腹腔镜治疗急诊异位妊娠72例临床分析
100例异位妊娠临床诊治分析
100例异位妊娠临床诊治分析 目的:对异位妊娠的有效诊断及治疗方法进行探讨。方法:采用回顾性分析的方法,对我院100例异位妊娠患者的临床资料进行分析。结果:经过超声检查后再行血β-HCG的测定,其漏诊率最低。100例患者中,手术治疗76例,药物保守治疗14例,期待疗法10例,住院时间4.5～6.0 d,均痊愈出院。结论:随着诊断技术与治疗技术进步,异位妊娠的诊治率明显提高。 标签：异位妊娠;诊断;治疗 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2009)08(a)-180-02 异位妊娠是常见的妇科疾病,也是妇科常见的急腹症之一,近年来发病率有明显的上升趋势。异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠,严重危害妇女生命和健康,是孕妇孕早期死亡的主要原因。笔者对1997年1月～2007年12月收治的100例异位妊娠患者进行回顾性总结和分析,现报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料 选择2003年1月～2008年12月我院收治的100例异位妊娠患者的病历资料,年龄最小18岁,最大43岁,好发年龄为24～38岁。输卵管妊娠88例,其中壶腹部78例,峡部6例,间质部4例;宫角妊娠4例,卵巢妊娠6例,腹腔妊娠2例。 1.2临床症状 患者均有停经史、腹痛、下腹坠胀、阴道持续或反复出血(少于月经量)史。 1.3体征 腹部叩诊有移动性浊音63例,盆腔检查,阴道后穹隆饱满伴有宫颈明显举痛有76例,附件可触及包块右侧34 例,左侧45例,包块大小约3～8 cm。 1.4辅助检查 100例患者分别行B超检查、尿妊娠试验、后穹隆穿刺检查、临床检查、血HCG定量测定、血孕酮测定,具体检查结果见表1。 2结果
腹腔镜治疗异位妊娠的手术配合
［摘要］目的探讨腹腔镜治疗异位妊娠的手术配合。方法对45例采用腹腔镜治疗异位妊娠的患者进行充分的术前心理护理、物品准备及术中良好的配合。结果 45例患者均顺利完成手术。结论腹腔治疗异位妊娠的手术配合强调心理护理，手术体位的正确安置和护士的默契配合，以及护士需要了解手术方式，熟悉手术步骤，确保手术器械的正常运转。［关键词］腹腔镜；异位妊娠；手术配合异位妊娠是妇科常见疾病，近年来其发病率有明显升高的趋势。随着腹腔镜技术的广泛开展，其优点如创伤小、痛苦小、术后恢复快、身体美观等适应现在女性患者的心理要求，而引起越来越多女性患者的青睐。我院2005年10月～2006年5月应用腹腔镜诊治异位妊娠45例，均取得满意效果，现将手术配合介绍如下。 1 临床资料 本组45例患者术前初步诊断均为异位妊娠，年龄19～40岁，平均28岁。根治性手术，即腹腔镜下行输卵管切除术30例，其中单纯输卵管切除19例，输卵管切除+盆腔粘连松解7例，输卵管切除+子宫肌瘤剔除2例，输卵管切除+右卵巢囊肿剥除2例。保守性手术，即腹腔镜下行清除妊娠囊、修复保留输卵管的手术15例。手术时间为30～90min，术后排气时间及下床活动时间均早于开腹手术6h，患者伤口恢复快，疗效显著。 2 术前准备 2.1 术前巡回护士访视患者巡回护士要了解病情及诊断，了解药物过敏史和禁食的情况，查看各种检查及手术方式。与患者交谈，介绍手术与麻醉的情况，让患者与家属充分了解手术方案，施行腹腔镜治疗的目的，消除患者紧张、恐惧心理，积极配合手术治疗。 2.2 仪器准备术前将腹腔镜监视器、摄像主机、冷光源、气腹机、电凝器、co2筒放置手术间。接通电源，检查仪器性能是否完好，安装co2筒，检查筒内压力是否充足，冷光源、电凝器是否正常工作。随后将电刀导线放入戊二醛杀菌机内消毒。 2.3 器械准备普通器械及敷料高压蒸气灭菌，腹腔镜器械在术前30min用广州汇日医用（内镜）灭菌器灭菌。备好开腹器械及血管器械，以备手术中转或误伤血管之急用。 3 术中配合 3.1 术中心理护理巡回护士在手术室门口迎接患者，以和蔼可亲的态度、温和的语言详细交待注意事项，耐心讲解回答有关的问题，介绍手术组人员及手术室环境。麻醉期间，巡回护士始终不离开患者，随时察患者情绪变化，通过引导减轻或消除患者恐惧、焦虑的心理，使其心理调节到最佳状态。 3.2 麻醉与体位全部病例采取气管插管静脉复合麻醉，体位采用截石位。患者全麻后将臀部置于手术床背板下缘，骶骨超出下缘5cm左右，双下肢分别置于托腿板上，将托腿板尽量向水平方向调整，同时在托腿板与小腿间垫一软枕。腿外展不宜过大，以免损伤腓总神经，在右侧大腿外侧安置好电极板后再用束缚带固定。输液的右侧手臂放在搁手板上，最大外展度≤90°，以免损伤臂丛神经，缚多功能监测仪袖带的左手臂置于身体一侧，并固定于中单下。
430例异位妊娠临床分析
430例异位妊娠临床分析 发表时间：2014-07-09T16:27:56.750Z 来源：《中外健康文摘》2014年第1期供稿作者：郑会仙[导读] 国内有关报道异位妊娠的发病因素较多，分析异位妊娠发生的相关因素，有助于避免异位妊娠的发生。郑会仙 （丽江市人民医院云南丽江 674100） 【摘要】目的：探讨异位妊娠发病的相关因素。方法回顾分析我院2010年1月～2012年12月共430例异位妊娠的临床资料。结果有流产史和盆腔炎是引起异位妊娠常见原因之一。结论预防异位妊娠的发生，减少流产次数，预防和治疗盆腔炎是关键。 【关键词】异位妊娠人工流产盆腔炎危险因素 【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）01-0144-02 异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠，俗称宫外孕。是妇产科常见的急腹症之一，它严重危及妇女的健康和生命安全。国内有关报道异位妊娠的发病因素较多，分析异位妊娠发生的相关因素，有助于避免异位妊娠的发生。本文对我院2010年1月～2012年12月共430例异位妊娠临床病例资料进行回顾性分析，现报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料：本院2009-2012年确诊异位妊娠病例430例。年龄最小17岁,最大44岁，平均29.90±0.56岁，其中20岁以下15例，21～30岁230例，31～39岁164例，40岁以上21例。未婚者53例，已婚未育者123例，有生育史者254例。 1.2 统计学方法：计数资料采用x2检验；计量资料采用t检验。p<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 430例异位妊娠病例中大部分有流产史和慢性盆腔炎病史。本组病例中既往有人流手术史250例（58.12%），带环妊娠病例129例（30%），既往不孕病史87例（20.23%），慢性盆腔炎55例（12.80%），剖宫产史39例（9.06%）。术中发现合并卵巢囊肿62例（14.41%），子宫内膜异位症6例、宫颈肌瘤8例。出现失血性休克33例。 2.2 异位妊娠部位：本组病例中输卵管妊娠412例，占95.81%，其中流产型346例、破裂型66例。宫角妊娠10例，卵巢妊娠7例，宫颈妊娠1例。 2.3 治疗: 430例患者中手术治疗370例（86.04%），其中开腹手术治疗314例占84.86%，腹腔镜手术56例占15.14%，保守性手术283例占手术治疗的76.48%。非手术治疗60例占1 3.95%，包括甲氨蝶呤保守治疗、中药治疗和期待治疗。治疗结果：治愈377例（87.67%），好转45例（10.47%），未愈转院8例（1.86%）。 3. 讨论 3.1异位妊娠部位：异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠，又称宫外孕，部位可发生在输卵管、卵巢、腹腔、盆腔、阔韧带、宫颈、残角子宫等部位，但最常见部位为输卵管，占90%以上[1]。本组资料中输卵管妊娠412例，占95.81%。其中流产型346例，破裂型66例，提示异位妊娠的好发部位为输卵管,输卵管妊娠流产型较多见，病情相对较轻，输卵管妊娠一旦破裂出血即为破裂型，严重时可引起失血性休克。宫角妊娠10例（2.33%），宫角妊娠容易漏诊，一旦破裂出血凶猛如抢救不及时将危及患者生命。应引起高度重视。 3.2 异位妊娠病因：异位妊娠病因较复杂，本组病例中既往人流史占58.12%，放置宫内节育器合并异位妊娠占30%，既往不孕病史占20.23%，慢性盆腔炎12.80%。反复流产因宫腔手术操作后可能导致输卵管炎症形成慢性盆腔炎，造成部分输卵管黏膜炎致管腔堵塞或输卵管周围炎症粘连，使输卵管扭曲变形，导致输卵管结构和功能的改变使输卵管堵塞或通而不畅，使受精卵抵达宫腔延迟或不能抵达宫腔而发生异位妊娠。其次宫内节育器的异物反应，改变了宫腔内环境，妨碍受精卵在宫腔着床而导致输卵管妊娠。不孕症患者中多数原因为输卵管炎，输卵管碘油造影为输卵管通而不畅，往往在输卵管通液后发生异位妊娠。而异位妊娠的保守治疗也为再次异位妊娠发生的原因之一。因此在一系列妇产科手术操作中应严格遵守无菌操作常规，减少慢性盆腔炎症形成将有利于减少异位妊娠的发生。 3.3 异位妊娠的预防措施：预防异位妊娠的发生，关键要杜绝盆腔炎症。加强健康教育，注意避孕减少意外妊娠，以减少流产次数从而达到减少感染的机会。宫腔手术操作应严格无菌操作规范，防止感染，减少盆腔炎发生，能有效地降低异位妊娠的发生率。 3.4 异位妊娠的治疗：治疗原则以手术治疗为主，其次为非手术治疗。本组资料中手术治疗370例，保守性手术283例占手术治疗的76.48%。非手术治疗60例占13.95%，近年来由于B超及血清β-HCG在临床上的应用，早期诊断异位妊娠水平明显提高，因此保守性手术及药物保守治疗逐渐增多[2]。 参考文献 [1]曹泽毅《中华妇产科学》-北京：人民卫生出版社，1999 ISBN 7-117-03261-8.1314. [2]曹泽毅《中华妇产科学》-北京：人民卫生出版社，1999 ISBN 7-117-03261-8.1322.
异位妊娠腹腔镜手术患者的护理
异位妊娠腹腔镜手术患者的护理 目的总结异位妊娠腹腔镜手术患者的护理。方法对46例异位妊娠患者行腹腔镜手术患者实施术前准备，心理护理，术后护理及出院指导。结果46例患者均手术顺利无并发症发生。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠具有创伤少，切口小，术后疼痛轻，恢复快等优点，受患者欢迎，加强护理是手术顺利的保证。 标签：异位妊娠腹腔镜手术护理 异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，近年来其发病率逐年上升，且发病年龄趋向年轻化；近几年来腹腔镜手术在妇科得到了重视和普及，而腹腔镜治疗异位妊娠几乎完全替代了传统的开腹手术。随着医学科学发展腹腔镜技术已广泛应用于临床。腹腔镜手术将现代妇科手术与内镜诊疗技术融为一体，在治疗异位妊娠方面显示了其独到的优势，并被患者普遍接受，腹腔镜已经成为治疗异位妊娠的首选方法。它具有创伤少，腹部切口小，术后疼痛轻，恢复快，改变了传统的剖腹方式，减轻了患者的痛苦。 1临床资料 2013年5月～2014年5月我院妇科采用腹腔镜手术治疗异位妊娠患者46例，年龄18～41岁，平均30岁，均有停经，腹痛及不规则阴道流血，血hCG 阳性，经B超，阴道后穹窿穿刺等辅助检查，确诊异位妊娠，对所有患者实施腹腔镜手术治疗。术后予以整体护理，术后所有患者均康复出院。 2护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理大部分的患者在确诊为异位妊娠后都有紧张恐惧心理，尤其是初次妊娠担心以后的生育问题，加之对手术相关知识的缺乏，护士应向患者讲解异位妊娠的相关知识及腹腔镜手术的优点。腹腔镜手术创面小，能够降低发生盆腔脏器粘连和切口脂肪液化的几率，同时还能避免腹部大切口对患者心理的影响，大多数患者会接受该手术治疗。 2.1.2术前准备①完善各项检查：根据医嘱采集相应的血尿标本，做好各项检查。如三大常规，凝血全套，肝腎功能，三对半，血型，交叉配血试验等。②皮肤准备；脐部皮肤清洁，用75%酒精棉擦净脐内污垢，动作轻柔。③肠道准备：非急诊手术患者术前2 d予口服庆大和甲硝唑，术前1 d下午14∶00测体温正常后予恒康正清冲服清洁肠道，并予流质饮食。术前1 d晚22∶00后禁食禁水，以防止术后麻醉意外。 2.2术后护理
腹腔镜下手术治疗异位妊娠的护理研究
腹腔镜下手术治疗异位妊娠的护理研究 摘要：目的：探讨腹腔镜下手术治疗异位妊娠患者的护理措施。方法：回顾性分析2008年1月至2010年1月住我科的110例腹腔镜下手术治疗异位妊娠患者的资料，并对其护理方法归纳总结。结果：所有病人均有不同程度的好转，且无并发症的发生，经治疗护理后一段时间后，患者治愈出院。结论：护理工作直接关系到患者的健康。良好的护理对腹腔镜下手术治疗异位妊娠病人的康复起到积极的作用，提高了患者的治愈率。 关键词：腹腔镜；手术治疗；异位妊娠；护理 异位妊娠即宫外孕，是妇科最为常见的急腹症之一，也是引发孕妇早孕期妊娠死亡的主要原因[1]。近年来，随着人们生活水平的不断提高，其发病率呈逐年上升趋势。目前，临床上主要应用腹腔镜手术对其进行治疗，但由于患者对腹腔镜手术了解较少，易使患者产生焦虑、恐惧等心理反应，因而，在围术期对对患者进行全面的护理尤为重要，已成为确保手术成功的重要因素之一。本文回顾性分析了我院2008 年1月至2010 年1月行腹腔镜下手术治疗的110例异位妊娠患者围术期采取了全方位的护理措施，现将其护理体会报告如下。 1 临床资料与方法 1.1 临床资料2008年1月至2010年1月共收集的110例患者，经临床影响学诊断及病理检查确诊为异位妊娠患者，年龄在22～37岁之间，平均年龄为27.4岁，停经时间为27～53天，平均31.2天，其中未产妇42例，经产妇68例。所有患者取臀高头低位行全身麻醉，采用腹腔镜手术行病灶清除术、输卵管切除术。平均住院3～5天。 1.2 护理方法 1.2.1 术前护理 1.2.1.1 心理护理腹腔镜手术是一种新的治疗手段，由于患者对手术及麻醉了解较少，因而术前常出现紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，从而对手术的治疗效果及预后产生担忧。因而护理人员应多与患者进行交流，了解患者心理的变化，并
宫外孕腹腔镜与开腹手术的浅析
龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/b79947285.html, 宫外孕腹腔镜与开腹手术的浅析 作者：孔熙 来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期 【摘要】目的宫外孕腹腔镜及开腹手术的对比分析。方法选用2011年1月重庆长寿妇 幼健院100例宫外孕开腹腹腔镜手术，据手术时间、术中出血、术中需缝扎输卵管止血（或需切除）、术后腹痛消失、肛门排气、下床活动、住院天数、术后手术疤痕、术后有生育要求者输卵管通水情况，进行数据统计、分析。结论腹腔镜下治疗宫外孕手术，比开腹手术具有手 术时间短，出血少、住院短、损伤小，更有利于保留输卵管、减少盆腔输卵管粘连、保证卵巢血供、手术疤痕小美观等优势，是宫外孕手术的最佳选择。 【关键词】腹腔镜；开腹手术；效果 异位妊娠指受精卵在子宫腔以外的部位着床，习惯称宫外孕。据不同的着床部位分：输卵管、卵巢、阔韧带、腹腔、宫颈；其中输卵管妊娠占95%，又以输卵管壶腹部及峡部最常见，是妇科最常见的急腹症，故对于宫外孕的及时准确诊断及治疗措施尤为重要。 宫外孕的发病主要原因是：①盆腔炎、输卵管炎，至输卵管扭曲、包裹、官腔变窄，影响受精卵运行；②输卵管手术史（如结扎术后的再通不全，等）；③输卵管发育不良或功能异常如（输卵管过长、粘膜纤毛缺乏等）；④辅助生育技术。 随着现代女性生育年龄的推后，性行为的提前，性教育的相对滞后，生育前流产机会的增多，造成盆腔炎输卵管炎的发生率增多，至宫外孕的发病率持续上升。而现代女性生活质量的提高，对手术的损伤、术中的痛苦最小化；术后切口的美观、术后恢复时间短，术后自然生育的需求等，腹腔镜手术接受明显高于传统的开腹手术。就我院2010——2012年宫外孕腹腔镜手术和开腹手术的疗效及优越性对比分析如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料选2011年1月——2012年12月我院治疗的80名宫外孕术者，术前彩超、 血HCG诊断，并排除手术禁忌者。年龄在19-43岁（平均在31.岁）；经产妇59名，初产妇29名；有人流病史82；无人流病史6；妊娠的部位壶腹部（52）名；峡部（26）名；伞部（8）；间质部（2）。 1.2 手术方法全麻下头底臀高平卧位，行患侧输卵管开窗取胚或切除术，健侧保留。手术方法：用单极电凝切开输卵管妊娠部位浆肌肉层，清除孕囊或血块，出血者双极电凝止血（无需缝合），冲洗检查无出血；输卵管切除则用双极电凝沿其系膜边凝边切至峡部切断。开腹手术也有开窗取胚及输卵管切除，但开窗后基本需缝扎止血。 2 结果
异位妊娠保守治疗32例临床分析
异位妊娠保守治疗32例临床分析 发表时间：2009-07-30T14:24:37.983Z 来源：《中外健康文摘》2009年第19期供稿作者：白亚鹭马鸿雁杨晓红 (昌吉州中医医院新疆昌吉 [导读] 寻找异位妊娠保守治疗的有效方法。 【摘要】目的寻找异位妊娠保守治疗的有效方法。方法肌注MTX50mg隔日一次，同时交替肌注亚四氢叶酸注射液6mg 隔日一次，以降低MTX的毒副作用，口服米非司酮片50mg 每日两次，同时口服中药异位妊娠方。结果我们科应用此方法总有效率97% 结论应用米非司酮及氨甲喋呤结合中药保守治疗异位妊娠是一种简单、安全、有效、杀胚作用确切、副作用小、避免了手术的痛苦，保留生育功能的好方法。 【关键词】中西医结合治疗异位妊娠 MTX及米非司酮片 异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床，俗称宫外孕，异位妊娠是妇产科常见的急腹症，近年异位妊娠发病率有逐年增加的趋势，同时由于检测β-HCG灵敏度的提高及高敏度B超的发展，使异位妊娠得以早期诊断，在临床上有很多要求保留生育功能的患者需要选择简单、有效、成功率高、副作用小、又不影响生育功能的药物治疗，笔者对32例异位妊娠未破裂及流产型症状轻者，均采用米非司酮片口服与氨甲喋呤肌注配合中药口服的治疗方法，取得很好的疗效，现报告如下： 1 临床资料 自2001年1月—2008年2月，我科收治的32例住院的异位妊娠，生命体征平稳，最大年龄38岁，最小年龄21岁，平均年龄29.5岁。 2 临床表现 无明显停经史4例，28例均有停经史，其中停经5周以下9例，停经5—8周20例，停经8—9周3例，有腹痛者8例，均有阴道少量流血，B 超均显示盆腔少许积液。 保守治疗条件：①生命体征平稳②估计腹腔出血在300ml以内③盆腔包块直径小于4cm④肝肾功能正常，外周血白细胞：4×109/L，血红蛋白在80g以上⑤血β—HCG∠3000U/L⑥异位妊娠保守性手术失败后持续异位妊娠。 3 给药方法 所有患者入院后，进行全面评估，符合保守治疗条件者，给予保守治疗，方法如下：肌注MTX50mg,隔日一次，同时交替肌注亚四氢叶酸注射液6mg,隔日一次，以降低MTX的毒副作用，口服米非司酮片50mg,每日两次，同时口服中药异位妊娠方：赤芍12g 丹参12g 桃仁9g 三棱10g 莪术10g 乳香6g 没药6g等，阴道流血时间长、有火热可加银花15g 连翘10g 红藤30g 败酱草30g 便秘者加生大黄6g（后下）。 4 治愈标准 ⑴患者血β-HCG转为正常⑵B超显示盆腔肿块消失⑶临床症状消失。 5 结果 在治疗过程中，每天密观患者生命体征，了解患者腹痛及阴道流血情况，检查腹部体征，每周监测血常规及肝肾功能，并每4天测血-HCG一次，每周B超检查盆腔一次。 其中28例病人无造血及肝肾功能异常，有4例只有轻微恶心，有一例出现口腔溃疡，经对症治疗好转。有4例用药期间出现转氨酶升高，停药后经保肝治疗，逐渐恢复正常。 32例中27例使用MTX两次后治愈，4例使用MTX三次后治愈，其中一例在使用MTX后10天，血β—HCG降至400U/L，B超查盆腔包块逐渐增大，遂行手术治疗，治愈率97%。 6 讨论 中医认为，本病属气滞血瘀，气滞壅滞，堵塞胞宫，致使胎孕胞外，久则破坏胞脉。临床资料用活血化瘀，消徵杀胚药物，如赤芍、丹参、桃仁以活血化瘀，三棱、莪术破血祛瘀，行气止痛。乳香、没药以活血止痛，消肿生肌。全方改善局部血循环，并阻滞了滋养细胞及胚胎的生长，致使胎儿死亡而逐渐被吸收，调节机体免疫功能。MTX是一种滋养细胞高度敏感的化疗药物，通过干扰DNA合成抑制滋养层细胞增殖，使滋养层细胞死亡，MTX用于异位妊娠保守治疗，疗效已被国内均有较多报道，米非司酮是一种新型孕酮拮抗剂，具有甾体结构，与内源性孕酮竞争产生抗孕酮作用，致使绒毛及蜕膜组织变性，促使黄体萎缩，并且在活血化瘀的中药作用下有利包块吸收，明显提高疗效。本组有效率97%。 笔者从临床治疗效果认为，应用米非司酮及氨甲喋呤结合中药保守治疗异位妊娠最重要的优点是避免了损伤性手术，而且只要密切观察病情变化，即使治疗失败改为手术治疗也不影响手术实施，方法简单、安全、有效、杀胚作用确切、副作用小、避免了手术的痛苦，保留了生育功能，是一种可推荐的保守治疗异位妊娠的好方法。 参考文献 [1] 张秋华.中西医结合治疗异位妊娠47例临床观察，辽宁中医药大学学报2007，02. [2] 朱颖，王喜，栋晋莉.血清β—HCG测定药物妊娠保守治疗预后的价值，中国中医急症，2005，05. [3] 张晓辉.中西医结合保守治疗早期异位妊娠疗效观察，宁夏医学院学报，2001，02. [4] 李晶，马红梅.中药保守治疗异位妊娠50例临床观察，甘肃中医 2006，02. [5] 刘惠.中西医结合治疗异位妊娠的临床分析，医疗与保健，2008，09.
异位妊娠护理措施
异位妊娠护理措施 一、急救措施：对于严重内出血并发休克的患者，应立即开放静脉，交叉配血，做好输血输液的准备，以便配合医生积极纠正休克、补充血容量，并按急诊手术要求迅速做好术前准备。 二、防范措施：注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。不吸烟、不喝酒，注意孕前检查，积极医治妇科疾病，正确掌握受孕时机，以减少宫外孕发病率。 三、病情观察 1、需密切观察患者的一般情况、生命体征，并重视患者的主诉。尤应注意阴道流血量与腹腔内出血不成比例的情况，当阴道流血量不多时，不要误以为腹腔内出血量亦很少。 2、告诉患者病情发展的一些征象，如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等，以便当患者病情发展时，医患均能及时发现，给予处理。 四、医护治疗配合 1、非手术治疗患者的护理近年来用化疗药物甲氨蝶呤、中药等方法治疗输卵管妊娠，已有成功的报道。在治疗中若有严重内出血征象、可疑输卵管间质部妊娠或胚胎继续生长时，应及时通知医生并做好术前准备。 2、手术治疗患者的护理手术治疗是输卵管异位妊娠的主要手段，如输卵管切除术、保守性手术、腹腔镜手术等。在严密监测患者生命体征的同时，积极纠正休克，做好术前准备。术前准备与术后护理的有关内容参见腹部手术患者的护理。 五、心理护理：对于手术治疗患者，于术前向患者及家属讲明手术的必要性，并以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任，保持环境安静、有序，减少和消除患者的紧张、恐惧心理，协助患者接受手术治疗方案。术后，帮助患者以正常的心态接受此次妊娠失败的现实，向她们讲述异位妊娠的有关知识，以减少不良情绪，同时也可以增加患者的自我保健知识。 六、一般护理 1、嘱患者卧床休息，避免腹部压力增大，从而减少异位妊娠破裂的机会。在患者卧床期间，提供相应的生活护理。 2、协助争取留取血标本，以监测治疗效果。 3、指导患者摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等，以促进血红蛋白的增加，增强患者的抵抗力。
腹腔镜与异位妊娠
腹腔镜在异位妊娠诊治中的应用 董延磊朱琳 （山东大学第二医院妇科，济南 250033） 受孕时，受精卵着床于子宫腔以外，即为异位妊娠。其主要包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠等。其中输卵管妊娠最为常见，国内外资料显示，近年来其发病率逐年上升[1] [2]。由于异位妊娠破裂出血可导致患者死亡, 其一直被视为具有高度危险的妇科急腹症，所以早期诊断和早期治疗在异位妊娠的诊治中变得极为重要。近年来，随着腹腔镜技术的普及和成熟，以及能量器械的改进,给异位妊娠的诊治带来了更好的选择。 一、腹腔镜与异位妊娠的诊断 如果异位妊娠发生破裂, 症状典型，通过症状体征及辅助检查，诊断并不困难。但对于症状不明显的早期异位妊娠，诊断就不那么容易了。早期诊断可以降低手术的风险，增加药物保守治疗成功几率, 也能大大降低因异位妊娠破裂导致休克甚至死亡的风险。目前，随着对疾病研究的深入，已有多种方法可以帮助早期诊断异位妊娠，如妇科彩超检查（尤其经阴彩超）、血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）的连续测定、血孕酮检查以及诊刮等, 其中妇科彩超检查价值最肯定。对于有经验的超声科医生来说, 早期诊断的敏感性可达70 %～ 87%，特异性可达85 %。但超声也有一定的局限性，其假阳性率可达9%，假阴性率可达13 %[3]。血β-HCG 的连续测定、血孕酮检查等均只能协助诊断，并不能确诊。临床工作中，若妇科彩超高度怀疑异位妊娠，要想更进一步证实，手术探查是必须的。因腹腔镜手术的微创性，其被视为异位妊娠诊断的金标准。腹腔镜检查可以在确诊的同时进行手术治疗。但也有3%-4%的患者因妊娠囊过小而被漏诊，也可能因输卵管扩张和颜色改变而误诊[4]。通过病史体征辅助检查高度怀疑异位妊娠诊断的患者，若无保守治疗指征，应尽早施行腹腔镜检查术。冷金花等[5]认为，在下列情况下尤应施行腹腔镜检查:①血β-HCG>2 000U/L, 超声波未发现宫腔内孕囊;②血β-HCG <2 000U/L,诊刮未见绒毛, 而诊刮术后血β-HCG不下降或者继续升高者。 二、腹腔镜与异位妊娠的治疗 与开腹手术相比，腹腔镜手术治疗异位妊娠可以减少住院天数、缩短手术时间、
腹腔镜手术治疗异位妊娠97例分析
腹腔镜手术治疗异位妊娠97例分析 发表时间：2017-07-20T14:07:25.307Z 来源：《中国医学人文》2017年第5期作者：王芸[导读] 对异位妊娠患者实施腹腔镜手术可取得良好的治疗效果，改善患者的生殖情况，临床应加以重视并大力推广。 （云南省文山州丘北县仁济医院；云南丘北663200）[摘要]目的：探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的治疗方法和临床效果。方法：选取2014年1月至2015年1月我院收治的异位妊娠患者97例，随机均分成两组，对49例对照组患者实施开腹手术治疗，对观察组48例患者实施腹腔镜手术治疗，对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果：观察组患者在各项手术指标及生殖指标的比较结果上均明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：对异位妊娠患者实施腹腔镜 手术可取得良好的治疗效果，改善患者的生殖情况，临床应加以重视并大力推广。关键词：腹腔镜手术；异位妊娠；治疗方法；临床效果异位妊娠是较为常见的妇科急腹症之一，近年来疾病有逐渐年轻化的趋势，患病后如不早期采取针对性的治疗，随着妊娠周数的增加，患者易发生异位妊娠破裂大出血，生命安全受到严重威胁，故在患病后应早期进行治疗。临床早期主要通过开腹手术进行治疗，手术对患者伤害较大，患者接受度较低，随着医学技术的进步，微创技术逐渐在临床上开展起来[1] 。为了研究腹腔镜手术治疗异位妊娠的治疗方法和临床效果，本文特对97例患者进行了疾病治疗相关的研究分析，得到如下结论： 1一般资料 1.1 一般资料资料选取于2014年1月至2015年1月我院收治的异位妊娠患者97例，随机分为两组，观察组48例患者，年龄最小22岁，年龄最大32岁，平均（26.13±3.1）岁；对照组49例患者，年龄最小20岁，年龄最大38岁，平均（28.02±3.5）岁。全部患者的妊娠周数在5-8周之间。在年龄、孕周等基线资料上两组患者无差异（P>0.05），对比结果有意义。全部入组患者经影像学检查疾病确诊，无严重肝肾疾病，对自身所接受的治疗及本研究治疗，配合度及耐受性较高，无精神障碍，能经有效的沟通交流，排除有严重组织或器官器质性疾病，有精神障碍，不愿配合研究，中途转院或死亡的患者[2]。 1.2治疗方法在接受相同的护理干预的基础上，对照组患者行开腹治疗，在此不做过多赘述，观察组行腹腔镜手术治疗，具体为：根据异位妊娠的具体部位确定手术切口，于妊娠包块表面最薄处切开皮肤，取出胚胎组织并行电凝止血，切口不缝合。术中于妊娠局部注射甲氨蝶呤20mg，术后定期检查患者的血常规，肝功、肾功及血HCG等指标。 1.3观察项目和指标（1）手术观察指标：手术时间，术中出血量，伤口大小，肛门排气时间及住院时间；（2）术后进行2年时间随访，观察其生殖指标：输卵管再通，宫内妊娠，再次异位妊娠。 1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料用平均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。 2结果 2.1 两组患者在手术治疗指标上的比较经过观察发现，观察组各项手术指标较对照组均显著更优，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义，具体见表1.
异位妊娠护理措施
异业联盟策划书 异位妊娠护理措施 一、急救措施：对于严重内出血并发休克的患者，应立即开放静脉，交叉配血，做好输血输液的准备，以便配合医生积极纠正休克、补充血容量，并按急诊手术要求迅速做好术前准备。 二、防范措施：注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。不吸烟、不喝酒，注意孕前检查，积极医治妇科疾病，正确掌握受孕时机，以减少宫外孕发病率。 三、病情观察 1、需密切观察患者的一般情况、生命体征，并重视患者的主诉。尤应注意阴道流血量与腹腔内出血不成比例的情况，当阴道流血量不多时，不要误以为腹腔内出血量亦很少。 2、告诉患者病情发展的一些征象，如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等，以便当患者病情发展时，医患均能及时发现，给予处理。 四、医护治疗配合 1、非手术治疗患者的护理近年来用化疗药物甲氨蝶呤、中药等方法治疗输卵管妊娠，已有成功的报道。在治疗中若有严重内出血征象、可疑输卵管间质部妊娠或胚胎继续生长时，应及时通知医生并做好术前准备。 2、手术治疗患者的护理手术治疗是输卵管异位妊娠的主要手段，如输卵管切除术、保守性手术、腹腔镜手术等。在严密监测患者生命体征的同时，积极纠正休克，做好术前准备。术前准备与术后护理的有关内容参见腹部手术患者的护理。 五、心理护理：对于手术治疗患者，于术前向患者及家属讲明手术的必要性，并以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任，保持环境安静、有序，减少和消除患者的紧张、恐惧心理，协助患者接受手术治疗方案。术后，帮助患者以正常的心态接受此次妊娠失败的现实，向她们讲述异位妊娠的有关知识，以减少不良情绪，同时也可以增加患者的自我保健知识。 六、一般护理 1、嘱患者卧床休息，避免腹部压力增大，从而减少异位妊娠破裂的机会。在患者卧床期间，提供相应的生活护理。 2、协助争取留取血标本，以监测治疗效果。 3、指导患者摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等，以促进血红蛋白的增加，增强患者的抵抗力。 七、健康指导 做好妇女的健康保健工作，防止发生盆腔感染。教育患者保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣，性伴侣稳定。发生盆腔炎后须立即彻底治疗，以免延误病情。另外，需告诫患者下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。 页脚内容1
异位妊娠临床论文：53例异位妊娠临床分析
异位妊娠临床论文：53例异位妊娠临床分析异位妊娠是妇产科急腹症中常见的疾病，如诊断及时、处理正确可减少病人的痛苦，使病人转危为安。我院自2006年1月至2011年1月共收治53例异位妊娠，现分析报道如下： 1 临床资料 1.1 一般资料患者年龄最小21岁，最大42岁，发病以26～35岁最多，占67.9%。异位妊娠的类型：输卵管妊娠46例，其中流产型22例，破裂型24例；卵巢妊娠3例；腹腔妊娠1例；陈旧性宫外孕3例。在异位妊娠的发病因素中，有人工流产史者占5 2.8%，宫内节育器占5.6% ，剖宫产史占 3.7%，子宫内膜异位症占1.9%。有妊娠史者占83.1%，无妊娠史者占16.9%。 1.2 症状与体征主要症状为腹痛，占96.2%。停经、阴道出血占77.3%。无明显腹痛者 2例，均属病变早期，腹腔内出血少于50ml。有停经史者发病距末次月经时间间隔最长95天，最短25天，平均47.1天，无停经史者2例。体征：主要表现为宫颈举痛占77.0%，腹膜刺激征占50.9%。 1.3 辅助检查行阴道后穹窿穿刺者38例，全部抽出不凝血。尿妊娠试验16例，均为阳性。b超检查24例，23 例提示附件有包块，盆腔见游离液体。1例提示子宫浆膜下肌瘤。
1.4 治疗方法与预后手术治疗50例占94.3%，药物保守治疗3例占5.7%。其中切除病侧输卵管43例占手术总数的86.0%，因卵巢妊娠及陈旧性宫外孕切除病侧附件6例占1 2.0%；不需再孕，同时行对侧输卵管结扎者17例占34.0%，腹腔妊娠1例行手术治疗占2.0%。在手术治疗的50例中，术中回收腹腔内出血行自身输血者24例，占48.0%，最多回收1300ml，最少200ml，均无不良反应。输同型新鲜血者22例，平均输入400ml(每例)，未发生输血反应。53例病人，住院时间最短9天，最长22天，平均11.5天，均痊愈出院。 2 讨论 2.1 近年来异位妊娠发病率呈上升趋势，人工流产是造成异位妊娠发病率增加的原因之一，因此强调人流术中要严格无菌操作，熟练操作技术，减少副损伤，以减少异位妊娠的发病率。另据近年报道，宫内节育器亦可增加异位妊娠的发病率，尤其可增加卵巢妊娠率，宫内节育器能引起类前列腺素物质的大量分泌，使输卵管蠕动紊乱，甚至产生逆蠕动，而增加异位妊娠的机会。 2.2 典型的异位妊娠诊断并不难，详细询问病史，严格认真的体格检查，辅以b超及血、尿妊娠试验等基本可以确诊，必要时可行腹腔镜诊断。本文71.6%患者行后穹窿穿刺一次性成功占95%；5%二次穿刺成功，均抽出不凝血，无
宫外孕腹腔镜手术治疗的疗效观察
宫外孕腹腔镜手术治疗的疗效观察 目的观察宫外孕腹腔镜手术治疗的临床效果。方法选取2013年10月～2015年3月在我院进行治疗的宫外孕患者60例，将其随机分成两组各30例。其中一组患者接受常规的开腹手术，称为常规组，另一组患者接受腹腔镜手术，称为研究组，记录常规组患者及研究组患者的手术相关指标，进行比较。结果研究组患者各项指标均明显优于常规组患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论对宫外孕患者进行腹腔镜手术治疗，能有效缩短患者的手术时间、肛门排气时间、疼痛消失时间及住院时间，疗效显著。 标签：宫外孕；腹腔镜手术；开腹手术；术中出血量；并发症发生率 宫外孕又名异位妊娠，近年来有着越来越高的发病率。在宫外孕中，最常见的为输卵管妊娠[1]。宫外孕的发病原因主要是输卵管周围的炎症，导致输卵管变窄，阻碍孕卵的正常运行，导致孕卵在输卵管内生长发育，最后会引起患者输卵管破裂、流产，危及患者的生命[2]。 1资料与方法 1.1一般资料选取2013年10月～2015年3月在我院进行治疗的宫外孕患者60例，将其随机分成两组各30例。其中一组患者接受常规的开腹手术，称为常规组，另一组患者接受腹腔镜手术，称为研究组。 研究组患者中年龄20～42岁，平均年龄为（29.64±1.37）岁；体重42～66 kg，平均体重（53.67±0.29）kg；初产妇12例，经产妇18例；22例为输卵管壶腹部妊娠，5例为峡部妊娠，2例为伞端妊娠，1例为间质部妊娠。常规组患者年龄20～43岁，平均年龄为（29.94±1.10）岁；体重42～67 kg，平均体重（53.82±0.15）kg；初产妇14例，经产妇16例；20例为输卵管壶腹部妊娠，6例为峡部妊娠，2例为伞端妊娠，2例为间质部妊娠。60例宫外孕患者都有不同程度的腹痛、停经、阴道不规则流血等临床症状。两组患者一般资料差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。 1.2方法 1.2.1研究组研究组宫外孕患者接受腹腔镜手术。取患者仰卧位，进行全身麻醉，根据患者的病情、患者的意愿同时结合腹腔镜观察结果，选择合适的手术：输卵管挤胚术、切除术、开窗取胚术等。手术结束后，采用生理盐水及低分子右旋糖酐冲洗盆腔，将血块吸净，给予患者甲硝唑或者几丁糖进行抗感染、防粘连治疗。手术结束后，给予抗生素治疗。 1.2.2常规组常规组宫外孕患者接受常规的开腹手术。取患者仰卧位，进行全身麻醉或者硬膜外麻醉，常规开腹。根据患者的生育要求及其病情，选择合适的手术。同样在手术后，采用生理盐水及低分子右旋糖酐对盆腔进行冲洗，将血
宫外孕腹腔镜手术的护理措施
宫外孕腹腔镜手术的护理措施 【摘要】目的探讨腹腔镜手术治疗宫外孕的护理措施。方法将48例我院治疗的宫外孕患者分为腹腔镜手术组和经腹手术组，对术后护理效果进行对比。结果腹腔镜手术组患者在切口疼痛术后恢复等方面明显优于经腹手术组。结论给予腹腔镜手术患者积极、充分、全面的术前术后护理，可以减轻患者的痛苦，促进患者早日康复。 【关键词】宫外孕；腹腔镜；护理 宫外孕是妇产科最为常见的急腹症，是指受精卵在子宫以外着床，有95％以上为输卵管妊娠。当输卵管妊娠流产或者破裂的时候，会导致患者腹腔内的大出血，若抢救不及时，会导致患者死亡。近年来宫外孕的发病率成逐年上升的趋势［1］。腹腔镜手术是一种高科技微创手术，其具有损伤小、痛苦小、恢复快等优点，已经广泛的应用于妇科手术。本院妇科于2010年7月至2011年7月用腹腔镜治疗宫外孕患者24例，取得了满意的护理效果，现总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2010年7月至2011年7月妇科收治的宫外孕患者48例，年龄18～37岁，平均25.7岁，随机分成2组，腹腔镜手术组和经腹手术组各24例，比较2组患者的术后护理，2组患者在年龄、病情等方面无明显差异，具有可比性。 1.2 手术方法 腹腔镜手术组24例患者全部采用经腹壁造口在腹腔镜直视下，行输卵管线性切开取胎术；经腹手术组24例患者全部采用开腹手术后行输卵管线性切开取胎术。 1.3 观察指标 术后2组患者切口疼痛和情况，无疼痛或有轻微疼痛感为阴性，疼痛难以忍受或是剧烈疼痛为阳性；术后2组患者恢复情况，包括：留置尿管时间、术后下床活动时间及住院时间。 1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 护理 经腹手术组24例患者给予常规妇产科手术护理；腹腔镜手术组为患者提供针对腹腔镜手术特点设计的个性化护理。 2.1 术前护理 2.1.1 术前常规护理
异位妊娠43例临床分析
异位妊娠43例临床分析 目的：探讨异位妊娠发病因素、诊断及误诊的原因。方法：通过2000年1月～2009年12月43例异位妊娠患者的临床资料进行了回顾性分析。结果：发病率为1.12%，其中，年龄26～34岁发病率最高，为36例（83.72%）。发病的高危因素有盆腔炎、附件炎19例（44.19%）。有人流史14例（32.56%），绝育术后13例（30.23%），放置宫内节育器9例（20.93%）。误诊9例（20 .93%）。结论：异位妊娠发病与盆腔炎、人工流产等有明显的相关性。加强对育龄妇女的宣教，减少流产次数。同时对有停经、腹痛、阴道流血等临床表现的患者，及早行阴道B超、血HCG检测，必要时行阴道后穹隆穿刺，以尽早确诊，避免误诊。 标签：异位妊娠；发病原因；误诊；临床分析 异位妊娠是妇产科常见急症之一，若不尽早诊断与治疗，可危及育龄妇女生命安全。笔者对本院收治43例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2000年1月～2009年12月，本院分娩总数3 865例，异位妊娠43例，发病率为1.12%。年龄为23～40岁，平均28.3岁，其中26～34岁发病率最高，为36例（83.72%）。输卵管妊娠40例（93.02%），其中，壶腹部30例（69.73%），峡部7例（16.28%），间质部2例（4.65%），伞端1例（2.33%）。壶腹部妊娠较其他部位比例明显增高（P＜0.05）。卵巢妊娠2例（4.65%），腹腔妊娠1例（2.33%）。与孕产次关系：1次妊娠3例（6. 97%）；2次妊娠10例（23.26%）；3次妊娠16例（37.21%）；≥4次妊娠14例（32.56%）。 1.2 发病有关的原因 盆腔炎、附件炎19例（44.19%）。有人工流产史14例（32.56%），其中2次以上人工流产9例（20.93%）；绝育术后13例（30.23%）；放置宫内节育器9例（20.93%）；药物流产7例（16.295%）；再次异位妊娠2例（4.65%）；有剖宫产手术史2例（4.65%）；不孕症1例（2.32%）。 1.3 症状 停经32例（74.42%），无停经11例（25.58%）；腹痛36例（83.72%）；阴道流血20例（46.52%），无阴道流血23例（53.48%）；肛门坠痛13例（30.23%）；休克7例（16.27%）。 1.4 体征
腹腔镜下异位妊娠手术
腹腔镜下异位妊娠手术 发表时间：2015-04-29T14:25:58.630Z 来源：《医药前沿》2014年第36期供稿作者：熊恒[导读] 异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的地方着床，一旦孕囊出现破裂，就会造成腹腔大出血。熊恒 （重庆市江津区妇幼保健院重庆 402260）【摘要】目的：分析腹腔镜下异位妊娠手术的临床效果和发展前景。方法：选取本院2013年5月到2014年4月的126例进行异位妊娠手术的患者，根据患者意愿分为腹腔镜下异位妊娠手术组和开腹手术组，结合患者的不同情况，分别进行输卵管取胚术，输卵管切除术等，然后比较两组患者在手术中和手术后的情况。结果：腹腔镜下异位妊娠手术组的患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间和和住院天 数，明显优于开腹手术组的患者，具有明显差异，P<0.05。结论：通过腹腔镜下异位妊娠手术能够缩短患者的手术恢复时间，降低并发症出现的几率，并减小患者的创伤。 【关键词】腹腔镜；异位妊娠；开腹手术【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0124-01 异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的地方着床，一旦孕囊出现破裂，就会造成腹腔大出血，这种疾病在妇产科中十分常见。腹腔镜具有诊断和治疗的作用，能够明显提高不典型妊娠的治疗效果，降低了剖腹手术的几率，能够更好的应用保守治疗，并最大可能保留患者的输卵管，让患者的有生育功能。现对本院选取的126例异位妊娠患者的治疗情况进行分析，并汇报如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取本院2013年5月到2014年4月的126例进行异位妊娠手术的患者，根据患者的治疗意愿不同，进行分组，有68例患者选择腹腔镜手术，有58例患者选择开腹手术。其中腹腔镜手术组患者的年龄在20-36岁，平均年龄为（26.4±3.5）岁，停经时间为35-70d；有36例经产妇，32例未产妇。开腹手术组患者的年龄在21-38岁，平均年龄为（27.4±4.2）岁，停经时间在35-71d；有34例经产妇，24例未产妇。所有患者的年龄、停经时间和腹腔内出血量均无明显差异，P>0.05，具有可比性。 1.2治疗方法 开腹手术的治疗方法：医务人员应按照常规方法进行手术。 腹腔镜下手术的治疗方法：医务人员在手术中，主要采用腹腔镜吸引器单极和双极，并准备好其他仪器，确保手术可以正常进行。所有患者都应在手术前进行血常规检查，并检测血型和肝脏功能。医务人员应根据患者的各项情况，以及病变的位置和程度，选取不同的治疗形式，主要有三类： 1.输卵管切除术和输卵管开窗术：这种两种术式，主要是从患者输卵管入手，直接处理病变位置。其中输卵管切除术式在输卵管伞端凝切其输卵管膜，然后变换位置，到达根部做电凝，最后在宫角部切断输卵管；而输卵开窗术：主要是通过腹腔内的输卵管情况进行处理，输卵管妊娠包块突起部位，在最薄弱的位置遵循一定方向切开输卵管，要根据具体情况判定切开的长度，然后分离并取出妊娠物，在输卵管壁上的出血点进行电凝止血。 2.输卵管伞端挤胚手术：这种手术主要针对要保有输卵管及输卵管伞端的患者，手术通过组织钳按照一定规律，挤出残留的胚胎组织，及时进行电凝止血。 1.3统计学方法 所有数据均采用SPSS20.0软件进行处理，两组间的数据采用t值检验，P<0.05表示结果有统计学意义。 2.结果 两组患者开展异位妊娠手术的具体情况，如表一所示：表一：两组患者手术情况分析（x-±s）分组手术时间术中出血量肛门排气时间住院天数腹腔镜手术组 48.4±8.4 61.3±14.3 12.6±2.2 4.4±1.2 开腹手术组 70.2±10.4 98.2±20.1 25.1±4.2 7.2±1.8 t 6.21 3.21 26.15 38.54 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 从表一可知，行腹腔镜下异位妊娠手术的手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院天数明显优于开腹手术患者，并具有明显差异，P<0.05。 3.讨论 腹腔镜下异位妊娠手术经过长时间的临床应用，其临床效果已经得到广泛认可和推广，并可能逐渐取代开腹手术，成为人们治疗异位妊娠疾病的首选[2]。腹腔镜下行异位妊娠手术对患者的创伤较小，基本不会影响到腹腔脏器，术后恢复也较快。通过腹腔镜，能够获取比肉眼更加清晰的视野，这种方法能够更加准确对异位妊娠进行诊断[3]。医务人员可以通过调整腹腔镜异位妊娠手术患者体位，让患者腹内积血暂时流入上腹，从而使视野更加情况系，让医务人员迅速发现妊娠的部位，该部位能在电视屏下放大2-3倍，确保医务人员能够更加顺利清理输卵管内的残留绒毛。腹腔镜下切缘内凝止血能够防止输卵管狭窄，并在封闭的盆腔内进行，这种做法能够降低脏器在空气中的暴露程度，减少手术物品对患者的各项损伤[4]。这种手术方法的出血量较小，输卵管周围出现粘连的可能性较低，而且，这种情况对脏器的影响不大，患者几乎没有痛苦，在较短的时间内恢复。 如果患者想要保留剩余功能，可以选用这种腹腔镜下行异位妊娠手术。术中医务人员根据患者受精卵的着床情况，选取合适的手术，然后将血块和妊娠取出后，清洗管腔。在手术中，要避免反复夹取造成出血，并预防术后输卵管不通，本院针对年龄较大、不需要继续生育和采取保守手术治疗的患者，行输卵管切除术。经过相关资料表明[5]，腹腔镜下行输卵管切除术，可以尽量靠近输卵管壁，从而保留更多的输卵管系膜，降低对卵巢的影响，维护患者卵巢的正常功能。从这个角度来看，开腹手术要结扎较多系膜，会应阻碍卵巢的血量供应。