留置针断管应急预案

上高县人民医院急诊科

留置针断管应急预案

断管常见原因：

1. 病人配合不佳，存在意识障碍及躁动等现象；

2. 穿刺处选择在肢体关节处，制动约束不理想，造成局部反复扭曲加压；

3. 静脉注射时如果采用高压注射泵，会增加管壁的压力，导致了留置针的断裂。

4. 与留置针的材质等也有一定关系。

切记：操作需谨慎

避免留置针断管，需注意做好以下这8 点：

1. 选择优质的留置针

2. 避开关节处血管：穿刺时应选择粗直、弹性好的血管，并避开关节处，以免肢体运动时反复扭曲套管。

3. 限一次性使用：留置针如果一次穿刺不成功时，应更换新留置针，禁止二次穿刺或穿刺针插入软管内再次使用。

4. 严禁上下松动针芯：穿刺前试套管针与套管是否粘连时，不要将套管针退出，以左右旋转的方式转动即可。

5. 正确选择送管时机：穿刺时，见到回血后将角度放低，固定针柄，左手将套管针继续沿血管前行1～2 mm 推进外套管，不能见到回血立即送管。

如遇阻力不能硬行推进，导管可能发生折叠或弯曲，此时如果再将针芯向前推进，锐利的针头有可能割断部分外套管，而拔出时易造成外套管折断。送套管后预留2 mm，固定。

6. 妥善固定留置针：选择合适的敷贴，以穿刺点为中心，采用透明敷贴无张力横行固定留置针的方法。经常巡视，观察留置针的完整性，出现异常及时拔除。

7. 正确拔针：拔针时采用离心方向零角度撕除敷贴，待敷贴完全撕开后再拔出留置针，避免强行拔除留置针，拔除后观察留置针的完整性。

提醒：一旦发现导管断裂及残留在血管内的情况，及时按压穿刺血管的穿刺点两端，距穿刺点上下5 cm 左右，以阻断血流，并及时通知医生，共同处理，取出断端，做好记录。（寻找软管残端的方法：B超探查；可视介入导管探查；手术探查。如果是钢针则可行X线探查并用磁铁吸出）

8. 加强人员培训：开展留置针断针的应急预案的学习，强化临床护士的应急能力。对于留置针断针只有早期采取有效的措施，才能避免事态的恶化，也是最有效的处理方法。

化疗药物外渗的应急预案

化疗药物外渗的应 急预案

化疗药液外渗应急预案演练 一、演练脚本 【演练背景】患者输化疗药物（顺铂）时上卫生间，发生药物外渗。 【角色分配】护士A、护士B、医生、护士长、患者（王阿姨）、家属。 【现场布置及用物】病房内、治疗车、治疗盘。 【演练进行】 9：00 旁白：1床患者输注化疗药物（顺铂）上卫生间后回病房感觉输液部位疼痛。 家属：手背肿了，我去找护士。 旁白：护士来病房。 病人：护士，我的手好痛。 护士A：阿姨，你的手现在有没有发热的感觉啊（护士抚摸穿刺处皮肤）? 患者：没有。 护士A：好的，是有点肿，您不要着急，我现在就帮您处理。 旁白：护士立即关闭活塞，回抽渗出的化疗药液，拔针。 护士A:你手不要动，我去通知医生。 患者：好的，你快点，我很痛。 护士A:报告医生、护士长，1床输注顺铂药物发生外渗，大约有3ml。

医生、护士长：好的，我们马上去！ 医生：王阿姨，您输的药物发生了外渗，我们马上处理，有点疼痛，请您忍耐一下。 患者：好的，快点，手很痛! 9：03 医师：外渗的量未达到液体总量的10%，就不需再额外补量了。马上准备葑闭药物，进行局部封闭！ 旁白：护士长将药物盐酸利多卡因、地塞米松、o．9%氯化钠按1：1：1的比例配备，给患者进行局部封闭。 护士长：阿姨，我们为您做封闭能缓解手部的疼痛，请您配合一下。 患者：哦，好的。 旁白：封闭完毕，再用浸透硫酸镁的纱布（以不滴水为宜）进行湿敷。 护士A：这段时间您的这只手不能再进行输液了，手要尽量抬高，避免受压，不要用力。这瓶没输完的药换另一只手给您输上。 患者：嗯，好的。 9：30 旁白：护士为患者另一侧手背进行输液。 护士A：阿姨，请记住不能再举着化疗药物上厕所，也不要随意调节我们设定的滴速。如果实在要上厕所就呼叫我们换上普通药物滴上10分钟就能够了。我来看看您的手，现在感觉怎么样啦（揭开纱布查看，皮温正常）?

急性上消化道出血应急预案与流程

急性上消化道出血应急预案与流程 (一)立即通知医生的同时,应尽早为患者建立静脉通路,补充血容量。尽量使用静脉留置针或选用大号针头,必要时建立两条静脉通路。 (二)遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血,出血量〉1000ml,心率〉120/min,血压〈80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷,说明患者出现失血性休克,应迅速连接一次性三通静脉推注液体。 (三)备好各种抢救用品,如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血,应配合医生应用三腔二囊管压迫止血,同时准备100:8冰盐水正肾素协助洗胃。 (四)静脉应用垂体后叶素或生长抑素时,应遵医嘱严格控制滴速,防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。 (五)遵医嘱进行冰盐水洗胃:生理盐水维持在4oC,一次灌注250ml,然后吸出,反复多次,直至吸出液清澈为止;对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者,可胃内灌注去甲肾上腺素(100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素),30min后抽出,每小时1次,可根据出血程度的改善,逐渐减少频度,直至出血停止。 (六)严密观察病情变化:大出血期间每15~ 30min测量生命体征一次,病情稳定后遵医嘱测量生命体片变化,必要时进行心电血压监护。 (七)注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色,同时准确记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色,警惕再次出血。 (八)保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧,避免误吸。必要时给予氧气吸入。

(九)患者应绝对卧床休息,取平卧位并将下肢略抬高,以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜,及时更换污染的被褥。注意为患者保暖,避免受凉。 (一十)患者大出血期间,应严禁禁食,出血停止后,可遵医嘱给予温冷流食,逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持口腔卫生,做好口腔护理。 (一十一)做好患者的心理护理,大出血时陪伴患者,使其有安全感。听取并解答患者或家属的疑问,以减轻他们的恐惧和焦虑心情。

中医科应急预案及处理流程

中医科应急预案及处理流程 一、意外停电应急处理流程 [流程] 意外停电 了解危重患者及仪器运转情况 处理确保抢救仪器运转 组织人力保证患者医疗安全 安抚患者，稳定患者情况 加强巡视，维护秩序注意防火、防盗 二、突发火灾应急处理流程 [流程] 发现失火（保持镇静）利用消防器材、自来水灭火 报告保卫科 应急处理报警、通知院总值班 调动在岗人员、疏散患者 切断电源、关闭气源 配合救火、协助调查关闭临近火情房间的门窗 撤出易燃、易爆物品 保护贵重仪器及资料 三、网络故障应急处理流程（住院、门诊） [流程]（住院部） 网络故障

告知信息科组织紧急处理 启用手工医嘱按手工医嘱程序处理医嘱 医嘱单送中心药房 按手工医嘱发药 正确执行医嘱 网络恢复后 补录所有医嘱 [流程]（门诊） 网络故障 立即通知门诊办公室、医务科组织人力，维持秩序，做出解释做好安抚工作避免矛盾激化 15min后确认 网络无法恢复 在醒目地方放置告示通知 提示医生开启人工处方就诊 启动应急方案告知患者应急就诊程序自行付费 维持秩序，稳定患者情况取药治疗 网络恢复后15个工作日内凭个人发票另行核算 四、患者猝死应急处理流程 [流程] 发现猝死 判断、呼叫值班医生、当班护士 就地徒手心肺复苏开放气道、清除异物、辅助呼吸、吸氧

快速建立大口径静脉通道配合抢救抢救车推至患者床边 配备必要抢救物品 准确、及时执行医嘱 头置冰帽，保护脑功能 意识、瞳孔 观察病情 生命体征 准确记录 抢救护理过程 安抚家属及同病友 汇报抢救情况及结果 五、意外跌倒预案及应急处理流程 预案： 1.病人下床时，应先坐稳于床沿，再有家属搀扶上床。如厕时有人陪伴。去 卫生间时注意门槛，防止跌倒。 2.如发现地面潮湿有水渍，请告诉工作人员，并避免再有水渍的地方行走， 以防滑倒。 3.请将物品尽量放置于橱柜内，以免妨碍走路。 4.当你所照顾的病人有意识障碍、躁动不安时请将床栏拉起，必要时增加约 束带保护。 5.当床栏拉起时，若需下床先将床栏放下，切勿翻越。如家属不在时，请打 铃叫护士帮助。 6.请穿防滑的鞋子。病房夜间打开床头灯，以便病人辨清方向。 7.病人服用安眠药等特殊药物或感到头晕，需要帮助而无家属在场时，请立 即按床边呼叫器通知护士。（附：特殊药物包括：镇静剂、镇痛剂、降压药、降 糖药等） [流程] 意外跌倒 安慰患者，询问病情 就地处置 初步检查，评估伤情 妥善安置患者 通知患者家属 复苏无效，等患者家属认可或遵 医嘱撤去抢救仪器、物品等

留置针堵管原因

留置针堵管原因文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）

留置针好似病人的急救血管,但堵管后便会一无是处,那么堵管原因有那些呢? 1 血栓性阻塞 下述情况可导致血液反流在输液管腔内形成凝血或血栓： ①输液瓶内液体输完未及时更换； ②小儿哭闹、患者体位改变，致使输液部位受压等情况造成的静脉内压力增高； ③输液瓶悬挂过低； ④排气管受压或堵塞； ⑤输液管扭曲或打折； ⑥静脉留置针封管方法不当、没有定期冲管或留置时间过长等。 2 非血栓性堵塞 ①输液的药物有结晶（如甘露醇温度过低）、沉淀或浑浊颗粒； ②药物浓度、粘稠度过高（如20%脂肪乳）； ③多种药物混合时未注意药物配伍禁忌，造成不溶性颗粒； ④静脉输液配置过程中微粒污染增加，如多次穿刺橡胶塞导致碎屑脱落，进入液体直接成为不溶性微粒； ⑤静脉输液配置环境未进行空气消毒、净化。 防范措施 1、输液前应熟悉注射药物的性质，严格按照药品说明书的规定进行配置，避免因溶媒改变引起药物溶解度及PH值改变，而出现沉淀、浑浊和结晶颗粒。多种药物混合时须注意药物配伍禁忌。

2、使用粉剂药物时，必须将其完全溶解。对于难以溶解的粉剂药物（如：环磷酰胺、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠粉剂）可用振荡器促进其溶解，从而减少不溶性微粒产生。 3、配液或输液时，应尽量减少对输液瓶塞的穿刺次数，针头不宜过粗，以减少胶塞微粒脱落。 4、加强治疗室、配药间、病室及注射部位的感染监控。在有条件的医院输液添加药物应在符合要求的配液中心进行，以有效降低微粒对血管的损害，避免其堆积而形成血栓。 5、提高封管技术加强护理人员的培训，使用正确的封管方法。由于操作时没有严格执行正压封管的方法，导致静脉留置针堵管发生率为0.8%，主要是由于封管时没有做到脉冲式封管，封管夹位置过远，导致血液回流凝固，引起堵管。 6、目前某些一次性输液器，易出现滴速调节器失控，护理人员必须勤巡视、勤观察。巡视时切不可只观察输液器莫非氏小壶内点滴滴注的情况，还应重点观察患者留置针部位皮肤是否有红肿，敷料是否清洁干燥，同时重视患者主诉。

静脉输液安全管理规定

静脉输液安全管理规定 为确保患者输液治疗安全，杜绝护患纠纷及医疗事故的发生，护理部根据最新静脉输液操作规范，并结合我院实际情况，对静脉输液过程中的不安全因素作了分析，特制定以下管理规定，请全体护士勿必遵照执行。 一、环境管理 治疗室整洁、干净，不堆放杂物，无菌操作前需要湿式清扫台面，空气消毒每日2次，非工作人员禁止入内。 二、配药管理 配药护士严格无菌操作规定，洗手戴口罩，同类药液可共用一具注射器，但注意需要放置在无菌治疗盘内，在更换治疗巾时一同丢弃，如有污染，应立即丢弃；抗生素应现用现配，其余液体提前配药不超过3组，配药后必须签名签时间；若皮试配液需继续使用，应注明皮试名称及配置时间，超过4h作废；若抽吸药液因特殊原因未能及时执行时，应注明药名、时间，放置治疗盘内，有效期不超过2h。 三、查对管理 1、摆药查对长期液体由临床班摆药，夜班查对，治疗班再次查对；临时液体由1人摆药，另一人查对。 2、输液卡查对输液卡转抄后，需由另一名护士再次查对，患者液体输完，由拔针护士检查有无漏签、错签时间及姓名；中班护士查对转抄输液卡新增、停止医嘱并签名，夜班护士再次查对后签名。

3、输液查对输液前采取由患者自报姓名的方法，查对患者床号、姓名，严格按照“三查十对”执行，同时注意输液卡床号姓名与患者本人是否相符。 4、皮试查对凡做皮试患者，护士需在输液卡上注明抗菌素批号及皮试结果，若输液卡上有抗生素类液体但无皮试结果时，护士需要认真仔细核对，杜绝未做皮试就输注抗生素的严重违规行为。 5、拔针查对液体输完后，需要再次准确核对输液卡及临时医嘱，检查治疗台上有无新增液体或遗漏液体后，方可拔针。 6、微量泵、输液泵使用查对更换及巡视、交班时应认真查对泵药速度是否准确、通畅，药名、剂量是否标示清楚。 四、操作管理 1、输液前应先评估患者病情、药物性质及血管情况，选择最有效的输液方式，若患者病情需要或药物刺激性大，可报告医生或申请PICC专科护士进行深静脉置管。 2、穿刺前及更换敷料时，用合格的消毒剂(2％碘酊，75％酒精，10％碘伏或安尔碘)消毒皮肤，干燥后才能进针，如穿刺失败2次，应换人操作，并真诚向患者道歉，每次穿刺都必须更换输液针头。 3、穿刺后或更换液体时，应根据患者病情、年龄、药物性质、有无心脏疾病等因素调节输液滴数，并告知患者及家属，对依从性较差的患者，需要告知“若擅自调节滴数造成不良后果需自行负责”，并在输液卡上注明，患者或家属签字。 4、操作完成后签名、签时间，但需注意此“时间”为实际操作

医院科室突发事件应急预案

科室突发事件应急预案 目录 第1章过敏性休克应急预案及流程 第2章突发呼吸、心跳骤停的应急预案及流程 第3章肺心病合并呼吸衰竭应急预案及流程 第4章大咯血应急预案及流程 第5章急性肺水肿患者应急预案及流程 第6章患者发生猝死的应急预案和程序 第7章急性心肌梗死并心律失常时的应急预案及程序 第8章脑出血患者的应急预案及程序 第9章脑疝患者的应急预案及程序 第10章癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序 第11章急性消化道大出血患者的应急预案及程序 过敏性休克应急预案 1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅

速报名医生。 2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛；给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。 5、发现心脏骤停，立即进行胸我按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉博、呼吸、血压、尿量及病情变化；患者未脱离危险前不宜搬动。 7、按《医疗事故处理条例》规定6h 内及时、准确地记录抢救过程。 二、程序 （一）过敏反应防护程序 询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药过敏试验结果告知患者或家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观察20-30min （二）过敏性休克急救流程

留置针堵管原因之欧阳家百创编

留置针堵管原因及处理 欧阳家百（2021.03.07） 司小玲 1．堵管的原因： 1.1 穿刺部位留置针不适于小静脉，选择穿刺部位要依据静脉的解剖特点、患儿年龄、活动、需要输液的目的和种类、治疗时间来决定。 1.2 穿刺技术患儿由于年龄小，血管相对成人要短、细，另外与护理人员不能很好的配合，常容易导致穿刺失败或不顺利而发生堵管。 1.3 封管液与量封管液种类不适合，用量过少，推液速度过快，都是导致堵管的原因。 1.4 留置针活塞的使用封管完毕后留置针活塞的夹闭部位不同也会导致堵管。 1.5 活动度选用头皮静脉留置针的患儿由于吃奶或家长拥抱等不良的外界反复刺激，而导致置管时间过短，选用四肢静脉留置针

的患儿，由于肢体活动频繁而易发生堵管。 2.堵管的预防及对策 2.1 选择合适的穿刺部位一般选头皮静脉，头部较粗的颞静脉、额静脉、耳后静脉，因其周围无重要组织，于小儿穿刺安全，不影响活动，便于固定，离心脏较劲，血液回流通畅，不易发生堵管。但位置表浅，使用刺激性强的药物易发生化学性静脉炎，长期静脉营养及化疗患儿不易使用。上肢静脉表浅，干线短直，易穿刺固定，置管后能够很好的保留，患儿体委自如易接受。下肢静脉瓣较上肢多，且回心血流慢，易发生导管堵塞，非特殊情况尽量少用。 2.2 提高穿刺技术保持穿刺角度在25°~~30°，进针速度宜慢，在血管正上方刺入，松动外管套，等针头进入血管见回血后针芯回退0.5cm，如回退过多，软管腔无支撑，造成送管时针体折曲，导致穿刺失效或不能维持较长的输液时间，如不回退针芯，直刺静脉血管，因小儿血管较直的部分短，见回血后再进针易刺破血管。 2.3 提高封管技术加强护理人员的培训，使用正确的封管方法。由于操作时没有严格执行正压封管的方法，导致静脉留置针堵管发生率为0.8%，主要是由于封管时没有做到脉冲式封管，封管夹位置过远，导致血液回流凝固，引起堵管。 2.4 封管液合适剂量封管液剂量不足导致静脉留置针堵管发生率为2.5%，原因为患者使用125u/ml的肝素钠1～2ml进行封管，由于剂量不足使得留置针软管内残留药液或者血液，引起堵管。

急诊科应急预案及流程(外科)(内容清晰)

急诊科应急预案及程序 目录 一、脑出血患者的应急预案及程序 二、脑外伤患者的应急预案及程序 三、复合外伤患者的应急预案及程序 四、急腹症患者的应急预案及程序 五、输血反应应急预案及流程 六、 甲类研制# 1

脑出血病人的抢救流程 严密监测病情多变化，若幕上出血小于30ml 或者幕下出血量小于10ml ，于4-6小时后复查头颅CT 。如果血肿量没有明显变化则继续保守治疗如果幕上出血大于30ml 或者幕下出血量大于10ml ，则做好术前准备，如剃头，评估心肺功能。能耐受手术向家属交待病情，能开颅血肿清除并去骨瓣减压术。如不能耐受手术可行颅内血肿钻孔引流术或者继续保守治疗。 脑细胞营养水、电解质平衡 防治并发症 连续监护 及时评审治疗方案、评估抢救效果 尽量避免搬动病人，宜就地抢救。给予镇静剂，禁用抑制呼吸药，保持呼吸道通畅，吸氧，必要时做气管切开，头部冰帽或冰袋降温，防治褥疮和其他并发症 使用抗生素，防治脑、心、肺、胃肠并发症，保持大便通畅 注重床头交班，防治褥疮发生 每日出入量计算，入量宁少勿多 一般治疗 降低颅内压 应用止血药 控制血压 20%甘露醇250ml 快速静滴4~6小时，可重复使用，酌情用呋塞米（速尿）、地塞米松。10%甘油1g/kg,静滴，或50%甘油盐水50ml ，4次/日，口服 通常维持在出血前的水平为宜，但舒张压不宜过低，静滴α-受体阻滞剂，静滴呋塞米（速尿）、硫酸镁等。口服或鼻饲降压药，如卡托普利、硝苯地平（心痛定）等。 止血药的使用尚有争论，可酌情用。合并有上呼吸道出血者，可给酚磺乙胺（止血敏）、氨甲苯酸（抗血纤溶环酸）、氨基己酸等。口服或鼻饲三七粉、云南白药。 控制体液入量，注意补充电解质，尤其是补钾和静滴二磷胆 碱，ATP 、辅酶A 、细胞色素C 等。 加强专科护理 严格记录出入量

留置针正确封管步骤

静脉留置针封管技术 一、留置针正确封管步骤： 肝素封管SASH S生理盐水A给药S生理盐水H肝素 生理盐水封管SAS S生理盐水A给药S生理盐水 二、静脉留置针封管方法： ①常规消毒肝素帽。 ②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。 ③边推注封管液边退针。 ④用夹子将留置针硅胶管夹好。 注：再次输液 ①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。 ②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。 ③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。 三、注意事项 1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。 2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。 3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。 4、每次输液前先抽回血，再用无菌生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。 2012年8月

（肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。

宫外孕失血性休克的应急预案及程序

宫外孕失血性休克的应急预案及程序 【应急预案】 (一)立即通知医生的同时,给予抗休克处理 置患者头部抬高15° 下肢抬高20°。 (二)迅速扩容：选择静脉留置针快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管塌陷穿刺者配合医生立即行静脉切开术， 保证液体的充分补充。 (三)氧气吸人:吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅,及时观察生命体 征和给氧效果。氧流量调至2-4L/min。 (四)严密观察病情变化：每10-30 min测量体温、脉搏、呼吸、血压 一次，认真观察患者意识改变 皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促, 血压在12 kPa以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足 此时应加快补液。 (五)积极主动协助医师做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确 诊断，避免因误诊而延误病情。 (六)术前准备:抗休克的同时,必须及时做好术前准备,按剖腹探查术 前准备对待,抽血送实验室急查血常规、出凝血时间 备皮、配血、留置尿管等。尽快护送患者进手术室。 (七)严格查对制度: 防止差错发生 宫外孕破裂失血性休克的患者 发病急、病情变化快可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对 所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓶，以备查

对，从而杜绝差错事故的发生。 (八)心理护理:由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有有恐惧感 不知所措。因此护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。【程序】 立即通知医生→迅速扩容→氧气吸人→严密观察病情→配合医师做好各项检查→ 术前准备→必要时及时手术→密切配合→好术后护理

留置针堵管了如何处置

留置针堵管了如何处置 一、原因 1、血栓性阻塞 下述情况可导致血液反流在输液管腔内形成凝血或血栓： ①输液瓶内液体输完未及时更换； ②小儿哭闹、患者体位改变，致使输液部位受压等情况造成的静脉内压力增高； ③输液瓶悬挂过低； ④排气管受压或堵塞； ⑤输液管扭曲或打折； ⑥静脉留置针封管方法不当、没有定期冲管或留置时间过长等。 2、非血栓性堵塞 ①输液的药物有结晶（如甘露醇温度过低）、沉淀或浑浊颗粒； ②药物浓度、粘稠度过高（如20%脂肪乳）； ③多种药物混合时未注意药物配伍禁忌，造成不溶性颗粒； ④静脉输液配置过程中微粒污染增加，如多次穿刺橡胶塞导致碎屑脱落，进入液体直接成为不溶性微粒； ⑤静脉输液配置环境未进行空气消毒、净化。 二、处理技巧 1、判断堵塞物的种类和性质 根据可能导致留置针阻塞的原因判断阻塞物的种类及性质。 例如患者正在输入20%脂肪乳时出现阻塞，在排除血栓性阻塞后可认为是由于液体粘稠度过高而导致的非血栓性阻塞。 2、根据堵塞物的种类和性质进行处理 ①堵塞物是不溶性微粒：应立即拔针，去除诱因，重新穿刺。切勿用含有

0.9%氯化钠注射液的注射器强行冲管，以免微粒给患者造成远期危害。 ②堵塞物是刚刚形成的血栓：可用10ml空注射器轻轻地回抽，尽可能地将凝块从管中抽出。在患者病情允许的情况下，也可用含有肝素钠（25u/ml）或尿激酶（10万U/ml）的10ml0.9%氯化钠注射液稀释夹管5分钟，然后用空注射器回抽，若无回血再反复一次，若再无回血应立即拔针。 3、与患者及时沟通，避免纠纷发生 发生留置针阻塞时应该及时与患者进行沟通，告知患者造成留置针阻塞可能的原因，以及护理人员下一步的处理措施。这样的沟通不仅能得到患者的理解和配合，更能有效避免纠纷的发生。 4、面对易发生阻塞的患者，应加强巡视 对于血液粘稠度高容易发生阻塞的患者（如休克患者），应加强巡视。特别是这类患者输入脂肪乳类高粘稠度的药物时，应注意输液情况，并进行重点交班。 三、防范措施 1、输液前应熟悉注射药物的性质，严格按照药品说明书的规定进行配置，避免因溶媒改变引起药物溶解度及PH值改变，而出现沉淀、浑浊和结晶颗粒。多种药物混合时须注意药物配伍禁忌。 2、使用粉剂药物时，必须将其完全溶解。对于难以溶解的粉剂药物（如：环磷酰胺、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠粉剂）可用振荡器促进其溶解，从而减少不溶性微粒产生。 3、配液或输液时，应尽量减少对输液瓶塞的穿刺次数，针头不宜过粗，以

应用静脉留置针的护理安全管理方法及效果

应用静脉留置针的护理安全管理方法及效果 目的观察应用静脉留置针期间护理安全管理的实施方法及其开展效果。方法选择我院自2013年7月～12月进行静脉留置针治疗的100例患者作为对照组，与2014年1月～6月进行静脉留置针的100例观察组患者进行对比，观察不良反应发生率方面的差异。结果观察组不良反应发生率明显低于对照组，组间对比具有显著差异，P＜0.05，有统计学意义。结论静脉留置针期间实施护理安全管理意义重大，可有效降低患者不良反应发生率，提高安全性，值得临床关注与重视。 标签：静脉留置针；护理安全管理；不良反应 静脉留置针被广泛作用于临床实践当中，能够确保给药的定时与准确，适用于对患者的抢救治疗[1]，且能够有效减少患者血管损伤的问题，避免了反复穿刺给患者机体带来的疼痛感以及心理上的负担[2，3]。为进一步观察应用静脉留置针期间护理安全管理的实施方法及其开展效果，本文选择我院自2013年7月～12月进行静脉留置针治疗的100例患者作为对照组，与2014年1月～6月进行静脉留置针的100例观察组患者进行对比，取得了确切的研究结果，具体数据报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料选择我院自2013年7月～12月进行静脉留置针治疗的100例患者作为对照组，与2014年1月～6月进行静脉留置针的100例观察组患者进行对比。观察组中，男性56例，女性44例，平均年龄（38.1± 2.6）岁；对照组中，男性51例，女性49例，平均年龄（38.7±1.5）岁。对比一般资料无明显差异，P>0.05，有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组对照组100例患者应用静脉留置针期间实施常规护理，不做特殊处理。 1.2.2观察组观察组100例患者应用静脉留置针期间实施护理安全管理。具体措施包括： 1.2.2.1留置期间的护理措施在静脉留置针留置期间，对患者进行护理安全管理的主要内容包括正确的封管以及对堵管事件的预防这两个方面。本次研究中所采取的护理安全管理方法有以下几个方面：①留置期间对患者进行体位护理，尽量避免朝向穿刺侧侧卧，避免因体位不当导致针管弯曲的问题；②应用输液泵确保液体输入的平稳与匀速，避免发生血液返流至肝素帽的问题。同时，在液体更换中若出现血液返流的问题，需要操作快进键将管腔内残留的血液冲洗干净，避免堵管；③封管时需要缓慢推注封管液，避免血液内压力增加而导致穿刺部位

妇产科应急预案

产后虚脱患者的应急预案及程序 【应急预案】 1、立即让患者平卧，头部放低、双腿抬高，松解衣领、腰带，以利于血液回流，给心脑供血创造有利条件。 2、用拇指掐人中（鼻下人中沟之上1／3与中1／3交点处）。 3、用两拇指分别重掐双侧足三里穴（在小腿前外侧面的上部，膝眼下四横指，胫骨前缓外侧一横指处）。 4、经以上方法治疗后，数分钟内，患者可苏醒，自觉症状可逐渐消失，继续让患者平卧休息，给一杯糖水。 5、观察病情，大约十分钟左右症状缓解，半小时左右即可完全恢复正常。 【程序】

产后出血患者的应急预案及程序 【应急预案】 1、立即通知医师，吸氧、补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。 2、遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量> 1 000ml，心率> 120/ min，血压< 80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应迅速开放静脉输液，作腔静脉插管。 3、备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。 4、当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医生，采取有效措施。 5、病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士交接并做记录。【程序】

子痫应急预案及程序 【应急预案】 1、立即通知医生的同时，协助产妇取仰卧位，头偏向一侧，及时应用开口器和压舌板，以防唇舌咬伤。 2、立即建立2-3条静脉通路，遵医嘱给予解痉、镇静、降压药物。 3、心电监护、吸氧。禁食，保持呼吸道通畅。 4、专人护理，严密观察病情变化。特别注意胎心、宫缩、宫底的高度及阴道出血。 5、留置导尿管并记录出入量。 6、协助医师做好急症手术前的准备。 7、安置单人房间，光线暗淡，减少刺激，防坠床。 【程序】

急性上消化道出血应急预案与流程(建议收藏)

急性上消化道出血应急预案与流程 （一）立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。尽量使用静脉留置针或选用大号针头,必要时建立两条静脉通路。（二）遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆.如患者继续出血，出血量〉1000ml,心率〉120/min，血压〈80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷,说明患者出现失血性休克，应迅速连接一次性三通静脉推注液体。.。.。.。文档交流 (三）备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等.如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备100：8冰盐水正肾素协助洗胃。。.。.。.文档交流 （四）静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速,防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。.。.。..文档交流 （五) 遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在4oC,一次灌注250ml,然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者,可胃内灌注去甲肾上腺素（100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素)，30min后抽出，每小时1次,可根据出血程度的改善,逐渐减少频度，直至出血停止.。。。。.。文档交流 （六）严密观察病情变化：大出血期间每15~ 30min测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体片变化，必要时进行心电血压监护。。.。..。文档交流 （七) 注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次

出血.。。.。。.文档交流 （八）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物.呕血时头偏向一侧，避免误吸。必要时给予氧气吸入。 (九）患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高,以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。注意为患者保暖，避免受凉。。.。。。。文档交流 （一十）患者大出血期间，应严禁禁食,出血停止后,可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持口腔卫生，做好口腔护理...。.。。文档交流 （一十一）做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感.听取并解答患者或家属的疑问,以减轻他们的恐惧和焦虑心情。.。..。。文档交流 文档交流感谢聆听

留置针堵管原因

留置针堵管原因及处理 司小玲

1．堵管的原因： 1.1 穿刺部位留置针不适于小静脉，选择穿刺部位要依据静脉的解剖特点、患儿年龄、活动、需要输液的目的和种类、治疗时间来决定。 1.2 穿刺技术患儿由于年龄小，血管相对成人要短、细，另外与护理人员不能很好的配合，常容易导致穿刺失败或不顺利而发生堵管。 1.3 封管液与量封管液种类不适合，用量过少，推液速度过快，都是导致堵管的原因。 1.4 留置针活塞的使用封管完毕后留置针活塞的夹闭部位不同也会导致堵管。 1.5 活动度选用头皮静脉留置针的患儿由于吃奶或家长拥抱等不良的外界反复刺激，而导致置管时间过短，选用四肢静脉留置针的患儿，由于肢体活动频繁而易发生堵管。 2.堵管的预防及对策 2.1 选择合适的穿刺部位一般选头皮静脉，头部较粗的颞静脉、额静脉、耳后静脉，因其周围无重要组织，于小儿穿刺安全，不影响活动，便于固定，离心脏较劲，血液回流通畅，不易发生堵管。但位置表浅，使用刺激性强的药物易发生化学性静脉炎，长期静脉营养及化疗患儿不易使用。上肢静脉表浅，干线短直，

易穿刺固定，置管后能够很好的保留，患儿体委自如易接受。下肢静脉瓣较上肢多，且回心血流慢，易发生导管堵塞，非特殊情况尽量少用。 2.2 提高穿刺技术保持穿刺角度在25°~~ 30°，进针速度宜慢，在血管正上方刺入，松动外管套，等针头进入血管见回血后针芯回退0.5cm，如回退过多，软管腔无支撑，造成送管时针体折曲，导致穿刺失效或不能维持较长的输液时间，如不回退针芯，直刺静脉血管，因小儿血管较直的部分短，见回血后再进针易刺破血管。 2.3 提高封管技术加强护理人员的培训，使用正确的封管方法。由于操作时没有严格执行正压封管的方法，导致静脉留置针堵管发生率为0.8%，主要是由于封管时没有做到脉冲式封管，封管夹位置过远，导致血液回流凝固，引起堵管。 2.4 封管液合适剂量封管液剂量不足导致静脉留置针堵管发生率为2.5%，原因为患者使用125u/ml的肝素钠1～2ml进行封管，由于剂量不足使得留置针软管内残留药液或者血液，引起堵管。 2.5 静脉留置活塞的正确夹闭部位活塞夹闭时被夹闭管腔内失去液体静压作用。当夹闭延长管远端时，因液体空间相对延长，延长的弹性面积相应加大，使

急性上消化道出血应急预案与流程

急性上消化道出血应急预案 与流程 -标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

急性上消化道出血应急预案与流程 （一）立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。尽量使用静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路。 （二）遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量〉1000ml，心率〉120/min，血压〈80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应迅速连接一次性三通静脉推注液体。（三）备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备100：8冰盐水正肾素协助洗胃。 （四）静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。 （五）遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在4oC，一次灌注 250ml，然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素），30min后抽出，每小时1次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频度，直至出血停止。 （六）严密观察病情变化：大出血期间每15～ 30min测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体片变化，必要时进行心电血压监护。 （七）注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。 （八）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，避免误吸。必要时给予氧气吸入。 （九）患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。注意为患者保暖，避免受凉。 （一十）患者大出血期间，应严禁禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持口腔卫生，做好口腔护理。 （一十一）做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。

留置针堵管原因

留置针好似病人的急救血管,但堵管后便会一无是处,那么堵管原因有那些呢? 1 血栓性阻塞 下述情况可导致血液反流在输液管腔内形成凝血或血栓： ①输液瓶内液体输完未及时更换； ②小儿哭闹、患者体位改变，致使输液部位受压等情况造成的静脉内压力增高； ③输液瓶悬挂过低； ④排气管受压或堵塞； ⑤输液管扭曲或打折； ⑥静脉留置针封管方法不当、没有定期冲管或留置时间过长等。 2 非血栓性堵塞 ①输液的药物有结晶（如甘露醇温度过低）、沉淀或浑浊颗粒； ②药物浓度、粘稠度过高（如20%脂肪乳）； ③多种药物混合时未注意药物配伍禁忌，造成不溶性颗粒； ④静脉输液配置过程中微粒污染增加，如多次穿刺橡胶塞导致碎屑脱落，进入液体直接成为不溶性微粒； ⑤静脉输液配置环境未进行空气消毒、净化。 防范措施 1、输液前应熟悉注射药物的性质，严格按照药品说明书的规定进行配置，避免因溶媒改变引起药物溶解度及PH值改变，而出现沉淀、浑浊和结晶颗粒。多种药物混合时须注意药物配伍禁忌。 2、使用粉剂药物时，必须将其完全溶解。对于难以溶解的粉剂药物（如：环磷酰胺、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠粉剂）可用振荡器促进其溶解，从而减少不溶性微粒产生。 3、配液或输液时，应尽量减少对输液瓶塞的穿刺次数，针头不宜过粗，以减少胶塞微粒脱落。 4、加强治疗室、配药间、病室及注射部位的感染监控。在有条件的医院输液添加药物应在符合要求的配液中心进行，以有效降低微粒对血管的损害，避免其堆积而形成血栓。 5、提高封管技术加强护理人员的培训，使用正确的封管方法。由于操作时没有严格执行正压封管的方法，导致静脉留置针堵管发生率为0.8%，主要是由于封管时没有做到脉冲式封管，封管夹位置过远，导致血液回流凝固，引起堵管。

应急预案Word文档

应急预案Word文档

输液帮浦应急预案 执行输液帮浦的护理人员应严格执行输液帮浦制度及程序，掌握各种输液帮浦机的操作流程，除紧急情况外，事前应妥善评估与计划，按规范贴标示，并应在设备、照明及人力充沛的环境下进行。输液过程中，除定时观察管路状况外，重点应关注管路的固定方法、清洁与通畅，病人身上管路的种类、位置及参数设定等内容，并列入交接班。 常见意外及应急流程： 1.错接管路：立即停止该管路输液→检查输液管路源头→正确重新转接管路→确认滴注药物正确→并标记清楚（贴标示）→观察病人反应→必要时通知医生→处理→情志护理→记录→交接班→上报。 2.管路滑脱或自拔：关闭输液管路→按无菌操作原则，处理原置管处皮肤→按操作规范重新置管→正确转接管路→正确设定速率等→情志疏导→烦躁者使用约束带→进行宣教，注意保护管路，告知管路脱落或帮浦警示声音响起时应通知医护豄，勿自行处理→交接班→上报。 3.报警故障：应检查是否接通外电源→电源插头是否松脱→蓄电池电量→检查管路是否通畅→延长管是否折叠→若为报警装置损坏→立即更换输液帮浦机→观察病情→通知医生→相应处理→交接班→上报。

4.药液全速失控：人工控制输液速率或停止输液→检查输液帮浦机安全装置→准确设定速率或更换输液帮浦机→观察病情→报告医生→配合救治→情志护理→记录→交接班→上报。 5.药液外渗：检查有否回血→再进针少许或重新穿刺→根据药性等对局部进行处理→必要时报告医生→配合医生治疗→观察病情→情志护理→记录→交接班→上报。 消防紧急疏散患者应急预案及程序 [应急预案] 1.做好病房安全管理工作,经常检查仓库、电源及线路,发现患者及时通知有关科室,消除隐患。 2.住院患者不允许私用电器。 3.当病区内发生火灾时,所有工作人员应遵循”高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则,”避开火源,就近疏散,统一组织,有条不紊”,紧急疏散患者。 4.当班护士和主管医生要立即组织好患者,不得在楼道内拥挤、围观,并立即通知保卫科或总值班,紧急报警。 5.集中现有的灭火器材和人员积极扑救,尽量消灭或控制火势扩

留置针堵管原因

留置针堵管原因 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998

留置针堵管原因及处理 司小玲

穿刺部位留置针不适于小静脉，选择穿刺部位要依据静脉的解剖特点、患儿年龄、活动、需要输液的目的和种类、治疗时间来决定。 穿刺技术患儿由于年龄小，血管相对成人要短、细，另外与护理人员不能很好的配合，常容易导致穿刺失败或不顺利而发生堵管。 封管液与量封管液种类不适合，用量过少，推液速度过快，都是导致堵管的原因。 留置针活塞的使用封管完毕后留置针活塞的夹闭部位不同也会导致堵管。 活动度选用头皮静脉留置针的患儿由于吃奶或家长拥抱等不良的外界反复刺激，而导致置管时间过短，选用四肢静脉留置针的患儿，由于肢体活动频繁而易发生堵管。 2.堵管的预防及对策 选择合适的穿刺部位一般选头皮静脉，头部较粗的颞静脉、额静脉、耳后静脉，因其周围无重要组织，于小儿穿刺安全，不影响活动，便于固定，离心脏较劲，血液回流通畅，不易发生堵管。但位置表浅，使用刺激性强的药物易发生化学性静脉炎，长期静脉营养及化疗患儿不易使用。上肢静脉表浅，干线

短直，易穿刺固定，置管后能够很好的保留，患儿体委自如易接受。下肢静脉瓣较上肢多，且回心血流慢，易发生导管堵塞，非特殊情况尽量少用。 提高穿刺技术保持穿刺角度在25°~~ 30°，进针速度宜慢，在血管正上方刺入，松动外管套，等针头进入血管见回血后针芯回退，如回退过多，软管腔无支撑，造成送管时针体折曲，导致穿刺失效或不能维持较长的输液时间，如不回退针芯，直刺静脉血管，因小儿血管较直的部分短，见回血后再进针易刺破血管。 提高封管技术加强护理人员的培训，使用正确的封管方法。由于操作时没有严格执行正压封管的方法，导致静脉留置针堵管发生率为%，主要是由于封管时没有做到脉冲式封管，封管夹位置过远，导致血液回流凝固，引起堵管。 封管液合适剂量封管液剂量不足导致静脉留置针堵管发生率为%，原因为患者使用125u/ml的1～2ml 进行封管，由于剂量不足使得软管内残留药液或者血液，引起堵管。 静脉留置活塞的正确夹闭部位活塞夹闭时被夹闭管腔内失去液体静压作用。当夹闭延长管远端时，因液体空间相对延长，延长的弹性面积相应加大，使血

2020年产后出血患者的应急预案及程序

作者：非成败 作品编号：92032155GZ5702241547853215475102 时间：2020.12.13 产后出血患者的应急预案及程序 【应急预案】 （一）立即通知医师，吸氧，补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。 （二）遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量>1000ml,心率>120min,血压<80/50mmHg,且神志恍惚、 四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应尽快开放静脉输液，作 腔静脉插管。 （三）备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。 （四）若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作。 （五）当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医生，采取有效措施。 （六）病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接并做记录。 【程序】 立即通知医生→吸氧→建立静脉通道→配合抢救→保持呼吸道通畅→做好术前准备→观察病情变化→严格交班→记录抢救过程 医院妇产科产后大出血应急预案

注： 1 启动输血绿色通道时机，由妇产科决定、签字并负责事后补办相关手续（输血费、保证金等）。 2 科室每次抢救由科主任或高年资医师任抢救小组组长，负责安排整个抢救流程和细节，包括谈话、签字、汇报、转运、记录、拿血拿化验单、催费等。 3 为保证输血安全每次输血必须开申请单、注明时间。 4 检验科原则上保证30分钟内完成输血前准备工作，以接到申请单和标本为准，并注明接到时间和发报告时间。配血过程中如有溶血、标本检验单不符合等特殊情况检验科及时联系妇产科。 5 拿血事宜：由总值班调度驾驶班，检验科办理相关手续，迅速拿血。因此过程费时费力，牵涉多个部门，且干预因素多，请当事科室充分科学估计用量，及时通报检验科，以免反复往返耽误时间。检验科配好血后立即通知病区护士拿血，护士必须在5分钟内拿血到位。特殊情况提前汇报总值班提前协调。 6 经院部研究指定产后出血抢救专家组名单为：组长：胡蝶飞副组长：李金枝 陈志芳成员：凌丽平李势红李瑛杨泓辉李莉易红波唐梓东方峰亭张 京平李春和总值班，由总值班负责指挥联系。 7 各科有协调不畅事宜及时汇报总值班。 作者：非成败 作品编号：92032155GZ5702241547853215475102 时间：2020.12.13

留置针堵管原因

留置针堵管原因 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

留置针好似病人的急救血管,但堵管后便会一无是处,那么堵管原因有那些呢 1 血栓性阻塞 下述情况可导致血液反流在输液管腔内形成凝血或血栓： ①输液瓶内液体输完未及时更换； ②小儿哭闹、患者体位改变，致使输液部位受压等情况造成的静脉内压力增高； ③输液瓶悬挂过低； ④排气管受压或堵塞； ⑤输液管扭曲或打折； ⑥静脉留置针封管方法不当、没有定期冲管或留置时间过长等。 2 非血栓性堵塞 ①输液的药物有结晶（如甘露醇温度过低）、沉淀或浑浊颗粒； ②药物浓度、粘稠度过高（如20%脂肪乳）； ③多种药物混合时未注意药物配伍禁忌，造成不溶性颗粒； ④静脉输液配置过程中微粒污染增加，如多次穿刺橡胶塞导致碎屑脱落，进入液体直接成为不溶性微粒； ⑤静脉输液配置环境未进行空气消毒、净化。 防范措施

1、输液前应熟悉注射药物的性质，严格按照药品说明书的规定进行配置，避免因溶媒改变引起药物溶解度及PH值改变，而出现沉淀、浑浊和结晶颗粒。多种药物混合时须注意药物配伍禁忌。 2、使用粉剂药物时，必须将其完全溶解。对于难以溶解的粉剂药物（如：环磷酰胺、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠粉剂）可用振荡器促进其溶解，从而减少不溶性微粒产生。 3、配液或输液时，应尽量减少对输液瓶塞的穿刺次数，针头不宜过粗，以减少胶塞微粒脱落。 4、加强治疗室、配药间、病室及注射部位的感染监控。在有条件的医院输液添加药物应在符合要求的配液中心进行，以有效降低微粒对血管的损害，避免其堆积而形成血栓。 5、提高封管技术加强护理人员的培训，使用正确的封管方法。由于操作时没有严格执行正压封管的方法，导致静脉留置针堵管发生率为%，主要是由于封管时没有做到脉冲式封管，封管夹位置过远，导致血液回流凝固，引起堵管。 6、目前某些一次性输液器，易出现滴速调节器失控，护理人员必须勤巡视、勤观察。巡视时切不可只观察输液器莫非氏小壶内点滴滴注的情况，还应重点观察患者留置针部位皮肤是否有红肿，敷料是否清洁干燥，同时重视患者主诉。