15牵引术技术操作规范
正大邵阳骨伤科医院
牵引技术操作规范
牵引技术在矫形外科治疗中应用较广，它是利用持续的牵引力，对骨折或脱位的整复和固定、炎症肢体的制动、肢体挛缩畸形的矫治和功能锻炼等，都有一定的治疗作用。临床上常用的牵引技术有皮肤牵引、骨骼牵引和特殊牵引等。
牵引装置
一、矫形外科床应铺木板，装备“拉手”，以利于有效的牵引和固定，并便于功能活动和抬高臀部排便。
二、矫形外科牵引床还应安装牵引木架，备有勃郎氏或托马氏牵引支架、健侧脚踏箱(存放牵引用具)和靠背架；另有抬高床脚的三级梯和牵引用的重锤等。
三、牵引木架装有滑轮木撑、滑轮、固定勃郎氏牵引支架的剪形夹。
四、勃郎氏牵引支架：适用于下肢长管骨骨折、骨盆骨折、髋关节脱位和下肢骨、关节化脓性炎症的牵引。
勃郎氏牵引支架可根据肢体的长度和抬高的角度进行适当的调整。在勃郎氏牵引支架放置大腿和小腿的两段部位，分别包好布，托带或绷带，即可托起下肢进行牵引。
下面是最常用的皮肤牵引和骨骼牵引的操作规范
一、皮肤牵引
（一）、适应证
1、小儿股骨骨折的牵引。
2、肱骨不稳定性骨折的牵引。
3、成人下肢骨骼牵引的辅助牵引。
4、肱骨骨折在外展架上牵引。
（二）、禁忌症
1、皮肤损伤或炎症。
2、对胶布过敏者。
（三）、操作方法
牵引设备
复方安息香酊，胶布，扩张板，重锤，绷带和棉纸，牵引绳和滑轮，牵引支架，床脚抬高木梯(或垫)。
操作步骤
1．按肢体粗细撕成适当宽度的胶布条，将扩张板粘在胶布条的中部。在扩张板孔处将胶布钻孔，穿绳打结。在要贴胶布的皮肤处涂复方安息香酊。对于下肢牵引，助手将扩张板放在距足跟下方二横指（约3—4厘米）处，保持在不和足跟接触的位置。胶布两端沿中线纵形剪开长约10厘米的裂口，在复方安息香酊未干之前，将胶布贴在肢体内、外两侧皮肤上，并注意将胶布贴得平整无皱。然后将肢体用手牵引悬空，包括绷带使胶布固定。对于小腿的皮肤牵引，外侧胶布应贴到低于排骨小头处，以免压迫腓总神经。在躁部应垫好棉片，以防压迫产生疼痛。2．将下肢放在勃郎氏牵引支架上牵引，重量2—4．5公斤，床脚抬高10厘米。为防足下垂，足底和足背应按上述方法用胶布向上牵引固定，重量0．5公斤，保持踝关节在90左右的位置。
3．下肢也可用托马氏牵引支架牵引，方法同前。
（四）、术后处理
皮肤牵引3—4天后，由于患肢肿胀消退，周径变小，绷带松动，影响牵引胶布贴敷的紧密度，易于引起胶布松脱或皮肤发生水泡，因此，必须经常检查井及时处理绷带松脱情况。小儿股骨骨折进行皮肤牵引的早期，由于伤肢肿胀，如果绷带包扎过紧，可能压迫踝部血管引起血循环障碍，要特别注意观察。
二、骨骼牵引
骨骼牵引的力量较大，持续使用的时间较长，且能作有效的调节，因而有较好的牵引效果。因为牵引的力量较大，必须有相应的对抗牵引。骨骼牵引一般不得超过6—8周，如需继续牵引，则应更换牵引部位或改用皮肤牵引。骨骼牵引在成人可用局麻，在小儿可用全麻。
（一）颅骨牵引技术适应症
颈椎骨折和脱位，特别是骨折脱位伴有脊髓压迫症状者。操作步骤1．仰卧位，剃去头发，头位摆正，颈部两侧用砂袋固定。用2％龙胆紫在两侧乳突之间划一条冠状线，再沿鼻尖到枕外粗隆划一条矢状线。将牵引弓的交叉部支点对正两线的交点，两端钩尖放在横线上作切口标志。用1％昔鲁卡因在标志点进行局部麻醉。在两个标志点各作横行小切口，一直切到骨膜，并略作剥离。用颅骨钻在标记点钻孔。钻孔时应使钻头的方向与牵引弓钩尖的方向一致，仅入颅骨外板（成人约4毫米，小儿约3毫米）。钻孔后，安装颅骨牵引弓，并拧紧牵引弓上两个相对的螺旋进行固定，防止松脱或向内挤紧而刺入颅内。
术后处理
一、整个牵引期间应密切观察伤员的伤情变化。对于严重骨折脱位合并脊髓压迫症状的伤员，如条件许可，应在牵引2～4小时后拍x线侧位照片复查，为调整体位和重量提供依据。
二、牵引24小时后，调整并拧紧牵引弓上的两个螺旋，使牵引弓进一步固定，以防滑脱或刺入颅内。
三、单纯性骨折或脱位的伤员，复位后三周除去牵引，以头颈胸石膏固定或石膏领固定三个月左右。
（二）尺骨鹰嘴牵引技术
（克氏针 Kris ChnerWire牵引技术）
适应症
一、肱骨髁上骨折、肱骨髁间粉碎性骨折，移位和局部肿胀较严重，不能立即复位固定者。
二、陈旧性肩关节脱位。操作步骤
1.牵引过程中肘关节始终屈曲90：前臂放在旋前旋后中间位。在肱骨内侧缘的延长线（即沿尺骨鹰嘴顶点下3厘米左右处），划一条与尺骨背侧缘垂直的直线；在尺骨背侧缘的两侧各2厘米左右处，各划一条与尺骨背侧缘平行的直线，相交两点即牵引针的进、出点。用手牵引将上肢提起，消毒、麻醉后，将固定在手摇钻上的克氏牵引针从内侧标记点刺入到尺骨，转动手摇钻穿过尺骨鹰嘴，再钻向外侧标记点。注意切勿损伤尺神经、钻入关节腔或仅穿过皮下组织，造成不良后果或影响牵引。
2.使牵引针两端外露部分等长，安装牵引弓。把牵引针两端超出的部分弯向牵引弓，并用胶布固定，以免松动、滑脱或引起不应有的损伤。然后拧紧螺旋，将牵引针拉紧。牵引弓系上牵引绳，在与上臂呈直线的方向进行牵引，同时将伤肢前臂用帆布吊带吊起，保持肘关节在直角位置。牵引重量为2—4公斤。术后处理伤肢消肿后，用手法将骨折或脱位复位，再用石膏固定伤肢，解除牵引。
术后处理
一、整个牵引期间应密切观察伤员的伤情变化。对于严重骨折脱位合并脊髓压迫症状的伤员，如条件许可，应在牵引2～4小时后拍x线侧位照片复查，为调整体位和重量提供依据。
二、牵引24小时后，调整并拧紧牵引弓上的两个螺旋，使牵引弓进一步固定，以防滑脱或刺入颅内。
三、单纯性骨折或脱位的伤员，复位后三周除去牵引，以头颈胸石膏固定或石膏领固定三个月左右。
常用临床操作技术、操作规范
常用临床护理技术、操作规程、工作标准 服务规范 一、患者入院护理 （一）工作目标 热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。 （二）工作规范要点 1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 2.向患者进行自我介绍，妥善安臵患者于病床。 3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍 病区环境、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。 5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 6.完成患者清洁护理。 （三）结果标准 1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士的告知事项，对护理服务满意。 二、患者出院护理 （一）工作目标
患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。 （二）工作规范要点 1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间及地点等。 2.听取患者住院期间的意见和建议。 3.做好出院登记，整理出院病历。 4.对患者床单位进行常规清洁消毒。 （三）结果标准 1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 2.床单位清洁消毒符合要求。 三、生命体征监测技术 （一）工作目标 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗 和制定护理措施提供依据。 （二）工作规范要点 1.告知患者，做好准备。测量体温前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响体温的因素。 2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应在床旁协助患者测量体温。 3.测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5—10分钟后取出。
牵引车安全操作规程正式样本
文件编号：TP-AR-L2193 There Are Certain Management Mechanisms And Methods In The Management Of Organizations, And The Provisions Are Binding On The Personnel Within The Jurisdiction, Which Should Be Observed By Each Party. （示范文本） 编制：_______________ 审核：_______________ 单位：_______________ 牵引车安全操作规程正 式样本
牵引车安全操作规程正式样本 使用注意：该操作规程资料可用在组织/机构/单位管理上，形成一定的管理机制和管理原则、管理方法以及管理机构设置的规范，条款对管辖范围内人员具有约束力需各自遵守。材料内容可根据实际情况作相应修改，请在使用时认真阅读。 1.遵守“一般安全操作规程”的有关规定。 2.作业前应做到“八查”： （1）燃、润油量是否加足。 （2）冷却水是否充足。 （3）轮胎气压是否正常。 （4）平板车各部连接螺丝是否紧固，拖车及平 板车插销是否安全可靠。 （5）电瓶电解液存量是否合乎标准。 （6）转向、制动性能是否良好。 （7）灯光、喇叭是否完好有效。 （8）电气线路接头有无松动现象。
3. 作业中做到： （1）牵挂平板车时，要注意挂车人员的位置及指挥信号。 （2）平板车上装载的货物要平稳、牢靠不准拖地。拖运时应保持经济车速。 （3）牵引车行驶要做到起步慢、转弯慢及重载行车慢。 （4）所拖带货物不得超过规定的牵引力和平板车负荷量。 （5）港区行驶速度：重拖不超过8公里/小时；空拖不超过12公里/小时；单车不超过20公里/小时。 （6）行驶中爬坡不得超过8度。 4. 作业中“五不准”： （1）不准用软索拖带平板车；
静脉输液技术操作规程
静脉输液技术操作规程 一、目得 １、补充水与电解质,维持酸碱平衡。 2.补充营养,供给热量、 3、输入药物,治疗疾病。 4.增加血容量,维持血压,改善微循环。 二、评估 1.治疗方案:评估输液目得、疗程、速度与药物性质。 ２、患者情况:患者得年龄、性别、病情、意识状态、心理状态、心肺功能、自理能力、合作程度及有无药物过敏史。 ３.穿刺部位:评估皮肤情况、静脉能见度、静脉壁得弹性、静脉直径与长短、有无静脉瓣以及穿刺得难易程度。 三、用物 基础治疗盘(碘伏、棉签、弯盘);输液器具及相关用品(一次性无菌输液器、持物钳、无菌棉球、止血带、胶布、剪刀、瓶套、输液架);医嘱单与药液;快速手消毒剂与止血带容器;利器盒、必要时备夹板及绷带。 四、操作步骤 1.洗手、戴口罩。 2.按医嘱备药,认真检查 (1)核对药液:检查药名、浓度、剂量、用法与有效期等、 (2)检查药液:瓶口有无松动;瓶身有无裂纹;将瓶倒置,检查药液就是否混浊、有无沉淀 或絮状物。注意配伍禁忌,确保剂量准确、 (3)在瓶体上贴标有患者床号、姓名、药物名称、浓度、剂量得输液贴。 (4)须做过敏试验得药物,输液贴上应标明皮试结果。 (5)认真查对,严格无菌操作,加药后贴瓶口贴。 (６)加药护士签名及配药时间、 (7)双人核对无误后丢弃加药安瓿。 3.用物准备齐全,携至床旁。 4。按医嘱,查对患者床号、姓名及腕带。 5.查对输液瓶上得床号、姓名、药名、剂量、浓度,检查液体质量与失效期。
6.解释输液目得及用药情况。 7.询问患者就是否需要排便。 8、协助患者取舒适卧位,选血管,放好输液架、 ９.消毒瓶口,取输液器、检查质量及失效期。 １0、将输液器针头全部插入瓶塞内,用手折住滴管下端并将输液瓶倒置挂于输液架上,倒置滴管,松开反折,待滴管内液平面达2/3时,翻转滴管,松开下端,将针头端导管缓慢下移,待液体流至输液管下段得２/3或4／5处关闭调节夹,检查气泡将针头挂于输液管上段叉口处、 １1、将一次性垫巾垫于穿刺部位下、 １2、碘伏消毒皮肤,准备胶布,扎止血带,碘伏再次消毒、 1３。取下头皮针护针帽,针头朝下,排液于弯盘内并再次检查有无气泡,再次查对,进行穿刺。 1４.穿刺成功后,松止血带与调节夹,固定胶布。 15。根据病情、年龄、药物性质调节输液速度。 1６、协助患者取舒适卧位,操作后查对,交待注意事项。 1７. 整理用物。洗手,签名。 静脉输液技术操作考核评分标准
腰椎牵引技术基本操作
腰椎牵引技术基本操作 一、适应症 腰椎间盘突出症,尤为造成脊神经损害者;腰椎退行性疾患；腰椎小关节功能障碍、腰椎肌肉疼痛导致得痉挛或紧张等。 二、禁忌症 下胸腰段脊髓受压、马尾神经综合征、腰椎感染、恶性肿瘤、风湿性关节炎、急性拉伤扭伤、腹疝、裂孔疝、动脉瘤、严重痔疮、严重骨质疏松、急性消化性溃疡或胃食道返流、心血管疾病(尤其就是未控制得高血压病）、严重得呼吸系统疾病、心肺功能障碍、孕妇。 三、操作方法?１、处方?（1)、牵引体位:根据患者得病情与治疗需要,选择仰卧位与俯卧位等体位。 (2)、腰椎得角度:通常以髋／膝得位置改变腰椎得角度,髋/膝得位置可在全伸展位到９0°屈曲范围内调节。 (3)、应用模式：根据需要选择持续牵引或间歇牵引。间歇牵引可使患者更为舒适些。?（4)、牵引力量:牵引力量得范围应就是患者可以接受得范围。通常首次牵引力量选择>２5%体重，适应后逐渐增加牵引力量。常用得牵引力量范围为20－60kg。?(5)、治疗时间:大多为10－３0min。?(６)、频度与疗程:频 (7）、辅助得理疗:在牵引治疗前度为1次/ｄ或３－5次/周,疗程为3-６周。? 或治疗中可用超短波、红外线等放松局部肌肉。 2、治疗操作 (1)、治疗前?①根据处方,确定选择患者牵引体位，并使患者体位处于正确得牵拉力学列线上。 ②固定牵引带,骨盆牵引带得上缘应恰好处于髂前上嵴,反向牵引带固定于胸廓(或双侧腋下),分别将牵引带系于牵引弓与牵引床头。 （2)、治疗中?①设定参数:包括牵引力量、牵引时间、间歇牵引时得牵引间歇时间及断续比例。?②治疗调整:每次牵引后，可根据患者牵引后得症状、体征得改变,相应调整牵引力量、时间,一般用渐增力量,根据牵引力得大小相应调整时间,牵引力大则时间要短。?(３)、治疗后 ①牵引绳完全放松、控制参数回零后关机。?②患者状况再估价。
腹腔镜下脾切除术的手术配合
1例腹腔镜下脾切除术的手术配合体会 【摘要】目的：提高腹腔镜下脾切除术的手术配合水平。方法：术前巡回护士向患者介绍有关手术的知识，准备好各种器械物品，安置患者右侧斜卧位。术中器械护士协助术者建立气腹，旋转各种器械，密切配合手术过程。术后腹腔镜仪器的养护。结果：本例手术经过顺利，患者痊愈出院。结论：护士要熟练掌握各种仪器的性能和手术操作步骤，随时观察患者情况。 【关键词】腹腔镜；脾切除术；手术护理配合 腹腔镜脾切除术是一种微创手术，具有手术创伤小、患者痛苦轻、恢复快等优点，同时操作难度大，手术器械要求高，对手术医生和护士提出更高要求。良好的手术护理与配合有助于手术顺利进行。2011年4月，我院实施腹腔镜脾切除术1例，获得成功。 1临床资料 1.1一般资料：患者女，年龄49岁，术前诊断为多发脾脏囊肿。 1.2手术方法：在全麻下实施手术。患者取右侧斜卧位。取左锁骨中线肋缘1cm切口，切开皮肤，提起皮肤入气腹针，建立气腹，插入1cmTrocar,插入腹腔镜，探查脾脏。分别建立剑突下0.5cm、左腋前线肋缘下1cm、右腋后线肋缘下0.5cm，插入Trocar，超声刀分离结肠韧带、继续游离脾胃韧
带，离断胃短血管，于靠近脾门处显露脾动脉，带锁扣可吸收钛夹夹闭脾动脉后切断，继续显露脾蒂，游离脾静脉，可吸收钛夹夹闭后超声刀切断。超声刀分离脾膈、脾肾韧带完全游离脾脏，移除脾脏，术野止血，生理盐水冲洗腹腔，将脾脏标本置入标本带，将脾脏剪碎后取出。 2手术护理配合 2．1术前准备 2．1．1术前访视：术前1日巡回护士携《手术病人术前术后访视单》到病房阅读病历，访视病人。向病人介绍手术、麻醉以及与手术有关的注意事项，使病人了解进入手术室后及麻醉前病人应配合的事项，安慰和鼓励患者，做好心理护理，以减轻病人的恐惧心理和家属的不安。了解病情及各项化验结果。认真填写访视单，患者与护士签名。患者入手术室至麻醉前的一段时间，巡回护士陪伴在患者身边，减轻患者孤独和紧张恐惧感，使其以良好的心态配合手术。 2．1．2器械准备：术前1 日与医生取得联系，了解手术中可能遇到的问题，充分做好手术设备和器械物品的准备。常用设备有腹腔镜、电视成像系统、单极电凝器、气腹机、超声刀、5 mmTrocar 2个，10 mm Trocar 2个，30。腹腔镜，无损伤抓钳，牵引钳，电凝棒，吸引器，电凝钩，剪刀，可吸收钛夹钳，带锁夹钳，灭菌方式我院采用的为低温等离子灭菌，另备已灭菌开腹包1个
深静脉置管术操作规程
深静脉置管术操作规程 1．用物 （1）无菌穿刺包；内装18G穿刺针2只（长约5-10cm、内径2mm、外径2.6mm）、外套管针（一般成人用16G、长15cm 左右）、引导钢丝30-45cm、深静脉导管1条。注射器5和 10ml各一只、6号针头、镊子、尖头刀片、纱布、洞巾（2）1%普鲁卡因、无菌手套、无菌敷贴、弯盘、5%碘酊、70%乙醇、肝素一支、250ml盐水一瓶、棉签。 （3）（3）必要时备静脉扩张器。 2、步骤 （1）卧位：1 锁骨下静脉穿刺置管：穿刺进路有锁骨上路和锁骨下路两种。锁骨上路：病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头偏向一侧，使锁骨上窝显露出来。锁骨下路：病人取仰卧位，右上肢垂于体侧，略向上提肩，使锁骨与第一肋间的间隙张开便于进针。右肩部可略垫高（也可不垫），头低位约15-30度。2、颈内静脉穿刺置管：病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头后仰使颈部充分伸展，面部略转向对侧。3、股静脉穿刺置管：病人取平卧位，穿刺侧下肢伸直外展，必要时穿刺侧臀下垫高。 （2）常规消毒皮肤，选择穿刺点，打开穿刺包，戴无菌手套，铺
洞巾。 （3）由助手协助，术者用5ml注射器抽吸1%普鲁卡因在穿刺部位行局部麻醉。 （4）根据所选择的深静脉采取不同的进针方法1、锁骨下静脉穿刺置管：锁骨上路：在胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘，锁骨上缘约1.0cm 处进针，针与身体正中线或与锁骨成45度角，与冠状面积保持水平或稍向前15度，针尖向胸锁关节，缓慢向前推进，且边进针边回抽，直到有暗红色血为止。锁骨下路：从锁骨中内1/3的交界处，锁骨下缘约1-1.5cm（相当于第二肋间上缘）进针。针尖指向胸骨上窝，针体与胸壁皮肤的夹角小于10度。紧靠胸锁内下缘徐徐推进，这样可避免穿破胸膜及肺组织所引起的气胸。在进针的过程中，边进边轻轻回抽，当有暗红色血液时停止前进。2、颈内静脉穿刺置管：前路:操作者以左手食指和中指在中线旁开3cm，于胸锁乳突肌的中点前缘相当于甲状软骨上缘水平触及颈总动脉搏动，并向内侧推开劲总动脉，在颈总动脉外缘的0.5cm处进针，针与皮肤成30-40度角，针尖向同侧乳头或锁骨中内1/3交界处前进。中路：在锁骨与胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头形成的三角区的顶点，颈内静脉正好处于此三角的中心位置，该点距锁骨上缘约3-5cm，进针时针干与皮肤呈30度角，与中线平行直接指向足端。后路：在胸锁乳突肌的后缘中下1/3的交点或在锁骨上缘3-5cm处作为进针点，在此处颈内静脉位于胸锁乳突肌的下面略偏向外侧，穿刺时面部尽量转向对侧，针干一般保持水平，在胸锁乳突肌的深部指向胸骨上窝方向前进。3、股静脉穿
集装箱牵引车与拖挂车安全技术操作规程示范文本
集装箱牵引车与拖挂车安全技术操作规程示范文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月
集装箱牵引车与拖挂车安全技术操作规 程示范文本 使用指引：此操作规程资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 1. 遵守《安全技术操作规程通则》中有关规定。 2. 作业前应做到： 2.1 检查牵引车与拖挂车连接是否可靠，刹车管路是否 连接好，刹车气门阀是否接通。 2.2 带增压器的柴油机长期停机，起动前必须预润滑增 压器。 2.3 发动机起动后，应怠速运转3 ～5分钟，严禁猛 踏油门。待机油压力和温度正常后，方可施加负荷。 3. 作业时应做到： 3.1 使用装载40英尺集装箱的拖挂车装运20英尺集 装箱时，必须先装靠近牵引车头的一端。
3.2 集装箱在港内运输中，距离超过1000m 或道路场地不平整时，必须将转锁全部锁上，距离不足1000m 或道路、场地平整时，可锁2个安全转锁。 3.3 严禁拖挂车通过仓库行驶。 3.4 司机在作业过程中，应检查和督促装卸工人将转锁锁住，否则严禁开车。 3.5 严禁在升起的集装箱下通行。 3.6 出入大门、转弯时的速度不大于5km／h 。 3.7 遵守道路交通规则。 3.8 冰、雪天作业时，机械应采取防滑措施。 3.9 满载起步必须用一档或爬行档。 3.10 横向坡度＞15％；纵向通过半径R 0＜6m，横向通过半径R h＜1.5m 的道路；前内轮到路内侧边缘的距离小于内轮差的弯路不准通过。 3.11 当司机离开驾驶室时，必须将拖挂车刹车系统置
胫骨结节牵引术操作规程
胫骨结节牵引术操作规 程 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
胫骨结节牵引术操作规程 [概述] 对暂时不能手术的膝关节近端的骨折和脱位进行的临时固定措施。 [适应症] 适用于有移位的股骨，骨盆骨折，髋关节脱位。 [禁忌症] 局部感染，肿瘤，血友病，局部骨折，骨质疏松者，小儿或老年不能耐受牵引者。 [操作前准备] 向家属及病人交代牵引的目的和可能出现的情况，准备牵引工具，麻药等。 [操作程序] 1.患者取平卧位。 2.选择适宜进针点： (1）胫骨结节与腓骨小头连线中点的外侧位为进针点，进针点的内侧对应点为出针点。 (2）胫骨结节下方1.0 -- 1.5cm处画一条垂直胫骨轴的直线（青壮年偏上，老年人偏下，儿童避开骨骺）以此交点为中心，向内外侧各2 — 3cm 处画一交线，即为进针部位。 (3）胫骨结节向后一横指为进针部位。 3．进针方向：由外向内，垂直胫骨轴线进针。 4．常规消毒，带无菌手套，铺无菌巾，自皮肤，皮下，骨膜以2%的利多卡因局部麻醉。 5．助手将进针点皮肤固定并向近心端提起后自麻醉处进针，针长一般14 – 16cm，双侧对称。 6．安装牵引弓，双侧针尾以物品保护防止划伤健肢。 7．牵引：床脚提高20cm左右以对抗牵引，牵引重量一般为患者体重的1/7 -- 1/10。 [注意事项] 1.严格无菌操作。 2.进针方向由外向内。 3.每日针孔点酒精，预防感染。
4.牵引后3天 -- 2周经常测量患侧肢体长度X线检查以及时调整牵引重量。 5观察患肢足趾感觉，血运，运动。 6防止关节过伸。 [并发症及其防治] 1、牵引处感染。每日点酒精消毒，感染严重时拔针。 2、神经血管损伤。及时手术探查。 3、骨劈裂。手术固定。
牵引车岗位安全操作规程
牵引车岗位安全操作规程 （一）进入岗位必须正确佩带安全帽、防砸鞋等劳动防护用品。必须遵守《员工安全须知》和相关规章制度，操作中禁止打电话，玩手机，严禁违章作业及酒后作业。 （二）操作拖车必须经过培训取得相应资格，熟悉设备结构、性能、原理，严格遵守设备安全操作规程，该岗位存在车辆伤害、物体打击和坍塌风险。 （三）拖车作业安全注意事项 1．出车前必须先检查。 2．行驶中遇前面有人应在5 m以外发出信号。 3．空载时速不得超过15公里/小时，满载时速不得超过5公里/小时。车间内、门口、拐弯、人多、通道狭窄等其它复杂区域时时速不超过5km/h。 4．转弯不得过急。 5．上下坡应缓慢而均速运行，不得在坡道上转弯。 6．不得横跨坡度行驶。 7．任何情况下驾驶员身体任何部位不得探出车外。 8．下车过程中严禁蹦跳，注意地面情况，防止跌伤和崴脚。关闭车门时防止夹手。 9．拖车不得擅自外借和进行超出工作范围的工作，若外借和进行超出工作范围的工作需经部门负责人批准，并采
取相应的安全保证措施。 10．工作停顿间隙或工作完毕后，将拖车停放在指定区域，不得停放在起重机起重物经过的路线下方，不得停放在弯道、窄道、路口和斜坡上。 11．工作停顿间隙或工作结束后，取下车钥匙，车钥匙不得借于他人。如因为未取下车钥匙而发生安全事故则追究驾驶员责任。 12．拖车驾驶员每日对所属车辆进行清扫，并定期对所属车辆的过滤器进行清洗和对车辆的润滑系统添加润滑油和黄油。 13．拖车驾驶员每日对车辆进行检查并记录，如发现车辆的某一部位出现问题，要及时向有关人员反馈详细情况。 14．交接班时必须将车辆运行情况交待清楚。 （四）检查车辆 1．检查燃油、润滑油和冷却水。 2．检查启动、运转及制动性能。 3．拖车运行过程中应检查压力、温度是否正常，检查拖车、拖斗轮胎气压是否正常。 4．拖车运行后还应检查外泄露情况并及时更换密封垫。 （五）起动 1．起动前按技术要求进行检查、保养，达到要求方可起动。
骨科常规操作规范
骨科临床基本技术操作规范 一．石膏绷带固定 [ 包扎前准备] 1 ?物品：适当大小石膏绷带卷、温热水(约40°C左右)、石膏刀、剪、针、线、衬垫物、颜色笔。 2 ．患者的准备： (1) 向病者及家属交待包扎注意事项及石膏固定的必要性。 (2) 用肥皂水洗净患肢，有伤口者先行换药。 [ 固定时注意事项] 1 ．先将肢体置于功能位，用器械固定或专人扶持，并保持该位置直至石膏包扎完毕、硬化定型为止。扶持石膏时应用手掌，禁用手指。 2 ．缠绕石膏时要按一定方向沿肢体表面滚动，切忌用力抽拉绷带，并随时用手抹平，使各层相互粘合。 3 ．在关节部位应用石膏条加厚加固，搬动时要防止石膏折断，过床后要用枕头或沙袋垫平。 4 ．石膏包扎后应注明日期及诊断。 5 ．石膏未干固以前，注意凸出部勿受压，以免凹陷压迫皮肤，引起压迫性溃疡。 6 ．为加速石膏凝固，可在温水中加放少许食盐，天气潮湿可用电炉、电吹风等方法烘干。 7 ．石膏固定应包括骨折部位的远近端二个关节。肢体应露出指(趾)端以便于 观察。 8 ．术后应密切观察，尤其最初六个小时。如有下列情况，应及时切开或拆除石膏。 (1) 肢体明显肿胀或剧痛。 (坏疽及缺血性挛缩) (2) 肢体有循环障碍或神经受压。 (3) 不明原因的高热。(压疮，化脓性皮炎，坠积性肺炎) 9 ．石膏松动、变软失效，应及时更换。
10．应鼓励患者活动未固定的关节并抬高患肢，固定部位的肌肉应作主动收缩、舒张的锻炼，以促进血液循环，防止肌肉萎缩及关节僵硬。 二牵引术 [ 适应证] 1 ．长骨干骨折复位后不稳定，需要维持对位者。如股骨干大斜形骨折。 2 ．骨折脱位，需要持续牵引方能复位。如颈椎骨折脱位。 3 ．需要矫正或预防肌肉痉挛所致的关节畸形。 4 ．软组织挛缩引起的畸形。 5 ．某些腰痛、坐骨神经痛患者。 [ 牵引方法] 1 ．骨牵引：小孩易损伤骨骺，应慎用。 (1) 穿针部位： 1) 胫骨结节：由胫骨外侧，自腓骨头和胫骨结节连线的中点(自胫骨结节下1CM 画一条与胫骨结节纵轴垂直的横线，在纵轴两侧各3CM左右处，与垂线的交点) 由外向内侧穿入，注意勿损伤腓总神经。 2) 跟骨：踝关节置于中立位，自内髁尖端和足跟后下缘连线中点，由内向外穿入，注意勿损伤胫后动脉及胫神经。 3) 股骨髁上：内上髁内收肌结节上方一横指处进入 (画髌骨上缘1CM处与股骨垂直的横线，画沿股骨内髁隆起最高点与髌骨上缘横线相交的垂线，两线交点) 由内向外，注意勿损伤动脉。 (2) 操作方法： 1) 放好体位，划标线记，常规消毒，铺无菌巾。 2) 手术者在牵引针进出口处，采用局部浸润麻醉方法，由皮肤直至骨膜下，助手固定患肢，皮肤轻向近心端牵拉。 3) 术者用骨钻，将牵引针直接穿入皮肤，按进出口位置，垂直于骨干钻入。 4) 用酒精纱块保护针的皮肤接触点。 5) 安装牵引弓、牵引架，按所需重量进行牵引。床脚抬高。
牵引车安全操作规程通用版
操作规程编号：YTO-FS-PD958 牵引车安全操作规程通用版 In Order T o Standardize The Management Of Daily Behavior, The Activities And T asks Are Controlled By The Determined Terms, So As T o Achieve The Effect Of Safe Production And Reduce Hidden Dangers. 标准/ 权威/ 规范/ 实用 Authoritative And Practical Standards
牵引车安全操作规程通用版 使用提示：本操作规程文件可用于工作中为规范日常行为与作业运行过程的管理，通过对确定的条款对活动和任务实施控制,使活动和任务在受控状态，从而达到安全生产和减少隐患的效果。文件下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用。 1.遵守“一般安全操作规程”的有关规定。 2.作业前应做到“八查”： （1）燃、润油量是否加足。 （2）冷却水是否充足。 （3）轮胎气压是否正常。 （4）平板车各部连接螺丝是否紧固，拖车及平板车插销是否安全可靠。 （5）电瓶电解液存量是否合乎标准。 （6）转向、制动性能是否良好。 （7）灯光、喇叭是否完好有效。 （8）电气线路接头有无松动现象。 3. 作业中做到： （1）牵挂平板车时，要注意挂车人员的位置及指挥信号。 （2）平板车上装载的货物要平稳、牢靠不准拖地。拖运时应保持经济车速。 （3）牵引车行驶要做到起步慢、转弯慢及重载行车
慢。 （4）所拖带货物不得超过规定的牵引力和平板车负荷量。 （5）港区行驶速度：重拖不超过8公里/小时；空拖不超过12公里/小时；单车不超过20公里/小时。 （6）行驶中爬坡不得超过8度。 4. 作业中“五不准”： （1）不准用软索拖带平板车； （2）拖车上不准带人； （3）车未停稳，不准摘下拖带的平板车； （4）不准从吊起的货物下面强行通过； （5）不准司机挂倒档后，下车自挂平板车。 5. 拖带空车时，一次不得超过4辆并减速慢行，禁止超车。重车不得超过2辆。 6. 作业后将使用的平板车，放在规定的地方，不得随意停放。 该位置可输入公司/组织对应的名字地址 The Name Of The Organization Can Be Entered In This Location
双滚筒电牵引采煤机安全技术操作规程
双滚筒电牵引采煤机安全技术操作规程 （通用） 第一章上岗条件 第一条采煤机司机必须经过专业技术培训，考试合格后方可持证上岗。 第二条采煤机司机必须掌握所操作采煤机的构造、性能、工作原理和生产工艺，并做到会操作、会维护、会保养、会排除一般性故障。 第二章安全规定 第三条采煤机司机必须严格执行《煤矿安全规程》、作业规程及本操作规程。 第四条采煤机司机作业前必须认真进行本岗位的危险源辨识，并严格执行“手指口述”。 第五条采煤机司机必须配备齐全、完好的劳动保护用品，且佩戴专用防护眼镜。 第六条采煤机司机与刮板输送机司机等相关工种密切配合，按顺序开、停机。 第七条采煤工作面倾角大于15°时，必须安设可靠的防滑装置。 第八条严禁用采煤机拖拉、推顶、起吊其它设备和物料。 第九条遇到超过采煤机截割硬度指标的岩石或夹矸时，必须采取相应措施，严禁强行截割。 第十条采煤机作业范围内瓦斯浓度达到0.8%时，必须停机，瓦斯浓度达到1.3%时，必须切断采煤机电源，停止工作，撤出人员。 第十一条采煤机正常割煤或行走生产过程中，至少应配备两名采煤机司机，配备两台遥控器，否则不准割煤或行走。 第十二条除授权人员外，任何人不得更改采煤机相关运行参数。 第十三条采煤机所有机械、液压、电气保护装置必须齐全完好，动作灵敏可靠，严禁甩掉保护装置。 第十四条无冷却水、喷雾水或水压、流量达不到要求时严禁开机。 第十五条严禁在缺油、无油的情况下启动采煤机。 第十六条非紧急情况下，严禁带负荷操作采煤机主隔离手柄。 第十七条采煤机因故暂停时，必须断开主隔离开关和离合器。采煤机停止工作或检修时，必须切断电源，断开真空磁力启动器的隔离开关，并闭锁刮板输送机。 第三章操作准备 第十八条采煤机司机必须备齐常用工器具和易损配件。 第十九条检查采煤机运行通道是否畅通，刮板输送机的弯曲段是否符合规定，了解工作面顶、底板及支护情况。 第二十条了解上一班采煤机运行情况及存在问题。 第二十一条采煤机运行前的检查。 （一）检查采煤机隔离开关是否在断电位置，采煤机各手柄、按钮、旋转开关是否在“零”位，机械动作是否灵活可靠。 （二）检查采煤机各零部件是否齐全、完好，各连接件是否齐全、紧固、可靠。 （三）检查截齿是否齐全、完好，安装是否牢固，对缺少、磨损的截齿必须及时补充、更换。 （四）检查各润滑部位油位是否正常。 （五）检查各密封部位是否有渗油、漏油现象。 （六）检查拖缆装置、电缆夹、电缆是否有损坏、刮卡，水管是否有破裂现象。 （七）检查各喷雾、冷却系统是否齐全、完好。 （八）检查各种仪表是否完好。 （九）检查采煤机周围环境，确认对人员无危险和机器转动范围内无障碍物。 第四章正常操作 第二十二条开机操作步骤： （一）向周围人员发出开机警示信号。 （二）通知控制台专职电工给采煤机送电；通知泵站司机开启喷雾泵。 （三）解除采煤机对刮板输送机的闭锁并发出刮板输送机启动信号。 （四）打开采煤机的供水阀，确保冷却水流量和压力正常。 （五）待刮板输送机运转正常后将采煤机隔离开关手柄旋转到“合”位。 （六）先启动采煤机油泵电机，再合上左、右截割电机离合器手柄，分别启动左、右截割电机并查看显示屏幕及各种指示显示是否正常。 （七）调整摇臂至适当高度，待采煤机滚筒旋转正常以后，选择牵引方向，按下“牵启”按钮，牵引启动。 第二十三条正常运行 （一）割煤过程中，采煤机司机应精力集中，随时注意观察顶底板、煤层变化、刮板输送机载荷及支架支护等情况，及时调整采煤机运行状态。 （二）左摇臂升降：可在左端头站或左遥控发射机上操作，按“左升”则左摇臂升，按“左降”则左摇臂降。 （三）右摇臂升降：可在右端头站或右遥控发射机上操作，按“右升”则右摇臂升，按“右降”则右摇臂降。 （四）牵引启动：按下电控箱上的“牵启”按钮，牵引启动。初始状态给定速度为零（大倾角状态下变频器设
工贸企业牵引车安全操作规程
编号：CZ-GC-01784 ( 操作规程) 单位：_____________________ 审批：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 工贸企业牵引车安全操作规程Safety operation regulations for tractor of industrial and trade enterprises
工贸企业牵引车安全操作规程 操作备注：安全操作规程是要求员工在日常工作中必须遵照执行的一种保证安全的规定程序。忽视操作规程 在生产工作中的重要作用，就有可能导致出现各类安全事故，给公司和员工带来经济损失和人身伤害，严重 的会危及生命安全，造成终身无法弥补遗憾。 1.范围 本标准规定了牵引车司机在作业中的操作要求，适用于各企业、单位。 2.引用标准 下列标准包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。在标准出版时，所示版本均为有效。所有标准都会被修订，使用标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性。 3拖运长大五金货类应注意事项 3.1根据货物的长度调整货架位置，插好销子。 3.2牵引车将拖板车拉到船边或货垛边，如影响作业或不安全时，牵引车应与拖板车摘钩停放在安全处。挂车装载要平稳、牢固。 4挂车装载要平稳、牢固。 5需要有人协助牵引车挂拖板车时，要注意挂钩人员的位置及指
挥信号。 6行驶要做到四慢： a.起步慢； b.转弯慢； c.牵引其它车辆时，速度要慢； d.重载行车要慢。 7作业中禁止事项： 7.1禁止用软索拖带拖板车。 7.2挂车上禁止载人行驶。 7.3禁止在吊、铲起的货物下强行通过。 7.4禁止司机挂倒档后，自己下车挂拖板车。 7.5不准拖运超过拖板车长度三分之一的货物，高度从地面起不超过3m，宽度不超出拖板边缘0.2m，前端不准超出拖板，尾端不得拖地。 8与起重机配合作业应做到事项： 8.1牵引车应逆起重机作业旋转方向停车。
常用临床护理技术操作规程资料
常用临床护理技术操作规程 一、卫生学洗手法 1、目的 ⑴去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌，避免污染无菌物品或清洁物品。 ⑵避免病人的感染或交叉感染。 2、注意事项 ⑴认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。 ⑵手部不佩戴戒指等饰品。 ⑶应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 ⑷手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 二、无菌技术 1、目的 ⑴保持无菌物品及无菌区域不被污染。 ⑵防止病原微生物侵入机体或传播给他人。 2、注意事项 ⑴进行无菌操作时、操作者身体应与无菌区保持一定距离。 ⑵取用无菌物品时、应面向无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上、不可跨越无菌区、手不可接触无菌物品。 ⑶无菌物品一经取出、即使未用也不可放回容器内。
三、生命体征监测技术 1、目的 ⑴测量、记录病人体温。 ⑵测量体温变化，分析热性伴随症状，为诊断、治疗、护理提供依据。① ⑶测量、记录病人的脉搏，判断有无异常情况。 ⑷通过观察脉搏的变化，间接了解心脏的情况，观察疾病发生发展的规律，为诊断、治疗、护理提供依据。 ⑸测量、记录病人的呼吸频率。 ⑹监测呼吸变化情况。 ⑺测量、记录病人的血压，判断有无异常情况。 ⑻监测血压变化，间接了解循环系统的功能情况。 2、注意事项 ⑴婴幼儿、意识不清、口腔疾病、张口呼吸或不合作的病人禁止测口温；腹泻、直肠或肛门手术者禁止测肛温；心肌梗死者慎测直肠温；极度消瘦者不宜测腋温。必要时，护理人员应当守候在病人身旁。 ⑵如有影响测量生命体征的因素时，应当推迟30min测量。 ⑶发生与病情不符时，应当重新测量。 ⑷如病人不慎咬破温度计，应立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。如病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。 ⑸如病人有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。 ⑹偏瘫病人测健侧。 ⑺不可用拇指诊脉。诊脉压力适中。测量脉率的同时，应注意脉率、强弱、动脉壁的弹性。 ⑻脉搏短绌的病人，按要求测量脉搏，即一名护士听心率另一名护士测脉搏，由听心率的护士发出开始、停止的口令。同时测量1分钟。 ⑼呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉病人。 ⑽呼吸不规律的病人及婴儿应当测量1min。 ⑾如衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣袖，以免影响测量结果。胸件勿整个人塞入袖带内，胸件的整个面都要和皮肤紧密接触，不可压得太重。 ⑿打气不可太猛，放气不可太快或太慢，以免影响血压值。如果听不清，应驱尽袖带内的气体，休息片刻重测。保持测量者视线与血压计刻度平行。 ⒀长期观察血压的病人，做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计。
骨牵引技术操作流程(1)
骨牵引技术操作流程操作目的： 1. 复位 注意事项： 1. 均在局麻下进行，即在进针和出针部位用1%普鲁卡因溶液局部注射浸润麻醉 2. 小儿慎用骨牵引，因小儿有骨 3. 在牵引针两头分别安上一个小玻璃瓶，以免牵引针头刺伤患者或划破床单 4. 牵引时尽量让创面悬空、暴露，以免产生组织压迫和粘连 观察要点： 1. 经常注意牵引是否有效 2. 注意预防褥疮 3. 注意观察病情，防止牵引过度导致血管、神经损伤
质量控制 【关键点】 协助医生牵引工作，合理选择牵引重量 【风险点】 1.有牵引感染的风险 2.牵引重量达不到预期效果，牵引过度或牵引力度不足 【控制点】 1.规范无菌操作，牵引皮肤处严格消毒；穿针处皮肤应保持清洁，以无菌敷料覆盖。 2.对骨折或脱位病人，部位不同，牵引重量也有所不同。股骨骨折时，为体重的1/10～1/7；小腿骨折为体重的1/15～1/10；上臂骨折为体重的1/20～1/15。应每日测量牵引肢体的长度，以免牵引过度。 【关键点】 告知患者不可随意加减牵引重量，改变体位 【风险点】 1.体位改变，与牵引轴线不一致 2.依从性差，不能保持有效牵引 3.知识缺乏，不能有效功能锻炼 【控制点】 1.告知牵引绳不可随意放松，也不可有其他外力作用，以免影响牵引力； 2.告知病人和家属牵引期间始终保持正确位置，牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引； 3.作牵引的病人，应列入交接班项目，预防并发症，密切观察病人患肢末梢血液循环情况，检查局部包扎有无过紧，牵引重物是否过大。 4.应指导患者进行股四头肌舒缩运动和足趾伸屈运动，并逐渐活动膝关节、踝关节，中期可指导患者做引体向上运动及膝关节伸屈拉牵引锤运动，后期拆除牵引后可据医嘱双拐不负重锻炼。
车辆驾驶员安全操作规程示范文本
车辆驾驶员安全操作规程 示范文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月
车辆驾驶员安全操作规程示范文本使用指引：此操作规程资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 1 出车前应检查机油、汽油和轮胎气压、方向、喇 叭、刹车、灯光是否齐全完好，严禁带病出车。 2 行车途中要谨慎驾驶，注意仪表指数和发动机底盘 工作状况，发现异常及时停车检修。 3 下坡时严禁空档滑行。通过道口、险路、转弯、桥 梁和视线不良地段要特别注意了望、减速行驶、勤鸣喇 叭。过渡上船车速要慢，听从渡船人员指挥，遵守渡口管 理规定章。 4 超车时要鸣喇叭和开启超车指示灯，不准强行超车 或无故不让车，会车时要做到礼让三先。夜间会车做到变 光、慢速交会。 5 装卸货物时，驾驶员不准在车底下检修车辆，装卸
长料时应离开驾驶室，装卸完毕后，要检查车厢是否关好、挂勾是否扣牢。 6 运载长大货物时，对超长超高物资应在超出部分设有明显标志。大拖挂或带拖斗车应在保险杆上刷是，大拖挂"或“后有拖斗”字样。 7 超长大的特种牵引车，除设有明显的安全标志外，前方还应有引路车方可行车。 8 驾驶员必须保持足够的睡眠时间，严禁酒后开车，驾驶室严禁超坐。不得把车交给非驾驶员驾驶。 9 发生事故后，必须维护好现场，特殊情况需移动现场时，须派人看管或留有标记，同时报告有关部门。 10 油路系统发生故障时，汽油不准以直流方式或用软管直接注化油器发动车辆或行驶。 11 收车时应检查车辆各部机件，发现问题及时报修。
静脉用药调配使用操作规程完整
静脉用药调配使用操作规程 一、静脉用药调配中心（室）工作流程 临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱→用药医嘱信息传 递→药师审核→打印标签→贴签摆药→核对→混合调配→输液成品 核对→输液成品包装→分病区放置于密闭容器中、加锁或封条→由工人送至病区→病区药疗护士开锁（或）核对签收→给患者用药前护士应当再次与病历用药医嘱核对→给患者静脉输注用药。 二、临床医师开具处方或用药医嘱 医师依据对患者的诊断或治疗需要，遵循安全、有效、经济的合理用药原则，开具处方或用药医嘱，其信息应当完整、清晰。 病区按规定时间将患者次日需要静脉输液的长期医嘱传送至静 脉用药调配中心（室）。临时静脉用药医嘱调配模式由各医疗机构按实际情况自行规定。 三、审核处方或用药医嘱操作规程 负责处方或用药医嘱审核的药师逐一审核患者静脉输液处方或 医嘱，确认其正确性、合理性与完整性。主要包括以下容。 （一）形式审查：处方或用药医嘱容应当符合《处方管理办法》、《病例书写基本规》的有关规定，书写正确、完整、清晰，无遗漏信息。 （二）分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性。 （三）确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正确性与适宜性，防止重复给药。 （四）确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性。 （五）确认选用溶媒的适宜性。 （六）确认静脉用药与包装材料的适宜性。 （七）确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息。 （八）需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的容。
对处方或用药医嘱存在错误的，应当及时与处方医师沟通，请其调整并签名。因病情需要的超剂量等特殊用药，医师应当再次签名确认。对用药错误或者不能保证成品输液质量的处方或医嘱应当拒绝调配。 四、打印标签与标签管理操作规程 （一）经药师适宜性审核的处方或用药医嘱，汇总数据后以病区为单位，将医师用药医嘱打印成输液处方标签（简称：输液标签）。核对输液标签上患者、病区、床号、病历号、日期，调配日期、时间、有效期，将输液标签按处方性质和用药时间顺序排列后，放置于不同颜色（区分批次）的容器，以方便调配操作。 （二）输液标签由电脑系统自动生成编号，编号方法由各医疗机构自行确定。 （三）打印输液标签，应当按照《静脉用药集中调配质量管理规》有关规定采用电子处方系统运作或者采用同时打印备份输液标签方式。输液标签贴于输液袋（瓶）上，备份输液标签应当随调配流程，并由各岗位操作人员签名或盖签章后，保存1年备查。 （四）输液标签容除应当符合相关的规定外，还应当注明需要特别提示的下列事项： １.按规定应当做过敏性试验或者某些特殊性质药品的输液标签，应当有明显标识； ２.药师在摆药准备或者调配时需特别注意的事项及提示性注解，如用药浓度换算、非整瓶（支）使用药品的实际用量等； ３.临床用药过程中需特别注意的事项，如特殊滴速、避光滴注、特殊用药监护等。 五、贴签摆药与核对操作规程 （一）摆药前药师应当仔细阅读、核查输液标签是否准确、完整，如有错误或不全，应当告知审方药师校对纠正。 （二）按输液标签所列药品顺序摆药，按其性质、不同用药时间，分批次将药品放置于不同颜色的容器；按病区、按药物性质不同放置于不同的混合调配区。
骨牵引的操作规范
骨牵引的操作规范 一、穿针原则 １、术前征得患者同意，签手术知情同意书； ２、熟悉穿针部位的血管神经走行。原则是在重要结构的一侧穿针，以避免损伤这些重要的结果。 ３、遵循无菌操作的技术进行皮肤准备。 ４、麻醉以１％利多卡因局部浸润麻醉皮肤，但要告知病人完全将骨膜阻滞是困难的，在操作中可能会有疼痛。 ５、皮肤切口穿针前，应用小尖刀片预先做一小切口，再行穿针，针眼处每日以酒精消毒，可减少针道的感染。 ６、尽量用手摇钻而不用动力钻，以避免高温高热造成骨坏死。 ７、穿刺针最好位于干骺端避免损伤骺板，理想的穿刺针是只穿过皮肤、皮下和骨骼，避开肌肉和肌腱。 ８、不要破坏骨折血肿以免人为将闭合骨折变为开放状态。 ９、不要穿入关节否则会造成化脓性关节炎的发生。 １０、其它如在穿刺过程中针不要弯曲；要选择合适的牵引弓；牵引的力线要与骨折的纵轴一致；要注意牵引重量，不要过牵；随时给予Ｘ线检查。 二、常用部位骨牵引 １、胫骨结节胫骨结节向后一横指，在其平面下部，由外向内穿针。 ２、跟骨外踝顶点下２㎝，再向后２㎝或内踝顶点下３㎝，由内向外穿针。 ３、股骨下端髌骨上缘２㎝或内收肌结节上２横指处，由内向外穿针。 ４、尺骨鹰嘴由鹰嘴尖端向远端⒈５横指处，由内向外穿针。 ５、指骨指骨远节基底远侧。
６、颅骨双侧外耳道经顶部的连线与两眉弓外缘向枕部划线的交点。 皮牵引 一、牵引机制 将胶布和皮肤之间的摩擦力通过浅筋膜、深筋膜及肌间隔等传导到骨骼上。 二、牵引方法 胶布宽度为肢体最细周径的一半，上端在骨折部位，下端超过肢体远端１０㎝。也有特制的泡沫塑料带牵引。 三、注意事项 １、适用于儿童、老人或作为一种最初的、暂时的治疗手段； ２、仔细检查牵引处皮肤，祛除污物； ３、保护骨突起部位，避免胶布粘贴骨突起； ４、最大牵引重量一般为５㎏，具体因人而异； ５、抬高患肢，防止水肿； ６、每天检查肢体长度，调整牵引力度。 五、常用皮牵引 １、上肢皮牵引； ２、下肢皮牵引。
静脉输液泵输液泵技术操作规程
静脉输液泵输液泵技术操作规程 【评估】 1、患者病情、心理状态、自理及合作程度。 2、穿刺部位皮肤及静脉情况。 3、注射药物的性质及对血管的影响程度。 【准备】 护士：仪表端庄，着装整齐，洗手，戴口罩。 物品：输液泵/输注泵、治疗盘、输液器、配液注射器或泵注射器（一次性20ml或50ml）、注射泵延长管、药物、2%碘酒、75%酒精、棉签、输液标签、消毒砂轮、启瓶器、敷贴、止血带、网套、锐器盒、污物缸、输液记录单、笔、表、必要时备三通管。 环境:安静、整洁、舒适。 体位：排尿后取舒适体位。 【方法】 处置医嘱 将输液架拿到床旁，向患者解释，请患者排便。治疗室：
1、输液泵（备齐用物?查对?粘贴输液标签?套网套?查 药物、注射器质量，无误后按无菌操作原则加药并混匀?再次查对?检查输液器质量?插入输液器） 2、输注泵（注射器抽液加药剂量准确?正确连接注射器与 输注泵泵管?排尽空气?注明药液的名称及药物浓度按需要备一个抽好稀释液带头皮针的注射器）。 病房输液：携物至床旁?将输液泵/输注泵安装在输液架上（输液泵/输注泵因厂家、型号不同而使用方法不同）?连接电源?检查输液泵/输注泵?向患者解释目的和方法?查对?(1)输液泵〔挂输液瓶?一次排气成功?选择血管?扎止血带?消毒皮肤?准备敷贴?嘱患者握拳?再次查对并检查有无气泡?左手绷紧皮肤?右手以15°-30°自静脉上方或侧方刺入皮下,再沿静脉走向滑行刺入静脉?见回血,在顺静脉进入少许?松止血带、松拳、松输液夹?敷贴固定?将输液管放置在输液泵的管道槽中?关闭泵门?设定输液参数（滴数/分钟或毫升数/小时或输液时间）和预输量?按“开始/停止”键、启动输液〕（2）输注泵〔使用特殊药液前后需推