尺骨鹰嘴骨折临床路径

尺骨鹰嘴骨折临床路径

（2011年版）

一、尺骨鹰嘴骨折临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为闭合性尺骨鹰嘴骨折（ICD-10:S52.001）

行尺骨鹰嘴骨折内固定术（ICD-9-CM-3：78.53/79.12/ 79.32）。

（二）诊断依据。

根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。

1.病史：外伤史。

2.体格检查：患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形，反常活动。

3.辅助检查：X线检查发现尺骨鹰嘴骨折。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。

1.年龄在16岁以上。

2.伤前生活质量及活动水平。

3.全身状况允许手术。

4.首选克氏针张力带固定，也可根据具体情况选择其他治疗方式。

（四）标准住院日为≤16天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10:S5

2.001闭合性尺骨鹰嘴骨折疾病编码。

2.外伤引起的单纯性、新鲜尺骨鹰嘴骨折。

3.除外病理性骨折。

4.除外合并其他部位的骨折和损伤。

5.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）≤5天。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、血型、尿常规+镜检；

（2）电解质检查、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能检查、感染性疾病筛查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病）；

（3）胸部X线平片、心电图；

（4）骨科X线检查。

2.根据患者病情可选择的检查项目：CT检查、肌电图、血气分析、肺功能检查、超声心动图等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松。

2.术前30分钟预防性用抗菌药物；手术超过3小时加用1次抗菌药物。

（八）手术日为入院第1-5天。

1.麻醉方式：臂丛神经阻滞或/和全麻。

2.手术方式：尺骨鹰嘴骨折内固定术。

3.手术内固定物：克氏针张力带。

4.术中用药：麻醉用药、抗菌药。

5.输血：视术中具体情况而定。

（九）术后住院恢复≤11天。

1.必须复查的项目：血常规、X光检查。

2.可选择的检查项目：电解质、凝血功能、肝肾功能、CT。

3.术后用药：

（1）抗菌药物使用：抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松；

（2）术后镇痛：参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》；

（3）其他药物：消肿、促骨折愈合，必要时营养神经等。

4.保护下功能锻炼。

（十）出院标准。

1.体温正常，常规化验检查无明显异常。

2.伤口愈合好（或可在门诊处理的伤口情况），伤口无感染征象。

3.术后X线片证实复位固定满意。

4.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

（十一）变异及原因分析。

1.并发症：本病可伴有其他损伤，应当严格掌握入选标准。部分患者因骨折本身的合并症而延期治疗，如大量出血需术前输血、血栓形成、血肿引起体温增高等。

2.合并症：老年患者易有合并症，如骨质疏松、糖尿病、心脑血管疾病等，骨折后合并症可能加重，需同时治疗，住院时间延长。

3.开放性骨折不进入本路径。

二、尺骨鹰嘴骨折临床路径表单

适用对象：第一诊断为闭合性尺骨鹰嘴骨折（ICD-10：S52.001 ）

行尺骨鹰嘴骨折内固定术（ICD-9-CM-3：78.53/79.12/79.32）

患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：

骨伤科临床路径

目录 1、胫骨平台骨折 2、踝关节骨折 3、股骨干骨折 4、肱骨干骨折 5、肱骨髁骨折 6、尺骨鹰嘴骨折 7、尺桡骨干骨折 8、股骨髁骨折 9、髌骨骨折 10、胫腓骨干骨折 11、股骨下端骨肉瘤 胫骨平台骨折临床路径 一、胫骨平台骨折临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为胫骨平台骨折（ICD-10：S82.10） 行切开复位内固定术(ICD-9-CM-3:79.36) （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社） 1.病史：外伤史。 2.体检有明确体征：患侧膝关节肿胀、疼痛、活动受限。 3.辅助检查：膝关节X线片显示胫骨平台骨折。 （三）治疗方案的选择及依据。 根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社） 1.明显移位的关节内骨折。 2.无手术禁忌证。 （四）标准住院日为10-28天（部分病人患侧膝关节严重肿胀，需要等待2周方能手术）。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：S8 2.10胫骨平台骨折疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 3.闭合性胫骨平台骨折。 4.除外病理性骨折。 （六）术前准备0-14天。 1.必须的检查项目： （1）血常规、尿常规; （2）肝肾功能、电解质、血糖； （3）凝血功能; （4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （5）膝关节正侧位X线片； （6）胸片、心电图。 2.根据患者病情可选择： （1）膝关节三维重建CT，膝关节MRI； （2）超声心动图、血气分析和肺功能（高龄或既往有心、肺病史者）； （3）有相关疾病者必要时请相关科室会诊。 （七）选择用药。 抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。 （八）手术日为入院第0-14天（急诊手术为入院0天）。 1.麻醉方式：神经阻滞麻醉、椎管内麻醉或全麻。 2.手术方式：切开复位内固定术。 3.手术内植物：接骨板、螺钉，必要时植骨。 4.输血：视术中出血情况而定。 （九）术后住院恢复5-14天。 1.必须复查的检查项目：血常规、膝关节正侧位片。 2.必要时查凝血功能、肝肾功能、电解质、D-Dimer、双下肢深静脉彩超/CTPA。 3.术后处理： （1）抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行； （2）术后镇痛：参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》； （3）术后康复：以主动锻炼为主，被动锻炼为辅。 （十）出院标准。 1.体温正常，常规化验指标无明显异常。 2.伤口愈合良好：引流管拔除，伤口无感染征象（或可在门诊处理的伤口情况），无皮瓣坏死。 3.术后X线片证实复位固定满意。

临床路径病种目录(20210215012825)

临床路径病种目录（346 个）、呼吸内科临床路径病种（15 个） 1. 肺血栓栓塞症 2. 社区获得性肺炎 3. 慢性阻塞性肺疾病 4. 支气管扩张症 5. 支气管哮喘 6. 自发性气胸 7. 肺脓肿 8. 急性呼吸窘迫综合征 9. 结核性胸膜炎 10. 慢性肺源性心脏病 11. 慢性支气管炎 12. 特发性肺纤维化 13. 胸膜间皮瘤 14. 原发性支气管肿瘤 15. 原发性肺癌内科治疗 、消化内科临床路径病种（15 个） 1. 肝硬化腹水 2.轻症急性胰腺炎

3. 胆总管结石 2.轻症急性胰腺炎

4.胃十二指肠溃疡 5. 大肠息肉 6. 反流食管炎 7. 贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术 8. 肝硬化并发肝性脑病 9. 肝硬化合并食管胃静脉曲张出血（内科治疗） 10. 经内镜胆管支架置入术 11. 溃疡性结肠炎（中度） 12. 上消化道出血 13. 十二指肠溃疡出血 14. 胃溃疡合并出血（药物治疗） 15. 内镜下胃息肉切除术 三、神经内科临床路径病种（14 个） 1. 短暂性脑缺血发作 2. 脑出血 3. 吉兰—巴雷综合征 4. 多发性硬化 5. 癫痫 6. 重症肌无力 7.病毒性脑炎 8. 成人全面惊厥性癫痫持续状态

9. 肌萎缩侧索硬化 10. 急性横贯性脊髓炎 11. 颈动脉狭窄 12. 颅内静脉窦血栓 13. 视神经脊髓炎 14. 亚急性脊髓联合变性 15. 脑梗塞 四、心血管内科临床路径病种（16 个） 1. 不稳定性心绞痛介入治疗 2. 慢性稳定性心绞痛介入治疗 3. 急性非ST 段抬高性心肌梗死介入治疗 4. 急性左心功能衰竭 5. 病态窦房结综合征 6. 持续性室性心动过速 7. 急性ST 段抬高心肌梗死 8. 房性心动过速 9. 肥厚性梗阻型心肌病 10. 原发性肺动脉高压 11. 风湿性二尖瓣狭窄（内科） 12. 主动脉夹层（内科） 13.肾血管性高血压

尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术

尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术 [适应症] 尺骨鹰嘴骨折的治疗有两个目的；首先是半月状切迹关节面的解剖复位，并有坚强的内固定，以便早期进行锻炼，恢复功能；其次是恢复肱三头肌的正常伸肘力量。肱三头肌附着于鹰嘴，鹰嘴的骨折移位肯定会引起骨折部位的肱三头肌腱及其两侧肱三头肌扩张部分的断裂，如不修复，将影响肱三头肌的伸肘力量。骨折移位愈明显，则影响愈严重。要达到上述目的，只有行切开复位内固定术。因此，除无移位的鹰嘴骨折，可用石膏托固定于伸直位外，有移位的鹰嘴骨折应行切开复位内固定术。未涉及关节面的鹰嘴撕脱骨折，则应切除小骨块，修复肱三头肌。 [术前准备] 同骨折切开复位和内固定术。 [麻醉] 臂丛麻醉或局麻。 [手术步骤] 1.体位俯卧位，上肢外展；或仰卧位，上肢置于胸前。 2.切口、显露用肘关节后侧切口，以骨折处为中心纵行切开皮肤，长约6cm。在皮下可看见移位的骨折端和其浅面撕裂的筋膜。纵行切开筋膜、骨膜以显露骨折远段。 3.复位先把肘关节屈曲，分开骨折端，显露并探查肘关节腔。清除关节腔内的积血、骨屑以及常夹入折端间的筋膜，然后伸直肘关节，用巾钳夹住近侧骨折块向下牵拉，即可复位，并用巾钳保持复位。 4.内固定一般都选用不锈钢丝内固定。如近侧骨折块较短，可先在骨折远侧段距离骨折线约1～2cm处，用手摇钻横钻一条隧道。再用圆针引不锈钢丝，贴近尺骨鹰嘴突边缘的肱三头肌腱膜内作半圆形缝合，然后将钢丝通过骨折远侧段的隧道呈8形交叉（钢丝交叉于骨折的后方，固定作用强，可直接防止骨折处发生向后成角畸形），检查复位良好且无筋膜夹入骨折端之间，即可将钢丝拧紧[图1 ⑴]。移去巾钳，伸屈

肘关节，如复位固定良好，即可剪去多余的钢丝，缝合肱三头肌腱膜后，缝合切口。 图1右尺骨鹰嘴突骨折切开复位内固定术：⑴近折段短的钢丝8形固定⑵近折段长的钢丝8形固定 如骨折近侧段较长，可在骨折的近、远侧各钻一隧道，穿过钢丝作8形固定[图1 ⑵]。 [术中注意事项] 1.鹰嘴骨折用不锈钢丝内固定时，应避免作钢丝环扎[图2 ⑴]，因为肱三头肌收缩时，肱骨下端顶住半月状切迹作为支点，易形成向后成角[图2 ⑵]。如果用钢丝作环形结扎，则应使钢丝环扎位于尺骨纵轴的后面，或可避免骨折端向后成角[图2 ⑶]。 图2鹰嘴骨折向后成角的预防：⑴钢丝环扎⑵环扎易形成向后成角畸形 ⑶环扎孔应位于尺骨纵轴之后⑷克氏针加钢丝张力带固定 2.钢丝结扎后，应伸屈肘关节，检查固定是否牢靠。如果近折段有向后成角趋势时，可插入两根克氏针[图2 ⑷]形成克氏针和钢丝张力带固定。 3.近年来由于内固定材料的进展，尺骨鹰嘴骨折可选用松质骨螺钉髓内固定或双皮质骨螺钉固定。 [术后处理] 术后用石膏托固定于屈肘90°位，3周后间断主动活动肘关节，6周后除去外固定。骨折愈合后才能取出内固定

尺骨鹰嘴骨折临床路径

尺骨鹰嘴骨折临床路径 一、尺骨鹰嘴骨折临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为尺骨鹰嘴骨折（ICD-10：S52.001）, 行尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术 （ICD-9-CM-3:79.32001/79.32002/79.32009/79.32010）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社） 1.病史：外伤史。 2.体检有明确体征：患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形、反常活动等。 3.辅助检查：X线片显示尺骨鹰嘴骨折。 （三）治疗方案的选择及依据。 根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社） 1.骨折AO骨折分型有手术指针。 2.无严重的合并症，无手术禁忌症。 3.术前生活质量及活动水平较好。 4.征得患者及家属的同意。 5.除外病理性骨折。

5.首选张力带固定，也可根据具体骨折情况选择其他治疗方式。 （四）标准住院日≤16天。 （五）进入路径标准。 1. 第一诊断为尺骨鹰嘴骨折（ICD-10：S5 2.001） 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 3.单纯闭合性尺骨鹰嘴骨折。 4.除外病理性骨折。 5.除外合并其他部位的骨折和损伤。 （六）术前准备（术前评估）≤3天。 1.必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规; （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂； （3）凝血功能; （4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （5）肘关节X线正侧位片； （6）胸片、心电图。 （7）炎症性指标筛查（ESR、CRP、IL-6、PCT等） 2.根据患者病情可选择： （1）必要时行肘关节MRI、CT平扫+三维重建、上肢CTA检查； （2）超声心动图、血气分析和肺功能（高龄或既往有

尺骨鹰嘴骨折最有效的治疗方法,得了尺骨鹰嘴骨折该怎么办

尺骨鹰嘴骨折最有效的治疗方法，得了尺骨鹰嘴骨折该怎么办尺骨鹰嘴骨折最有效的西医治疗方法 一、治疗 由于骨折的类型不同，治疗方法也不一样。但无论采用什么方法治疗，其结果应是伸肘有力而稳定，肘关节有良好的伸屈活动。骨折的关节面应对合良好。做到坚强的内固定，可早期活动。 1.功能位固定无移位的各型骨折，因伸肘功能完好，屈肘至功能位不会导致骨折端分离。青壮年及儿童用长臂石膏托屈肘位固定3～4周，老年人可适当缩短制动时间。 2.闭合复位外固定有移位的骨折，闭合复位并不困难，但复位后的位置较难维持虽然伸肘位可以减少再移位，但长时间伸肘位固定，特别是年龄较大者又会影响屈肘功能的恢复。具体是伸肘位还是屈肘位固定，最好在透视下判断，多数在伸肘位较稳定，但也有少数病例屈肘位固定比伸肘位固定稳定。闭合复位外固定的适应证较窄，只有高龄病人及局部或全身条件较差，不适宜手术者再考虑应用。一般用长臂石膏托固定4周。 3.开放复位内固定术有移位的骨折，在条件允许的情况下，尽量采用开放复位。在伤后2周内进行为好，可使关节面对合良好，有利功能恢复。内固定方法的选择，要视骨折的类型而定，以螺丝钉、钢板或张力带内固定为常用。且以张力带固定最多用。有坚强内固定可以不用外固定，以利早期功能锻炼，有利肘关节功能恢复。 4.骨折块切除术有些学者认为：只要冠状突和半月切迹远端完整，切除骨折块不会影响肘关节的稳定性。还认为鹰嘴切除手术简单，操作容易，无骨折不愈合或延迟愈合问题，不易继发创伤性关节炎。切除骨折块时应保留肱三头肌止点处的少量骨质，以利与远端断面缝合。不波及关节面的肱三头肌止点处的撕脱骨折，骨折块则不应切除，将其缝回原位即可。随着内固定器材的改进，只有老年人粉碎性骨折伴有严重创伤性关节炎或骨折不愈合者才考虑切除术。 二、预后 一般预后良好。 尺骨鹰嘴骨折最有效的中医治疗方法 一、中医 手法复位要以整骨推挤手法为主，用手将骨折近端向远端推挤，并将患肘作数次的伸屈活动，直至两骨折面紧密嵌合，粗糙的骨擦音消失为止。再将患肢置于屈肘0°～20°位，术者拇、食指仍推按住已复位的骨折近端，用超关节的夹板做固定。 固定时，在尺骨鹰嘴上端置一块有半圆形缺口朝下的抱骨垫，用以顶住尺骨鹰嘴的上端，不使骨折片再向上移位。并用前后超关节夹板固定肘关节于屈曲0°～20°位3周。再逐渐改为固定在屈肘90°位1～2周。固定后要定期拍片

尺骨鹰嘴及近端骨折术后康复训练

炼狱般的（尺骨鹰嘴及近端骨折）术后康复训练 by小兔快跑 因为骨折后各种疼痛太难忘了，因为手术后康复期的无助，以及看到有几个病友因为治疗不当带来更大的疼痛或者已经致残。所以把受伤过程及康复训练都记录下来。 2014年11月13日，一大早，我框ci框ci的到了单位，一路小跑，奔赴饭堂。之后的半年，噩梦般的日子也就此顿早饭拉开了序幕。 拿好吃饭的家伙事，开开心心，去打饭。结果没瞅着脚下，一个约十五厘米高的铁壳（内包电线，用于给食物加热的线路）把我着实绊了一脚，一歪，栽倒在左侧，于是下意识的用左肘子支撑了一下，当时有点疼，但是又没那么疼，爬起来之后，有一种特别想吐又吐不出来的感觉，胳膊疼的抬不起来，就是这些反应。好在我是个喜欢带围巾的人，赶紧让大萌子用围巾把胳膊吊起来了，这点非常重要，如果你怀疑自己骨折了，想办法固定起来，防止进一步错位。当时我感觉没辣么疼，那会还不知道已经骨折了。 接下来就是拍片什么的，大夫通知你各种噩耗。开始自己不接受，慢慢的事情摊到你身上，你就自然而然的想通了。 11月24日，做的手术，钢板加钢钉内固定手术。 给我做手术的是积水潭人很好的郭祁大夫，手术很成功。推我出手术

室的时候他专门跟我交代，说我这个切开近端是粉碎性质，定的已经尽力紧了，康复时要多注意。至此康复大计完成了40%，剩下的60%就是康复训练了。 手术后的难熬不再赘述，一个字疼。 术后第二天拆纱布，然后要求下床溜达，我的感觉是天旋地转，地好陌生啊。好在我有个胖墩子老公，结结实实的被我揪着。第三天，漂亮的护士美眉来给我做了一次胳膊康复锻炼。越早开始锻炼越好，越早锻炼越疼，要注意方式：缓慢再缓慢，慢慢伸直到极限，慢慢弯曲到极限。第四天，出院啦，因为后面还排了一堆子人做手术呢。 回家后，每天锻炼两次，每次练习伸直弯曲一次，因为对于这个可怕的康复练习疼痛和未来没有任何想法和心理准备，以至于我在最初的一周没怎么使劲练习，现在看来，那些疼痛真的是必须要忍的！疼是持续的，不间断的，到今天已经是手术后快半年了，每一天还是疼（大于骨折当天的疼）。 因为无知，受伤后对于康复完全没有概念。去复查，被大夫狠狠批了一顿。（看见过几列因为无知或者治疗不当后来致残！最后不得不来博爱康复医院继续康复，但是希望渺茫，因为康复最佳期已经过了），

尺骨鹰嘴骨折的护理措施

尺骨鹰嘴骨折的护理措施 护理措施： 鹰嘴主要由松质骨组成，鹰嘴骨折经过良好的复位及稳定的固定之后，骨折断端之间获得了紧密的接触，愈合较迅速，预后良好。但关节面损伤超过60 %或术后关节面仍有移位超过2 毫米，则预后较差。 二、尺骨鹰嘴骨折早期症状 一、症状与体征： 由于尺骨鹰嘴骨折属关节内骨折，所有的尺骨鹰嘴骨折都包含有某种程度的关节内部分，故常常发生关节内出血和渗出，这将导致鹰嘴附近的肿胀和疼痛。骨折端可以触及凹陷，并伴有疼痛及活动受限。肘关节不能抗重力伸肘是一个最重要体征，它表明肱三头肌的伸肘功能丧失，伸肌装置的连续性中断，并且这个体征的出现与否常常决定如何确定治疗方案。因为尺骨鹰嘴骨折有时合并有尺神经损伤，特别是在直接暴力导致严重广泛粉碎骨折时，更易合并有尺神经损伤，故应在确定治疗方案之前仔细判断或评定神经系统的功能，以便及时进行处理。 尺骨鹰嘴骨折后，局部肿胀明显，骨皮质下亦可伴皮下淤血，压痛较剧烈，有时可能触及骨折裂隙或骨擦感。椎间孔镜厂家肘关节呈半屈状，伸屈功能障碍。 在青少年常为骨骺分离。按骨折形状鹰嘴骨折可分为无移位和移位两大类。 1.无移位骨折指骨折端分离小于2mm，伸肘装置尚完整，有抗主动伸肘活动的能力。 2.移位骨折两骨折端分离大于3mm，因骨膜及肱三头肌腱也断裂，不能抗引力伸肘。此类骨折中又分：①撕脱骨折，多在肱三头肌腱止点处，骨折线不进入关节腔内;②横行骨折或斜形骨折，骨折线多从前上向后下，这种骨折有利于螺丝钉固定;③粉碎性骨折，多为直接外力致伤，半月切迹软骨面可塌陷;④合并肘脱位

的尺骨鹰嘴骨折，骨折线多在尺骨冠状突水平，同时伴有尺桡骨近端向前脱位。 二、诊断： 无移位骨折后，肿胀、压痛。有移位的骨折及合并脱位的骨折，肿胀范围较广泛。肘后方可触到凹陷部、骨折块及骨擦音。肘关节功能丧失。多数诊断容易，可疑者应采取以下措施。 1.X线肘关节侧位像：因无移位骨折在正位像上往往表现不出。 2.双侧X线摄片对比：肘关节化骨中心在融合前有可能与骨折混淆，可疑者应摄健侧对比。 三、尺骨鹰嘴骨折是么原因 (一)发病原因 间接暴力和直接暴力均可致骨折。 1、间接外力：摔倒时肘关节处于关伸直位，外力传达至肘，肱三头肌牵拉而造成撕脱骨折。骨折线可能为横断或斜行。两骨折端有分离。 3、直接外力：摔倒时肘关节伸直拉着地，或直接打击到肘后，造成粉碎骨折，骨折端多无分离。 骨折分类尚无共同接受的观点，有学者将骨折分为下述几种。 1、无移位的骨折：骨折无移位，可包括粉碎、横断或斜行骨折。X线片上显示骨折分离2mm以下，肘关节有对抗重力活动，也即伸肘功能的完整。 2、有移位的骨折：骨折端分离在3mm以上，且无对抗重力的伸肘活动。又分为以下几种。 (1)撕脱骨折：多在接受肱三头肌腱止点处发生。国产臭氧治疗仪骨折块较小。骨折线多为横形。 (2)横骨折或斜行骨折：斜骨折的骨折线多从前上走向后下。有利于用螺丝钉

肘关节尺骨鹰嘴骨折术后早期康复治疗的疗效

尺骨鹰嘴骨折，是波及到半月切迹的关节内骨折[1]。此类骨折在肘关节损伤中较常见，多发生在成年人，占全身骨折的1.17%，经常会带来肘关节功能受限，给患者的生活、学习、工作等带来极大的影响[2-3]。本院于2003～2009年期间对尺骨鹰嘴骨折患者采用手术后早期康复治疗方式进行治疗，疗效满意，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料2003年10月至2009年2月，本科共收治肘关节“尺骨鹰嘴骨折”患者72例，其中男44例，女28例，年龄18～69岁，平均（34±13.2）岁，致伤原因：高空坠落伤6例，车祸伤16例，平地跌伤50例。 1.2诊断标准患者伤后肘关节正侧位X线片诊断为标准。1.3方法72例患者采用随机数字表法分为常规治疗组和早期康复治疗组，每组36例。两组均采取手术治疗，术后常规治疗组采用石膏托固定4～6周，再进行肘关节的屈伸康复运动。早期康复治疗组采用措施如下述。 1.3.1手术治疗本组72例患者均采取了手术治疗，手术采用全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉，按照张力带加钢针手术规范操作，术后常规留置引流管24～48h。 1.3.2康复治疗于术后第1天开始，进行患肢肌肉静力收缩训练，肩关节、腕关节及手指诸关节主、被动运动范围（ROM）训练；拔除伤口引流管后，在患者耐受范围内开始进行肘关节被动、主动ROM训练；随着创伤及手术损伤所致肘关节软组织肿胀消退之后，术后7～10d开始进行肘关节主动、主动及被动ROM训练；术后2周鼓励患者应用患肢进行免负重日常生活训练；术后4～6周开始行肘关节周围肌肉渐进式抗阻训练，训练内容包括肘关节活动度及肌力训练，定期门诊复查至术后24周为止。 1.3.3冷疗术后2周之内肘关节康复治疗后局部施以冷疗。具体方法为化学冰袋置于肘关节周围压力包扎60～90min，以达到止痛、消肿、减少水肿渗出的目的。肘关节创伤及手术后患者不提倡应用局部热治疗，以防发生及促进异位骨化的发生。 1.3.4固定制动患肢术后颈腕吊带固定肘关节屈曲90°位1～3周，视肘关节损伤及手术情况而定。 1.4肘关节功能评定本研究选用Mayo肘关节功能评分系统进行评定[1]，疼痛：（1）无痛，评45分，轻度30分，中度15分，重度0分；（2）活动范围：≥100°评20分，50~100°评10分，<50°评5分；（3）稳定性：稳定评10分，中度不稳定评5分，完全不稳定评0分；（4）功能：能梳头评5分，能自己吃饭评5分，能搞好个人卫生评5分，能穿衬衫评5分，能穿鞋评5分。 将疼痛、关节活动度、关节稳定性以及功能等方面进行综合评定：总分为100分，总分大于或等于90分为优，75～89分为良，60～74分为可，<60分为差。疼痛采用目测类比评分法（VAS）临床评定方法，10分表示最大程度，0分为无痛，1~3分为轻度。 定期复查X线片。分别在患者手术前、术后每个疗程2周，治疗结束时进行评定，以制定下一步治疗方案。 1.5统计学方法本研究数据计数资料采用卡方检验，计量资料为正态分布以均数±标准差进行描述，采用成组设计的t检验，如非正态分布和（或）方差不齐，则以中位数描述，采用秩和检验。存在截尾值的数据采用Kaplan-Meier生存分析。P<0.05为差异有统计学意义。 肘关节尺骨鹰嘴骨折术后早期康复治疗的疗效分析 石建宏（成都市第七人民医院，四川成都610041） 【摘要】目的观察肘关节“尺骨鹰嘴骨折”术后早期分时康复干预的效果。方法对72例肘关节“尺骨鹰嘴骨折”手术治疗的患者行早期分时康复干预，并进行6个月至5．4年的随访。结果患者骨折愈合，无关节僵硬，骨化性肌炎等并发症，术后6个月时肘关节伸屈幅度达112°，旋转幅度达138°。结论手术后早期康复治疗可有效恢复肘关节功能，提高患者生活自理能力，避免关节僵直等并发症。 【关键词】肘关节；尺骨骨折；康复 文章编号：1009-5519（2012）11-1626-02中图法分类号：R683.41文献标识码：A Effective analysis on postoperative early rehabilitation intervention of elbow joint ulnar olecranal fracture SHI Jian-hong（Chengdu Municipal No.7People′s Hospital，Chengdu，Sichuan610041，China） 【Abstract】Objective To observe the effects of postoperative rehabilitation intervention with early time sharing on ole-cranal fracture．Methods72patients who underwent surgery for olecranal fracture were treated with postoperative rehabilitation intervention with early time sharing and followed up for6months to5．4years．Results All the fractures in the patients were healed without the complications of anchylosis and humeroulnar osteoartieular arthritis．The average range of elbow flexion-exten-sion was112°and138°，respectively in6months after operation．The outcome scores according to HSS system were excellent in 10cases，good in8cases and fair in2cases．Conclusion Surgery therapy is an effective method to recover the anatomical struc-ture of bones and repair joint capsule and accessory ligament for the patients with the terrible triad of the elbow．Post operative or-thopedic external fixation support combined with rehabilitation intervention with early time sharing can significantly recover upper extremity function，improve the patients′self caring capability and avoid the complications of anchylosis．【Key words】Elbow joint；Ulna fractures；Rehabilitation

卫生部临床路径病种汇总

卫生部临床路径病种汇总 编辑：陈惠忠发布科室：科教科发布时间：11-11-01 摘要：卫生部临床路径病种汇总 卫生部办公厅关于印发外科10个病种县医院版临床路径的通知 腹股沟疝、急性阑尾炎、下肢静脉曲张、胆总管结石、良性前列腺增生、肾结石、股骨干骨折、腰椎间盘突出症、凹陷性颅骨骨折、高血压脑出血等县医院外科10个常见病种的临床路径。 卫生部办公厅关于印发乳腺良性肿瘤等普通外科21个病种临床路径的通知 乳腺良性肿瘤、原发性甲状腺机能亢进症、甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌、胆囊结石合并急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆管结石（无胆管炎或胆囊炎）、胆管结石合并胆管炎、原发性肝细胞癌、肝门胆管癌、细菌性肝脓肿、胃癌、脾破裂、胰腺癌、胰腺假性囊肿、肠梗阻、小肠间质瘤、克罗恩病、肠外瘘、肛裂、肛周脓肿等普通外科21个病种的临床路径。

卫生部办公厅关于印发动脉导管未闭等心脏大血管外科8个临床路径的通知 动脉导管未闭、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣病变、主动脉瓣病变人工机械瓣置换术、主动脉瓣病变人工生物瓣置换术、升主动脉瘤、升主动脉夹层动脉瘤等心脏大血管外科8个临床路径。 卫生部办公厅关于印发血液内科专业6个病种临床路径的通知 骨髓增生异常综合症、慢性髓细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、弥漫大B细胞淋巴瘤、血友病A、自身免疫性溶血性贫血等血液内科6个病种的临床路径。 卫生部办公厅关于印发眼科8个病种临床路径的通知 白内障囊外摘除联合人工晶体植入术、慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术、急性虹膜睫状体炎、角膜白斑穿透性角膜移植术、角膜裂伤、难治性青光眼睫状体冷冻术、经巩膜二级管激光睫状体光凝术和翼状胬肉切除手术等眼科8个病种的临床路径。

尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折临床路径 （2011年版） 一、尺骨鹰嘴骨折临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为闭合性尺骨鹰嘴骨折（ICD-10:S52.001） 行尺骨鹰嘴骨折内固定术（ICD-9-CM-3：78.53/79.12/ 79.32）。 （二）诊断依据。 根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。 1.病史：外伤史。 2.体格检查：患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形，反常活动。 3.辅助检查：X线检查发现尺骨鹰嘴骨折。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。 1.年龄在16岁以上。 2.伤前生活质量及活动水平。 3.全身状况允许手术。 4.首选克氏针张力带固定，也可根据具体情况选择其他治疗方式。

（四）标准住院日为≤16天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:S5 2.001闭合性尺骨鹰嘴骨折疾病编码。 2.外伤引起的单纯性、新鲜尺骨鹰嘴骨折。 3.除外病理性骨折。 4.除外合并其他部位的骨折和损伤。 5.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）≤5天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、血型、尿常规+镜检； （2）电解质检查、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能检查、感染性疾病筛查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病）； （3）胸部X线平片、心电图； （4）骨科X线检查。 2.根据患者病情可选择的检查项目：CT检查、肌电图、血气分析、肺功能检查、超声心动图等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松。

尺骨鹰嘴骨折康复治疗

尺骨鹰嘴骨折康复治疗 *导读：尺骨鹰嘴骨折再日常生活中经常会遇到，但究竟什么是尺骨鹰嘴骨折，大家又是否知道。其实很多人都不清楚什么是尺骨鹰嘴骨折。尺骨鹰嘴骨折多由摔倒时直接外力和间接外力造成撕脱骨折或粉碎骨折引起，是一种以骨折移位后肿胀、压痛，有骨擦音为临床症状的疾病。尺骨鹰嘴骨折康复治疗的方法是什么，下面我们来探讨一下。…… 尺骨鹰嘴骨折再日常生活中经常会遇到，但究竟什么是尺骨鹰嘴骨折，大家又是否知道。其实很多人都不清楚什么是尺骨鹰嘴骨折。尺骨鹰嘴骨折多由摔倒时直接外力和间接外力造成撕脱骨折或粉碎骨折引起，是一种以骨折移位后肿胀、压痛，有骨擦音为临床症状的疾病。尺骨鹰嘴骨折康复治疗的方法是什么，下面我们来探讨一下。 尺骨鹰嘴骨折的治疗方法有一般石膏固定法、切开复位固定法及手术治疗法。做完手术3-4周后，病人可进行肘关节屈伸练习。练习得当有利于骨折处越好。 为什么尺骨鹰嘴骨折康复治疗后要练习？众所周知，骨折需要固定，以便维持骨折端复位的位置，防止软组织不再受伤、血肿不再扩大。避免骨折断端的扭转、摩擦和成角运动。这些移动动力可使新生骨再折断，故必须加以控制，以保证骨折修复的顺

利进行。但骨折固定后，如果局部的血运不利，回流不畅，可产生骨质疏松、推迟骨折愈合的不利影响。因此在保证骨折处不再发生扭转、摩擦、移动的前提下，应适当进行练习。 尺骨鹰嘴骨折早期功能训练要怎么进行？功能训练是尺骨 鹰嘴骨折康复治疗中的一种很重要的措施。康复与治疗不一样，康复目的不仅是防止关节僵硬，而且是预防肌肉萎缩，而治疗目的是采取有效的方法，比如手术治疗法使疾病痊愈。康复锻炼有利于提高及恢复肌肉力量，从而恢复已失去的潜在能力。尺骨鹰嘴骨折康复训练方法为抬高患肢，然后进行20分钟的收缩练习，以促使肢体淋巴回流，消除肿胀，促进骨折愈合。 如果大家还有对尺骨鹰嘴骨折康复训练的相关疑问，欢迎咨询相关专栏的医生或者各专业医院的医生，医生会根据患者的具体情况告知患者答案。祝患者早日恢复健康，享受愉快的幸福的生活。

尺骨鹰嘴骨折的中医护理

尺骨鹰嘴骨折的中医护理 目的结合临床实践经验，总结尺骨鹰嘴骨折患者中医三期饮食用药及功能锻炼的护理体会。方法以我院收治的病患为研究对象，对其临床资料进行总结分析，探讨护理措施（包括饮食护理、用药护理、并发症的护理、情志护理、康复指导）对尺骨鹰嘴骨折患者实施护理。结果在骨折早中晚期均进行针对性护理，功能恢复满意。结论正确有效的护理对尺骨鹰嘴骨折患者的恢复十分重要。护理人员应提高重视程度，力求为患者提供更全面、更细致的护理，帮助患者早日康复。 标签：尺骨鹰嘴骨折；骨折护理；中医护理 尺骨鹰嘴骨折（fracture of olecranon）以尺骨鹰嘴部有局限性肿胀和疼痛，明显压痛，肘关节屈曲活动疼痛加重，主动伸直活动障碍为主要表现的骨折。多见于成人，直接暴力和间接暴力均可导致尺骨鹰嘴断裂或粉碎，但多数间接暴力所致，为关节内骨折。目前在我院以手术治疗配以中医疗法最为有效，对患者实施中医护理常规，有利于骨折修复和病情康复有显著效果。 1 资料与方法 1.1一般资料将50例尺骨鹰嘴骨折患者都随机分为干预者和对照组，每组25例。干预组男19例，女6例，年龄20～60岁，平均40岁。病程1-3个月。病情按骨折后功级恢复分级：1级8例、二级10例、3级6例、4级1例。对照组：男20例、女5例、年龄25～55岁，平均40岁，病程1～3个月。病情按骨折后功级恢复分级：1级8例、二级8例、3级8例、4级1例。两组患者年龄、性别、病程骨折功级恢复分级等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法通过患者在住院期间，对照组仅采用常规护理，干预组根据各患者的具体情况，分析患者存在的问题，在常规护理基础上制定相应护理干预手段，宣教中医护理的方法，在各个阶段给患者及家属进行中医健康方面的宣教，并在实施过程中及时与患者及家属沟通纠正偏差。 1.3评分及统计学方法患者并发症发生情况由患者或家属填写，统一评分量表由专职护士6个月后评分。所得数据应用Spss10.0统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较用成组t检验，计数资料比较用χ2检验，P值0.05），见表1、表2。 4 讨论 骨折治疗的最终目的不仅使患肢恢复正常外观，更重要的是恢复正常功能。近年来，不少骨科手术后忽略了功能锻炼康复，使一些本该获得满意功能恢复效果的患者出现肌肉萎缩，关节粘连等并发症，降低了患者的生活质量，使其对疾

尺骨鹰嘴骨折不能吃什么,尺骨鹰嘴骨折的注意事项

尺骨鹰嘴骨折不能吃什么，尺骨鹰嘴骨折的注意事项文章目录*一、尺骨鹰嘴骨折的饮食和注意事项1. 尺骨鹰嘴骨折的饮食注意事项2. 尺骨鹰嘴骨折的其他注意事项*二、尺骨鹰嘴骨折的简介*三、尺骨鹰嘴骨折的高发人群和危害 尺骨鹰嘴骨折的饮食和注意事项 1、尺骨鹰嘴骨折的饮食注意事项骨折后卧床, 胃肠功能减退,胃酸分泌物减少,小肠吸收不良致血钙降低,再加上活动量减少,骨钙盐分解多于合成而引起缺钙。因此,宜采用高钙饮食。选用含钙较多的食物,如奶类,是钙的良好来源,吸收率较高。现代实验研究证实,牛奶、鸡蛋不仅含有丰富的钙和蛋白质,还含有维生素D,有助于钙的吸收。水产品中的鱼类、虾类和蛋类含钙也较丰富。植物性食物中绿叶蔬菜和豆制品等是钙的重要来源。而要少食含草酸多的食物,如波菜、红苋菜、竹笋、茭白、芋头等。因草酸可以和钙结合成不溶性植物钙而影响钙的吸收。 骨折时,多吃蔬菜和水果,多补充蛋白质,主要是由于蛋白质消化释放出氨基酸与钙形成可溶性钙盐,使骨有机质生成。足量维生素C可使胶原组织成熟。,蛋白质主要以鱼、虾、奶及豆制品中获得,维生素C可通过食用富含维生素的蔬菜和水果摄取,如苦瓜、番茄、青蒜、韭菜、红枣、柑、橙等。梨子、苹果,特别是葡萄等水果,不但含有普通营养素,更重要的是含有丰富的硼,它既可促进体内激素合成和保护激素不被迅速破坏,又可降低体内钙、磷、镁的排泄率,从而维护骨骼的硬度,促进骨组织的

再生。 避免进食刺激性食物,骨折患者常有疼痛烦躁,失眠等症状,因此,要嘱患者忌食带刺激性、兴奋性食物,如吸烟、饮酒、饮茶、饮咖啡等,忌食辛辣之物,尽量减少对消化道及呼吸道的刺激。 2、尺骨鹰嘴骨折的其他注意事项 2.1、术前护理 2.1.1、心理护理:介绍手术方法、目的、手术过程及术后康复程序。 2.1.2、一般护理:完善术前各种检查,检测生命体征的变化。 2.1.3、皮肤的准备:遵医嘱做手术区域备皮,注意腋窝皮肤清洁,协助剪短手指甲等。 2.1.4、术前保证病人充足的睡眠与休息,必要时遵医嘱给予镇静剂,同时告知病人晚上12点后禁食。 2.1.5、术前指导病人进行患肢握拳练习及肩关节的旋转练习。 2.2、、术后护理 2.2.1、一般护理:遵医嘱给予生命体征检测和记录。 2.2.2、引流管的护理:术后要保护好引流管,防止折叠、扭曲、滑出;保持引流管通畅,持续负压状态,每日定时挤捏引流管,使陈旧血和血块充分引出。 2.2.3、心理护理:向病人讲解早期活动的重要性,解除病人

尺骨鹰嘴骨折全面知识

尺骨鹰嘴骨折 词条已锁定 尺骨近端后方位于皮下的突起为鹰嘴。与前方的尺骨冠状突构成半月切迹。此切迹恰与肱骨滑车形成关节。尺肱关节只有屈伸活动，尺骨鹰嘴骨折，是波及到半月切迹的关节内骨折。 名称 疾病名称:尺骨鹰嘴骨折 所属部位:上肢 就诊科室:骨科 症状体征:发热,身痛 概述 尺骨鹰嘴骨折，是波及到半月切迹的关节内骨折。因此解剖复位是防止关节不稳及预防骨性关节炎及其他合并症发生的有效措施。尺骨鹰嘴骨折较常见，多发生在成年人。占全身骨折的1.17%。 病因 本病主要是由于外力作用造成，根据作用力的不同，所造成的损害也有所不同： 1、间接外力：摔倒时肘关节处于关伸直位，外力传达至肘，肱三头肌牵拉而造成撕脱骨折。骨折线可能为横断或斜行。两骨折端有分离。 2、直接外力：摔倒时肘关节伸直拉着地，或直接打击到肘后，造成粉碎骨折，骨折端多无分离。 发病机理 骨折分类尚无共同接受的观点，将骨折分为下述几种。 (一)无移位的骨折骨折无移位，可包括粉碎、横断或斜行骨折。X线片上显示骨折分离2mm以下，肘关节有对抗重力活动，也即伸肘功能的完整。

(二)有移位的骨折骨折端分离在3mm以上，且无对抗重力的伸肘活动。又分为以下几种。 1.撕脱骨折：多在接受肱三头肌腱止点处发生。骨折块较小。骨折线多为横形。 2.横骨折或斜行骨折：斜骨折的骨折线多从前上走向后下。有利于用螺丝钉固定。 3.粉碎骨折：多为直接外力所致，有时合并软组织开放伤。 4.合并肘关节脱位的骨折：肘关节前脱位时多见。骨折线呈横行或短斜行。且多发生在尺骨冠状突水平而伴有明显移位。 临床表现 无移位骨折后，肿胀、压痛。有移位的骨折及合并脱位的骨折，肿胀范围较广泛。肘后方可触到凹陷部、骨折块及骨擦音。肘关节功能丧失。 检查 多数诊断容易，可疑者应采取以下措施。 1.X线肘关节侧位像：因无移位骨折在正位像上往往表现不出。 2.双侧X线摄片对比：肘关节化骨中心在融合前有可能与骨折混淆，可疑者应摄健侧对比。 鉴别诊断 本病有明确的外伤病史，根据其病史、临床表现及X线结果，诊断不难，但临床上要对各类型的骨折进行鉴别。 并发症 本病的患者可以有以下的一些并发症： 1、骨折不愈合较少见，发生率不超过5%。常因骨折端存在间隙，引起纤维愈合。如间隙较小，其间存在较强的粗厚纤维;