新生儿惊厥的临床分析
世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第97期
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·临床研究·
0 引言
新生儿惊厥是由多种疾病引起的神经系统症状，病因复杂，发作形式多样，缺乏特异的临床表现，如不能及时发现及治疗往往影响预后。为了早期有效识别并控制惊厥发作，现将本院2015年1月-2016年10月收治的46例新生儿惊厥病例进行回顾性分析。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集的46例新生儿惊厥资料中，男30例，女16例。胎龄分布：＜37周4例，37-40周31例，大于40周11例。出生体重：＜2500g 2例，2500g-4000g 43例，＞4000g1例。首发惊厥日龄分布：生后≤3天38例，4-7天5例，7-14天2例，＞14天1例。分娩情况：有异常分娩史34例，其中，试产失败后剖宫产4例，胎吸2例，羊水早破或污染15例，有窒息史29例。
1.2 惊厥发病病因
首位原因为围产期缺氧引起的缺氧缺血性脑病（Hie）和颅内出血（icH），Hie、icH 及Hie 合并icH 的惊厥患儿共31例，占67.4%，其中，30例于生后3天内发生；其次，低血糖引起的惊厥6例，占13.0%；感染引起的惊厥4例，包括化脓性脑膜炎1例、败血症3例等，占8.7%。见表1：
表1 惊厥的发病病因及日龄分布
病因≤3天4-7天7-14天＞14天总计HIE 2200022ICH 80109低血糖42006低钠血症10001化脓性脑膜炎00011败血症12003脑梗塞10001遗传代谢病01001原因不明
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新生儿惊厥的临床分析
孙浩玲，张海鸿
（滨州医学院，山东 滨州）
摘要：目的：探讨新生儿惊厥的发病时间、病因及类型，提高新生儿惊厥的早期识别以降低惊厥的发生。方法：选取我院2015年4月-2016年10月期间收治的新生儿惊厥病例46例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：该次研究中，82.6%新生儿于生后3天内发生惊厥；67.4%患儿为新生儿缺氧缺血性脑病及颅内出血引起的惊厥；在发作类型中，以微小型发作最为常见，占整体的41.3%。结论：新生儿惊厥病因复杂，类型多样，应早期识别并及时治疗。关键词：新生儿；惊厥；临床分析中图分类号：R722.1 文献标识码：A DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.97.064
1.3 惊厥发作类型
微小型19例，占41.3%；强直型1例，占2.2%；多灶性阵挛
型10例，占21.7%；局限性阵挛型9例，占19.6%；肌阵挛型3例，占6.5%；混合型4例，占8.7%，并存两种发作形式。
1.4 治疗
针对病因给予对症及止惊治疗。抗痉药物首选苯巴比妥，首次10-15mg/kg 静注，负荷量为30mg/kg，维持量5mg/kg。如累计负荷量仍未止惊，可给予地西泮0.3-0.5mg/kg 静注或10%水合氯醛0.5ml/kg 稀释后保留灌肠；同时针对病因给予对症治疗。在治疗中，注意保证呼吸道通畅，积极氧疗，维持水、电解质及酸碱平衡，应用改善脑细胞代谢药物，积极控制感染等。
2 结果惊厥在24小时内被控制38例，24-72小时被控制3例，未
达控制效果2例，转院2例，放弃1例。
3 讨论
3.1 新生儿惊厥病因多样
窒息导致的Hie 和icH 是生后3天内惊厥的首要病因。围产期缺氧后，由于一系列病理生理过程难以独立改变，惊厥往往多种病因同时存在，如窒息后Hie 常合并低血糖，败血症既可以合并化脓性脑膜炎，又常同时有低血糖，故新生儿病因诊断很重要。以上资料同时显示，惊厥患儿往往存在诸多高危因素，提示我们在惊厥的识别中需密切关注围产期情况。在观察神经系统症状时警惕异常哭闹、对触摸反应增强等惊厥先兆。随着新生儿日龄的增加，代谢异常是引起新生儿惊厥的重要原因。其中低血糖发病率高，可见于各种胎龄儿。可能与孕母妊娠期糖尿病及巨大儿增多、喂养不当有关。对于反复惊厥、难以控制的或反复的低血糖，需警惕遗传代谢性疾病。
3.2 新生儿惊厥类型多样
以上资料显示，发作类型中微小型19例，占41.3%。微小发
Clinical Analysis of Neonatal Convulsion
Sun Hao-ling, Zhang Hai-hong
(Binzhou Medical University, Binzhou, Shandong, China.)
ABSTRACT:Objective:To investigate the pathogenesis of neonatal convulsion time,cause and type of disease,early recognition of improve neonatal convulsion to reduce the incidence of neonatal convulsion.Methods:Forty-six cases of neonatal convulsion admitted in our hospital from April 2015 to October 2016 were selected.And their clinical data were retrospectively analyzed.Results:In this study,82.6% of the neonates had neonatal convulsion within 3d of delivery.67.4% of them had the disease due to hypoxic ischemic encephalopathy and intracranial hemorrhage.Microminiature attack was the most common attacks type,accounting for 41.3% of the whole. Conclusion: The etiology of neonatal convulsion is complicated,the pathogenesis of neonatal convulsion type is varied, we should to early identification of neonatal convulsion and timely treatment.KEY WORDS:Newborn; Convulsion; Clinical analysis
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