脑卒中患者家庭主要照顾者照顾压力及影响因素分析
2016急性缺血性脑卒中诊治指南
2016 年中国脑卒中大会发布了《中国急性缺血性脑卒中静脉溶栓指导规范》，现整理如下，供各位参考学习。 急性缺血性脑卒中的发病率、致残率和病死率均高，严重影响人类健康和生活。目前超早期采用重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasmmogen activator, rt- PA) 静脉溶栓是改善急性缺血性脑卒中结局最有效的药物治疗手段，已被我国和许多国家指南推荐，但目前急性缺血性脑卒中溶栓治疗的比例仍然很低。 近期研究显示，约20% 的患者于发病 3 小时之内到达急诊室，12.6% 的患者适合溶栓治疗，只有 2.4% 的患者进行了溶栓治疗，其中使用rt-PA 静脉溶栓治疗为 1.6% 开展急性缺血性脑卒中超早期溶栓治疗的一个主要难点是，大多数患者没有及时送达医院或各种原因的院内延迟。 为使更多急性缺血性脑卒中患者获得溶栓治疗并从中受益，美国等西方发达国家已普遍进行相应的医疗救治体系改革，包括完善院外医疗急救转运网络，组建院内卒中快速抢救小组，开通急诊「绿色通道」，建立卒中中心和卒中中心的认证体系等措施，其核心就是要让公众都知道卒中是急症，卒中发生后应尽快送达有能力进行卒中溶栓治疗的医院，并获得规范性溶栓治疗。 为使溶栓这一有效疗法能更好、更广泛地在我国使用，提高缺血性脑卒中急性期的救治率，脑防委特组织全国脑血管病权威专家制定静脉溶栓指导规范如下，其中的推荐强度和证据等级采用《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014 》的标准。 溶栓相关公众教育 为使急性缺血性脑卒中患者获得及时救治，首先应能够识别脑卒中的发生。研究显示公众对脑卒中临床表现的相关知识仍然十分匮乏。根据加利福尼亚州急性卒中登记(California Acute Stroke Pilot Registry, CASPR) 报告若所有患者能在发病后早期就诊， 则 3 h 内溶栓治疗的总体比例可由 4.3% 上升至28.6%, 因此开展更多的以教育卒中患者更早寻求治疗的宣传活动是必要的。 有效的社区教育工具包括印刷材料、视听节目、网络在线宣传、社区宣讲、板报以及电视广告。卒中教育不应仅针对潜在的患者，也应包括他们的亲属、公共服务部门比如警察以及医护人员，使他们能够在必要时启动急救医疗服务系统。公众教育的关键是当可疑卒中发生时应立即拨打120 等急救电话。 推荐：应积极开展针对大众的科普宣传和对医生进行脑卒中规范化诊治的相关培训，加强全社会脑卒中应尽早救治的意识，减少脑卒中就医的时间延误，尽可能提高急性缺血性脑卒中患者的静脉溶栓使用率。 院前处理
脑卒中的健康教育
脑卒中防治健康教育讲座 一、什么是脑卒中：脑卒中西医又称为脑血管意外，中医称为脑中风。它是以猝然昏倒，伴口眼歪斜、语言不利、半身不遂或无昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病。脑中风包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑血栓形成、短暂性脑缺血发作等。这类疾病起病急骤，来势凶猛，病情变化迅速。当供给人体脑部的血流发生障碍的时候卒中就发生了，结果脑细胞无法获得维持正常活动的氧供和营养。一部分脑细胞将会受损伤或者死亡。每个发生卒中的患者表现轻重不一，部分卒中的病因可能不明确，其症状取决于受卒中影响的脑部区域和受损的严重程度。 二脑卒中的病因：高血压、动脉硬化，糖尿病，冠心病房颤，脑血管畸形等。 三、脑卒中最常见的症状：突发一侧肢体（伴或不伴面部）无力、反应迟钝、感觉沉重或麻木、一侧面部麻木或口角歪斜、失去平衡、步行困难、单眼、双眼视物模糊或向一侧凝视、缺乏平衡感、吞咽困难、言语困难（包括言语模糊、不能找到合适的单词表达或理解其他人的言语含义）、意识障碍或抽搐、既往少见的严重头痛、呕吐。四、怎样预防脑卒中的复发：(1)、增强病人自我保健能力：创造家庭和睦的环境，使患者心情舒畅地生活，让病人情绪上不过于紧张，思想上又高度重视。(2)、控制已知危险因素：患者如有短暂性脑缺血发作、心脏病、糖尿病、高血压等病症要积极的治疗。(3)、警惕中风的诱因：避免紧张、兴奋、忧虑、脑力或体力过劳等因素，
并要注意气候的剧变和生活习惯的改变等客观环境的影响。(4)、养成合理的饮食习惯：提倡中老年人以低钠、低胆固醇、以低脂肪食物为主，副食品宜多样化。在食量上不宜过饱或过饥，要改变不良的烟酒嗜好。(5)、进行适当的药物治疗和体育锻炼：坚持以活血化淤的中西药物治疗为主，增进血液的正常流动以防止中风。常用药物有复方丹参片。(6)、注意中风的前兆：如有头痛、半侧面部麻木、四肢一侧无力或活动不灵、持物不稳等。 五、脑卒中的家庭紧急处理：(1)、保持镇静，迅速拨打急救电话120，寻求帮助，必要时不要放下电话询问并听从意思指导进行处理。 (2)、将病人抬至床上，注意不要将病人拉起或扶起，以免加重病情，最好2-3人同时搬抬，一人抬肩，一人抬托腰臀部，一人抬腿，头部稍抬高。(3)、保持病人呼吸道通畅。有呕吐或昏迷者，将头偏一侧，便于口腔粘液或呕吐物流出，将病人的衣领解开，取出假牙。(4)、病人有抽搐时，可用两根竹筷子缠上软布塞入上下臼齿之间，防止其舌头被咬伤。(5)、避光，可将窗帘拉上，避免强光刺激。(6)、有条件者可吸氧(7)、转运途中避免头部震动。(8)、在没有明确诊断之前，切勿擅自做主给病人服用止血剂、或其他药物。(9)、如果病人是清醒的，应注意安慰病人，缓解其紧张情绪。 六、脑卒中的康复训练： 康复训练时机脑卒中患者的功能恢复主要发生在病后6个月内，尤其是头3个月内是肢体功能恢复的最佳时期，要重视合理的康复治疗，尽早进行。脑卒中的康复治疗要根据病情越早越好，一般
脑卒中综合防治方案
脑卒中综合防治工作方案 脑卒中是严重威胁我国居民健康的一种疾病，根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》，2012年中国居民心脑血管疾病死亡率为271.8/10万，是第一位死因，其中脑卒中死亡率为140.3/10万。为贯彻落实全国卫生与健康大会精神，降低脑卒中危害，实现《中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》中确定的重大慢性病过早死亡率降低10%的目标，依据《“健康中国2030”规划纲要》，制定本方案。 一、工作目标 坚持以人民健康为中心，坚持预防为主、防治结合、中西医并重，加强脑卒中防治体系建设，实施脑卒中综合防控策略和措施，开展脑卒中高危人群筛查和干预，推动疾病治疗向健康管理转变。到2020年，脑卒中发病率增长速度降到5%以下，心脑血管疾病死亡率下降10%。 二、工作内容
（一）深化部门协作，推进脑卒中综合防控策略。将脑卒中防治作为健康中国建设的重点内容，逐步完善防治政策。依托国务院防治重大疾病工作部际联席会议制度，建立脑卒中综合防控部门协作机制，在政策制定、组织管理、队伍建设等方面给予保障。强化脑卒中危险因素控制，倡导膳食结构多样化，开展控烟减盐控油等健康生活方式行动，加强幼儿园、中小学的健康教育工作，培养儿童青少年的健康生活方式与行为。推广全民健身运动，加强群众性体育活动的科学指导，发挥运动在预防脑卒中的重要作用。建设健康的生产生活环境，强化职业防护。鼓励机关企事业单位定期开展职工体检，逐步提供集慢性病预防、风险评估、跟踪随访、干预指导为一体的职工健康管理服务。积极发挥中医药在脑卒中防治中的作用。 （二）加强科普宣传，提高居民健康素养水平。积极开展脑卒中等慢性病防治全民教育，建立健全健康教育体系，普及健康科学知识。卫生计生部门组织权威专家编制脑卒中防控知识和信息，建立全国脑卒中健康教育媒体资源库，确保信息的科学性和实用性，依托主要媒体提高信息传播的权威性和广泛性，借力新媒体提高信息传播可及
晚期肺癌的家庭护理
晚期肺癌的家庭护理！ 肺癌是常见的恶性癌肿之一，其患病率高，在恶性癌肿中占第二位。一般本病多发于40岁以上，男性居多。发病与临时吸烟，接近煤焦油、石棉等职业，大气净化以及肺内慢性疾病无关。肺癌的罕见症状有咳嗽、咯血、胸闷、胸痛、气促、发热等。肺癌是常见的临床恶性肿瘤，做好家庭护理尤为重要。 一、肺癌晚期家庭护理 1、器重环境，留神劳动病人住的房间要清洁优雅，四周宁静，防止吵闹。放弃房间空气陈腐，阳光短缺，定时开窗换气，防止间接吹风，避免受凉。依据温度的变动状况，随时增减衣被，室内温度和湿度要合适。 2、病情察看癌症病人多体质弱，故要留神预防感冒，防止感化使病情好转。外出要戴口罩，勿去公共场合。一旦病人咳痰增多，痰变脓性，伴发热，阐明病人已继发感化，病情在减轻、好转，此时要及时给予抗感化、止咳化痰医治，先给予口服复方甘草片及抗生素，关于排痰艰难者，可拍背助其排痰，如成果不佳，立刻送医院医治。 胸部疼痛是癌症易发生的症状，呈不规定钝痛，咳嗽时减轻。轻度胸痛可应用小剂量慌张剂和止痛剂，如复方阿司匹林。前期疼痛减轻，遵医嘱应用哌替啶肌肉注射或口服强痛定。 呼吸艰难是因为癌瘤致肺组织毁坏，使呼吸面积缩小，惹起呼吸艰难。故要尽量让病人少流动，卧床时可取半坐卧位，缩小呼吸道分泌物，放弃呼吸道通顺。领导病人常常食用香蕉或喝蜜水，光滑肠道，使大便通顺，避免肺动脉压减少，缩小再咳血的能够。 癌症转移及压榨临近器官发生的症状，要给予对症解决。当病人病情危重、生存不能自理时，嘱其卧床少动，留神皮肤护理，定时翻身，每天用温水擦洗皮肤，按摩手足，可用红花油、酒精涂擦受压部位，避免褥疮产生。 总之要活期复查：个别术后隔月停止一次胸部透视、肝脏B超查看。当前随着工夫缩短，逐步缩短复查的距离工夫。不要文过饰非，有状况被动到医院停止查看，医治上千万不要自觉投药，乱吃秘方等。 3、肺癌切除术后，尽早停止呼吸性能锤炼。做扩胸静止，同时深呼吸，经过扩胸举措减少通气性能；做腹式呼吸，挺胸时深吸气，收腹时深呼气，改善胸腔的无效容量和呼吸性能。 4、关于疼痛患者，应尽量满足他们的止痛要求，不要胆怯麻醉止痛剂的成瘾性，以进步其生存品质。
脑卒中的健康宣教
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 脑卒中的健康宣教 脑卒中的健康宣教一、良肢位的摆放： 即抗痉挛体位目的： 预防或减轻痉挛和畸形的出现，增加舒适度，预防并发症。 仰卧位： 患侧上肢，肩胛骨尽量向前伸，（bobath 握手配合，向前向上托），在肩胛骨下面垫一软垫；肩关节向外展与身体成 45 度；肘关节、腕关节伸展，掌心向上；手指伸展略分开，拇指外展。 患侧下肢，在腰和髋部下面垫个软枕，髋关节稍向内旋；膝关节稍弯曲，膝下可垫一小枕；踝关节弯曲，足尖向上，防止足下垂。 脚底不要接触任何东西。 健侧卧位： 健侧肢体在下方，患侧上肢，肩关节前屈不超过 90 度，置于枕上，肘和腕关节保持自然伸展，手心向下，使肩和上肢保持前伸。 患侧下肢取轻度弯曲，放于长枕上，呈迈步状，牵拉一下脚部，患侧踝关节不能内翻，防止足下垂。 健侧下肢可放置自觉舒适位置。 患侧卧位： 患侧肢体在下方，健侧在上，患侧肩关节稍向前拉出，避免受压和后缩，患侧上肢肩关节前屈不超过 90 度，肘关节伸展，前臂旋后，掌心向上。 1 / 8
患侧下肢取健侧在前患侧在后，患侧膝关节微曲，髋关节伸直，足背伸 90 度。 健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软枕支持，避免压迫患侧肢体。 轮椅良肢位： 包括患者上肢良肢位患者上身直立，偏瘫侧前臂和手用软枕支撑，以免偏瘫侧肩关节受到上肢重量向下牵拉的力量，手指自然伸展，避免过度弯曲。 二、轮椅使用规范 1、初次使用轮椅须征得医师同意，并在责任护士的指导下使用，根据病情选择轮椅的类型（高靠背，低靠背等） 2、使用前检查轮椅，确保性能良好，优先选择有安全带的轮椅。 3、转移前用刹车锁定轮椅，移除脚踏，轮椅与床成 45夹角，协助者与患者面对面站立。 4、协助患者取安全的坐姿： 臀部紧贴后靠背，坐姿端正、双手握住轮椅扶手，肘关节保持屈曲。 有安全带的轮椅务必扣好安全带。 转移过程中要注意保护患侧肢体。 5、转移时应注意安全，避免碰伤肢体、臀部、踝部的皮肤。 6、行进时速度宜缓慢，随时注意周围环境及路面情况，如遇下坡路段，应采用倒车下坡的技术，缓慢倒退滑行，一定要控制车速，保证安全。
脑卒中的健康教育(课件)
脑卒中的健康教育 脑卒中防治健康教育讲座 一、什么是脑卒中:脑卒中西医又称为脑血管意外,中医称为脑中风。它是以猝然昏倒，伴口眼歪斜、语言不利、半身不遂或无昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病。脑中风包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑血栓形成、短暂性脑缺血发作等。这类疾病起病急骤，来势凶猛，病情变化迅速。当供给人体脑部的血流发生障碍的时候卒中就发生了，结果脑细胞无法获得维持正常活动的氧供和营养。一部分脑细胞将会受损伤或者死亡。每个发生卒中的患者表现轻重不一，部分卒中的病因可能不明确，其症状取决于受卒中影响的脑部区域和受损的严重程度。 二脑卒中的病因：高血压、动脉硬化，糖尿病，冠心病房颤，脑血管畸形等。 三、脑卒中最常见的症状: 突发一侧肢体（伴或不伴面部)无力、反应迟钝、感觉沉重或麻木、一侧面部麻木或口角歪斜、失去平衡、步行困难、单眼、双眼视物模糊或向一侧凝视、缺乏平衡感、吞咽困难、言语困难（包括言语模糊、不能找到合
适的单词表达或理解其他人的言语含义)、意识障碍或抽搐、既往少见的严重头痛、呕吐。......感谢聆听 四、怎样预防脑卒中的复发：（1)、增强病人自我保健能力:创造家庭和睦的环境，使患者心情舒畅地生活，让病人情绪上不过于紧张，思想上又高度重视。(2）、控制已知危险因素：患者如有短暂性脑缺血发作、心脏病、糖尿病、高血压等病症要积极的治疗。（3）、警惕中风的诱因：避免紧张、兴奋、忧虑、脑力或体力过劳等因素,并要注意气候的剧变和生活习惯的改变等客观环境的影响。 (４)、养成合理的饮食习惯：提倡中老年人以低钠、低胆固醇、以低脂肪食物为主,副食品宜多样化。在食量上不宜过饱或过饥，要改变不良的烟酒嗜好。 (５）、进行适当的药物治疗和体育锻炼:坚持以活血化淤的中西药物治疗为主，增进血液的正常流动以防止中风。常用药物有复方丹参片。（6)、注意中风的前兆:如有头痛、半侧面部麻木、四肢一侧无力或活动不灵、持物不稳等。......感谢聆听 五、脑卒中的家庭紧急处理: (１)、保持镇静，迅速拨打急救电话120，寻求帮助，必要时不要放
晚期癌症病人的护理
内容摘要： 随着社会经济的发展，人们的工作环境、生活环境、食品健康等问题防不胜防，癌症已成为人们谈虎色病、威胁人类健康与生命的常见病、多发病。其发病率日趋增长，越来越年轻化，且一旦发现大多已是晚期，癌症晚期病人身体衰弱，情绪悲观绝望。此时，他们很需要得到精心照顾和关怀，来安抚他们绝望的心理，使他们能够平静、安详、有尊严的走完人生最后一程。护士应配合医生积极做好一切护理工作，提高癌症晚期临终病人的生活质量，使病人在有限的生命里过得舒适，更有意义，在充满温馨的气氛中无憾的离开人世。 1做好基础护理 癌症晚期病人可出现不同程度的症状：疼痛、呕吐、水肿、排便异常、衰弱、失眠等症，有的甚至丧失了自理能力，给病人身心带来很大痛苦。此时良好、细致、周到的护理最能缓解症状，解决病人的生活基本需求，而提供精心的护理又是护理人员应尽的职责，也是晚期癌症病人护理的工作重点，因此要帮助病人解决饮水、饮食、排泄、睡眠、安全等生命和生活的最基本需要，及时巡视病人，为卧床病人定时翻身、床上擦浴、按摩皮肤受压处，并协助其大小便，做好皮肤护理和口腔护理。床铺要保持清洁、干燥、平整，及时更换污染床单等，保持病房内整齐、清洁安静、舒适，每日定时通风换气，室内温度、湿度要适宜。多与病人沟通，经常询问病人，满足病人的合理需求，从细节上入手，用细致入微的护理去感化病人，使病人逐步改变态度，能以较平静的心态面对现实直到病逝。 2饮食护理 由于癌症晚期病人长期消耗，大都存在营养不良，再加上化疗药物的应用，往往食欲不佳，故应给予病人营养丰富易消化的清淡饮食，最好符合病人的口味，同时保证食物色香味俱全。还可依据病人饮食习惯，提供家庭式饭菜，以增强病人食欲。多进食蔬菜水果、保证食物的摄入，提供机体需要的营养。同时为病人创造良好的进食环境，鼓励病人多进食，以少食多餐为佳。不能进食的可采取静脉高营养输入，以补充营养和维持体内电解质平衡。 3疼痛的护理 严重持久的疼痛对晚期癌症病人是最大的痛苦和严重的威胁，可波及患者的情绪和心理状态，因此解决疼痛问题，对于晚期癌症患者的生活质量及临终前的关怀治疗影响很大。 4心理护理 由于目前癌症仍是一个预后欠佳的痛苦的痼疾，因此要注重病人的心理变化。
脑卒中护理手册.doc
脑卒中护理手册目录 1.脑卒中的基本概述 2.脑卒中的常见症状及临床体征的评估 3.脑血管病的危险因素 4.脑血管病的辅助检查 5.缺血性脑血管病的治疗及护理 6.出血性脑血管病的治疗及护理 7.脑卒中血管内治疗及护理 8.脑卒中患者的康复治疗 脑卒中的基本概述 脑血管疾病是指各种原因导致的脑血管性疾病的总称。卒中为脑血管疾 病的主要临床类型，包括缺血性卒中和出血性卒中，以突然发病，迅速出现局限性或弥散性脑功能缺损为共同临床特征，为一组器质性脑损伤导致的脑血管疾 病。 脑卒中是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一，是目前导致人类死亡的第二位原因，它与缺血性心脏病，恶性肿瘤构成多数国家的三大致 死疾病。目前我国脑卒中已成为超过恶性肿瘤成为中国第一致死病因，发病 率 120-180/10 万，每年死亡病例大于 150 万，存活者 600-700 万，且 2/3 存 活患者留有不同程度的残疾。本病高发病率，高死亡率和高致残率给社会， 家庭带来沉重的负担和痛苦。 脑卒中常见症状及临床体征的评估
一.头痛：通常指局限于头颅上半部，包括眉弓，耳轮上缘和枕外隆突连 线以上部位的疼痛。 评估： 1.病史 （1）了解头痛的部位，性质和程度：询问是全头痛，局部头痛还是部位 转换不定的头痛：是搏动性头痛还是胀痛，钻痛，钝痛，触痛，撕裂痛或 紧箍痛，是轻微痛，剧烈痛还是无法忍受的疼痛。 （2）头痛的规律：询问头痛发病的急缓，是持续性还是发作性，起始与 持续时间，发作频率，激发，加重或缓解的因素。急起的头痛可能提示蛛 网膜下腔出血，脑出血。 （3）有无先兆及伴发症状：蛛网膜下腔出血导致的头痛，病人可伴有恶 心，呕吐等症状。 （4）疼痛常用工具： 1.数字式疼痛评定法：将一条直线等分为10 段，一端 0 代表无痛，另一端 10 代表极度疼痛，病人可选择其中一个能代表自 己疼痛感受的数字来表示疼痛程度。 2.文字描述式，将一直线等分 5 段，其中一端表示“没有疼痛”。另一端表示“无法忍受的疼痛”患者选择其 一表示疼痛程度。 3.视觉模拟评定法 4.面部表情测量图，图示 6 个代表不同疼痛程度的面孔，患者选择其一来代表自己的感受。 插入图表 二．意识障碍：是指人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态，可表 现为觉醒度下降和意识内容变化，临床可通过病人的言语反应，对针刺的痛觉反应，瞳孔对光反射，吞咽反射，角膜反射等来判断意识障碍的程度。 1.以觉醒度改变为主的意识障碍
中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014完整word版本
中国急性缺血性脑卒中诊治指) 版本word完整2014(南． 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014 中华医学会神经病学分会 中华医学会神经病学分会脑血管病学组
急性缺血性脑卒中(急性脑梗死)是最常见的卒中类型，约占全部脑卒中的60％~80％。急性期的时间划分尚不统一，一般指发病后2周内。近年研究显示我国住院急性脑梗死患者发病后1个月时病死率约为3．3％～5．2％，3个月时病死率9％～9．6％，死亡／残疾率为34．5％～37．1％，1年病死率11．4％～15．4％，死亡／残疾[2-4]。急性缺血性脑卒中的处理应强调6％早期诊断、．率334％～44．早期
治疗、早期康复和早期预防再发。中华医学会神经病学分会脑血管病学组于2002年底开始组织制定中国脑血管病防治指南，2005年初经卫生部批准在全国推广，2007年初由人民卫生出版社正式出版。2010年2月中华神经科杂志发表了急性缺血性脑卒中诊治指南2010版。上述工作为规范国内脑血管病诊治起到了积极作用。由于近年不断有新研究证据发表，2010版指南在使用过程中也收集到很好的改进建议。因此在2014年，由中华医学会神经病学分会及脑血管病学组对2010版指南进行了更新修订。撰写人员通过全面查询、分析和评价相关研究证据、征求各方意见并充分讨论达成共识后形成推荐，旨在帮助临床医生为脑卒中患者选择当前相对较好的诊治方法。在临床实践中，医师应参考本指南原则并结合患者具体病情进行个体化处理。修订原则与方法． 1．在循证医学原则指导下，参考世界卒中组织指南制定方法，结合国情、可操作性、前两版指南使用经验和新研究证据进行更新修订。推荐强度和证据等级标准参考了国际指南和常用标准，并结合国
脑卒中健康管理要点
脑卒中的健康管理 健康管理 答：健康管理是健康管理师在循证医学的基础上，使用医学基础、医学临床、营养保健、中医养生、心理保健、康复医学、运动医学、流行病学、环境医学、行为科学、社会学以及安全用药等多方面知识，综合运用多种现代管理方法与手段，针对个体或群体的健康状况和健康危险因素，开展健康教育与健康维护，以达到减少或延缓疾病的发生，提高生活质量，延长健康寿命，同时降低医疗费用和整个社会的医疗成本的目的。为什么要对脑卒中人群做健康管理 答：脑卒中不仅严重危害人民健康，同时也给患者及其家庭和社会带来沉重的经济负担。健康管理运用其完善、周密的服务程序，可以结合预防医学与临床医学的综合理念，帮助人们干预和纠正不良生活方式，指导人们综合利用有限的卫生资源，有效控制脑卒中的危险因素，降低脑卒中的发生率；并预防和控制各种并发症的发生，提高病人的生活质量。 脑卒中人群健康管理的核心内容是什么 答：健康管理有四个核心内容。 （1）健康监测：通过系统地、连续地收集与健康状况和影响健康状况的各种因素资料，经过归纳、整理、分析，产生与健康有关的信息，了解其存在的潜在健康问题。 （2）健康风险因素评估和分析：根据健康监测所收集产生的健康信息，对个体或群体的健康状况及未来患病或死亡的危险性，用各种健康风险评估工具进行定性或定量评估，系统分析其所处健康状态及在未来患慢性病的危险程度、发展趋势及相关的危险因素，为干预管理和干预效果评价提供依据。 （3）制定个体化的健康管理计划进行健康指导：帮助被管理者认识到自身存在的健康风险，指出消除或减轻影响健康的危险因素的行动方向。
（4）健康危险因素干预：应用临床医学、预防医学、行为医学、心理学、营养学和其他健康相关学科的理论和方法对个体或群体的健康危险因素进行控制和处理。 脑卒中健康教育为什么重要 答：健康受生物学、环境、卫生服务、行为与生活方式等多种因素的影响。其中行为和生活方式因素的影响最大，占所有健康影响因素的60%。脑卒中作为一种慢性生活方式疾病，不良生活习惯的改变对脑卒中患者有非常重要的意义，脑卒中患者如不改变原有生活方式，不采取健康生活方式，则原有疾病很难取得较好的治疗效果。而健康教育作为一项投入少、产出高、效益大的保健措施，是提高脑卒中患者和高危人群自我保健意识的重要渠道。医务人员应尽自己的最大努力向群众进行医疗卫生知识的宣传，帮助脑卒中患者及高危人员及早改变不良生活习惯。 如何对脑卒中人群做健康管理 答：作脑卒中人群的健康管理，首先收集脑卒中患者的健康信息，包括是否遗留有偏瘫、言语不清或脑核磁、CT等检查；然后评估脑卒中患者的病情，包括：对病情轻重的评估、对卒中后遗症程度、生活自理能力及心理状态的评估；之后制订健康管理目标: 包括长期目标提高生活质量及短期目标缓解病情等；最后制订管理计划，以达到改善病情、控制危险因素、预防并发症。计划包括脑卒中治疗和生活方式改善，并且由健康管理师督导实施管理计划。 脑卒中患者如何预防再次发生卒中 答：脑卒中患者预防卒中再发需严格遵守ABCDE策略。具体内容： A: ASA（阿司匹林）——主要是抗血小板凝集和释放，预防动脉硬化血栓形成，每天常规服用阿司匹林肠溶片100毫克，能够防止脑梗塞的复发。 B: Blood pressure control（控制血压）——由于高血压和脑血管病事件危险性之间的关系是连续一致、持续存在的,因此高血压是最重要的独立的脑卒中危险因素。血压越
癌症患者家庭护理大全
癌症患者家庭护理大全 一、概述 肿瘤是目前威胁人民群众健康的主要疾病之一。对于肿瘤的预防、诊断、治疗及护理已成为各国医学领域研究的重大课题。由于各国专家的共同努力，肿瘤尤其是恶性肿瘤早已并非不治之症。有些恶性肿瘤不但可以预防，还可减缓发生，甚至治愈。绝大多数病人经过住院治疗后，需要回到家中休养并继续门诊治疗。 科学、及时、合理的综合治疗对肿瘤病人的康复起着至关重要的作用，但还应重视其家庭护理和调养。许多癌症患者受各种条件的制约仅在接受手术治疗、系统放疗化疗及其他特殊治疗和病情危重需抢救时才住院。除此之外的大部分时间则是在院外度过的。 因此如何做好医院外病人的进一步治疗、康复、调护、减轻其痛苦、提高生活质量就成为癌症病人家庭护理的主要内容。俗话说“三分治，七分养”医务人员有责任让患者和家属了解家庭护理的意义和重要性，这样才能全面调动癌症患者的各种内外积极因素，有利于病体的康复。 肿瘤病人在医院外期间并非就是消极等待。癌症患者应该在亲友的关怀下树立战胜疾病的信心，抛弃癌不可治的的观点，克服恐癌怕癌的思想和自暴自弃。癌症是可以治愈的。肿瘤学的发展，各种各样的抗癌明星和他们的事迹均可以证明这一点。癌症病人不应辜负医务人员、亲朋好友及社会各界寄予他们的爱心与希望。 二、家庭护理在肿瘤病人康复中的地位 肿瘤是一种严重损害人类健康的疾病，需要采用多种治疗方法及手段，其治疗周期和康复过程相对较长，病人不可能长年住院，大部分时间需在家中度过。而家庭对康复期病人的支持和照护，关系到治疗效果的巩固，生活质量的提高和重返社会的问题。那么面对康复期病人，家庭应如何护理呢？ 1、家庭的支持和辅助作用：良好的治疗、休养气氛和环境，对病人的康复十分重要。 2、养成良好的生活习惯，做到有规律的生活起居，形成良好的适合患者具体情况的生物钟。 3、饮食护理：饮食上尽量做到色、香、味、形俱佳，少量多餐，平衡膳食、适当增加营养，避免盲目忌口。避免过多烟酒及辛辣油煎等刺激性饮食。 4、疼痛的护理：药物镇痛是目前治疗癌痛的主要手段，心理护理可缓解病人的疼痛。 癌痛的心理护理：心理暗示疗法：暗示病员如何进行自身调节，此法主要是增强患者自身战胜疾病的信心；放松止痛法：全身松驰可以轻快感，肌肉松弛可阻断疼痛反应。可以让病人闭上双目，作叹气、打呵气等动作，随后屈髋屈膝平卧、放松腹肌、背肌、缓慢作腹式呼吸；物理止痛法：通过刺激疼痛周围皮肤或相对应的健侧达到止痛目的。刺激方法可采用按摩、涂清凉止痛药等中国生物治疗网https://www.wendangku.net/doc/bb5473745.html,/news杨教授特别指出，也可采用各种温度的刺激，或用65℃热水袋放在湿毛巾上作局部热敷，每次20分钟，可取得一定的止痛效果；转移止痛法：让病人坐在舒适的椅子上，闭上双眼，回想自己童年有趣的乐事，或者想自己愿意想的任何事，每次15分钟，在进食后2小时进行。事后要闭目静坐2分钟；也可根据病人的爱好，选放一些快声调的音乐，让病人边欣赏边随节奏作拍打、拍手等动作；还可让病人看一些笑话、幽默小说，说一段相声乐取。 5、肿瘤病人的康复锻炼：康复锻炼应由简到繁，循序渐进。比如卧床不起的病人，可选择按摩，病情好转能起床后，改散步、慢跑、打太极拳、习剑、气功、游泳等活动项目，运动量以不感到疲劳为度。 6、定期复查，配合随访以尽早发现情况及时处理。 三、肿瘤病人家庭护理的条件及要求
缺血性脑卒中双抗治疗--指南汇总2018
阿司匹林+氯吡格雷联合抗血小板聚集 阿司匹林肠溶片：相对普通片吸收延迟3-6h，因此需快速达到抗板作用时可考虑嚼服。 综述： ●多项大型研究结果显示，双抗并不能使患者获益 ●FASTER：研究探讨了阿司匹林联合氯吡格雷对发病24小时内小卒中或TIA患者的疗效，结果显 示，相对于阿司匹林单药治疗，双抗，不能降低卒中复发和主要脑血管事件的发生。 ●MATCH：比较阿司匹林联合氯吡格雷双抗与氯吡格雷单抗的疗效，结果显示，双抗无显著优势， 可使主要终点时间绝对值下降1%，而同时严重出血绝对风险增加1.3%。 ●SPS3：双抗不能降低缺血性卒中复发的风险，但严重出血风险较阿司匹林单抗组增加近2倍。 ●COMPRESS：结果表明，阿司匹林和氯吡格雷双抗不能减少发病后30d内的卒中复发风险，反 而有增加出血风险的趋势，但差异无统计学意义。 ●CHANCE：评价阿司匹林和氯吡格雷双抗对高危轻型卒中和TIA患者的疗效。阳性结果 入选条件： 40岁及以上非心源性高危TIA或小卒中患者 发病24h内 方案： ①阿司匹林75mg/d×90d ②阿司匹林75mg/d×21d+氯吡格雷首剂300mg，随后75mg/d×90d 结果：双抗治疗组90d的卒中复发相对风险降低32%。两组患者的中重度出血和颅内出血风险差异均无统计学意义。 为什么成功了：关键在于筛选出了卒中复发风险高而出血风险低的患者。 《2014年短暂性脑缺血发作与轻型卒中抗血小板治疗中国专家共识》 ●具有高卒中复发风险（ABCD2≥4分）的急性非心源性TIA（根据24h时间定义）或轻型卒中
（NIHSS评分≤3分）急性期患者（起病24h内），应尽早给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗21d （氯吡格雷首日负荷量300mg），随后氯吡格雷单药治疗（75mg/d），总疗程为90d。此后，氯吡格雷、阿司匹林均可作为长期二级预防一线用药（Ⅰ，A）。 《中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014》 ●发病在24 h 内，具有脑卒中高发风险（ABCD2≥4）的急性非心源性TIA或轻型缺血性脑卒中 患者（NIHSS≤3），应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷21d（Ⅰ，A），双重抗血小板治疗（阿司匹林和氯吡格雷）并维持21d，此后阿司匹林或氯吡格雷均可作长期二级预防一线用药（Ⅰ，A）。 《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》 ●对于未接受静脉榕栓治疗的轻型卒中患者（NIHSS 评分≤3 分），在发病24 h 内应尽早启动 双重抗血小板治疗（阿司匹林和氯吡格雷）并维持21d，有益于降低发病90d 内的卒中复发风险，但应密切观察出血风险(Ⅰ，A)。 ●应用（未接受静脉溶栓者） ?发病24h内尽早双抗（无证据表明发病24h后双抗能获益） ?氯吡格雷300mg负荷剂量，继75mg/d（如果75mg/d起始，需5-7d才能逐渐达到稳态）?阿司匹林肠溶片300mg首负，继100mg/d（解读意见） ?应用时间21d（考虑到多数卒中复发在发病后21d内，而长期双抗可能增加出血风险）?随机化时间NIHSS≤3，随机化时间ABCD2≥4（无证据表明NIHSS>3和低危TIA双抗获益） ●单抗（不符合溶栓、拉栓且无禁忌症） ?发病后尽早阿司匹林150-300mg/d（Ⅰ，A），急性期过后改为预防剂量50-300mg/d（阿司匹林单药抗血小板聚集最佳剂量是75-150mg/d）。
中风病的健康教育
中风病（脑梗死、脑出血）的健康教育 【饮食指导】 1、宜低盐低脂饮食，每日盐摄入量控制在5g以下为宜。 2、易消化且富有营养，如鱼瘦肉、黑木耳等。 3、多食新鲜蔬菜、水果，可软化血管降脂降压。 4、多食健脑食品：如花生、核桃仁等。 5、忌动物内脏，肥甘厚味之品，禁烟等。 6、饮食要有规律，避免暴饮暴食。 【休息指导】 1、室内环境宜安静，空气新鲜，温湿度适宜，减少探视人员。 2、急性期绝对卧床休息，头部抬高15-30度。 3、充分休息，每天保证8小时以上睡眠时间。 4、生活宜有规律，避免外感邪气而加重病情。注意保暖，避免劳累。【服药指导】 1、降压药应有规律服用，切勿自行增减，定时监测血压。 2、中药汤剂宜温服。 3、长期服用阿司匹林时，应注意观察有无胃肠倒反应，宜饭后服药。 4、及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍。 【功能锻炼指导】 1、卧床时保持正确体位，可在患侧肩肘髋关节及足底下置一软枕。 2、病情稳定后，应尽早进行肌体被动运动，防止关节挛缩，每个关节被 动运动不超过正常范围，每天做1-2次，每次10遍，以不疲劳为宜。 3、在功能锻炼期间，注意保护患者安全。
4、指导患者进行日常生活能力训练完成力所能及的事情达到生活自理的 目的。 5、指导患者进行穴位按摩： 肝阳上亢型：曲池、三阴交、环跳等。 风痰阻络型：水沟、三阴交、内关等。 阴虚风动型：肾俞、神门、大凌等。 气滞血瘀型：大椎、曲池、外关等。 【情志护理】 1.中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急 躁等情绪，避免不良刺激 2.对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等 不良情绪，积极治疗。
首发脑梗死患者脑卒中后抑郁与脑卒中部位的关系
首发脑梗死患者脑卒中后抑郁与脑卒中部位的关系目的探讨首发脑梗死患者脑卒中后抑郁与脑卒中部位的相关性。方法选 择2011年3月～2013年3月本院诊治的120例首发脑梗死患者，根据抑郁自评量表，抑郁自评指数≥0.5判定为脑卒中后抑郁（PSD），分析PSD与脑卒中部位、脑卒中性质的关系。结果左侧病灶、前部病灶、皮质病灶、多病灶脑梗死患者并发PSD发病率明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；PSD与脑卒中性质无明显相关性（P>0.05）。结论脑卒中后抑郁与脑卒中部位存在相关性。 [Abstract] Objective To study the relationship between post-stroke depression and stroke position. Methods 120 cases of patients with first cerebral infarction in our hospital from March 2011 to March 2013 were detected as post-stroke depression （PSD）with SDS inde x≥0.5 according to the self-rating depression scale and analyzed the relationship between post-stroke depression and stroke position and stroke nature. Results The incidence of PSD for stroke patients with the left lesion，the anterior lesion，the cortical lesion，and multifocal lesions were significantly increased，the difference was statistically significant（P＜0.05）；There were no obvious relationship between PSD and stroke nature（P>0.05）. Conclusion PSD is related to the stroke position. [Key words] stroke；Post-stroke depression；Stroke position；Relationship 腦卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）作为脑梗死的常见并发症，有人认为是脑梗死继发神经功能缺损的心理反应[1]，也有人认为是脑梗死的病理性改变继发了PSD，目前对于PSD的致病因素，还没有一致的观点[2]。本研究选择2011年3月～2013年3月在本院诊治的120例首发脑梗死患者，根据抑郁自评量表分析了PSD与脑卒中部位、脑卒中性质的关系。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2011年3月～2013年3月来本院诊治的120例首发脑梗死患者，其中，男性65例，女性55例，年龄45.0～85.0岁，平均（65.0±5.0）岁，病程1.0～24.0个月，平均病程（12.0±6.0）月。 1.2 脑卒中后抑郁的诊断标准 根据抑郁自评量表（SDS），对患者抑郁各项目进行评分，相加得出SDS总分，计算SDS指数=SDS总分/80。当SDS指数≥0.5时，判定为PSD[3]。 1.3 脑卒中的检查方法
脑卒中病人的护理
脑卒中病人的护理 概念 脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床表现 临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。 脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。 临床表现临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。 常见的预兆： 1、肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻.唇麻。 2、暂时性吐字不清或讲话不灵。 3、于平时不同的头痛。 4、不明原因突然跌倒或晕倒。 5、短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。 6、全身明显乏力，肢体软弱无力。
7、恶心呕吐或血压波动。 8、整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。 9、一侧或某一侧肢体不自主地抽动。 10、双眼吐感一时看不清眼前出现的事物。 护理措施： 脑血管病患者中有20%左右的人有言语障碍，主要表现为失语、语言辨别障碍、失读和失写。不管哪种情况，都会严重影响患者的日常生活能力，因此对语言障碍的康复训练十分必要。无论是医护人员还是患者家属，都应该积极而耐心地有计划地帮助患者恢复说话能力。 １、对不会说话的患者，首先教他用喉部发“啊”音，也可以让他用嘴吹火柴诱导发音，因唇音最易恢复。能发音的患者，先随训练者念字和词汇，然后可以独立练习，由易而难，由短而长。还可以给患者一面镜子，让他看别人的口型，对着镜子随时矫正。当患者的读音基本独立时，让患者听常用词句的前半，让他说出后半。 2、对语言辨别、理解困难的患者，要做言语刺激训练，可在患者面前摆些图片，让患者按训练者的口令指图，一个图片一个图片的进行，当指误率仅为30%时，再增加图片数目和词汇。同时做命名练习，给患者看图片，让其说出名称还可以做听语字练习，训练者念字或词汇，让患者指出图片上的字或词汇。对于失读的患者，则让他读卡片上的字。对失写的患者，则要教他抄写、听写和自己书写。 3、有的患者病情复杂，如伴有视觉障碍者看不见东西，就让他接触实物，再叫出物名；对伴有一音障碍的患者，由于言语器官无力、肌张力异常或失调，就要进行呼吸训练，使
脑卒中健康宣教手册
脑卒中健康宣教手册 卒中单元健康宣教科普手册 相关内容提示： 1.本手册适合哪些人群阅读？ 2.本手册的主要内容有哪些？ 3.什么是卒中？ 4.什么是卒中单元？ 5.什么是短暂性脑缺血发作（TIA）？ 6.我们需要了解哪些卒中相关健康教育知识？ 7.我们如何判断自己或家人是否有卒中或者短暂性脑缺血 发作？如何能避免延误诊治？ 8、如果发生卒中，当被急送到医院后，会接受怎样的诊疗？ 9.如果怀疑卒中，我们可能会做哪些检查？ 10.如果患有卒中，我们将会接受怎样的治疗？ 11.发生卒中的危险因素有哪些？ 12.有何方法能有效帮助我预防卒中的发生或防止卒中再发？ 13.有何方法能有效帮助我和家人防止卒中再发？ 14.发生卒中后，外科手术治疗是否适合我？ 15.如有血管狭窄，是否应接受支架治疗？ 16.怎样能获得更多健康教育信息和帮助？ 正文： 一、本手册适合哪些人群适合阅读？ 本手册适用于所有卒中患者和家人阅读，也适用于大众普及卒中健康教育的相关知识，提高对卒中的正确认识，以早期识别和正确处理卒中，
及早预防和治疗与卒中相关的危险因素，树立健康的生活观念，掌握防病保健知识，采用有益于健康的行为和生活方式，从而达到预防疾病和提高生活质量的目的。 二、本手册的主要内容有哪些？ 本手册将为您介绍以下知识点： 1）如果发生卒中，患者将有哪些表现？ 2）当确诊患有卒中后，医生会采用哪些治疗方法呢？ 3）卒中治疗的信息咨询简介； 4）如何预防和尽可能减少卒中的危险因素； 三、什么是卒中？ 当供给人体脑部的血流发生障碍的时候卒中就发生了，包括血管阻塞（缺血性脑卒中）和血管破裂出血（出血性脑卒中）。结果，脑细胞无法获得维持正常活动的氧供和营养。一部分脑细胞将会受损伤或者死亡。每个发生卒中的患者表现轻重不一，部分卒中的病因可能不明确，其症状取决于受卒中影响的脑部区域和受损的严重程度。 四、什么是卒中单元？ 卒中单元是目前经过循证医学证明的对于脑卒中最为有效的临床管理方法，近年各版指南均建议脑卒中患者应收入卒中单元中进行诊疗。它是住院卒中病人的医疗管理模式、提高疗效的系统，具体包括：为卒中病人提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育。 卒中单元的核心工作人员包括：临床医生、专业护士、肢体康复师、语言康复师、心理康复师、社会工作者。它是力图通过多学科的、合作的和整合的医疗行为，以达到提供给患者最佳的医疗服务的目的。主要收治的病种是急性或慢性脑血管病。这一医疗模式的产生和发展对于传统的脑卒中治疗概念是一个巨大冲击，它意味着治疗脑卒中最有效的方法将不再只是一种药物和一种手法，而是全新的病房管理模式。 五、什么是短暂性脑缺血发作（TIA）？ 短暂性脑缺血发作（TIA）同发生卒中一样，患者脑部不能获得充分的氧供和血供。多数TIA患者每次发病持续时间仅数分钟，24小时内可恢复正常。TIA 是患者发生卒中危险的警示信号，需要引起足够的重视、进行紧急医疗救治。中国患者一次TIA后1一个月内发生卒中约4%－8%，1年内约12%－13%，5年内则达24%－29%。TIA患者在第一年内较一般人群发生卒中的可能性高13－16倍，5年内达7倍。 六、我们需要了解哪些卒中相关健康宣教知识？ 每个卒中患者的发病和康复过程均不同，所以，您需要了解的健康教育知识也有所不同。以下知识可能难以理解和记忆，必要时可咨询专业人士。对重点知识做好笔记将会对您非常有帮助。患者和家庭成员同了解或经历过卒中的人士交流也能受益匪浅。请记下当地有卒中急救与治疗能力的医疗机构联系方式，以备不时只需。 卒中最常见的症状包括：突发一侧肢体（伴或不伴面部）无力、反应迟钝、感觉沉重或麻木、一侧面部麻木或口角歪斜、失去平衡、步行困难、单眼、双眼视物模糊或向一侧凝视、缺乏平衡感、吞咽困难、言语困难（包括言语模糊、不能找到合适的单词表达或理解其他人的言语含义）、意识障碍或抽搐、既往少见的严重头痛、呕吐。
晚期癌症患者的家庭护理体会
晚期癌症患者的家庭护理体会 发表时间：2016-06-01T14:57:03.447Z 来源：《中国医学人文》2016年3月第3期作者：张亚玲 [导读] 安宁市县街卫生院云南安宁 650304）恶性肿瘤是一种严重的慢性消耗性疾病。经过确诊住院治疗后的患者，均还需花很长时间进行门诊治疗及回家疗养[1]。 张亚玲（安宁市县街卫生院云南安宁 650304） 【摘要】在癌症患者治疗与康复过程中，家庭护理起到十分重要的作用。就晚期癌症患者而言，要掌握晚期癌症的保健知识，家属要给予患者足够的关怀。此外，还应掌握一些家庭护理的常识与护理技术，妥当安排患者的饮食、起居，协助患者进行有效锻炼。癌症患者饱受病痛的折磨，家庭护理显得尤为重要。对晚期癌症患者实施家庭护理，可有效缓解患者痛苦，使患者生存质量得到提高。 【关键词】晚期癌症；家庭护理；体会【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0161-01 恶性肿瘤是一种严重的慢性消耗性疾病。经过确诊住院治疗后的患者，均还需花很长时间进行门诊治疗及回家疗养[1]。一个人确诊患了癌症, 会给家庭带来巨大的冲击。如果得不到家庭成员的理解与关怀，患者就可能会拒不配合医护，心理形成障碍等，会导致病情加重或进一步恶化。家属作为治疗癌症的重要力量，做好癌症病人的家庭护理是义不容辞的责任。作为癌症患者的家庭成员，应做到正视现实、勇担责任，帮助患者配合医护人员选择最佳医护方案，同时需创造良好医护氛围，努力分担患者痛苦；在进行患者家庭护理时不互相埋怨、推托，互相理解，使患者树立信心与意志。 本文根据长期家庭护理肿瘤病人并结合笔者本人的护理基础理论知识及其相关的业务知识，分析总结出晚期癌症患者家庭护理方面几点体会。 1. 晚期癌症患者的基础护理基础护理是对患者的生活进行全面护理，其包括患者呼吸、进食、排泄、活动、睡眠、个人卫生等多方面。进行基础护理过程中，对症状显著，卧床不起，接受放、化疗反应重的晚期癌症患者，其不能够完成基本生活需要，此时需要家属全方位照顾，如帮助擦洗、喂饭、换衣等。同时，协助患者完成生活护理，如送水、送饭到床前，鼓励患者下床活动，以减少并发症的发生，但需要注意避免运动过激。为避免意外的发生，患者家里需留人照料。 2. 晚期癌症患者的心理护理2.1 因癌症病人的治疗、护理以及康复需较长时间，不能够长期住院进行医护，这就要求塑造具有安全感的家庭护理环境。一旦患者离开医院，其安全感就会随之动摇。相关研究表明，患者全家团结，支持、关心患者，积极认真的介入患者护理工作之中，患者在家疗养也可以获得安全感，患者在心理上得到安慰与支撑，且会给以家庭力量与毅力去面对癌症，有助于缓解晚期癌症患者病痛[2]。 作为医护人员要教会患者家属做好心理护理工作。 2.2 晚期癌症患者的内心感情十分复杂，其家人任何细微的不耐心、抱怨等感情的流露都会造成患者心理上的创伤，而且短时间内难于修复。因此，在安慰及鼓励患者的过程中，应真正做到为病人考虑，以最大力量帮助其缓解疾苦。做好家庭护理是一项特别困难的工作，随着时间的推移并伴有各种原因，家庭护理工作就更难开展。由于患者遭受长期病痛折磨以及对生活的绝望，对死亡的恐惧等，性格怪僻，行为异常。加之家属的冷漠，使得很多晚期癌症患者产生“久病床前无孝子”的感觉。“虽然生病让生命变得很痛苦，但是有更多的真情让我们不能放弃，虽然生病让生命很惨淡，但是有更多的美好让我们不忍放手。”32 岁的乳腺癌去世患者于娟在《此生未完成》中告诉了我们亲情是最为可贵的。所以，患者家属的关怀、支持在此时显得尤为重要[3]。临终前的癌症患者常常比一般患者更为自卑、焦虑、绝望，极其渴望得到家属的理解、关怀与帮助，家庭护理除了合理给患者应用止痛药减轻疼痛外，更需要家属、亲友的抚慰而达到心理满足，使晚期癌症患者感受到快乐与幸福，安然走完生命最后阶段。 3. 家庭护理坏境调节尽管家庭是患者熟悉的生活环境，但作为家庭护理顺利进行的首要条件，家属应为患者创造安静、舒适、安全的疗养家庭环境。 就养病而言，仍需要重视家庭护理环境的调节。一般情况下，癌症不会传染，不用涉及患者隔离。但由于癌症患者自身免疫力较差，情绪起伏较大。这就要求尽可能为晚期癌症患者提供清洁、舒适的疗养环境。基本要求有：①保持室内清洁、温度适当、空气流通、室内装饰色调体现生机；室内注意消毒清洁，桌面、地板等用消毒液擦拭消毒，在患者室内安装紫外线消毒灯管，对室内空气进行消毒处理，降低感染率。②患者家里还应备准一些常用药品，如去痛片、镇痛药、镇静药、解热药APC 等药品以及助消化药、消炎药与各种维生素；外用药也应常备如抗生素软膏、按摩药乳、可的松软膏等。对于家庭自备药品，应妥善保管，尤其要写清药名与剂量，向有关医生了解其性能、用法，对症下药，患者服药后要时刻注意观察药物效果及是否产生副作用。另外，还可以备有血压计、体温计、酒精、碘酒、热水袋、来苏水溶液等相关医疗用品。 4. 患者饮食调护饮食护理是癌症患者疗养必不可少的重要环节。合理、充足的营养补给，能够有效增强患者机体抵抗力，缓解病情恶化。选择饮食调护时应根据不同年龄段、患者的不同体质辨证施食最为关键（根据患者病情的寒、热、虚、实来选择食品）[4]。若患者脾胃功能尚好，即可选择一些既是营养物质，又具有抗肿瘤作用的食品,如银耳、香菇、黑木耳、马齿苋、荠菜、香茶菜、猪秧秧、芋头、黄花菜、慈菇、番杏、核桃、菱角、紫菜、海藻等。如果患者属温热体质，饮食以清淡为主，多食新鲜水果、蔬菜，忌食油腻、辛辣食品（鹿茸、人参、对虾、桂圆、狗肉、羊肉等），此时应吃有清热解毒作用的荠菜、竹笋、马齿苋、黄花菜、银耳、鲜藕、芦根、鸭肉、鸽肉等清凉食品。而对于脾胃虚寒的患者，则应以甘温芳香的山药、茯苓、胡椒、山楂等醒脾开胃。此外，患者饮食的选择还应根据季节变化等进行选择：春夏阳气旺盛, 应少食温燥食物，如羊肉、狗肉等。秋季气候干燥，应少食辛辣食物，多食清凉水果。 冬季严寒，应少食寒凉食品，宜服温热食物[5]。 “死得安静，因在最后的日子里有家人的陪伴，陪伴晚期肿瘤病人让病人安心的离开，让亲人也适应她离开的后的她走了以后，家人她父母及5 岁的儿子也适应了她不在的日子，只是偶尔儿子会问起妈妈去那儿啦！”因此，对晚期癌症患者实施耐心、体贴的家庭护理, 能有效排解患者心理困惑，使患者树立疗养信心，感受到自己对家庭的重要性，从而进一步提高晚期癌症患者的生存水平、延长病人生存期。 参考文献[1] 沈雁. 晚期恶性肿瘤患者的护理关怀[J]. 河南外科学杂志.2008(03)[2] 向丽华, 黄冰, 蔡娆. 恶性肿瘤患者的家庭护理[J]. 长江大学学报( 自然科学版) 医学卷.2010(01)[3] 韩萍. 浅淡肿瘤病人的心理护理[J]. 河南中医药学刊.2000(03)[4] 薛岚, 梅志红, 刘扬, 杨玉萍. 心理干预对癌症病人生活质量的影响[J]. 中华护理杂志. 2002(10)[5] 孙秀华. 癌症晚期患者的护理[J]. 中国现代药物应用.2009(20)