标准通道与微通道经皮肾镜治疗合并肾内感染的肾结石的对比研究

标准通道经皮肾镜与微通道经皮肾镜取石

对专家意见的回复 尊敬的编辑、审稿专家： 您好！根据专家意见，我进行了逐条认真修改，在文章用红色标记。请您审阅！ 1.在文章中加入了“入选患者均为单侧肾结石，BMI指数介于18.5 —23.9之间”。另外术前血红蛋白水平已在血常规中检测。 2.在结果中已叙述“均一期行碎石术”，在“观察指标”中已叙述是“I期结石清除率”。 3.目前分肾功能检测最好的是ECT，但价格比较贵，普及检测较困难，所以文中检测的是总的GFR。 4.增加了“术后迟发性出血的发生及两组患者术后感染等并发症发生率的情况”。 微通道与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾 结石的疗效观察 刘升学*孙文国*蒋雷鸣**覃展偶张天禹贺徐华（桂林医学院附属医院，泌尿外科，广西桂林 541001）Comparison of Clinical Effect Between mPCNL and PCNL in the Treatment for Renal Calculi Liu shengxue Sun wenguo Jiang leiming Qin zhan’ou Zhang tianyu He xuehua (Affiliated Hospital of Giulin Medical University, guangxi 541001, China) [Abstract]Objective:To compare the efficacy and advantages of 基金项目：广西壮族自治区卫生厅课题（Z2007214）。 **通讯作者：蒋雷鸣，主任医师，硕士生导师，主要从事泌尿外科、男科学研究。 *第一作者：刘升学，医学硕士生，主治医师。孙文国，医学硕士研究生。

输尿管软镜治疗肾结石的临床疗效观察

输尿管软镜治疗肾结石的临床疗效观察 摘要目的观察输尿管软镜治疗肾结石的临床疗效。方法50例肾结石患者，均行经输尿管软镜取石术（FURL）治疗，观察临床效果。结果患者手术出血量为（11.00±2.01）ml，手术时间为（77.00±9.14）min，术后住院时间为（3.00±1.21）d；术后4周彻底清石47例，清石成功率为94.00%。血清肌酐（Scr）术前为（60.00±8.09）μmol/L，术后 2 h为（64.00±7.96）μmol/L，术后24 h为（72.00±7.86）μmol/L，术后72 h为（63.00±8.01）μmol/L，术前与术后各时间点Scr变化不大，均在正常范围内。术后出现高热反应1例（2.00%），经抗炎对症治疗好彻底康复出院。结论采用输尿管软镜治疗肾结石，其具有创伤小、并发症少等优点，具有临床应用价值。 关键词输尿管；软镜治疗；临床疗效 肾结石是一种泌尿外科的常见疾病，肾结石主要位于肾盂、输尿管和肾盏等处[1]。当前，临床上对于该病的治疗，多使用的是体外冲击波碎石术，这种方式具有费用低、无麻醉与创伤小等优点，但一些碎石屑在下行排泄过程中，容易在输尿管中堆积造成堵塞，严重时还会影响到临床治疗的效果。近年来，在医学技术不断发展的背景下，经输尿管软镜取石术（FURL）和经皮肾镜取石术（PCNL）治疗技术逐渐在临床中应用，给肾结石治疗开辟了新途径。本文以2014年11月～2015年11月本院收治的50例肾结石患者作为研究的对象，分析了肾结石患者采用输尿管软镜进行治疗的临床效果，现总结报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2014年12月～2015年12月本院50例肾结石患者，均与FURL适应证的肾结石患者相符。其中，男28例，女22例，年龄18～67岁，平均年龄（49.00±10.14）岁；结石直径0.5～ 2.0 cm，平均直径（0.9±0.41）cm；病程1周～5年，平均病程（1.00±1.62）年。全部患者中有2例功能性孤立肾、1例肾功能不全、1例凝血功能异常；患者均是单侧肾结石，左侧21例、右侧29例；轻、中度肾盂积水34例、重度肾盂积水16例。 1. 2 方法患者术前需进行相应检查，术前禁食，做好其他术前准备。采用硬膜外麻醉，麻醉结束后取截石位，铺消毒巾。首先在输尿管中置入硬镜，以便观察患者输尿管的开口、尿道与膀胱等情况，经确认无禁忌证后，退出输尿管硬镜。在患侧输尿管留置斑马导丝，沿着导丝从输尿管的扩张鞘置入8～12 F的筋膜扩张器，然后退出扩张器和导丝。在碎石过程中，如视野不清晰需增加灌注压力，确保视野清晰。 1. 3 观察指标手术后4周检查尿路平片及泌尿系CT。如果没有明显的残石或残石的直径<3 mm，且无临床症状，表示清石彻底成功。肾功能的检测：在患者手术前与手术后2、24、72 h采集 3 ml静脉血，离心后取上清液，使用生化分析仪检测Scr。记录并发症发生情况。

肾结石的治疗原则

肾结石的治疗原则 内容摘要：肾结石我们都了解，关于肾结石的治疗相信很多患者还是都比较关注的。那么肾结石的治疗原则是什么呢?肾结石不是随意治疗都能治好的，必须要遵循一定的治疗原则，且治疗一下要选择专业的医院，这样治疗才有保障。下面跟着专家来了解一下肾结石的治疗原则。 详细内容如下 关于肾结石我们都了解，关于肾结石的治疗相信很多患者还是都比较关注的。那么肾结石的治疗原则是什么呢?肾结石不是随意治疗都能治好的，必须要遵循一定的治疗原则，且治疗一下要选择专业的医院，这样治疗才有保障。下面跟着专家来了解一下肾结石的治疗原则。 了解更多关于“肾结石治疗”的问题，可以咨询云南结石病医院在线专家 点击在线专家免费咨询 云南结石病医院的专家称，肾结石是尿石症的一种，多在炎热的夏天形成，因为夏天大量出汗，甚至体内脱水，使排尿减少，再加之夏季暴露于阳光下时间长，紫外线照射皮肤有助于体内维生素D和维生素A合成增多，维生素D和维生素A可促进小肠吸收钙离子，尿液中排泄钙增多，尿内结石物质易产生结晶核，从而形成结石。 冬季天气寒冷，人的尿量增多，已形成的小结石被尿液冲刷，向下移动，此时引起肾绞痛症状。所以，肾结石常为“夏季形成冬季发病”。那么我们来看看肾结石的治疗原则吧。 肾结石的治疗原则： 1、保守药物治疗：服用药物，大量饮水，调节尿液pH值，控制饮食种类等方法。适合于尿酸盐及胱氨酸结石以及结石直径小于0.4cm的患者。 2、体外碎石：体外冲击波碎石术对人体造成的损伤小、可逆，不用介入体内，避免了开刀创伤，适合于直径小于0.5-1cm的结石，并且容易击碎的结石。肾脏结石现多不主张碎石。推荐阅读：一般多大的肾结石可以自行排出 3、手术治疗分为：传统开发式手术治疗和微创技术治疗. （1）传统开发式手术1、肾盂切开取石术：适用于肾内型肾盂结石、肾外型肾盂内较大结石和肾外型肾盂结石伴有肾盏内结石及其肾盏漏斗部有明显扩张者。2、肾实质切开取石术：适用于鹿角形肾盂肾盏结石或肾盏内的多发结石、经肾盂无法取出或不易取净的结石。为了减少出血，一般选择在肾实质最薄的部位或离结石最近的部位切开肾实质。必要时还要采取暂时阻断肾脏血流、局部降温的方法来减少出血。3、肾部分切除术：对于局限于肾上盏或肾下盏的多发结石、特别是肾盏颈部有狭窄时，采用肾切开取石或肾盂切开取石都不能顺利取出结石时，可行肾部分切除术，将肾上极或肾下极连同结石一并切除。 4、肾切除术：对一侧肾或输尿管结石梗阻引起的严重肾积水，肾皮质菲薄;合并感染并导致肾积脓，肾功能完全丧失者。如果对侧肾功能正常，可施行肾切除手术 （2）微创技术治疗：根据不同病情选用纤维软性肾镜取石和经皮肾镜取石。现90%左右的肾结石手术已不再采用传统的开放式手术治疗，多采用纤维软性肾镜取石术。不开刀，微创治疗。 推荐技术：纤维软性肾镜取石 纤维软性肾镜取石术就目前来说，是世界最先进的取石技术之一，像做胃镜检查一样简单。微创步骤：经尿道外口置入输尿管硬镜，探查膀胱内无异常，寻到右输尿管口，置入一斑马导丝，在斑马导丝引导下置入软镜扩张外鞘，通过外鞘置入软镜至肾盂，探查名肾盏，发现上盏结石，钕激光及钬激光联合作用下击碎结石，软镜套石网及三爪钳取出部分结石，负压吸引作用下吸出部分碎屑。置入双"J"管，顺利完成，无创将肾结石直接取出体外。无需创

复杂性肾结石的手术治疗进展

复杂性肾结石的手术治疗进展 发表时间：2017-04-26T14:52:33.380Z 来源：《医药前沿》2017年4月第10期作者：王翊 [导读] 肾结石是泌尿外科常见的病症，近些年，肾结石发病率呈逐年增高趋势，其治疗手段不同。 （桂林市中医医院外科广西桂林 541002） 【中图分类号】R692.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0009-02 肾结石是泌尿外科常见的病症，近些年，肾结石发病率呈逐年增高趋势，其治疗手段不同，治疗效果存在明显的差异。复杂性肾结石就是直径>2.5cm的结石，主要包括蹄铁形肾结石、鹿角型结石、多发性肾盏结石等[1]。外科手术是治疗复杂性肾结石主要手段，每个手术方案均有其利弊，本文以不同手术方式治疗复杂性肾结石效果进行分析，综述如下。 1.开放手术治疗效果 现阶段，开放手术仅仅局限在复杂肾结石、内腔镜治疗失败、ESWL及合并其他疾病患者。在医疗条件比较落后的区域，微创设施和医生经验缺乏，开放手术与其他术式相结合作为最终治疗的方法，可选用的术式包含肾部分切除或全切除术、等。众所周知，手术创伤大、出血多、恢复慢是开发术式的弊端，但开发手术临床治疗效果较好，一次性结石清除率较高，适合在基层医院推广使用[2]。罗康战对30例接受开发手术治疗的肾结石患者进行分析，发现肾结石一次取净率为53.33%（16例），手术平均时间150min，手术平均出血200ml，伴肾功能不全，手术后肾功能不全治疗有效率为100%[3]。手术切开肾结石直接损伤患者的肾脏，术中出血量较大，术后也极易出现感染、出血等并发症，从而增加患者住院时间[4]-[5]。必须注意，开放性手术术后肾周组织会出现粘连、瘢痕等情况，无法多次反复进行手术，因此，选择开放性手术需要特别谨慎。 2.腹腔镜取石术的优劣性 采用腹腔镜取石术治疗肾结石具有充分暴露视野、快速定位、手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点，现已被越来越多的临床医生及患者接受[6]。通常情况下，肾盂出口狭窄、合并感染、合并输尿管结石等患者使用腹腔镜肾盂切开取石术进行治疗。朱凌峰、杨顺良等研究指出，采用后腹腔镜治疗的10例肾盂输尿管连接部梗阻并肾结石患者均顺利完成手术，术后复查并不存在结石残留，盂管交接位置吻合通畅[7]。必须注意，腹腔镜手术虽然安全性较高、术后康复效果好。但对术者技术水平由较高的要求，不利于在基层医院广泛使用该术式。因此，医院必须积极培养年轻医生的技术水平，让腹腔镜手术得以在基层医院广泛开展。 3.体外冲击破碎石术 体外冲击波碎石术式(ESWL)是20世纪80年代发现的新术式，其是借助液电、超声、电磁波等体外产生的冲击波击碎体内结石[8]。通过多年的发展，该术式所用设备和技术已经相当成熟，主要具有创伤小、并发症少、可重复治疗等优点，成为肾结石、输尿管结石重要的方法[9]-[10]。但单一采用ESWL治疗复杂性肾结石在临床上具有诸多争议，杨丽珠，郭晓健等学者研究指出，采用ESWL治疗马蹄型结石无石率约为25.6%～74.4%，治疗完全性马蹄型结石效果更差，结石清除率约为30%，复发率高达78%[11]。由此可知，使用ESWL后复杂性肾结石具有一定的效果，但依然存在治疗次数多、时间长等问题。有学者研究指出，ESWL治疗老年或其他复杂性肾结石不能耐受者，在明确患者肾功能依然良好，并排除结石下方尿路狭窄、梗阻后，可有机会、分区域采用ESWL进行治疗[12]。与传统肾结石治疗方法相比，ESWL治疗肾结石创伤小、恢复快、治疗费用低等优点，且能重复治疗，只是总体治疗周期和完全排出时间长[13]-[14]。在患者积极配合下，恰当控制适应证和冲击波能力，做好预防和治疗并发症工作，促使ESWL治疗复杂性肾结石获得良好的效果[15]。 4.输尿管软镜术 输尿管软镜技术作为泌尿外科新兴的一种微创技术，与传统ESWL、PNL治疗方法相比，输尿管软件治疗肾结石优越性为：（1）肾结石位置异常，例如：肾下盏结石等；（2）肾结石合并肾脏解剖畸形、位置畸形，例如：异位肾、马蹄肾等；（3）肾结石并特殊体质，例如：过于肥胖、出血体质等[16]。杨炜青，李逊等学者对43例鹿角状肾结石患者给予输尿管软镜治疗，一期结石清除率为 72.1%（31/43），总清除率为88.4%，总并发症发生率为9.3%（4/43），他们认为该方法对大部分鹿角状肾结石患者安全、可靠，能有效提升手术安全性并降低并发症发生率[17]。随着输尿管软件广泛应用，软件的损耗、维护成为医学界面临的重要难题。因输尿管软件价格昂贵，维修费用高、周期长，在一定程度上制约该技术的发展。为解决一体式输尿管软件的上述问题，新型可拆式输尿管软件已开始在临床上使用，可拆式输尿管软镜把摄像光纤成像系统等核心部件设计为独立部分，可随时进行更换容易损坏的部件，例如：镜身内窥镜套管等，有效降低其使用成本。有学者研究指出，68例肾结石患者采用可拆式输尿管软镜治疗，5例术中由于装置损坏更换软镜套管，结石清除率高达100%[18]。 综上所述，如何有效提升患者取石率和取净率，能有效保护肾脏功能，进而降低术后结石残留和复发率，成为医生选择术式首要关注的内容。现阶段，治疗肾结石向着微创的方向发展，但复杂性肾结石更适用于使用哪种术式治疗依然处于探讨中。因此，我们必须尽快做好相关的临床研究，制定复杂性肾结石手术治疗标准，根据患者自身的病情，权衡利弊后挑选最适合患者的手术方案。 【参考文献】 [1]万银绪，车吉忠，张永富等.经皮肾镜联合软性膀胱镜治疗复杂性肾结石的临床分析[J].中华泌尿外科杂志，2014，35(8):579-582. [2]鲍业忠，祁德安，张力等.复杂性肾结石患者的外科治疗方案研究[J].川北医学院学报，2016，31(3):300-302. [3]罗康战.肾结石的开放手术治疗体会[J].中外健康文摘，2013，17(9):376-376. [4]王鸿.开放手术在复杂肾结石治疗中的临床意义[J].中国现代药物应用，2016，10(9):19-20. [5]鲍业忠，祁德安，张力等.复杂性肾结石患者的外科治疗方案研究[J].川北医学院学报，2016，31(3):300-302. [6]俞蔚文，张大宏，何翔等.联合不同口径多通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石[J].中国微创外科杂志，2013，13(9):820-823. [7]朱凌峰，陈书尚，杨顺良等.肾盂输尿管连接处狭窄合并肾结石的后腹腔镜手术治疗[J].医学临床研究，2013，17(8):1567-1568，1569. [8]尹海军.老年复杂性肾结石患者不同临床疗法的疗效差异[J].中国老年学杂志，2013，33(17):4346-4347. [9]柏祝英，吴伯勋.体外震波碎石术后输尿管穿孔一例[J].临床放射学杂志，2013，32(7):1063. [10]钟文，曾国华，袁坚等.经皮肾镜取石术治疗多次体外冲击波碎石失败肾结石的临床分析[J].中华泌尿外科杂志，2013，34(5):333-

输尿管软镜应用治疗肾结石的现状和展望

输尿管软镜应用治疗肾结石的现状和展望 发表时间：2016-08-09T11:02:15.147Z 来源：《医师在线》2016年6月第12期作者：徐玉芳[导读] 在当前腔道内镜技术以及配套碎石设备不断发展完善的背景下，泌尿系结石临床治疗工作也取得了革命性进展。 （广西桂林市中西医结合医院泌尿外科；广西桂林 541004） 摘要：在当前腔道内镜技术以及配套碎石设备不断发展完善的背景下，泌尿系结石临床治疗工作也取得了革命性进展。在肾结石治疗过程中，输尿管软镜具有较高的安全性和有效性，其作为微创治疗手段发挥着越来越积极的作用。输尿管软镜辅助钬激光碎石不再单纯局限于直径低于2cm的结石，其适应证不断扩大，已用于肾脏集合系统整体中全部位置的结石。相比于PCNL、ESWL等术式，输尿管软镜在肾脏解剖、孕妇、过度肥胖、部位异常、多发性复杂结石与肾盏憩室结石治疗中具有较高的优越性。本文就输尿管软镜应用治疗肾结石的现状以及进展作一综述，希望有所指导和帮助。关键词：肾结石；输尿管软镜；治疗；进展在泌尿外科各类疾病中，泌尿系结石是常见多发疾病。统计数字表明，泌尿系结石疾病患者约占全世界人口的5%~15%[1]。而在当前腔道内镜技术快速发展、各类取石工具以及碎石设备逐步完善的背景下，泌尿系结石临床治疗工作取得了巨大进展，微创治疗术式逐步取代了传统开放手术，而腔道内镜则是微创治疗的一种代表性术式[2]。在肾结石手术治疗中，输尿管软镜逆行经由泌尿系统自然腔道探至患者肾盂和肾盏，辅助钬激光碎石。该术式安全有效且属于微创，因此在泌尿外科临床得到广泛应用。 1 肾结石临床治疗中输尿管软镜的应用进展 现阶段泌尿外科临床应用输尿管软镜治疗肾结石已逐步成熟，并开始广泛应用于临床。根据临床实践经验与相关文献报道可知，输尿管软镜辅助下碎石术适应证包括如下：（1）ESWL难以定位、直径低于2.0cm的X线阴性肾结石；ESWL术后肾下盏结石残留；ESWL疗效不满意的肾下盏嵌顿性结石；胱氨酸以及草酸钙类结石较为坚硬者，难以采取ESWL手术治疗[3~4]；（2）PCNL难以建立手术通路、极度肥胖以及严重脊柱畸形患者[5]；（3）肾盏憩室结石合并盏颈狭窄者[6~7]。 研究[7]认为结石负荷和输尿管软镜下碎石术成功率之间呈负相关，通常情况下结石数目与体积增大，残留率相应升高。根据文献报道[8]，86例单发肾脏内小结石患者中，平均结石直径为6.7mm，清除率约为91%。吴玉婷等[9]针对2000~2005年收治的肾结石输尿管软镜治疗患者的临床资料展开回顾性分析，发现结石直径低于1.5cm者碎石成功率超过90%，而结石直径不低于1.5cm的病例碎石成功率则不足35%，总结认为结石直径低于1.5cm者可采取输尿管软镜下碎石。有观点认为，输尿管软镜对于肾脏以及输尿管上段的直径低于2.0cm的结石更为适用，该术式用于此类结石治疗手术用时较短，且结石清除率较高[10~11]。此外对于肾脏以及输尿管上段结石中直径超过2.0cm的病例，输尿管软镜仅适用于无法采取PCNL手术治疗者[12]。 2 肾结石临床治疗中输尿管软镜的优势 虽然大部分肾结石患者均可接受ESWL术式治疗，然而其碎石效果则容易受到结石分布位置、体积以及成分的影响；PCNL手术用于肾结石治疗疗效满意，但通常会造成较大术创，且具有较高的并发症发生率[13]。而合并出血性素质、位置畸形、多发肾结石、孕妇、过度肥胖等特殊病患，采用PCNL或者ESWL治疗此类患者往往难以收到满意疗效，因此临床多采用输尿管软镜处治上述患者，其较为适用，且优越性无可替代[14]。 一项针对多发肾结石的临床治疗研究[15]发现，肾结石（2.9±0.9）个/例，结石体积为（0.5±0.4）cm/个，手术次数平均为（1.5±0.7）次，而手术单次结石除净率约为65%，二次手术除净率则为92%，相比于ESWL更高，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。彭丽红等[16]采用输尿管软镜辅助碎石术处理肾盏憩室结石病例，术中首先以钬激光烧灼将狭窄盏颈口蚀开并碎石，结果表明碎石成功率约为74%。王海东等[17]报道输尿管软镜钬激光碎石术后给予患者抗凝药物，相比于普通患者，服用抗凝药物后患者血红蛋白明显降低，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）；而抗凝药物组患者手术并发症以及碎石成功率与普通组差异并无统计学意义（P＞0.05）。因此认为肾结石患者合并出血性素质的情况下，倘若无法暂时停止服用抗凝药物，或尚未完全纠正凝血功能，那么输尿管软镜辅助钬激光碎石方案也同样适用，且安全性确切，不会导致出血相关性并发症发生率升高[18]。此外舒建平等[19]以9例过度肥胖病例为研究对象，探讨了输尿管软镜碎石的疗效，患者BMI指数平均为49.7kg/m2，结石负荷（4.0±0.2）cm，包括鹿角型结石6例。经多期手术治疗后结石除净率达到70%，且未见严重并发症。所以对于无PCNL适应证以及过度肥胖的肾结石病例而言，输尿管软镜碎石术可作为首选治疗方案。 肾结石孕妇由于体质特殊而无法接受PCNL以及ESWL手术治疗；张健全等[20]总结分析了既往怀孕伴发肾结石治疗的相关文献发现，相比于非怀孕肾结石患者，孕期结石患者结石清除率以及并发症发生率并无明显差异（P＞0.05），说明在孕期泌尿系结石治疗中输尿管软镜碎石术效果满意且安全性较高。除此之外，有学者认为行PCNL术式治疗的大体积肾结石患者术毕应接受逆行软镜检查，其对于残留结石诊断率更高于CT与X线，经过逆行软镜检查后，约有20%的患者避免二次取石手术[21~22]。 3 输尿管软镜碎石术应注意事项 一般情况下输尿管软镜分为两种进镜方法：（1）通过安全导丝引导经UAS输尿管鞘置入，软镜经由鞘内探入输尿管乃至肾盂，有效避免了进镜过程中出现输尿管损伤或者镜体折断的问题。研究[23]发现，应用UAS可使肾盂内压力降低，而在肾盂取石操作中倘若需要反复进出探查，则应防止因镜体反复进出而造成的输尿管黏膜损伤，以提高操作安全性，并保护镜体，进镜操作也更为快捷，可有效排出结石碎片。（2）不借助UAS，通过输尿管硬镜将输尿管扩张后采用安全导丝置入输尿管软镜，探查肾盂并明确结石位置，然后将200μm光纤置入后碎石、该术式有利于节约成本，但可能削弱肾盂以及肾盏内软镜活动度，对碎石成功率产生不良影响，且有较大几率损害镜体[24]。 4 小结 随着内镜技术以及碎石设备的不断发展，泌尿系结石临床治疗术式也随之发生变革，微创治疗应用于泌尿系结石治疗已较为普遍，同时治疗效果也达到较高水平。在肾结石治疗过程中，输尿管软镜效果满意，适应证广泛，且具有微创特点，因此患者并发症发生率相对较低，住院时间较短，受到泌尿外科医师以及患者的普遍青睐，发展前景良好。而随着各类电子输尿管镜成像清晰度越来越高以及其他辅助新技术的应用，相信在肾结石临床治疗上输尿管软镜的应用将不断深入，更好地服务于患者。参考文献：

经皮肾镜治疗肾结石100例临床体会

经皮肾镜治疗肾结石100例临床体会 目的为观察经皮肾镜治疗肾结石的临床方法与效果。方法选择自2014年1月～2015年1月，我院泌尿外科收治的肾结石患者200例作为研究对象，通过随机分组的方式分别设置对照组、观察组，每组均纳入100例患者。对照组患者采用开放式手术治疗，观察组患者采用经皮肾镜手术治疗。对比在术中出血量、下床活动时间、住院时间、以及结石清除率方面，两组患者的差异。结果观察组患者术中出血量为（145.5±12.7）min，下床活动时间为（3.4±0.6）d，住院时间为（8.1±0.5）d，以上数据均明显低于对照组，对比差异显著，且具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者结石清除率为98.00%（98/100），明显优于对照组，且具有统计学意义（P＜0.05）。结论经皮肾镜治疗肾结石效果理想，较开放手术而言出血量小，患者术后可尽早下床活动，住院时间短，且结石清除率高，值得临床推广。 标签：肾结石；经皮肾镜；治疗；体会 有关研究资料中指出，虽然肾结石是泌尿系统良性疾病之一，但可能对患者尿路通道造成堵塞，对尿液的排除造成影响，患者除了有明显疼痛感以外，严重时可能形成肾积水，诱发尿毒症[1，2]。确诊为肾结石的患者建议及时手术治疗。目前，手术治疗肾结石的方法有体外冲击波碎石、开放式手术、以及经皮肾镜碎石这三种类型[3]，如何选择恰当的手术方式是泌尿外科医师值得深思的问题。本次研究中为观察经皮肾镜治疗肾结石的临床方法与效果，选择自2014年1月～2015年1月，我院泌尿外科收治的肾结石患者200例作为研究对象，通过随机分组的方式分别采取经皮肾镜以及开放手术治疗，对比疗效，数据总结如下： 1资料与方法 1.1一般資料选择自2014年1月～2015年1月，我院泌尿外科收治的肾结石患者200例作为研究对象，通过随机分组的方式分别设置对照组、观察组，每组均纳入100例患者。对照组方面，73例为男性患者，27例为女性患者，患者年龄为20～70周岁，平均为（43.8±3.1）岁，65例患者为单侧结石，35例患者为双侧结石；观察组方面，75例为男性患者，25例为女性患者，患者年龄为20～70周岁，平均为（45.1± 2.3）岁，68例患者为单侧结石，32例患者为双侧结石。对比两组患者一般资料，均未见明显差异，P>0.05，有可比性。 1.2 方法 1.2.1对照组纳入对照组中的100例患者采用开放式手术治疗。手术方案为：术中经过11肋间切口，切开肾小口并取石，然后同步行肾盏成形术，有合并肾积水症状的患者按照无萎缩性肾实质切开取石。取出结石与CT检查显示结石数量对比，以确保结石彻底取出。 1.2.2 观察组纳入观察组中的100例患者采用经皮肾镜手术治疗。手术方案

肾结石成因及治疗方法

肾结石成因及治疗方法 您好:诊断肾结石、输尿管结石，诊断明确；建议首选-体外震波排石机进行排石治疗;并且尽快进行早期治疗，排石效果比较好;首先说明体外震波排石机较体外冲击碎石机的原理是两种决然不同的设备,体外震波排石机的优势在于其对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦容易接受,;而体外冲击碎石机是对脏器有损伤的而且比较痛苦;体外震波排石机技术，采用高频超导流体动力震动力学三维一体排石技术，大型数字B超辅助定位。具有定位准，排石快，对胆管结石，输尿菅结石，随排随走，尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性，对各种结石排石的彻底性，比较广泛的适应症，对人体几乎无副损伤，排石过程中无痛苦，一般不需住院，而且治疔费用低，病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。具有独特的设备优势和技术优势。所以是目前治疗各种结石最佳选择 体外震波排石机的适应症和治疗范围如下 （1）对于小于1.2cm的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;因无肾损伤,排石彻底,安全无痛苦,无冲击碎石的副损伤;若结石直径大于1.2cm以上者可首先应用体外冲击碎石机进

行碎石后,再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗;达到优势互补. （2）该设备尤其适合急性输尿管结石及其所引起的肾盂积水,肾盂扩张,输尿管积水,输尿管扩张,肾绞痛等;可迅速将输尿管结石排出,立即解除痛苦,使上述症状迅速缓解;为目前治疗输尿管结石首选治疗措施. （3）对肾内多发性结石并发同侧输尿管结石的患者,应该首先将输尿管结石排除,而后在将肾内多发性结石排出,以防止输尿管“石街”的形成 （4）对肾内较大的结石经过ESWL碎石后其残留在肾脏下极肾盂,肾盏内的小结石是体外震波排石机进行彻底排石治疗的最佳适应症;这是因为手持高频超导震子可直接触及肾脏下极致结石移入肾盂及输尿管而排出体外. （5）适合小于4mm的胆囊泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，无痛

名老中医治疗肾结石的特效秘验方法

名老中医治疗肾结石的 特效秘验方法 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

名老中医治疗肾结石的特效秘验方法：治肾结石特效方法1： 金钱草30g，鸡内金10g，海金砂15g，炮山甲10g，当归10g，川牛膝 10g，扁蓄10g，矍麦10g，车前子10g，滑石10g，木通10g，甘草10g。疼痛加白芍15g，元胡10g，肾虚加菟丝子15g，杜仲10g，尿血或尿中有红细胞加琥珀粉三七粉各5克，炮山甲价贵可研粉3g吞服，可降低本方价格而效果不降。一般原方服用不作加减9副一疗程。2-3疗程即可将结石排出。 这是一个名老中医珍藏的治疗肾结石屡试屡验的经得起考验的特效秘验方，结石大于1cm需先碎石后再服上方，本方适合1cm以下肾结石。 治肾结石特效方法2： 黑木耳50克，水2碗。黑木耳煮熟后放调料，喝汤食黑木耳，每日2次。通淋排石效果非常好。主要治疗肾结石，属实证型，尿中时挟砂石，小便艰涩，少腹拘急，腰部绞痛者。 黑木耳含有能酵素和生物碱，能增进消化道与泌尿道各种腺体分泌，并帮助这些分泌物质催化结石，光滑管道，使结石排出。黑木耳还含有多种矿物质，也能对各种结石发生强烈的化学反映，剥脱、分化、浸蚀结石，使结石一直脱屑缩小，而后经管道排出。 治肾结石特效方法3： 蚶壳草(雷公根)、小本黄花酢酱草(盐酸仔草)及化石草(猫须草)等各15克每天煎水1500ml，分数次喝完，另外配合每天喝500毫升新鲜柠檬的纯柠檬汁，柠檬汁太酸时可对冷开水冲淡，千万不能加糖。柠檬汁一天内分数次将汁喝完，连续喝上至少5天，肾结石就会从尿道中排出来。 治肾结石特效方法4： 鱼脑石适量，每天早中晚饭前1小时，开水送服，每次3-10克，。 本方对肾结石有特效，一般20-30天即可排出结石，完全治愈。 有人曾经做过一次试验，在一个小瓶里，放入一块肾结石和少许鱼脑石药粉，再倒些水浸泡，15天后发现结石块竟然已经彻底化没了。 注意事项∶服药期内，忌食刺激性食物，如辣椒、胡椒、姜及花生仁和较咸的食物与腌渍物、酸性食物等。 此方乃是名老中医珍藏的特效秘验方，希望能为更多肾结石患者解除疾病痛苦。

分析输尿管软镜在肾结石治疗中的应用效果

分析输尿管软镜在肾结石治疗中的应用效果 发表时间：2018-02-01T17:00:21.797Z 来源：《医师在线》2017年11月上第21期作者：李昌林[导读] 采取输尿管软镜对肾结石患者进行治疗具有十分显著的临床效果，不仅可以明显降低肾结石的复发率，还可以降低并发症的发生率，值得广泛应用。 红河州第四人民医院邮编 661699 摘要：目的：探讨和分析输尿管软镜在肾结石治疗中的应用效果。方法：选取本院2016年3月至2017年6月期间收治的肾结石患者共计100例,随机平分为对照组和观察组，每组50例。对对照组患者实施开放肾盂或肾实质切开取石手术，观察组患者实施输尿管软镜治疗，对两组患者的临床效果进行对比和分析。结果：和对照组相比较，观察组患者的术中出血量、结石复发率和并发症发生率明显要更低，结石清除率明显要更高，可见其差异具有学意义（P<0.05）；而在手术所花费的时间和住院时间方面，两组患者不存在明显的差异，无统计分 析的意义（P>0.05）。结论：采取输尿管软镜在肾结石治疗中具有十分重要的应用效果，可以明显降低结石复发率和并发症的发生率，对以后的临床治疗具有积极作用。 关键词：输尿管软镜；肾结石；临床治疗；应用效果在实际临床过程中，肾结石的发病率呈现出一种上升的趋势，已经对人们的生命和健康产生严重的影响[1]。因此，为了挽救更多患者的生命，本次研究以100例肾结石患者作为研究对象，探讨了输尿管软镜在肾结石治疗中的应用效果，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 本次研究选取本院2016年3月至2017年6月期间收治的肾结石患者共计100例作为本次实验的研究对象,遵循随机分配的原则，将这100例患者平分为对照组和观察组，每组50例。观察组50例患者中，男性患者有32例，女性患者有18例；年龄最高为70岁，最低为26岁，平均年龄为（55.2±4.9）岁。对照组50例患者中，男性患者有35例，女性患者有15例；年龄最高为71岁，最低为29岁，平均年龄为（50.9±5.2）岁。甲、乙两组患者在性别、年龄等一般资料方面存在的差异没有统计分析的意义（P>0.05），可见其具有可比性。 1.2方法 对照组患者实施腹腔镜手术进行治疗，具体操作内容是：患者健侧卧位，取患侧第十二肋下或第十一肋间切口；依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌、腹内斜肌、腰背筋膜，推开腹膜、胸膜，打开肾周脂肪，显露肾门，根据情况作肾盂切开取石或肾实质切开取石；之后，把患者肾脏内的结石找出来，然后将其取出来；冲洗肾集合系统，可吸收线缝合肾盂或肾实质，放置引流管之后逐层缝合切口。观察组患者实施输尿管软镜治疗，具体操作内容是：先对患者进行全身麻醉，做好术前准备工作；然后，用输尿管硬镜将患者体内结石的位置找出来，并且观察有无其他可能发生病变的情况；之后，再把输尿管软镜和扩张器放进去，把输尿管硬镜取出来；最后，在运用输尿管软镜的基础之上，对患者实施腹腔镜手术。对比观察两组患者的手术时间、术中出血量、结石复发率和并发症发生率等指标。 1.3统计方法 采用统计学软件SPSS 19.0对本次实验的各项研究资料进行统计分析，其中，计量资料用（ ±s）表示，由t检验；计数资料用%表示，由χ2检验。若得到P<0.05，则表明其差异具有统计分析的意义。 2.结果 2.1两组患者治疗情况比较 观察组患者的术中出血量和复发率明显要低于对照组，结石清除率明显要高于对照组，可见其差异具有统计分析的意义（P<0.05）；而在手术时间和住院时间方面相比较，两组患者不存在明显的差异，可见其没有统计分析的意义（P>0.05）。具体情况详见表1。表1 两组患者实施护理后的应用效果比较（ ±s） 2.2两组患者发生并发症概率的比较 观察组患者发生并发症的概率为2.00%，明显要低于对照组患者发生并发症的概率16.00%，可见其差异具有统计分析的意义（P<0.05）。具体情况详见表2。 表2 两组患者发生并发症概率的比较[n(%)]

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果分析

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果分析 发表时间：2019-07-24T17:04:12.813Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年5期作者：贺维 [导读] 经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果优于传统开放手术在保证患者治疗总有效率的同时，有助于降低患者的并发症，可以进行大力推广应用。 湖南省衡东县人民医院湖南衡阳 421400 【摘要】目的：探究将微创经皮肾镜取石术应用于肾结石患者治疗中的效果，分析其临床应用意义。方法：录入我院数据库中2016年8月至2018年12月间收入的肾结石患者的一般资料，将其进行统计分析后，抽选其中60例一般资料较为相近的患者作为本次实验研究样本，将所有患者分为对照组（n=30）与实验组（n=30）。实验组患者实施经皮肾镜取石术进行治疗，对照组患者实施传统开放手术进行治疗，记录所有患者治疗总有效率和治疗后并发症发生率，分析两种手术之间的差异。结果：本次研究成果显示，对照组患者的治疗有效率为 76.67%，明显低于实验组的93.33%，同时并发症发生率高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果优于传统开放手术在保证患者治疗总有效率的同时，有助于降低患者的并发症，可以进行大力推广应用。 【关键词】经皮肾镜取石术；肾结石；治疗方案；手术选择 肾结石是一种临床上十分常见的泌尿系统疾病，而在对患者进行治疗时应用开腹取石手术方案进行治疗，能够保证患者取石率较高，是目前临床上常用的手术方案[1]。但由于这种手术方案对患者造成的损伤较大，并且患者大多表明在手术后疼痛感强烈，多数患者术后并发症发生率较高，对于患者后续恢复来说有极为不利的影响[2]。随着近年来微创理念的不断发展，现代化经皮肾镜超声方案应用于肾结石治疗中能够获得较好的治疗效果，对于患者康复来说也有积极意义。本次研究将本院中2016年8月至2018年12月间收治的肾结石患者临床资料进行整理分析，获得不错的成果，现报告如下。 1一般资料与方法 1.1一般资料 录入我院数据库中2016年8月至2018年12月间收入的肾结石患者的一般资料，将其进行统计分析后，抽选其中60例一般资料较为相近的患者作为本次实验研究样本，将所有患者分为对照组（n=30）与实验组（n=30）。实验组患者的年龄在53-75岁之间，平均年龄 （61.7±4.6）岁，对照组患者的年龄介于55-78岁之间，平均年龄（62.4±4.8）岁。所有患者均确诊为肾结石，且排除其他重大疾病及传染疾病。通过对比患者的年龄、性别等基本数据未发现明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 对照组患者采用传统开放取石方案进行治疗，患者首先选择连续硬膜外麻醉方案，患者保持健侧卧位，并将患者肾桥抬高与患者11或12肋作一接口进行入路，将患者肾盂和肾实质进行切开，将患者结石取出后，对患者常规留置双j管常规止血后，消毒后关闭患者创口。 实验组患者采用经皮肾镜取石术方法进行治疗。对患者进行全身麻醉后，患者保持膀胱结石位，并采用膀胱镜对患者手术进行辅助，对患者输尿管导管F5逆行插入后，留置导尿管患者转变为俯卧位将患者腹部垫高应用超声检查方案，了解患者肾脏状况并对目标进行选择，在B超引导下，通过经皮通道建立后使用扩张器将通道进行扩张后置入肾镜，并利用钬激光碎石系统击碎患者结石后取出。确认患者及时清除状况后，常规留置双j管完成手术。 1.3 评价标准 采用本院自制的表格根据两组患者的治疗有效率及并发症发生率进行对比，分析两种手术方式的具体效果。治疗有效率总共分为显效、有效和无效，显效：通过膀胱镜检查患者的随时已清理完毕，且无任何临床症状；有效：手术结果良好，其临床症状有所改善；无效：手术结果一般，患者的临床症状未得到改善或者加剧。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100％。 1.4 统计学方法 采用spss22.0软件作为本次实验的数据处理软件。本次实验期间，t值用于检验文中患者的年龄信息数据计量资料，X2值应用于检验患者的治疗总有效率、并发症发生率，以P<0.05说明实验结果中统计学意义存在。 2结果 2.1 本次研究成果显示，对照组患者的治疗有效率为76.67%，明显低于实验组的9 3.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。 3讨论 肾脏对于人体来说是一个十分重要的器官，而随着近年来人们生活水平的不断提升，现代人群生活习惯也有所改善，而饮食习惯和生活习惯的不规律会导致肾结石发病率有所增加。就目前来说，肾结石经临床研究表明包括胱氨酸结石、尿酸结石以及感染性结石等诸多类型不同，结石发病因素均较为复杂[3]。虽然肾结石属于一种良性疾病，但这种疾病仍然可以对患者造成肾积水和腰腹疼痛的状况，若不及时治疗，甚至还有可能导致患者出现尿毒症等病症，对于患者生命安全会造成极大的威胁。[4]。 而经尿道前列腺点切除术是一种微创手术，其以手术创口小、并发症低等优势广受广大患者的喜爱，效果甚至比开放手术更优。但为提高治疗效果，促进患者尽快的恢复，应该在操作时先将碎石清理完毕后，在对患者肾脏进行清洗，可以降低患者的出血量，减少并发

超微通道与微通道经皮肾镜碎石治疗上尿路结石的效果对比

超微通道与微通道经皮肾镜碎石治疗上尿路结石的效果对比摘要：目的分析和对比超微通道与微通道经皮肾镜碎石治疗上尿路结石的效 果。方法选取本院2013年6月至2016年6月期间收治的60例上尿路结石患 者为观察对象，经电脑随机分组，分为对照组和观察组，两组患者各30例；对 照组实施微通道经皮肾镜碎石手术治疗，观察组则实施超微通道经皮肾镜碎石手 术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果对照组患者手术时间为93.2±24.6（min），结石清除率为83.3%，总并发症率为16.6%；观察组患者手术时间为29.5±10.2（min），结石清除率为96.6%，总并发症率为3.3%。两组结果对比， 差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在治疗上尿路结石过程中，超微通道经皮肾镜碎石手术的结石清除率高，且手术所花时间短，术后并发症发生率低，与微 通道手术方式相比手术方式更具优势。 关键词：超微通道；微通道；上尿路结石；治疗 【Abstract】Objective To analyze and compare the effect of ultra-microchannel and microchannel percutaneous nephrolithotomy on upper urinary calculi. Methods Sixty patients with upper urinary tract stones admitted from June 2013 to June 2016 in our hospital were selected as observation subjects and randomly divided into control group and observation group with 30 cases in each group and control group Micro channel percutaneous nephrolithotomy surgery，the observation group is the implementation of micro channel percutaneous nephrolithotomy surgery，the treatment of two groups were compared. Results The operation time of the control group was 93.2 ± 24.6（min），the stone clearance rate was 83.3% and the total complication rate was 16.6%. The operation time of the observation group was 29.5 ± 10.2（min），the stone clearance rate was 96.6% The complication rate was 3.3%. The two groups were compared，the difference was statistically significant（P <0.05）. Conclusion In the treatment of upper urinary tract calculi，ultra-microchannel percutaneous nephrolithotomy lithotripsy stone removal rate is high，and the operation takes a short time，the incidence of postoperative complications is low，compared with the micro-channel surgery More advantage. 【Key words】SMPCNL；MPCN；Upper urinary tract stones；Treatment 引言 在泌尿外科疾病中，上尿路结石较为常见，若患者未及时就医治疗，则会进一步导致肾 积水，对患者肾功能造成极大影响[1-3]。而上尿路结石在临床当中的症状，多以疼痛、血尿、 尿急、尿痛等为主，其治疗方法多种，经皮肾镜碎石术较为常用[4-6]。针对上尿路结石患者 的治疗，本院此次主要对比观察以超微通道（SMPCNL）和微通道（MPCN）两种方式进行手 术的效果，故选择了2013年6月至2016年6月期间收治的60例上尿路结石患者进行观察， 现具体报道如下。 1. 资料和方法 1.1 一般资料 选取本院2013年6月至2016年6月期间收治的60例上尿路结石患者为观察对象，所选患者经过影像检查等确诊为上尿路结石，此次观察患者知情且经过患者及其家属同意，并签 署了同意书。患者经过随机分组之后，对照组和观察组各30例患者。在对照组中，男22例， 女8例，平均年龄为48.5±6.4岁，平均体重指数为22.35±3.1kg/m2，肾结石19例，输尿管 上段结石11例；在观察组中，男23例，女7例，平均年龄为47.9±6.6岁，平均体重指数为 22.62±3.2kg/m2，肾结石18例，输尿管上段结石12例。所选60例患者中，无肝功能严重障碍、无精神病史、无其他全身系统性疾病患者，两组患者资料对比，差异不存在统计学意义