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中医院二甲评审解读

2.3.5 开展非中医类别执业医师中医药基本知识与技能培训并考核。（6分）

?评审方法

查阅相关资料，现场考核临床科室非中医类别执业医师3人。

?评审细则

未开展培训，不得分；未考核，扣4 分；现场考核不符合要求，每人扣2 分，部分符合，酌情扣分（每人最少扣 1 分）。

?评审要点

?（1）查看非中医类别执业医师技术培训档案。

?（2）培训以中医药知识与技能为主。

?（3）现场考核3名非中医类别执业医师，可参照“临床类别医师考核试题”（见《专家手册》后页附件）。

?（4）考核内容写入“考核记录表”中。

1、评价指标：

3.3.1在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定至少3个以上常见病及中医优势病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全。

3.3.2医师掌握本专科诊疗方案。

3.3.3诊疗方案在临床中得到应用。

3.3.4每年对诊疗方案实施情况及中医优势病种的中医疗效进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。

3.3.1～3.3.4 评价指标及解读

2、解读及检查方法：

方案解读：

（1）在国家重点专科协作组制定的诊疗方案基础上（225个种），要充分体现本科室的特色和优势；

（2）数量至少3个病种；

（3）所选病种为本科常见病、优势病种，通常占住院患者的70%以上；

3.3.1～3.3.4 评价指标及解读

（4）要素齐全：①中西医病名②诊断：疾病诊断（中医诊断标准、西医诊断标准）、证候诊断③治疗：辨证分型、治法、中药饮片处方（自拟）、中成药（自制药）；静脉滴注中药注射液；其他中医特色疗法④难点分析：找出难点，制定中医解决难点的措施⑤疗效评价：评价标准和评价方法，要有症状的好转情况，体征的改变及理化指标的变化等。

3.3.1～3.3.4 评价指标及解读

体例中医病名（西医病名）中医诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

1、中医诊断标准

2、西医诊断标准

（二）证候诊断

二、治疗方案

（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药及中药注射液

证型

治法

方药

中成药

中药注射液

（二）中医特色疗法

三、难点分析

四、疗效评价

3.3.1～3.3.4 评价指标及解读

分析总结评估：定期（每年一次，共3年）根据疗效评价标准及评价方法观察一定数量的病例，对临床疗效进行分析、总结、评估，写出评估报告，最好有病例，科研课题、论文做支撑。

优化说明：通过总结分析，找出诊断、治疗中存在的问题，定期（每年一次，共3年）对方案进行优化，并对优化改进点进行说明，形成新的诊疗方案。

3.3.1～3.3.4 评价指标及解读

诊疗方案资料顺序（以疾病为纲排列）

1、中医病名（西医病名）中医诊疗方案（2010年）

2、中医病名（西医病名）分析总结评估（2010年）

3、中医病名（西医病名）优化说明（2010年）

4、中医病名（西医病名）中医诊疗方案（2011年）

5、中医病名（西医病名）分析总结评估（2011年）

6、中医病名（西医病名）优化说明（2011年）

7、中医病名（西医病名）中医诊疗方案（2012年）

8、中医病名（西医病名）分析总结评估（2012年）

9、中医病名（西医病名）优化说明（2012年）

10、中医病名（西医病名）中医诊疗方案（2013年）

3.3.1～3.3.4 评价指标及解读

检查方法：

（1）检查2个临床科室（为对3.2进行检查时抽取的1个内科系统和1个其他科室）。对每个科室分别打分，最后求平均分作为该项指标的实际得分。

（2）查阅资料：方案及相关内容。

3.3.1～3.3.4 评价指标及解读

检查方法：

（3）现场访谈：3名中医类别执业医师，每人访谈1个优势病种，共访谈3个病种，了解对诊疗方案的掌握情况。

（4）抽查3份运行或归档病历，原则上每个病种1份，了解诊疗方案在临床中的应用。重点查看首次病程中诊疗方案与医嘱是否一致，与所制定的优势病种诊疗方案是否一致。

3.5.1～3.5.4评价指标及解读

1、评价指标：

3.5.1入院记录四诊资料完整。

3.5.2首次病程记录体现理法方药一致性。

3.5.3病程记录体现理法方药一致性。

3.5.4中医方药记录格式及书写符合《中药处方格式及书写规范》要求。

2、解读及检查方法：

(1)近1年10份归档病历：住院记录四诊资料完整性，首次病程、病程记录中理法方药一致性。

(2)病历中中医方药记录。

3.5.5评价指标及解读

1、评价指标：

中药处方格式及书写符合《中药处方格式及书写规范》要求。

2、解读及检查方法：

抽查近1年20张门诊饮片处方，按照《中药处方格式及书写规范》进行检查。

3.6标准要求

3.6.1～3.6.3评价指标及解读

3.7 标准要求

3.7评价指标及解读

检查方法与解读：

(1)现场考核3名中医类别的执业医师

(2)检查医生掌握技术情况时，可以是本科常用的，也可以是中医基本技能，如诊断、鉴别诊断、针灸、拔罐、刮痧等。

(3)检查医生掌握方剂情况时，如抽查的科室为妇科等26个有建设与管理指南的临床科室，则从《指南》附录方剂目录中抽查，如是其他科室，可从医院制定的方剂目录中抽取或由专家确定，亦可考察诊疗方案中的方剂。

3.8 标准要求

3.8评价指标及解读

3.9 标准要求

3.9.1评价指标及解读

二级中医医院评审标准实施细则

中医药服务功能

（检查内容归类解析）

检查内容解析

一、实地考查

1、门诊、病区标示是否符合国家中医药管理局科室命名要求；

2、门诊、病区设置、设施是否符合科室与管理指南的相关要求；

检查内容解析

3、开展中医特色服务项目的数量是否达到要求；

4、病区中医综合治疗室和门诊综合治疗区设置情况；

检查内容解析

二、现场访谈及考核

1、三级医师的专科继续教育情况；

2、中医类别执业医师掌握本科优势病种诊疗方案情况；

3、医师掌握常见病及中医优势病种临床路径情况；

4、医师对诊断或鉴别诊断、中医诊疗技术常用方剂掌握情况。

检查内容解析

三、查阅资料

（一）医院提供的资料

1、临床科室设置及医技科室设置、病区设置清单

2、科室人员结构配备名单

3、医院中医诊疗设备清单（《中医医院医疗设备配置标准》目录）

检查内容解析

（二）科室提供资料

1、科室人员配备名单：主任、护士长、学科带头人、学科继承人名单及相关证书。

2、科室人员继续医学教育档案。

3、科室中医特色服务项目清单（《中医医院各科室应开展中医特色服务项目要求》

检查内容解析

4、科室三个优势病种中医诊疗方案、优化说明、年度总结和疗效评价等相关资料

5、手术科室围手术期中医干预诊疗方案

6、科室常见病及优势病种中医临床路径实施方案等相关资料

检查内容解析

（三）病历

抽查病历如无特殊说明，运行病历和归档病历均可。

1、体现疑难病例讨论及上级医师对下级医师指导作用病历5份；

2、体现三个优势病种中医诊疗方案共3份，每个病种各1份；

3、体现临床路径和诊疗方案在临床的应用病历2份；

检查内容解析

4、体现一个常见病种围手术期中医干预诊疗方案手术病历5份；

5、能集中体现四诊资料完整性、理法方药一致性、辨证使用中成药病历共10份；

?有存放于急诊科、病房急救室（车）、手术室及各诊疗室的急救等备用药品管理和使用的制度与领用、补充流程，并落实。本节3分

?检查流程：

?检查要求的各种制度，查流程，看领用记录。

?打分原则：*

?无制度和流程，不得分；未落实，每科扣1分。（现场要查3个科室，手术室、急诊必查）

?4.1.5有病房不需要使用的药品办理退药的相关规定，对退药进行有效管理，确保质量并有记录。本节1分

?检查流程：

?查退药相关规定及制度，查阅退药记录。查阅上年度相关资料。

?打分原则：

?无退药相关规定，不得分；退药无记录，扣0.5分。

6.3.1 护士掌握本科常见病的中医护理常规。（6分）

评价方法：现场考核2名护士（含1名护士长）。

▲资料提供：护理部、科室有本科常见病的中医护理常规（科室人员均掌握）。

评分细则：护士长未掌握本科常见病的中医护理常规，扣3.5分，护士未掌握，扣2.5分；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分，最多扣2分）。

6.3.2 护士掌握中医护理技术操作。（9分）

评价方法：现场考核2名护士（含1名护士长）。

▲资料提供：科室提供开展中医护理技术项目。

依据科室开展项目，抽考护士。

评分细则：按照护理操作百分制打分表进行打分，每项操作得分≥85但<90分，每人扣1分；≥80但<85分，每人扣3 分；<80分，每人扣5分。

6.3.3 护士能提供具有中医药特色的康复和健康指导。（6分）

评价方法：现场考核2名护士。

▲资料提供：科室提供开展的具有中医药特色的康复和健康指导内容,根据内容考核护士。

评分细则：护士不能提供具有中医药特色的康复和健康指导，不得分；内容不完整，酌情扣分（每人最少扣0.5分，最多扣2分）。

根据医院实际情况确定“危急值”项目，建立“危急值”管理制度与工作流程，相关人员熟悉并遵循上述制度和工作流程，医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”。

◇查阅相关资料，并访谈医师、护士、医技人员各1人。

◇无制度与工作流程，或无医院“危急值”项目表，不得分；不熟悉相关制度和工作流程，不知晓项目及内容，每人扣1分；掌握不全面，每人扣0.5分。-3

具体项目包括：

1、有临床危急值报告制度及工作流程、处置规范等，

2、根据各自情况，医技部门（含临床实验室、病理、医学影像部门、电生理检查与内窥镜、血药浓度监测等）有“危急值”项目表

3、相关人员熟知相关制度、流程和相关项目内容，能够有效识别和确认“危急值”并严格执行

4、职能部门定期（每年至少一次）对“危急值”报告制度的有效性进行评估，有检查记录、总结报告及改进措施

2.3.2 严格执行“危急值”报告制度与工作流程，接获“危急值”报告的医护人员应记录患者识别信息、“危急值”内容和报告者的信息，复核确认无误后，及时向经治或值班医师报告，并做好记录，医师接获“危急值”报告后应及时追踪、处置并记录。

◇抽查5项“危急值”处理记录，并现场追踪考查。

◇“危急值”处理记录不符合要求，每项扣0.5分。-3

具体项目包括：

1、接获非书面危急值报告者，应规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查或检验结果即危急值内容，以及报告者的信息，按流程复核确认无误后及时向经治或值班医师报告，并做好记录

2、医师接获临床危急值后及时追踪与处置，病历中有记录

3、职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有检查记录、总结报告及改进措施

4、信息系统能自动识别、提示危急值，检查及检验科室能通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有醒目的提示；有网络监控功能，保障危急值报告、处置及时、有效。（最好）

2.3.3 建立主动报告医疗安全（不良）事件的制度和工作流程。

◇查阅评审前3年相关资料，现场访谈2名医师。

◇无制度和工作流程，不得分；不熟悉相关制度和工作流程，每人扣1分；掌握不全面，每人扣0.5分。-2

具体项目包括：

1、有医疗安全（不良）事件的报告制度和工作流程，多种途径便于医务人员及时报告

2、有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训

3、有指定部门统一收集、核查、分析医疗安全（不良）事件，采取防范措施

4、有指定部门向相关机构上报医疗安全（不良）事件

5、建立有医务人员主动报告的激励机制，对不良事件呈报实行非惩罚制度

2.4 防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件和压疮发生。（5分）

2.4.1 制定患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案和工作流程。

◇查阅相关资料。

◇无报告制度、处理预案及工作流程，不得分。-3

具体项目包括：

1、制定患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案和工作流程

2、医务人员知晓患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案和工作流程

3、有防范患者跌倒、坠床的相关制度，并体现多部门协作

4、对住院患者跌倒、坠床风险评估及根据病情、用药变化再评估，并在病历中记录

5、主动告知患者跌倒、坠床风险及防范措施并有记录

6、医院环境有防治跌倒安全措施，如走廊扶手、卫生间及地面防滑

7、对特殊患者如儿童、老年人、孕妇、行动不便和残疾等患者，主动告知跌倒、坠床危险，采取适当措施防止跌倒、坠床等意外，如警示标识、语言提醒、搀扶或请人帮助、床挡等

2.4.2 制定压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范。

◇查阅相关资料，现场访谈2名护士。

◇无风险评估与报告制度，不得分；不了解诊疗及护理规范，每人扣1分；掌握不全面，每人扣0.5分。-2

具体项目包括：

1、有压疮风险评估与报告制度、工作流程

2、有压疮诊疗与护理规范

3、有预防压疮的护理规范及措施

4、护士应掌握操作规范

5、对发生压疮案例有分析及改进措施

6、对高危患者入院时进行压疮的风险评估

7、职能部门有督促、检查、总结、反馈，有记录，有改进措施

二级中医医院评审细则解读

健全规章制度

1、执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。

2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：

⑴病历书写制度及规范

⑵危急重症抢救制度及首诊责任制

⑶三级医师负责制及查房制度

⑷术前讨论及手术审批制度

⑸医嘱制度

⑹会诊制度

⑺值班及交班制度

⑻危重、疑难病例及死亡病例讨论制度

⑼医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度

⑽传染病登记及报告制度

⑾业务学习制度

⑿查对制度等

健全规章制度

3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例（理）讨论

制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。

4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无

菌操作规程。

2018年版二甲中医院专家评审手册

二级中医医院评审专家手册（2018年版）安徽省中医药管理局

目录全省二级中医医院评审工作纪律和接待工作有关要求 (1) 评审流程图 (3) 二级中医医院评审专家组工作职责和要求 (4) 评审专家组组成及任务分工 (6) 安徽省二级中医医院评审专家承诺书 (7) 评审专家组预备会 (8) 评审工作预备会 (9) 评审工作汇报会 (10) 评审专家组工作会 (11) 评审工作反馈会 (12) 评审工作日程安排 (13) 二级中医医院评审工作报告提纲 (15) 评审专家组向安徽省中医药管理局提交资料清单 (16) 二级中医医院评审分数汇总表（中医药服务功能） (17) 二级中医医院评审分数汇总表（综合服务功能） (22) 二级中医医院评审分数汇总合计表（综合服务功能） (30) 二级中医医院评审分数汇总表（党的建设） (31) 二级中医医院评审分数汇总合计表（党的建设） (32) 二级中医医院评审分数汇总表（附加条款） (33) 二级中医医院评审分数汇总合计表（附加条款） (34) 二级中医医院评审核心指标检查记录表 (35) 二级中医医院评审检查记录表 (41) 第一部分中医药服务功能（600分） (41) 二级中医医院评审检查记录表 (146) 第二部分综合服务功能（400分） (146) 二级中医医院评审检查记录表 (205) 第三部分党的建设（100分） (205) 二级中医医院评审检查记录表 (213) 第四部分附加条款（100分） (213) 临床类别医师考核参考试题 (217)

全省二级中医医院评审工作纪律和接待工作有关要求为保证全省二级中医医院（含中西医结合医院、中医专科医院，下同）评审工作的公正公平，现制定全省二级中医医院评审工作纪律和接待工作有关要求，具体如下：一、专家组要严格按照评审工作有关要求，认真执行评审专家手册有关程序，做到公正公平，实事求是，不走过场，不乱表态。二、专家未经允许，不得向外界泄露评审情况。三、接待单位不得在机场、车站、码头和辖区边界组织迎送活动，不得张贴悬挂标语横幅，不得铺设迎宾地毯；地区、部门主要负责人不得参加接送。严格控制陪同人数，不得层层多人陪同。四、专家住宿应当严格执行差旅、会议管理的有关规定，在定点饭店或者机关内部接待场所安排，执行协议价格。住宿用房以标准间为主，接待单位不得超标准安排接待住房，不得额外配发洗漱用品。五、接待单位按照规定安排自助餐或工作餐。自助餐或工作餐应当供应家常菜，不得提供鱼翅、燕窝等高档菜肴和野生保护动物制作的菜肴，不得提供香烟和酒水，不得使用私人会所、高消费餐饮场所。六、接待单位不得超标准接待，不得组织与评审活动无关的参观、旅游等，不得组织到营业性娱乐、健身场所活动，不得安

医院二甲评审汇报文稿

XX县中医院创建二级甲等中医医院评审汇报材料一、深刻分析院情，制订医院发展规划（一）、医院基本情况我院始建于1986年，是由XX县城关镇卫生院发展而来，2009年达到国家二级乙等中医医院标准，是XX县医疗卫生服务的重要组成部分，承担着全县35万人民中医医疗、急救、康复、教学和科研任务；医院经历了几代医务人员的艰苦努力，现已成为技术人才密集、服务功能完备、临床学科集全、仪器设备先进的集医疗、急救、预防保健、教学、中医药科研开发为一体的综合性二级中医医院，是河南中医学院教学医院、河南中医学院一附院协作医院、河南科技大学一附院网络医院、河南推拿职业学院教学医院，同时也是我县新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险、城镇职工医疗保险等定点医疗单位。目前占地20000M2，建筑面积19334M2,业务用房10272.5M2，固定资产1755万元，医院现编制床位400张，实际开放床位260张。现有在岗职工260余人，专业技术人员190余人，高级职称8人，硕士研究生10人。占74%，行政后勤人员占15%，高级职称10人，占卫生技术人员6%，中级职称67人，占卫生技术人员的37%，初级职称82人；大学本科29人，大学专科104人。

现设10多个行政职能科室，30多个门诊及辅助检查科室，7个临床病区，现有螺旋CT、核磁共振、数字化X线成像系统（DR机）、彩超、全自动生化分析仪、多功能血液流变仪、血球计数仪、中药煎药机、微波理疗仪、多功能麻醉监护仪、三维腰椎牵引治疗机、多功能臭氧治疗仪、胃镜、脑电图、除颤仪、监护、等大中型诊疗设备40余件，为临床诊断提供了科学的检查依据和保障。医院全面启动了信息化系统，实现了HIS（医院信息系统）、LIS（检验室信息系统）和电子病历系统的数字化管理。多年来我院坚持中医办院方向，重视中医特色专科建设，打造出的中医特色专科品牌——康复理疗科，已走上了良性发展轨道。目前我院主要中医专科有康复理疗科、脑病科、心病科、中医妇科、外科、骨科等，主要中医及非中药诊疗项目达80多种，非中药技术应用率达40%以上，这些专科在提高中医药及非中药中医诊疗技术在临床中的应用逐渐扩大，充分突出中医特色，其中心病科被河南省中医药管理局定为河南省首批中医特色专科重点建设单位。近年来，XX县中医院在县委、县政府及卫生主管部门的领导下，各建设项目得到了快速发展，先后被省、市、县相关部门授予“中医管理先进单位”、“综合管理先进单位”、“行风建设先进单位”、“物价信得过单位”、“抽检无假药单位”、“质量信得过单位”、“药品和医疗器械管理先进单位”、“社

二甲中医院评审注意事项

二级中医医院评审标准 ----概述一、评审细则总体框架和基本要求 ●评审细则总分1000分 ●分为两大部分： ●（一）中医药服务功能（650分） ●（二）综合服务能力（350分）第一部分中医药服务功能（650分） ?说明：临床与重点专科总计270分，成为重中之重！第二部分综合服务能力（350分）医疗质量为重点二级中医医院分等标准 ?根据《中医医院评审暂行办法》，二级中医医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。二级中医医院分等标准---二甲甲等 ?（一）二级甲等中医医院应满足以下条件： ?1．总分≥900分； ?2．第一部分每章的分值不低于该章总分的85%； ?3．第二部分得分≥300分； ?4．核心指标全部符合要求。第一部分的总分可以低于600分二级中医医院分等标准---二级乙等 ?（二）二级乙等中医医院应满足以下条件： ?1．总分≥750分； ?2．第二部分得分≥245分； ?3．中医药服务功能部分核心指标符合要求数≥10； ?综合服务功能部分核心指标符合要求数≥5。同样第一部分可以低于600分二级中医医院分等标准---不合格 ?（三）有以下情形之一的，评审结论即定为不合格： ?1．总分＜750分； ?2．第二部分得分＜245分； ?3．中医药服务功能部分核心指标符合要求数＜10或综合服务功能部分核心指标符合要求数＜5。二、《二级中医医院评审标准（2012年版）》核心指标 ?《标准》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”，具备否决作用。 ?（一）中医药服务功能部分核心指标12项 ?（二）综合服务功能部分核心指标7项（一）中医药服务功能部分核心指标 ?核心指标一：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。 ?核心指标二：能发挥基层中医药工作龙头作用，所在区县基层中医药工作达到《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》（国发〔2012〕11号）明确提出的4项中医药工作指标要求。（一）中医药服务功能部分核心指标 ?核心指标三：中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师占执业医

中医院二甲评审中医诊疗方案急诊科眩晕

眩晕诊疗方案一、中西医病名中医病名：眩晕西医病名：眩晕二、诊断（一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南--中医病证部分》（2008年），及《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，第二版，上海科学技术出版社，2009年）。（1）头晕目眩，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐舟船，甚则仆倒。（2）可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。（3）起病较急，常反复发作，或渐进加重。 2．西医诊断标准：参照《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版，2008年）。诊断要点：（1）眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或（和）体位变动而诱发。（2）眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、闪光、视物变形、复视等）、内耳疼痛、肢体麻木或无力，猝倒、昏厥等。（3）有轻微脑干损害体征，如角膜和（或）咽部反射减退或消失，调节和（或）辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。（4）测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图、电测听、脑干诱发电位、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。有条件做CT、MRI或MRA检查。（5）肿瘤、脑外伤、血液病、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者除外。眩晕程度分级标准 0级:无眩晕发作或发作已停止。 Ⅰ级:眩晕发作中和过后的日常生活均不受影响。 Ⅱ级:发作中的日常生活被迫停止，过后很快完全恢复。 Ⅲ级:发作过后大部分日常生活能自理。 Ⅳ级:过后大部分日常生活不能自理。 Ⅴ级:发作过后全部日常生活不能自理，且需别人帮助。轻度：0、Ⅰ级；中度：Ⅱ、Ⅲ级；重度：Ⅳ、Ⅴ级。

医院二甲评审会上的讲话稿(2)

在**市中医院二级甲等评审报告会上的致辞尊敬的各位专家、同志们：十分感谢各位贵宾莅临**，到**市中医院检查指导。我谨代表**市人民政府以及70多万**人民向前来参加评审的各级领导、各位专家表示热烈的欢迎！ **地处浙江中部，始建县于公元245年，市域面积1049万平方公里，常住人口72.3万人。**素有“五金之都”美誉，先后获“中国五金商标品牌基地”和“中国门都”、“中国休闲运动车之都”、“中国口杯之都”等称号，**（含武义、缙云）五金还被列入浙江省产业集群转型升级示范区之一。2011年，全市实现地区生产总值355.27亿元，实现财政总收入47.12亿元，其中地方财政收入25.26亿元。目前，全市上下正围绕新一届市委、市政府“工业强市、生态立市、商旅活市、文化兴市”的战略部署，倾力打造“实力**、活力**、法治**、幸福**”。 **市中医院创建于1983年，是一座集医疗、体检、康复、教学于一体的综合性非营利性中医院，是全市的最大中医诊疗中心。多年来，该医院坚持奉行“以病人为中心，以质量为核心”服务理念，主动、严格地按照“二级甲等中医医院”的标准，不断深化内部改革，加快特色专科建设，树立了良好的技术和口碑形象。

**市委、市政府对市中医院“二甲”创建工作非常重视。我们始终认为：等级医院评审是对医院质量和综合实力的重要评估和检验，市中医院争创二级甲等医院，不仅是医院自身综合实力的提升，也是**市创建省级卫生强市的需要，更是一个地区经济社会发展水平的重要体现，**市人民热切期盼有一个二级甲等中医医院为全市人民提供优良的医疗卫生服务。敬请评审团专家在评审工作中热心指点，多提宝贵意见、建议，帮助中医院得以综合提升。希望市中医院全体干部职工以认真的态度对待评审，对评审专家提出的意见、建议要及时落实整改。以评审为契机，加快推进医院上规模、创品牌、优服务，为**及周边地区提供更加优质、高效、安全的中医医疗服务。衷心祝愿各位领导、各位专家在永期间身体健康、万事如意。衷心感谢各位领导、各位专家对**中医事业发展的大力支持！谢谢大家！二甲评审_院长发言尊敬的各位领导、各位专家：今天我们有幸迎来了二级综合医院等级评审组领导和专家来我院检查和指导工作。我代表全院干部职工对来我院检查评审的各位领导和各位专家表示最热烈的欢迎，对各位领导和专家长期以来对我院工作的指导和帮助表示最衷心的感谢。医院占地面积余亩，绿化面积达50%。业务用房面积22000余平方米，固定资产九千万元，医疗设备总值四千万元，编制床位220张，开放床位300张。是集

中医院二甲评审汇报文稿资料

中医院二甲评审汇报文稿栾川县中医院创建二级甲等中医医院评审汇报材料一、医院基本情况医院始建于1986年，2009年达到国家二级乙等中医医院标准，目前总建筑面积20000M,固定资产万元，医院编制床位400张，实际开放床位200张。现有在岗职工280余人，专业技术人员190余人，占全院职工总数75%，其中高级职称8人，大专及本科以上学历256人。目前医院现设10多个行政职能科室，30多个门诊及辅助检查科室，8个临床病区，主要开展中医及非中药诊疗项目达9类53项，非中药技术应用率达40%以上。2015年我院业务总收入达4263余万元，全年总接诊门诊病人万余人次，住院患者7373人次，人均住院天，其中西药及

中成药占总收入%，其中中药收入占药品收入的%，中药饮片收入占中药药品收入的%。二、领导重视，全院动员，重在落实医院自确定创建工作以来，先后召开了医院创“二甲”工作动员大会及安排布置会议。成立了等级评审创建领导小组和督查考评组，分设医院管理组、医疗组、护理组、院感质控组、医技检查组、中药药事管理组、后勤保障组七个工作组。院长担任组长，制定了工作实施方案、奖惩规定等，不定期召开创建评析会议，提出具体措施与要求，确保创建工作有计划、有步骤、不 1 2走过场并达到预期效果。三、理解标准精髓，狠抓各项措施落实优化人员结构，抓好中医人员队伍建设自2013年以来每年从高等中医药院校引进人才，使中医人员配备逐步趋于合理，近3年来自主招录中医类高校硕士研究生10名、本科生13名，目前医院中医类别执业医师占执业医师比例达到%。医院全体西医医师均接受了为期2年的

“西学中”教育，护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训的比例为100%。依法依规执业，规范开展各种诊疗行为医院临床科室按照《国家中医药管理局关于规范中医医院及临床科室名称的通知》规范全院科室名称。对照标准聘任和使用具备相应岗位任职资格的专业技术人员，在岗人员严格按照卫生行政部门、国家中医药管理局规定实行诊疗技术准入和开展相应手术项目。强化重点专科建设目前我院心病科为省级重点中医特色专科建设单位，脑病科、康复科为院级重点专科，重点专科人才梯队满足中医内涵建设需要。医院从人、财、物方面向重点中医专科倾斜，各专科均制定并实施了符合本科室的中医优势病种诊疗方案，努力提高重点病种的辨证论治水平，中医治疗率达到90%以上。 2 完善诊疗手段，丰富中医诊疗服务项目按相关要求，合理配置中医诊疗设备8类、26种、126件，各科室积极开展中医诊疗技

中医院二甲评审汇报文稿

栾川县中医院创建二级甲等中医医院评审汇报材料一、医院基本情况医院始建于1986年，2009年达到国家二级乙等中医医院标准，目前总建筑面积20000M2,固定资产6528.7万元，医院编制床位400张，实际开放床位200张。现有在岗职工280余人，专业技术人员190余人，占全院职工总数75%，其中高级职称8人，大专及本科以上学历256人。目前医院现设10多个行政职能科室，30多个门诊及辅助检查科室， 8个临床病区，主要开展中医及非中药诊疗项目达9类53项，非中药技术应用率达40%以上。 2015年我院业务总收入达4263余万元，全年总接诊门诊病人15.8万余人次，住院患者7373人次，人均住院11.04天，其中西药及中成药占总收入29.3%，其中中药收入占药品收入的 57.3%，中药饮片收入占中药药品收入的62.4%。二、领导重视，全院动员，重在落实医院自确定创建工作以来，先后召开了医院创“二甲”工作动员大会及安排布置会议。成立了等级评审创建领导小组和督查考评组，分设医院管理组、医疗组、护理组、院感质控组、医技检查组、中药药事管理组、后勤保障组七个工作组。由院长担任组长，制定了工作实施方案、奖惩规定等，不定期召开创建评析会议，提出具体措施与要求，确保创建工作有计划、有步骤、不

走过场并达到预期效果。三、理解标准精髓，狠抓各项措施落实（一）优化人员结构，抓好中医人员队伍建设自2013年以来每年从高等中医药院校引进人才，使中医人员配备逐步趋于合理，近3年来自主招录中医类高校硕士研究生10名、本科生13名，目前医院中医类别执业医师占执业医师比例达到63.8%。医院全体西医医师均接受了为期2年的“西学中”教育，护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训（培训时间≥100学时）的比例为100%。（二）依法依规执业，规范开展各种诊疗行为医院临床科室按照《国家中医药管理局关于规范中医医院及临床科室名称的通知》规范全院科室名称。对照标准聘任和使用具备相应岗位任职资格的专业技术人员，在岗人员严格按照卫生行政部门、国家中医药管理局规定实行诊疗技术准入和开展相应手术项目。（三）强化重点专科建设目前我院心病科为省级重点中医特色专科建设单位，脑病科、康复科为院级重点专科，重点专科人才梯队满足中医内涵建设需要。医院从人、财、物方面向重点中医专科倾斜，各专科均制定并实施了符合本科室的中医优势病种诊疗方案，努力提高重点病种的辨证论治水平，中医治疗率达到90%以上。

中医医院二甲评审检查反馈

ⅩⅩ县中医医院二甲评审检查反馈（供参考）一、发挥中医药特色优势的措施 1.1 中长期计划应有重在提高中医临床疗效内容，缺2项措施的落实情况。 1.2.2 缺2013年材料。 1.2.3 缺2项措施的落实情况。 1.2.4 每一年另列成表格式，考核材料应付上。 1.3.2 有措施，无实施材料，注意访谈有关人员。 1.3.3缺2013年材料。 1.4.3 缺3年资料，缺进修登记表。第二章、队伍建设缺项：未按每项准备资料。 2.1.1与2.1.3中医类别执业医师占执业医师比例及中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例未体现（未列表，无法体现）。 2.1.6院级领导中中药专业技术人员的比例未提供证明材料。2.1.7未提供院级领导的相关证明材料。 2.1.8未提供医院医务、护理、科研、教育等主要职能部门负责人中，中医药专业技术人员的比例。 2.1.9及2.1.10均未列表说明，无法体现相关数据，未提供临床科室负责人相关证明材料。

中医院二甲复审

二级中医医院评审标准及分等标准和评审核心指（2018版）第一章发挥中医药特色优势的措施一、医院坚持以中医为主的发展方向，明确医院发展战略，有医院中长期发展规划并落实。二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按年度定期评价。三、医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励机制，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。四、积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。第二章队伍建设一、中医医院人员配备合理，符合国家有关规定。二、制定中医药人员队伍建设规划、计划和措施，并认真组织实施。三、认真开展医师定期考核工作，积极开展中医药继续教育和师承教育与培训。第三章临床科室建设一、按照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，医院和科室命名规范。二、按照《县级中医医院医疗服务能力基本标准》和中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求，加强科室建设与管理。三、中医类别执业医师门诊诊疗行为规范,体现中医理念和思维，得到患者认同。四、住院诊疗行为规范,中医优势病种以中医治疗为主

五、积极采用中医药方法，提高常见病、多发病、慢性病诊疗能力和急危重症的抢救能力，建立双向转诊机制。六、加强中医康复能力建设，提供有中医特色的康复服务。七、开展临床路径管理工作，定期对临床路径实施情况进行分析，不断完善和改进。八、合理配置、应用中医诊疗设备。九、积极开展中医综合治疗，广泛、合理应用中医诊疗技术。十、研制和使用一定数量的医疗机构中药制剂；中药饮片和中成药使用达到要求。第四章重点专科建设一、地市以上中医重点专科达到一定数量，专科床位、设备、人员、技术及业务达到规定要求。二、制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势及提高中医临床疗效的具体措施。确定的优势病种应具有明显的中医药特色优势。三、中医类别执业医师门诊诊疗行为规范，体现中医理念和思维，中医优势病种服务量逐年增加。四、住院诊疗行为规范，中医优势病种以中医治疗为主。充分利用中医技术方法,提高常见病、多发病的诊疗能力。五、开展中医临床路径管理工作，定期对临床路径实施情况进行分析，不断完善和改进。六、开展本专科临床经验整理与应用，加强名老中医学术经验继承工作，培养专科学术继承人。七、积极应用中医技术和现代医疗技术，研制和使用专科中药制剂。第五章中药药事管理一、医院药事管理组织定期对临床使用中药进行监督、评价和指导，合理遴选医疗机构内使用的中药。二、中药房设置达到《医院中药房基本标准》。

XX市中医医院二甲复审工作自评报告

XX 市中医医院二甲复审工作自评报告尊敬的省中管局领导：根据国家、省中医药管理局关于二甲医院复审工作的有关要求，我院高度重视，精心组织，把二甲复审工作作为当前最主要的工作任务来抓，现就我院开展二级甲等医院评审工作进展情况及自评情况作如下报告：一、医院概况 XX 市中医医院始建于1995 年10 月，经过多年的不断发展壮大，目前医院占地面积1461.01 平方米，业务用房11151.34 平方米，开放床位160 张，现有在册职工115 人，招聘人员105 人，中高级技术人员37 人，医院设有急诊科、内科（老年病专科）、外科、骨伤科、妇产科、针灸推拿科口腔科、眼耳鼻喉科、麻醉科等临床科室，有医技科、医务科、护理部、财务科、药剂科、后勤设备科、医保办、院感办等行政后勤科室、创建针灸理疗科、老年病专科、骨伤科3 个重点专科。购置了德国SIEMNS 螺旋CT 及工作站、日本FUJFILM 、FCRCAPUCA-XL 摄片机及工作站，迈瑞BS-400X 型全自动生化分析仪及工作站、LX3000 Ⅱ尿沉渣分析仪及工作站、血流变检测仪及工作站、血球仪及工

作站、意大利百盛彩色B 超及工作站、3200 型彩色经颅多普勒、电子胃镜、脑电地形图诊断仪、12 导联心电图仪等大批先进检查设备，提高了检查水平和质量；引进了西门子骨科 C 型臂及工作站、电视腹腔镜、等，使我院的介入治疗得到了空前的发展；购置中频治疗仪、特定电磁波治疗仪、微波炎症治疗仪、骨伤治疗仪、疼痛治疗仪、颈腰椎三维牵引治疗床、中药熏蒸器、脑功能障碍治疗仪、产后康复综合治疗仪等中医康复理疗设备，使我院中医非药物治疗得到进一步发展，突出了中医特色。通过几年的努力，我院综合实力得到提高，并且形成了较有特色的中医针灸推拿科、骨伤科、老年病专科等科室，同时医院各项业务指标逐年上升，到2012 年11 月30 日收治门急诊人次达39601 人次，住院人次达3927 人次，医疗收入达到2394.17 万元，病床使用率65.67% 。二、开展二级中医医院复审工作思路、方法 1、强化组织领导，完善迎评工作机制 2012 年8 月15 日，我院召开了“二甲” 创建工作动员大会，要求全院干部职工统一思想，提高认识，心往一处想，劲往一处使，上下联动，共同推进各项创建工作。成立了院长任组长，分管院长任副组长、科室主任任成员的创建领导小组，成立了创二甲办公室，分管院长任办公室助理，医务科主任兼任办公室副主任，下设医院管理组、医疗管理组、护理院感组、医技设备组、

中医院二甲复审

中医院二甲复审 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】

二、按照《县级中医医院医疗服务能力基本标准》和中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求，加强科室建设与管理。三、中医类别执业医师门诊诊疗行为规范,体现中医理念和思维，得到患者认同。四、住院诊疗行为规范,中医优势病种以中医治疗为主五、积极采用中医药方法，提高常见病、多发病、慢性病诊疗能力和急危重症的抢救能力，建立双向转诊机制。六、加强中医康复能力建设，提供有中医特色的康复服务。七、开展临床路径管理工作，定期对临床路径实施情况进行分析，不断完善和改进。八、合理配置、应用中医诊疗设备。九、积极开展中医综合治疗，广泛、合理应用中医诊疗技术。十、研制和使用一定数量的医疗机构中药制剂；中药饮片和中成药使用达到要求。第四章重点专科建设一、地市以上中医重点专科达到一定数量，专科床位、设备、人员、技术及业务达到规定要求。二、制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势及提高中医临床疗效的具体措施。确定的优势病种应具有明显的中医药特色优势。三、中医类别执业医师门诊诊疗行为规范，体现中医理念和思维，中医优势病种服务量逐年增加。

关于二级甲等中医医院评审工作的实施实施方案

关于二级甲等中医医院评审工作的实施方案

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关于二级甲等中医医院评审工作的实施方案各科室：为进一步加强医院内涵建设，发挥中医药特色优势，提升医院服务能力和管理水平，更好地满足人们群众对中医药服务的需求，根据根据《医疗机构管理条例》、《国家中医药管理局二级中医医院评审标准（2012年版）》要求，我院将正式启动二级甲等中医医院等级评审工作，为确保创建工作有序、有力、有效推进，结合我院实际情况，特制定本方案。一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，认真按照国家中医药管理局二级中医医院评审标准及省中医药管理局工作要求，注重发挥中医特色优势，切实做好各项工作，促进医院管理、医疗质量、医院服务、医疗安全、诊疗效果、技术水平和社会效益有明显提升；持续推进学科建设，构建和谐医院。通过等级评审，进一步确立中医医院发展方向，不断完善医院科学管理长效机制，提高医院整体实力和医院服务质量，促进医院全面、协调、可持续发展。二、组织保障 1.成立以院长为组长的“二甲”中医医院等级评审领导小组（见附件1），各分管领导主抓，职能科室及各科室按照工作职能各负其责。领导小组全面负责等级评审工作的领

导、组织及督查工作，做好与上级主管部门及各相关单位的请示协调运作工作。 2.成立“二甲”中医医院等级评审工作办公室（见附件2），负责等级评审的具体工作，制定全院实施方案、各阶段工作安排和工作要求，督促、指导、检查、考核等级评审工作，收集整理、汇总分析各类资料信息，做好上下反馈，完成评审达标所需的各种相关资料。 3.全院分为管理、医疗及药事、门诊及护理、院感、医技、宣传协调等六个督导工作组（见附件3），每组由一名院领导牵头负责，按照《国家中医药管理局二级中医医院评审标准（2012年版）》和近几年开展的中医医院管理年活动的要求及专家组督导意见，做好组织实施、自查整改、评审迎检工作。 4.各督导工作组、职能科室、各科室要根据医院创建实施方案中各阶段的工作安排和要求，及时进行部署、落实，加大督促指导、检查考核力度，做好资料收集整理、建册归档、宣传动员与联络协调工作。 5.全院各科室（组）在医院的统一部署下，成立各科室的等级评审工作小组，在科主任和护士长的具体负责下，责任到人，有计划、有步骤地完成本科室的评审达标计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备工作。 6.各科室须指定一名文字能力强、反应快、工作勤奋的人员作为科室资料员。

二甲评审中医院2020年妇产科优化诊疗方案

2012年妇科优势病种诊疗方案疗效评估、难点分析及优化措施 2011年妇产科共治疗妇科病人1802余例，其中徵瘕病人608例，占优势病种的第一位，痊愈406例，好转195例，无效7例；妇人腹痛746例，占优势病种的第二位，湿热瘀结型痊愈400例，显效17例，有效4例，无效9例，其它证型有效295例，无效21例；崩漏病人448余例，占优势病种第三位，痊愈417例，显效8例，有效9例，无效14例。癥瘕一、疗效评价与分析：总结2012年1月——2012年12月，运用2011年新的诊疗方案，妇产科门诊、病房治疗子宫肌瘤患者情况如下：子宫肌瘤病人608例:气滞型46例——痊愈28例（占61%），好转17例（占37%），无效1例（占2%），总有效率98%；血瘀型530例——痊愈358例（占67.5%），好转167例（占31.5%），无效5例（占1%），总有效率99%；痰湿型32例——痊愈20例（占63%），好转11例（占34%），无效1例（占3%），总有效率97%。在临床实践过程中，仍然是血瘀型为主，伴气滞痰湿居多，出现多瘀和虚的现象，总的有效率和痊愈率较上一年度有所上升，说明药物贴敷法还是有一定效果的。今年我们继续调整方案，利用中医的理论“正气内存，邪不可干”进行穴位的灸法，实行病人自灸（简、便、廉、验），以起到提高机体抵抗力的作用。

二、难点分析 1、子宫肌瘤病程较长，如何处理好消瘤与止血的关系，是我们应该思考的问题。 2、在治疗子宫肌瘤的过程中，由于年龄与体质的不同，扶正与攻伐的用药剂量应该考虑。三、解决措施 1、治疗子宫肌瘤常常采用活血化瘀，软坚散结之法，然活血化瘀药久用或经期使用有动血之虞，恐致出血量多，故经期宜慎用或少用。又因子宫肌瘤常伴有月经过多，或崩或漏，故经期常常需要止血，而在止血药的选用上也宜谨慎，不宜过早使用固涩止血或炭类止血药，恐致留瘀，常选用既止血又化瘀的蒲黄、茜草、三七之类，辅以益气、养阴、清热可提高止血疗效，起到“止血不留瘀，消瘤不动血”。 2、在子宫肌瘤的治疗过程中，对于一般体质而言，由于年龄不同，人参与当归的用量不尽相同：35岁以下的患者与35岁以上的患者，人参与当归的用量之比为1：2，特殊体质除外。 3、由于子宫肌瘤的患者病程长，故让患者自己灸气海、关元、足三里等以增加机体的免疫力，中医认为“正气存内，邪不可干”。妇人腹痛一、疗效评价妇人腹痛病人746例：肾阳虚衰型80例——有效76例（95%），无效4例（5%）；血虚失荣型71例——有效65例（92%），无效6例（8%）；气滞血瘀型89例——有效83例（93%），无效6例（7%）；湿热瘀结型430

中医院二甲评审解读

2.3.5 开展非中医类别执业医师中医药基本知识与技能培训并考核。（6分） ?评审方法查阅相关资料，现场考核临床科室非中医类别执业医师3人。 ?评审细则未开展培训，不得分；未考核，扣4 分；现场考核不符合要求，每人扣2 分，部分符合，酌情扣分（每人最少扣 1 分）。 ?评审要点 ?（1）查看非中医类别执业医师技术培训档案。 ?（2）培训以中医药知识与技能为主。 ?（3）现场考核3名非中医类别执业医师，可参照“临床类别医师考核试题”（见《专家手册》后页附件）。 ?（4）考核内容写入“考核记录表”中。 1、评价指标： 3.3.1在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定至少3个以上常见病及中医优势病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全。 3.3.2医师掌握本专科诊疗方案。 3.3.3诊疗方案在临床中得到应用。 3.3.4每年对诊疗方案实施情况及中医优势病种的中医疗效进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。 3.3.1～3.3.4 评价指标及解读 2、解读及检查方法：方案解读：（1）在国家重点专科协作组制定的诊疗方案基础上（225个种），要充分体现本科室的特色和优势；（2）数量至少3个病种；（3）所选病种为本科常见病、优势病种，通常占住院患者的70%以上； 3.3.1～3.3.4 评价指标及解读（4）要素齐全：①中西医病名②诊断：疾病诊断（中医诊断标准、西医诊断标准）、证候诊断③治疗：辨证分型、治法、中药饮片处方（自拟）、中成药（自制药）；静脉滴注中药注射液；其他中医特色疗法④难点分析：找出难点，制定中医解决难点的措施⑤疗效评价：评价标准和评价方法，要有症状的好转情况，体征的改变及理化指标的变化等。 3.3.1～3.3.4 评价指标及解读体例中医病名（西医病名）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断 1、中医诊断标准 2、西医诊断标准

中医医院等级评审申请书(完整资料).doc

中医医院二级甲等医院评审申报书二甲医院申报情况介绍一、医院简介：医院编制床位张,实际开放床位张医院占地面积约（M2）,建筑面积（M2）,其中业务用房面积（M2）,每床建筑面积（M2）医院设职能科室个,临床科室个,医技科个。二、人员情况全院现有编制人数人,在职人数人,其中医技人员人，占职工总数的%.高级职称人,中级职称人,初级职称人。其中中医类别执业医师人,中医类别执业医师占执业医师总总数64.8%；药剂人员人,中药人员人，占药剂人员总数85.7% 三、设备情况医院诊疗设施齐全,中医诊疗设备均在正常运行中。医院基本设备拥有CT、MBI、DR、彩超、全自动生化分析仪、经颅多普勒、心电监护仪、腹腔镜、中低频热疗仪、多功能颈椎牵引治

疗仪、中药加工机、中药煎药机，伏卧式多功能腰推治疗仪、薰蒸床、静脉曲张治疗仪、电子胃镜等先进的诊疗设备。四、核心指标“中医药服务功能”项目完成情况发挥中医药特色优势的措施方面：2018年年初医院与临床各科室签订有科室工作目标责任书，针对每个科室的具体不同情况，制定有中医药相关各项考核指标。队伍建设方面：目前，医院职工人，卫生技术人员总数人，卫生技术人员占职工总数比例89.9%，其中，执业医师（含执业助理医师）共计名，中医类别执业医师（含执业助理医师）名，中医类别执业医师占执业医师比例为%，非中医类别执业医师名，未取得执业医师资格医师名，护理人员人，药学专业技术人员人，中药专业技术人员人，中药专业技术人员占药学技术人员比例为%，院级领导中中医药专业技术人员比例为57.1%，医院主要职能科室负责人中，中医药专业技术人员比例为%。年度没有新招聘人员。2年度比2016年度没有增长。临床科室建设方面：医院设置有儿科、口腔科、中风科、骨伤科、康复科、肛肠科、中医妇科、中医皮肤科个临床科室。符合临床科室设置要求。其中，住院部一层为科，三层为科、科、科，四层为内科和中风科；门诊楼一层为科，二楼为科、中医、中医科。 10个临床科室中，内科开展的中医诊疗方案有中医妇科开展的中医诊疗方案有痛经（子宫内膜异位症）、崩漏；儿科开展的中医诊疗方案有小儿咳嗽（小儿急性支气管炎）、小儿泄泻（幼儿腹泻）。 2016年非药物中医技术治疗人数人次，门诊治疗总人次为人次，非药物中医技术治疗人次/门诊总人次5.59%；2017年度非药物中医技术治疗人数为人次，门诊治疗总人次为人次，非药物中医技术治疗人次/门诊总人次5.64%；2017年比2016年非药物中医技术治疗人次/门诊总人次比例上升0.05个百分点。 2016年中药饮片处方张，中成药处方张，门诊总处方2张，中药饮片、中成药处方数/门诊处方总数为43.3%；2017年中药

中医医院二甲评审工作汇报

20XX年中医医院二甲评审工作汇报尊敬的各位领导、各位专家：首先，我代表**** 市中医医院全体医护人员热烈欢迎各位领导、专家来我院检查指导工作。根据会议安排，下面，我就**** 市中医医院近年来的工作情况汇报如下，如有不妥，请批评指正。一、基本情况 **** 市中医医院成立于18年，现占地面积1. 4 万平方米，现有业务用房面积2万平方米，开放床位260 张。现有在职职工304 人，其中专业技术人员272人，中医类别医师61 人，高中级职称专业技术人员75人。现有固定资产近1 亿元，其中医疗设备3420 万元。医院设有疼痛、糖尿病、骨伤、针灸、心脑肾、脾胃肺、老年病、康复、肛肠、妇儿、外科、口腔、皮肤、眼科等14 个临床科室和较完备的医技检查科室。疼痛科、糖尿病专科为省级重点中医药专科，骨伤科、针灸科为市级重点中医药专科。现配置有CT彩超、 CR影像诊断系统、数字胃肠X光机、C形臂X光机、全自动生化分析仪、射频疼痛治疗仪、臭氧治疗仪、高频热疗机、电子腹腔镜、康复诊疗设备等大中型医疗设备100 余台件。近年来，医院坚持以创建“三级中医医院”为目标，坚持中医院姓“中”不动摇，持续落实“质量立院、专科兴院、人才强院、制度建院”的发展战略，以发挥中医药特色优势为核心，不断完善基础设施，加强人才队伍建设，健全完善管理制度，通过政策引导，经费扶持，每月督查等措施，医院管理水平大幅提升，业务能力不断增强，中医特色更趋明显，患者对

医院的满意度保持在95%以上二、近年来所做的主要工作（一）注重政策引导，积极建立发挥中医药特色优势的政策措施。医院班子十分注重中医药特色优势发挥，在思维认识、发展理念方面偏重中医专科建设和中医人才队伍培养，也注重运用政策引导中医特色优势发挥。在医院中长期规划中，确定优先发展的重点中医药专科9 个，占到规划建设科室的89%，规划引进中医类专业技术人才40 名，占到引进人才总量的75%；医院每年针对中医特色优势发挥和提高中医疗效进行专题调研，针对存在的问题，及时制定政策措施，不断进行政策引导。为强化科室发挥中医特色优势的自觉性，18 年以来，医院将中医参与治疗率、中药使用率纳入科室年度目标责任制管理，作为评价科室、兑现奖惩的重要依据；18 年，医院又制定出台了五项措施，促进医务人员运用中医、使用中药。一是在成本核算当中对中药业务收入计算比例比西药提高6 个百分点；二是对引进中医药新技术购置的医疗设备，折旧费用实行6个月的减免期；三是提高中医药治疗项目绩效工资计提比例，与西医类治疗项目相比提高10 个百分点；四是将中医药参治率纳入科室月绩效考核当中，进行统一考核，兑现奖惩；五是将医务人员开具中药处方比例同医务人员“四个排队” 同步进行统计公示，促进医务人员多用中医中药。18 年，医院又在所有科室住院部开设了中医综合治疗室，支持医护人员广泛开展中医特色治疗。通过政策引导和督查考核，医院门诊中药使用率达62%，中药饮片使用率达31%，住院中医参与治疗率达100%，每个科室均开展中医诊疗项目8 项以上，科室中医治疗收入占到了科室收入的46%。

中医院二甲评审解读

2018年版二甲中医院专家评审手册

最新五华中医医院二甲评审检查反馈

医院二甲评审汇报文稿

二甲中医院评审注意事项

中医院二甲评审中医诊疗方案急诊科眩晕

医院二甲评审会上的讲话稿(2)

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中医院二甲复审

XX市中医医院二甲复审工作自评报告

中医院二甲复审

关于二级甲等中医医院评审工作的实施实施方案

二甲评审中医院2020年妇产科优化诊疗方案

中医院二甲评审解读

中医医院等级评审申请书(完整资料).doc

中医医院二甲评审工作汇报