压疮记录填写说明
压疮记录填写说明
压疮分期：
Ⅰ期：
临床表现：通常在骨突部位的皮肤出现压之不变白的红斑，但皮肤是完整的。描述：压疮部位，范围，完整性，颜色（其在浅色皮肤上表现为局部持续发红，而在深色皮肤上表现为持续的红色，蓝色或紫色改变），皮肤温度（发热
或冰凉），皮肤组织质地改变（发硬或潮湿），感觉改变（疼痛或发痒）。例如：部位：觝尾部面积：发红约5×5cm，创面情况：压之不退色，质地硬，局部皮肤发热有疼痛。
Ⅱ期：
临床表现：部分真皮层缺失而出现的表浅的开放型溃疡，底部为无坏死组织的、干燥或有光泽的粉红色创面；也可以表现为完整的皮肤或已破损的充满血清的水疱。
描述：压疮部位，范围，完整性，皮肤颜色，皮肤温度（发热或冰凉），有无水泡，有无破溃，有无疼痛。
例如：部位：骶尾部面积：水泡1×1cm，创面情况：水泡未破溃，无疼痛。Ⅲ期：
临床表现：全层皮肤缺失，皮下脂肪层可见，但是骨、肌腱或肌肉尚未暴露，可有坏死组织,但组织缺失的深度未知，此期也可包括瘘管和隧道。
描述：压疮部位，范围描述:长×宽×深，颜色，有无渗液（量，颜色），有无气味，有无感染，有无潜行（潜行深度以钟表式描述），窦道（深度以钟表
式描述），疮口周围的皮肤（红斑，苍白，水肿，坏死浸润，色素沉着等），有无疼痛。
例如：部位：骶尾部面积：皮肤破溃5×5×2cm，创面情况：约25％的黄色伤口，75％的红色伤口，有少量渗液，呈淡黄色含少量血液，有潜行，约6-7点潜行3cm，有窦道，约11-12点深约4cm，疮口周围皮肤苍白，局
部疼痛。
Ⅳ期：
临床表现：全层组织缺失伴有骨、肌腱或肌肉的暴露，创面可布满坏死组织和焦痂，通常存在瘘管和隧道，甚至溃疡深及肌肉和支持系统（如筋膜、肌腱、关节囊等）而并发骨髓炎。
描述：压疮部位，范围描述:长×宽×深，组织形态，疮口有无渗液（量，颜色，气味）疮口有无气味，有无存在感染，有无潜行（潜行深度以钟表式描述）疮口周围的皮肤（红斑，苍白，水肿，坏死浸润，色素沉着等），有无窦
道，有无扩展到肌肉和/或支持结构（如筋膜，肌腱或关节囊，有无看见
或触及骨头/肌腱），有无疼痛。
例如：部位：骶尾部面积：皮肤破溃5×5×2cm，创面情况：疮口呈黄色，有渗液，有腐臭味，有无潜行，有无窦道，有无扩展到肌肉或支持结构.疮口周围皮肤苍白，局部疼痛情况。
效果评价：每班进行评价。
Braden评分表:
压疮评估报告／护理记录表
高危人群院内压疮发生/院外带入压疮报告表 科室姓名年龄性别□男□女床号病案号诊断填表日期 压疮属性□院内□院外发生日期填表人护士长目前病情摘要: 压疮伤口评估:压疮 部位大小 (cmxcm) 深度 (cmxcm) 压疮 分期 潜行分泌物伤口颜色 □无□少□中□多□红□黄□黑 □无□少□中□多□红□黄□黑 □无□少□中□多□红□黄□黑 □无□少□中□多□红□黄□黑 □无□少□中□多□红□黄□黑 □无□少□中□多□红□黄□黑 院内发生原因: 压疮伤口处理及治疗对策: □避免压力和摩擦力□保持床单和衣裤清洁、干燥、舒适、污染后及时更换□给予气垫床□局部帖透明贴保持皮肤清洁、干燥、及时清洗 □给予减压用具，保护皮肤受压部位□每日擦浴一次□洗澡每周一次 □2h更换一次体位。移动病人时采取抬举方式□采取适当的营养支持措施，□口入□鼻饲□静脉□座椅时坐姿90°,原则15分钟运动一次□创面氧气治疗□局部创面帖溃疡帖
备注: 1、报告表一式两份,一份科室保存,另一份在24小时内交于各分管片总护士长。 2、必要时可由科室提出书面申请，由分管片总护士长组织全院护理专家会诊。 3、压疮分4期：（1）淤血红润期（2）炎性浸润期（3）浅度溃疡期（4）坏死溃疡期 高危人群压疮评估表 表:1 科室：床号：病人姓名：性别年龄： 住院号：诊断：入院日期： 难免压疮发生评估 压疮发生危险因素基本条件评估(申请难免压疮必须符合以下条件4项或4项以上者，请在相应条目前打钩。□强迫体位，严格限制翻身□生命体征不稳定□营养缺乏白蛋白≤30g/L □昏迷意识淡漠□高龄或≥75岁□骨盆骨折 □心率衰竭□肾功能衰竭□床旁血滤□大小便失禁： □呼吸衰竭□呼吸机辅助□截肢、偏瘫□高度水肿
预防压疮护理质量检查表(新).pdf
预防压疮护理质量检查表 科室：得分：检查日期：检查人： 项目评定标准标准分扣分标准检查情况 评估 10分护士能正确评估患者的皮肤情况，及时发现压疮的高 危患者，预防压疮的发生。高危因素患者执行评估率 100%。 10分评估不认真扣 2.5分； 未评估5分； 未掌握评估方法扣5分 病人安全管理30分1.高危患者应在床头悬挂“防压疮”警示标识。 2.对外院带入或院内发生的压疮；正确描述压疮情况， 并在护理记录中详细记录。填写“压疮报告表”，24 小时内由护士长上报科护士长。 3.对可能发生难免性压疮的患者，护士填写“难免压疮 造口小组报表”，24小时内由护士长上报护士长及科护 士长及伤口造口小组组长，及时检查定性。 4.住院期间压疮患者出现难免压疮，经检查确实采取积 极的护理措施，但因病人的自身条件发生的难免压疮 要填写“压疮报告表”，24小时内由护士长通知护理部， 及时检查定性。 5分 5分 10分 10分 未标识扣2分； 检查不认真扣3分； 未记录扣3分； 未及时上报扣3分； 未及时上报扣5分； 未及时上报扣5分 预防措施50分1.对有高度压疮危险的患者，由责任护士或夜班护士填 写“难免压疮申报表”，应在床头悬挂“防压疮”警示 标识。 2.制定护理计划，落实护理措施，护理措施可行、正确。 3.患者卧位正确，病床单位整洁、平整、干燥、无皱褶。 4.正确使用防护用具，皮肤护理措施得当，患者皮肤清 洁干燥。 5.有营养支持的措施及指导，做好交接班。 6.病区责任组长、护士长定期检查护理措施是否得当到 位，加以指导。 7.科室人员对患者防压疮的制度及应急预案与流程熟 知，科室组织学习与考核。 5分 10分 10分 10分 5分 5分 5分 无标识扣2分； 检查不认真扣3分； 未记录扣3分； 未及时上报扣3分； 未落实护理措施扣5分； 措施不到位扣2分； 卧位不正确、床单位潮 湿未及时更换扣5分； 防护具使用不正确，患 者皮肤脏、潮湿扣5分； 无措施或知道扣2分； 未定期检查扣3分； 未加以指导扣2分； 不熟知扣2分； 未学习、考核扣1分 上报记录10分未及时上报扣3分； 未记录、交班扣3分；未总结及改进扣2分 3分 3分 4分 未及时上报扣3分； 未记录、交班扣3分； 未总结及改进扣2分 总分100分实际得分
压疮的应急预案
压疮的应急预案 应急预案 1、准确评估病情：对压疮高危病人应做到“六勤”（勤翻 身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班），建 立翻身卡。 2、避免局部组织长期受压：经常更换体位使骨突部位交 替减轻压迫（勤翻身）；保护骨隆突处和支持身体空隙， 减轻皮肤与床褥间的剪切力（如软枕、气圈、气垫床、 水褥、翻身床的使用）；对使用石膏、夹板或其他矫形 器械者，衬垫应松紧适宜并认真听取病人主诉并随时 调整。 3、避免局部受刺激：保持床铺清洁、平整、无皱折、干 燥、无碎屑；指导家属正确翻身和使用便盆，避免拖、 拉、推等动作；随时更换污染的床单、衣物及伤口敷 料；尿失禁者应留置尿管（男病人可使用尿套），大便 失禁者应特别注意肛周皮肤的护理。 4、促进血液循环：经常进行温水擦浴、全背按摩；使用 50％酒精或红花酒精行骨突部位局部按摩；使用电动 按摩器按摩（依靠其电磁作用引导治疗器按摩头震动， 以代替手法按摩）。 5、改善营养状况：长期卧床者或危重病人应注意全是营 养，根据病情给予高蛋白、高维生素膳食，必要时给
予鼻饲、TPN、输血等支持疗法。 6、压疮一旦形成，应按其分期进行治疗，主要原则是解 除压迫，清洁创面，防止感染，促进组织愈合。 7、淤血红润期：防止继续受压，使之悬空，保持干燥， 避免摩擦、潮湿等刺激，增加翻身次数。 8、炎性浸润期：保护皮肤，避免感染，除继续加强上述 措施外，对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，让其 自行吸收；大水疱用无菌注射器在其最低位置抽出疱 内液体（不剪表面）后，表面涂以2％碘酊或用红外 线照射（每次15分钟），保持刨面干燥。 9、溃疡期：清洁创面，祛腐生肌，促进愈合。根据伤口 情况给予下列相应处理。 （1）药物治疗：碘酊涂于创面+烤灯照射10~15分钟（或电吹风吹干），每天2次灭滴灵对杀灭厌氧菌有特 效，并能够扩张血管，增加血液循环，用此药冲洗 后，湿敷创面+红外线灯照射20分钟，每天3~4 次；对糖尿病病人的压疮可采用10~15U普通胰岛 素湿敷创面，溃疡粉、溃疡贴、清创胶、渗液吸收 贴的配合使用。 （2）中药：将桉树叶制成的烧伤粉+生理盐水+地塞米松5mg调成糊状涂压于创面，每天2次。 （3）物理疗法：氧疗即利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，
压疮护理记录表格模板
压疮护理记录表格模板-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
河北医科大学第四医院压疮/伤口护理记录表 2
3 填表说明： 1. 压疮/伤口护理记录表每部位记录一张，请按实际情况选择压疮或伤口护理，并在相应栏 内画“√“。 2. 压疮/伤口部位描述不清时，可在附图中标明。 3. 护理内容在对应项目栏内画“√“即可。 4. 创面情况：水泡面积按长*宽cm 记录,黑色、黄色、红色、粉色面积按创面面积百分比 记录填写。 5. 如有表内不能涵盖的内容请详细记录在护理记录单上。 6. 患者压疮/伤口痊愈或未愈转科、转院、出院时需要在愈后栏填写当时情况并签字。 7. 此表入病例保存，请书写清楚、整齐。 附图： 压疮国际分级及处理原则 National Pressure Ulcer Advisory Panel (2009)标准分级 可疑深部组织损伤期：皮肤完整，局部黑紫，或有水疱，伴有硬结、疼痛 处理原则：减少受压，根据情况清创。 Stage 1：皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜色没有变白。 处理原则：保护皮肤，局部减压。 Stage 2：皮肤损失表皮或真皮,成表浅性溃疡.(水泡,擦伤等)。 处理原则：保护皮肤，避免感染，促进愈合。 Stage 3：伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌膜.(火山状伤口)。 处理原则：清除腐肉，减少死腔，促进肉芽组织生长，预防和控制感染。 Stage 4：伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等。
肩 肩胛部 肘隆突髂前上棘处 脊椎体 耳廓 髋 骶尾部 膝关节外 内踝 外踝 足 枕骨粗隆 隆突处 4
压疮应急预案演练记录表
压疮应急预案演练记录演练时间2017年4月15日演练地点ICU病房 演练内容压疮的应急预案 参加人员邓捷（a）、黎平（医生） 演练场景及记录责任护士a在接待患者新入院时发现患者骶尾部有一压疮 演练记录： 1、发现压疮的责任护士立即报告护士长，并填写《压疮病人上报表》报告护理部。 2、护士长立即随同责任护士a查看该压疮，评定为一期压疮。 3、通知医生，医生到患者床旁查看并交代注意事项。 4、责任护士a协助患者增加翻身的次数，保持身体及床单位的平整、干燥，加强交接。 5、患者安顿好后密切观察患者皮肤变化，及时记录。 演练效果评价人员到位 情况 □迅速准确□基本按时到位 □个别人员不到位□重点岗位人员不到位 履职情况 □职责明确，操作熟练□职责明确，操作不够熟练 职责不明，操作不熟练 物资到位 情况 现场物资□物资充分，全部有效□现场准备不充分 □现场物资严重缺乏个人防护□全部人员防护到位 □个别人员防护不到位□大部分防护不到位 协调组织 情况 整体组织□准确、高效□协调基本顺利，能满足要求 □效率低，有待改进 应急小组分工□合理、高效□基本合理能完成任务 □效率低、没有完成任务 实战效果 评价 □达到预期目标□基本达到目的，部分环节有待改进 □没有达到目标，需重新演练 部门配合 协作 报告上级□报告及时□报告不及时□联系不上 配合部门□配合、协作好、能及时到达□配合、协作差、 未及时到达 处理结果□处理到位□部分处理不到位□大部分处理不到位 急救意识□急救意识强□急救意识薄弱□急救意识差 存在问题未强调患者为高危压疮病人，及时放“压疮高危患者”标识。2、未做患者及家属的健康教育工作
最新压疮应急预案.pdf
滨州医学院附属医院肾内病区应急预案演练记录 组织部门： 配合部门： 演练时间：2013年2月2日演练地点：肾内科病房 演练内容：压疮护理应急预案演练参演人员：演练场景及记录： 场景：责任护士在接待患者新入院时发现患者骶尾部有一压疮 演练记录：1、发现压疮的责任护士立即报告护士长、大内科护士长，并填写《压疮病人上报表》报告护理部。2、护士长立即随同责任护士查看该压疮，评定为一期压疮。3、通知医生，医生到患者床 旁查看并交代注意事项。 4、责任护士协助患者增加翻身的次数，保持身体及床单位的平整、干燥， 加强交接。5、患者安顿好后密切观察患者皮肤变化，及时记录。 演练效果评价 人员到位情况□迅速准确□基本按时到位□个别人员不到位□重点岗位人员不到位履职情况□职责明确，操作熟练□职责明确，操作不够熟练□职责不明，操作不熟练物资到位情况现场物资□物资充分，全部有效□现场准备不充分□现场物资严重缺乏个人防护□全部人员防护到位 □个别人员防护不到位□大部分防护不到位协调组织情况整体组织□准确、高效□协调基本顺利，能满足要求□效率低，有待改进 应急小组分工□合理、高效 □基本合理能完成任务 □效率低、没有完成任务 实战效果评价□达到预期目标 □基本达到目的，部分环节有待改进□没有达到目标，需重新演练部门配合协作报告上级□报告及时 □报告不及时 □联系不上 配合部门□配合、协作好、能及时到达 □配合、协作差、未及时到达 处理结果□处理到位□部分处理不到位□大部分处理不到位急救意识 □急救意识强 □急救意识薄弱 □急救意识差 存在问题及改进措施： 总结：演练过程中，人员能迅速到位，整个过程流畅，人员分配流畅且操作过程熟练，达到了演练的目的。 存在问题：1、未强调患者为高危压疮病人，及时放“压疮高危患者”标识。2、未做患者及家属的健 康教育工作。 改进措施：给予加强压疮护理工作重要性的培训及压疮健康教育的学习，全体护理人员必须掌握，加强演练并投入到现实工作中。 组织者签字：评价人签字：
高危患者压疮预防应急预案及处理流程1
压疮风险评估与报告制度 （一）对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理。 （二）各病房对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超过4 小时的患者，必须进行压疮筛查并登记。 （三）对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。 1、申报范围：对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过 4 小时的患者，使用Braden 评分表进行压疮风险评估。Braden 评分<12 分，患者高度水肿、极度消瘦等，申报难免压疮。 2、申报程序：病房填写难免压疮申报表，护士长、科护士长审核并填写意见后上报护理部登记在案。 3、监控处理：病房应根据患者的具体情况，制定预防措施，必要时可申请院内护理会诊，护士长督查措施的落实并进行效果评价，科护士长随时抽查，护理部定期检查危重患者的基础护理落实情况。 （四）对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，床旁悬挂压疮警示标志，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估，Braden评分》18分，可停止监控。护理质量管理组及压疮监控组不定期到各病房进行检查。 （五）患者发生压疮或患者入院时带入压疮，须报告护士长，在24小时内填写“压疮报告表” ，经科护士长审核后上报护理部，并在护理记录单上做好记录。 （六）发生患者皮肤压疮的科室应主动上报，有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长及科室绩效考核。 （七）各病房设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮进行登记，护士长要定期组织科室人员认真讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。
高危患者压疮预防及处理流程 【应急预案】 1.各病房对新入院的患者应做好入院评估，发现患者带入压疮，应报告护士长，填写“压 疮报告表”经科护士长审核后上报。 2.卧床、高危、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，必须进行Braden评分筛查。 3.Braden评分在13-16分患者，加强健康教育，根据患者情况采取相应措施，避免压疮发生； Braden评分〈12分的压疮高危患者，床旁悬挂警示标识、填写难免压疮申报表，按流程上报，并采 取措施，预防压疮发生。 4.发生压疮时，按要求填写“压疮报告表”并上报，对压疮及高危患者加强管理，定期监 控，做好记录。 5.根据压疮分期及患者情况采取治疗措施，必要时申请会诊。 6.护理部、科护士长定期督查。 【处理流程】 高危患者 监控、督查
压疮护理记录表
河北医科大学第四医院压疮/伤口护理记录表
填表说明： 1.压疮/伤口护理记录表每部位记录一张，请按实际情况选择压疮或伤口护理，并在相应栏内画“√“。 2.压疮/伤口部位描述不清时，可在附图中标明。 3.护理内容在对应项目栏内画“√“即可。 4.创面情况：水泡面积按长*宽cm记录,黑色、黄色、红色、粉色面积按创面面积百分比记录填写。 5.如有表内不能涵盖的内容请详细记录在护理记录单上。 6.患者压疮/伤口痊愈或未愈转科、转院、出院时需要在愈后栏填写当时情况并签字。 7.此表入病例保存，请书写清楚、整齐。 附图： 肩峰 肩胛部 肘隆突 髂前上棘处 . . 脊椎体 耳廓 髋部 骶尾部 膝关节外侧 内踝 外踝 足跟 枕骨粗隆处 隆突处 压疮国际分级及处理原则 National Pressure Ulcer Advisory Panel (2009)标准 分级 可疑深部组织损伤期：皮肤完整，局部黑紫，或 有水疱，伴有硬结、疼痛 处理原则：减少受压，根据情况清创。 Stage 1：皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤 颜色没有变白。 处理原则：保护皮肤，局部减压。 Stage 2：皮肤损失表皮或真皮,成表浅性溃疡.(水 泡,擦伤等)。 处理原则：保护皮肤，避免感染，促进愈合。 Stage 3：伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌膜.(火 山状伤口)。 处理原则：清除腐肉，减少死腔，促进肉芽组织 生长，预防和控制感染。 Stage 4：伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等。 处理原则：清除焦痂和腐肉，保护暴露的骨骼、 肌腱或肌肉，减少死腔，控制感染。 不可分期：全皮层缺损，有焦痂或腐肉覆盖。 处理原则：清除焦痂和腐肉
压疮评估报告／护理记录表
咼危人群院内压疮发生/院外带入压疮报告表 2、必要时可由科室提出书面申请，由分管片总护士长组织全院护理专家会诊。 3 、压疮分4期：（1）淤血红润期（2）炎性浸润期（3）浅度溃疡期（4）坏死溃疡期
住院号： 诊断： 入院日期: 注:评分在15-18分提示轻度危险,13-14分提示中度危险，10-12分提示高度危险,9分以下提示极度危险。18分作 为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分w 18分应采取预防压疮的措施。 压疮预防： □避免压力和摩擦力 □给予气垫床 □给予减压用具，保护皮肤受压部位 □保持30°侧卧位 □ 2h 更换一次体位，移动病人时采取抬举方式 □座椅时坐姿90° ,原则15分钟运动一次 □坐姿不长于1h,同时使用减压用具 □保持床单和衣裤清洁、干燥、舒适、污染后及时更换 □其他 备注：评估表一式两份，一份科室保存，另一份在24小时内交于各分管片总护士长。 科室: 床号: 高危人群压疮评估表 表:1 病人姓名: 性别 年龄: 难免压疮发生评估 压疮发生危险因素基本条件评估 （ □强迫体位，严格限制翻身 □昏迷意识淡漠 □心率衰竭 □呼吸衰竭 □呼吸机辅助 □代谢紊乱 □其他重要脏器衰竭 申请难免压疮必须符合以下条件 □生命体征不稳定 □高龄或》75岁 □肾功能衰竭 □床旁血滤 □截肢、偏瘫 □糖尿病 4项或4项以上者，请在相应条目前打钩。 □营养缺之白蛋白w 30g/L □骨盆骨折 □大小便失禁： □高度水肿 □药物：镇静剂/类固醇 □保持皮肤清洁、干燥、及时清洗 □ 2h 更换尿不湿一次 □洗澡每周一次 □擦浴每日一次 □使用不沾水的喷雾剂 □使用透明贴 □加强营养，采取适当的营养支持措施 □经口进食 □鼻饲 评估护士签字: 护士长签字: 报告日期: 护理部意见 审核者签字: 审核日期 转归情况报告 □好转 □治愈 □加重 □转至科室 □出院 □死亡 □转归日期
护理压疮处理报告制度
压疮处理报告制度 1、各科室设压疮情况登记本，凡有压疮发生须及时登记，并及时查找原因，制订护理措施。 2、院内发生或发现院外带入压疮（III0），须报告护士长，并在24小时内口头报告护理部；其他院外带入压疮（I0，II0），需于72小时内填写压疮报告表上报护理部。 3、填写压疮报告表：需描述压疮的部位、大小、深浅、分度、院外发生还是院内发生；制订相应的护理措施，护士长填写检查意见，并于72小时内上报护理部。 4、对院内或院外发生的压疮，均要及时在“住院病人皮肤压疮评估与防治记录单”上记录。 5、护理部负责到科室核查并记录。如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相应规定处理。 6、对有可能发生压疮的高危病人，科室填写皮肤情况跟踪表，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。 7、病人转科时，皮肤情况跟踪表交由转入科室继续填写。 8、病人出院或死亡后，将此表及时归入病历保存及上交护理部。 9、难免压疮，实行三级报告制度。 ①申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项可申报难免压疮。 ②申报程序：科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病
例，护理部成员到病区核实，批准后登记在册。
③跟踪处理：对批准的病例由指导小组组织院内护理会诊，制订预防措施，护士长根据病人具体情况组织实施。指导小组每周1-2次查房听取护士长汇报，对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措施。 压疮的预防和护理 一、概念 压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成溃烂和坏死。 二、压疮发生的原因与诱因 1.力学因素 物理力的联合作用：造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力。（1）压力：卧床病人长时间不改变体位，局部组织持续受压在2h以上，就可引起组织不可逆损害。 （2）摩擦力：可见于夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等；病人长期卧床或坐轮椅时，皮肤可受到表面的逆行阻力摩擦。 （3）剪力：与体位密切相关。是由两层相邻组织表面间的滑行而产生进行性的相对移位所引起的，它是由摩擦力和压力相加而成的。 2.理化因素刺激：长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液等刺激，角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃和感染。 3.全身营养不良或水肿：常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质的病人。营养不良是发生压疮的内在因素。