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髋臼周围截骨术治疗大龄儿童髋关节发育不良的康复护理

髋臼周围截骨术治疗大龄儿童髋关节发育不良的康复护理

李慧英

【摘 要】摘要 总结22 例(26 髋)大龄儿童髋关节发育不良(DDH)行髋臼周围截骨术(PAO)的康复护理,术前做好肌力和肺功能训练,术后在做好患儿心理护理同时,实时认真做好康复训练指导;定期随访和患儿预后的评估,确保康复护理的持续性、有效性。

【期刊名称】《天津护理》

【年(卷),期】2019(027)004

【总页数】3

【关键词】关键词 髋臼周围截骨术;儿童;髋关节发育不良;康复护理

儿童髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH) 是由于先天性或发育性因素导致的一组髋关节结构异常性疾病。自2008年以来在我国多个省市逐渐开展婴幼儿髋关节早期筛查以及髋关节超声检查技术的应用,DDH 患儿就诊年龄较前明显降低。早期保守治疗采用髋关节闭合复位,人体位石膏固定,DDH 残余和逐渐加重仍有发生。临床上采用髋臼周围截骨术(peri-acetabularosteotomy, PAO)有效地提高了髋关节的活动度和功能,改善症状,预防髋关节骨关节炎的发生[1]。PAO 手术的开展,对大龄儿童DDH 的治疗有很大优势和很好的效果, 在整个康复护理过程中,患儿与家长的康复配合直接影响手术后的恢复效果[2]。我科通过对PAO 手术治疗的DDH 患儿进行康复护理训练,取得较满意的效果。

1 临床资料

1.1 一般资料 2015年6月至 2017年12月,我科收治大龄DDH 需PAO 手术治疗的患儿22 例 (26 髋)。男 3 例(4 髋),女 19 例(22 髋),18 例为单侧脱位,左髋5 例, 右髋13 例, 4 例为双侧髋脱位,年龄9 岁5个月~14 岁 7 个月。随访时间 12~36 个月。Tonnis 分型,Ⅲ型 19 髋,IV 型 7 髋。所有患者主要症状是跛行,关节异响5 例。

1.2 术中情况 采用全身麻醉,患儿仰卧位,取髋前外侧S-P 切口,以骨刀与电锯截下髂前上棘,于髂耻粗隆内侧保护下行耻骨双尖骨凿截骨。髋臼上缘处截断髂骨,向坐骨棘会师,使截骨线完全汇合。复位纠正游离髋臼至正常角度。皮质骨螺钉固定截骨端。复位髂前上棘,螺钉固定。患儿术中平均出血量800~1 000 mL,术中平均输入悬浮红细胞2~6 单位,采用自体血回输400~600 mL,术中无输血相关反应。

1.3 治疗结果 22 例(26 髋)患儿术前与康复训练1年后髋关节的活动度,应用More 通用量角器检查方法对髋关节功能活动度做出评价。见表1。

术后12 个月髋关节活动度及功能均达到良好状态。

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