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健康评估各章复习

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健康评估各章复习

健康评估各章复习

一、名词解释

1、健康评估:研究诊断个体家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的基

本理论基本技能和临床思维方法的学科。

2、身体评估:评估者通过自己的感官或借助听诊器血压表体温表的辅助工具对被评估者进

行细致观察与系统检查,找出机体正常或异常征象的评估方法,是获取护理诊断

依据的重要手段。

3、症状:个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。

4、体征:被评估者患病后机体的体表或内部结构发生了可以观察到或感触到的改变,

如肝大心脏杂音等。

二、填空题

1、护理程序的首要环节

2、收集健康资料最常用和最基本的方法是和。

健康史及健康资料采集测试

一、名词解释

1、主观资料

2、客观资料

3、主诉

4、系统回顾

5、护理诊断

二、填空题:

1、集健康资料的方法有:、、,

2、在会谈中必须对含糊不清、存有疑问或矛盾的内容进行核实,常用的核实

方法有:、、、、。

3、NANDA的每个护理诊断由、、、四部分组成。

4、护理诊断的陈述具有P、E、S三个部分,其中P(Problem),

E(etiology);S(Signs and Symptoms)。

三、选择题:

1、收集资料最重要的是:

A、查阅记录

B、护理体检

C、观察

D、交谈

E、获得门诊资料

2、主观资料是指:A、患者的主诉 B、医生的判断 C、护士的主观判断

D、陪人的诉说

E、家人的诉说

3、最准确、最可靠的健康资料来源:

A、患者

B、医生

C、护士

D、陪人

E、病友

4、会谈时最先向被评估者:

A、作自我介绍

B、开放性提问

C、承诺

D、表示同情

E、身体评估

5、可使用医学术语的是:

A、客观资料记录

B、主观资料记录

C、询问病人家属时

D、与病人交谈时

E、以上均可

6、属于现病史的内容是:

A、青霉素过敏史

B、病后检查及治疗情况

C、过去手术、外伤情况

D、婚姻、生育情况

E、家庭遗传病情况

7、不是护理诊断的类型为:

A、现存的护理诊断

B、有危险的护理诊断

C、健康的护理诊断

D、潜在并发症:心输出量减少

E、有皮肤完整性受损的危险

8、患者刘某入院后,责任护士对其进行健康评估,其资料收集方法不妥的是:

A、通过与家属交谈获得患者某些信息;

B、通过观察患者的非语言行为了解客观资料;

C、通过与患者交谈获得其健康资料;

D、通过医生病历获得可靠的体查资料。

9、患者男,45岁,因患消化性溃疡住院治疗,主诉书写最规范的是:

A、腹痛伴食欲不振,乏力2天

B、节律性上腹部疼痛,伴反酸3个月,黑粪2天

C、腹痛伴低热2天

D、右下腹疼痛伴呕吐3次常见症状评估(二)测试咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、发绀

一、名词解释

1、呼吸困难

2、大量咯血

3、发绀

二、填空题

1、肺源性呼吸困难常见的三种类型:、、。

2、与呼吸困难相关的护理诊断有:、、、

3、咯血量的评估,每日咯血量在毫升为少量咯血毫升为中

等量咯血、毫升为大量咯血。

4、按病因分,发绀可分为三类、、。

三、选择题

1、大咯血患者的并发症,除外:

A、窒息

B、肺不张

C、继发感染

D、失血性休

E、患侧胸腔积液

2、患者有呼吸困难就会有发绀,但除外:

A、严重贫血

B、肺瘀血

C、休克

D、严重水肿

E、右心功能不全

3、患者虽有发绀,但不出现呼吸困难的是:

A、严重的先天性心脏病

B、严重中毒

C、严重休克

D、高铁血红蛋白血症

E、风心病二尖瓣狭窄

4、中等量咯血指病人每日咯血量在:

A、100mL

B、100~500mL

C、500mL以上

D、500~800mL

E、1000mL

5、发绀是指毛细血管内还原血红蛋白超过:

A、15g/L

B、50g/L

C、17.1mmol/L

D、

34.2umol/L E、150g/L

6、“三凹征”是指:

A、胸骨上窝,锁骨上窝,心窝明显凹陷

B、胸骨上窝,锁骨上窝,肋间隙明显凹陷

C、胸骨下窝,锁骨下窝,肋间隙明显凹陷

D、胸骨下窝,锁骨下窝,肋间隙明显凹陷

E、剑突下,锁骨下窝,肋间隙明显凹陷

7、不是咯血的特点为:

A、出血前多有喉痒、胸闷、咳嗽

B、血中含有泡沫、痰液

C、多呈酸性

D、多呈碱性

E、多由肺或支气管病变引起

8、大咯血时患者突然呼吸困难胸闷、烦躁不安、大汗淋漓、颜面发

绀,并发:

A、窒息

B、肺不张

C、继发性感染

D、失血性休克

E、胸膜破裂

9、关于中心性发绀说法不对的是:

A、除四肢与面颊外,粘膜与躯干皮肤也可出现发绀

B、肢体冰冷

C、皮肤多温暖

D、可伴有杵状指(趾)

E、可伴有红细胞增多10、病人痰液有恶臭味,提示感染的细菌是

A、腺病毒

B、绿脓杆菌

C、厌氧菌

D、金葡菌

E、嗜肺军团菌

11、心源性呼吸困难不包括:

A、劳力性呼吸困难

B、呼吸频率和节律的改变

C、端坐呼吸

D、阵发性夜间呼吸困难

E、吸气性呼吸困难

常见症状评估(三)测试

恶心、呕吐、呕血、黑粪、便血

一、填空题

1、上消化道出血量的评估,一般粪便隐血试验阳性者,提示每日出血

量;出现黑粪提示出血量;呕血提示胃内积血量;

表现急性周围循环衰竭表现,提示出血量。

2、上消化道出血常见病因、、。

二、选择题

1、病人出现呕血,提示胃内积血量至少达:

A、100~200mL

B、250~300ml

C、300~350ml

D、400~500ml

E、500~800ml

2、某患者,男,50岁,体重50Kg,因上消化道出血出现呕血,自觉

头晕目眩,尿少;查血压90/70mmHg,脉搏110次/分,呼吸24次/

分。其出血量估计至少:

A、<300ml

B、300~500ml

C、800~1000ml

D、>1000ml

E、>1500ml

3、提示上消化道出血停止的指标之一:

A、柏油样便变

B、尿量>30ml/h

C、脉搏细速

D、肠呜音亢进

E、口渴

4、关于便血护理诊断不正确的是:

A、便血

B、组织灌注量改变

C、活动无耐力

D、焦虑

E、恐惧

5、呕吐物多为隔夜宿食,甚至有粪臭味,提示:

A、胃肠梗阻

B、颅内高压

C、前庭功能障碍

D、妊娠

E、神经官能症

6、病人出现急性循环衰竭表现,提示失血量至少为:

A、300mL 以上

B、300~500mL

C、500mL以上

D、500 ~800mL

E、1000mL以上

常见症状评估(一)测试

发热、疼痛、水肿

一、名词解释

1.稽留热

2. 隐性水肿

二、填空题

1、发热的临床经过大致可分为、、、三个阶

段,进行物理降温的最佳时期在发热的.

2、神经性头痛常发生在第对脑神经或颈神经受到刺激。

三、选择题

1、不属于生命体征范畴的是:

A、血压

B、脉搏

C、意识

D、体温

E、呼吸

2、高热是指体温超过:

A、38℃

B、39℃

C、40℃

D、41℃

E、42℃

3、水肿的相关护理诊断,下列哪项除外:

A、体液过多

B、活动无耐力

C、有皮肤完整性受损的危险

D、潜在并发症:急性肺水肿

E、有外伤的危险

4、体温在39-40℃以上水平,持续数日或数周,24h 波动范围不超过1℃,称为:

A、稽留热

B、弛张热

C、间歇热

D、回归热

E、不规则热

5、最常见的热型是:

A、稽留热

B、弛张热

C、间歇热

D、回归热

E、不规则热

6、高热期与无热期交替出现,无热期可持续数日:

A、稽留热

B、弛张热

C、间歇热

D、回归热

E、波状热

7、下列那项不是产生水肿的主要原因:

A、钠水潴留

B、组织间隙增宽

C、毛细血管静水压增高腹部评估测试

一、名词解释

1.移动性浊音:

二、填空题

1、腹部评估时,见于腹腔大量积液病人;见于恶液质病人;见

于结核性腹膜炎病人

2、腹部触诊时,McBurney征阳性见于病人;Murphy征阳性见于病人。

3、腹膜刺激征包括腹部、、。

4、正常情况下肠鸣音次/分钟,肠鸣音活跃指肠鸣音达次/分钟,

见于。肠鸣音亢进见于,肠鸣音消失见于肠梗阻。

三、选择题

1、门脉高压患者腹壁静脉曲张,其血流方向是:

A、脐以上向上,脐以下向下

B、肺以下向上

C、脐以上向下

D、脐以下向下,脐以上向下

E、脐以上向上

2、舟状腹可见于:

A、肝硬化

B、肝癌

C、严重脱水

D、结核性腹膜炎

E、饥饿时

B1型题(3~7共用备选答案)

A、腹部反跳痛

B、呼吸时的恶臭

C、肾区疼痛

D、肺部啰音

E、潮式呼吸

3、用视诊时检查可发现的体征

4、用触诊时检查可发现的体征

5、用叩诊时检查可发现的体征

6、用听病诊时检查可发现的体征

7、用嗅诊时检查可发现的体征

神经系统评估测试

一、名词解释

1、Babinski征:

2、脑膜刺激征:

二、填空题

1、提示上锥体束病变的病理反射有征;提示下锥体束病变的病理反射

有征、征、征、征。

三、选择题

1、膝腱反射消失多见于

A、脑梗塞

B、神经根炎

C、脑膜炎

D、脑血栓

E、脑肿瘤

2、不属于神经反射检查的内容是

A、角膜反射

B、腹壁反射

C、膝腱反射

D、巴宾斯基征

E、克尼格征

3、瞳孔反射迟钝见于

A、昏迷病人

B、脑梗塞

C、脑血栓

D、药物中毒

E、脑膜炎

4、巴宾斯基症阳性见于

A、癫痫

B、脑肿瘤

C、脑梗塞

D、末梢神经炎

E、神经根炎

神经系统评估测试参考答案

头面部、颈部的评估测试

一、名词解释

1、颈静脉怒张:

2、周围血管征:

二、填空题

1、正常瞳孔两侧等圆等大,直径,缩小时直径,见于,扩

大时直径,见于。

2、镜面舌见于,草莓舌见于,干燥舌见于。

3、扁桃体肿大分三度:I 度, II 度,III 度。

4、甲状腺肿大分三度:I 度, II 度,III 度。

三、选择题

1、患者眼裂增大,眼球突出,兴奋不安,烦燥易怒,呈惊愕貌:

A、急性病面容

B、慢性病面容

C、二尖瓣面容

D、甲亢面容

E、面具面容

2、甲状腺肿大分度,不能看见但能触及者:

A、I度肿大

B、Ⅱ度肿大

C、Ⅲ度肿大

D、Ⅳ度肿大

E、Ⅴ度肿大

心血管评估测试

一、填空题

1、心脏叩诊时,心浊音界呈梨形,见于,称之为;浊音界呈

靴形,见于疾病,称之为;浊音界呈现三角形,见于疾病。

2、Levine6级杂音分类法是指期杂音分类,3/6级杂音的意义是,

如果出现在心尖部,则指瓣膜的病变。

3、触诊脉搏时,甲亢病人常见脉;心包积液病人常见脉,心房纤

颤病人常见脉;急性左心衰病人常见脉;期前收缩病人常

见脉。

4、周围血管征指脉压差大于 5.3千帕病人出现、、、

和等周围血管特征性改变。

常见于、、、。

二、选择题

1、心脏位置正常二尖瓣听诊区位于

A、胸骨右缘第2肋间处

B、胸骨左缘3~4肋间处

C、胸骨左缘第2肋间处

D、胸骨体下端近剑突处稍偏左处

E、左锁骨中线内侧第5肋间处

2、器质性心脏病的重要标志是:

A、心脏杂音

B、心音分裂

C、心脏震颤

D、心律失常

E、心尖搏动明显

3、隆隆样杂音常出现于

A、主动脉瓣第一听诊区

B、主动脉瓣第二听诊区

C、肺动脉瓣区

D、三尖瓣区

E、二尖瓣区

4、肝颈静脉回流征阳性不会出现于:

A、右心衰竭

B、心包炎

C、心包积液

D、肝硬化

E、肝淤血

5、抬举性心尖搏动见于:

A、右心室肥厚

B、左心室肥厚

C、右心室扩大

D、左心室扩大

E、左右心室均扩大

6、胸骨左缘第二肋间及其附近触及连续性震颤见于:

A、动脉导管未闭

B、肺动脉狭窄

C、室间隔缺损

D、房间隔缺损

E、主动脉关闭不全

7、周围血管征不包括:

A、水冲脉

B、毛细血管搏动征

C、颈A 搏动明显

D、肝颈静脉回流征阳性

E、大动脉射桅音

8、脉压差增大常见疾病是:

A、心包积液

B、缩窄性心包炎

C、主A 瓣关闭不全

D、低血压

E、主A瓣狭窄

9、左侧第5肋间锁骨中线内侧是:

A、二尖瓣听诊区

B、三尖瓣听诊区

C、肺动脉瓣听诊区

D、主A瓣听诊区

E、主A瓣第二听诊区

10、正常人心尖搏动位于:

A、胸骨右侧第5肋间锁骨中线内0.5-1.0cm

B、胸骨左侧第5肋间左锁骨中线内0.5-1.0cm处

C、胸骨在侧第4肋间左锁骨中线内0.5-1.0cm处

D、胸骨左侧第6肋间锁骨中线内0.5-1.0cm处

E、胸骨左侧第5肋间左锁骨中线由外0.5-1.0cm处

11、二尖瓣狭窄时心浊音界呈:

A、靴形

B、梨形

C、球形

D、烧瓶状

E、圆形

12、某病人体检时发现皮肤苍白,有水冲脉,颈动脉搏动明显,毛细血管搏动阳性,

脉压增宽,心尖搏动向左下移动,主动脉瓣第二听诊区有舒张期杂音,可能为

A、主动脉关闭不全

B、主动脉瓣狭窄

C、甲状功能亢进

D、二尖瓣关闭不全

E、二尖瓣狭窄

三、问答题:

1、简述心脏听诊的内容。

一、名词解释

1、管状呼吸音:

2、哮鸣音:

二、填空题

1、扁平胸,胸廓的左右横径;桶状胸,;鸡胸,。

2、肺源性呼吸困难依病变部位不同可分为、、。

3、叩诊肺下界,在平静呼吸时,肺下界在锁骨中线,腋中线,

肩胛下角线。

4、正常肺部叩诊为清音,异常肺部叩诊音有、、、。

5、湿啰音可分为、、、。

6、肺气肿病人典型体征:望诊、触诊、叩诊、听

诊。

三、选择题

1、不是佝偻病胸的是:

A、鸡胸

B、扁平胸

C、佝偻病串珠

D、肋膈沟

E、漏斗胸

2、代谢性酸中毒可出现

A、呼吸频率加快

B、呼吸频率减慢

C、陈施二氏呼吸

D、华奥氏呼吸

E、库氏呼吸

3、异常支气管呼吸音是指

A、发生在大支气管音调增高的呼吸音

B、发生于小支气管音调的呼吸音

C、分布在大支气管区域的呼吸音

D、支气管呼吸音与肺泡呼吸高音混合而成

E、正常肺泡间呼吸音部位出现支气管近呼吸音

4、闻及两肺布满湿啰音,首先应考虑

A、两肺广泛炎症

B、急性肺水肿

C、支气管扩张

D、支气管哮喘

E、阻塞性气肿

5、扁平胸的特征是

A、前后径常短于左右的横径一半

B、前后径增短

C.前后径与左右径相等D、左右横径>前后径 E、前后径略长于左右径

6、因小支气管狭窄而产生的呼吸附加音是:

A、捻发音

B、小水泡音

C、哨笛音

D、鼾音

E、中水泡音

7、两肺底闻及湿罗音常见于:

A、右心功能不全

B、左心功能不全

C、肺水肿

D、肺结核

E、阻塞性气肿

8、正常胸部叩诊不可能出现的叩诊音:

A、清音

B、浊音

C、鼓音

D、过清音

E、实音

一般状态评估测试

一、名词解释

1、强迫体位:

2、二尖瓣面容:

二、填空题

1、发绀是_血液中在50克/升,黄疸是超过17.1微摩尔/升;黄染是超

过34.2微摩尔/升。

2、蜘蛛痣形成是皮肤血管末端分支性扩张而成;与增高有关;主要出现

于区域内,与等疾病有关。

3、某些疾病可呈现特征性的步态:佝偻病、肌营养不良常见步态;小脑疾

病常见步态;震颤性麻痹常见步态;腓总神经麻痹常见步态;脑瘫病

人常见步态。

4、隐性黄疸是指血清总胆红素超过;显形黄胆是指血中胆红素超过。

5、对发生压疮高危人群的评估可通过量表和量表评分法确定。

三、选择题

1、患者面容枯槁,面色灰白或紫绀,表情淡薄,目光无神,甚至大汗淋漓该病

人为:

A、伤寒面容

B、病危面容

C、慢性病容

D、急性病病

E、二尖瓣面容

2、瘫痪病人常见的体位:

A、自动体位

B、被迫体位

C、被动体位

D、角弓反张位

E、辗转体位

3、重症左心功能不全的病人采取的体位:

A、强迫仰卧位

B、强迫坐位

C、被动体位

D、自动体位

E、辗转体位

4、侏儒症常与下列哪种激素缺乏有关:

A、甲状腺激素

B、雄性激素

C、雌性激素

D、生长激素

E、抗利尿激素

5、皮疹与出血点的主要鉴别在于:

A、压之是否退色

B、颜色深浅

C、出现部位

D、形态大小

E、出现或消退时间

6、某病人大腿皮肤有许多紫色片状出血,直径为15mm,较平坦,评估时称:

A、瘀点

B、紫癜

C、瘀斑

D、血肿

E、蜘蛛痣

7、患者眼裂增大,眼球突出,兴奋不安,烦燥易怒,呈惊愕貌:

A、急性病面容

B、慢性病面容

C、二尖瓣面容

D、甲亢面容

E、面具面容

8 、皮肤表面出现苍白或红色大小不等的水肿性皮疹,常伴瘙痒,称之为

A、瘀血红润期

B、炎性浸润期

C、浅表溃疡期

D、坏死溃疡期

E、充血期

9、行走时身体左右摆动和鸭步我们称之为:

A、蹒跚步态

B、醉酒步态

C、慌张步态

D、共济失调步态

E、跨阈步态

10、垂体前叶功能减退

A、巨人症

B、尿崩症

C、粘液性水肿

D、侏儒症

E、呆小症

11、垂体前叶功能亢进

A、巨人症

B、尿崩症

C、粘液性水肿

D、侏儒症

E、呆小症

12、单纯性消瘦见于A、偏食、厌食 B、饮食结构调整不符合病情需要

C、肾上腺皮腩功能增加

D、糖尿病

E、甲状腺功能减退

13、慌张步态常见于

A、四肢畸形

B、小脑疾恶

C、震颤性麻痹

D、佝偻病

E、酒精中毒

14、皮肤干燥无汗可见于

A、结核病

B、风湿病

C、休克

D、甲亢

E、维生素A缺乏

15、全部血红蛋白处于还原状态也不出现紫绀的是

A、左心衰

B、右心衰竭

C、严重贫血

D、周围循环衰竭

E、慢性呼吸衰竭

一般状态评估测试参考答案

社会评估测试

一、名词解释

1、社会支持:

2、文化休克:

二、填空题

1、社会由、、、四大要素组成。

2、社会评估的方法、、。

3、病人角色适应不良常见的类型、、、。

4、家庭的结构包括、、、。

5、社会环境的评估包括、、、。

三、选择题

1、文化的核心要素不包括下列哪项:

A、价值观

B、信念

C、信仰

D、习俗

E、道德

2、住院病人文化休克下列那项除外:

A、对环境的陌生感

B、对检查治疗恐惧感

C、对疾病的担忧感

D、对责任护士熟悉感

E、对饮食的不适应感

3、下列那项不是家庭的内部资源:

A、财力支持

B、精神支持

C、信息支持

D、结构支持

E、亲友支持

4、你最喜欢的家庭类型:

A、核心家庭

B、主干家庭

C、单亲家庭

D、丁克家庭

E、同居家庭

心理评估测试

一、名词解释

1、压力源:

2、能力:

3、个性:

二、填空题

1、心理评估的方法有、、、。

2、最常见、最需要护理干预的情绪状态、。

3、个性的特征有、、、。

4、压力的生理反应可分为三期,即、、。

5、情绪的情感的作用有、、。

三、选择题

1、心理健康的重要标志:

A、人的自我概念

B、人的认知水平

C、情绪状态

D、个性特征

E、对压力源的认识

2、Zung焦虑状态自评量表测得某人标准分为65分,则该病人有:

A、轻度焦虑

B、中度焦虑

C、重度焦虑

D、极重度焦虑

E、不能确定心电图检查测试

一、名词解释

1、肺型P波:

2、二尖瓣型P波:

二、选择题

1、心前区导联置于左锁骨中线与第五肋间相交处为:

A、V1

B、V2

C、V3

D、V4

E、V5

2、目测法测心电轴时,I导联QRS波主波向下,III 导联QRS波主波向上,则初

步判定心电轴

A、左偏

B、右偏

C、正常

D、先左偏后右偏

E、先右偏后左偏

3、P波代表

A、心房的除极波

B、心房的复极波

C、心室的除极波

D、心室的复极波

E、心房除极、复极全过程

4、QRS波群中QS波是:

A、第一个向上的波

B、第一个向下的波

C、R波后向下的波

D、只有一个向下的波

E、R波后向上的波

5、估算心率时,若在Ⅱ导联R-R间距均为三大格,则其HR为:

A、30次/分

B、40次/分

C、60次/分

D、75次/分

E、100次/分

6、下列正常心电图值有错的:

A、P波电压<0.25mV

B、P-R间期为0.18S

C、RV1 + SV5 =1.02mV

D、QRS波时间为

0.10S E、Q—T间期为0.36S

7、正常心电轴是:

A、0~-300

B、0~+1500

C、0~+200

D、0~+900

E、+90~+ 1200

8、当心电图走纸速度为每秒25mm,定标电压为1mV时,每小格代表

A、0.08秒

B、0.075秒

C、0.04秒

D、0.2秒

E、0.1秒

9、描记心电图时,黄色导联连接在:

A、左上肢

B、右上肢

C、左下肢

D、右下肢

E、心前区

10、心电图对下列疾病最有诊断价值:

A、心律失常

B、低钾血症

C、心室肥大

D、心功能不全

E、心房肥大

11、心电图数据中异常的是:

A、V1导联R/S<1

B、V3导联R/S=1

C、V5导联R/S>1

D、V4导联R/S>1

E、avR导联R/S>1

12、正常窦性心律的特点,除外:

A、P~R间期在0.12~0.20S

B、PⅡ直立,PavR倒置

C、P波频率60~100次/分

D、同一导联P—P 间距之差小于0.12S

E、Q—T间期为0.23~0.30S

13、代表全部心室除极的除极波为:

A、P波

B、QRS波群

C、Q波

D、T 波

E、S波

14、心电图中T波代表:

A、左右心房除极时的变化

B、心房开始除极的时间

C、心室复极时的电位变化和时间

D、全部心室肌除极时的电位变化和时间

E、整个心电活动时间

15、以下那个波代表心室除极:

A、P波

B、QRS波

C、T波

D、V 波

E、ST段

16、正常心电活动起源于:

A、窦房结

B、房室结

C、右心室

D、左心房

E、左心室

17、下列心电图常规胸导联中,探查电极置于右胸的是

A、V1 导联

B、V2导联

C、V3导联

D、V4导联

E、V5导联

B1型题

(18-19共用备选答案)

A、I导联

B、III导联

C、aVR导联

D、aVR 导联

E、V1导联

18、P波与T波一定倒置的导联是

19、P波与T波一定直立的导联是

心律失常测试

一、名词解释

1、阿--斯综合征:

2、心律失常:

二、选择题

1、最危重的心律失常:

A、室上性阵发性心动过速

B、室性阵发性心动过速

C、房颤

D、室颤

E、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞

2、如发现室性早搏或室性心动过速应首选:

A、采用同步直流电复律

B、肌肉或静注阿托品0.5-1mg

C、口服美心律15mg,普鲁卡因胺250-500mg或妥卡尼600mg

D、静脉注射利多卡因50-100mg

E、应用洋地黄、维拉帕米

3、出现(文氏现象):P-R间期逐渐延长直至QRS 波脱落,脱落后的P-R间期缩

短,然后再重复前述现象的是:

A、I度房室传导阳滞

B、Ⅱ度I型房室传导阻滞

C、II度Ⅱ型房室传导阳滞

D、Ⅲ房室传导阻滞

E、Ⅳ度房室传导阻滞

4、不能诱发窦性心动过速的是:

A、发热

B、缺氧

C、高血钾

D、失血性贫血

E、频繁腹泻

异常心电图测试

一、填空题

1、心肌缺血时,心电图上主要有波段改变。

2、当心内膜下心肌缺血时,有波;心外膜下心肌缺血时,有倒

置波;冠心病心肌缺血时表现为特征性的波。3、心肌梗死时特征性心电图改变,基本图形有、、。

4、常见的窦性心律失常有三种,即窦性心律、窦性心律、窦

性心律。

二、选择题

1、双峰P多见于:

A、肺心病

B、风心病二尖瓣狭窄

C、高血压心脏病

D、冠心病心绞痛

E、心肌梗死病人

2、左心房肥大可有:

A、电轴右偏

B、电轴左偏

C、二尖瓣型P波

D、肺型P波

E、病理性Q波

3、右心房肥大可有:

A、电轴右偏`

B、电轴左偏

C、双峰P 波

D、肺型P波

E、病理性Q波

4、双峰型P波,峰距≥0.045 P波时间>0.11S称为二尖瓣型P波多见于:

A、左心室肥大

B、左心房肥大

C、右心室肥大

D、右心房肥大

E、双心房肥大

5、P波高尖,电压≥0.25MV时间正常常被称为肺型P波,多见于:

A、左心室肥大

B、左心房肥大

C、右心室肥大

D、右心房肥大

E、双心房肥大

6、有关心电图各波段的叙述错误的是:

A、P波为心房除极波

B、P-R间期为心房除极时间

C、QRS波为心室除极波

D、T波为心室复极波

E、Q-T间期为心室除极复极时间

7、代表心肌梗死波形:

A、P波

B、T波

C、U波

D、qRs波

E、Q波

超声成像测试

一、填空题

1、超声波的物理特性、、、。

2、D超诊断法有和两种。

二、选择题

1、临床最重要、最基本的超声诊断法为:

A、A超

B、B超

C、M超

D、D超

E、C超

2、诊断盆部脏器多选用:

A、A超

B、B超

C、M超

D、D超

E、彩色多普勒血流显像(CDFI)

3、诊断动脉狭窄或动脉瘤选用:

A、A超

B、B超

C、M超

D、D超

E、彩色多普勒血流显像(CDFI)

4、M超可对下列疾病作出明确诊断,但除外:

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣脱垂

C、肥厚性心肌病

D、心包积液

E、病毒性心肌炎

5、B超不能诊断的脏器病变为:

A、肺部

B、胰腺

C、胆道

D、肝脾

E、肾脏

6、B超的正常声像图中,在盆腔呈现无回声区是:

A、子宫

B、卵巢

C、输卵管

D、膀胱壁

E、充盈膀胱内尿液

三、问答题:

1、腹部、盆部B-us检查需嘱病人术前准备

影像检查测试

一、名词解释

1、X线造影检查:

2、核医学:

二、填空题

1、X线具有的特性、、、。

2、X线检查方法分为:,,。

三、选择题:

1、正常胸部X线影像上主要显示:

A、胸廓、纵隔、肺部、心脏

B、皮肤、皮下脂肪、肺

C、心脏、大血管、气管、肺

D、肺、心脏、肋骨

E、肺、肋骨、心脏

2、疑为乳腺肿瘤,应选用下列哪项检查:

A、软X线摄影

B、记波摄影

C、CT检查

D、造影检查

E、X线透视

3、组成肺门阴影下列哪项除外:

A、肺动脉

B、肺静脉

C、支气管

D、淋巴组织

E、纵隔

4、肺纹理成影主要由:

A、肺动脉

B、肺静脉

C、支气管

D、淋巴组织

E、纵隔5、X线表现为片状或云絮状、密度增高阴影,边缘模糊为:

A、肺炎

B、肺癌

C、肺脓肿

D、胸腔积液

E、肺结核

6、CT扫描在临床诊断上较广泛应用,但除外:

A、脑部

B、肺部

C、肝脏

D、腹腔

E、心脏冠状动脉

7、不需做造影剂过敏试验的检查是:

A、支气管造影

B、心血管造影

C、胃肠钡餐造影

D、静脉肾盂造影

E、静脉胆道造影

8、X线摄影检查前的准备不正确的是

A、充分暴露摄照部位

B、摄片时要屏气

C、急腹症摄片前位清理肠道

D、创伤病人摄片时尽量少搬动

E、危重病人摄片必须有临床医护人员监护

B1型题(10~13题共用备选答案)

A、上肺野有边缘模糊的小片絮状阴影

B、下肺野有边缘模糊的小絮状阴影

C、肺野可见大片模糊阴影

D、中下肺野呈一片均匀致密且上缘呈反抛物线状

E、肺野呆见边缘呈小毛刺样团块状阴影

9、多为早期肺结核X线表现

10、多为支气管肺炎的X线表现

11、肺癌X线表现

12、胸腔积液X表现

实验室检查测试

一、名词解释

1、核左移:

2、蛋白尿:

二、填空题

1、贫血性疾病的检验方法有、、。

2、出血性疾病的检验方法

有:、、、,、、。

3、多尿是指,少尿,无尿。

4、内生肌酐清除率是检验肾小球功能,当成人 mL/min时提示肾功能有

损害.酚红排泄试验是检查功能,当2h排泄总量 % 时,提示肾

功能有损害。

5、血清总胆红素为时,病人为隐性黄疸;时为轻度黄

疸,时为中度黄疸;时为重度黄疸。

6、血脂测定包括、、、。

7、按血糖升高的程度分类,当血糖为轻度升高,血糖为中

度升高,血糖为重度升高.

三、选择题

1、尿中出现多种管型尿,说明病变在:

A、膀胱

B、肾盂

C、尿道

D、输尿管

E、肾实质

2、镜下血尿是指尿沉渣离心后每高倍视野平均见到红细胞:

A、1个

B、2个

C、3个

D、4个

E、5个

3、不是渗出液特点的是:

A、常混浊

B、能自凝

C、粘蛋白试验阳性

D、比重<1.018

E、可找到病原菌

4、正常男性的血红蛋白含量是:

A、110~150g/L

B、120~160g/L

C、130~170g/L

D、170~200g/L

E、90~110g/L

5、正常女性的红细胞值是:

A、(3.0~5.0)×1012/L

B、(3.5~5.0) ×1012/L

C、(6.0~7.0)×1012/L

D、(4.0~5.5)×1012/L

E、(100~300)×109/L

6、成人正常的白细胞计数是:

A、(2~5)×1012/L

B、(4~10)×109/L

C、(15~20)×109/L

D、(4~10)×1012/L

E、(11~12)×109/L

7、白细胞分类计数中性粒细胞占:

A、50~70%

B、20~40%

C、1~5%

D、0~1%

E、3~8%

8、白细胞增多是指白细胞计数:

A、>4×109/L

B、>6×109/L

C、>8×109/L

D、>10×109/L

E、>12×109/L

9、寄生虫感染时白细胞中细胞增加为主的是:

A、中性粒C

B、淋巴细胞

C、单核细胞

D、嗜酸性粒C

E、嗜碱性粒C

10、以淋巴细胞增加为主的疾病是:

A、急性细菌感染

B、急性病毒感染

C、伤寒

D、再障

E、脾亢

11、对判断贫血作用最小的检查是:

A、RBC计数

B、Hb含量

C、红细胞比积

D、血小板计数

E、网织红细胞计数

12、对判断出血性疾病作用最小的检查是:

A、毛细血管抵抗力试验(RT)

B、出血时间(BT)

C、血小板计数(PC)

D、网织红细胞计数

E、凝血时间测定(CT)

13、关于出血性疾病的检查,错误的是:

A、血小板计数正常值是(100~300)×109/L

B、凝血时间(CT)是指离体血液发生凝固所需时间

C、出血时间(BT)的测定可了解血小板的功能及血管壁的结构

D、凝血酶原时间测定(PPT) 了解内源性凝血机制

E、毛细血管抵抗力试验(CRT) >10个为阳性

14、留尿至开始检测的时间最好不超过:

A、15min

B、30min

C、1h

D、2h

E、4h

15、正常人尿液一昼夜约为:

A、400~500ml

B、600~700ml

C、1000~2000ml

D、2000~4000ml

E、>4000ml

16、关于少尿与无尿正确的是:

A、少尿,<500ml/d 无尿:<200ml/d

B、少尿,<400ml/d 无尿:<200ml/d

C、少尿,<400ml/d 无尿:<100ml/d

D、少尿,<300ml/d 无尿:<100ml/d

E、少尿,<300ml/d 无尿:<500ml/d

17、尿液呈乳白色称之为乳糜尿,主要见于:

A、尿路结石

B、肾结核

C、尿崩症

D、肾盂肾炎

E、丝虫病

18、尿液呈淡红色或红色,洗肉水样或混有血凝块是:

A、血红蛋白尿

B、菌尿

C、胆红素尿

D、肉眼血尿

E、乳糜尿

19、正常尿比重在:

A、1.010~1.020

B、1.010~1.025

C、

1.015~1.025

D、1.015~1.028

E、1.015~1.030

20、正常人的尿液中可见的管型为:

A、颗粒管型

B、蜡样管型

C、透明管型

D、脂肪管型

E、肾衰管型

21、蛋白尿是指一般尿蛋白含量达:

A、>20mg/24h

B、>80mg/24h

C、> 100mg/24h

D、>150mg/24h

E、>30mg/24h

22、提示肾小球滤过功能已有损害时内生肌酌清除率(Ccr)为:

A、Ccr<80ml/min

B、Ccr<70ml/min

C、Ccr<50ml/min

D、Ccr<30ml/min

E、Ccr<20ml/min

23、正常人的全血肌酐(Cr)的值为:

A、88.4~176.8μmol/L

B、3.2~7.1μmol/L

C、

88.4~176.8μmol/L

D、3.2~7.1μmol/L

E、>178μmol/L

24、氮质血症期血尿素氮(BUN)值为:

A、>3.2mmol/L

B、>7.2mmol/L C 、>7.8mmol/L

D、>9mmol/L

E、>20mmol/L

25、说法错误的是:

A、正常尿比重在1.015-1.025

B、尿比重常固定在1.010左右称为等张尿

C、正常人白天尿少比重高

D、正常人夜尿比重应在1.020以上

E、正常人每日尿液最高比重应比最低比重相差≥

0.009

26、血清清蛋白球蛋白的比值(A/G)为:

A、1:1

B、10:2

C、3:1

D、(1.5~2.5):1

E、

(2.5~3.5):1

27、易出现腹水时清蛋白减少至:

A、<40g/L

B、35g/L

C、30g/L

D、25g/L

E、20g/L

28、丙氨酸氨基转移酶(ALT)主要在:

A、肝脏

B、肾脏

C、心脏

D、肺脏

E、胃

29、脑组织中含量最多的是:

A、CK-BB

B、CK-AA

C、CK-MM

D、CKk-MB

E、KK-MM

30、脑脊液检查的适应症中错误的是:

A、有脑膜刺激征者

B、疑有颅内出血者

C、疑有脑膜白血病者

D、有剧烈头痛原因未明者

E、只有颅内肿瘤者

护理病历测试

一、名词解释

1、护理病历:

2、首次护理记录(首次护志):

二、填空题1、护理病历的内容包括、、、。

2、护理程序包括、、、。

3、首次护理记录包括、、,。

4、PIO记录单中P是的缩写,I是的缩写,

O是缩写,即代表、、三方面内容。

三、选择题:

1、护理病历的主体部分:

A、护理计划

B、护理效果评价

C、护理评估记录

D、预期目标

E、PIO记录

2、护理效果评价的依据和标准是:

A、护理计划

B、护理计划执行情况

C、预期目标

D、护理诊断

E、护理评估记录

3、既阐明其意义,又借此与其他诊断作鉴别的是护理诊断的:

A、名称

B、定义

C、诊断依据

D、相关因素

E、类型

4、主要症状和体征是护理诊断的:

A、名称

B、定义

C、诊断依据

D、相关因素

E、类型

5、应列在首位的护理诊断是:

A、生活不能自理

B、忧郁焦虑

C、气体交换受损

D、有皮肤完整性受损的危险

E、排便异常:便秘

6、按PIO公式记录,常用于:

A、护理评估时

B、提出护理诊断时

C、列出预期目标时

D、执行护理计划时

E、护理效果评价时

7、按PES公式记录,常用于:

A、护理评估记录

B、护理诊断记录

C、列出预期目标时

D、护理计划执行时

E、护理效果评价时

8、护理诊断的相关因素中不包括:

A、年龄因素

B、心理社会因素

C、年龄因素

D、家庭遗传因素

E、环境因素

9、护理诊断“营养失调:低于机体需要量:与患者长期慢性失血有关,

表现为乏力,皮肤粘膜苍白”,其中“营养失调”属于护理诊断的:

A、问题

B、名称

C、定义

D、诊断依据

E、相关因素

10、呼吸系统最常见的护理诊断:

A、气体交换受损

B、低效型呼吸型态

C、清理呼吸道无效

D、活动无耐力

E、焦虑

健康评估试题及答案

一、选择题: 1.贯彻护理程序的关键步骤是: A. 护理评估 B. 制定护理计划 C. 执行护理计划 D. 及时做出护理评估 : 2.临床应用护理程序中至关重要的问题是: A. 制定护理哲理 B. 加强沟通与交流 C. 将患者生命摆在首位 D. 注意患者个体特质 3.收集资料最重要的方法为: A. 交流 B. 观察 C. 护理体检 D. 查阅记录 4. 内科患者评估收集资料应: A. 从第一次接触患者开始 B. 从查阅患者病历资料时开始 C. 从与患者家属接触时开始 D. 由住院部通知病房时开始 5.客观发现病人存在的病态现象称 A.主诉 B. 症状 C. 体征 D. 综合征 6.主观资料是指: ^ A.护士主观判断 B. 医生主观判断 C. 患者的主诉 D. 陪人的述说 7.下列各项属于主观资料的是: A.肝脏肿大B.肝功能异常C.蜘蛛痣D.恶心 8.下列各项属于客观资料的是: A.头痛 B.关节酸痛 C.肝脏肿大 D.腹泻 9.问诊方法不正确的是: A. 避免使用医学术语 B. 危重患者必须详细深入问诊 C. 虽有外单位转诊资料, 仍应亲自问诊 D. 问诊应全面了解抓住重点 10.关于问诊,下列哪项是错误的: A.问诊是采集健康史的重要手段B.问诊一般从主诉开始,有目的、有序的进行 , C.问诊要全面,重危病人更应详细询问后再处理D.问诊中应注意与病人的非语言沟通 11.为了解患者入院方式, 应如何提问 A.您是怎样来到医院的 B.您是从其他医院转来的吗 C.您来医院有人陪伴吗 D.您是自己走来的, 还是担架送来的 12.采集护理病史获得重要线索主要依靠 A.全面护理体检 B.详细询问病史 C.做各类实验室检查 D.仔细阅读有关病历资料 13.下列哪类患者入院时首先需要详问其病史 A.高热惊厥的患儿 B.急性有机磷农药中毒 C.病情复杂的慢性病患者 D.外伤出血性休克患者 14.采集病史过程,下列哪项提问不妥 ? A.你病了多长时间了 B.你感到哪儿不舒服 C.你的粪便发黑吗 D.你一般在什么时候发热 15.护理病史采集中, 以下交谈语言哪句欠妥 A.您感觉哪里不舒服 B.您发热一般在什么时间 C.什么时候您的腹痛会加重些 D.您心前区疼痛时左肩、左手放涉痛吗 16.正确的主诉书写是

健康评估重点

健康评估 第一章 健康评估:是一个系统地、联系地收集护理对象的健康资料,并对健康资料进行整理、分析,以确定其护理需求,从而做出护理诊断的过程。(是对护理对象现存或潜在的健康问题进行分析研究) 第二章健康资料采集 1、健康资料包括主观资料和客观资料。主观资料主要通过采集健康史;客观资料主要靠身体评估和辅助检查。主观资料不能被医护人员直接观察或采集。 2、健康资料来源:主要是病人本人,还可通过病人的家庭成员或与之关系密切者、目击者、卫生保健人员、目前或以往的健康记录或病例。 3、健康史资料主要由病人的主诉、家属的代诉或护士提问所获得的主观资料构成。通过交谈完成。 4、对健康史采集归为两大模式:疾病引导模式和评估健康模式 (1)疾病引导模式:以疾病为导向的健康史采集法。采集的资料包括: ①一般资料:包括病人的姓名、性别、年龄、职业、民族等 ②主诉:是病人感觉最主要、最明显的症状或体征及其持续时间,是病人就诊的主要原因。描述主诉的语句应有高度的概括性,一般不超过20字。 ③现病史:是病人患病以来疾病的发生、发展、诊断、治疗、护理的全过程,是健康史的主体部分。询问的主要内容包括: A起病情况:问起病的时间、地点、环境及发病的缓急 B主要症状的部位、性质及持续时间 C发病的原因和诱因 D疾病的发展和演变(包括主要症状的变化或新症状的出现) E伴随症状:指与主要症状同时或随后出现的其它症状 F诊断、治疗、护理经过 G一般情况:包括患病后的精神、体力状态、食欲等 ④既往史:是有关病人过去的健康状况及患病的经历。特别是与目前所患疾病有密切关系的情况 ⑤家族史 ⑥心理社会史 ⑦系统回顾:由一系列直接提问的问题组成 第四章身体评估 1、身体评估的基本方法有五种:视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊 (1)触诊:可分为直接触诊法、浅部触诊法、深部触诊法 浅部触诊法:轻柔触摸,一般不引起病人痛苦。在深部触诊前常先以其开始使病人逐渐适应深部触诊发:主要用于评估腹腔脏器或病变的状态。可分为深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法。 (2)叩诊:在胸、腹部评估尤为重要。可分为直接叩诊法和间接叩诊法 直接叩诊法:右手中间三指并拢,以其掌面直接拍击,适用于胸、腹部范围较广泛的病变 间接叩诊法:将左手中指第二指节紧贴叩诊部位,其它手指稍微抬起,勿与体表接触,右手自然弯曲,用中指指端叩击左手中指。要领P58 叩诊音可分为清音、浊音、实音、鼓音、过清音 ①清音:正常肺部的叩诊音 ②浊音:正常见于叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时,如叩击心脏或肝脏被肺段边缘

健康评估试题及答案(五)

健康评估试题及答案 1.健康评估的原则1评估是护理程序的第一步2评估是一个系统的,有目的护患互动过程3重要在于评估个体的功能能力4评估过程包括收集资料和临床判断 2.健康评估的内容,一般项目,主诉,现病史,既往健康史,目前用药史,生长发育史,家族健康史及系统回顾 3.健康评估:是研究护理对象的主、客观资料,以确定其护理需要的基本理论,基本技能和培养临床思维能力的护理基础学科。 4.症状:疾病状态下,护理对象机体功能异常多产生的主观感觉或自身体验。 5.体征:是病人体表或内部结构发生异常时的客观发现。 6.体格检查:是护士运用自己的感官或借助简单的检查工具对评估对象的身体进行细致的观察和系统的评估。 7.发热:体温调节中枢受致热源作用或体温调节中枢自身功能紊乱,使产热增多,散热减少,体温升高超过正常范围。 8.护理诊断:是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程问题的反应的一种临床判断,是护士为达到预期结果选择护理措施的基础,这些预期结果应由护士负责。 9.咯血:是指喉及喉以下呼吸道或肺组织出血,经口咯出。 10.呕血:是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血,血液经口腔呕出 11.呼吸困难:指病人主观上有空气不足,呼吸费力,客观上有呼吸

频率、节律深度的改变,严重者出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸、辅助呼吸肌也参与呼吸活动。 12.舟状腹 :患者仰卧位时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱肋弓、髂嵴和耻骨联合显露,使腹外形如舟状 13.中毒性呼吸困难:呼吸深长而规则,可伴鼾声,称为酸中毒大呼吸,常见于糖尿病酮症酸中毒、急慢性肾衰竭等。 14.发绀:是指血液中还原血红蛋白增多(>50gIL)致皮肤粘膜呈青紫色的现象。 15.黄疸:是由于胆红素代谢障碍,血清中胆红素浓度增高过34.2u 使巩膜粘膜、皮肤黄染的现象 16.水肿人体组织间隙液体积聚过 17.意识障碍:人体对自身及周围环境刺激的反应迟钝或缺乏的状 18.Kussmaiil呼吸:深而慢的呼吸,见于尿毒症,糖尿病酮症酸中毒 19.潮式呼吸:呼吸由浅慢逐渐变为深快,再有深快转为浅慢,随之出现呼吸暂停,周而复始 20.水冲脉:因脉压增大,脉搏骤起骤落,急促而有力,见于主动脉瓣关闭不全,甲亢,严重贫血 21.交替脉:为强弱交替而节律正常的脉搏,由于心室收缩强弱交替所致,是心肌受损的表现。见于高血压性心脏病,急性心肌梗死等发生心力衰竭时。 22.奇脉:亦称吸停脉,指平静吸气时脉搏显著减弱或消失,见于心

健康评估重点整理

健康评估重点整理 1发热的临床分度(腋温) 低热:37.3 C?38C ;中等度热:38.1 C?39C; 高热:39.1 C?41C ;超高热:41C 2发热的临床过程与特点 体温上升期:产热大于散热;高热期:产热散热在较高水平上保持平衡;体温下降期:散热大于产热 3热型及其临床意义 稽留热:39C?40C以上,见于伤寒,大叶性肺炎 弛张热:39C以上,24小时内波动超过 2度,见于败血症,风湿热,化脓性感染 间歇热:见于疟疾,急性肾盂肾炎 回归热:见于霍奇金病 波状热:见于布鲁菌病 不规则热:见于结核病,风湿热,支气管肺炎 4常见疼痛原因

5肺源性呼吸困难的类型 吸气性呼吸困难,呼气性呼吸困难,混合性呼吸困难 6咯血与呕血的鉴别 7发绀:亦称紫绀,指血液中脱氧血红蛋白增多或含有异常血红蛋白衍生物所致皮肤黏膜青紫的现象。 8柏油便:由于黑便附有粘液而发亮,类似柏油。 9胆汁淤积性黄疸的临床表现: 黄疸多较严重,皮肤呈暗黄色,完全梗阻者可呈黄绿色或黄褐 色。尿色深入浓茶,粪便颜色变浅,典型者呈白陶土色。因血中胆盐潴留,常有皮肤瘙痒或心动过缓,因脂溶性维生素K吸收障碍,常有出

血倾向。 10意识障碍的临床表现 嗜睡,意识模糊,昏睡,昏迷(轻度,中度,深度),谵妄。 11生命征 体温36C?37C ;脉搏60?100次/min ;呼吸16?20次/min 血压:舒张压:60?90mmhg收缩压90?140mmhg 12强迫体位 强迫仰卧位:急性腹膜炎;强迫俯卧位:脊柱疾病 强迫侧卧位:大量胸腔积液;强迫坐位:心肺功能不全者;强迫蹲位:发绀型先天性心脏病患者; 强迫停立位:心绞痛;辗转体位:胆石症,胆道蛔虫,肠绞痛; 角弓反张:破伤风,脑炎小儿脑膜炎 13皮下出血 瘀点:直径小于2mm紫癜:直径3?5mm 瘀斑:直径5mml以上; 血肿:片状出血伴有皮肤显著隆起; 常见于造血系统疾病,重症感染,某些中毒及外伤 14淋巴结肿大的临床意义 局部淋巴结肿大:非特异性淋巴结炎,淋巴结结核,恶性肿瘤淋 巴结转移;

护理专业健康评估复习重点

健康评估重点 第一章绪论 1、症状:指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。属主观资料,是健康评估的重要内容。 2、体征:经评估者体格检查发现的,评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。 3、健康评估:是从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的科学。 第二章问诊 1、健康评估病历采集的基本方法:问诊,体格检查(视触叩听嗅),查阅病历等。 2、问诊:是发生护士与病人之间的目的明确而有序的交谈过程,又称为病史采集。 3、主诉:为病人感觉最主要、最明显的症状或体征,也即本次就诊的最主要的原因及其持续时间。 4、问诊的方法及技巧: 1.问诊前的过渡性交谈 2.一般由主诉开始 3.注意时间顺序 4.态度要诚恳 5.避免重复提问 6.及时核实有疑问的情况 7.根据情况采取封闭式和开放式提问 8.结束语 9.分析与综合 5、问诊的注意事项: 1、选择合适的时间 2、选择良好的谈话环境 3、选择适宜的人际沟通方式 4、注意非语言沟通 5、不要有不良的刺激 6、主观资料:经问诊所得有关病人健康状况的资料,是健康史的重要组成部分。 客观资料:评估者通过体格检查、实验室检查或器械检查获取的资料。 7、病历采集中的注意事项: (1)问诊:a、评估者与评估对象之间的关系b、问诊技巧:从主诉开始c、环境:安静、舒适、具有私密性d、年龄:与老年患者沟通时应降低语速提高音量e、健康状况:尽可能以评估对象本人为直接问诊对象。 (2)体格检查:a、环境安静,私密b、注意检查者检查位置,患者卧位,检查者在右侧c、按顺序进行,自上而下d、手脑并用,边检查边思考e、动态性:根据病情变化,随时复查,发现

健康评估重点

健康评估重点 1、症状:指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。属主观资料,是健康评估的重要内容。 2、体征:经评估者体格检查发现的,评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。 3、健康评估病历采集的基本方法:问诊,体格检查(视触叩听嗅),查阅病历等。 4、主观资料:经问诊所得有关病人健康状况的资料,是健康史的重要组成部分。客观资料:评估者通过体格检查、实验室检查或器械检查获取的资料。 5、病历采集中的注意事项: (1)问诊:a、评估者与评估对象之间的关系b、问诊技巧:从主诉开始c、环境:安静、舒适、具有私密性d、年龄:与老年患者沟通时应降低语速提高音量e、健康状况:尽可能以评估对象本人为直接问诊对象。 (2)体格检查:a、环境安静,私密b、注意检查者检查位置,患者卧位,检查者在右侧c、按顺序进行,自上而下d、手脑并用,边检查边思考e、动态性:根据病情变化,随时复查,发现新问题及时补充。f、动作轻,准确,规范,内容完整而有重点。h、态度和蔼 6、护理诊断:是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断。 7、护理诊断概念的提出:最早于20世纪50年代由美国的夏克2马纳斯(McManus)提出。1973年,美国护士协会(ANA)出版的《护理实践标准》一书将护理诊断纳入护理程序中,并授权在护理实践中使用。 8、各症状定义、主要病因、代表性护理诊断(临床表现——选择题) (一)发热 一、定义 机体在致热源的作用下,或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱,使得产热增多、散热减少、体温升高超出正常范围(36~37℃) 二、病因 (1)感染性发热:主要原因,各种病原体引起的发热 (2)非感染性发热: 1、无菌坏死物质吸收:内出血、手术 2、免疫性疾病:风湿热、药物热 3、内分泌与代谢性疾病:甲亢 4、皮肤散热障碍:广泛性皮炎 5、体温调节中枢功能障碍:中暑、脑出血 6、自主神经功能紊乱:功能性低热,包括夏季低热、女性月经前或妊娠期、感染后发热等 三、发热的临床分级 1、低热:37.3℃~38℃ 2、中等度热:38.1℃~39℃ 3、高热:39.1℃~41℃ 4、超高热:41℃以上 四、临床表现 (1)发热的临床过程与特点 1、体温上升期:产热>散热,皮肤血管收缩,皮肤苍白、畏寒 1/25页 2、高热期:产热≈散热,皮肤血管扩张,皮肤潮红、灼热

护理健康评估考试重点★

健康评估 一.名解 1. 主诉:为病人感觉最主要、最明显的症状或体征,也即本次就诊最主要的原因及持续的时间 2.发热:机体在致热原作用下,或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱,使产热增多,散热减少,体温升高超出正常范围 3. 稽留热:体温持续在39~40℃以上达数天或数周,24小时波动范围不超过1℃。见于伤寒、大叶性肺炎高热期。 4. 弛张热:体温常在39℃以上,24小时波动范围超过2℃,但都在正常水平之上。见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染等。 5. 牵涉痛:内脏痛常伴有牵涉痛,即内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部分亦发生痛感 6. 水肿:过多液体在组织间隙积聚致使全身或局部皮肤紧张发亮,原有的皮肤皱纹变浅或消失,甚至有液体渗出 7. 呼吸困难:是指病人自觉空气不足、呼吸费力;客观表现为呼吸运动用力,可伴有呼吸频率、深度与节律的异常。重者可出现鼻翼扇动、张口呼吸、端坐呼吸、甚至发绀、辅助呼吸肌也参与呼吸运动。 8. 心源性哮喘:急性左心衰重者高度气喘、面色青紫、大汗伴喘鸣音,咯粉红色泡沫样痰,两肺底有较多湿罗音,心率增快,有奔马律。 9. 咯血:是指喉及喉以下呼吸道任何部位出血并经口排出者,包括大量咯血、血痰或痰中带血 10. 发绀:亦称紫绀。是指血液中脱氧血红蛋白增多或血中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤黏膜青紫,如舌、口唇、鼻尖、颊部和甲床等处较明显。当毛细血管内血液的脱氧血红蛋白绝对量超过50g/L时,即可出现发绀 11. 呕血:是指因上消化道疾病(屈氏韧带以上的消化器官,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆和胰疾病)或全身性疾病导致上消化道出血时,血液经口腔呕出的现象。 12. 黑便:上消化道出血时部分血液经肠道排出,因血红蛋白在肠道内与硫化物结合成硫化亚铁,色黑而称之。黑便附有粘液而发亮,类似柏油,又称柏油便。 13. 腹泻:是指排便次数较平时增加,粪质稀薄,或带有黏液、脓血和未消化的食物。腹泻可分为急性与慢性两种,病程超过2个月者为慢性腹泻。 14. 黄疸:是由于血清中胆红素浓度增高,致皮肤黏膜和巩膜发黄的症状和体征。 15. 隐性黄疸:正常血清胆红素最高为17.1μmol/L,血清胆红素在17.1~34.2μmol/L,虽高于正常,但临床不易察觉,称为隐形黄疸,超过34.2μmol/L时即可出现黄疸。 16. 意识障碍:是指人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的精神状态 17. 谵妄:为一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性功能失调状态 18. BMI:由于体重受身高影响较大,目前常用BMI衡量体重是否正常。计算方法为:BMI=体重(kg)/身高(m)2我国成人BMI的正常范围为18.5~24

《健康评估》试题及答案

《健康评估》试题及答案 (100选择题) A1型题 1.护理评估的最终目的是 A.全面采集病人的资料 B.纠正医生不妥的诊断 C.解决病人的健康问题 D.取得病人的信任 E.结合病史做出医疗诊断 2. 护理病史采集中错误的做法是 A.护士先做自我介绍 B.询问病史时多问少听 C.交谈中避免套问 D.结束谈话时简单重复内容 E.对患者的疑虑应作必要的指导 3. 护士获得客观健康资料的主要途径是 A.阅读病历及健康记录 B.病人家属的陈述 C.观察及体检获取 D.病人的抚养人提供 E.病人本人提供 4.个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验称为 A.症状 B.体征 C.感受 D.压力 E.反应 5. 清晨眼睑水肿,逐渐蔓延全身,应考虑哪种疾病 A 门脉性肝硬化 B 右心衰竭 C 急性肾小球肾炎 D 甲状腺机能减退症 E 营养不良. 6. 咳嗽与咳痰疾病中,下列哪些疾病最常见 A 中枢神经系统疾病 B 呼吸道疾病 C 胸膜疾病 D 心血管疾病 E.血液系统疾病 7.吸气性呼吸困难严重时可出现“三凹征”,下列哪种疾病不是吸气性困难常见疾病 A. 气管肿瘤 B. 气管异物 C. 喉痉挛 D. 慢支伴肺气肿 E.纵隔肿瘤 8.急性肺水肿的特征是 A 铁锈色痰 B 粉红色泡沫痰 C 粘液性痰 D 草绿色痰 E.鲜红色血痰 9.咯血时出血部位不可能位于 A 支气管 B 肺 C 胃 D 喉 E.气管 10.毛细血管血中脱氧血红蛋白超过多少 g/L 时可以出现紫绀 A 150 B 50 C 95 D 26 E.15 11 中心性紫绀具有 A 多出现在四肢末梢 B 皮肤温暖 C 加温可消失 D 按摩可消失 E.以上都不是 12.常出现心悸的疾病是 A 肺气肿 B 甲状腺功能亢进症 C 糖尿病 D 消化性溃疡 E.腹泻 13.呕吐伴右上腹痛应考虑 A 肠梗阻 B 胆囊炎 C 食物中毒 D 阑尾炎 E.肠息肉 14 头痛伴喷射性呕吐常见于 A 颅内压增高 B 胆石症 C 幽门梗阻 D 甲状腺危象 E.急性腹膜炎 15.呕血最常见的病因是 A 消化性溃疡 B 急性胃炎 C 肝硬化 D 流行性出血热 E.肺结核 16.粘液脓性鲜血便见于 A 阿米巴痢疾 B 直肠癌 C 急性细菌性痢疾 D 急性出血性坏死性肠炎E.痔疮 17.引起胆汁淤积性黄疸的疾病是 A 胆总管结石 B 肝炎 C 新生儿溶血 D 蚕豆病 E.输血反应 18.肉眼血尿每升尿内含血至少为 A 1ml B 2ml C 3ml D 4ml E5 ml 19.甲状腺功能减退症常出现 A 营养不良性水肿 B 特发性水肿 C 粘液性水肿 D 局限性水肿 E.以上都不是

最新健康评估重点

健康评估重点

健康评估习题 一、单项选择题 1.下列叙述不正确的是 A.体温是指机体内部的温度。 B.正常情况下24小时内体温波动不超过10℃。 C.老年人体温比青壮年体温高。 D.下午体温比早晨体温偏高。 2.下列哪项是错误的 A.弛张热指体温恒定维持在39~40℃以上水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃。 B.稽留热指体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,且都在正常水平以上。 C.间歇热指体温升高达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现。 D.不规则热指发热体温曲线无一定规律性。 3.体温持续在39℃以上,24小时内波动范围不超过10℃是指 A.稽留热 B.弛张热 C.回归热 D.波状热 4.疟疾的典型热型为 A.不规则热 B.稽留热 C.间歇热 D.弛张热 5.下列哪种疾病不是呼气性困难常见疾病 A.支气管哮喘 B.气管异物 C.弥漫性泛细支气管炎 D.慢性阻塞性肺气肿并感染 6.咳嗽与咳痰疾病中,下列哪些疾病最常见 A.中枢神经系统疾病 B.呼吸道疾病 C.胸膜疾病 D.心血管疾病 7.干性咳嗽主要见于 A.胸膜炎 B.肺炎 C.肺脓肿 D.慢性支气管炎 8.下列哪种疾病不是呼气性呼吸困难常见疾病 A.喉部水肿 B.气管肿瘤 C.肺不张 D.气管异物 9.吸气性呼吸困难严重时可出现“三凹征”,下列哪种疾病不是吸气性困难常见疾病

A.气管肿瘤 B.气管异物 C.喉痉挛 D.支气管哮喘 10.对于发绀的描述,哪项是错误的: A.发绀是指血中还原血红蛋白增多 B.广义发绀还包括高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症C.中心性发绀可分为:肺性发绀和心性混血性发绀 D.真性红细胞增多症所致发绀不属于周围性发绀 11.金属调咳嗽见于 A.肺炎 B.气管受压 C.喉炎 D.声带麻痹 12.咳铁锈色痰可能是 A.肺炎球菌肺炎 B.支气管哮喘 C.肺结核 D.气胸 13.急性肺水肿的特征是 A.铁锈色痰 B.粉红色泡沫痰 C.粘液性痰 D.草绿色痰 14.咳嗽伴有夜间阵发性呼吸困难见于 A.肺气肿 B.肺结核 C.左心功能不全 D.右心功能不全 15.咯血时出血部位不可能位于 A.气管 B.肺 C.胃 D.喉 16.小量咯血是指24小时咯血量小于 A.100ML B.300ML C.500ML D.400ML 17.引起咯血最常见的心脏疾病是 A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B.心包炎 C.心肌梗死 D.肺心病

健康评估复习重点

各章节的重难点 第二章健康评估方法 1、掌握: 症状和体征的概念;收集健康资料的方法,包括问诊的目的、方法与内容,以及体格检查的方法;护理诊断与医疗诊断的区别、合作性问题的内在含义及其与护理诊断的区别、护理诊断的构成与陈述方式。 2、熟悉: 健康资料的来源,区分健康资料的类型;护理诊断的思维方法和步骤。 3、几个重要概念的理解 (1)现存的护理诊断 现存的护理诊断是对个体、家庭或社区已出现的对健康状况或生命过程的反应所作的描述,如“体温过高”、“焦虑”等。 (2)有……危险的护理诊断 有危险的护理诊断是对易感的个体、家庭或社区对健康状况或生命过程可能出现的反应所作的描述。这类护理诊断目前虽然没有发生问题,但如果不采取护理措施则很有可能出现问题。 (3)健康的护理诊断 健康的护理诊断是对个体、家庭或社区从某一特定的健康水平向更高的健康水平转变所作的描述。 (4)合作性问题 合作性问题是需要护士通过观察和监测,以及时发现的某些疾病过程中的并发症,护士以执行医嘱和采取护理措施减少其发生的方式处理合作性问题。 第三章常见症状评估 1、掌握: 常见症状的临床表现。 2、熟悉: 常见症状的护理评估要点。 3、常见症状评估一章几个概念的理解 (1)机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍,使产热增多,散热减少,体温升高超出正常范围,称为发热。 (2)脱水:指体液丢失致体液容量不足,从而引起细胞外液明显减少的现象。 (3)腹泻:指排便次数增多,粪质稀薄,或带有粘液、脓血或未消化的食物。 (4)发绀:是指血液中脱氧血红蛋白(还原血红蛋白)增多或血中含有异常血红蛋白衍生物,致使皮肤、粘膜呈青紫现象。 4、问题举例 (1)影响个体对疼痛反应的因素有哪些?表现如何? 个体对疼痛的反应受其年龄、意志力、疼痛经历以及社会文化背景的影响。儿童对疼痛较敏感,易产生恐惧心理,较小的儿童因不能准确表达疼痛的感受常

《健康评估》试题10套含答 案

《健康评估》试题10套含答案 一、单选题(每题1分,共计20分) 1.为了保证问诊结果的有效性,问诊过程中,护理人员不应该采取的方式是:( ) A.澄清相关内容 B.复述患者的内容 C.对患者相关问题进行解析 D.对患者的内容马上提出表示怀疑 E.可以恰当的方式打断患者的叙述 2.叩诊注意事项错误的是( ) A.应充分暴露检查部位 B.以左手指紧贴叩诊部位 C.叩击方向与叩诊部位垂直 D.检查部位的肌肉应充分放松 E.叩诊时应以腕关节与掌指关节的力量叩诊 3.生理情况下不出现的叩诊音是( ) A.鼓音 B.清音 C.实音 D.浊音 E.过清音 4.触诊腹水病人腹腔内有无肿物,最好用( ) A.滑动触诊法 B.双手触诊法 C.深压触诊法 D.冲击触诊法 E.浅部触诊法 5.心尖搏动移位的描述,错误的是( ) A.肥胖体型者,心尖搏动可上移至第4肋间 B.瘦长体型者,心尖搏动可下移至第6肋间 C.左心室增大时心尖搏动向左下移位 D.右心室增大时心尖搏动向右移位 E.一侧胸膜粘连、增厚,心尖搏动向患侧移位 6.心脏震颤的描述,错误的是( ) A.在心尖部触及收缩期震颤可见于二尖瓣狭窄 B.临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变 C.触诊有震颤的部位多数可听到杂音

D.在胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤可见于主动脉瓣狭窄 E.在胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤可见于肺动脉瓣狭窄 7.心脏叩诊心脏浊音界向左下扩大、心腰加深,见于( ) A.二尖瓣狭窄 B.高血压性心脏病 C.三尖瓣狭窄 D.心肌病 E.克山病 8. 用下列哪种方式收集的资料为主观资料( ) A.X线检查结果 B.心电图检查结果 C.体格检查的结果 D.家属提供的信息 E.生化检查结果 9.正常血压为( ) A.收缩压<120 mmHg,舒张压<80 mmHg B.收缩压<130 mmHg,舒张压<85 mmHg C.收缩压<130 mmHg,舒张压<90 mmHg D.收缩压<140 mmHg,舒张压<80 mmHg E.收缩压<140 mmHg,舒张压<90 mmHg 题10~13共用备选答案 A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.心包积液 F.左心衰竭 G.右心衰竭 H.三尖瓣狭窄 I.三尖瓣关闭不全 J.室间隔缺损 10.男,45岁,阵发性夜间呼吸困难6个月。查体:口唇轻度发绀,心尖区触及舒张期震颤,叩诊心界呈梨形,心尖区闻及低调、隆隆样舒张中晚期杂音。( A.二尖瓣狭窄 ) 11.女,52岁,心悸、呼吸困难2个月。查体:心尖搏动明显减弱,心浊音界向两侧扩大,且随体位改变,心音弱而远。( E.心包积液

《健康评估》考试复习整理

1.简述中心性紫绀与周围性紫绀的主要异同点。 从发病机制上看,它们都为血液中还原血红蛋白增多所致紫绀,但中 心性紫绀是由于心肺疾病所致(肺性是由于通气、换气、弥散功能障碍;心性是由于 右向左分流,使动脉血混入动脉血中所致),临床特点是全身性、皮肤温暖,以口腔粘 膜舌为突出;而周围性紫绀是由于体循环瘀血,周围组织氧耗过多或由于动脉缺血(休克) 周围组织灌注不足缺氧所致,临床特点是肢体末端及下垂部位明显,皮肤冷,加温和按摩 后可减轻或消失。 2.简述瞳孔变化的主要临床意义。 ①瞳孔大小:正常人双侧瞳孔等大,等圆,直径3~4mm。瞳孔缩小见于虹膜炎症、 有机磷及毒蕈中毒,或吗啡、毛果芸香碱、氯丙嗪等的药物反应;瞳孔散大见于外伤、青光眼、 视神经萎缩、濒死状态、阿托品及可卡因等药物反应;双侧瞳孔大小不等,提示颅内病变, 如脑外伤、脑肿瘤、脑疝等。②瞳孔对光反射:反射迟钝或消失,见于昏迷病人;双侧瞳孔散大 伴对光反射迟钝或消失为濒死状态的表现。③调节反射:双侧眼球向内聚合,称为辐辏反射。 甲状腺功能亢进时辐辏反射减弱。 3.如何判断扁桃体肿大的程度? 扁桃体肿大分为三度:未超出咽腭弓者为工度;超出咽腭弓未达到咽后壁中线者为Ⅱ度; 达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。 4.一般状态视诊的内容有哪些?一般状态视诊内容包括性别、年龄、生命体征、发育与体型、营养状况、意识状态、语调 与语态、面容与表情、体位、姿势、步态等。 5.临床上常见的皮肤颜色有哪些改变? 皮肤的颜色改变有苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着、色素脱失等。 6.简述胸部骨性体表标志。 骨性标志有胸骨上切迹、胸骨角、腹上角、剑突、肋间隙、肩胛下角、脊柱棘突、肋脊角。 7.语颤减弱的临床意义。 见于:(1)肺气肿、支气管哮喘发作(肺泡含气量增多); (2)阻塞性肺不张(支气管不通畅阻闭); (3)胸腔积液、气胸、胸膜增厚粘连、胸壁水肿、皮下气肿; (4)体质过弱发音声微弱。 8.肺部听诊的方法及注意事项有哪些? 听诊器将其体件直接置于皮肤上进行听诊。听诊顺序从肺尖开始,自上而下,注意要 两侧对称部位对比,按前胸、侧胸、背部的顺序进行。听诊时评估对象最好采取坐位,体弱者 可侧卧位并转换体位;微张口做均匀呼吸,必要时深呼吸或咳嗽数次。 9.简述三种正常呼吸音的特点及听诊部位。 ①支气管呼吸音特点为呼气的时相较吸气时相长、音响强且音调高,声音类似于将舌

健康评估重点

各章节的重难点HAPPYHAPPY 第二章健康评估方法 1、掌握: 症状和体征的概念;收集健康资料的方法,包括问诊的目的、方法与内容,以及体格检查的方法;护理诊断与医疗诊断的区别、合作性问题的内在含义及其与护理诊断的区别、护理诊断的构成与陈述方式。 2、熟悉: 健康资料的来源,区分健康资料的类型;护理诊断的思维方法和步骤。 3、几个重要概念的理解 (1)现存的护理诊断 现存的护理诊断是对个体、家庭或社区已出现的对健康状况或生命过程的反应所作的描述,如“体温过高”、“焦虑”等。 (2)有……危险的护理诊断 有危险的护理诊断是对易感的个体、家庭或社区对健康状况或生命过程可能出现的反应所作的描述。这类护理诊断目前虽然没有发生问题,但如果不采取护理措施则很有可能出现问题。 (3)健康的护理诊断 健康的护理诊断是对个体、家庭或社区从某一特定的健康水平向更高的健康水平转变所作的描述。 (4)合作性问题 合作性问题是需要护士通过观察和监测,以及时发现的某些疾病过程中的并发症,护士以执行医嘱和采取护理措施减少其发生的方式处理合作性问题。 第三章常见症状评估 1、掌握: 常见症状的临床表现。 2、熟悉: 常见症状的护理评估要点。 3、常见症状评估一章几个概念的理解 (1)机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍,使产热增多,散热减少,体温升高超出正常范围,称为发热。 (2)脱水:指体液丢失致体液容量不足,从而引起细胞外液明显减少的现象。 (3)腹泻:指排便次数增多,粪质稀薄,或带有粘液、脓血或未消化的食物。 (4)发绀:是指血液中脱氧血红蛋白(还原血红蛋白)增多或血中含有异常血红蛋白衍生物,致使皮肤、粘膜呈青紫现象。 4、问题举例 (1)影响个体对疼痛反应的因素有哪些?表现如何? 个体对疼痛的反应受其年龄、意志力、疼痛经历以及社会文化背景的影响。儿童对疼痛较敏感,易产生恐惧心理,较小的儿童因不能准确表达疼痛的感受常

健康评估课程复习资料(1406)

《健康评估》课程复习资料 一、单项选择题: 1.获取护理诊断依据最重要的手段是 [ ] A.交谈 B.症状 C.身体评估 D.社会评估 E.放射线检查 2.用()收集的资料为主观资料。 [ ] A.家属提供的信息 B.实验室检查内容及结果 C.X线检查结果 D.心电图检查结果 E.身体评估的结果 3.男,30岁,叙述其腹部疼痛3h,出现发热、呕吐半小时,其主诉为 [ ] A.腹痛3h,伴发热、呕吐半小时 B.腹痛、发热、呕吐 C.发热及腹痛、呕吐 D.发热、呕吐半小时,腹痛3h E.发热、呕吐及腹痛 4.男,50岁,因大量呕血入院,护士应 [ ] A.与病人交谈,了解病情变化 B.积极采取止血措施 C.边询问病情,边积极采取急救措施 D.与病人家属交谈了解病情后,再进行身体评估 E.在身体评估的基础上,实施相应的治疗措施 5.()不属于护理计划。 [ ] A.评估方法 B.护理目标 C.护理措施 D.护理诊断 E.效果评价 6.慢性腹泻的病程至少应在()以上。 [ ] A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.4个月 E.5个月 7.心源性水肿首先发生的部位是 [ ] A.身体下垂部位 B.眼睑 C.颜面 D.腹部 8.咳嗽伴咯血、杵状指(趾)常见于 [ ] A.胸膜炎 B.气胸 C.支气管扩张症 D.支气管哮喘 E.心源性哮喘 9.急性肠炎所致的腹泻属于 [ ] A.吸收不良性 B.渗出性 C.渗透性 D.分泌性 E.动力性 10.心悸伴消瘦及出汗可见于 [ ] A.心肌炎 B.心包炎 C.甲状腺功能亢进 D.心神经症 E.感染性心内膜炎 11.昏睡与浅昏迷的鉴别最有价值的是 [ ] A.瞳孔对光反射是否存在 B.病人能否被唤醒 C.角膜反射是否存在 D.膝腿反射是否存在 E.吞咽反射是否存在 12.对皮肤弹性的检查常采取 [ ] A.两颊 B.腹部 C.手背或上臂内侧 D.上臂外侧 E.前臂内侧 13.玫瑰疹常见于 [ ] A.伤寒 B.猩红热 C.风湿热 D.麻疹 E.药物过敏 14.脉搏骤起骤落,急促而有力,见于 [ ] A.心肌损害 B.心包积液 C.主动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全 15.颈静脉怒张不见于 [ ] A.心包积液 B.缩窄性心包炎 C.上腔静脉阻塞综合征 D.高血压心脏病 E.右心衰竭 16.Cusing综合征特征性面容是 [ ] A.肝病面容 B.粘液性水肿面容 C.苦笑面容 D.满月面容 E.二尖瓣面容 17.正常淋巴结可被触及的大小通常为 [ ] A.直径大于0.5cm B.直径多在0.2~0.5cm之间 C.直径小于0.2mm D.直径在0.5~1.0cm之间 E.直径大于1.0cm

健康评估重点

第一章绪论 1.作为一门科学,《健康评估》的研究范畴是什么? 第二章健康评估的方法 2.什么是健康评估? 3.可以从哪些地方收集评估对象的健康资料? 4.收集健康资料的方法有哪些? 5.什么叫问诊? 6.哪些因素可影响问诊的效果? 7.问诊的主要内容有哪些? 8.在问诊时如何与病人建立良好的护患关系以使问诊能顺利进行? 9.为了使收集到的病史正确有效,在问诊的时候应注意哪些技巧? 10.为确保所获病史资料的准确性,在问诊过程中必须对那些含糊不清、存有疑问或矛盾的内容进行核实。常用的核实方法有哪些? 11.何谓主诉?主诉陈述时应注意什么? 12.现病史包括哪些内容? 13.何谓体格检查? 14.体格检查的注意事项有哪些? 15.体格检查的基本方法有哪些? 16.什么叫触诊? 17.浅部触诊怎样进行? 18.浅部触诊法适用于检查哪些病变? 19.双手触诊法多用于检查哪些病变? 20.深部滑行触诊怎样进行? 21.深部滑行触诊法常用于哪些病变的检查? 22.深压触诊法适用于哪些检查? 23.什么叫叩诊? 24.间接叩诊法如何进行? 25.间接叩诊法的注意事项有哪些? 26.叩诊音分哪几种?

27.各种叩诊音的临床意义? 28.听诊的注意事项有哪些? 29.常见的各种异常气味有什么临床意义? 第三章常见症状评估 30.什么是发热? 31.导致发热的最主要因素是什么?致热源可分为哪几大类? 32.致热源致发热的机理: 33.发热分为哪两类。以哪类最多见? 34.非感染性发热(noninfective fever)常见几类原因: 35.发热的临床分度。 36.体温上升期的特点和临床表现? 37.高热期的特点和临床表现。 38.什么是稽留热(continued fever) 39.什么是弛张热(remittent fever) 40.发热的护理评估要点。 41.发热的相关护理诊断 42.什么是水肿及水肿分类。 43.水肿的发生机制。 44.产生水肿的主要因素。 45.各型水肿的特点。 46.水肿的护理评估要点 47.水肿的相关护理诊断 48.咳嗽和咳痰的病因。 49.咳嗽和咳痰的临床表现。 50.咳嗽和咳痰的护理评估要点。 51.咳嗽和咳痰的相关护理诊断。 52.咯血的常见病因。 53.咯血的临床表现。

《健康评估》重点知识点复习

第一章绪论 健康评估的目的 1.健康评估:从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社 会适应等方面的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。 2、护理程序:评估、诊断、计划、实施、评价 3、主观资料:通过问诊所获得的健康资料 客观资料:经过体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料 症状:个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受。 体征:通过体格检查所发现的异常征象 4、问诊的目的:为了获取有关病人的健康观念、身体功能状况以及其他与健康、治疗和疾病相关的信息,为临床判断和诊断性推理提供基础,同时也为体格检查的重点提供线索。 内容:一般资料(姓名、性别、年龄、职业、婚姻史、民族、籍贯、文化程度、医疗费用支付形式、住址、入院日期、入院诊断、资料收集、资料来源及可靠程度) 主诉,现病史(起病情况与患病时间、主要症状的特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊断、治疗和护理经过)人体功能形态(功能性健康形态:健康感知与健康管理。营养与代谢。排泄。活动与运动。睡眠与休息。认知与感知。自我概念。角色与关系。性与生殖。压力与压力应对。价值与信念) 3、发热:在致热源作用下,或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱,使机体产热增多, 散热减少,体温升高超出正常范围。 临床分度:低热37.3—38度,中等度热38.1—39度,高热39.1-41度,超高热41度以上 临床过程与特点:体温上升期(皮肤苍白、无汗、畏寒或者寒战,继而体温上升),高热期(皮肤潮红、灼热、呼吸深快、出汗),体温下降期(出汗多,皮肤潮湿、) 4、热型及临床意义: 稽留热:39-40以上达数天或数周,24小时波动不超过1度,多见伤寒、大热性肺炎高热期。 弛张热:体温常在39度以上,24小时波动范围超过2度,但都在正常水平以上。多见败血症、风湿热、重症结核及化脓性感染。 间歇热:体温骤升达高峰后持续数小时,又骤降至正常水平,无热气可持续1至数天,如此高热期与无热期反复交替出现 回归热:体温骤升至39度一闪,持续数天后有骤降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次。见于霍奇金病等。 波状热:体温渐升达39度,持续数天后有渐降至正常水平,数天后体温又渐升,如此反复。常见布氏杆菌病。 不规则热:发热的体温曲线没有规律。可见于结核病、支气管肺炎等。 发热的问诊要点:起病缓急、发热程度与热型。发热对功能性健康形态的影响,主要包括:有无食欲与体重的下降、脱水等营养与代谢型态的改变,小儿高热者应该注意观察有无惊厥的发生。 相关护理诊断:体温过高(与病原体感染有关,与体温调节中枢功能障碍有关)。体液不足(与体温下降期出汗过多和体液量摄入不足有关)。营养失调(低于机体需要与长期发热所致机体物质消耗增加及营养物质摄入不足有关)。潜在并发症(意识障碍;惊厥) 与相关护理诊断

健康评估模拟试题7

健康评估模拟试题7 一、单项选择题(本大题共 25 题,每题 1 分,共 25分) 1.患者,男,于07年11月25日上午入我院,查体:T 38.5℃,请问该患者发热的程度为:() A.低热 B.中度热 C.高热 D.超高热 2.二尖瓣面容表现为() A.面色灰暗,双颊紫红,口唇轻度紫绀 B. 面容憔悴,色灰暗 C.面潮红,兴奋不安,表情痛苦 D. 面晦暗,憔悴,双目无神3.起步后小步急行,身体前倾,有难以止步之势,见于帕金森病的步态是()A. 共济失调步态 B. 剪刀步态 C. 慌张步态 D. 醉酒步态 4.检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快,然后由深快转为浅慢,随之出现短时暂停,周而复始,应诊断为:() A.间停呼吸 B.叹息样呼吸 C. 潮式呼吸 D.Kussmaul呼吸 5.确定扁桃体Ⅰo肿大还是Ⅱo肿大的界限是() A. 舌腭弓 B. 咽腭弓 C.咽后壁正中线 D. 悬雍垂 6.因脉压增大,脉搏骤起骤落,急促有力,称为() A.交替脉 B.洪脉 C.水冲脉 D.细脉 7.患者,女,25岁,诉2年前患过急性肝炎,现妊娠7个月,颈部皮肤见一个直径为4mm大小的红色斑块,呈辐射状血管网,中央有一小红点,压此处血管网褪色。应诊断为() A. 紫癜 B. 蜘蛛痣 C.斑丘疹 D.斑疹 8. 以兴奋性增高为主的高级神经中枢功能活动失调状态称为() A. 嗜睡 B. 昏睡 C.昏迷 D. 谵妄 9.腹式呼吸增强见于() A. 急性腹膜炎 B. 胸腔疾病 C. 腹水 D. 腹腔内巨大肿物 10. 患者颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,肝脏肿大,全身水肿。最有可能诊断的疾病是() A.肝硬化 B.心肌炎 C.左心衰竭 D.右心衰竭 11. 肺下界下移常见于()

健康评估知识点整理

问诊内容:一般资料、主诉、现病史、人体功能健康评估 稽留热→伤寒、大叶性肺炎弛张热→败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染 间歇热:骤↑高峰数h速↓正常无热d高热无热期反复交替→疟疾、急性肾盂肾炎回归热→霍奇金病波状热→布氏杆菌病、恶性淋巴瘤不规则热→结核病、支气管肺炎 问诊要点:起病缓急、发热程度与热型;对功能性健康型态影响;诊断、治疗与护理经过少量咯血:100ml内中等量以上:100~150 大:>500 一次300~500 大咯血并发症:窒息、肺不张、继发感染、失血性休克 咯血和呕血⒈病因:肺结核、支肺癌、支扩、肺炎、肺脓肿、心脏病/消化性溃疡、肝硬化、胃癌⒉出血前症状:喉部痒感、胸闷咳嗽/上腹部不适、恶心呕吐⒊出血方式⒋血色:鲜红/棕色暗红偶鲜红⒌血中混有物:痰泡沫/食物残渣、胃液⒍酸碱反应:碱性/ 酸⒎黑便:除非咽下否则没有/有⒏出血后痰性状:血痰数d/无痰 三凹症:吸气过程困难,出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷常伴干咳高调吸气喉鸣。心源性哮喘:急性左心衰时常于夜间出现阵发性呼吸困难,重者气喘、大汗、面色青紫伴哮喘音,咯粉红色泡沫样痰,两肺底部可闻及湿罗音,称 酸中毒深大呼吸:尿毒症、糖尿病酮症酸中毒时由于酸性代谢产物增多刺激呼吸中枢所致呼吸困难,特点为深长规则的呼吸,可伴有鼾声,称 黑便示出血量50~70ml以上,呕血示胃内积血量达250~300 根据全身反应估计出血量,头晕、黑蒙、心悸、口渴、冷汗示血容量不足 胆红素的肝肠循环:结合胆红素经肠内细菌的脱氢作用还原为尿胆原,小部分尿胆原在肠道内被重吸收经门静脉回到肝内,大部分再转变为结合胆红素,又随胆汁排入肠道 溶血性:红C破坏过多UCB↑超过肝C摄取结合和排泄能力,贫血缺氧红C破坏产物的毒性作用降低肝C对胆红素代谢能力使UCB在血中潴留。形成黄疸较轻,皮肤浅柠檬黄色。重者有急性肾衰竭。慢性溶血,可有贫血和脾大 肝细胞:肝C损伤对胆红素能力↓UCB↑,未损肝C将UCB→CB但因肝C肿胀、坏死及胆小管内胆栓使部分CB不能顺利排入毛细胆管反流入血致CB↑。皮肤黏膜浅黄至深金黄色。常伴有乏力、食欲减退、肝区不适或疼痛等症状,重者有出血倾向 胆汁性:胆道阻塞,阻塞↑方胆内压力↑胆管扩张,最终致小胆管与毛细血管破裂,胆汁中

《健康评估》模拟试题一(含答案)

《健康评估》模拟试题一 一、单项选择题(下列各题的选项中,只有一项正确答案。)1.护理体检的最终目的是( A ) A.全面采集病人的资料 B.纠正医生不妥的诊断 C.解决病人的健康问题 D.取得病人的信任 E.结合病史做出医疗诊断 2. 护理病史采集中错误的做法是( B ) A.护士先做自我介绍 B.询问病史时多问少听 C.交谈中避免套问 D.结束谈话时简单重复内容 E.对患者的疑虑应作必要的指导 3.采集护理病史时获得重要线索主要依靠( B ) A.全面的护理体检 B.详细询问病史 C.作血、尿、便常规检查D.仔细阅读门诊病历 E.先进的医疗仪器检查 4. 慢性消耗性疾病患者的胸廓形态为( A ) A. 扁平胸 B. 桶状胸 C. 串珠肋 D. 漏斗胸 E. 鸡胸 5.心尖搏动向左下移位见于( C ) A. 右室增大 B. 肥胖 C. 左室增大 D. 妊娠 E. 肺气肿 6. 叩击左下胸的胃泡区及腹部时产生的叩诊音为( A ) A.鼓音 B.清音 C.实音 D.浊音 E.过清音 7.吗啡中毒时,病人呼吸表现为( A ) A. 呼吸缓慢 B. 呼吸急促 C. 吸气性呼吸困难 D. 呼气性呼吸困难 E. 混合性呼吸困难 8. 叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为( D ) A.鼓音 B.清音 C.实音 D.浊音 E.过清音 9. 触诊乳房应从哪一部位开始( B ) A. 内上象限 B. 外上象限 C. 内下象限 D. 外下象限 E. 乳头 10.视诊要求在那种光线下进行( E ) A. .强光 B. 避光 C. 紫光 D. 白炽灯 E. 自然光 11. 瞳孔扩大见于( A ) A. 阿托品药物反应 B. 有机磷中毒 C. 吗啡中毒 D. 虹膜炎 E. 中毒 12. 痛风患者右耳廓上见触痛性黄白色小结,该小结产生原因 ( C ) A. 风湿性肉芽肿 B. 耳廓软骨炎 C. 尿酸盐沉积 D. 碳酸盐沉积 E. 皮肤感染 13. 鞍鼻见于下列哪种病人( D ) A. 系统性红斑狼疮 B. 过敏性鼻炎 C. 鼻息 D. 先天性梅毒 E. 慢性萎缩性鼻炎

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