危重病人转运演练

ICU与急诊科联合转运危重病人演练脚本

病史汇报：患者张三妹，女，24岁，主要诊断：1.产后出血；2.失血性休克；3.失血性贫血；4.G2P1+138+1W剖宫产一活女婴；5.血小板减少症；6.继发性癫痫，已经行经腹子宫全切除术，术后第二天08:30病员突发尖叫后意识丧失，双眼向上凝视，四肢抽搐，强直痉挛，牙关紧闭，持续约5分钟后缓解，

立即予开口器开放气道并保持气道通畅，吸痰，面罩吸氧，遵医嘱予地西伴10mg、地塞米松10mg静脉推注。辅助检查：09:00送人民医院行头颅CT检查，结果：左侧额叶、颞叶见大面积低密度软化灶班左侧侧脑室增宽、扩大；左侧额、颞、顶骨骨质缺如。凝血试验结果返回，血小板25.00*10^9/L，明显低于正常。病员有自发出血及脑血管意外风险，随时有脑出血、危及生命的风险，医生建议家属转上级医院，家属同意转院。

医生：你好，请问你是张三妹家属吗？现在由于三妹的病情严重，随时有脑出血、危及生命的可能，为了更进一步的得到治理，我们建议转入上级医院，希望家属可以积极配合一下好，好吗？

家属：好的，谢谢你们。

医生：不客气，请你签一下病人转运知情同意书。

家属：好的。

医生：谢谢你的配合。

护士1（致电话到急诊科61042337）：喂，你好。

急诊科护士A：你好。这里是急诊科。请问有什么事吗？

护士1：你好，我们是ICU。我们科室的张三妹是一个继发癫痫伴血小板减少的病人，今早08:30病员癫痫发作1次，持续约5分钟后缓解。血小板35.00*10^9/L，目前病员神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。体温：37.6度，脉搏112次/分，呼吸18次/分，血压136/74mmHg，SPO293%。现

在将转往上级医院，请联系120救护车并准备抢救物品，准备好120救护车上的吸痰装置及气管插管用物。

急诊科护士A：好的，马上联系。再见。

护士1与护士2一起再次核对病人信息、管道、皮肤情况。

护士1：病员张三妹，女，24岁，住院号78660（核对手腕带信息），双静脉留置针通道固定在位，输入0.9%氯化钠注射液100ml+丙戊酸钠0.4g及0.9%氯化钠注射液500ml静脉滴注通畅；腹腔引流管固定通畅，引出暗红色血性液体50ml；尿管固定通畅，引出黄色清亮小便300ml；各通道日期时间均标注清楚。倾倒引流液，记量，尿管及引流管暂时夹闭。

护士2：信息核对无误。病员物品收拾完毕，交予家属。病历齐全，带上CT 报告单。（完善护理记录并填写交接记录单。）

护士3:准备好电梯。

急诊科护士A：联系120救护车，ICU要转运一病人至上级医院，准备用物。

急诊科护士B：好的，备齐120车上抢救用物。通知120救护车，通知护送队，护工推120急救车上的转运车至ICU。

ICU:用物准备：急救箱一个，内有压舌板、开口器、呼吸气囊，功能完好。急救药品：地西泮、地塞米松、甘露醇、肾上腺素、多巴胺、丙戊酸钠，所有物品均在有效期内，包装无破损，可以使用。氧气袋完好无漏气。备手电筒。

急诊科医生与护士A携急救箱及氧气枕，护工推120转运车到达ICU，ICU医生与急诊科医生交接病人情况，ICU护士与急诊科护士A再次核对病人信息，患

者张三妹，女，24岁，住院号78660（核对手腕带信息），将氧气管接至氧气袋，检查病人情况，病人神志清楚，表情淡漠，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，受压皮肤完整，留置针固定在位，静脉滴注通畅（0.9%氯化钠注射液100ml+丙戊酸钠0.4g）；腹腔引流管固定通畅，未见引流液；尿管固定通畅，未见尿液；测体温：37.2度，脉搏116次/分，呼吸19次/分，血压130/86mmHg，SPO292%。急诊科护士A提便携式监护仪，医生提急救箱，氧气枕放于病人旁，护送病人至120救护车。由急诊科护士A与急诊科护士B及护工将病人搬运至救护车，注意动作轻柔缓慢。连接心电监护、氧气，检查各管道通畅，再次测生命体征，体温：37.0度，脉搏110次/分，呼吸19次/分，血压128/80mmHg，SPO294%。

急诊科护士A：报告医生，病人情况暂时稳定。由一名ICU医生及急诊科护士A 负责转运。

急诊科护士A与急诊科护士B交接病区情况。出发至上级医院。

病人转运途中未出现抽搐，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，心电监护显示病人生命体征平稳，管道通畅。由急诊科护士A再次与上级医院联系，汇报病人病情发展。以30分钟为单位监测生命体征、检查管路，体温：37.0—37.4度，脉搏110—120次/分，呼吸19次/分，血压128—136/80—94mmHg，SPO292—94%。

到达上级医院，与上级医院护工搬运病人至床旁，病人无抽搐，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，管道通畅。测体温：37.4度，脉搏120次/分，呼吸19次/分，血压132/82mmHg，SPO293%。与上级医院护士核对病人信息无误，交接病人情况及处理和用药后报告医院领导，返回本院，完善护理记录及各种登记本。

2021年危重患者院内安全转运流程

危重患者院内安全转运流程 欧阳光明（2021.03.07） 危重患者转运是为了进一步检查诊断或为了得到更好有效的救治。然而，转运过程中环境的变化、仪器设备、人员等因素可增加患者的转运风险，影响呼吸和循环功能的稳定，导致低血压和低氧血症等不利后果，甚至发生心搏呼吸骤停。为保证危重患者检查转运过程中的安全特制定危重患者院内安全转运的护理流程。 一、转运前的评估： 1、评估患者的全身状况，如意识、血压、脉搏、呼吸等情况，有无休克征象；患者的伤情，如受伤的部位，创伤的性质，有无骨折，伤口止血、包扎、固定的情况；患者的心理反应，有无精神紧张，恐惧等。 2、患者家属的心理反应及对患者照顾和转运帮助的知识水平。 二、转运前的准备： （1）做好充分的解释工作转运前向患者及家属解释检查的目的及必要性、可能的风险、途中转运的实施方法，取得患者及家属的理解和配合。在未征得患者和家属充分理解和支持的情况下，不能强行执行转运。 （2）人员组成外出检查时必须由医护人员的陪同，负责转运的医护人员均应具有丰富的转运临床经验及突发事件的应急处理能

力，具有良好的业务和心理素质，随时保持应急状态。 （3）器械准备对高风险的病例，转运时应根据病情需要配备便携式多功能监护仪（充电量足）、简易呼吸器或便携式呼吸机（充电量足）、急救药品、氧气等抢救物品。 （4）与其他科室的配合与检查科室、病房、手术室及电梯房联系并做好必要的准备工作，做到密切配合，缩短转运途中的时间，降低转运风险。 三、转运中的病情观察及护理： （1）严密观察病情变化：转运中，护士全程陪同，始终站在病人头侧，随时严密观察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压等生命体征的变化，重视患者的主诉，及时发现问题，如颅脑损伤昏迷的患者，途中重点观察瞳孔的变化，同时注意有无呕吐等颅内高压症状，加强呼吸道的管理，如遇躁动不安的患者除加护栏外应采取保护性约束，以保证病人安全，外伤及骨折出血的患者要注意观察伤口包扎敷料渗出情况，骨折固定肢体的血液循环情况；内出血的患者有无休克发生，重点观察病人的皮肤温湿度、神志状况等，如有病情变化应及时处理。 （2）保持呼吸道通畅：转运中应确保患者的呼吸道通畅，密切观察患者的呼吸变化。呼吸道分泌物多时，应将头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物；舌后坠者采用通气导管（放置口咽通气道）。 （3）保持各种管道的通畅：患者转运是一个连续性的救治过程，

国内外危重症病人院内转运指南比较

国内外危重症病人院内转运指南比较 护理研究杂志发布了「国内外危重症病人院内转运指南比较」一文，现整理如下，供大家参考学习。 院内转运是指病人因各种需要，在院内各个科室之间进行的必要转运过程。从急诊入院的病人大多数是危重症病人，其在急诊留观时间一般不超过 72 h，需进一步治疗和诊断的病人要转运至其他临床专科或者医技科室。有报道，经过转运的病人比未转运病人的疾病评分严重度、机械通气的使用率、在重症监护病房（ICU）和普通病房的住院日及死亡率都明显增高；院内转运增加了病人发生并发症的风险。 为了保障病人安全，降低院内转运不良事件的发生率，各国不同医疗机构和组织发布了转运指南。本文旨在对国内外危重症病人院内转运指南进行比较分析，为危重症病人从急诊安全转运至其他院内科室提供借鉴和参考。 资料与方法 1. 文献纳入及排除标准 纳入标准涉及国内外危重症病人院内转运的指南均可纳入本研究。排除标准：新生儿转运相关指南，同一机构公布的同名指南的较早版本。 2.检索策略以「病人转运（patient transfer）」为主题词，「危重症病人（critically ill patient）」「指南（guidelines）」为关键词使用 PubMed、万方医学数据库、中国知网（CNKI）学术期刊网络出版总库及 US National Guideline Clearinghouse 等搜索引擎进行电子检索和人工检索。检索截止时间为 2015 年 4 月 1 日。 结果 最终获取最新的危重症病人院内转运指南 4 篇，分别为澳大利亚急救医学院和澳大利亚 / 新西兰麻醉危重病协会（Australasian College for Emergency Medicine，Australian and New Zealand College of Anaesthetists and Joint Faculty of Intensive Care Medicine）在 2003 年发布的《危重症病人院内转运最低标准》、美国重症医学院和重症医学会（American College of Critical Care Medicine）在 2004 年发布的《危重症病人院际和院内转运指南》、中国中华医学会重症医学分会在 2010 年发布的《中国重症病人转运指南（2010）》（草案）及英国重症医学会（Intensive Care Society）发布的《危重症病人转运指南（2011 第 3 版）》中的院内转运部分进行说明和比较，详见表 1，以下简称澳大利亚、美国、中国、英国指南。

危重患者转运交接流程

危重患者转运交接流程 1．患者病情评估：危重患者如需检查、手术、转科时，护士应迅速对患者作出病情评估，评估项目包括生命体征、病情变化、一般情况、用药情况、皮肤情况、置管情况等，并做好详细记录。 2．解释告知：向家属详细交待转运的目的及可能出现的意外及注意事项，必要时由医生取得家属知情同意并签字认可。 3．联系相关科室：向转入科室简要汇报患者病情，以便做好转入接待准备工作，确定患者转运时间。 4．根据患者病情，做好护送时物品及人员的准备：（1）准备平车、氧气枕、充电微泵、可移动氧饱和度监护仪、简易呼吸气囊、输液架等，备足途中所需治疗用药，必要时备急救药品，并保证所备物品完好。 （2）通知相关人员：医生、护士、工勤人员、相关部门。 （3）责任护士正确核对病历、“手腕识别带”信息，转科或手术患者应填写交接记录单。 （4）护送人员携带患者的病历及影像资料等。 5．安全搬运患者，注意动作轻柔，不要过度震动患者，应充分考虑到患者的特殊要求，如骨折患者的患肢应制动等。搬移至平车后，应检查各种管道是否通畅，并妥善固定。 6．护送途中注意事项： （1）危重病人转运需由医护人员陪同，严密观察患者的面色、神志、呼吸等病情变化，如遇突发状况要立即就近与科室联系呼救，以便及时抢救。 （2）平车匀速推行，两侧架护栏，上下坡时，患者头部应置于高处。医护人员站于患者头侧，以便观察病情。平车前后均有人员护送，保证行车安全。 （3）注意输液及引流管保持通畅，严格控制输液滴数。 （4）注意保暖，保证给氧的有效性。 7．护送至目的地，双方确认患者信息，与转入科室医护人员共同安置病人，包括卧位、固定管道、吸氧等，严格交接班，交班内容：患者一般情况、主要病情、用药情况及输液肢体情况、皮肤情况、置管情况等，双方在转科交接记录单

危重病人的安全转运

危重病人的安全转运 危重病人常因诊断和治疗的需要进行医院院前，院内及院外转运。对于需要持续监护或生命体征维持的危重病人来说, 转运可视为一件大事件。Evans 和Winslow 报道53 %的有人工呼吸机支持的病人在转运过程中有氧饱和度、心率、血压的重大改变。ICU病人与院内转运有关的并发症发生率为75 %[1 ] Kanter 等人报道院内转运能增加监护病人的并发症,转运的病人有比平常高9. 6 %死亡率的险。[1 ] 转运目的CT ,MRI检查，急诊手术，放射介入治疗，急诊胃镜，运送至专科及上级医院进行进一步治疗。转运过程中并发症：并发症包括引流管脱出，气管插管移位(包括插管过深和过浅) 静脉留置针或测压管道滑脱或堵塞定时药物或治疗未能按时给予；心率改变：正负> 20 次/ min，发生严重心律失常，发生氧饱和度改变，血压重大改变，以及中断转运有窒息的危险。转运前权衡与意外评估：重症病人的转运可能发生神经、呼吸、心血管及胃肠系统不同程度的并发症,以及管道脱开,药物延迟给予等不严重但会对病人有一定影响的并发症。[2 ]有文献报道高达71 %的转运病人在转运途中或检查过程中发生轻微至严重的并发症。因此,对于ICU 病人是否必须转运需要主管医生的认真评估及权衡。作为责任护士也应充分评估转运的可能性,如果病人在转运前生命体征不稳定,而诊断性检查或治疗为必须的话,责任护士应坚持需有主管医生同往并应做好充分准备。与接收部门的协作75 %的病人运送至放射科接受检查或治疗,且多数病人需要不同程度的给氧、呼吸机支持、微量泵使用等,因此放射科的协作十分重要。放射部门应设置空气接头以保证呼吸机工作,备有供氧装置,配有足够的插座,配备抢救车(紧急气管插管物品、急救药物等) 。放射科工作人员应对危重病病人有足够的了解,包括病人的大致病情,检查目的,放射治疗方案,预测可能发生的意外,并应具备应付意外的能力。内窥镜室或其他可能接收危重病病人的科室也应有应急设备。I 医护人员在转运病人前应与接收部门联系并充分交流,确保接收部门已获知病情并做好准备，日常工作中病人因未准确估算好时间,致病人在CT 室外等待达20min。转运护士应估计至前往科室的路程和所需的时间,联系好运送的电梯,并熟知运送路程中途经的能提供抢救设备的科室,以备危重病人运送途中需要就地抢救。转运前病人的准备：准备工作包括: ①运病人中有意识清醒者,解释是十分必要的。责任护士应评估病人的焦虑及疼痛程度,适当应用镇静药物。此外,由主管需转运病人的护士和医生陪同前往可能有助于减轻病人的焦虑。②病人发生气管插管移位,因此对于有气管插管或气管切开的病人,应检查人工气道的固定,必要时加固原有的固定以防运送过程中不慎将插管滑脱。对于脑外伤需转运的病人,转运前应尽量去除增加颅内压的因素。转运前吸净痰液,控制烦躁,转运中给予抬高床头、妥善约束等。③对于昏迷病人应确保气道通畅,备口咽通气管及人工呼吸皮囊,携带气管插管用物。④转运的病人中有接受CT、MRI 检查,其中有部分头部外伤病人疑有颈椎损伤,因此转运时应使用颈托。⑤在转运前应确保病人的异常血气、化验已得到处理。如严重的酸中毒未能纠正,会影响到转运过程中的通气。一些紧急情况如病人需气管插管,存在气胸等,应先处置后再转运。⑥失血病人应有2路以上18G以上的静脉留置通路。如有配血,可先提取备用。⑦评估微泵用药,保证运送过程中有足够的备药。⑧检查静脉通路是否通畅,检查各连接处是否紧密。将有创测压通路置于显眼处,以显著标记标明血管活性药物。⑨尽量以整床转运,以避免多次搬动造成管道脱开等。资料中静脉留置针和测压管道脱开或堵塞者大多为转运前较躁动的病人。因此烦躁的病人在转运前除了根据病情使用镇静剂,或者处理导致躁动的原因如缺氧外还需妥善约束。转运仪器需固定在转运床上。⑩检查各引流管,胸管,胃管等,不要夹闭,并妥善固定,清空尿袋。⑾记录转运前生命体征,以与转运过程中的变化进行对照。转运途中仪器要求转运监护仪:具有心率/ 心律、氧饱和度,血压读数的转运监护仪为危重病人转运的最基本配备。1～2 项有创压力监测读数能保证转运途中的持续生命体征监测,以及时根据病人情况调整药物。使用血管活性药物的转运过程中调整过药物浓度。转运途中氧气供应:病人在转运过程中需不

急诊科危重病人院内安全转运的护理.

急诊科危重病人院内安全转运的护理 太和医院急诊科高小敏 【关键词】急诊科危重病院内安全转运护理病人准备转运目的 【文摘】急诊科是危重病人的首诊科室，病人经初步抢救、复苏后，因诊断与治疗的需要常需进行院内转运，因此急诊科危重病人院内安全转运中的护理十分重要，现将我院急诊科在转运危重病人过程中的要求及做法介绍如下。 一、转运目的 进行CT、MRI、X光片检查、B超、急诊手术及运送到专科住院进一步治疗。 二、转运前的准备工作 1、病情评估 危重病人病情复杂、变化快，转运前应评估转运中可能出现的情况：如意识、呼吸、心血管、胃肠系统等变化以及管道脱开、药物延迟给予等不严重但会对病人造成影响的情况，因此对于重症病人是否必须转运，需要主管医师的评估和权衡，作为急诊护士也应评估和考虑转的可能性和危险性。如转运前病人的生命体征不够稳定而诊断性检查或治疗为必须时，应有主管医师一同前往，并做好应急抢救准备，避免盲目转送。 2、病人的准备 2．1、意识清醒的病人，要做好解释工作，给予心理安慰，护士 应评估病人焦虑及疼痛程度，并适当应用镇静药物。 2．2、昏迷病人应调整好体位，保持呼吸道通畅，防止分泌物、呕吐物堵塞呼吸道引起窒息，携带口咽通气管、呼吸气狴等物品，必要时行气管切开。 2．3、对气管插管或气管切开的病人应保持管道位置正确、通畅，防止滑脱。2．4、对颅脑损伤的病人，转运前需去除颅内压增高的因素，包括降颅压药物的应用，转运前应吸净痰液，控制烦躁，妥善给予约束。 2．5、外伤失血病人建立2～3条有效的静脉通路，以保证有效循环，骨折病人妥善固定。 2．6、各种引流管、输液管通畅、衔接处固定牢固、紧密，防止扭曲、折叠，导尿者应清空尿袋。 2．7、监测并准确记录各项生命指征，以便转运前后对照。 3、急救药品和器材的准备 3．1、急救药品：为预防转运途中的病情变化如心律失常、血压改变、呼吸异常等，应根据病人的病情备好相应急救药物如肾上腺素、阿托品、多巴胺、利多卡因、可拉明、洛贝林等药物。 3．2、供氧装置：危重病人在转运过程中需要不同程度的供氧，因此要根据病情备好口咽通气管、气管插管用物、便携式呼吸机、便携式氧气瓶等物品。

危重病人转运指引

危重患者转运工作指引 目的：患者被正确、安全地运送到目的地。 指引： 1．对患者的病情及风险进行评估，尽量减少转运过程中的不安全因数，确定患者是否适宜转运。 2．转运前告知患者/家属平车转运的目的、方法、可能出现的不适与并发症，取得理解与配合。 3．确定运送人员是有经验并受过训练。 4．确定运送的工具，确保其功能完好，运作正常。 5．确定转入科室是否做好迎接准备。 6．出ICU前对患者的病情观察，并做好护理记录。 7．正确搬运患者。根据不同病情采取不同的搬动、固定和移位方法。 8．注意搬运过程中的职业防护。 9．及时记录转运途中的观察和救治。 10．运送毕，妥善处理运送仪器及物品。

附表危重患者转运风险评估表 姓名：年龄：性别：诊断： （以下评分或所选项目以√形式，无发生项目取最高分） 1、生命体征 T P R BP 稳定 5 药物或仪器维持稳定 3 高危状态 1 2、神志清 5 昏睡或谵妄 3 昏迷 1 3、瞳孔正常 5 不等大对光反射存在或消失或等大（针尖样）对光反射消失3 散大对光反射消失 1 4、静脉通道无静脉通道 5 用头皮针或浅静脉留置针通道1～2条 3 用深静脉留置针通道或静脉通道≥3条 1 5、各种管道（脑室引流管、胃管、气管插管、氧管、胸腔引管尿管等） 无管道5 有1～3管道3有3条以上管道1 6、气道支持无采取气道支持措施5通气导管或面罩供氧通气或气管插管与切 开供氧通气3气管插管或气管切开呼吸机辅助通气1 7、出血部位固定不需要5普通止血包扎3止血包扎夹板固定或加压包扎止 血或止血带止血1 8、卧位（无采取气道支持措施）自由体位5平卧头侧位或半卧位 3 端坐、平卧头后仰位或头低足高位1 9、头部、脊柱、肢体保护自由体位5 绝对卧床限制活动3 上颈托或脊椎板1 10、移动患者的方式指导协助下挪动5需要2人或2人以上搬动3需要 3人或3人以上平行同轴搬动1 11、患者安全防护只上床栏5 上床栏及四肢约束3 上床栏及全身约束1 12、呼吸机正常运转5 1项指标异常报警3 2项指标异常以上报警 1 13、监护仪正常运转5 1项指标异常报警3 2项指标异常以上报警 1 总得分（） 一、检查落实患者是否完成了以上项目的护理，未完成请即纠改处理。签名：

危重患者转运

危重患者转运 （一）患者转运前的准备 1、再次和对转科医嘱，填写转运登记本并整理好患者病历。 2、通报病情转运前由医生向患者家属及有关人员交代病情及转运过程中可能发生的意 外，在征得患者或患者家属理解和同意后履行签字手续。 3、与接收科室的沟通转运前先电话通知接收科室，与主管护士确认转运患者姓名、年龄、 性别、诊断、神志、特殊管路及特殊用药、所需准备急救物品与设备。 4、人员准备转运途中，应由有执业医师和具备执业资格的护士护送。 5、患者准备转运患者前，护士应再次核对转运患者信息，保证各管路的通畅，妥善固定 各种管路及各种导管，药品的标识明显，检查患者皮肤情况，评估患者生命体征，评估气道情况，做好护理记录。 6、物品准备整理患者资料，评估患者病情，根据病情需要选择合适的转运方式，备齐转 运途中所需急救物品、药品、器械、设备等。检查急救设备处于完好备用状态。 7、电梯准备使用转运患者专用电梯，确保患者在最短时间内转运。 （二）患者转运中的工作 1、转运过程中给患者安置合适的转运体位。 2、转运过程中应保持患者头部在前，上下坡时保持头高位，注意观察患者胸廓起伏、神志、 面色，有无躁动，气管插管与呼吸器的连接是否完好，各种引流管的避免脱管、堵管，密切观察患者的心率、血压、血氧饱和度情况，做好应急处理。 3、严密观察患者意识、生命体征的变化，有效地保证呼吸道的通畅，有效的氧气吸入及保 持静脉通路的通畅，保证各种管路的通畅并妥善固定，严防滑脱。 4、在转运途中，遇患者突发病情变化时，应随机应变，将患者推至就近科室并给予初步的 抢救。

（三）患者转运后的安置 1、到接收科室后，与接收科室主管护士进行床头交接班，交清患者的病情，皮肤，特殊管 路，特殊治疗，特殊用药，护理记录单情况，双方确认无误后在危重患者转运交接单上签字。 2、交接过程中遇有疑问时，请示双方护士长。

精选-急诊和危重患者入院流程

急危重患者入院流程 急诊科是急危重患者暂时滞留的区域。急危重患者进入急诊科通过医务人员的救治和监护, 多数情况下要住院或手术治疗。因此, 如何将患者安全转运到相应科室, 是非常重要的环节, 如果此环节操作不当, 不但影响重危患者的诊断和治疗,还可能发生意外和死亡, 既影响患者救治过程中的医患关系, 还可以产生法律纠纷。 1 入院前的准备 1. 1 转运人员的准备全科医生、护士通过参加急救技术的培训,正确掌握了转运患者的操作技能,均具有丰富的转运临床经验及突发事件应急处理能力, 具有良好的业务和心理素质, 随时保持应急状态, 随叫随到。 1. 2 入院转运工具及救护器材的准备本科根据病人的病情、病种,准备抢救床、平车、轮椅, 并定期检查、维修, 确保完备能用: 为脊椎骨折的病人准备硬板床; 危重病人准备呼吸气囊氧气等; 如遇成批伤员, 提前通知相关科室提供平车、担架等。 1. 3 入院转运前患者的处置对危重患者进行紧急救治。如有呼吸心跳骤停, 应立即进行心肺复苏; 有休克的应立即抗休克处理, 确保生命安全; 有伤口的患者要进行简单的伤口处理; 颅脑损伤者进行头部包扎; 胸部伤口者封闭伤口; 腹部损伤者保护外露组织; 对四肢、骨盆及脊柱损伤者进行简单而有效的固定; 中毒者要迅速清除毒物; 催吐、洗胃,使病人安全渡过危险期;烧伤患者要进行创面

清洗,保护创面,用清洁布单包扎; 外伤大出血, 要进行外科止血、加压包扎; 面部的血迹、污迹要清洗处理。

1. 4 为患者提供连续性服务当病人病情稳定、诊断明确后, 护士即可根据医嘱联系相关科室住院,通知科室铺床, 根据病情准备急救设备及药品, 做好抢救准备, 提前为患者办好住院手续, 全程护送患者到科室, 建立真正的绿色通道安全。 1. 5 完善各种记录病历、抢救记录和医疗文件是医疗纠纷最重要的证据。据实书写护理记录、门诊病历, 详细记录病人的病情及所进行的急救措施, 对症处理方法如用药情况、外科止血、包扎、固定、气管插管及各种检查结果一同送到相关科室, 作为继续治疗与法律参考的依据。 2 入院转运前的评估评估患者的全身病情状态, 如意识、血压、脉搏、呼吸等情况, 有无休克征象; 患者的伤情, 如受伤的部位, 创伤的性质有无骨折, 伤口止血、包扎、固定的情况; 患者的心理反应, 有无精神紧张, 恐惧等。患者家属的心理反应及对患者照顾和转运帮助的知识水平。根据上述情况, 护士在转运过程中加强监护, 生命体征不稳定的由医生、护士共同护送。 3 科学有效的转运方式

危重病人转运演练[1]

危重病人转运演练 ICＵ与急诊科联合转运危重病人演练脚本 病史汇报：患者张三妹,女，24岁，主要诊断：1．产后出血；2.失血性休克;３。失血性贫血;4。G２Ｐ1＋１38+1Ｗ剖宫产一活女婴;5.血小板减少症;６.继发性癫痫，已经行经腹子宫全切除术,术后第二天０８:３0病员突发尖叫后意识丧失，双眼向上凝视,四肢抽搐，强直痉挛，牙关紧闭,持续约5分钟后缓解, 立即予开口器开放气道并保持气道通畅,吸痰，面罩吸氧，遵医嘱予地西伴10mg、地塞米松10ｍg静脉推注。辅助检查:0９:00送人民医院行头颅CT检查,结果:左侧额叶、颞叶见大面积低密度软化灶班左侧侧脑室增宽、扩大；左侧额、颞、顶骨骨质缺如。凝血试验结果返回，血小板２5.00＊1０^９/L，明显低于正常。病员有自发出血及脑血管意外风险,随时有脑出血、危及生命的风险，医生建议家属转上级医院，家属同意转院。...感谢聆听... 医生：你好,请问你是张三妹家属吗？现在由于三妹的病情严重,随时有脑出血、危及生命的可能，为了更进一步的得到治理,我们建议转入上级医院,希望家属可以积极配合一下好，好吗？ 家属：好的，谢谢你们。

医生：不客气，请你签一下病人转运知情同意书. 家属:好的. 医生：谢谢你的配合。 护士１（致电话到急诊科61042３37)：喂，你好。 急诊科护士A:你好。这里是急诊科。请问有什么事吗？ 护士1:你好，我们是ICU。我们科室的张三妹是一个继发癫痫伴血小板减少的病人，今早０8:３0病员癫痫发作1次，持续约5分钟后缓解。血小板35.０0*10^9/L,目前病员神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。体温：37.６度,脉搏１１2次/分，呼吸1８次／分，血压１36/74ｍmHｇ，SPO2９3%。现...感谢聆听... 在将转往上级医院，请联系1２０救护车并准备抢救物品,准备好1２０救护车上的吸痰装置及气管插管用物。 急诊科护士A：好的,马上联系。再见。 护士1与护士２一起再次核对病人信息、管道、皮肤情况. 护士1:病员张三妹，女,2４岁,住院号78660（核对手腕带信息)，双静脉留置针通道固定在位，输入0.9%氯化钠注射液10０ｍl+丙戊酸钠0.4g及０.９%氯化钠注射液5０0ｍl静脉滴注通畅；腹腔引流管固定通畅，引出暗红色血性液体5０ml;尿管固定通畅，引出黄色清亮

危重病人转运的护理指引

危重病人转运的护理指引 适用范围 危重症病人 护理目标 保证病人的生命安全，使危重病人在转运过程中必要的治疗、护理能得以继续。预防出现各种意外事故。 护理措施 一、评估 1、患者：生命体征，病情，引流管，输血输液管，骨科病人的固定、牵引 情况 2、工具：平车车轮、刹车、护栏等性能，辅助工具如沙袋、颈围/颈托、硬 板等的准备 3、抢救器材和药物的准备：如氧气袋、呼吸囊、手提式呼吸机等 4、搬运人员：对患者的了解，三人以上 5、环境：减少不安全因素 二、正确搬运患者 1、颈椎骨折/手术病人：带颈围/颈托，两边放沙袋固定，专人固定头部，保 持脊椎同一直线，身下放置床单或中单或使用过床板，站在头位的人负责喊口令，同时用力。 2、胸椎/腰椎损伤病人：硬板，保持脊椎同一直线，身下放置床单或中单或 使用过床板，一人喊口令，同时用力。禁止抱、背。 3、四肢骨折病人：先固定后搬运 4、牵引病人：保持牵引重力线的角度和重量 三、转运过程 1、搬运前先检查各种引流管并放置好各管道 2、搬运后检查各种引流管固定、通畅，运送过程保持各种引流管固定、通畅 3、骨科病人要固定好骨折部位，专人托扶肢体或特殊管道 4、带气管插管/气管切开套管的病人，头部切勿后仰，防止气管插管/气管切 开套管脱出，特别注意气管插管的位置 5、密切观察病情：护士站在病人头侧 6、防范意外：上好护栏，必要时使用约束带，颅脑损伤、昏迷病人头偏向一 侧，控制车速 7、保持病人舒适 8、注意搬运过程的职业防护 1)搬运时两脚前后分开 2)搬运低位置患者时同时屈膝曲髋，降低重心 3)尽量靠近患者 评价标准 1、病人或其家属对护理措施理解并满意。 2、病人转运及时，必要的治疗末间断，无意外事故发生。

危重病人安全转运

危重病人的安全转运 柯城区人民医院刘海 一、转运目的 CT ,MRI检查，急诊手术，放射介入治疗，急诊胃镜，运送至专科及上级医院进行进一步治疗。 二、转运过程中并发症： 并发症包括引流管脱出，气管插管移位(包括插管过深和过浅) 静脉留置针或测压管道滑脱或堵塞定时药物或治疗未能按时给予；心率改变：正负> 20 次/ min，发生严重心律失常，发生氧饱和度改变，血压重大改变，以及中断转运有窒息的危险。 转运前权衡与意外评估： 重症病人的转运可能发生神经、呼吸、心血管及胃肠系统不同程度的并发症,以及管道脱开,药物延迟给予等不严重但会对病人有一 定影响的并发症。[2 ]有文献报道高达71 %的转运病人在转运途中或检查过程中发生轻微至严重的并发症。因此,对于ICU 病人是否必须转运需要主管医生的认真评估及权衡。作为责任护士也应充分评估转运的可能性,如果病人在转运前生命体征不稳定,而诊断性检查或治 疗为必须的话,责任护士应坚持需有主管医生同往并应做好充分准备。 与接收部门的协作 75 %的病人运送至放射科接受检查或治疗,且多数病人需要不同程度的给氧、呼吸机支持、微量泵使用等,因此放射科的协作十分重要。放射部门应设置空气接头以保证呼吸机工作,备有供氧装置,配有足 够的插座,配备抢救车(紧急气管插管物品、急救药物等) 。放射科工作人员应对危重病病人有足够的了解,包括病人的大致病情,检查目的,放射治疗方案,预测可能发生的意外,并应具备应付意外的能力。内窥镜室或其他可能接收危重病病人的科室也应有应急设备。 I 医护人员在转运病人前应与接收部门联系并充分交流,确保接收 部门已获知病情并做好准备，日常工作中病人因未准确估算好时间,致病人在CT 室外等待达20min。转运护士应估计至前往科室的路程和所需的时间,联系好运送的电梯,并熟知运送路程中途经的能提供抢 救设备的科室,以备危重病人运送途中需要就地抢救。 转运前病人的准备： 准备工作包括: ①运病人中有意识清醒者,解释是十分必要的。责任护士应评估 病人的焦虑及疼痛程度,适当应用镇静药物。此外,由主管需转运病人的护士和医生陪同前往可能有助于减轻病人的焦虑。

危重患者院内安全转运流程

危重患者院内安全转运流程 危重患者转运是为了进一步检查诊断或为了得到更好有效的救治。然而，转运过程中环境的变化、仪器设备、人员等因素可增加患者的转运风险，影响呼吸和循环功能的稳定，导致低血压和低氧血症等不利后果，甚至发生心搏呼吸骤停。为保证危重患者检查转运过程中的安全特制定危重患者院内安全转运的护理流程。 一、转运前的评估： 1、评估患者的全身状况，如意识、血压、脉搏、呼吸等情况，有无休克征象；患者的伤情，如受伤的部位，创伤的性质，有无骨折，伤口止血、包扎、固定的情况；患者的心理反应，有无精神紧张，恐惧等。 2、患者家属的心理反应及对患者照顾和转运帮助的知识水平。 二、转运前的准备： （1）做好充分的解释工作转运前向患者及家属解释检查的目的及必要性、可能的风险、途中转运的实施方法，取得患者及家属的理解和配合。在未征得患者和家属充分理解和支持的情况下，不能强行执行转运。 （2）人员组成外出检查时必须由医护人员的陪同，负责转运的医护人员均应具有丰富的转运临床经验及突发事件的应急处理能力，具有良好的业务和心理素质，随时保持应急状态。 （3）器械准备对高风险的病例，转运时应根据病情需要配备便携式多功能监护仪（充电量足）、简易呼吸器或便携式呼吸机（充电

量足）、急救药品、氧气等抢救物品。 （4）与其他科室的配合与检查科室、病房、手术室及电梯房联系并做好必要的准备工作，做到密切配合，缩短转运途中的时间，降低转运风险。 三、转运中的病情观察及护理： （1）严密观察病情变化：转运中，护士全程陪同，始终站在病人头侧，随时严密观察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压等生命体征的变化，重视患者的主诉，及时发现问题，如颅脑损伤昏迷的患者，途中重点观察瞳孔的变化，同时注意有无呕吐等颅内高压症状，加强呼吸道的管理，如遇躁动不安的患者除加护栏外应采取保护性约束，以保证病人安全，外伤及骨折出血的患者要注意观察伤口包扎敷料渗出情况，骨折固定肢体的血液循环情况；内出血的患者有无休克发生，重点观察病人的皮肤温湿度、神志状况等，如有病情变化应及时处理。（2）保持呼吸道通畅：转运中应确保患者的呼吸道通畅，密切观察患者的呼吸变化。呼吸道分泌物多时，应将头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物；舌后坠者采用通气导管（放置口咽通气道）。 （3）保持各种管道的通畅：患者转运是一个连续性的救治过程，要对患者病情连续不断的监测及有效治疗。①保持静脉输液管路通畅，各种药物输入顺利；②各引流管应妥善固定，保持通畅，防止扭曲、受压。③气管插管的病人应妥善固定，随时观察插管位置、刻度并保证足够的氧气。 （4）保暖和安全：转运患者时注意全身保暖，冬天盖棉被防止受凉，

急危重患者院内转运流程

急危重患者院内转运流程 急诊科是急危重患者暂时滞留的区域。急危重患者进入急诊科通过医务人员的救治和监护,多数情况下要住院或手术治疗。因此,如何将患者安全转运到相应科室,是非常重要的环节,如果此环节操作不当,不但影响重危患者的诊断和治疗,还可能发生意外和死亡,既影响患者救治过程中的医患关系,还可以产生法律纠纷。 1转运前的准备 1. 1转运人员的准备全科医生、护士通过参加急救技术的培训,正确掌握了转运患者的操作技能,均具有丰富的转运临床经验及突发事件应急处理能力,具有良好的业务和心理素质,随时保持应急状态,随叫随到。 1. 2转运工具及救护器材的准备本科根据病人的病情、病种,准备了抢救床、平车、轮椅,并定期检查、维修,确保完备能用:为脊椎骨折的病人准备了硬板床;危重病人准备了呼吸气囊氧气等;如遇成批伤员,提前通知相关科室提供平车、担架等。 1. 3转运前患者的处置对危重患者进行紧急救治。如有呼吸心跳骤停,应立即进行心肺复苏;有休克的应立即抗休克处理,确保生命安全;有伤口的患者要进行简单的伤口处理;颅脑损伤者进行头部包扎;胸部伤口者封闭伤口;腹部损伤者保护外露组织;对四肢、骨盆及脊柱损伤者进行简单而有效的固定;中毒者要迅速清除毒物;催吐、洗胃,使病人安全渡过危险期;烧伤患者要进行创面清洗,保护创面,用清洁布单包扎;外伤大出血,要进行外科止血、加压包扎;面部的血迹、污迹要清洗处理。 1. 4为患者提供连续性服务当病人病情稳定、诊断明确后,护士即可根据医嘱联系相关科室住院,通知科室铺床,根据病情准备急救设备及药品,做好抢救准备,提前为患者办好住院手术,全程护送患者到科室,建立真正的绿色通道安全。 1. 5完善各种记录病历、抢救记录和医疗文件是医疗纠纷最重要的证据。据实书写护理记录、门诊病历,详细记录病人的病情及所进行的急救措施,对症处理方法如用药情况、外科止血、包扎、固定、气管插管及各种检查结果一同送到相关科室,作为继续治疗与法律参考的依据。 2转运前的评估 评估患者的全身病情状态,如意识、血压、脉搏、呼吸等情况,有无休克征象; 患者的伤情,如受伤的部位,创伤的性质,有无骨折,伤口止血、包扎、固定的情况;患者的心理反应,有无精神紧张,恐惧等。患者家属的心理反应及对患者照顾和转运帮助的知识水平。根据上述情况,护士在转运过程中加强监护,生命体征不稳定的由医生、护士共同护送。 3科学有效的转运方式 3. 1不同类型的转运方式 3. 1. 1一般患者的转运方式轮椅转运法。适用于心衰,支气管哮喘患者的转运,将轮椅的椅背后倾斜,病人平稳坐在轮椅座上,两腿下垂放在脚架上,嘱病人背靠椅背,双手抓住扶手,由护士缓慢推送。此方法起到半卧位的作用,有利于患者的呼吸。担架转运法。大多数病人采用此方法:将患者平稳轻巧的移上担架,患者头前足后,护士始终在病人的头侧,便于观察。注意移动患者到担架或平车时,尽量使患者的身体靠近医务人员的重心,保证病人的安全。 3. 1. 2特殊患者的转运方式脊柱骨折患者的转运:搬运时由3～4名医务人员分别用手托患者的头、胸、骨盆和腿部,动作一致,用力抬起患者平放于硬板担架上,并用三角巾或布带将患者固定以防移动,使脊柱保持一直线,避免搬运时加重损伤。颈椎骨折患者的运转:应先用颈托固定再搬运,由4名医务人员协助, 1人固定头、1人托肩背部、1人托臀部、1人托下肢,动作协调一致将患者放于硬板担架上,转运过程中注意平稳,不能振动,防止头部扭曲和前屈。骨盆骨折患者的转运:医务人员协助患者仰卧于平整的硬板担架上,两髋、膝关节屈曲,膝下垫以衣

危重病人转运

危重病人的安全转运
一、概述： 概述：
?危重患者常因诊断和治疗的需要而进行医院院前、院内、院外的转运，而这种转运需要持续药
物和生命体征的维持，所以危重患者的转运是一件大事。
?对危重患者安全转运关键在于掌握转运的指征及风险评估， 转运人员的组成， 转运的急救器械、
药品的准备，转运前的预防处理，途中的观察与抢救。 二、危重患者的转运 转运指征： （一）转运指征： 1.众多的转运患者中那些属危重患者？ （1）有单个或多个重要脏器功能障碍的病人，此类病人在病房或转运途中都有可能随时发生病 情恶化。 （2）有循环、呼吸或中枢神经系统疾病的病人，此类病人在搬运过程中有可能随时发生意外， 甚至立即死亡。 2.为何需要转运？ （1）院际转运 院前转运：交通事故、院外紧急发病等 向上级医院转运：更多更好的资源 向专科医院转运：特殊的治疗 （2）院内转运 特殊检查：CT、MRI、血管造影等 介入治疗或手术： 专科治疗： 3.禁止转运：心跳、呼吸停止；有紧急插管指征，但未插管；血液动力学极其不稳定者 转运风险评估： （二）转运风险评估： 1.危重病人的转运其收益和风险是并存的，无论是医生的需要还是面对家属，我们都要在转运 前和转运中进行风险评估。风险评估来自于医务人员的经验和病人的生理学参数。 2.转运风险： 转运风险较大的科室是急诊科，急诊的病人伤情未知成分多，需要迫切的检查和治疗。 转运风险较小的科室是 ICU， ICU 的病人得到高级监护，病情为医生基本掌握，容易 把握和选择转运时机。 转运风险较大的病人主要涉及呼吸、中枢神经和心血管系统功能障碍的疾病。 3.温馨提示：危重病人转运需要签同意书，你们准备好了吗？ 转运的危险因素： （三）转运的危险因素： 1.转运过程中的并发症： 心率改变（41%） Spo2 改变（31%） 导管脱落（19%） 输液通路堵塞或滑脱（5%） 人工气道移位或滑脱（2%） 窒息（2%） 2.危险因素：
?转运计划不周：路线选择、辅助部门或科室的准备。 ?转运陪送人员组成不合理：低年资护士、护理员、实习生甚至无医务人员。 ?转运设备及基本药品准备不足：尤其是紧急转运或院际转运（路途远、时间长） 。 ?交接不完善：交接病情（包括路途中特殊的病情变化和处理） 、治疗方案、心理状况等。

急诊患者转运流程(内容清晰)

急诊危重症患者院内分级转运流程根据中国急诊危重症患者院内转运共识专家组制定的《急诊危重症患者院内转运共识--标准化分级转运方案》结合我院实际情况制定本流程。 １、基本概念 危重症患者在原有（或没有）基础病的前提下，由于某一或某些原因造成危及患者生命，器官功能短暂或较长期发生紧急病理生理障碍，需要进行紧急和持续有效的气道管理，呼吸、循环等生命支持手段的患者院内转运，在同一医疗单位不同医疗区域之间的转运称为院内转运。 安全转运是为了达到或完成更好的诊疗措施以期改善预后。 分级转运是根据患者的病情特征及临床实践等情况，从患者的生命体征、意识状态、呼吸支持、循环支持、主要临床问题及转运时间六方面进行评估，确定转运的分级及所需配备的人员和装备，以实现资源优化、安全转运。 2、分级标准： 具体转运分级标准、转运人员配备标准、转运装备配备标准见表1、2、3

评估项目 分级 Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级 生命体征情况在生命支持条件下，生命 体征不平稳在生命支持条件下，生命体 征相对稳定 无需生命支持条件 下，生命体征尚平稳 意识状态（ＧＣＳ评分）昏迷，ＧＣＳ评分＜９ 分轻度昏迷，ＧＣＳ评分 ９～１２分 ＧＣＳ评分＞１２ 分 呼吸支持情况人工气道，呼吸支 条件高，ＰＥＥＰ≥ ８ｃｍＨ２Ｏ，ＦｉＯ２ （吸入氧浓度）≥６０％人工气道，呼吸支持条件不 高，ＰＥＥＰ＜８ｃｍＨ２ Ｏ，ＦｉＯ２（吸入氧浓度） ＜６０％ 无人工气道，可自主 咳痰 循环支持情况泵入２种及以上血管活 性药物泵入１种及以上血管活性 药物 无需血管活性药物 临床主要问题急性心肌梗死、严重心律 失常、严重呼吸困难、 反复抽搐、致命创伤、 夹层、主动脉瘤等ＥＣＧ怀疑心肌梗死、非 ＣＯＰＤ患者ＳａＯ２＜ ９０％、外科急腹症、剧烈 头痛、严重骨折、持续高 热等 慢性病症 转运时间≥２０ｍｉｎ≥１０ｍ且＜２０ｍ＜１０ｍｉｎ 评估项目 分级 Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级 医生急诊主诊医师；掌握 急救技能：胸外按压、 气管插管、除颤、电 复律急诊经治医师；在生命 支持条件下，生命体征 相对稳定掌握基本急 救技能 急诊经治医师；掌 握基本急救技能 护士Ｎ３能级护士；取得 急诊专科护士证书； 熟练使用抢救仪器Ｎ２能级护士；熟练使 用抢救仪器 Ｎ１能级护士；熟 练使用抢救仪器 评估项目 分级 Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级 仪器设备包括氧气1瓶、转运监 护仪、转运呼吸机、口 咽气道、输液泵、除 颤仪、便携式吸痰器包括氧气１瓶、转运监 护仪、简易呼吸器、口咽 气道、输液泵、除颤仪 （必要时） 包括氧气１瓶、指 夹式脉搏血氧仪、 简易呼吸器（必要 时） 药品肾上腺素、多巴胺、胺 碘酮、安定、利多卡因、 阿托品、生理盐水肾上腺素、安定、生理盐 水 生理盐水

急危重症患者院内安全转运流程

急危重症患者院内安全转运流程 评估与准备 1、评估：（1）生命体征：评估患者生命体征是否平稳，平稳后 方能转运（需手术、介入、特殊检查治疗等除外）（2）专科病情：评估专科病情及伤情，受伤部位、创伤的性质、创伤程度等（3）心理反应：有无精神紧张、恐惧等（4）评估患者转运过程中可能存在的风险，制定相应的应急预案并做好充分准备，将转运途中存在的风险告知家属，取得家属的理解配合同意。（5）确认已与接收科室做好沟通。 2、准备：包括病人、物品、急救药品及护送人员的准备 （1）转运前由责任护士计划最佳转运路线，测量生命体征，检查静脉通路 是否通畅，固定良好，填写交接记录及护理记录单。（2）转运前10分钟再次电话通知相关科室并确认准备工作已完善，如呼吸机、监护仪、吸痰器等，确保接受科室做好充分准备。电话通知电梯待命及转运通道保持畅通。 （3）转运前检查各种导管是否通畅，标识清楚，连接是否紧密并妥善固 定，防止管道扭曲滑脱，清空尿袋，检查转运中所使用各种仪器蓄电池 情况，保证电量充足。 （4）转运前清除患者呼吸道分泌物，呼吸困难或血氧饱和度较低患者要 预先气管插管，保证气道通畅，备好简易呼吸器、麻醉面罩、氧气袋等 备品。 （5）负责转运的医护人员应有较强的责任心和准确的判断力，并具有 独立工作和应急处理问题的协调能力。 3、转运方式：（1）工具的选择：根据病情和环境条件选择合适的转运工具，转运前检查转运工具的性能是否完好。病床能去的地方尽量不用推车，减少 搬动次数，避免因搬动造成管道滑脱，甚至加重病情（2）转运过程中搬运 患者时应采取正确有效的工具（如过床易）和方法，保护隐私，关心患者， 做好心理护理，使患者和家属有安全感。 4、转运前病情及处理：（1）颅内压增高的患者要去除增加颅内压的因素， 如使用降颅内压的药物、镇静药，控制烦躁，吸净痰液，妥善约束患者等（2）严重心律失常患者需纠正后方可转运（3）骨折患者应妥善固定（4） 昏迷患者应吸净痰液，确保呼吸道通畅，给予口咽通气管或建立人工气道（5）活动性出血患者应加压包扎止血，开通两条静脉通路，快速补液或输血，稳定患者生命体征（6）使用转运呼吸机的患者应保证转运呼吸机各种 参数尽可能与转运前一致。

危重病人转运指引

危重病人转运指引 危重病人转运隐患 以往：凭护士经验和主观判断确定病人是否能够转送； 转送这人人？ 携带物品？ 缺乏指引：护士水平参差不齐、风险评估不足、携带物品遗漏、转运过程中，病人易发生意外或发生意外时不能及时处理，影响护理服务质量，诱发一环矛盾和纠纷。 病人安全难以保障。 护理服务质量难以保障。 措施： 一、成立急诊病人安全转运小组——护士为质量负责 二、将危重病人转运的每个质控环节制定成流程和指引指导护士 1、编制急危重症病人安全转运单 2、设计急危重症病人安全转运评分标准 3、组织护士学习评分标准安全转运单的填写 三、培训 1、平车及轮椅的使用 2、转运途中的病情观察 3、出现意外时紧急应对 4、每月小结、每季总结，持续改进。 四、工作流程 1、转运前评估： ?核对患者 ?患者：生命体征，病情，引流管，输血输液管，骨科病人的固定、牵引情 况 ?工具：平车车轮、刹车、护栏等性能，辅助工具如沙袋、颈围/颈托、硬 板等的准备 ?抢救器材和药物的准备：如氧气袋、呼吸囊、手提式呼吸机等 ?搬运人员：对患者的了解，三人以上 ?环境：减少不安全因素

2、列出转运需携带物品和药品的清单； 3、转运风险和评估预测分值告知家属； 4、转运过程 ?搬运前先检查各种引流管并放置好各管道 ?搬运后检查各种引流管固定、通畅，运送过程保持各种引流管固定、通畅 ?骨科病人要固定好骨折部位，专人托扶肢体或特殊管道 ?正确搬运患者 颈椎骨折/手术病人：带颈围/颈托，两边放沙袋固定，专人固定头部，保持脊椎同一直线，身下放置床单或中单或使用过床板，站在头位的人负责喊口令，同时用力。 胸椎/腰椎损伤病人：硬板，保持脊椎同一直线，身下放置床单或中单或使用过床板，一人喊口令，同时用力。禁止抱、背。 四肢骨折病人：先固定后搬运 牵引病人：保持牵引重力线的角度和重量 ?带气管插管/气管切开套管的病人，头部切勿后仰，防止气管插管/气管切 开套管脱出，特别注意气管插管的位置 ?密切观察病情：护士站在病人头侧 ?防范意外：上好护栏，必要时使用约束带，颅脑损伤、昏迷病人头偏向一 侧，控制车速 ?保持病人舒适 ?注意搬运过程的职业防护：搬运时两脚前后分开、搬运低位置患者时同时 屈膝曲髋，降低重心、尽量靠近患者 5、转运后：认真交接班，总结转运经验。 记录： ?病人在运送前的评估情况 ?病人在运送中的病情情况 ?病人在运送后的评估情况 五、转运途中护士观察病情指引 1、看：面色、口唇、呼吸 监护数据与屏幕参数显示 穿刺部位、输液速度 各种管道固定、通畅情况

危重患者转运交接流程

危重患者转运交接流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

危重患者转运交接流程 1．患者病情评估：危重患者如需检查、手术、转科时，护士应迅速对患者作出病情评估，评估项目包括生命体征、病情变化、一般情况、用药情况、皮肤情况、置管情况等，并做好详细记录。 2．解释告知：向家属详细交待转运的目的及可能出现的意外及注意事项，必要时由医生取得家属知情同意并签字认可。 3．联系相关科室：向转入科室简要汇报患者病情，以便做好转入接待准备工作，确定患者转运时间。 4．根据患者病情，做好护送时物品及人员的准备： （1）准备平车、氧气枕、充电微泵、可移动氧饱和度监护仪、简易呼吸气囊、输液架等，备足途中所需治疗用药，必要时备急救药品，并保证所备物品完好。 （2）通知相关人员：医生、护士、工勤人员、相关部门。 （3）责任护士正确核对病历、“手腕识别带”信息，转科或手术患者应填写交接记录单。 （4）护送人员携带患者的病历及影像资料等。 5．安全搬运患者，注意动作轻柔，不要过度震动患者，应充分考虑到患者的特殊要求，如骨折患者的患肢应制动等。搬移至平车后，应检查各种管道是否通畅，并妥善固定。 6．护送途中注意事项： （1）危重病人转运需由医护人员陪同，严密观察患者的面色、神志、呼吸等病情变化，如遇突发状况要立即就近与科室联系呼救，以便及时抢救。 （2）平车匀速推行，两侧架护栏，上下坡时，患者头部应置于高处。医护人员站于患者头侧，以便观察病情。平车前后均有人员护送，保证行车安全。 （3）注意输液及引流管保持通畅，严格控制输液滴数。 （4）注意保暖，保证给氧的有效性。 7．护送至目的地，双方确认患者信息，与转入科室医护人员共同安置病人，包括卧位、固定管道、吸氧等，严格交接班，交班内容：患者一般情况、主要病情、用药情况及输液肢体情况、皮肤情况、置管情况等，双方在转科交