T管护理

形引流管的护理

目的：

1、引流胆汁，减轻胆道压力。

2、支撑胆管，防止胆管狭窄。

护理措施：

1 妥善固定，防止滑脱，避免引起胆汁性腹膜炎患者回病房后，立即将T型管接无菌引流袋，并用曲别针固定床旁，保持引流管通畅，勿将引流管扭曲、受压。如有泥沙样结石或蛔虫阻塞时，应用无菌盐水缓慢冲洗，勿加压冲洗。

2.2 保持无菌，防止逆行感染每天更换引流袋，并检查有无破损，注意无菌操作，平卧时引流袋应低于腋中线，防止胆汁逆流造成逆行性感染。

2.3 观察与记录观察记录胆汁引流液颜色、性质、量、有无鲜血或碎石等沉淀物，同时注意观察体温及腹痛情况、大小便颜色及黄疸消退情况。一般术后24h内T 型管引流量约 300～500ml，呈黄色或黄绿色、清亮，胆汁引流量逐渐减少。本组病例有1例术后第3～5天出现胆汁增多，约1100～1450ml，胆汁内未发现沉淀物，为黄绿色，患者未诉不适。针对病情，给予继续观察，术后第6天引流量开始逐渐减少。

2.4 T型管周围皮肤的护理每日清洁消毒T型管周围皮肤1次，并覆盖无菌纱布，如有胆汁渗漏，应及时

更换纱布，并局部涂氧化锌软膏保护。应严格按医嘱应用抗生素，控制感染。

2.5 拔管的护理本组病例均术后12～14天拔除T型引流管，其拔管指征为:黄疸消退、无腹痛、无发热、大小便正常、胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明黄色或黄绿色，无脓液、结石、无沉渣及絮状物，可考虑拔管。拔管前在X线下经T管行胆道造影，了解胆道下端是否通畅，若胆道通畅，可夹管3天;若无发热、腹痛、黄疸，即可拔除T型管。拔管后1周内，应警惕胆汁外漏，甚至发生腹膜炎，观察体温有无黄疸和腹痛发作，以及时处理。

2.6 观察患者全身情况胆道疾病术后患者的营养支持，早期以胃肠外营养为主，静脉输入水电解质、氨基酸等改善全身营养状况，鼓励患者早期活动，促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连。胃肠功能恢复有肛门排便、排气后，指导患者采用少量多餐的方式进食高蛋白、高热量、富含维生素易消化的低脂饮食。

注意事项

1、注意病人生命体征及腹部体征的变化，如有发热、腹痛，提示有感染或胆汁渗漏可能，应及时报告医生。

2、保持引流管通畅，经常挤压引流管，检查有无扭曲或受压，有无血块，泥沙样结石填塞，如有应及时妥当处理，必须立即接好引流管，继续引流2-3天，以减少继发感染，如无造影条件，在拔管前通常先将引流管夹闭2-3天，病人无不适症状，体温正常，一般T管引流两

周可拔除。

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T管护理

T形引流管的护理 (一) T管 T管一端通向肝管，一端通向十二指肠，由戳口穿出后用缝线固定于腹壁，末端接引流袋。 (二) T管引流的适应证 ⒈ 施行胆道手术后，由于手术创伤引起胆道水肿，缝合口胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎、膈下脓肿等并发症，因此术毕常规放置T管引流。 ⒉ 肿瘤或外伤造成的胆道狭窄需支持，或需置管溶石排石，术中证实胆囊管有结石，胆囊内有泥沙样结石，胆总管扩张、狭窄或有炎症也均需置T管引流。 (三) T管引流的并发症 1. 内出血

胆道出血时，T管内有鲜红色液体流出，病人主诉右上腹绞痛、黑便等。 2. 胆汁渗漏 病人在术后突然出现腹痛、发热，查体腹膜刺激征明显，考虑为胆汁渗瘘引起胆汁性腹膜炎。 3. 胆系感染 术后可能并发胆管感染扩散。 (四) T管引流病人常见的护理诊断 ⒈ 有感染的危险：与留置T管有关。 ⒉ 知识缺乏：缺乏与留置T管有关的知识。 ⒊ 有皮肤完整性受损的危险：与留置T管有关。 ⒋ 部分自理缺陷：自理缺陷：与留置T管有关。 (五) T管的护理 ⒈ 妥善固定 T管应固定牢固，不宜太短，引流袋用别针固定于床边或衣服上，严防因翻身、搬动、起床活动时牵拉而脱落，或因牵拉引起疼痛。

⒉ 保证有效引流 ⑴ 随时检查T管是否通畅，避免受压、打折、扭曲，应经常挤捏。 ⑵ 术后5～7日内禁止加压冲洗引流管，因此时引流管与周围组织及腹壁间尚未形成粘连，有可能导致脓液或胆汁随冲洗液进入腹腔，引发腹腔或膈下感染。 ⑶ 活动时注意引流袋的位置：应低于腹部切口高度，平卧时不要高于腋中线，以免引流液返流逆行感染。 ⑷ 定期更换外接的无菌引流袋。 ⑸ 引流袋放置不宜太低，以免胆汁流失过度；长期引流易造成胆汁流失，影响脂肪消化和吸收，可口服胆盐。 ⒊ 观察并记录胆汁及病人反应 ⑴ 观察胆汁的颜色、量及性状，有无鲜血或浑浊、碎石、蛔虫及沉淀物，必要时送检查和细菌培养。术后24小时内引流量约500ml，清亮，呈黄或棕黄色，以后逐渐减少。若量多，示有胆道梗阻或损伤可能。 ⑵ 观察黄疸消退情况，若加重，应疑胆汁引流不畅，回流至肝或入血至胆红素上升。

T管的作用及护理

T管为乳胶制品，全长约40cm，有双臂伸出，形似T字。 一、作用 凡施行总胆管切开取石或探查时，均需放一根T管引流，把胆管内的残余泥沙样结石及含毒素的胆汁排出体外，其目的是支撑胆道，引流胆汁，以减轻胆道因手术创伤而造成的水肿、炎症，并防止胆汁外流。T管因有双臂插入引流管道或腔内不易滑出，偶亦做其他手术引流用。 二、护理 在胆道手术中放T管引流的病人，术后T管起着极其重要的作用，病人恢复的快慢，生命的安危，有赖于T管护理的正确与否，稍有不慎就会带来十分严重的后果，这是医生、护士、病人及家属都应共同注意的。护理上要注意如下几点： 1、T管固定要牢固，谨防脱出最重要。万一脱出非要再次手术不可，更因胆汁渗入腹腔，形成胆汁性腹膜炎，给病人带来痛苦和危害。因此，要在T管引出腹臂处与皮肤缝扎固定以防脱出：在病人没有完全清醒前，谨防病人把T管拉出来，也要防止病人翻身时把管脱出来。对术后躁动不安的病人应有专人陪护或将其双手固定在床边；在T管上另接一根稍长的橡皮管，再连接床边的消毒袋上。 2、注意无菌。衔接的皮管和引流袋均需消毒，每3天更换引流袋一次，连接的引流管长短、粗细应适中，不能太硬或太软。置引流管的伤口应每天更换敷料并注意胆汁有否外流。 3、每天观察并记录胆汁的颜色、混浊度、气味，记录24小时引流总量。在一般恢复顺利的病人胆汁量由少到多，再逐渐减少，胆汁的颜色由术后1-2天时的淡黄色逐渐变深，由混浊渐变澄清透明，呈金黄色。 4、若T管引出胆汁量突然增加，应疑有胆道下端阻塞的可能，如同时有胆汁混浊或有胆泥时，可用生理盐水+庆大霉素冲洗T管，长期带T管的病人也应定期冲洗(一般每周1-2次)，冲洗时不能用力过猛或过快，以免引起胀痛及发热。 5、术后3-4天病人可坐起或逐渐下床活动，但不可把引流袋提得过高以免胆汁倒流进胆

T管的护理

T管的护理 T管引流的目的： 1引流残余结石 2引流胆汁，避免胆汁性腹膜炎 3支撑胆道 T管的护理 1、妥善固定T管。将T管用缝线固定于腹部皮肤，避免将导管固定在床上，防治病人 翻身或活动时拉出或误拔，躁动病人应专人看护，加以适当约束，引流管的长度要适宜。一旦脱出应立即与医生联系，并做好重置引流管的准备。 2、观察并记录引流出胆汁的性状，颜色及量。记录24h总量。正常情况下，每天分泌 的胆汁量在800-1000ml,色呈黄绿色，清亮无沉渣，有一定粘性;术后24h内引流量约为300-500ml；恢复进食后，每日可有600-700ml，以后逐渐减少至每日200ml 左右；术后一到两天胆汁的颜色可呈淡黄色混浊状，以后逐渐加深，清亮。若胆汁突然减少，甚至无胆汁引出，提示引流管阻塞，受压、扭曲、折叠或脱落，应及时查找出原因和处理；若胆汁过多常提示胆管下端梗阻，应进一步检查，并采取相应的措施。 3、保持引流管通畅。避免T管受压，扭曲及折叠，以免胆汁引流不畅，胆管内压升高 而致胆汁渗漏和腹腔感染，定期从T管的近端向远端挤捏，以保持引流管通畅，避免引流袋抬高高于管口，以免引起但到逆行感染。 4、每周更换引流袋(视引流袋型号决定更换时间),注意无菌操作，观察引流口有无胆汁 渗出，如有大量渗出，应立即更换敷料，必要时用氧化锌软膏保护皮肤。 5、T管放置两周者，如体温正常、食欲增加，大便颜色正常，黄疸消退，说明但到炎 症消退，下端通畅，可以考虑拔管。 拔管的护理 拔管指征：黄疸消退，无腹痛，无发热，大小便正常，胆汁引流逐渐减少，颜色呈黄色或黄绿色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，夹管无不良反应，行胆道造影证实胆道下端通畅。 ①夹管：拔管前应试行夹管，术后7天左右，病人全身情况好，无腹痛，发热，黄疸可 试行夹管。先饭前饭后夹管1h，如无不良反应，可改为白天夹管，夜间开放，再行持续夹管72h,如无不良反应，即可考虑造影后拔管。 ②胆道逆行造影：继夹管72h无不适，可向T管内注入76%泛影葡胺20-40ml后照片， 以了解胆道通畅情况。造影后，开放T管1-2天后即可，并观察。 注：拔管后一周内，应警惕胆汁外漏，甚至发生腹膜炎，观察体温，有无黄疸与腹痛发作，有异常者应及时报告医生作处理。 拔管注意事项 ①必须行T管造影，如造影无异常，再持续开放T管24h充分引流造影剂后再次夹管2-3 天，病人仍无不是即可拔管； ②T管应尽量采用胶质管； ③拔管后残留窦道可用凡士林纱布填塞，1-2天可自行闭合； ④若胆道造影发现有结石残留，则需要保留T管6周以上，再作取石或其他处理； ⑤长期使用激素者，低蛋白血症，营养不良，老年人等T管周围窦道形成时间长者，均 应延迟拔管。 ⑥拔管时忌暴力，防止撕裂胆管及窦道。 出院健康教育

胆道T管 引流及护理

胆道T管引流及护理 一、目的： 1、引流胆汁、减轻胆道压力。 2、支撑胆管，防止胆管狭窄。 二、适应症： 1、原发性或继发性胆总管结石、胆道蛔虫、肿瘤等行胆总管探查术后。 2、肝外胆管扩张、胆管直径在1.2-1.5cm以上。 3、肝总管内脓性胆汁或泥沙样胆汁。 4、肝总管坏死、穿孔。 5、肝外梗阻性黄疸。 三、护理 1、T管妥善固定：T管接引流袋后，用胶布固定于腹壁皮肤上，防管道脱落。 2、保持T管有效引流： （1）平卧位引流管高度应低于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口，防引流液逆流。（2）T管不可受压、扭曲、折叠，应经常挤捏。 （3）定时更换体位，防引流管斜面紧贴组织造成引流不畅。 （4）血块及小结石堵塞管腔时，应反复挤压引流管或等到渗盐缓慢低压冲洗。 3、观察并记录引流液的色、量、性状：正常成人每日胆汗分泌量约为600-1000ml或800-1200ml，呈黄色、稠厚无渣。术生24h内引流量约为300-500ml，恢复饮食后可境到每日600-700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。术后1-2天胆汗量混浊的淡红色或淡黄色，以后逐渐加深，呈黄色。 4、严格无菌操作，预防感染： （1）按无菌操作更换引流袋。 （2）在改变体位或活动时注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度，防引流液返流。（3）遵医嘱预防性用抗生素。 5、保护引流管口周围皮肤：每日用75%酒精或0.5%碘伏消毒，T管周围垫以无菌纱布，局部涂氧化锌软膏或皮肤保护膜，防止胆汁浸渍皮肤引起破溃或感染，保持敷料清洁干燥，如有渗液，及时更换敷料。 6、并发症的观察及护理： （1）、黄疸：在T管引流通畅情况下，术后黄疸时间处长，可能是肝功能受损、胆管狭窄或术中损伤胆管等。应密切观察血清胆红素，肌注vk1，防抓伤皮肤，保持皮肤清洁。（2）、出血：术后早期出血多由于止血不彻底或结扎血管线脱落所到，后期出血可能为T 管压迫胆总管形成溃疡或局部炎症出血。应密切观察出血量，若第小时超过100ml、持续3小时以上，或病人血压下降、P细速、面色苍白等休克征象，应立即通知医生并配合抢救。（3）、胆瘘：多因胆管损伤]胆总管下段醒阻、T管脱出所致。注意观察腹腔引流情况，若切口处有黄绿色胆汁样引流物，每小时50ml以上者，提示有胆瘘发生。长期有胆瘘者，要保持水电解质酸碱平衡，纠正营养失调。 7、拔管： （1）、拔管指征： ①术后两周，病人无腹痛、发热，黄疸消退，血象、血清胆红素正常 ②胆汗引流是减少，每日少于200ml，色清亮 ③胆道造影显示胆管通畅，或胆道镜证实胆管无狭窄、结石、异物 ④夹管试验阴性：饭前饭后各夹管1小时，逐渐增加到全天夹管1-2天无不适主诉。

T管的护理

胆道T管引流及护理 一、T管简介： T管用于引流胆汁，一端通向肝管，一端通向十二指肠，由腹壁戳口穿出体外，接引流袋。 二、目的： 1、引流残余结石，使胆道内残余结石尤其是泥沙样结石通过T管排出体外。 2、引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致胆总管内压力升高、胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎。 3、支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄、官腔变小、粘连狭窄等。 4、经T管溶石或造影等。 三、适应症： 1、原发或继发性胆管结石、胆道蛔虫、肿瘤等行胆总管探查术后。 2、肝外胆管扩张、胆管直径在1.2-1.5cm以上。 3、胆总管内脓肿性胆汁或泥沙样结石。 4、胆总管坏死、穿孔。 5、肝外梗阻性黄疸。 四、护理： 1、T管妥善固定： 将T管用缝线固定于腹部皮肤，避免将导管固定在床上，防止病人翻身或活动时拉出或误拔，躁动病人应专人看护，加以适当约束，引流管的长度要适宜，另一端接引流袋。 2、保持T管引流通畅及有效引流： （1）平卧时引流管高度应低于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口，避免引流袋抬高高于管口，以免引起胆道逆行感染。 （2）避免T管受压，扭曲及折叠，以免胆汁引流不畅，胆管内压升高而致胆汁渗漏和腹腔感染，定期从T管的近端向远端挤捏，以保持引流管通畅。 （3）定时更换体位，防止引流管斜面紧贴组织造成引流不畅。 （4）血块及小结石堵塞管腔时，应反复挤压引流管或用等渗盐缓慢低压冲洗。 3、观察并记录引流出胆汁的性状、颜色及量： 正常情况下，每天分泌的胆汁量在800-1000ml，色呈黄绿色、清亮无沉渣，有一定粘性；术后24h内引流量约为300-500ml；恢复进食后，每日可有600-700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右；术后一到两天胆汁的颜色可呈淡黄色混浊状，以后逐渐加深、清亮。若胆汁突然减少，甚至无胆汁引出，提示引流管阻塞，受压、扭曲、折叠或脱落，应及时查找出原因和处理；若胆汁过多常提示胆管下端梗阻，应进一步检查，并采取相应的措施。 4、严格无菌操作，预防感染： （1）每天更换引流袋，注意无菌操作。 （2）观察引流口有无胆汁渗出，如有大量渗出，应立即更换敷料，必要时用氧化锌软膏保护皮肤。 （3）遵医嘱预防性使用抗生素。 5、保护引流管口周围皮肤：每日用75%酒精或0.5%碘伏消毒，T管周围垫以无菌纱布，局部涂以氧化锌软膏或皮肤保护膜，防止胆汁浸渍皮肤引起破溃或感染，保持敷料清洁干燥，如有渗液，及时更换敷料。 6、并发症的观察与护理： （1）黄疸：在T管引流通畅情况下，术后黄疸时间长，可能是肝功能受损、胆管狭窄或术中损伤胆管等。应密切观察血清胆红素，肌注vk1，放抓伤皮肤，保持皮肤清洁。

T管引流护理

T管引流 T管引流术是胆管手术后患者一项重要的治疗措施，它对于保证手术效果，防止胆管狭窄、梗阻等并发症的发生尤为重要［1］，现将T管引流的护理体会总结如下。 一、术前心理护理 术前宣教指导，给患者解释留置T管的意义及重要性，使患者消除顾虑，稳定情绪。 二、术后护理 .1妥善固定 妥善固定T管并保持引流通畅是胆管疾病手术成功的关键。在T管引出腹壁处与皮肤缝扎固定，并用胶布将T管固定在腹壁上，同时绑腹带，以防T管脱出，但T管不可固定于床上，防止患者翻身时或麻醉未完全清醒前将T管拉出，对术后躁动不安的患者应专人陪护或约束双手避免将T管拔出［2］。一旦不慎将T管拔出，应立即报告医生，并重新置管。如T管脱出时间较晚，且患者无明显症状，可拔去T管或放置无菌导尿管继续引流。 2病情观察 观察并记录24h胆汁量、性状、颜色、透明度、有无脓血、结石等。在正常情况下，手术后T管引流的胆汁一般应由少到多，再从多到少。术后1～2天引流约为100～250ml/d.手术后3～4天引流每天约500ml，经手术解除梗阻，药物治疗胆总管炎症消退，括约肌松弛，胆总管下端通畅，T管引流也逐渐减少至200ml/d左右，量过少可能因T管堵塞或肝功能衰竭，量过多可能因胆总管不够通畅所致，胆汁色泽正常为深绿色或棕色，较稠，但清而无渣。术后1～2天胆汁显混浊的淡黄色，以后逐渐加深，清亮，显黄色。（1）草绿色：胆汁内的胆红素受细菌作用或受胃酸的氧化。（2）白色：胆囊颈管或肝胆管内由于长期梗阻，胆汁中胆色素及胆盐被吸收，由胆囊黏膜，胆管黏膜所分泌白胆汁所代替，这种白胆汁都在手术后几小时内引流出来。（3）脓性、泥沙样浑浊说明胆管内炎症感染严重或泥沙样残余结石。（4）红色：胆管内有出血情况，主要由于胆管内发炎而引起小血管破裂而出血。 3保持引流通畅 随时观察，避免牵拉扭曲；挤压T管时应将一手靠近腹侧管固定T管，另一手由T管近端向远端挤压，不可反向挤压，以免引起逆行感染，也不可贴近腹壁处挤压，以免造成T管脱出。术后5～7天内不可加压冲洗引流管，如术后1周内发生堵塞，可经常挤压T管，或用细硅胶管插入管内行负压吸引。医.学教育网搜集整理如观察到引流突然减少，应注意是否有泥沙样结石或蛔虫堵塞，如有堵塞用无菌生理盐水冲洗；保持引流袋高度，当患者平卧时，引流袋不能高于腋中线，下床时应低于腰部，防止胆汁逆流。若引流袋的位置太低，可使胆汁流出过量，影响脂肪的消化和吸收［3］。 .4严格无菌操作 引流袋应每天更换，无菌操作，更换时，接头处以%碘伏擦拭。如有胆汁渗出应及时用棉签蘸生理盐水清洗干净，用干棉球擦干后予氧化锌软膏涂局部保护皮肤，并立即更换敷料，保持敷料干燥，防止局部的感染及胆汁侵蚀皮肤引起发炎，红肿。 5健康教育 为患者及家属讲解T管引流的注意事项，如翻身时勿将管脱出、牵拉；卧床时引流袋不要高于床边，站立时不要过腰；如有切口疼痛剧烈，敷料渗血，或有其他不适及时报告医护人员，以便快速得到处理［4］。 6拔管和T管造影 T管一般留置2～3周，无特殊情况可以拔管，拔管前必须先夹管1～2天，患者无腹痛、

T管引流护理

T管引流护理 内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）

T管引流T管引流术是胆管手术后患者一项重要的治疗措施，它对于保证手术效果，防止胆管狭窄、梗阻等并发症的发生尤为重要［1］，现将T管引流的护理体会总结如下。 一、术前心理护理 术前宣教指导，给患者解释留置T管的意义及重要性，使患者消除顾虑，稳定情绪。 二、术后护理 .1妥善固定 妥善固定T管并保持引流通畅是胆管疾病手术成功的关键。在T管引出腹壁处与皮肤缝扎固定，并用胶布将T管固定在腹壁上，同时绑腹带，以防T管脱出，但T管不可固定于床上，防止患者翻身时或麻醉未完全清醒前将T管拉出，对术后躁动不安的患者应专人陪护或约束双手避免将T管拔出［2］。一旦不慎将T管拔出，应立即报告医生，并重新置管。如T管脱出时间较晚，且患者无明显症状，可拔去T管或放置无菌导尿管继续引流。 2病情观察 观察并记录24h胆汁量、性状、颜色、透明度、有无脓血、结石等。在正常情况下，手术后T管引流的胆汁一般应由少到多，再从多到少。术后1～2天引流约为100～250ml/d.手术后3～4天引流每天约500ml，经手术解除梗阻，药物治疗胆总管炎症消退，括约肌松弛，胆总管下端通畅，T管引流也逐渐减少至200ml/d左右，量过少可能因T管堵塞或肝功能衰竭，量过多可能因胆总管不够通畅所致，胆汁色泽正常为深绿色或棕色，较稠，但清而无渣。术后1～2天胆汁显混浊的淡

黄色，以后逐渐加深，清亮，显黄色。（1）草绿色：胆汁内的胆红素受细菌作用或受胃酸的氧化。（2）白色：胆囊颈管或肝胆管内由于长期梗阻，胆汁中胆色素及胆盐被吸收，由胆囊黏膜，胆管黏膜所分泌白胆汁所代替，这种白胆汁都在手术后几小时内引流出来。（3）脓性、泥沙样浑浊说明胆管内炎症感染严重或泥沙样残余结石。（4）红色：胆管内有出血情况，主要由于胆管内发炎而引起小血管破裂而出血。 3保持引流通畅 随时观察，避免牵拉扭曲；挤压T管时应将一手靠近腹侧管固定T管，另一手由T管近端向远端挤压，不可反向挤压，以免引起逆行感染，也不可贴近腹壁处挤压，以免造成T管脱出。术后5～7天内不可加压冲洗引流管，如术后1周内发生堵塞，可经常挤压T管，或用细硅胶管插入管内行负压吸引。医.学教育网搜集整理如观察到引流突然减少，应注意是否有泥沙样结石或蛔虫堵塞，如有堵塞用无菌生理盐水冲洗；保持引流袋高度，当患者平卧时，引流袋不能高于腋中线，下床时应低于腰部，防止胆汁逆流。若引流袋的位置太低，可使胆汁流出过量，影响脂肪的消化和吸收［3］。 .4严格无菌操作 引流袋应每天更换，无菌操作，更换时，接头处以%碘伏擦拭。如有胆汁渗出应及时用棉签蘸生理盐水清洗干净，用干棉球擦干后予氧化锌软膏涂局部保护皮肤，并立即更换敷料，保持敷料干燥，防止局部的感染及胆汁侵蚀皮肤引起发炎，红肿。 5健康教育

T管引流护理常规

Ｔ管引流护理常规 【目的】 1.引流胆汁，减轻胆道压力。 2.支撑胆道，防止胆管狭窄。 3.胆道造影和冲洗。 【操作要点】 1.保持Ｔ管引流通畅，用别针固定，防止牵拉脱出。引流管不能扭曲、受压，引流袋低于切口30cm以上，下床活动时引流袋应置于胆囊水平以下。 2.观察、记录引流液的颜色、性质和量。正常胆汁颜色呈深黄色澄明液体，24小时引流液500-1000ml，如有异常及时与医生联系。 3.严格无菌操作，每日更换引流袋，更换时常规消毒接口。 4.注意观察及保护造瘘口周围皮肤，如有胆汁侵蚀可用氧化锌软膏保护。 5.注意观察病人有无腹胀、黄疽、食欲情况及大便颜色以了解胆管通畅情况，及时与医师联系。 6.注意观察病人生命体征及腹部体征的变化，如有寒战高热、腹痛、反射性腹肌紧张，提示有感染或胆汁渗漏可能，应及时报告医师。 7.Ｔ管引流时间约7-14天，拔管前应先试行夹管实验，开始每日夹闭2-3小时，无不适逐渐延长时间至全日夹管。如无腹痛、黄疽、腹胀，遵医嘱行Ｔ管造影，造影显示胆道通畅，开放Ｔ管一天后拨管。拔管后可能有少量胆汁漏出，2-3天可自愈。继续观察腹痛、发热、黄疽、食欲及大便颜色变化。 腹腔引流护理常规 腹腔引流是在腹腔内置一引流物（引流管或引流条）将液体等引流到体外的一种外引流术。 腹腔引流的目的是：预防血液、消化液、渗出液等在腹腔或手术野内蓄积，以免组织损伤，继发感染，压迫组织；排除腹腔脓肿或脓液和坏死组织，防止感染扩散，促使炎症早日消退；促使手术野死腔缩小或闭合，保证缝合部位的良好愈合，减少并发症的发生。 【腹腔引流的适应证】 1.腹部手术部位渗血未能彻底制止，有继续渗血、渗液可能者。 2.腹腔或腹腔内脏器积脓、积液切开后，置引流物，不断排出继续形成的脓液和分泌物，使脓腔或积脓逐渐缩小而愈合。 3.腹部伤口清创处理后，仍不能控制感染或有坏死组织未能彻底清除者。 4.肝、胆和腹的手术后，可能有胆汁或胰液从缝合处外渗和积聚时。 5.消化道吻合或修补后，可能有消化液渗漏者。 【腹腔引流的护理】 1.应妥善固定引流管和引流袋（或瓶），防止病人变换体位时压迫引流管或牵拉而脱出，并减少牵拉引流管引起的疼痛。 2.注意观察引流液颜色、量、气味、残渣等，准确记录24h引流量。并注意引流液量和质的逐日变化，以了解病情发展的趋势。 3.注意观察引流管周围皮肤，有无红肿、破损，观察引流液是否外漏或渗出。 4.保持引流管通畅，如发现引流量突然减少，病人感到腹胀。伴发热，应及时检查管腔有无阻塞或引流管脱落。 5.更换引流袋（或瓶）及敷料时，应严格无菌操作，引流袋或瓶内保持无菌，每日更换1次无菌袋（或瓶），引流管远端接引流袋时，先消毒引流管口后再连接，以免引起逆行性感染。 6.注意倾听病人对疼痛的主诉，评估疼痛原因和性质。 伤口引流护理常规 伤口放置引流物的目的是排出局部或体腔内的积液、积脓、积血等，起到预防和治疗感染的作用；保证缝合部位愈合良好，减少并发症发生。 （一）被动引流 又称开放式引流，引流物凭借体内液体与大气压间的压力差或依靠体位及毛细管作用和虹吸作用使液体排出体外。这类引流除了易受血凝块及纤维蛋白质阻塞而引流不畅外，还易发生逆行感染。因开放式引流起着双向通道的作用，体内液体可以流出，体表细菌也可沿管道出口自由进入体内，导致感染。 （二）主动引流