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病理

（五）分析题

1、男性患者，26岁，X片发现右肺上叶3×2cm结核性空洞，试分析空洞形成的过程及可

能的并发症。同时分析体内其它器官相同性质病变可能发生的情况。

2、女性患者，23岁，出现腹痛、腹泻和粘液脓血便，临床上考虑为细菌性痢疾。请问如何

鉴别细菌性痢疾和肠阿米巴病。

（五）[分析题]

1、结核病灶中的干酪样坏死物液化后经相通的自然管道排出后，在局部就形成了空洞。液化

的干酪样坏死物可经下列途径播散引起并发症①经支气管播散：空洞形成。在肺的其他部位形成新的结核病灶。也可以引起干酪样肺炎。②经血道播散：可造成全身粟粒性结核病。其他器官的结核病如①肾结核病可经输尿管播散：输尿管粘膜可发生溃疡和结核性肉芽肿形成，使管壁增厚、管腔狭窄，甚至阻塞而引起肾盂积水。膀胱粘膜三角区最先受累形成结核性溃疡，以后累及整个膀胱。膀胱肌壁受累后膀胱壁纤维化和肌层破坏致膀胱容积变小。膀胱溃疡和纤维组织增生可使对侧输尿管口狭窄或失去正常的括约肌功能，造成对侧健肾引流不畅，引起肾盂积水。②骨结核：形成死骨，在骨旁软组织内形成“冷脓肿”，如穿破皮肤，形成经久不愈的窦道。

2、两病的区别见下表

肠阿米巴病和细菌性痢疾的区别

肠阿米巴病细菌性痢疾病原体溶组织内阿米巴痢疾杆菌

好发部位盲肠、升结肠乙状结肠、直肠

病变性质局限性坏死性炎弥漫性假膜性炎

溃疡深度一般较深，烧瓶状浅在，不规则

溃疡边缘潜行性、挖掘状不呈挖掘状

溃疡间粘膜大致正常为假性粘膜

症状轻、发热少重、常发热

肠道症状右下腹压痛左下腹压痛

腹泻往往不伴里急后重腹泻常伴里急后重粪便检查味腥臭，血色暗红，镜检红细胞多，粪质少，粘液脓血便，血色鲜

找到阿米巴滋养体红，镜检脓细胞多

（五）分析题

1.男性，7岁，眼睑肿胀2天，伴有血尿，少尿和高血压。经肾脏穿刺诊断为急性弥漫性增生性肾小球肾炎。请问病人为何出现血尿，少尿和高血压等临床症状？这些症状与肾脏的主要病理变化有什么联系？

2.女性，54岁，病人因肾病综合症（蛋白尿、全身水肿、低蛋白血症高脂血症）入院。经病理学检查确诊为膜性肾小球肾炎。请问病人肾脏的主要病理变化（含肉眼、光镜、电镜、免疫荧光）所见？

*3.女性，15岁，血尿、少尿、反复咳血，三周后死于肾功能衰竭。请问病

人患的可能是什么病？此病人的临床症状与肾脏病理变化有何关系？

4.女性，35岁，发热，腰痛、尿频、尿急，尿中见白细胞管型。经抗生素治疗后痊愈。请问病人患的是什么病？此病人的临床症状与肾脏病理变化有何关系？

5.男性，61岁，主诉无痛性血尿。膀胱镜检查见膀胱粘膜表面有典型的乳头状突起。组织学检查见乳头表面被复的细胞较正常的移性上皮层次增多，细胞大小不一，核大深染，但极性无明显紊乱。请问病人患的是膀胱移行细胞癌几级？其它两级的主要病理变化是什么？

（五）分析题

1.该患者出现少尿、血尿和高血压等临床症状，其与急性弥漫性增生性肾小球肾炎病理改变的联系是：

（1）内皮细胞和系膜细胞的增生肿胀及炎细胞浸润，使毛细血管受压血流受阻，肾小球滤过率降低，而肾小管再吸收无明显障碍，因此病人会出现少尿症状。

（2）轻微血尿是由于毛细血管通透性增加所致。严重血尿可因毛细血管壁发生纤维素样坏死，破裂出血所致。血尿常反应肾小球毛细血管损伤的程度。

（3）肾小球滤过率降低，水钠潴留，血容量增加可致高血压。

2.膜性肾小球肾炎的主要病理变化为：

（1）肉眼：双肾肿大，颜色苍白—大白肾。

（2）光镜：基底膜增厚、肾小球硬化，玻璃样变。

（3）电镜：基底膜钉状突起、虫蚀状、基底膜增厚、足突消失、上皮下电子致密物沉积。

（4）免疫荧光：上皮下可见颗粒状荧光物（IgG和C3）。

3.此病人患的是肺出血肾炎综合症，属Ⅰ型快速进行性肾小球肾炎。其临床症状与肾脏病理变化的联系是：

（1）血尿的产生是由于基底膜损伤，通透性增高所致。

（2）少尿则与肾小球囊内毛细血管丛周围形成的新月体阻塞球囊腔有关。

（3）反复咳血是因为此病人的抗基底膜抗体与肺泡基底膜发生交叉反应，故出现反复咳血。

（4）出现新月体的肾小球比例若超过80%则可导致肾功能衰竭。

4.此病人患的是急性肾盂肾炎。其临床症状与肾脏病理变化的联系是：发热，腰痛,尿频,尿急为泌尿道感染的症状，符合急性肾盂肾炎化脓性炎症的局部和全身表现。尿中见白细胞管型提示病变仅累及肾脏肾小管，而非输尿管、膀胱等处的炎症。

5.病人患的是膀胱移行细胞癌Ⅰ级。其它两级的主要病理变化为：

膀胱移行细胞癌Ⅱ级：肿瘤呈乳头状、菜花状或斑块状。细胞异型性较明显，

可见瘤巨细胞。瘤细胞可侵及肌层。

膀胱移行细胞癌Ⅲ级：肿瘤呈菜花状或扁平斑块状。细胞异型性明显，瘤巨

细胞多见，可见病理性核分裂。瘤细胞可侵及肌层深

部，并可达邻近的器官。

（五）分析题

1．女性，3岁。尸检发现全身皮肤见多数散在的皮疹，口唇发绀，肺体积肿大，各肺叶有大量散在的实变病灶，病灶大小不一，由粟粒至胡桃大，形状不规则，色暗红带黄，质实。镜下，病灶区肺泡内充满浆液脓性渗出物，病灶中央可见到发炎的细支气管，管壁充血，嗜中性粒细胞浸润，管腔内充满大量的嗜中性粒细胞及脱落的上皮细胞，未见肺泡腔内有透明膜形成，亦未可见多核巨细胞。其余脏器未见明显病变。请对死者作出病理诊断。

2．死者，男性，25岁，生前患有慢性咳嗽气喘10余年，伴反复水肿及腹胀3年。尸检发现腹腔内积液3000毫升，色淡黄。双肺体积肿大，大部分区域可扪及捻发感，质软、弹性差，部分区域有实变。切面各级支气管均扩张，呈圆柱状，支气管壁增厚。镜下，支气管壁纤维组织增生及慢性炎细胞浸润，并见少量嗜酸性粒细胞，大部分肺泡呈不同程度的扩张，部分肺泡腔有水肿液，肺泡壁毛细血管扩张。心体积大于死者手拳，右心室明显扩张，壁厚达7mm。左心房、左心室无明显改变，右心房扩张。镜下，右心室心肌纤维肥大，核大而深染，肌间有水肿。肝呈槟榔样改变。肝小叶周围带肝细胞的胞浆内可见大小不等的空泡，肝窦扩张、淤血，中央带肝细胞萎缩。

（五）分析题

1．患儿先发生麻疹，后因抵抗力进一步下降，上呼吸道化脓菌向纵深发展侵犯肺小叶，形成小叶性肺炎，最后尸检诊断为麻疹合并小叶性肺炎。

2．患者患有哮喘性支气管炎、肺气肿、支气管扩张症，最终导致慢性肺源性心脏病，进一步发展成全心衰，以右心衰为主，肝淤血、脂变，腹水等。

（五）分析题

1．男性，62岁，患高血压10年。死后尸体解剖发现心脏重量增加，体积增大，左室肥厚达1.5cm，左室前壁见坏死灶，心冠状动脉管壁增厚管腔狭窄。肺表面见大小不等的囊泡，镜下部分肺泡扩张，部分肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔有水肿液。肝表面和切面可见槟榔样改变。脾体积增大，双肾对称性缩小，表面有细颗粒、皮质变薄，镜下，大部分肾小球纤维化、玻璃样变，肾小管萎缩、间质结缔组织增生，另有部分肾小球肥大，肾小管扩张，肾小球入球动脉管壁变厚，管腔变窄。脑可见软化灶。请问，死者生前患了哪些主要疾病、死因是什么？

2．患者女性，16岁，学生，因发热、游走性关节痛、出红斑3天而入院。入院前6天开始发热、畏寒、体温达39.5℃，但不规则，伴全身疲乏，食欲减退、大量出汗和心慌等。入院前5天出现双膝、踝关节发热、肿痛、行走困难。入院前3天，四肢内侧和躯干出现红斑。患者三年前曾有类似发病四次。体检39℃，脉搏138次/分，血压正常。双下肢内侧和躯干见环状红斑，心尖搏动位于左锁骨中线外侧第6肋间，心浊音界向两侧扩大。二尖瓣区可听到三级收缩期吹风样杂音和舒张早期隆隆样杂音。血沉50mm/1h，抗“O”为700单位，咽喉拭子培养有溶血性链球菌生长。X线检查，心脏向左下扩大。请为患者作出临床诊断。

3．患者男性，60岁，2天前因提物上楼突感心前区剧痛，并向左肩、左上肢放射，入院后3天，患者突然呼吸急迫、咳粉红色泡沫状痰，经强心等抢救无效死亡。尸检发现心脏体积无明显增大，左冠状动脉开口狭窄，前降支可见粥样硬化所致的半月形狭窄，左室前壁及室间隔前部有数处灰黄色坏死灶。主动脉及其分支有粥样硬化病变。镜下，冠状动脉和主动脉均见动脉粥样硬化病变，冠状动脉病变处可见血栓形成。肺质地较实，切面可挤出泡沫状的血性液体。请问，患者生前患何种疾病，死亡原因是什么？（五）分析题

1．本例的主要疾病为：高血压、冠心病、心肌梗死、主动脉和冠状动脉粥样硬化、原发性颗粒性固缩肾、脑软化、肺淤血、水肿、肝淤血脂变、老年性肺气肿，死亡原因为心肌梗死所致的心源性休克。

2．患者因有发热、关节游走性疼痛、皮下环行红斑，听诊二尖瓣区有舒张期和收缩期杂音，故可诊断为风湿病急性发作期、慢性心瓣膜病（二尖瓣狭窄并关闭不全）。

3．患者生前患有主动脉和冠状动脉粥样硬化，并血栓形成，患者死于心肌梗死并发急性心衰。

（五）分析题

病例一

患者男56岁养路工人。颈部包块一月。一月前，家人发现其左颈部稍隆起，扪之有葫豆大结节，质地较硬，无红、热现象，无压痛，未引起足够重视。一月中结节逐渐长大至3×3cm，仍不红，无压痛。

问题：1.该患者左颈部可能发生哪些性质的病变？2.可以做何种检查以确定诊断？

3.这些病变的镜下特点是什么？

病例二

患者男52岁，某公司职员。颈、腰椎等部位疼痛两月余。两月前，发现颈、腰部酸胀疼痛，临床考虑为慢性腰肌劳损，服止痛药物可缓解。之后，疼痛逐渐加剧，经服药按摩稍可缓解。在治疗过程中，患者出现咳嗽、咯出血丝。该患者既往体健，嗜烟酒。Ｘ光检查发现：颈部及腰部椎骨有骨质破坏；左肺门处见5×5cm的占位性病变。

问题：1.该患者可能患的是什么病？2.颈、腰椎骨的病变性质如何？镜下的病理改变有何特点？

病例三

患者女48岁。乳房包块1年，生长速度加快月余。1年前无意中发现左乳腺外上方有一黄豆大小的肿块，无疼痛，局部不红不热，未引起重视。近一月生长速度较快，现已长大至拇指大，乃就诊入院。体检：双乳不对称，左侧外上象限明显隆起。皮肤表面呈橘皮样改变，乳头略向下凹陷。扪之发现一个2.5cm 直径的包块，质地较硬，边界欠清楚，较固定。左侧腋窝可触及2个黄豆大淋巴结。临床诊断：乳腺癌伴左腋下淋巴结转移。

手术中病理发现：肿瘤直径约2cm,呈浸润性生长，状如蟹足，质灰白，有浅黄色小点。镜下，见瘤细

胞成巢状排列，与间质分界清楚。瘤细胞呈条索状，无腺腔形成。瘤细胞大小、形态不一，核深染可见病理性核分裂象。巢状瘤细胞之间为大量的纤维增生，其中见到新生的小血管。

问题：

⑴本病的病理学诊断是什么？⑵乳房皮肤的局部表现是怎样形成的？⑶腋下淋巴结可能有何病变？

⑷肿瘤手术切除的范围与肿瘤的生物学行为有何关系？

（五）分析题

病例一

1.炎症：淋巴结炎症，结核，肿瘤（原发恶性淋巴瘤,转移性癌）

2.活组织检查

3.略。详见各种病变的有关描述。

病例二

1.左肺癌（中央型肺癌）

2.颈、腰椎骨的病变为转移性癌。镜下为鳞形细胞癌，癌细胞有明显的异型性，排列呈巢状，可见细胞间

挢及角化珠。

病例三

1.乳腺癌，类型：硬癌

2.表面皮肤：由于肌成纤维细胞有收缩功能，可导致乳头下陷、回缩；皮肤呈橘皮样，由于淋巴管阻塞而发生局部水肿。

3.腋下淋巴结转移。

4.由于癌组织浸润性生长，手术时应扩大切除范围；淋巴结转移后应扩大根治而将该区域引流的淋巴结及其周围组织切除。

(五) 分析题

1.女性，55岁，上呼吸道感染后出现流鼻涕、眼泪等浆液性卡他性炎症症状。请问何为卡他？何为浆液性炎？浆液性炎的好发部位及其结局？

2.男性，42岁，慢性阑尾炎患者，突发性右下腹部疼痛，行阑尾切除术。病理学检查：阑尾肿胀，浆膜面充血，可见黄白色渗出物。阑尾腔内充满脓液。请问该阑尾发生了什么性质的炎症？其镜下的病理变化是什么？

3、男性，13岁，发烧、咳嗽，诊断为小叶性肺炎，虽经抗炎治疗，但体温不降，皮肤粘膜出现多发性出血点及肝脾肿大。请问小叶性肺炎为何种性质的炎症？其病理变化是什么？病人为何出现皮肤粘膜多发性出血点及肝脾肿大？

4、女性，36岁，腹痛、腹泻，最初为稀便，以后为粘液脓血便，偶见片状灰白色膜状物排出。病人有里急后重感。请问病人患的是什么病？其临床表现与病理变化有无联系？病人大便内为何出现灰白色膜状物？

5、男性，28岁，突然出现黄疸和昏迷，三天后死亡。尸体解剖证实为急性重症肝炎。请问急性重症肝炎的病变性质是什么？其肝脏有何改变？其临床表现与病理变化有无联系？

6、女性，61岁，因手部外伤后感染，局部出现红（最初为鲜红，以后变为暗红）、肿、热、痛、功能障碍。请问病人手部出现这些表现的病理学基础是什么？

7、女性，4岁，因发烧，头痛和出现脑膜刺激症，被诊断为流行性脑脊髓膜炎。请问流行性脑脊髓膜炎的病变性质是什么？化脓性炎症可分为几种类型？其各自特点是什么？

（五）分析题

（1）卡他：是指渗出物和分泌物沿粘膜表面顺势下流的意思。

（2）浆液性炎：见知识点纲要。。

（3）浆液性炎好发部位：浆液性炎常发生于粘膜、浆膜和疏松结缔组织。

（4）浆液性炎的结局：浆液性炎一般较轻，易于消退。但如果渗出物过多，

可导致严重后果。

（1）该阑尾发生了化脓性炎症（蜂窝织炎性阑尾炎）

（2）镜下的病理变化是：阑尾壁各层均见大量中性粒细胞弥漫性浸润，并

有炎性充血、水肿及纤维素渗出。浆膜面为渗出的

纤维素和中性粒细胞覆盖，即有阑尾周围炎和局限

性腹膜炎。阑尾腔内见脓性渗出。此外，该阑尾亦

可见纤维组织增生、淋巴细胞浸润等慢性炎症的病

理变化。

（1）小叶性肺炎为化脓性炎症。

（2）小叶性肺炎的病理变化为：肺组织内散在一些以细支气管为中心的肺

组织化脓性炎。

（3）皮肤粘膜多发性出血点及肝脾肿大的出现，表明病人病情恶化，细菌

入血大量繁殖并产生毒素，即合并了败血症。

（1）病人患的是细菌性痢疾。

（2）其临床表现与病理变化的联系是：病变初期是急性卡他性炎，临床表

现为稀便。以后是纤维素性炎，临床表现为粘液脓血便。由于炎症刺

激直肠壁内的神经末梢及肛门扩约肌，导致病人出现里急后重感。

（3）大便内的灰白色膜状物为伪膜。伪膜性炎是发生于粘膜的纤维素性炎。

（1）急性重症肝炎的病变性质是变质性炎症。

（2）其肝脏的改变：弥漫性大片肝细胞坏死，仅小叶周边残留少数变性的肝细胞。可见淋巴细胞、巨噬细胞浸润及出血。肝体积变小，切面呈红色或黄色。

（3）其临床表现与病理变化的联系：由于大量肝细胞坏死导致

1）胆红素大量入血而引起黄疸。

2）肝功能衰竭。病人最后死于肝昏迷。

（1）红：最初的鲜红色为动脉性充血，以后的暗红色为静脉性充血。

（2）肿：主要为炎性水肿及充血和渗出。

（3）热：动脉性充血时血流量增加，血流速度加快。

（4）痛：炎症介质的刺激（前列腺素、缓激肽）；组织水肿，张力增加，牵拉神经末梢。

（5）功能障碍：组织损伤，渗出压迫及疼痛。

（1）流行性脑脊髓膜炎的病变性质是化脓性炎。化脓性炎的特点是中性粒细胞渗出为主，伴有不同程度的组织坏死和脓液形成。脓液由液化坏死组织、脓细胞、细菌和少量浆液组成。

（2）化脓性炎症可分为三种类型

1）表面化脓和积脓：表面化脓指的是粘膜和浆膜的化脓性炎，深部组织无明显中性粒细胞浸润。积脓指的是浆膜腔或内脏空腔的被复粘膜化脓。

2）蜂窝织炎：疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎。好发于皮肤、肌肉、阑

尾。主要由溶血性链球菌引起。表现为疏松结缔组织中大量中性粒细胞弥漫性浸润。

3）脓肿：局限性的化脓性炎症，伴有组织坏死、溶解，形成充满脓液的

腔。好发于皮下和内脏。主要由金黄色葡萄球菌引起。如疖或痈。

（五）分析题

1. 以慢性肝淤血为例，说明淤血的病理改变及后果

2. 慢性肺淤血常见发病原因及病变特点是什么

3. 血栓形成对机体有何影响

4. 血栓形成、栓塞及梗死之间有何联系

5. 男性，50岁，教师，因双下肢麻木、疼痛伴发热二天入院。患者有风湿病史三十余年，因心慌气喘三年，诊断为”风心、二尖瓣双病变”，于四年前行二尖瓣置换术。入院检查：心脏扩大，心尖区舒张期杂音III级，死亡前夜，气急加重，出冷汗，咳出粉红色泡沫状痰，心电图示房颤。以后神智不清，血压下降，出现室颤，经抢救无效而死亡。

请问：A．患者有风湿病史三十余年，心慌气喘三年，推测此时病人心及肺脏已发生哪些变化？

B．入院前二天出现双下肢麻木、疼痛，说明可能出现什么病变？怎样发生的？

C．临终前，患者有气急,咳出粉红色泡沫状痰与上述病变有何关系？

（五）分析题:

1.慢性肝淤血多因右心衰竭所致。主要累及肝小叶内循环的静脉端，肝小叶中央静脉和邻近血窦扩张、淤血，严重淤血时肝小叶中央静脉区肝细胞受压萎缩，甚至坏死。小叶外围的肝细胞因缺氧等而出现脂肪变性。肉眼见肝脏体积肿大，包膜紧张，切面肝小叶结构清楚，小叶中央淤血区呈暗红色，周边区因肝细胞脂肪变性呈黄色，红黄相间，形成红黄相间的网络状条纹，状如摈榔的切面，称为“槟榔肝”。晚期，由于纤维组织增生，纤维索带自小叶中央向周围伸展，肝脏质地变硬；表面隐约可见细小颗粒，称为“淤血性肝硬化”（心脏性肝纤维化）。

2.慢性肺淤血多因二尖瓣病变左心衰竭所致。镜下示肺泡壁毛细血管和小静脉扩张淤血，肺泡腔中可有漏出的水肿液少量红细胞和气泡，随着病变的进展，可有一些巨噬细胞浸润并吞噬红细胞，将其分解，胞浆内形成棕黄色的含铁血黄素，此时称为“心力衰竭细胞”，长期的心力衰竭和慢性肺淤血会引起肺泡壁网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，加之大量含铁血黄素的沉积使肺组织变硬并呈棕黄色，故称之为肺的褐色硬化。

3. 见本章知识点纲要

4.血栓形成可阻塞血管腔。较大的血栓由于部分软化，易在血流冲击下形成栓子，随血流运行阻塞血管腔引起栓塞。血栓栓塞使局部组织的动脉血流阻断，如果侧支循环不能有效建立，则引起部分组织的缺血坏死，造成梗死。

5. A.慢性心瓣膜病伴慢性肺淤血，肺褐色硬化

B.瓣膜赘生物形成并脱落导致下肢血管内栓塞出现双下肢麻木、疼痛，神智不清与脑栓塞有关。

C.缺氧、心力衰竭表现为气急,咳出粉红色泡沫状痰。

（五）分析题

1、患者男，37岁，以“规律性上腹痛二年，加重一周”为主诉入院。查体：上腹部剑突下偏左有压痛。胃镜检查提示“胃窦部溃疡”。经给予甲氰咪胍等制酸剂和氢氧化铝凝胶等胃粘膜保护剂治疗，症状逐渐缓解，6周后复查胃镜见溃疡已愈合。请问：

在胃溃疡愈合过程中都有哪些组织的再生？其中哪些组织的再生属完全再生？哪些是不完全再生？

2、患者男，65岁，以“心前区压榨性疼痛伴大汗半小时”为主诉，于2000年12月8日6时30分入院。半小时前患者在用力排便时突然出现心前区压榨性疼痛，舌下含服硝酸甘油后无缓解，伴大汗、烦躁不安。入院后心电监护提示：V1---V6导联ST段呈弓背向上型抬高。立即给予吸氧、硝酸甘油静点、抗心率失常等治疗，病情缓解不明显，出现呼吸困难、咳嗽等症状，给予速尿、硝普钠等利尿剂和扩血管药物

治疗，未见好转，抢救无效于当晚22时10分死亡。既往史：一个月前曾感胸部不适，活动后心悸、气短，到医院检查后诊断为“冠心病，心绞痛”，予扩冠治疗后症状缓解。

尸检摘要：男性尸体，身长165厘米，肥胖体型，口唇、指（趾）甲紫绀。心脏重350克，左心室壁厚1.2厘米，肉眼颜色不均匀，右心室壁厚0.3厘米。左心室及室间隔多处取材光镜下见大片心肌细胞核溶解消失。左冠脉主干动脉粥样硬化，使管腔狭窄75%以上。

问题：1. 请说出该例的主要病理诊断。

2. 指出患者的死亡原因。

3. 如果患者存活，机体将如何修复损伤部位？为什么？

（五）分析题

1. 该患者的病理诊断为胃窦部消化性溃疡。溃疡为皮肤、粘膜较深的坏死性缺损。发生在胃的消化性溃疡通常穿越粘膜下层，深达肌层甚至浆膜层，因此粘膜至肌层甚至浆膜层的组织可完全被破坏。溃疡修复时，将有粘膜上皮、结缔组织、平滑肌等组织的再生，其中粘膜上皮可完全再生，粘膜下层至肌层、浆膜层则由肉芽组织增生来修复，整个过程需要4-8周时间。

2. （1）该患者的病理诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，心肌梗死。根据：

1）病史：有“冠心病、心绞痛”病史，有用力排便后心前区疼痛且服扩冠药后不缓解的临床表现。辅助检查：心电图V1---V6导联ST段呈弓背向上型抬高，提示广泛前壁心肌梗死。

2）尸检：心脏肉眼颜色不均匀，左心室、室间隔镜下见大片心肌细胞核溶解消失。左冠脉主干动脉粥样硬化。

（2）致死原因：急性左心功能衰竭。由于大面积心肌坏死使心脏收缩力显著减弱或不协调所致，最后导致患者死亡。

（3）梗死心肌由肉芽组织机化加以修复，最后形成瘢痕。因为心肌细胞属于永久性细胞。

（五）分析题

男性，67岁，既往有高血压病病史25年。尸检见：左、右冠状动脉粥样硬化，且以左支为重，左心室壁厚 1.5cm，有苍白色病灶。镜下大片心肌细胞核溶解消失，胞浆均质红染，病灶周围部分心肌细胞体积增大，染色变深，部分心肌细胞体积缩小，核周有褐色颗粒样物。心肌间质中脂肪组织丰富，由心外膜伸入至心肌细胞间。脾小体中央动脉和肾入球小动脉管壁增厚、均匀粉染，管腔狭窄。请问该心脏、脾脏和肾脏发生了哪些基本病变？

（五）分析题

该患者心脏发生了心肌坏死（心室壁苍白色病灶，心肌细胞核溶解消失，胞浆均质红染）、心肌细胞肥大（左心室增厚，心肌细胞体积增大，染色深）、萎缩（心肌细胞体积缩小）、病理性色素沉积（心肌细胞核周有褐色颗粒，为脂褐素）、心肌脂肪浸润（脂肪组织伸入心肌细胞间）。肾脏、脾脏发生玻璃样变（细、小动脉管壁增厚、均匀红染）等基本病理变化。

系统病理学病例分析1

系统病理学病例分析：任选其中一例，作为成绩考核依据。要求手写，拒收打印稿。14周之前上系统病理学专业自选课时交杨星老师处。病例1 病例摘要患者xxx，男，53岁。辽宁省人，职业：干部。主诉：腹泻3个月。现病史：入院前3个月开始腹泻，黄色水样便，每日10～15次，每次量约20～50ml。无脓血便和里急后重感。曾自服黄连素、氟哌酸和肌注庆大霉素等。效果不佳。先后在当地医院检查血、尿、大便常规，肝功能等均无异常。发病以来无发热、咳嗽、盗汗、腹痛、尿频、尿急等症状。近来消瘦明显，体重下降约5kg，精神不佳，食欲差。既往史：30年前患肠伤寒，治愈。16年前轻度慢性肝炎（慢性迁延性肝炎）未愈。1年前患急性腹膜炎，治愈。体格检查：发育正常，营养不良，神智清楚。皮肤粘膜无黄染、出血点、蜘蛛痣及肝掌。表浅淋巴结无肿大。巩膜黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射良好。颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，未闻及罗音。心率70次/分，律齐，各瓣膜区听诊无杂音，心音有力。腹平软，无腹壁静脉曲张，肝在右肋下缘下可触及，全腹无压痛、反跳痛。肠鸣音活跃。下肢无水肿，生理反射存，病理反射未引出。实验室检查（入院时）：血常规：Hb 111g/L,RBC 3.63x1012/L,WBC 0.91x109/L, 其中嗜中性粒细胞占69%，淋巴细胞31%。出血时间（BT）5min，凝血时间（CT）3min。尿常规：pH 6，尿蛋白（+）。大便常规：黄色，潜血试验（0B）++++。肝功能：总蛋白（A+G）64g/L,白蛋白（A）34g/L,球蛋白（G）30g/L，丙氨酸氨基转移酶（GPT）141U/L，总胆红素正常。肝炎病毒学检测：抗HAV+，HBsAg+，抗HBe+,抗HBc-IgG+,抗 HBc-IgM+。大便培养：大肠埃希菌50%，甲粪球菌20%,粪链球菌30%。甲胎蛋白（AFP）检测：843μg/L

中职病理学期末考试试题

2011级护理班病理学试题一、选择题 1、钠水潴留的主要机制是 A毛细血管内压升高 B血浆胶体渗透压下降 C肾小球滤过分数增高 D球-管失平衡 E肾小球滤过障碍2、引起血浆胶体渗透压降低的主要因素是 A血浆球蛋白减少 B血浆纤维蛋白原浓度下降 C血钠含量降低 D血钾浓度降低 E血浆清蛋白减少3、丝虫病导致下肢象皮肿的主要原因 A毛细血管内压升高 B血浆胶体渗透压下降 C毛细血管通透性升高 D淋巴回流受阻 E蛋白质丢失过多4、最易发生心性水肿的心脏疾病 A冠心病 B高血压性心脏病 C肺心病 D心肌炎 E二尖瓣狭窄 5、急性肾小球肾炎发生水肿的主要原因 A血浆胶体渗透压下降 B毛细血管通透性下降 C滤过分数增高 D肾小球滤过率下降 E醛固酮分泌增加6、肾病综合征发生水肿的主要原因 A肾小球滤过率下降 B肾小管重吸收增加 C血浆胶体渗透压下降 D淋巴回流受阻 E醛固酮分泌增加7、判断机体是否有水肿较理想的方法是 A是否有凹陷性水肿 B检查肾功能 C活体组织病理检查 D肉眼观察 E测量体重 8、下列有关发热概念的叙述中哪项是正确的 A体温超过正常值0.5 0C B产热过程超过散热 C体温超过正常值1.00C D由体温调定点上移而引起体温升高 E由体温调定点紊乱而引起体温升高 9、下列哪种情况的体温升高属于发热 A中暑 B剧烈运动后体温升高 C妇女妊娠期体温升高 D流感导致体温升高 E甲亢病人体温升高 10、发热最常见的病因是 A变态反应 B病原微生物 C恶性肿瘤 D大手术后 E类固醇代谢产物 11、输液反应出现发热大多是由于什么原因造成的 A变态反应 B外霉素污染 C内霉素污染 D真菌污染 E药物的毒性反应 12、高热骤退导致病人虚脱的主要原因是 A心肌损伤 B血压突然升高 C肾功能衰竭 D外周循环衰竭 E中枢调节功能紊乱 13、某患者持续发热3天，经酒精擦浴和注射安乃近后出现大汗淋漓，此时在护理上尤应注意什么？ A防止酸中毒，检查pH B防止虚脱，监护血压变化 C防止热惊厥，采取安全护理措施 D防止负氮平衡E防止消化功能紊乱，饮食调养 14、某患者女性，16岁，发热一周，发热前两周又感冒病史。住院后测量体温：早晨38.00C，下午39.50C，睡前38.90C。请问该患者属于何种热型？

病理学名词解释1

病理学名词解释病因：导致人体发生疾病的原因。诱因：是指在疾病的条件中能够加强某一疾病或病理过程的原因或作用，从而促进疾病或者病理过程发生的因素。脑死亡：全脑功能的永久性丧失。萎缩：因患病或其他因素作用，正常发育的细胞、组织、器官发生物质代谢障碍所引起的体积缩小及功能减退现象。变性：是细胞或细胞间质的一系列形态学改变并伴有结构和功能的变化（功能下降），表现为细胞内或细胞间质中出现非生理性物质或生理性物质过度堆集。脂肪变性：实质细胞胞质内脂滴量超出正常生理范围或原不含脂肪的细胞出现游离性脂滴的现象。坏死：指在损伤因子的作用下，活体内局部组织、细胞的死亡称为坏死。溃疡：发生于皮肤黏膜表面，因坏死脱落而形成的缺损溃烂。充血：机体局部组织、器官的血管扩张，含血量超过正常值的现象。淤血：器官或局部组织静脉回流受阻，血液淤积于小静脉及毛细血管内，称静脉性充血，简称淤血。血栓形成：在活体的心脏或血管腔内，血液发生凝固或血液中的某些有形成分互相粘集，形成固体质块的过程，称为血栓形成，在这个过程中所形成的固体质块称为血栓。栓塞：在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行至远处阻塞血管腔的现象称为栓塞。梗死：因血管阻塞导致局部组织缺氧坏死现象。出血性梗死：因梗死灶内有大量的出血，故称为出血性梗死，又称为红色梗死。贫血性梗死：当梗死灶形成时，病灶边缘侧支血管内血液进入坏死组织较少，梗死灶呈灰白色，故称为贫血性梗死（又称为白色梗死）。成人呼吸窘迫综合症：是患者原心肺功能正常，由于肺外或肺内的严重疾病过程中继发急性渗透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。多系统器官功能衰竭：指在严重感染失血创伤或休克过程中，在短时间内出现两个或两个以上的系统、器官功能衰竭。休克：各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。弥散性血管内凝血：是在各种致病因素的作用下，在毛细血管、小动脉、小静脉内广泛纤维蛋白沉积和血小板聚集，形成广泛的微血栓。导致循环功能和其他内脏功能障碍，消耗性凝血病，继发性纤维蛋白溶解，产生休克、出血、栓塞、溶血等临床表现。高渗性脱水：水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。低渗性脱水: 是指水钠等比例丢失，血Na+浓度130—150mmol/L，血浆渗透压280一310mmo1/L的脱水。等渗性脱水：水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。混合型酸碱平衡紊乱：同一患者有两种或两种以上的酸碱平衡紊乱同时存在，称为混合型酸碱平衡紊乱。内源性致热原：产热致热原细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质，称为内源性致热原。原位癌：癌细胞占据上皮全层，但基膜完整，无间质浸润的油。乳腺癌：是乳腺腺上皮发生的恶性肿瘤，多数来源于导管上皮，少数来源于腺上皮。绒毛膜癌：为一种高度恶性的肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，其发生比率约为2:1:1，少数可发生于异位妊娠后，患者多为生育年龄妇女，少数发生于绝经以后，这是因为滋养细胞可隐匿（处于不增殖状态）多年，以后才开始活跃，原因不明。畸胎癌：来源于原始生殖细胞或具有可分化为三胚层各种组织潜能的裂球错位所产生的恶性肿瘤。乳腺增生症：是乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其发病原因主要是由于内分泌激素失调。前列腺增生症：前列腺分内外两层：内层为尿道周围的粘膜和粘膜下腺体；外层为前列腺体。后者构成前列腺的主体，两层之间有纤维膜隔开。前列腺增生主要发生在内层，在膀胱颈至精阜一段后尿道的腺体间质中，现称该部分为移行带镜检可见。恶性淋巴瘤：是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，属免疫系统的实体性恶性肿瘤。霍奇金淋巴瘤：是恶性淋巴瘤的一个独特类型。其特点为：①临床上病变往往从一个或一组淋巴结开始，逐渐由邻近的淋巴结向远处扩散。原发于结外淋巴组织的少见。②瘤组织成分多样，但都含有一种独特的瘤巨细胞。非霍奇金淋巴瘤：位于免疫系统的包括淋巴结，骨髓，脾脏和消化道的淋巴样细胞。白血病：是造血组织的恶性疾病，又称“血癌”。其特点是骨髓及其它造血组织中有大量无核细胞无限制地增生，并进入外周血液，将正常血细胞的内核明显吸附，。急性白血病：是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血，

《病理学》期末考试重点名词解释

细胞水肿：细胞损伤中最早出现的改变；是因线粒体受损，ATP生成减少，细胞膜NaK 功能障碍，导致细胞内Na和水的过多积聚；常见于缺氧、感染、中毒时肝、肾大会心等器官的实质细胞。玻璃样变：细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积。病理性钙化：骨和牙齿之外的组织中固态钙盐沉积，可位于细胞内和细胞外；分为营养不良性钙化和转移性钙化。坏疽：指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染，分为干性、湿性和气性。纤维素样坏死：是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式；病变部位形成细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质，由于其与纤维素染色性质相似，故得名；主要见于风湿病和新月体性肾小球肾炎等变态反应性疾病。机化：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程。肉芽组织：由新生薄壁的毛细血管和增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞的浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。槟榔肝：慢性肝淤血时，肝小叶中央区严重淤血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连，而肝小叶周边部细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红黄相间的状似槟榔切面的条纹。心衰细胞：

慢性肺淤血时，若肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，其血红蛋白变为含铁血黄素，使痰呈褐色。这种巨噬细胞在左心衰竭的情况下出现。梗死：器官或局部组织由于血管阻塞，血流停止导致缺氧而发生的坏死。渗出：炎症局部组织血管内的液体成分，纤维蛋白原等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和粘膜表面的过程。蜂窝织炎：指由溶血性链球菌引起的疏松结缔组织中的弥漫性化脓性炎症，常发生于皮肤、肌肉、阑尾。脓肿：为局限性化脓性炎症，主要有金黄色葡萄球菌引起，其主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔，主要发生于皮下和内脏。慢性肉芽肿：是由巨噬细胞局部增生构成的、境界清楚的结节状病灶，病灶较小，直径一般在 0.5~2mm。肿瘤：是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞生长调控发生严重紊乱，导致克隆性异常增生而形成的新生物，常形成局部肿块。癌：上皮组织的恶性肿瘤。肉瘤：间叶组织的恶性肿瘤。异型性：

病理复习提纲完整版

萎缩：已发育正常的组织（器官）因其实质细胞体积变小、数量减少而致组织（器官）体积缩小的现象称萎缩。P40 机制：蛋白质合成减少而分解增多，以适应其营养水平低下的生存环境。特点：器官的萎缩：体积减小；数量减少；颜色变深、暗；功能降低病理性萎缩分为①营养不良性萎缩（全身、局部）②失用性萎缩（工作负荷）③去神经性萎缩（效应器萎缩）④压迫性萎缩（长期）⑤内分泌性萎缩（靶器官萎缩）后果：原因消除后一般可恢复原状。但病变如继续发展,则萎缩的细胞可最后消失，并由纤维结缔组织增生占位，影响组织器官的复原和功能的发挥。萎缩的顺序：按对机体的影响程度，影响小的先萎缩。（脂肪>骨骼肌>肝、脾等>心、脑）肥大：细胞、组织和器官体积的增大p41 机制: 肥大的物质基础是DNA含量和细胞器（线粒体、内质网等）增多, 蛋白合成占优势和微丝增加，使器官均匀增大,以适应环境改变的需要。增生：主要由实质细胞数量增多而引起组织器官的体积增大。p42 机制：细胞有丝分裂活跃，细胞凋亡受阻。炎症和修复中除实质细胞增生外,还伴有纤维母细胞,血管等间质增生。化生（p43）概念: 一种分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟细胞的过程（并非由一种成熟的细胞直接转变另一种成熟细胞，而是由具有分裂能力的未分化细胞向另一方向转化而成）。*是一种异常的增生,可发生恶变。类型: (1) 鳞状上皮化生:如支气管柱状上皮因慢性炎症刺激化生为鳞状上皮, 慢性子宫颈炎时，子宫颈柱状上皮化生为鳞状上皮。 (2) 肠上皮化生：慢性萎缩性胃炎时, 胃粘膜上皮转变成小肠型或大肠型的粘膜上皮。 (3) 间叶组织的化生：一种间叶组织转化为另一种间叶组织, 如纤维母细胞组织化生为骨母细胞或软骨母细胞，形成骨、软骨组织。化生对机体的意义：优：适应了内外环境的变化，增强局部对刺激的抵抗力劣：丧失了原有组织的结构和功能，有可能发展为肿瘤化生的转归：1、上皮组织的化生 2、间叶组织的化生细胞和组织损伤细胞损伤的原因： (一) 缺氧或低氧 (Hypoxia)最重要其原因为:1. 血管疾病 2. 心肺功能下降 3. 血液携氧功能下降(如CO中毒) (二) 生物因素：最常见细菌、病毒、立克次体、原虫等 (四) 营养因素： (五) 免疫因素：变态反应、自身免疫性疾病 (六) 遗传因素：染色体畸变或突变 (七) 其它: 年龄、性别, 衰老、心理、社会和医源性因素等上述各种损伤因素可通过三个方面引起细胞和组织损伤: (一).细胞膜的损伤 (二).细胞核的损伤 (三).细胞浆的损伤（细胞器）变性：指细胞或间质内出现异常物质或正常物质的量显著增多的现象。p45 特点：细胞内的变性是可逆的，细胞间质的变性是不可逆的。常伴功能下降。变性：细胞水肿（cellullar swelling）或水变性（hydropic）；脂肪变性（fatty）或脂变 (fatty change)；玻璃样变（hyaline change）或透明变性（hyaline）；淀粉样变（amyloidosis）；粘液样变性（mucoid degeneration）；病理性色素性沉积（patholigic pigmentation）细胞死亡：坏死（necrosis）：凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死。凋亡：与基因调节有关，又称程序性细胞死亡。细胞水肿：细胞质内水、钠增多，细胞损伤中最常见的早期变化。P45

远程病理诊断及质控系统功能规范(征求意见稿)

远程病理诊断及质控系统功能规范 (征求意见稿) 第一章总则第一条为加强卫生信息化工作的规范管理，进一步加快卫生信息化基础设施建设，保证医院病理诊断信息系统的质量，加强公立医院数字病理信息化的改革，提高基层公立医院病理常规及疑难肿瘤诊疗的质量和效率，保障医疗机构病理诊断的安全，降低医疗诊断费用，减轻患者负担,提高病理诊断准确率,保障病理质控体系的规范化，特制定《数字病理远程诊断及质控系统软件基本功能规范》。第二条制定本规范的目的是作为数字病理科远程诊断系统评审及病理质控管理的一个重要依据。第三条本规范同时为各级医院进行数字病理远程诊断的指导性文件，用于评价各级医院数字病理远程诊断水平的基本标准，及数字病理质控的评价标准。第四条数字病理远程诊断及质控系统定义:通过全自动显微镜扫描平台以及扫描与控制软件系统，将传统的玻璃切片进行扫描和无缝拼接，生成包括传统玻璃切片内所有信息，即整张全视野的数字化切片(Whole Slide Imaging, 简称WSI)，之后，申请会诊单位将制成的数字切片和相关病例资料打包，通过互联网上传到会诊平台，由申请会诊单位指定的国内外著名病理专家或者上级医院的专家登录平台，通过浏览器或通过专家客户端进行数字切片浏览、分析和诊断，并发送病理咨询诊断报告。第五条效率及准确率是评判数字病理远程诊断与质控系统的主要标准，系 1

统要求远程专家及时诊断并具有较高的准确率，从而提高病理诊断准确率及手术成功率，并能对提高医疗服务质量，工作效率，管理水平，为医院带来一定的经济效益和社会效益产生积极的作用。第六条数字病理远程诊断及质控系统是病理信息化在医院信息化中的重要组成部分，因此，在系统建设中，必须有相应的组织落实与保证，其中院长重视并亲自领导是系统建设的关键，重视培养自己的技术骨干队伍，调动信息科、病理科及远程会诊与质控中心的积极性是系统实施的先决条件。建立数字病理远程诊断与质控中心必须根据各级、各类医院的具体要求，充分作好需求分析，制定出总体解决方案。第七条医院在数字病理远程诊断与质控中心建设时，应根据自身需求及系统性能/价格比，保证合理的资金投入，这是保证系统建设成功的必要条件。第八条数字病理远程诊断与质控系统属于病理科信息化的一个重要组成部分，必须为病理科信息系统提供接口，并进一步为医院信息系统(HIS)\影像归档和通信系统(PACS)系统提供接口。第九条数字病理远程诊断与质控系统具有较强的专业性，整套系统需要各个环节的把握，包括数字切片的扫描、切片的上传、专家的诊断水平、会诊平台的完善性及网络状况。据此要求建设该系统的厂家需要具备强大的软硬件自主研发设计一体化的开发能力，完善的会诊平台运营资质及拥有国内外病理领域的知名病理专家团队。开发单位应提供该方面的保证，并提供技术培训、技术支持与技术服务。第十条数字病理远程诊断与质控系统基本要求:全自动显微镜硬件及软件

病理信息系统技术方案

病理系统技术方案上海金仕达卫宁软件股份有限公司 2014年8月

目录一、项目概述 (3) 1.项目名称 (3) 2.项目建设的目的 (3) 二、需求分析 (4) 三、全院病理系统总体设计 (4) 1.设计原则 (4) 2.全院病理系统流程设计 (5) 四、病理系统功能特点 (11) 1 实现多类型电子申请单开单 (11) 2病理检查全流程条码化管理 (11) 3全院病理信息统一集中管理，统一共享 (11) 4病理图像数字存储管理、数字化浏览和传输 (11) 5基于知识库报告管理 (12) 6全院信息共享 (12) 7开放式的诊断模版 (12) 8数字化科研教学与远程会诊 (12) 9图像、报告智能辅助诊断 (12) 10不同状态的病历 (13) 11自定义统计表和交接表 (13) 12高效的查询、统计 (13) 五、病理系统软件建设方案 (14) 1.电子申请单.................................................................................................................. 错误!未定义书签。 2.检查签收登记工作站 (14) 4.病理取材工作站 (15) 5.脱水工作站 (19) 6.包埋工作站 (20) 7.切片/制片工作站 (21) 8. 综合报告工作站 (22) 9.特检工作站 (30) 10.资料归档工作站 (31) 11.质控管理 (33) 12.查询统计 (35) 13.与院内其它信息系统双向接口 (36) 六、硬件建设方案 (39) 1.总体架构设计 (39) 2.硬件配置参数 (39) 七、技术服务及其它 (40) 1.技术服务 (40) 2.项目的工作内容及成果文档的提交 (42) 3.工程验收 (43)

病理学基础期末考试试卷答案

病理学基础期末考试试卷（全卷满分100分）一、单项选择题（15题，每题2分，共30分） 1、右下肢静脉血栓脱落主要栓塞于（ E ） A.肠系膜动脉 B.门静脉 C.肾动脉 D.脑动脉E、肺动脉 2、下列哪些器官容易发生出血性梗死（ B ） A.心、肝 B.心、脑 C.心、肺 D.肺、肠E、脾、肾 3、下列哪一项不符合肿瘤性生长（ E ） A.常形成肿块 B.生长旺盛 C.相对无限制生长 D.增生过程中需致癌因素持续存在E、细胞分化成熟能力降低 4、良、恶性肿瘤的根本区别（ C ） A.肿瘤生长方式 B.肿瘤的生长速度 C.肿瘤细胞的异型性 D.肿瘤是否转移E、肿瘤的阻滞结构 5、高血压病的主要病变特征是（C ） A.细动脉玻璃样变 B.中层动脉硬化 C.大动脉粥样硬化 D.中动脉粥样硬化E、微动脉粥样硬化 6、下列哪项不属于门脉高压症的表现（C ） A.脾大 B.腹水 C.肝掌 D.“海蛇头”现象E、消化不良 7、乳腺癌最常见的发生部位是（A ） A.外上象限 B.外下象限 C.内上象限 D.内下象限E、乳头部

8、绒毛膜癌最常转移的器官是( C ) A.脑 B.肝 C.肺 D.骨E、肾上腺 9、肝细胞碎片状坏死或形成桥接坏死见于（ C ） A.急性重型肝炎 B.亚急性重型肝炎 C.慢性重度肝炎 D.急性普通型肝炎E、慢性轻度肝炎 10、输入大量库存过久的血液易导致（C ） A.代谢性碱中毒 B.低钾血症 C.高钾血症 D.低钠血症E、高钠血症 11、低钾血症可出现（ B ） A.反常性碱性尿 B.反常性酸性尿 C.中性尿 D.酸性尿E、碱性尿 12、缺氧、中毒、感染等引起水肿主要因为（ D ） A.钠水潴留 B.毛细血管压升高 C.血浆胶体渗透压降低 D.毛细血管壁通透性增加E、淋巴回流障碍 13、水肿和水中毒的相同点是（ B ） A.低钠血症 B.细胞外液增加 C.细胞内液增加 D.细胞外液渗透压降低E、细胞内液渗透压降低 14、一氧化碳中毒的主要诊断依据是（ C ） A.血液中氧分压降低 B.血液中胆碱酯酶活性降低 C.碳氧血红蛋白化验阳性 D.血液中还原血红蛋白超过5g/dl E、血液中血红蛋白量小于7g/dl

病理学期末考试试题(2018-2019)

灵台职专2018-2019 学年度第二学期期末考试一年级护理专业《病理学基础》题（卷） (满分100分) 一.名词解释（每小题2分，共10分） 1.栓塞 2.异型性 3.变质 4.风湿病 5.病毒性肝炎二.填空题（每空1分，共10分） 1.高血压引起脑的病变主要有脑水肿、和。 2.常见的肿瘤转移途径有、和种植性转移。 3.炎症局部的临床表现有、、热、和。 4.风湿病的病变发展过程分为变质渗出期、和三个阶段。 1.活体组织检查是（） A.从患者活体获取病变组织进行病理检查 B.确定病变性质 C.了解病变范围 D.验证及观察疗效 E.估计患者预后 2.脑萎缩常发生于（） A.乙型脑炎 B.脑动脉粥样硬化 C.脑动脉栓塞 D.脑脓肿 E.脑梗死 3.引起肺淤血的常见原因是（） A.右心衰竭 B.左心衰竭 C.肺动脉栓塞 D.肺结核 E. 肺静脉栓塞 4.细胞坏死过程中，核变小、染色质浓聚，被称之为（） A.核溶解 B.核分裂 C.核固缩 D.核碎裂 E.核变质 5.混合血栓常见于（） A.静脉血栓尾部 B.动脉血栓头部 C.毛细血管内 D.静脉血栓体部 E.心瓣膜闭锁缘 6.实质器官最容易发生脂肪变性的是（） A.心脏 B.肝脏 C.脾脏 D.肺脏 E.肾脏 7.引起炎症的常见原因是（） A.营养因素 B.遗传因素 C.生物性因素 D.环境因素 E.先天性因素 8.小叶性肺炎的病变为（） A.支气管和肺泡的化脓性炎 B.肺间质的化脓性炎 C.肺泡的纤维素性炎 D.肺泡的出血性炎 E.肺泡的急性卡他性炎 9.风湿细胞来自（） A.巨噬细胞 B.平滑肌细胞 C.成纤维细胞 D.心肌细胞 E.淋巴细胞 10.乙型肝炎病毒的主要传播途径是（） A.经血传播 B.经消化道传播 C.经呼吸道传播 D.性传播 E.母婴传播 11.冠状动脉粥样硬化好发于（） A.左主干 B.左前降支 C.右主干 D.右后降支 E.左后降支 12.在我国引起肺源性心脏病最常见的疾病是（） A.支气管扩张症 B.肺结核病 C.小叶性肺炎 D.慢性支气管炎伴肺气肿 E.大叶性肺炎 13.慢性胃溃疡好发于（） A.胃前壁 B.胃后壁 C.胃大弯侧 D.胃小弯近贲门侧 E. 胃小弯近幽门侧 14.硬化性肾小球肾炎的大体特点是（） A.大红肾 B.蚤咬肾 C.大白肾 D.多囊肾 E.固缩肾 15.肝硬化时，肝功能不全的表现有（） A.出血倾向 B.腹水 C.脾脏肿大 D.胃肠淤血 E.食管静脉丛曲张 16.大叶性肺炎红色肝样变期时，肺泡腔内渗出物主要是（） A.浆液及纤维素 B.中性粒细胞及纤维素 C.纤维素及红细胞 D.纤维素及巨噬细胞 E.纤维素 17.哪项肺结核又称开放性肺结核（） A.浸润型肺结核 B.慢性纤维空洞型肺结核 C.干酪样肺炎 D.结核球 E.局灶型肺结核 18.肉瘤和癌的区别在于（） A.有无包膜 B.生长方式 C.组织起源 D.生长速度 E.生长时间 19.蜂窝织炎常见部位是（） A.肝、脑 B.黏膜 C.肺、肾 D.皮肤 E.阑尾 20.急性肾小球肾炎引起水肿的主要原因是（） A.肾小球滤过功能降低 B.肾小管重吸收增加 C.肾淋巴回流受阻 D.肾素分泌增加 E.肾小球毛细血管内皮细胞增生压迫血管四.多项选择题（每小题2分，共10分） 1.下列哪项是肾病综合征的表现（） A.高脂血症 B.大量蛋白尿 C.高度水肿 D.高血压 E.低蛋白血症 2.下列属于门脉高压症表现的是（） A.脾大 B.肝大 C.胃肠道淤血 D.侧支形成 E.腹水 3.肉芽组织是由（）组成。 A.新生的毛细血管 B.增生的成纤维细胞 C.炎细胞 D.巨噬细胞 E.纤维细胞 4.属于癌前病变的是( ) 考场班级姓名考号 -----------------------------------装-----------------------------------订-----------------------------------线----------------------------------- -

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2019 级《病理学》期末考试所有答案请作答到“答题卡” ，否则无效！一、选择题（单选， 1 分 / 题，共计30 分） 1、下列除了哪一项外，均是活检的目的？ A. 在活体情况下对患者作出诊断。 B.对术中患者作出即时诊断。 C. 定期活检随诊病情。 D.可用于组织化学和免疫组织化学。 2、诱因是指 A. 能决定疾病特异性的特定因素 B.与疾病有因果关系的因素 C. 引起疾病必不可少的因素 D.加强病因作用并促进疾病发生的因素 3、下述脏器中，哪个容易发生出血性梗死 A. 心 B. 肾 C. 肺 D. 脑 4、心力衰竭细胞最常见于 A. 右心衰竭 B. 肺褐色硬变 C. 间质性肺炎 D. 冠心病 5、最有防御意义的炎症改变是： A. 炎症介质形成 B. 分解代谢亢进 C. 白细胞渗出 D. 分子浓度增高 6、下列哪项是恶性肿瘤诊断的主要依据 A. 肿瘤发生转移 B.肿瘤切除后复发 C. 肿瘤的边界不清 D. 肿瘤出血坏死 7、患者，男， 52 岁，三年前诊断为下肢脉管炎，近二月来出现左下肢第一足趾逐渐变黑、变硬、干燥、疼痛，此足趾最为可能的病变为 A B C D 8、风湿病最具有诊断意义的病变是 A、心瓣膜纤维组织增生 B 、Aschoff 小体形成 C、心外膜纤维蛋白性渗出 D 、胶原纤维的纤维蛋白样坏死 9、大叶性肺炎的病变特征是 A. 浆液性炎症 B.化脓性炎症 C.纤维素性炎症 D.卡他性炎症 10、乙型肝炎病毒毒力一样，但免疫反应过强的人易发生 A．不发病，仅为病毒携带者B C ．轻度慢性普通性肝炎 D ．重型肝炎 11、高血压病死亡最常见的原因是 A、心力衰竭 B、肾功能衰竭 C、高血压脑病 D、脑出血 12、临床上最常见的活动性继发性肺结核是 A．局灶型肺结核B．慢性纤维空洞型肺结核 C ．浸润型肺结核 D ．干酪型肺结核 13、下列哪一种疾病的病变是以变质性炎为主? A. 慢性阑尾炎 B.急性重型肝炎 C.肾小球肾炎 D.大叶性肺炎 14、既有肝细胞的大片坏死，又有肝细胞的结节状再生是下列哪型肝炎 A．亚急性重型B．急性重型C．轻度慢性肝炎D．急性普通型 15、大叶性肺炎最常见于 A．久病卧床患者 B ．年老体弱者 C ．青壮年 D ．恶性肿瘤晚期患者16、下列表现除哪项外均与门脉高压有关 A．脾肿大B．蜘蛛痣C．腹水D．胃肠淤血 17、主动脉粥样硬化病变最严重的部位是A、胸主动脉 B 、升主动脉 C 、主动脉弓 D 、腹主动脉 18、快速进行性肾小球肾炎的病理学特征是： A. 中性粒细胞渗出于肾球囊内 B. 肾球囊壁层上皮细胞增生 C. 肾球囊脏层上皮细胞增生 D. 毛细血管纤维素样坏死 19、引起儿童肾病综合征的最常见的肾小球肾炎是： A. 膜性增生性肾小球肾炎 B. 膜性肾小球肾炎 C. 轻微病变性肾小球肾炎 D. 慢性肾小球肾炎 20、良性肿瘤的异型性主要表现在 A. 组织结构的异常 B. 瘤细胞核的多形性 C. 瘤细胞的多形性D 21、属于上皮来源的良性肿瘤是 A. 霍奇金病 B. 纤维肉瘤 C. 淋巴瘤 D. 皮肤 22、诊断肿瘤最可靠的方法是 A.CT 检查 B. 脱落细胞学检查 C.X 线透视 D. 23、冠状动脉粥样硬化最常受累的冠状血管是 A、右冠状动脉主干 B 、左冠状动脉旋支 C 、左冠状动脉主干 D 24、高血压时左心室壁肌肥厚是由下列哪种类型？ A、肥大 B 、化生 C 、增生 D 、肉芽组织 25、大叶性肺炎患者出现明显紫绀等缺氧症状时，提示病变处于何期？ A、充血水肿期 B 、红色肝样变期 C 、灰色肝样变期D 、 26、十二指肠溃疡病溃疡最多见的部位是： A．球部 B C ．降部前壁或后壁D ．升部前27、急性普通型肝炎肝细胞常见而普遍的病变是： A．坏死 B ．变性 C ．再生 D ．萎缩 28、风湿病最具有诊断意义的病变是 A、心瓣膜纤维组织增生 B 、心外膜纤维蛋白性渗出 C、 Aschoff 小体形成 D 、胶原纤维的纤维蛋白样坏死 29、与急性弥漫性增生性肾小球肾炎有关的病原菌主要是： A. 病毒 B. 寄生虫 C. 葡萄球菌 D. 链球菌 30、肾盂肾炎最主要的感染途径是： A. 血源性感染 B. 上行性感染 C. 邻近器官炎症的蔓延 D. 二、填空题（ 2 分 / 题，共计20 分） 1、病理性萎缩主要包括、、、、五种类型。 2、炎症常见的全身反应有、等。 3、来自门静脉的栓子，可引起栓塞 4、高分化鳞癌的癌细胞之间可出现 5、风湿病皮肤病变可表现为 _____ ______ 和_____ ______ 。 6、慢性阻塞性肺疾病主要包括 ____________、 _____________、________ 7、慢性肾小球肾炎肉眼改变为 ________ 8、发生在实质细胞的变性主要有 ________和________ 9、创伤愈合的类型主要有 ________和 ________ 。 10、肿瘤生长动力学与下列因素有关： ________、________、________ 三、名词解释（ 5 分 / 题，共计 30 分） 1、血栓形成 2 、炎症 3 、异型性 4 、原发综合征 5 、肾病综合症 6 、机四、问答题（ 10 分 / 题，共计20 分） 1、何为炎症的典型局部表现？其发生机制是什麽？ 2、肝硬化门脉高压的临床表现有哪些？

医学基础知识重要考点：病理学的观察方法-病理学

病理学属于医学基础知识需要掌握的内容，中公卫生人才招聘考试网帮助大家梳理知识-病理学绪论。病理学的观察方法：近年来，随着学科的发展，病理学的研究手段已远远超越了传统的经典的形态观察，而采用了许多新方法、新技术，从而使研究工作得到了进一步的深化，但形态学方法(包括改进了的形态学方法)仍不失为基本的研究方法。兹将常用的方法简述如下： 1、大体观察：运用肉眼或辅以放大镜、量尺、和磅秤等工具对大体标本及其病变性状(外形、大小、重量、色泽、质地、表面及切面形态、病变特征等)进行细致的观察和检测。 2、组织和细胞学观察：将病变组织制成切片，经不同的方法染色后用显微镜观察，通过分析和综合病变特点，可作出疾病的病理诊断。 3、组织化学和细胞化学观察：通过应用某些能与组织细胞化学成分特异性结合的染色试剂，显示病变组织细胞的化学成分的改变，从而加深对形态结构改变的认识和代谢改变的了解，特别是对一些代谢性疾病的诊断有一定的参考价值。 4、免疫组织化学观察：除了可用于病因学诊断和免疫性疾病的诊断外，更多的是用于肿瘤病理诊断。 5、超微结构观察：利用电镜观察亚细胞结构或大分子水平的变化来了解组织和细胞最细微的病变，并可与机能和代谢的变化联系起来，加深对疾病基本病变、病因和发病机制的了解。除上述常用方法外，近数十年来陆续建立的还有放射自显影技术、显微分光技术、形态测量(图像分析)技术、分析电镜技术、流式细胞仪(FCM)技术、多聚酶链反应(PCR)技术以及分子原位杂交技术等一系列分子生物学技术，从而使常规的病理形态学观察，发展到将形态结构改变与组织、细胞的的化学变化结合志来进行研究，而且将历来的定性的研究发展到对病理改变进行形态的和化学成分的定量研究，从而获得了大量的更多更新的新信息，大大加深了疾病研究的深度。这是以往的研究所难以实现的。呼伦贝尔人事信息考试网：https://www.wendangku.net/doc/bb8515447.html,

病理质控与信息管理系统功能参数详述

1、登记工作站 ●支持多流程登记，如：常规组织病理、冰冻病理、细胞学等。 ●支持手工录入、HIS系统自动提取病人信息。 ●支持条码枪扫描获取病人信息。 ●支持用户自定义病理号编码格式，支持自动升位、手工调整、强制连号、重号提醒。 ●支持用户重新设计排版登记界面，支持用户自定义是否自动填入默认值、支持用户自定义默认值内容。 ●支持用户自定义必填栏目，资料不全时不能保存资料。 ●支持打印门诊病人回执、标本标签、申请单标签。 ●支持扫描申请单。 ●拒收信息记录，拒收回执打印，拒收统计等。 ●支持回车切换输入项目，下拉菜单支持数字键输入加速，支持快捷键新建登记、保存。 ●可对标本分类，评价标本满意度，评价申请单书写质量。 ●既往病例自动提示。 ●登记完成后可打印标本接收日报表。 ●登记完成，状态自动变成“已登记”。 2、取材工作站 ●自动列出已登记未取材列表，也可根据病理号和登记日期查询。 ●自动提示冰冻报告。 ●取材时自动提示所有既往病例，包括快速、液基、免疫组化电镜等，方便查看既往诊断内容、图片。 ●支持用户输入起始编号和打印数量补打包埋盒，不限补打次数。 ●支持将肉眼所见和取材明细打印在申请单，取材明细自动排版。需要补取时支持补打，补打时用户可实时调节补打申请单位置。 ●用户可以根据需要设置延缓包埋，设置后在包埋任务单上不显示延缓包埋的记

录。 ●系统自动填写记录医师和取材医师，自动计算蜡块总数。 ●提供丰富、全面的肉眼所见词库供用户选择实用，提高输入速度。 ●双屏模式，采用工业级触摸显示器，方便取材医师核对记录医师输入内容。 ●支持录音、回放功能，方便单人取材记录。 ●采用高像素大体拍摄系统拍摄大体照片，图片数量不限，自动对焦、支持电脑变倍调节，提供脚踏开关拍照，大体图像与病例直接关联保存。 ●可对大体标本照片可进行文字、箭头、范围等方式进行标注，支持定标、测量、以及常用图片后处理功能，如：RBG、亮度、饱和度、图像旋转等等。 ●取材完成后可打印取材明细表、包埋任务单。包埋任务单支持添加以往取材后没有及时包埋的蜡块。取材明细表支持设置标本存放位置。 ●支持连接市场主流包埋盒打印机。 ●报告状态自动变为“已取材”。 3、包埋工作站 ●系统自动接收已经取材列表。 ●自动接收取材室发送过来的所有待包埋的材块信息，供技术员在包埋时进行核对和确认。 ●记录组织材块“翻盖”、“无组织”等特殊取材质量评价情况，对特殊的材块，可以备注相关信息。 ●提供取材列表信息的核对及打印。 ●包埋完成后可打印包埋质控表。 ●实现蜡块号条码的打印。 ●记录组织情况。 ●包埋完成后，状态自动变成已包埋。 4、制片工作站 ●系统自动提示待制片列表，包括：常规制片和技术制片，以及有重切、深切要求的病例列表。 ●自动显示取材时间、取材医生、组织名称等信息。 ●系统自动提示技术医嘱信息。

病理四大系统习题(1)

心血管，呼吸，消化，泌尿系统习题一、名词解释： 1. 动脉粥样硬化 2. 风湿病 3. 大叶性肺炎 4.消化性溃疡 5.肝硬化 6.假小叶 7.CIN 二、填空题： 1. 原发性高血压的基本病变是＿＿＿＿。 2. 经两次测量核实，＿＿＿＿＿＿＿＿＿即可诊断为高血压。 3. 动脉粥样硬化是一种与_____________________________有关的全身性疾病。基本病变分＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿＿和___________四个阶段。 4. 风湿病以形成＿＿＿＿为特征。 5. 冠心病有＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿四种临床分型。 6. 风湿病的典型病变分＿＿＿＿、＿＿＿＿＿和＿＿＿＿三期。 7. 大叶性肺炎的典型病变发展过程可分_____________、__________、______和＿＿＿＿四期。 8. 按照病变累及的部位和范围不同，可将肺炎分为___________、_________和＿＿＿＿三种。 9. 小叶性肺炎是以＿＿＿＿＿为单位的＿＿＿＿＿＿炎症，病灶多以＿＿＿＿为中心，又称为＿＿＿＿＿＿。 10. 慢性萎缩性胃炎以＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿为主要特征。 11. 镜下观察消化性溃疡溃疡底部由里向外分＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿和＿＿＿四层结构。 12. 消化性溃疡的主要临床表现是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 13. 消化性溃疡的并发症有＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿。 14. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎的临床表现有＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿。 15. 弥漫性新月体性肾小球肾炎又称为＿＿＿＿＿＿＿＿，特征性病变是形成＿＿＿＿＿＿＿。三、选择题： 1 风湿性心内膜炎最常累及的心瓣膜是

病理学期末考试试卷

病理学期末考试试卷 1.槟榔肝镜下可见( ) A.肝小叶周边部肝细胞萎缩 D.出血性梗死 B.肝小叶结构破坏 E.门静脉分支扩张淤血 C.肝小叶中央区血窦扩张淤血，小叶周边区细胞脂肪变性 2.下列哪一类炎症的红、肿、热、痛都表现的较明显( ) A.体表的急性炎症 D.内脏的慢性炎症 B.体表的慢性炎症 E.体表及内脏的急性炎症 C.内脏的急性炎症 3.皮肤蜂窝织炎的基本病理变化是( ) A.浆液卡他性炎 D.化脓性炎 B.纤维素性炎 E.增生性炎 C.出血性炎 4.冠状动脉粥样硬化最好发的部位是( ) A.左总干 C.左旋支 E.右回旋支 B.左前降支 D.右总支 5.高血压血管基本病变是( ) A.细小动脉纤维素样坏死 D.细小动脉有纤维帽形成 B.小动脉呈洋葱皮样增生 E.细小动脉内膜泡沫细胞沉积 C.细小动脉玻璃样变 6.风湿性心脏病的病变中最具有特殊性的病变是( ) A.变质渗出性病变 D.阿少夫小体 B.纤维素样坏死 E.心肌间质纤维化 C.淋巴细胞增生 7.下列哪项是细胞死亡的主要形态学标记( ) A.胞浆强嗜酸性染色 D.胞核着色加深，染色质增粗 B.胞浆呈碎屑状、颗粒状或空泡状 E.基质崩解 C.胞核固缩、碎裂、溶解 8.下列哪项不属于化生( ) A.胃粘膜固有腺体被肠腺所取代 D.坏死组织被肉芽组织所取代 B.宫颈柱状上皮及腺体被鳞状上皮所取代 E.骨骼肌反复外伤后肌组织内形成骨组织 C.支气管纤毛柱状上皮被鳞状上皮所取代 9.不属于凝固性坏死的病变是( ) A.胰腺脂肪坏死 C.肺梗死 E.脾梗死 B.肾贫血性梗死 D.心肌梗死

10.静脉血栓的顺序是( ) A.红色血栓、白色血栓、混合血栓 D.红色血栓、混合血栓、白色血栓 B.白色血栓、透明血栓、红色血栓 E.红色血栓、透明血栓、混合血栓 C.白色血栓、混合血栓、红色血栓 11.诊断肺心病的主要依据是( ) A.左心室肥大扩张 D.左房肥大扩张 B.肺静脉高压及左心肥大 E.肺动脉高压及左心肥大 C.肺动脉高压及右心肥大 12.鼻咽癌的发生可能与下列哪一种病毒有关( ) A.流感病毒 C.麻疹病毒 E.乳头瘤病毒 B.EB病毒 D.巨细胞病毒 13.哪种肿瘤属于良性肿瘤( ) A.视网膜母细胞瘤 C.葡萄胎 E.白血病 B.精原细胞瘤 D.黑色素瘤 14.所谓交界瘤是指( ) A.位于脏器之间的肿瘤 D.介于炎症增生与癌前病变之间的肿瘤 B.是脏器边缘长出的肿瘤 E.介于癌与肉瘤之间的肿瘤 C.界于良恶性之间的肿瘤 15.关于继发性肺结核，下列哪一项是错的( ) A.病变多从肺尖部开始 D.病程长、新旧病变交杂 B.病变多以增生为主，易局限化 E.由再次感染引起 C.致病菌多经血管和淋巴道扩散 16.属于癌前病变者是( ) A.乳腺纤维腺瘤 C.子宫平滑肌瘤 E.慢性浅表性胃炎 B.十二指肠溃疡 D.外阴粘膜白斑上皮增生 17.炎症时，血管内血液成分经血管壁进入组织间隙的过程称( ) A.漏出 B.渗出 C.浸润 D.扩散 E.水肿 18.艾滋病是一种致命性传染病，常通过下列哪种传播途径进行传播。（） A.拥抱、握手 C.游泳池或公共浴室 E.输血或血制品传播 B.昆虫 D.水或食物 19.淋巴结内发现上皮性恶性瘤细胞巢称为( ) A.淋巴结转移性肉瘤 C.恶性淋巴瘤 E.淋巴上皮癌 B.淋巴结转移性癌 D.淋巴结癌肉瘤

病理

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