便秘中医辩证思路

皮带松开,这样可以让腹部舒服一点。同时用自己的拇指按压阿是穴(即胃脘部最痛处),数分钟即可缓解,还可以八段锦、太极拳等项运动强身健体。

3.2哮证的治疗:哮证是一种发作性痰鸣,气喘疾病,以呼吸

急促、喉间哮鸣为主要特征。正如明·秦景明《症因脉治》卷二

中所说

:“哮喘之症,短息倚肩,不能仰卧,伛偻伏坐,每发六七日,轻则三四日,或一月,或半月,起居失慎,则旧病复发”

。主要病因是宿痰内伏肺系,

常因感受外邪或饮食不当而诱发。西医的支气管哮喘和喘息型支气管炎以及其他原因引起的哮喘,均可参考此病辨证施治。本病序贯法—分期治病方案如下:初期辨病因与辨证治疗:本病根据致病原因和临床表现的不同,分为冷哮、热哮、痰哮等。临床表现:①寒哮:证见呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少、咯吐不利,面色晦滞

带青,口不渴,或渴喜热饮,天冷或受寒即发,形寒畏冷,舌苔白滑,脉浮紧或弦紧。②热哮:证见痰鸣气粗,胸高胁胀,咳呛阵作,咯痰色白或黄,黏稠厚浊,咯吐不利,烦闷不安,面赤汗出,口苦,口渴喜饮,不畏寒,舌质红,苔黄腻,脉滑数或弦滑。③痰哮:证见喘咳胸闷,痰涎涌盛,但坐不得卧,喉如曳锯,咯痰黏腻难出,舌苔厚浊,脉滑实。根据因、证拟定治疗寒哮,宜温肺散寒、化痰平喘,用小青龙汤,治疗热哮,宜清热肃肺、化痰定喘,用定喘汤,治疗痰哮,宜涤痰利窍、降气平喘,用三子养亲汤加味,这是发作期,第一阶段的治疗;中期辨病机与辨证治疗:此

时也可以是哮证的持续状态,

经过第一阶段的治疗,患者寒、热症状表现不明显,痰鸣、气喘有所减轻,活动后仍增重,此时病机为宿痰内伏,肺气阻滞,治宜宣肺化痰、理气行滞,处方选用

三拗汤合三子汤加减,

这是发作中期第二阶段的治疗;后期辨病与辨证治疗:经过以上治疗,患者病情缓解,但还表现一些虚损症候,如证见食少脘痞,大便不实,倦怠,气短,语言无力,舌

质淡,

苔薄腻或白滑,脉细软。属于脾虚之证,治宜健脾化痰,用六君子汤加减。如证见短气息促,动则更甚,吸气不利,心

悸,

眩晕耳鸣,腰膝酸软,属于肾虚之证。此证又当别分阴阳,若兼见畏寒,肢冷,自汗,

便秘中医辩证思路

面色白,舌质胖嫩,苔淡白,脉沉细,为肾阳不足;若兼见颧红,烦热,汗出粘手,舌质红少苔,脉细数,为肾阴亏虚。理清了病机,在治疗时就能随机应变,属于肾

阳虚者,

用温肾助阳之金匮肾气丸治疗;属于肾阴虚者,用滋肾纳气之七味都气丸治疗。这是缓解期,第三阶段的治疗。愈后

调养期:注意气候变化,

避免受寒,防止外邪诱发。平时易于感冒者,可服用玉屏风散治疗。慎戒异气异味,避灰尘、花粉等刺

激,

积极戒烟。饮食宜清淡,节厚味,忌生冷、辛辣、肥甘之品。平时可常服扶正固本中药,积极锻炼身体,增强机体抗病能力。

要坚持多年“三伏”天贴药,防病再发。

3.3中风病的治疗:中风是以突然昏倒、不省人事、伴口眼歪斜、言语不流利、半身不遂,或者没有昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病。根据各种急性脑血管疾病发生的病因、病理及不同表现,一般可把中风分为两大类,即缺血性中风

和出血性中风。现以缺血性中风说明之。初期辨病因与辨证

治疗:本病病因主要是风、火、痰、瘀导致脑脉痹阻不通而致。如证见半身不遂,口眼弯斜,肌肤不仁,发热恶寒,舌质淡红,舌苔薄白,脉滑或弦者。属于风中经络,治宜祛风散寒通络,当方以小续命汤加减。证见半身不遂,口眼弯斜,头晕或头痛,急躁

易怒,或见多痰,肢体麻木,舌红苔白腻,脉弦或滑者。属于肝风挟痰,治宜平肝熄风化痰,方以半夏白术天麻汤加减。中期

辨病机与辨证治疗:经过治疗患者的病因已去,

由因而起的结果尚在,此时以辨病机与辨证合参。如证见半身不遂,口眼弯

斜,面色萎黄,语言骞色,痰稀而白,或见头晕目眩,舌质淡有齿痕,舌苔白滑或腻,脉滑或弦者。属于气虚痰阻,治宜益气化痰通络,方以六君子汤合二陈汤加减。证见肢体缓纵不举,或见挛卷,或见疼痛,舌质淡或紫暗,舌有瘀斑,舌苔薄白,脉沉细或

涩者。属于气虚血瘀,

治宜益气活血通络,方以补阳还五汤加减等等。后期辨病与辨证治疗:急性期已过,按恢复期治疗。中风病治疗较为复杂,轻者症状消失,或者仅有轻微头晕、手麻等,本期大多以辨病、证结合,应用活血化瘀、通经活络为治疗方法,维持治疗较长时间。如严重者,遗留言语不利、肢体偏废、大小便失常等情况,还需要长期专科康复治疗。中风偏瘫常用的康复治疗方法:脑中风是中老年人易发的病症,复发率

高,

致残率高,死亡率高,约有60-70%的缺血性脑中风病人经抢救治疗后神志可恢复,但一般都有不同程度的后遗症,以半

身不遂(偏瘫)最多见。缺血性脑中风后遗症并非不治之症,

除了坚持可靠药物治疗、针灸等综合措施外,缺血性脑中风康复还包括进行适当的功能锻炼,以加快恢复的速度和改善恢复的

程度。愈后调养期:中风病人,

轻者都能痊愈,不留后遗症。但有些病人还会多次发病,这就需要长期调养。主要是保持良好的饮食习惯:提倡高蛋白、低脂、低盐、低糖及富含纤维素、钙质

和维生素的饮食。补充卵磷脂:大部分的卵磷脂来自大豆,

尚有啤酒酵母、谷类、豆科植物、鱼及小麦胚芽等。应避免的食物

是含有高脂肪和高胆固醇的食物,

如动物脂肪、牛、羊、猪肉、无鳞鱼、奶油、煎炸食物和快餐食品。注意生活规律:保证大便通

畅,

避免过度劳累及用力,保证睡眠时间。保持心境平稳:善于充实和调剂精神生活,避免紧张、激动及各种不良情绪。适量

运动:坚持适当运动锻炼,

尤其要注意颈椎的运动。可以常服一些没有不良反应的活血化瘀中成药。

以上例举,说明临床上所见到的慢性疾病、周期性疾病、疑难杂症、重症及恶性肿瘤等均可适用于本理论指导治疗。当今

中医临床教科书,

无论是内科、外科,还是妇、儿、五官科,书中所介绍的内容,大都是病名、概述、病因病机、辨证要点、辨证论治等,没有介绍这种病,从发病之初到后期,病情是如何发生发

展及演变的,

中医治疗又是如何制定及转变的,其动态变化的跟踪治疗,更是很少谈及,因此,提出序贯法—分期治病理论,对任何一种疾病自始至终的全程治疗有一定的临床指导意义。

*江西省赣州市兴国县古龙岗中心卫生院(342404)

2011年12月15日收稿

便秘的中医辩证思路

刘兴祥

*

关键词:便秘;中医辩证;方法学

中图分类号:R256.35

文献标识码:B

文章编号:1006-0979(2012)03-0055-02

便秘是指由于大肠传导失常导致大便秘结,排便周期延长

或周期不长,

但粪质干结,排出困难或粪质不硬虽有便意,但便而不畅的病证。为临床常见症状,可见于各种急慢性病证过程中,长期便秘还往往引起肛裂、脱垂等症候,因此必须及时治疗。由于便秘的病因是多方面的,病理机制繁杂多变,老幼、季

节因素的不同,

治疗也不尽相同,应详审病机,准确辩证,标本兼顾。本人从以下几方面探讨便秘的辩证思路:1详细查审病因病机1.1饮食不节、热盛伤津:①饮酒过度或过食辛辣厚味,生热助火,以致肠胃积热,燥热内结,耗份津液,肠道失其濡润,故大

便燥结不通,

而成热秘。②素体阳盛,成热病之后,余热灼津,津亏热燥,大肠失调,传导失司亦可形成热秘。1.2情志失调,忧思愁虑或郁怒伤肝或久坐少动致气机郁滞或木郁乘土,进而导致津液不布,肠道失润,大便干结。1.3劳倦过度、年高津衰或病后产后及失血过多,以致气血虚弱,气虚则传送无力,血虚则大肠失荣,而致大便秘结。1.4素体阳虚或病后阳气虚衰,以致阴寒内盛、凝滞肠胃、阳气不运、津液不通,而形成冷秘之证。2明辨病位

“大肠者,传道之官变化出焉。”便秘病位虽在大肠,但与脾胃、肝、肾、气血关系密切。2.1与肺的关系:临证时,肺气虚弱,肺肃降功能减弱,则传导

5

52012年第3期

相关推荐
相关主题
热门推荐