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泌尿系统疾病护理练习题

A1型题

1、尿毒症期的临床表现应除外：

A.厌食、恶心

B.头晕、记忆力减退，烦躁

C.尿毒症性气管炎

D.皮肤瘙痒

E.内生肌酐清除率在50ml/min以上

2、急性肾盂肾炎最常见的致病菌为：

A.变形杆菌

B.大肠杆菌

C.葡萄球菌

D.肠球菌

E.链球菌

3、肾功能衰竭的最常见病因为：

A.慢性肾小球肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.慢性尿路梗阻

D.肾结核

E.肾畸形

4、急性肾盂肾炎患者取中段尿进行细菌培养有诊断意义的是：

A.细菌数大于104/ml

B.细菌数大于105/ml

C.细菌数大于102/ml

D.细菌数小于105/ml

E.细菌数在102/ml-105/ml之间

5、治疗肾盂肾炎时需碱化尿液，常首选的抗生素为：

A.卡那霉素

B.磺胺药

C.链霉素

D.庆大霉素

E.呋喃妥因

6、对慢性肾功衰的治疗，以下错误的是：

A.去除诱因

B.高生物效价高蛋白质饮食

C.纠正水、电解质平衡

D.血液净化疗法

E.应用丙酸睾丸酮肌内注射

7、肾盂肾炎最常见的感染途径是：

A.外伤

B.邻近器官炎症的蔓延

C.上行感染

D.血行感染

E.淋巴管蔓延

8、尿毒症最早出现的症状是：

A.厌食、恶心、呕吐

B.嗜睡、定向力障碍

C.咳嗽、胸痛

D.皮肤粘膜出血

E.血压升高

9、慢性肾功能衰竭尿毒症期的错误护理措施是：

A.高生物效价低蛋白饮食

B.每天用朵贝尔液漱口

C.口腔糜烂用龙胆紫涂抹

D.用肥皂水擦洗皮肤

E.睡前饮水1~2次

10、急性肾盂肾炎患者的正确护理是：

A.安置于光线较暗的病室

B.高生物效价低蛋白饮食

C.限制钠盐摄入 D、鼓励多饮水

E.导尿留取尿培养标本11、尿毒症病人常见的水电和酸碱失衡为：

A.高血钠

B.低血镁

C.高钙低磷

D.易脱水和水肿

E.碱中毒

12、慢性肾功能衰竭后期病人，一旦出现下列哪种情况提示病情严重？

A.少尿、高血钾

B.中度贫血

C.乏力、食欲减退

D.水肿、低钠血症

E.呼气有尿臭味

13、急性尿路感染护理措施中，下列哪项是错误的？

A.多卧床休息

B.限制水摄入量

C.保持外阴清洁

D.观察药物不良反应

E.作尿培养时收集清晨第一次尿

14、各型慢性肾小球肾炎的肾功能损害均首先表现为：

A.血肌酐增高

B.血尿素氮增高

C.肾脏CT异常

D.酚红排泄率降低

E.内生肌酐清除率降低

A2型题

15、男，34岁。血压持续增高1年以上，中度浮肿，尿蛋白经常“++~+++”，管型“+”，最大可能诊断为：

A.急性肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.输尿管结石

E.肾结核

16、女，49岁。患慢性肾功能衰竭，头晕、嗜睡，定向力障碍，检查：内生肌酐清除率25ml/min ，血尿素氮60mmol /L ,且伴有消化道等各系统症状，给予哪种饮食为宜：

A.高蛋白、高热量、高维生素

B.高糖、高热量、高维生素

C.高糖、高热量、低蛋白

D.根据病情限制蛋白质摄入，要求蛋白质是高生物效价的

E.高磷食物，如动物脑、内脏

17、男性，42岁。剧烈呕吐3天，少尿1天，尿比重1.010，内生肌酐清除率为20ml/min 。既往有慢性肾炎病史，应考虑为：

A.高血压病

B.慢性肾炎

C.肾结石

D.尿毒症

E.隐匿性肾炎

18、女性，34岁。反复尿频、尿急、尿痛已10

年，近日症状再发，尿培养有大肠杆菌生长。可考虑为：

A.慢性肾小球肾炎

B.慢性肾炎急性发作

C.慢性肾盂肾炎

D.肾结核

E.输尿管结石

19、女性，32岁。寒战、高热、尿频、尿急、腰痛三日。镜检：尿WBC＞5个/高倍视野，初步诊断为：

A.肾结核

B.急性肾盂肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.慢性肾炎急性发作

E.慢性肾小球肾炎

20、患者，女性，27岁。有反复发作尿频、尿急、尿痛史，肾区叩击痛（+），下列哪项保健指导对其不合适？

A.多饮水

B.保持大便通畅

C.保持外阴清洁

D.禁用盆浴

E.经常预防性服用抗菌药物

21、尿毒症患者血肌酐明显增高，近周来夜间尿量增多，晨起时恶心、呕吐，为减轻晨间呕吐，最有效的护理措施是：

A.加强晨间口腔护理

B.饮食少量多餐

C.避免刺激性食物

D.减少晚餐进食量

E.睡前饮水

22、28岁女性患者，患慢性肾盂肾炎5年余，现查内生肌酐清除率50 ml/ min ，血尿素氮12 mmol /L，血肌酐200μ mol /L ，判断其肾功能状况为：

A.肾功能正常

B.肾功能代偿期

C.氮质血症期

D.尿毒症期

E.尿毒症晚期

23、40岁男性患者，患高血压型慢性肾炎5年，因尿毒症再次入院。某夜护士发现患者突然惊醒、端坐、烦躁不安、咳嗽、咳血，首先考虑并发：

A.肺炎

B.心包炎

C.胸膜炎

D.左心衰竭

E.右心衰竭

24、某尿毒症患者在静脉滴注5%碳酸氢钠溶液过程中，突发手足搐搦，下列治疗中应首选：

A.静脉注射地西泮

B.静脉注射苯妥英钠

C.口服碳酸钙

D.肌内注射1，25-二羟维生素D3

E.静脉注射葡萄糖酸钙

25、某慢性肾炎患者，血压20/13.3KPa ，中度水肿，给降血利尿药治疗，应首选：

A.氢氯噻嗪

B.利血平

C.胍乙啶

D.硝普钠

E.螺内脂26、某尿毒症患者，自诉极度疲乏、胸闷、心慌、尿少，体检心律不齐，期前收缩8~10次/分，测血钾8.8 mmol/L 。若不紧急处理，会突然发生：A.休克 B.昏迷 C.心脏停搏

D.呼吸衰竭

E.心力衰竭

A3型题

27~29题共用病例：

李小姐，28岁。因高热、腰痛、尿频、尿急来院门诊，诊断为急性肾盂肾炎。

27诊给李小姐做尿常规检查，其结果可能是：A.蛋白尿 B.血尿 C.低比重尿

D.脓尿

E.管型尿

28诊同时给李小姐作中段尿细菌培养，下列标本收集的指导中，正确的是：

A.留取前用消毒剂清洗外阴

B.留取中段尿于清洁容器内

C.为提高阳性率，宜留取晨起第一次尿液

D.留取标本前多饮水

E.如已使用抗生素，宜停药2天后留取尿液

29段尿培养的阳性标准是细菌数大于：

A.103 / ml

B.104 /ml

C.105 / ml

D.106 /ml

E.107 /ml

（30~32题共用题干）

病人，女，48岁，慢性肾小球肾炎8年，高血压3年，近1个月来食欲下降，精神萎靡，疲乏，且常出现鼻衄，1天前发现大便颜色黑亮似柏油样，门诊检查，肾功能检查示血肌酐790μmol ／L，血尿素氮8.8mmo1／L。

30患者最可能的诊断是

A．肾功能不全代偿期

B．功能不全失代偿期

C．功能衰竭期

D．肾功能不全尿毒症期

E．氮质血症期

31对该患者大便颜色改变原因的解释正确的是A．进食了某些食物如动物血所致

B．血小板容易被破坏而导致消化道出血

C．细胞寿命缩短

D．、叶酸缺乏

E．钠潴留导致血管内压力增高，血管破裂

32列哪种疗法可替代肾排泄各种毒物

A．疗原发病

B．食治疗

C．需氨基酸的应用

D．症治疗

E．析治疗

泌尿系统疾病护理答案

1.E

2.B

3.A

4.B

5.B

6.B

7.C 8.A 9.D 10.D 11.D

12.A 13.B

14.E 15.B 16.D 17.D

189.C 19.B 20.E 21.E 22.C

23.D 24.D 25.E 26.A 27.C 28.D 29.C 30.D 31.B 32.E

内分泌代谢疾病病人护理练习题

A1型题

1、甲亢的常见典型表现除外

A、粘液性水肿

B、甲状腺弥漫性肿大

C、眼球突出

D、怕热多汗

E、心动过速

3、甲亢时患者血清中T3、T4 的水平为：

A、T3、T4 均增高

B、T3 正常，T4 增多

C、T3 增多，T4正常

D、T3 正常，T4 下降

E、T3 增多，T4 下降

3、适用于各型糖尿病病人治疗，最基本的办法是：

A、注射胰岛素

B、口服优降糖

C、饮食疗法

D、卧床休息

E、纠正电解质紊乱

4、对甲亢重度浸润性突眼的护理不应：

A、抬高头部

B、鼓励多食略咸食品

C、外出时用眼罩

D、生理盐水纱布局部湿敷

E、抗生素眼膏涂眼

5、甲亢最具特征性的表现是：

A、手指微抖

B、心动过速

C、心律失常

D、眼球突出

E、甲状腺肿大

6、除外下列哪项，均可属早期甲危的表现：

A、高热出汗

B、谵妄昏迷

C、呕吐腹泻

D、心律失常

E、血压上升

7、诊断甲亢患者最可靠的指标是：

A、基础代谢率测定

B、甲状腺素抑制试验

C、甲状腺吸131I率测定

D、血清总三碘原氨酸（T3）测定

E、血清甲状腺素（T4）测定

8、甲亢患者的饮食宜给予：

A、高热量、高蛋白、高维生素

B、高热量、高蛋白、高盐

C、高热量、低蛋白、低盐

D、低热量、低蛋白、低维生素

E、低热量、低蛋白、低盐

9、关于I型糖尿病的描述，下列哪项是正确的：

A、起病缓慢

B、“三多一少”症状明显

C、多见于成年与老年

D、血糖波动小而稳定

E、对胰岛素不敏感

10、对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是：

A、尿糖定性试验

B、尿糖定量试验

C、空腹血糖测定

D、口服葡萄糖耐量试验

E、胰岛细胞抗体测定

11、糖尿病最易并发的感染是：

A、肺结核

B、肾盂肾炎

C、真菌性阴道炎

D、皮肤化脓性感染

E、败血症

12、配制混合胰岛素时，必须先抽吸短效胰岛素是为了防止：

A、发生中和反应

B、加速胰岛素降解

C、丧失短效胰岛素的速效特性

D、降低鱼精蛋白锌胰岛素药效

E、增加胰岛素的不良反应

13、有关应用胰岛素的护理事项中，下列哪项不妥？

A、采用1ml 注射器

B、使用时保存在室温20 ℃以下

C、剂量必须准确

D、短效胰岛素在早饭前1小时注射

E、注射部位应经常更换

A2型题

14、女性，25岁。近来食欲增强，并伴多尿、多饮、四肢麻木等症。尿糖（+++）。可考虑：

A、尿崩症

B、肾性糖尿

C、糖尿病

D、甲亢

E、慢性胃炎

15、48岁女性患者，因近1个月怕热、多汗、情绪激动，且经常腹泻、心悸而门诊检查。体检：甲状腺肿大，两手微抖，眼球稍突。实验室检查：T36.2 nmol/ L，T4254nmol/ L。诊断为甲亢收入院。你认为下列哪项不属护理诊断？

A、焦虑

B、营养失调

C、自我形象紊乱

D、缺乏知识

E、甲状腺肿大

16、46岁男性患者，有糖尿病病史已16年，最近一次发生酮症酸中毒，经医院抢救，病情才稳定。昨日因高热、咳嗽后，突感极度口渴、厌食、恶心、呼吸加速，晚上四肢厥冷、脉细速、血压下降，随即意识不清。此时应立即：

A、IV 500g/ L葡萄糖

B、静脉滴注低渗盐水

C、静脉滴入正规胰岛素

D、静脉应用呼吸兴奋剂

E、加大口服降糖药剂量

17、某II 型糖尿病患者，体态肥胖，“三多一少”症状不太明显，血糖偏高，长期采用饮食控制和口服降血糖药物治疗，但血糖仍高。此时你认为增加下列哪一项最适当？

A、注射胰岛素

B、运动疗法

C、应用抗生素

D、加大降糖药剂量

E、补充碳酸氢钠

18、27岁女性患者，产前检查发现尿糖（++），血糖9.4 mmol/L ，糖耐量减退，胰岛素释放延迟，无“三多一少”症。产后仍有持续性血糖偏高，糖耐量减退。你考虑的主要保健指导内容是：

A、学会胰岛素注射方法

B、注意饮食控制

C、学会尿糖定性试验测定法

D、绝对卧床休息，保证充足睡眠

E、观察低血糖反应与酮症酸中毒

A3型题

29~31题共用病例

19、某甲亢患者，突然出现烦躁不安、高热、呕吐、大汗、心率加快、血压骤升。你认为可能发生了什么现象？

A、甲危

B、甲亢性心脏病

C、淡漠型甲亢

D、粘液性水肿

E、T3 型甲亢

20、患者的正确治疗机制为：

A、迅速增加甲状腺激素的释放和合成

B、迅速阻断儿茶酚胺的释放

C、促使甲状腺球蛋白释出

D、纠正肾上腺髓质功能不全

E、增加周围组织对甲状腺激素的反应

21、对患者采取的护理措施中，下列哪项不妥？

A、立即置于光线较暗的抢救室

B、物理降温、止吐，做好皮肤护理

C、迅速建立V通道

D、严密观察病情变化，并准确记录

E、大量喝开水与浓茶

32~33题共用病例

22、53岁男性患者，因患糖尿病9年而长期接受胰岛素治疗，尿糖基本控制在+~++。昨晚因多食后，今上午尿糖定性试验为（+++），自行增加了12U的胰岛素，1小时后突然感到心悸、饥饿、出冷汗，随即昏迷。该病人送来医院后，为明确诊断，你认为应立即测试下列哪项检查？

A、糖

B、尿糖

C、血酮

D、尿酮

E、血PH值

23、对上述患者，应立即给予下列哪项处理措施？

A、IV 500g / L葡萄糖

B、静脉滴注小剂量胰岛素

C、静脉推注氯化钾

D、静脉滴注50g /L 碳酸氢钠100ml

E、静脉滴注复方氯化钠溶液B型题

34~38题共用备选答案

A、尿糖定量测定

B、胰岛细胞抗体测定

C、糖化血红蛋白测定

D、服葡萄糖耐量试验

E、葡萄糖胰岛素释放试验

24、对糖尿病分类、分型最有意义的是

25、对诊断I型糖尿病最有价值的是

26、对可疑糖尿病最有确诊意义的是

27、有助于判断糖尿病控制程度的是

28、对观察糖尿病的治疗效果最有意义的是

29~33题共用备选答案

A、低血糖反应

B、酮症酸中毒

C、血管神经性水肿

D、妊娠后期糖尿病

E、II型糖尿病

29、胰岛素引起的过敏反应为

30、胰岛素剂量过大可引起

31、胰岛素剂量不足或中断可引起

32、胰岛素需要量酌加可治疗

33、一般不需要应用胰岛素治疗的是

内分泌代谢疾病护理参考答案

1.A

2.A

3.C

4.B

58.D 6.B 7.D 8.A

9.B 10.D 11.D 12.C 13.D

14.C 15.E 16.C 17.B 18.C

19.A 20.B 21.E 22.A 23.A 24.E 25.B 26.D 27.C 28.A 29.C 30.A 31.B 32.D 33.E

病理学考试泌尿系统疾病习题及答案

泌尿系统疾病习题及答案一、 A 型题 1 。急性肾小球肾炎就是一种 A .化脓性炎Ｂ。以出血为主得炎Ｃ.以变质为主得炎Ｄ .以渗出为主得炎Ｅ。以增生为主得炎 2 .关于肾小球肾炎得发病机制,目前认为主要就是 A .感染直接损伤Ｂ。过敏反应Ｃ。体液免疫反应 D .自身免疫反应 E .细胞免疫反应３。急性链球菌感染后肾小球肾炎又称Ａ .弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎 B 。轻微病变性肾小球肾炎 C 、膜性肾小球肾炎 D .膜性增生性肾小球肾炎E。急性弥漫性增生性肾小球肾炎 4 、肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要就是Ａ .抗原、补体 B 。抗原Ｃ、抗体 D .细菌、抗体、补体Ｅ、抗体、补体５ .膜性增生性肾小球肾炎得主要病变就是Ａ .内皮细胞增生与系膜基质增多 B 、系膜细胞增生与基质增多Ｃ。系膜硬化 D .肾小管内脂质沉积 E .单核细胞与中性粒细胞浸润 6 、新月体性肾小球肾炎得主要病变就是Ａ .肾球囊脏层上皮细胞增生Ｂ .毛细血管壁纤维蛋白样坏死Ｃ.单核细胞渗出于肾球囊内 D 、中性粒细胞渗出于肾球囊内 E .肾球囊壁层上皮细胞增生 7 。膜性增生性肾小球肾炎得主要病变特点就是 A .毛细血管基膜呈梳齿状改变 B .毛细血管内皮细胞与系膜细胞大量增生Ｃ、系膜区增宽,常有嗜酸粒细胞浸润 D .银染色见毛细血管壁呈车轨状或分层状 E .电子致密物主要沉积在基膜致密层内 8 .膜性肾小球肾炎得病变特点就是Ａ .肾小球毛细血管基膜增厚呈车轨状或分层状 B 。肾小球毛细血管基膜变薄、断裂 C 、肾小球毛细血管基膜增厚、滤过率降低Ｄ。肾小球毛细血管基膜增厚、通透性增加 E 、肾小球毛细血管基膜变薄、断裂,通透性增加 9 。肾病综合征得主要表现包括 A 。高脂血症 B .严重水肿 C 。低蛋白血症Ｄ、大量蛋白尿 E、以上都就是

泌尿系统疾病病人的护理题库2-1-8

问题： [单选,A4型题,A3A4型题]患者，男性，50岁，2型糖尿病10年，近半个月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力、头晕，遂来医院就诊，查血浆白蛋白25gL，血清胆固醇及三酰甘油升高，血肌酐、尿素氮正常，查体：血压170110mmHg，双下肢重度可凹性水肿。该患者可能的诊断为（）A.A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎 C.肾病综合征 D.肾盂肾炎 E.慢性肾衰竭

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]患者，男性，55岁，慢性肾小球肾炎10余年，近1个月来食欲下降，精神萎靡，疲乏，伴皮肤瘙痒，1天前发现大便颜色黑亮似柏油样，门诊检查，肾功能示血肌酐810μmmol／L，血尿素氮9.2mmol／L。下列引起该患者大便颜色改变的原因中，正确的是（） A.A.进食了某些食物如血肠所致 B.血小板功能异常导致消化道出血 C.红细胞寿命缩短 D.铁、叶酸缺乏 E.某些代谢产物抑制骨髓造血功能

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列治疗中可替代失去功能的肾排泄各种毒物的疗法是（） A.治疗基础疾病 B.饮食治疗 C.必需氨基酸的应用 D.对症治疗 E.透析治疗出处：古诗词 https://www.wendangku.net/doc/b67744576.html,;

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]患者，男性，55岁，慢性肾小球肾炎10余年，近1个月来食欲下降，精神萎靡，疲乏，伴皮肤瘙痒，1天前发现大便颜色黑亮似柏油样，门诊检查，肾功能示血肌酐810μmmol／L，血尿素氮9.2mmol／L。下列针对患者皮肤瘙痒的护理措施中，不当的是（） A.A.遵医嘱使用止痒剂 B.嘱患者避免用力搔抓皮肤 C.注意个人卫生，保持皮肤清洁 D.洗澡时要使用碱性强的肥皂剂彻底清洁皮肤 E.一旦发生皮肤破溃要及时处理

内科学泌尿系统疾病总结重点笔记

泌尿系统疾病第一章总论【肾的生理功能】肾是一个重要的内分泌器官，分泌的激素可分为血管活性激素和非血管活性激素。前者包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类系统等。非血管活性激素包括1α一羟化酶和红细胞生成素等。【肾脏疾病的评估】一、蛋白尿每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。产生蛋白尿的原因很多，一般可分为以下4类： 1．功能性蛋白尿是一良性过程，因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失，一般<1g／d。 2．肾小球性蛋白尿当病变使滤过膜孔异常增大或肾小球毛细血管壁严重破坏，使血管中各种分子量蛋白质无选择性地滤出，称为非选择性蛋白尿；如病变较轻，则仅有白蛋白滤过增多，称为选择性蛋白尿。 3．肾小管性蛋白尿当肾小管间质病变或各种重金属中毒时，近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收缺陷，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括β微球蛋白、溶菌酶等。尿蛋白总量一般不超过2g／d。 4．溢出性蛋白尿血中低分子量的异常蛋白（如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等）增多，经肾小球滤过而又未能被肾小管全部重吸收所致。尿蛋白电泳将显示分离的蛋白峰。第二章肾小球肾炎第一节急性肾小球肾炎【病因和发病机制】本病常因β一溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染所致。【病理】病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现。【临床表现和实验室检查】急性肾炎多见于儿童，男性多于女性。通常于前驱感染后1～3周（平均l0天左右）起病，典型者呈急性肾炎综合征表现，重症者可发生急性肾衰竭。本病大多预后良好，常可在数月内临床自愈。本病典型者具有以下表现：一、尿异常几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30％患者可有肉眼血尿，常为起病的首发症状和患者就诊的原因。可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者（<20％患者）可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿。尿沉渣可有颗粒管型和红细胞管型等。二、水肿 80％以上患者均有水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。三、高血压约80％患者出现一过性轻、中度高血压，常与其钠水潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。四、肾功能异常仅有极少数患者可表现为急性肾衰竭。五、免疫学检查异常起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常，对诊断本病意义很大。患者血清抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度可升高，提示近期内曾有过链球菌感染。【治疗】本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。该病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。一、治疗感染灶以往主张病初注射青霉素l0～14天（过敏者可用大环内酯类抗生素），反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可考虑作扁桃体摘除，术前、术后两周需注射青霉素。二、对症治疗包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。三、透析治疗少数发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时给予透析。第二节急进性肾小球肾炎【病因和发病机制】急进性肾炎根据免疫病理可分为3型，其病因及发病机制各不相同：①Ⅰ型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎；②Ⅱ型又称免疫复合物型；③Ⅲ型为非免疫复合物型，此型中血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）常呈阳性。【病理】病理类型为新月体肾小球肾炎。光镜下通常以广泛（50％以上）的肾小球囊腔内有大新月体形成（占据肾小球囊腔50％以上）为主要特征，病变早期为细胞新月体，后期为纤维新月体。【临床表现和实验室检查】我国以Ⅱ型多见，Ⅰ型好发于青、中年，Ⅱ型及Ⅲ型常见于中、老年患者，男性居多。患者可有前驱呼吸道感染，起病多较急，病情急骤进展。以急性肾炎综合征（起病急，血尿、蛋白尿、尿少、浮肿、高血压），多早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症，为其临床特征。【治疗】一、强化疗法（一）强化血浆置换疗法主要适用于I型。（二）甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗为强化治疗之一。该疗法主要适用于Ⅱ、Ⅲ型，I型疗效较差。二、透析治疗。第三章肾病综合征肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3．5g／d；②血浆白蛋白低于30g／L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。【原发性肾病综合征的病理类型及其临床特征】引起原发性NS的肾小球病主要病理类型有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化。它们的病理及临床特征如下：一、微小病变型肾病光镜下肾小球基本正常，特征性改变和本病的主要诊断依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合。微小病变型肾病约占儿童原发性NS的80％～90％。二、系膜增生性肾小球肾炎光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，本病男性多于女性，好发于青少年。三、系膜毛细血管性肾小球肾炎光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，可插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈现“双轨征”。好发于青壮年。

内科学泌尿系统疾病习题及参考答案

A1题型 1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 A.肾素 B.EPO C.缓激肽释放酶 D.PCE2 E.PCP2α 答案：B 2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官 A.胰岛素 B.高血糖素 C.胃泌素 D.抗利尿激素 E.甲状旁腺激素答案：D 3.肾脏可降解下列哪种激素 A.胰岛素 B.甲状腺素 C.降钙素 D.抗利尿激素 E.血管紧张素答案：A

4.尿中红细胞管型常见于 A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性出血性膀胱炎 D.急性肾衰竭 E.慢性肾衰竭答案：A 5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能 A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定 B.放射性核素99mTc-DTPA测定 C.尿血渗透浓度比 D.自由水清除率 E.尿β2-微球蛋白的测定答案：B 6.成人蛋白尿是指 A.24小时尿蛋白定量持续超过50mg B.24小时尿蛋白定量持续超过100mg C.24小时尿蛋白定量持续超过150mg D.24小时尿蛋白定量持续超过200mg E.24小时尿蛋白定量持续超过300mg 答案：C 7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的

A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎 B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征答案：E 8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 A.肾小球滤过量 B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量 C.远端肾小管与集合管的重吸收水量 D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 E.肾小管的分泌功能答案：C 9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎 E.急性间质性肾炎答案：D 10.肌酐清除率与下列哪项无关 A.滤过膜孔径增大

《内科学4——泌尿系统疾病》习题

《内科学——泌尿系统疾病》习题及参考答案一、A1型题： 1、下列哪种激素是肾脏产生的非血管活性激素B A、肾素 B、EPO C、缓激肽释放酶 D、PGE2 E、PGP2α 2、肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官D A、胰岛素 B、高血糖素 C、胃泌素 D、抗利尿激素 E、甲状旁腺激素 3、肾脏可降解下列哪种激素A A、胰岛素 B、甲状腺素 C、降钙素 D、抗利尿激素 E、血管紧张素 4、尿中RBC管型常见于A A、急性肾炎 B、急性肾盂肾炎 C、急性出血性膀胱炎 D、急性肾衰 E、慢性肾衰 5、下列哪种试验反映肾小球滤过功能B A、放射性核素邻131I马尿酸钠测定 B、放射性核素99mTc-DTPA测定 C、尿/血渗透浓度比 D、自由水清除率 E、尿β2-MG的测定 6、成人蛋白尿是指24 h尿蛋白定量持续超过C A、50 mg B、100 mg C、150 mg D、200 mg E、300 mg 7、关于蛋白尿，下列哪一项是错误的E A、大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾炎 B、微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C、溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D、分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E、β2-MG尿为微小病变型肾病的特征 8、肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现D A、肾小球滤过量 B、近端肾小管与髓袢重吸收水量 C、肾小管分泌功能 D、远端肾小管与集合管重吸收水量 E、近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 9、下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是D A、急性肾炎 B、肾病综合征 C、急性肾盂肾炎 D、急性膀胱炎 E、急性间质性肾炎 10、Cr清除率与下列哪项无关A A、滤过膜孔径增大 B、肾血流量 C、滤过膜的通透性 D、滤过面积 E、有效滤过压 11、肾小球疾病的发生机制，主要为E A、感染性炎症疾病 B、细胞免疫异常 C、与体液免疫无关 D、非免疫非炎症性疾病 E、免疫介导性炎症疾病 12、肾小球疾病作为一组疾病，其主要特点为E

泌尿系统题库

泌尿系统题库一、单项选择题 1．每个肾脏有多少个肾单位( ) A．10万个以上 B．50万个以上 C.100万个以上 D．200万个以上 2．肾动脉流人肾脏的血液是心搏出量的( ) A。25％ B．50％ C．75％ D．80％ 3．正常人肾的血流量是每分钟多少毫升( ) A．600 B．1200 C.1800 D．2400 4．导致肾功能损害的主要因素是( ) A.休克 B．感染 C．高血压 D．失血 5．肾浓缩功能减退的早期表现是( ) A.多尿 B．少尿 C．蛋白尿 D．夜尿多 6.24小时尿蛋白持续超过多少可诊断蛋白尿( ) A．50g B．100g C．150g D．200g 7．反应肾小球滤过功能最可靠而灵敏的方法是( ) A．内生肌酐清除率 B．血尿素氮 C．血肌酐 D.PSP 8．急性肾小球肾炎发病的第一个症状是( ) A．腰痛 B．水肿 C.血尿 D．高血压 9．肾盂肾炎的致病菌以哪个最多见( ) A.大肠杆菌 B．葡萄球菌 C．厌氧菌 D．原虫 10．尿常规检查见白细胞管型，考虑以下何种疾病( ) A.肾小球肾炎 B．尿毒症 C.肾病综合症 D.肾盂肾炎 11．慢性肾功能衰竭出现最早最突出的症状是( ) A.心血管系统 B．神经系统 C．消化系统 D．血液系统 12．肾性水肿一般先发生的部位是( ) A.眼睑及面部 B．双下肢 C．胸腔积液 D．腹水 13．主要来源于肾小球旁器中的激素是( ) A.促红细胞生成素 B．肾素 C．前列腺素 D．激肽释放酶 14．急性肾炎临床首发症状多为( ) A.少尿无尿 B．高血压 C.心力衰竭 D．水肿，血尿 15.慢性肾炎终未期并发症为( ) A．心力衰竭 B．尿路感染 C.慢性肾功能不全 D．DIC 16．下列哪项表现一般不出现于肾盂肾炎患者( ) A．尿路刺激症状 B．全身感染症状 C．发病前2周常有链球菌感染 D．腰酸，腰痛 17．在血中浓度较低而在尿中浓度较高，适用于轻度泌尿系感染的药物是( )

泌尿系统疾病病人的护理试题及答案(七)

泌尿系统疾病病人的护理试题及答案一．单项选择题１．正常成人24小时尿量为 A．﹤400ml B．﹥2500ml C．夜尿持续﹥750ml D．1000~2000ml ２．肾性水肿一般先发生部位 A．双下肢B．胸腔积液C．腹水D．眼睑及面部 3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿 A．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个 B．1小时尿红细胞计数﹥2万 C．1小时尿红细胞计数﹥5万 D．12小时尿红细胞计数﹥50万 4．急性肾炎临床首发症状多为 A．少尿、无尿B．高血压C．心力衰竭（全心衰） D．水肿、血尿 5．急性肾炎治疗原则为 A．以休息、低盐饮食及对症治疗为主 B．以使用激素治疗为主 C．使用细胞毒药物为主 D．以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主 6．慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为 A．﹤1g/d B．﹥150mg/d C．﹤2g/d D．1~3g/d 7．慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的是 A．减轻肾性水肿B．控制高血压C．预防低钾血症 D．减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态 8．肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不妥 A．肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿 B．血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症，进食脂肪过多致血脂增高C．肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成增加 D．低蛋白血症及部分病人加之水潴留引起水肿 9．下列哪项是原发肾病综合征主要并发症 A．血栓及栓塞B．动脉粥样硬化C．肾功能不全D．感染10．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是 A．血小板增多B．血管内皮易受损C．组织因子易释放 D．血液多高凝状态 11．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型 A．肾小球疾病B．肾血管性疾病C．尿路梗阻 D．急性肾小管坏死 12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是 A．全身水肿B．体重增加C．高血压 D．抑制心肌细胞易致严重心率失常 13．急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的 A．避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜

第五章泌尿系统题库

第五章泌尿系统试题一、填空题 1、水肿是肾小球疾病最常见的临床表现。 2、肾炎性水肿多从颜面部开始，重者可波及全身，指压凹陷不明显。 3、肾性高血压按病因分为肾血管性和肾实质性。 4、正常成人平均尿量1500ml/d，尿量的多少取决于肾小球滤过率和肾小管重吸收量。 5、少尿是指24h尿量少于400ml，可因肾前性、肾性、肾后性因素引起。 6、正常成人双侧肾脏血流量约为1L/min。 7、肾小球滤过率受滤过膜的通透性、滤过面积、有效滤过压及肾血流量的影响。 8、引起尿路感染的细菌以大肠杆菌最常见。 9、多饮水、勤排尿是预防尿路感染最简便而有效的措施。 10、感染是肾病综合征常见的并发症，也是导致本病复发和疗效不佳的主要原因。 11、尿常规检查可用任何时间段的新鲜尿液，但最好是清晨第一次尿。 12、尿路刺激征的主要表现为尿频、尿急、尿痛。 13、肾实质分为皮质和髓质。 14、肾脏的前列腺素（PG）大部分由肾髓质的间质细胞分泌。

15、尿标本留取后应立即送检，从标本采集到检验完成，夏天不应超过1小时，冬天不应超过2小时。 16、尿蛋白定量试验应留取24小时尿标本，并加防腐剂。 17、收集尿标本的容器清洁干燥，女性病人应避开月经期，防止阴道分泌物和经血混入。 18、检查近端肾小管功能常用β?微球蛋白测定。 19、近端肾小管功能障碍时，尿中β?微球蛋白排泄增多，称为肾小管蛋白尿。 20、尿浓缩稀释试验常用的方法有昼夜尿比重试验和3小时尿比重试验。早期浓缩功能不佳多表现为夜尿量增多。 21、肾病性水肿一般较严重，多从下肢部位开始，常为全身性、体位性和凹陷性，可无高血压及循环淤血的表现。 22、多尿指每天尿量超过2500ml，多尿分肾性和非肾性两类。 23、每天尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白质定性试验呈阳性反应，称为蛋白尿。 24、上皮细胞管型可见于急性肾小管坏死。 25、红细胞管型见于急性肾小球肾炎。 26、蜡样管型见于慢性肾衰竭。 27、肾小球疾病是一组以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和不同程度肾功能损害等为主要临床表现的肾脏疾病。 28、肾小球疾病根据病因可分为原发性、继发性、和遗传性三大类。

内科学泌尿系统疾病总结

概述一、基础知识: １、肾：它肾位于脊柱两侧，腹膜后方;两肾上端相距较近,下端斜向下外；右肾较左肾稍低。是成对的实质性脏器，形似蚕豆。有上、下端,内、外侧缘，前、后面。肾小囊肾小体肾单位血管球近端小管肾肾小管细段泌尿小管远端小管弓形集合小管集合小管直集合小管乳头管（1）肾的构造: 在肾的额状切面上肾实质分为肾皮质、肾髓质。肾皮质:位于浅层，血管丰富，新鲜标本呈红褐色。肾髓质：位于深部，由15~２0个肾锥体构成,色淡，肾锥体的尖端朝向肾窦，成为肾乳头,上有乳头孔。肾锥体之间的皮质部分为肾柱 (２）与椎体的关系：左肾:上端: 第12胸椎上缘；下端: 第3腰椎上缘。右肾：比左肾大约低半个椎体。（3）与第1２肋的关系:第１2肋斜越左肾后面的中部 ,右肾后面的上部。肾门：约平第一腰椎平面肾区：第12肋与竖脊肌外缘的交点。（4)肾的被膜: 它由内向外依次为:纤维囊、脂肪囊、肾筋膜。肾段:肾动脉在肾门通常分为前后两支,前支再分为４个二级分支，成为肾段动脉。每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质,称为肾段。每侧肾分为５个肾段:即上段、上前段、下前段、下段、后段肾门：肾的内侧缘中部凹陷，是肾的血管、淋巴管、神经、肾盂出入的部位肾蒂：出入肾门的结构，由结缔组织包在一起形成。 2、输尿管：它分腹段、壁内段、盆段。有3处狭窄即肾盂与输尿管移行处、与髂血管交叉处、壁内段 3、膀胱:它位于小骨盆的前部，耻骨联合的后方。空虚时全部位于骨盆腔内，充盈时膀胱腹膜反折线可上移至耻骨联合上方。分膀胱尖、颈、体、底。毗邻: 前:耻骨联合；后:男:精囊、输精管壶腹和直肠；女:子宫和阴道下:男:前列腺女:尿生殖膈膀胱三角：它在膀胱底内面的两个输尿管口和尿道内口之间的区域呈三角形。 4、尿道： (１)女性尿道：长约 3-５ cm.，起于尿道内口，终于阴道前庭的尿道外口，特征:宽、短、直。易于发生泌尿系感染。 (2）男性尿道:曲、直、长二、症状: 水肿、高血压、肾区钝痛和肾绞痛、膀胱刺激征、排尿异常。

大单元十四泌尿系统常见疾病

大单元十四泌尿系统常见疾病第一节尿路感染一、概述尿路感染(UTI)就是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病,多见于育龄期与绝经后女性、老年男性、免疫力低下及尿路畸形者。 60岁以上老年女性UTI发病率高达10%～12%,雌激素水平降低就是绝经后女性尿路感染的危险因素。根据感染发生部位可分为上尿路感染(肾盂肾炎)与下尿路感染(膀胱炎与尿道炎)。临床又有急性与慢性之分。二、病因及发病机制 (一)病因以细菌感染为主,极少数为真菌、原虫及病毒。在细菌感染中,革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌,其中以大肠埃希菌最为常见,约占全部尿路感染的85%。 (二)发病机制 1、感染途径:上行感染,约占尿路感染的95%; 2、易感因素 ①女性; ②不洁性活动; ③尿路梗阻,妊娠压迫,前列腺增生,过度憋尿; ④疾病; ⑤医源性因素 3、细菌的致病力 4、机体防御功能三、临床表现 (一)膀胱炎 ——尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹痛与排尿困难。一般无全身感染症状。 (二)肾盂肾炎排尿不适,同时有突出的全身表现,体温＞38、0℃,应考虑上尿路感染。 (三)导管相关性尿路感染四、诊断 (1)尿路感染的诊断: 尿路感染定位: 上尿路感染——常有发热、寒战,伴明显腰痛,输尿管点与(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等。下尿路感染——常以膀胱刺激征为突出表现,一般少有发热、腰痛等。

典型的临床表现,结合尿液改变与尿液细菌学检查。 (2)对于留置导尿管的患者: 症状+尿标本细菌培养菌落计数103/ml时,诊断导管相关性尿路感染的。 (3)无症状菌尿(ASB): 就是指患者无尿路感染症状,但中段尿培养连续两次(同一菌株),尿细菌数＞105菌落形成单位/ml。多见于老年女性与妊娠期妇女,发病率随年龄增长而增加。五、治疗 (一)一般治疗膀胱刺激征与血尿明显者,可口服碳酸氢钠片1g,tid,以碱化尿液,缓解症状抑制细菌生长、避免形成血凝块。 (二)抗尿路感染药物治疗 1、急性膀胱炎短疗程疗法:任选以下一种药物连用3天, 约90%的患者可治愈。＊喹诺酮类(如氧氟沙星0、2g,bid;环丙沙星0、25g,bid) ＊半合成青霉素类(如阿莫西林0、5g,tid)、＊头孢菌素类(如头孢呋辛0、25g,bid)等。治愈标准: 停服抗菌药物7天后,需进行尿细菌定量培养。如结果阴性表示急性细菌性膀胱炎已治愈; 如仍有菌尿,应继续给予2周抗菌药物治疗。 2、肾盂肾炎——首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。 (1)病情较轻者: ——门诊口服药物治疗10～14日,通常90%可治愈; 常用药物有: ＊喹诺酮类(如氧氟沙星0、2g,bid;环丙沙星0、25g,bid) ＊半合成青霉素类(如阿莫西林0、5g,tid)、＊头孢菌素类(如头孢呋辛0、25g,bid)等。 (2)严重感染全身中毒症状明显者 ——需住院治疗静脉给药,完成2周疗程。常用药物有: ◎氨苄西林1、0～2、0g,q4h; ◎头孢噻肟钠2、0g,q8h;头孢曲松钠1、0～2、0g,q12h; ◎左氧氟沙星0、2g,q12h。治疗72h无好转,应按药敏结果更换抗菌药物。 3、复发性尿路感染——包括再感染与复发。 (1)再感染治疗后症状消失,尿菌阴性,但在停药6周后再次出现真性细菌尿,菌株与上次不同,称为再感染,提示尿路防御感染的能力差。治疗方法与首次发作相同。对半年内发生2次以上者,可用长程低剂量抑菌治疗,即每晚临睡前排尿后服用小剂量抗菌药物1次。如:复方磺胺甲噁唑1～2片,或呋喃妥因50～100mg,或氧氟沙星200mg,每7～10日更换药物1次,连用半年。 (2)复发治疗后症状消失,尿菌阴转后在6周内再出现菌尿,菌种与上次相同(菌种相同且为同一血清型)称为复发。复发且为肾盂肾炎者,特别就是复杂性肾盂肾炎,在去除诱发因素(如结石、梗阻、尿路异常等)的基础上,应按药敏选择强有力的杀菌性抗菌药物,疗程不少于6周。反复发作者,给予长程低剂量抑菌疗法。

内科学泌尿系统疾病总结(doc 7页)

概述一、基础知识： 1、肾：它肾位于脊柱两侧，腹膜后方;两肾上端相距较近，下端斜向下外;右肾较左肾稍低。是成对的实质性脏器，形似蚕豆。有上、下端，内、外侧缘，前、后面。肾小囊肾小体肾单位血管球近端小管肾肾小管细段泌尿小管远端小管弓形集合小管集合小管直集合小管乳头管（1）肾的构造：在肾的额状切面上肾实质分为肾皮质、肾髓质。肾皮质：位于浅层，血管丰富，新鲜标本呈红褐色。肾髓质：位于深部，由15~20个肾锥体构成，色淡，肾锥体的尖端朝向肾窦，成为肾乳头，上有乳头孔。肾锥体之间的皮质部分为肾柱（2）与椎体的关系：左肾：上端: 第12胸椎上缘；下端: 第3腰椎上缘。右肾：比左肾大约低半个椎体。（3）与第12肋的关系：第12肋斜越左肾后面的中部，右肾后面的上部。肾门：约平第一腰椎平面

2.低蛋白血症（清蛋白＜30g/L） 3.明显水肿 4.高脂血症二、并发症： 1、感染 2、血栓、栓塞性合并症 3、急性肾衰竭合并症三、诊断：（1）尿蛋白大于3.5g/d （2）血浆白蛋白低于30g/L （3）水肿（4）血脂升高其中（1）（2）两项为诊断所必需四、鉴别诊断： 1.过敏性紫癜肾炎好发于青少年，典型皮疹有助于鉴别诊断 2.系统性红斑狼疮好发于青少年和中年女性，依据多系统受损的临床表现和免疫学检查可检出多种自身抗体，一般不难明确诊断 3.乙型肝炎病毒相关性肾炎国内依据以下三点进行诊断：①血清HBV抗原阳性；②患肾小球肾炎，并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球肾炎；③肾活检切片中找到HBV抗原 4.糖尿病肾病糖尿病病史及特征性眼底改变 5.肾淀粉样变性好发于中老年，肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分，主要累及肾脏、肝和脾等器官。常需肾活检确诊 6.骨髓瘤性肾病好发于中老年，有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、血清单株球蛋白增高、蛋白电泳M带及尿本周蛋白阳性，骨髓象原始、幼稚浆细胞异常增生五、治疗（一）一般治疗 1.有严重水肿、低白蛋白血症者需卧床休息 2.水肿消失、一般情况好转后，可起床活动 3.水肿时应低盐（＜3g/d）饮食 4.正常量0.8～1.0g/（kg·d）的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）饮食 5.少进富含饱和脂肪酸（动物油脂）的饮食，而多吃富含多聚不饱和脂肪酸（如植物油、鱼油） 6.进食富含可溶性纤维（如燕麦、米糠及豆类）的饮食（二）对症治疗 1、利尿消肿利尿剂的应用（噻嗪类利尿剂、潴钾利尿剂、袢利尿剂、渗透性利尿剂）和提高血浆胶体渗透压 2、减少尿蛋白非类固醇消炎药和ACEI的应用 3、治疗高凝状态和血栓、栓塞并发症（肝素、双嘧达莫；发生栓塞应尽早在6小时之内溶栓） 4、降血脂治疗（三）激素通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、减轻尿蛋白使用原则和方案：起始足量、缓慢减药、长期维持（四）免疫抑制剂用于激素依赖或激素无效型肾病综合症 1、环磷酰胺最常用的一种免疫抑制剂。不良反应有白细胞减少、肝功损害、短暂脱发及出血性膀胱炎。 2、环孢素多用于难治性肾病综合征。长期使用有肝肾毒性、多毛、牙龈增生、高血压、高尿酸血症。 3、骁悉新型免疫抑制剂，不良反应少，确切疗效尚待观察。尿路感染细菌直接侵袭尿路引起的非特异性感染，包括肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎。一、病因：致病菌以革兰阴性杆菌多见，次为变形杆菌。二、细菌入侵途径 1.上行感染最常见，由尿道外口沿膀胱、输尿管上行到达肾盂。 2.血行感染身体内存在感染灶，细菌侵入血流，到达肾脏，引起感染。 3.淋巴道感染细菌沿淋巴管进入肾脏。 4.直接感染三、临床表现：（一）急性肾盂肾炎： 1.全身表现起病急，畏寒、发热、头痛等。 2.泌尿系统症状尿频、尿急、尿痛，腰痛，肾区扣痛，输尿管走行体表部位及膀胱区压痛。 3.尿液变化脓尿、血尿，（二）慢性肾盂肾炎： 1.无症状性细菌尿一般无尿路刺激症状，但有细菌尿。 2.继发性高血压无明确尿路感染病史，血压呈中等度高，尿菌检查阳性。 3.发作性血尿肉眼或镜下血尿，可自行缓解，但尿细菌一直存在。 4.长期低热

泌尿系统习题(含答案)

1、肾功能衰竭会危及生命．人工肾是根据肾脏的工作原理制成的一种机器，可以代替患者已丧失功能的肾．图1为人工肾工作原理图，在人工肾中，通过导管与患者的血管相连，位于透析液中的导管相当于一层半透膜，水和尿素等小分子物质可以透过，蛋白质等大分子物质不能透过．当患者的血液流经这些管子时，其中的废物就透过半透膜扩散到膜外透析液中去，除去废物的血液再流回人体内．图2为尿的形成过程示意图．据图回答：（1）图2中，肾单位由[①]肾小球、[②]肾小囊和[______]______构成；A、B表示尿的形成的两个过程，其中B表示______过程．（2）图1中，半透膜的作用相当于肾单位中的______和肾小囊壁的作用．与肾形成尿的过程比较，人工肾的工作过程中没有______过程．（3）肝细胞产生的尿素分子排出体外的路径如下，请写出空格内a、b所表示的结构名称．肝细胞产生的尿素→肝部毛细血管→…→下腔静脉→______→右心室→肺动脉→肺部毛细血管→______→左心房→左心室→主动脉→肾动脉→入球小动脉→…→体外．（4）某些同学为了减少上厕所的次数，少喝水甚至不喝水，这种做法对身体有什么危害？__________________________________________．（5）请针对肾功能衰竭和人工肾提出一个有研究价值的问题．______．（注意：是要你提出问题而不是回答问题．） 2、、下图为人体新陈代谢示意图，其中ABCDEF表示相关的细胞、器官或系统，a b c d e 表示相关物质，①②表示生理过程。请分析回答问题：（1）过程①的生理意义是实现了物质（用图中字母表示）的交换，其交换场所是。

泌尿系统疾病及护理习题

精心整理第四章泌尿系统疾病及护理试题一．单项选择题１．正常成人24小时尿量为 A．﹤400ml B．﹥2500ml C．夜尿持续﹥750ml D．1000~2000ml ２．肾性水肿一般先发生部位 A．双下肢B．胸腔积液C．腹水D．眼睑及面部 3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿 A B C D 4 A D 5 A B C D 6 A 7 A D 8 A B C D 9 A 10 A．血小板增多B．血管内皮易受损C．组织因子易释放 D．血液多高凝状态 11．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型 A．肾小球疾病B．肾血管性疾病C．尿路梗阻 D．急性肾小管坏死 12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是 A．全身水肿B．体重增加C．高血压 D．抑制心肌细胞易致严重心率失常 13．急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的 A．避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜

B．不用含钾多的药物如氯化钾，禁用库存血 C．遵医嘱可口服甘露醇，促钾离子排出 D．贫血严重可用库存血 14．典型少尿型急性肾衰临床表现可分为三期，各期的持续时间哪项是错误的A．少尿期一般持续7~14天B．多尿期持续多为1~2周 C．多尿期多为1~3周或更长D．恢复期完全恢复需一年以上 15．慢性肾衰临床表现哪项是最早最突出症状 A．急性左心衰B．尿毒症性心肌炎C．代谢性酸中毒呼吸深而长 D．胃肠道症状如食欲不振、恶心、呕吐等 16．贫血是尿毒症必有症状，引起贫血的原因哪项是重要的 A．毒素使红细胞寿命缩短B．铁、叶酸缺乏 C 17 A 18 A B C D 19 A C D 20 A B C D 1 2 3 4 5 6．急性肾衰病因分为肾前性常见因素有和；肾后性是指肾以下所至及肾实质性三种。 7．急性肾衰严重并发症是，护士必须作好病室清洁、口腔、皮肤卫生。8．尿毒症患者出现皮肤瘙痒，产生原因是可能与及所致。 9．腹膜透析主要并发症是。三．名词解释： 1．尿路刺激征 2．肾病综合征 3．急性肾功能衰竭

内科学知识点辅导：泌尿系统疾病(慢性肾小球肾炎)

内科学知识点辅导：泌尿系统疾病(慢性肾小球肾炎) 病因和发病机制１．病因多数慢性肾炎由各种病理类型不同的肾小球病变直接迁延发展而来，少数是由急性肾炎发展而来。２．发病机制慢性肾炎的发病机制主要是免疫介导性炎症，免疫复合物沉积于肾小球，通过激活补体引起一系列炎症反应。此外在慢性肾炎的病程中，健存肾单位因长期处于血流超灌流状态或肾小球硬化也是发病因素之一。病理慢性肾炎的病理类型有多种，但随着病情发展，都可转化为肾小球硬化、玻璃样变性、肾间质纤维化及肾小管萎缩，晚期发展为固缩肾。临床表现１．水肿多为眼睑及下肢轻、中度水肿，重者可遍及全身。２．高血压高血压的程度差异可很大，常伴一系列高血压症状，如左心室肥大、心功能不全、脑出血等。３．尿异常主要有蛋白尿、血尿及管型尿。 4．贫血程度不同。早期由于蛋白丢失、营养不良引起，晚期因促红细胞生成素分泌减少使贫血加重。诊断和鉴别诊断１．诊断凡一年以上尿液改变（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿、高血压，无论有无肾功能损

害，均应考虑慢性肾炎可能，但必须排除其他慢性肾脏疾病及继发性肾炎。２．鉴别诊断慢性肾盂肾炎 ①本病有泌尿系感染病史； ②多有尿路刺激症状； ③尿沉渣以白细胞为主，甚至有白细胞管型； ④尿细菌培养为阳性，抗生素治疗有效； ⑤肾小管功能损害（尿浓缩功能等）较早，而尿蛋白程度较轻； ⑥肾盂造影、放射性核素肾图等检查发现双侧肾脏病变不一致支持本病。原发性高血压病继发肾损害 ①原发性高血压患者常有多年高血压病史，而后出现肾损害； ②起病年龄较晚； ③尿蛋白量不多； ④常伴高血压心、脑并发症。急性肾炎慢性肾炎急性发作需与急性肾炎鉴别： ①急性肾炎潜伏期较长，约1～3周； ②多无贫血、低蛋白血症及持续高血压； ③肾功能正常，常于短期内恢复； ④血清补体Ｃ3降低有意义。继发于全身性疾病的肾损害如过敏性紫癜肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、痛风性肾病等。这些疾病的肾损害均伴有该病相应的全身症状及发病特点，实验室检查有相应阳性结果。

泌尿系统题库第二版

$1,5,1,1,2,2010,1,1,,,,,,,, ,$ 尿中红细胞管型常见于 #A.急性肾小球肾炎 @B.急性肾盂肾炎 @C.急性出血性膀胱炎 @D.急性肾衰竭 @E.慢性肾衰竭 $1,5,1,1,1,2010,1,1,,,,,,,,$ 肾单位的组成是： @A.肾小球+集合管 #B.肾小体+肾小管 @C.肾小球+肾小管+集合管 @D.肾小体+集合管 @E.肾小球+肾小囊 $1,5,1,1,2,2010,1,1,,,,,,,,$ 肾间质指的是： @A.肾小球毛细血管襻这间的系膜组织 @B.肾小管和集合管 @C.肾盏和肾盂 #D.肾实质间的少量结缔组织和间质细胞 @E.肾实质间的血管组织 $1,5,1,1,3,2010,1,1,,,,,,,,$ 肾小球的滤过膜是： @A.基底膜 @B.上皮细胞层+内皮细胞层 @C.内透明层+致密层+外透明层 #D.内皮细胞层+上皮细胞层+基膜 @E.上皮细胞足突+基底膜 $1,5,1,1,4,2010,1,1,,,,,,,,$ 肾小球毛细血管的滤过屏障主要在于： #A.上皮细胞足突裂隙 @B.肾小球基底膜 @C.内皮细胞孔 @D.基底膜的内疏松层 @E.基底膜的外疏松层 $1,5,1,1,5,2010,1,1,,,,,,,,$ 原尿中水分在肾小管逆流倍增机制和抗利尿素等的作用下重吸收的水为原尿的： @A.50% @B.60% @C.70% @D.80% #E.90% $1,5,1,1,6,2010,1,1,,,,,,,,$

原尿中大部分水分被重吸收的部位是：#A.近曲小管 @B.髓袢降支 @C.袢升支 @D.远曲小管 @E.集合管 $1,5,1,1,7,2010,1,1,,,,,,,,$ 近曲小管重吸收水分的量为原尿的：@A,40% @B,50% @C,60% #D,70% @E,80% $1,5,1,1,8,2010,1,1,,,,,,,,$ 正常人每分钟经贤小球滤出的滤液为：@A，50ML @B,100ML #C,120ML @D,150ML @E,200ML $1,5,1,1,9,2010,1,1,,,,,,,,$ 正常人24小时尿量应是： @A.400-500ML @B.500-1000ML #C.1000-2000ML @D.2000-3000ML @E.2000-4000ML $1,5,1,1,10,2010,1,1,,,,,,,,$ 肾脏的全血流量每次钟约为： @A,120ML @B,80-120ML @C,100ML @D,1000ML #E,1200ML $1,5,1,1,11,2010,1,1,,,,,,,,$ 每分钟肾血流量约占心输出量的： @A,1/2 @B,1/3 #C,1/4 @D,1/5 @E,1/6 $1,5,1,1,13,2010,1,1,,,,,,,,$ 促红细胞生成因子的作用为： #A,刺激骨髓红系造血

泌尿系统疾病习题

泌尿系统疾病习题一、判断题 1．尿毒症期病人最早期和最突出的表现是胃肠道反应（） 2．慢性肾衰竭最常见的病因是慢性肾小球肾炎（） 3．尿毒症早期病人大量利尿后的变化是高钾血症（） 4．绝大多数(90％以上)的肾小球肾炎是由免疫复合物引起（） 5．新月体性肾小球肾炎绝大多数预后较好，肾脏病变可以恢复（） 6．引起急性肾盂肾炎最多见的致病菌为副大肠杆菌（） 7．大量蛋白尿说明肾小管对蛋白回吸收障碍（） 8．急性肾小球肾炎多见于上呼吸道链球菌感染，一般链球菌感染至发病的潜伏期为1-3周（） 9．肾病综合症患者由于尿中大量蛋白丢失，所以患者应高蛋白饮食（） 10．慢性肾衰竭贫血的最主要原因是促红细胞生成素缺乏（）答案： 1．√2．√3．×4．√5．×6．×7．×8．√9．×10．√ 二、填空题 1．泌尿系统主管机体尿液的和功能，由肾、、及有关的血管.神经组成2．滤过膜由有孔的、、构成. 3．每日尿蛋白量持续——或蛋白/肌酐比率称为蛋白尿。 4．尿沉渣中大于为镜下血尿，1小时尿红细胞计数大于或12小时尿红细胞计数大于5．新鲜尿沉渣中白细胞或1小时新鲜尿液白细胞或12小时新鲜尿液中白细胞 6．糖皮质激素主要作用于期淋巴细胞，抑制其生长，从而抑制免疫反应。 7．急性肾小球肾炎的细菌主要是。发病初期血清C3及总补体，周内逐渐恢复正常8．慢性肾小球肾炎要把血压控制在理想水平，蛋白尿>1g/d，血压应控制在以下；尿蛋白<1g/d，血压控制可放宽到以下。 9．肾病综合征是一组以、、、为基本特征的临床综合征。10．肾病综合征糖皮质激素使用原则、、。 11．膀胱炎一般无明显全身感染症状，典型表现为、、、排尿不畅及腹部不适。12．GFR<10%，血肌酐>707umol/L，临床表现明显，血生化异常明显为期。 13．慢性肾衰竭在我国仍以居首位，其次为高血压肾病，糖尿病肾病.肾盂肾炎.多囊肾.系统性红14．蛋白质代谢产物：主要是和。 15．尿毒症的替代治疗有、、。 16．成人每24小时尿量少于 ml称为少尿，每24小时尿量少于 ml称为无尿。 17．少尿和无尿的原因可以分为、、三个方面。 18．引起肾盂肾炎的致病菌以最为多见。 19．肾盂肾炎的感染途径有、、三种。 20．肾性高血压的特征为舒张压升高比较明显，如血压急剧升高可引起，持久的高血压常可引起21．肾功能衰竭时钙磷代谢障碍，出现钙磷，在酸中毒.甲旁亢等作用下可引起 22．肾小球由、、三部分构成。 23．、、共同构成滤过屏障。 24．慢性肾功能不全时，钙磷代谢障碍的主要表现、、

内科学—泌尿系统试题及答案

内科学（4）—泌尿系统; 题型：单选题(共619题0分) 1. 肾小球“三高学说”是指(0分) A:肾小球的高压力、高毒素、高滤过 B:肾小球的高灌注、高压力、高分解 C:肾小球毛细血管的高灌注、高压力、高滤过 D:肾小球的高代谢、高压力、高分解 E:肾小球的高灌注、高分解、高滤过正确答案：C 解析：肾小球“三高学说”是指肾小球毛细血管的高灌注、高压力、高滤过 2. 慢性肾衰竭的患者必须摄入足够热量，每日至少给予热量是(0分) A:188.3kJ/kg(45kcal/kg) B:146.4kJ/kg(35kcal/kg) C:104.6kJ/kg(25kcal/kg) D:125.5kJ/kg(30kcal/kg) E:167.4kJ/kg(40kcal/kg) 正确答案：D 解析：每日热量一般为125.52～146.44kJ/kg，至少125.52kJ/kg。 3. 48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年，近来感走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。若要早确诊，首选的检查方法是(0分) A:骨活检 B:血清钙磷测定 C:X线骨相 D:骨龄检查 E:1，25(OH)2-D3测定

正确答案：A 解析：肾性骨营养不良症可引起骨痛、行走不便和自发性骨折。但在透析前有症状者不及10%，然而，骨X线片有约35%发现异常，而骨活体组织检查约90%可发现异常，故早期诊断要依靠骨活检。 4. 女性，18岁，突然发冷、发热、腰痛，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛1d，尿镜检：白细胞成堆，肾功能正常，白细胞15×109/L，中性粒细胞0.85。此时的治疗方案为(0分) A:单剂治疗 B:系统联合治疗 C:以上选项都不是 D:2周疗法 E:行药敏试验给予敏感药物治疗正确答案：B 解析：急性肾盂肾炎常累及肾间质，有发生菌血症的危险性，应选用在尿液及血液中均有较高浓度的抗菌药物，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌肉注射），在退热72小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素类等）共完成2周疗程。 5. 25岁男性患者，双下肢水肿4周，查：BP100/65mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞1～3个/HP，白细胞0～4个/HP，血红蛋白120g/L，血肌酐80μmol/L。下列哪种检查对判断患者的预后最有帮助(0分) A:双肾B超 B:血清白蛋白 C:血尿素氮 D:肾活检 E:血胆固醇正确答案：D 解析：本例符合肾病综合征的诊断，其预后与下列因素有关：①病理类型是决定预后的主要因素；②临床因素如高血压、大量蛋白尿、高脂血症、肾功能情况等；③存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后。肾活检能够明确病理类型，对判断疾病预后至关重要。 6. 病毒感染后急性肾炎与链球菌感染后肾小球肾炎的主要区别为(0分) A:高血压 B:起病时间 C:肾功能不全 D:前者不伴有血清补体的降低 E:血尿正确答案：D