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中风出院後 把握三个月关键黄金恢复期

中风出院後 把握三个月关键黄金恢复期

中风出院後把握三个月关键黄金恢复期

【记者蔡清钦/台南报导】2014/07/09

奇美医学中心复健科主治医师骆逸明指出,脑中风一直是国人十大死因第二位,台湾每年约有三万人发生严重程度不同的脑中风,若可自行修补的部份大约在三个月左右会恢复,而中风後六个月至一年是复健黄金期,病人都应积极复健,以期达到功能的最大恢复及日常生活能独立自主。

骆逸明表示,病人中风之後常见的失能症状包括,半身瘫痪、动作障碍、感觉功能缺损、认知能力下降、语言能力障碍,甚至情绪忧郁等问题。这些问题在病人生命徵象稳定之後的一段期间内,只要不是伤害特别严重,不少人都有高度的复原潜力。

他说,病人出院後还需要急性後期照护,如果这段期间复原状况不佳,就会进入长期照护的阶段,为此,全民健康保险署规划急性後期照护品质提升方案,以脑中风为试办计画,在出院後把握关键的三个月黄金恢复期,做积极复健医疗。

奇美医与晋生医院自4月起合作试办,目前晋生医院共承接10人次,共结案8人次,结案病人平均住院天数14天。统计病人入院平均巴氏量表的分数由44.37升到出院时的56.25分。

骆医师希望透过急性後期照护计画,让中风病人能较快恢复或改善失能程度,提升病人独立生活的能力。

中风康复期指导

中风康复期指导 脑中风即脑血管意外,中医称“中风”,西医称“卒中”,临床上较常见,中老年人多发。经过积极抢救及治疗后,大多数患者都能保存生命,但有70%病人会遗留下不同程度的后遗症,有半身不遂、言语不利、口眼歪斜等症状,约有40%的患者有重度后遗症,生活完全不能自理,给患者的工作和生活带来严重影响。 【病因病机】 1.积损正衰“年四十而阴气自半,起居衰矣”。年老体弱,或久病气血亏损,脑脉失养。气虚则运血无力,血流不畅,而致脑脉瘀滞不通;阴血亏虚则阴不制阳,内风动越,携痰浊、瘀血止扰清窍,突发本病。正如《景岳全书·非风》说:“卒倒多由昏愦,本皆内伤积损颓败而然。” 2.劳倦内伤烦劳过度,伤耗阴精,阴虚而火旺,或阴不制阳易使阳气鸱张,引动风阳,内风旋动,则气火俱浮,或兼挟痰浊、瘀血上壅清窍脉络。 3.脾失健运过食肥甘醇酒,致使脾胃受伤,脾失运化,痰浊内生,郁久化热,痰热互结,壅滞经脉,上蒙清窍;或素体肝旺,气机郁结,克伐脾土,痰浊内生;或肝郁化火,烁津成痰,痰郁互结,携风阳之邪,窜扰经脉,发为本病。此即《丹溪心法·中风》所谓“湿土生痰,痰生热,热生风也”。饮食不节,脾失健运,气血生化无源,气血精微衰少,脑脉失养,再加之情志过极、劳倦过度等诱因,使气血逆乱,脑之神明不用,而发为中风。 4.情志过极七情所伤,肝失条达,气机郁滞,血行不畅,瘀结脑脉;暴怒伤肝,则肝阳暴张,或心火暴盛,风火相煽,血随气逆,上冲犯脑。凡此种种,均易引起气血逆乱,上扰脑窍而发为中风。尤以暴怒引发本病者最为多见。 【康复指导】 1环境指导 由于患者行动不便,保持一个干净、舒适的室内环境很重要。室内温度20~24℃,湿度50%~60%。注意室内的空气新鲜,定时开窗通风,但应避免直接风吹患者。寒冷季节要注意保暖,预防感冒。可播放患者喜爱的音乐,让患者保持乐观轻松的心情。 2指导功能锻炼 这是偏瘫患者家庭护理的重要环节,因为患者长期卧床不能活动,肢体肌肉逐渐萎缩,心、肺功能减退,影响呼吸和血液循环,全身器官生理功能减退,因此,功能锻炼有利病体康复,要循序渐进,持之以恒。 2.1完全性偏瘫阶段:帮助患者功能锻炼,防止肌肉萎缩,可采用按摩、推拿和被动活动。先按摩患肢,由指(趾)开始,向上向心按摩,揉、捏、拍打及屈伸关节,动作应该由轻到重,循序渐进。被动活动不要用力过度,以不使患者感到不适为塬则,切忌强力牵拉,每次全身锻炼约15-30分钟。瘫痪肢体位置要适当,肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持90℃。由护理人员先向家属作示范,然后由家属每天3~4次实施。也可用红花、当归、等中药泡酒给予按摩。 2.2部分功能恢复阶段:这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同时帮助患者翻身、起坐。站立锻炼,先扶床架、椅背站立,然后徒手站立。行走、下蹲,并配合拉绳、肢体简单运动锻炼,如上肢的上瘵、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动,逐步提高肌力和关节功能。 2.3基本恢复阶段:在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路,手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体,两腿轮流负重,继之踏步,逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时,应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、抓握、捻动、穿脱衣服,扣钮扣、用匙筷、翻书报、打算盘、提物等精细活动,以提高生活技能.

中风后遗症诊疗方案

中风病(脑梗死)恢复期诊疗方案 一、概述: 中风后遗症系指脑血管意外经临床治疗后,病情稳定,生命征平稳,一般是发病后两周或者一个月以后,仍存在半身不遂,口舌歪斜,舌强语謇,偏身麻木等症状,相当于脑血管意外的恢复期和后遗症期。 二、病名中风病,中医疾病编码(BNG080) 脑梗死后遗症,西医疾病编码(I69、3) 三、诊断 (一)疾病诊断 1、中医诊断标准:参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》(试行,1995年)。 主要症状:偏瘫、神识昏蒙,言语謇涩或不语,偏身感觉异常,口舌歪斜。 次要症状:头痛,眩晕,瞳神变化,饮水发呛,目偏不瞬,共济失调。 急性起病,发病前多有诱因,常有先兆症状。 发病年龄多在40岁以上。 具备2个主症以上,或1个主症、2个次症,结合起病、诱因、先兆症状、年龄等,即可确诊;不具备上述条件,结合影像学检查结果亦可确诊。 2、西医诊断标准:参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010)(2010年)。 (1)急性起病(2)局灶性神经功能缺损,少数为全面神经功能缺损(3)症状和体征持续数小时以上(4)脑CT或MRI排除脑出血和其它病变(5)脑CT或MRI有责任梗死病灶。 (二)疾病分期 1、急性期:发病2周以内。 2、恢复期:发病2周至6个月。 3、后遗症期:发病6个月以后。 (三)证候诊断

1、风火上扰证:眩晕头痛,面红耳赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干,舌质红绛,舌苔黄腻而干,脉弦数。 2、痰瘀阻络证:头晕目眩,痰多而黏,舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉弦滑。 3、痰热腑实证:腹胀便干便秘,头痛目眩,咯痰或痰多,舌质暗红,苔黄腻,脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。 4、阴虚风动证:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,感觉减退或消失,眩晕耳鸣,手足心热,咽干口燥,舌质红而体瘦,少苔或无苔,脉弦细数。 5、气虚血瘀证:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,面色恍白,气短乏力,口角流涎,自汗出,心悸便溏,手足肿胀,舌质暗淡,舌苔白腻,有齿痕,脉沉细。 四、治疗方案 (一)中医辨证论治 中风病(脑梗死)恢复期治疗应标本兼顾、扶正祛邪,后遗症期则以扶正固本为主。因此,恢复期以益气活血、育阴通络为主要治法。 1、风火上扰证 治法:清热平肝,潜阳息风。 方药:①天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤(后下)、生石决明(先煎)、川牛膝、黄芩、山栀、夏枯草等。 ②羚角钩藤汤加减。羚羊角粉(冲服)、生地、钩藤、菊花、茯苓、白芍、赤芍、竹茹、川牛膝、丹参等。 中成药:天麻钩藤颗粒、牛黄清心丸等。 2、痰瘀阻络证 治法:化痰通络。 方药:①化痰通络方加减。法半夏、生白术、天麻、紫丹参、香附、酒大黄、胆南星等。 ②半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减。半夏、天麻、茯苓、橘红、丹参、当归、桃仁、红花、川芎等。 中成药:中风回春丸、华佗再造丸、通脉胶囊、欣麦通胶囊等。 3、痰热腑实证

中风病(脑梗死)恢复期中医诊疗方案

中风病(脑梗死)恢复期中医诊疗方案(试行) 一、中西医病名诊断: 1、中医病名诊断:中风病TCD:BNG080。 2、西医病名诊断:脑梗死ICD-10:I63.900。 二、诊断 (一)疾病诊断 1.中医诊断:参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》(试行,1995年)。 主要症状;偏瘫、神识昏蒙,言语謇涩或不语,偏身感觉异常,口舌歪斜。 次要症状:头痛、眩晕,瞳神变化,饮水发呛,目偏不瞬,共济失调。 急性起病,发病前多有诱因,常有先兆症状。 发病年龄多在40岁以上。 具备2个主症以上,或1个主症、2个次症,结合起病、诱因、先兆症状、年龄等,即可确诊;不具备上述条件,结合影像学检查结果亦可确诊。 2.西医诊断 参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》(2010年)。 (1)急性起病。 (2)局灶性神经功能缺损,少数为全面神经功能缺损。 (3)症状和体征持续数小时以上。 (4)脑CT或MRI排除脑出血和其它病变。 (5)脑CT或MRI有责任梗死病灶。 (二)疾病分期 1.急性期:发病2周以内。 2:恢复期:发病2周至6个月。 3,后遗症期:发病6个月以后。 (三)证候诊断 1.风痰瘀阻证:日眼歪斜,舌强语蹇或失语,半身不遂,肢体麻木、舌暗紫,苔滑腻,脉弦滑。 2.气滞血瘀证:肢体偏枯不用,肢软无力,面色萎黄,舌质淡紫或有瘀斑,苔薄白,脉细涩或细弱。 3.肝肾亏虚证;半身不遂,患肢僵硬,拘挛变形,舌强不语,或偏瘫,肢体肌肉萎缩,舌红脉细,或舌淡红,脉沉细。 三、治疗方案 (一)根据中风病患者不同功能障碍采用不同的康复治疗方法。 1.运动功能障碍 (l)软瘫期:相当于Brunnstrom偏瘫功能分级的I-II级。其功能特点为中风患者肢体失去控制能力,随意运动消失,肌张力低下,腱反射减弱或消失。软瘫期的治疗原则是利用各种方法提高肢体肌力和肌张力,诱发肢体的主动活动,及早进行床上的主动性活动训练。同时注意预防肿胀、肌肉萎缩、关节活动受限等并发症。 ①功能训练 运动治疗:只要病人神志清醒,生命体征稳定,应及早指导病人进行床上的主动性活动训

中风后遗症诊疗方案

中风后遗症(脑梗塞恢复期)诊疗方案 一、诊断标准 中风后遗症是指中风发病6个月以后,仍遗留程度不同的偏瘫、麻木、言语蹇涩不利、口舌歪斜、痴呆等。 二、中医辨证分型及中药汤剂使用 1.心肾阳虚型 意识朦胧或痴呆,健忘,舌强语謇,肢体不遂,畏寒肢冷,心悸气短,眩晕耳鸣,血压偏低,舌红干或胖嫩,苔白,脉沉细。 治则:滋阴补阳,熄风开窍。 方药:地黄饮子加减 生地30 黄芪30 山萸肉12 巴戟天12 肉苁蓉12 石斛12 远志10 菖蒲10 麦冬10 牛膝10 五味子6 制附子6 偏肾阴虚,骨蒸劳热者加桑枝、鳖甲、地骨皮;偏肾阳虚者加淫羊藿、仙茅;气虚甚者加党参或人参。 2. 气虚血瘀型 半身不遂,口眼歪斜,言语謇涩,神疲乏力,面白少华,头晕心悸,血压偏高或不高,舌质淡或有瘀点,苔薄白,脉沉细或弦细。 治则:益气活血,祛瘀通络。 方药:补阳还五汤加减: 黄芪35 丹参20 鸡血藤20 当归10 赤芍10 桃仁10 川芎10 红花6 地龙15 牛膝15 甘草6 三、治疗 中风病恢复期在做好脑血管病二级预防的基础上根据患者不同功能障碍的采用不同的康复治疗方法。 1、脑血管病二级预防 (1)抗栓

阿司匹林肠溶片100mg,每日一次。或氯吡格雷片75mg,每日一次。 (2)降脂,稳定斑块 阿托伐他汀片10-20mg,每日一次。 (3)控制血压、血糖等危险因素 根据患者实际情况选择合适的药物方案将患者的血压血糖控制在靶目标以下。 2、运动功能障碍 (1)软瘫期: ①巨刺法,即健侧取穴的方法。具体选穴、操作方法如下: [基本穴位]:选取健侧上、下肢阳明经腧穴。如手三里、外关、合谷、梁丘、足三里、解溪。 [操作方法]:选用寸30号毫针直刺,按对穴连接电针仪,输出强度以患者耐受为度,刺激20分钟。 ②头针:采用于氏头穴丛刺针法,取顶区、顶前区。 针刺方法:采用长时间留针间断行针法,常规消毒后,按上述穴区向前或后透刺,常规进针法刺至帽状腱膜下,深约40mm。针后捻转,200次/分钟,每根针捻转1分钟,留针20分钟,每日1次,10次为1疗程。 ③传统手法治疗首选叩击法或拍法作用于患侧,叩击或拍打时手掌应尽量放柔软,慢拍快提,顺序从下到上,频率约100次/min,以皮肤发热潮红为度。若伴有患侧上肢肿胀,可选用滚法治疗,顺序从下到上。 注意:各关节特别是肩关节、腕关节不宜使用拔伸法、扳法、抖法,以免造成韧带、肌肉损伤,甚至引起关节脱位。 ④功能训练 运动治疗:维持床上正确体位。同时坐位或站立时应注意支持偏

中风后遗症病历

韶关市中医院病历姓名XXX 针推科XX 床住院号XXX 入院记录姓名:XXXX职业:XX 性别:XX 入院时间: XXXX 年 XXX 月 XX 日XX 时 年龄:XX 岁记录时间: XXXX 年 XXX 月 XX 日 XX 时 民族:汉发病节气: XX 婚况:X婚病史陈述者:患者本人 出生地:XXX 可靠程度:基本可靠 主诉:头晕伴X 侧肢体乏力X个月。 现病史:患者于X 个前无明显诱因下头晕,伴X侧肢体乏力,吞咽乏力,当时于XXX 治疗,诊断为“脑梗塞急性期”,经治疗后症状缓解,现患者仍偶有头晕,伴X 侧肢体乏力,吞咽乏力。入院症见:头晕,伴X 侧肢体乏力,吞咽乏力,神清,纳眠可,二便调。 既往史:否认高血压病、糖尿病、心脏病等慢性病史,否认肺结核、肝炎等传染病史 及其他重大病史。青霉素过敏,否认其他药物、食物过敏史。 个人史:出生、居住于韶关市,居住环境好,无血吸虫疫水接触史。无烟酒嗜好,性情平和。 婚育史:已婚已育,配偶及儿子身体健康。家族史:无家族遗传病史。 体格检查 T:XXX°C P:XXX 次/分R:XXX 次/分BP:XXXmmHg 发育正常,营养良好,体形肥胖,精神一般,面容正常,查体合作,对答切题。全身皮肤及巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常。双侧瞳孔等大等圆,对光 反应灵敏。颈软无抵抗,甲状腺无肿大。口唇无紫绀,咽部不红,双侧扁桃体无肿大。气 管居中,颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形,双侧呼吸运动度一致,语颤正常,叩诊呈清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心前区无隆起,无震颤,心率:XX次/分,律齐,各瓣 膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肾区无叩击痛,肠鸣音正常。前后二阴未查,排泄物未见。生理反射正常,病理反射未引出。 舌红干或胖嫩,苔白,脉沉细。(心肾阳虚)舌质淡或有瘀点,苔薄白,脉沉细或弦细。(气虚血瘀型)

中风恢复期的最佳中医治疗方法

中风恢复期的最佳中医治疗方法 中风病急性阶段经抢救治疗,若神志渐清,痰火渐平,饮食稍进,渐入恢复期,但后遗症有半身不遂。口歪、语言謇涩或失音等:此时仍须积极治疗并加强护理。 针灸与药物治疗并进,可以提高疗效。药物治疗根据病情可采用标本兼顾或先标后本等冶法。治标宜搜风化痰,通络行瘀;肝阳偏亢者,可采用平肝潜阳法。治本宜补益气血,滋养肝肾或阴阳并补。 专家提醒:生命本质在于人体血液循环平衡,如果血液循环平衡被破坏了,那生命健康就会得到威胁,心脑血管疾病和“三高”都是因为人体的血液循环已经被破坏。所以治疗疾病的根本原因还是从日常饮食、运功上面注意,如果有条件的可以服用新洷康天然水蛭素,天然水蛭素是对付心脑血管病的“全能高手”,不仅能直接扩张血管,降低血液粘稠度,而且能加快血流速度,抗凝血、溶血栓、降低血小板聚集性,对人类心脑血管疾病尤其是血栓性疾病等有独特的功效。这种资源遵循的是平衡血液的循环,并非像西药有破坏人体自身修复系统功能。 1. 风痰瘀阻证 口眼歪斜,舌强语謇或失语,半身不遂,肢体麻木,苔滑腻,舌暗紫,脉弦滑。 证机概要:风痰阻络,气血运行不利。 治法:搜风化痰,行瘀通络。

代表方:解语丹加减。本方祛风化痰活络,治风痰阻于廉泉,舌强不语等。 常用药:天麻、胆星、天竺黄,半夏、陈皮熄风化痰;地龙、僵蚕、全蝎搜风通络;远志、菖蒲化痰宣窍,豨莶草、桑枝、鸡血藤、丹参、红花祛风活血通络。 痰热偏盛者,加全瓜蒌、竹茹、川贝母清化痰热;兼有肝阳上亢,头晕头痛,面赤,苔黄舌红,脉弦劲有力,加钩藤、石决明、夏枯草平肝熄风潜阳;咽干口燥,加天花粉、天冬养阴润燥。 2.气虚络瘀证 肢体偏枯不用,肢软无力,面色萎黄,舌质淡紫或有瘀斑,苔薄白,脉细涩或细弱。 证机概要:气虚血瘀,脉阻络痹。 治法:益气养血,化瘀通络。 代表方:补阳还五汤加减。本方益气养血,化瘀通络,适用于中风恢复阶段,气虚血滞,而无风阳痰热表现之半身不遂,口眼歪斜,或语言謇涩之证。 常用药:黄芪补气以养血,桃仁、红花、赤芍、归尾、川芎养血活血,化瘀通经:地龙、牛膝引血下行,通络。 血虚甚,加枸杞、首乌藤以补血;肢冷,阳失温煦,加桂枝温经通脉;腰膝酸软,加川断、桑寄生、杜仲以壮筋骨,强腰膝。

中风后遗症病历

姓名XXX 针推科XX 床住院号XXX 入院记录 姓名:XXXX 职业:XX 性别:XX 入院时间:XXXX年XXX月XX日XX时 年龄:XX岁记录时间:XXXX年XXX月XX日XX时 民族:汉发病节气:XX 婚况:X婚病史陈述者:患者本人 出生地:XXX 可靠程度:基本可靠 主诉:头晕伴X侧肢体乏力X个月。 现病史:患者于X个前无明显诱因下头晕,伴X侧肢体乏力,吞咽乏力,当时于XXX 治疗,诊断为“脑梗塞急性期”,经治疗后症状缓解,现患者仍偶有头晕,伴X侧肢体乏力,吞咽乏力。入院症见:头晕,伴X侧肢体乏力,吞咽乏力,神清,纳眠可,二便调。 既往史:否认高血压病、糖尿病、心脏病等慢性病史,否认肺结核、肝炎等传染病史及其他重大病史。青霉素过敏,否认其他药物、食物过敏史。 个人史:出生、居住于韶关市,居住环境好,无血吸虫疫水接触史。无烟酒嗜好,性情平和。 婚育史:已婚已育,配偶及儿子身体健康。 家族史:无家族遗传病史。 体格检查 T:XXX°C P:XXX次/分R:XXX次/分BP:XXXmmHg 发育正常,营养良好,体形肥胖,精神一般,面容正常,查体合作,对答切题。全身皮肤及巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常。双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏。颈软无抵抗,甲状腺无肿大。口唇无紫绀,咽部不红,双侧扁桃体无肿大。气管居中,颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形,双侧呼吸运动度一致,语颤正常,叩诊呈清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心前区无隆起,无震颤,心率:XX次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肾区无叩击痛,肠鸣音正常。前后二阴未查,排泄物未见。生理反射正常,病理反射未引出。 舌红干或胖嫩,苔白,脉沉细。(心肾阳虚)舌质淡或有瘀点,苔薄白,脉沉细或弦细。(气虚血瘀型)

中风后3到6个月是有效康复期

中风后3到6个月是有效康复期 □本报记者向然不幸中风后,患者往往会有这样的反应:以后生活不能自理,不光自己难受,也把家里人给“累”住了。对此,医生表示,中风后争取最佳治疗“时间窗”溶栓治疗是最佳方法,但实际上由于缺乏对疾病早期症状的识别,许多病人就医时往往已错过“时间窗”,因此在抢救治疗同时建议尽早介入康复治疗,介入越早,患者的功能障碍恢复越好,越有助于患者及家属生活质量的提高,实现生活自理,真正回归社会,回归生活。在不要过分迷信药物治疗,尽早介入康复,中风后遗症完全可避免或减轻医案启示一医案介绍:吴阿姨今年68岁,患糖尿病七八年,8月底因脑梗死住院治疗。吴阿姨的老伴回忆,最初是一天早晨起床后,吴阿姨说不出话来,而且左手发麻、没劲儿。但吴阿姨和家里人都感觉症状不重,想休息休息就好,没有就医。三天后,吴阿姨的症状越来越明显,不仅说不清话,而且左胳膊、左腿都抬不起来。这时家里人才着了急,赶忙到医院看病。经河北医大附属以岭医院脑内科检查诊断为脑梗,立即收入院进行治疗。专家分析:脑血管病即脑卒中又称中风,其中缺血性脑卒中即脑梗,出血性脑卒中即脑溢血。脑卒中具有高发病率、高致残率、高复发率的特点,给患者和家庭带来沉重的负担。中风的发生与一些危险因素有

关,例如抽烟酗酒、肥胖、有脑卒中家族史,以及患有高血压、糖尿病、心脏病、血脂代谢紊乱或曾经短暂性脑缺血发作等。河北医大附属以岭医院康复中心副主任胡秋生主任医师表示,经询问,吴阿姨平时并无烟酒等不良嗜好,而且性格平和,也没有中风家族史,导致其发生脑梗死的最主要的原因可能就是糖尿病。长时间的高血糖状态会导致血管病变,如血管弹性变差、内膜增厚粗糙、使管腔狭窄,易发生出血或脑梗。另外,胡主任提醒,糖尿病多同时有脂代谢紊乱,造成血液黏稠度升高,血流缓慢;再经过一个晚上的睡眠,又加重了血液粘稠、血流变缓的状况,早晨起床时若动作过快,就可导致一过性的脑缺血,若不能恢复就变成中风。医案结论:积极防治糖尿病、高血压病、高脂血症等危险因素,控制血糖平稳,定期检查。胡主任建议老年朋友早晨起床时一定要慢,醒来后不急着马上起,先躺一会儿,再慢慢坐起来,双腿垂在床边坐上五分钟后,再起来活动。晨起易发中风医案启示二医案介绍:吴阿姨发病后三天才入院治疗,被诊断为脑梗后,由于已经错过溶栓的最佳时机,脑内科的大夫便为其开具了对症的药物,进行输液治疗。专家分析:河北医大附属以岭医院脑内科主任安俊岐指出,脑梗死治疗的“黄金时间”是6小时之内。在这个时间内,患者若接受溶栓治疗,大部分会奇迹般地恢复,不留后遗症。像吴阿姨这种情况,发病后三天才来就诊,已错过

中风后遗症病历

入院记录 姓名:XXXX职业:XX 性别:XX????入院时间:XXXX年XXX月XX日XX时 年龄:XX岁????记录时间:XXXX年XXX月XX日XX时 民族:汉??发病节气:XX 婚况:X婚??病史陈述者:患者本人 出生地:XXX 可靠程度:基本可靠 主诉:头晕伴X侧肢体乏力X个月。 现病史:患者于X个前无明显诱因下头晕,伴X侧肢体乏力,吞咽乏力,当时于XXX治疗,诊断为“脑梗塞急性期”,经治疗后症状缓解,现患者仍偶有头晕,伴X侧肢体乏力,吞咽乏力.入院症见:头晕,伴X侧肢体乏力,吞咽乏力,神清,纳眠可,二便调。 既往史:否认高血压病、糖尿病、心脏病等慢性病史,否认肺结核、肝炎等传染病史及其他重大病史。青霉素过敏,否认其他药物、食物过敏史。 个人史:出生、居住于韶关市,居住环境好,无血吸虫疫水接触史。无烟酒嗜好,性情平和。 婚育史:已婚已育,配偶及儿子身体健康。 家族史:无家族遗传病史。 体格检查 T:XXX°CP:XXX次/分R:XXX次/分BP:XXXmmHg 发育正常,营养良好,体形肥胖,精神一般,面容正常,查体合作,对答切题。全身皮肤及巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常。双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏。颈软无抵抗,甲状腺无肿大。口唇无紫绀,咽部不红,双侧扁桃体无肿大。气管居中,颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形,双侧呼吸运动度一致,语颤正常,叩诊呈清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心前区无隆起,无震颤,心率:XX次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肾区无叩击痛,肠鸣音正常。前后二阴未查,排泄物未见.生理反射正常,病理反射未引出. 舌红干或胖嫩,苔白,脉沉细.(心肾阳虚)舌质淡或有瘀点,苔薄白,脉沉细或弦细。(气虚血瘀型) 专科情况: X侧肢体活动受限,X侧肢体肌力约X级,X侧肢体肤温感觉XX,肱二头肌肌腱反射XX,膝、跟腱反射XX.

中风后到个是有效康复期

精心整理 中风后3到6个月是有效康复期 □本报记者向然不幸中风后,患者往往会有这样的反应:以后生活不能自理,不光自己难受,也把家里人给“累”住了。对此,医生表示,中风后争取最佳治疗“时间窗”溶栓治疗是最佳方法,但实际上由于缺乏对疾病 月底 例如抽烟酗酒、肥胖、有脑卒中家族史,以及患有高血压、糖尿病、心脏病、血脂代谢紊乱或曾经短暂性脑缺血发作等。河北医大附属以岭医院康复中心副主任胡秋生主任医师表示,经询问,吴阿姨平时并无烟酒等不良嗜好,而且性格平和,也没有中风家族史,导致其发生脑梗死的最主要的

原因可能就是糖尿病。长时间的高血糖状态会导致血管病变,如血管弹性变差、内膜增厚粗糙、使管腔狭窄,易发生出血或脑梗。另外,胡主任提醒,糖尿病多同时有脂代谢紊乱,造成血液黏稠度升高,血流缓慢;再经过一个晚上的睡眠,又加重了血液粘稠、血流变缓的状况,早晨起床时若动作过快,就可导致一过性的脑缺血,若不能恢复就变成中风。医案结论: 项准备工作,并享受一站式医疗服务:脑内科、脑外科、介入科、急诊、重症、康复等相关科室的专家会诊,确定治疗方案,实施溶栓、手术。这都大大简化了诊治过程,缩短了抢救时间。争取最佳治疗“时间窗”医案启示三医案介绍:针对吴阿姨的病情,脑内科医生为她使用了营养脑细胞、改善循环的药物,治疗一周病情稳定后,以岭医院康复科的大夫来会诊,

便为她同时进行了康复治疗,慢慢的,吴阿姨感觉左胳膊和左腿有了劲儿,在老伴的搀扶下已经可以活动了。专家分析:胡秋生主任表示,临床上许多中风患者都存在治疗误区,很多人在病情稳定后仍然在医院继续接受药物治疗;有的患者则过分迷信药物,觉得药物能治疗一切,这种病人总想找到一种特效药来治疗偏瘫等遗留的功能障碍,最终错过了有效康复期。 从而恢复生活自理能力。医案结论:中风后遗症的发生与恢复的程度与脑梗发生的位置、面积大小、程度等都有关系,因此并不是说只要介入的早就会百分之百地恢复正常,但只要尽早康复,其恢复的程度就要比不进行康复治疗的要好。一般来讲,脑梗死发生后,在生命体征稳定后24-48小时后即可开始早期康复,尽量不要错过三到六个月的有效康复期。康复介

中风后遗症的推拿

第二十节半身不遂(中风、中风后遗症) 一、概述: 1、定义:是指患者出现一侧肢体瘫痪,或伴口眼歪斜,舌强语涩等症状的一种疾患。它大多为中风(脑血管意外)引起的后遗症,也可由于其他脑部疾病(如肿瘤)或外伤引起。中风为常见病、多发病,且死亡率高,致残率也很高。半身不遂又称偏瘫,古称偏枯。它是一个症状,不是病名。 2、发病年龄:多见老年人,大部分患者均有高血压病史。年青人多由脑外伤、脑动脉瘤、脑血管畸形等引起。 3、脑部的血液供应: ①颈内动脉供应大脑半球前2/3、基底神经节、间脑前2/3。 椎动脉供应大脑半球后1/3、小脑、脑干、间脑后1/3。 ②椎动脉的分支有:基底动脉、大脑后动脉、小脑上动脉、小脑前下动脉和小脑后 下动脉。 颈内动脉的分支有:大脑前动脉、大脑中动脉、眼动脉、后交通动脉等。 ③大脑中动脉:它的分支有:皮质支(分布于大脑皮质)和中央支(又称豆纹动脉: 主要营养内囊、尾状核、豆状核等处。) 大脑中动脉的中央支:它们口径小,管壁薄,发出处距颈内动脉近,压力较高,所以在高血压病和动脉硬化的情况下,容易破裂出血,压迫内囊纤维,引起“三偏”症状。另外,大脑中动脉是颈内动脉的直接延续,为最易发生脑栓塞的动脉。所以说中风好发的血管是大脑中动脉及其分支。 ④内囊:偏瘫是由内囊缺血、缺氧而引起的运动功能障碍。 内囊为丘脑、尾状核与豆状核之间的白质区,它由上、下行传导束密集而成。它是大脑皮质与其以下部位之间的交通要道。在两侧大脑半球水平切面上,呈“》”与“《”形。可分为三部: 前部(额部):位于豆状核与尾状核之间。有额桥束通过。膝部:有皮质脑干束通过。 后部(枕部):位于豆状核与丘脑之间。有:皮质脊髓束(管运动,如损伤则引起运动功能障碍。)、丘脑皮质束(管感觉,如损伤则引起感觉功能障碍。)、枕颞桥束、听幅射、视幅射(如损伤则引起对侧同向偏盲。)。 内囊的神经纤维密集,较小的病变即可产生严重的症状,即“三偏”:偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。所以说中风好发的部位是内囊。⑤大脑血液供应不足所产生的症状、病情程度取决于: A、血液供应障碍发生的速度和持续的时间。 B、受损区域的大小及其功能的重要性。 C、脑血管解剖结构的个体特点和侧枝循环建立的速度和程度。 4、中风发病的特点:①起病急骤:经常在瞬间、数分钟、数小时,至多1~2天内,脑部损害症状即达高峰,但恢复却很缓慢。即所谓:病来如山倒,病去如抽丝。②脑受损症状(病变)的局灶性:不论缺血,还是出血,都与脑部血管(大脑中动脉及其分支)和血液供应的分布以及其病变的好发部位(内囊)有密切联系。 5、推拿对中风的治疗作用: ①以改善脑部的血液循环。②稳定血压。③促进肢体功能有不同程度的恢复。④缓解和消 除伴有症状:如肢体酸胀、疼痛、关节僵硬、肌张力增高或减低、肌肉萎缩、肢体浮肿及面瘫所致的口齿不清、流涎和褥疮等。⑤反射性地刺激大脑病变部位功能的恢复。 6、推拿的临床效果:就病情而言,取决于:①病情的轻重程度。如:中风分中经络和中脏腑,中经络的疗效较好,中脏腑的疗效较差。②病程的长短:时间愈短,疗效愈好;时间愈长,疗效愈差。半年之内效果较好,2年以后意义不大。临床上,一般下肢比上肢恢复要快要明显,是因为:

2021年中风后遗症病历

入院记录 欧阳光明(2021.03.07) 姓名:XXXX职业:XX 性别:XX入院时间:XXXX年XXX月XX日XX时 年龄:XX岁记录时 间:XXXX年XXX月XX日XX时 民族:汉发病节气:XX 婚况:X婚病史陈述者: 患者本人 出生地:XXX 可靠程度:基本可靠 主诉:头晕伴X侧肢体乏力X个月。 现病史:患者于X个前无明显诱因下头晕,伴X侧肢体 乏力,吞咽乏力,当时于XXX治疗,诊断为“脑梗塞急性 期”,经治疗后症状缓解,现患者仍偶有头晕,伴X侧肢体 乏力,吞咽乏力。入院症见:头晕,伴X侧肢体乏力,吞咽 乏力,神清,纳眠可,二便调。 既往史:否认高血压病、糖尿病、心脏病等慢性病史, 否认肺结核、肝炎等传染病史及其他重大病史。青霉素过 敏,否认其他药物、食物过敏史。 个人史:出生、居住于韶关市,居住环境好,无血吸虫疫 水接触史。无烟酒嗜好,性情平和。 婚育史:已婚已育,配偶及儿子身体健康。 家族史:无家族遗传病史。 体格检查 T:XXX°C P:XXX次/分 R:XXX次/分 BP:

XXXmmHg 发育正常,营养良好,体形肥胖,精神一般,面容正常,查体合作,对答切题。全身皮肤及巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常。双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏。颈软无抵抗,甲状腺无肿大。口唇无紫绀,咽部不红,双侧扁桃体无肿大。气管居中,颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形,双侧呼吸运动度一致,语颤正常,叩诊呈清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心前区无隆起,无震颤,心率:XX次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肾区无叩击痛,肠鸣音正常。前后二阴未查,排泄物未见。生理反射正常,病理反射未引出。 舌红干或胖嫩,苔白,脉沉细。(心肾阳虚)舌质淡或有瘀点,苔薄白,脉沉细或弦细。(气虚血瘀型) 专科情况: X侧肢体活动受限,X侧肢体肌力约X级,X侧肢体肤温感觉XX,肱二头肌肌腱反射XX,膝、跟腱反射XX。 辅助检查:XXX。 入院诊断: 中医:中风后遗症 XXXXXX 西医:脑梗塞恢复期 住院医师:陈轶飞 主治医师: 科主任:

中风康复病历模板

***镇卫生院病例首页 科别:中医科病房:2床号:2住院号:×××门诊号: 入院记录(第1 次)过敏史:无姓名:×××性别:男年龄:51岁籍贯:郏县×××镇×××村 职业:农民婚配:已婚民族:汉族入院日期:2012-8-14-14:00 现在住址:郏县×××镇×××村病史采集日期:2012-8-14-14:00 联系人姓名:×××与病人关系:配偶病史陈述者:本人联系人住址:×××镇×××村电话:×××可靠程度:可靠主诉:左侧肢体活动不便1年余。 现病史:1年前患者早晨起床后发现左侧肢体活动不便,但无头疼、头晕症状,急到郏县第二人民医院医院就诊,查头部SCT示:脑梗塞,经住院治疗10天(具体药物及剂量不详)后,症状好转出院,但仍感觉左侧肢体无力。现患者为求得中医中药及针灸理疗的康复治疗,遂来我科住院治疗,以“脑梗塞后遗症”收住。现患者右侧肢体活动不便,纳可,眠可,二便尚能自理。 既往史:既往体健;无“高血压、糖尿病、心脏病”病史;否认有“肝炎、结核”等传染病史,预防接种随当地进行,无外伤、输血及献血史,无药物及食物过敏史。 个人史:生于原籍,无疫区居住史,无疫水疫源接触史,无外地长期居住史,无烟酒及其他不良嗜好。 婚育史:适龄结婚,爱人体健,夫妻关系和睦,育有1儿1女均体健。 家族史:父母已故,死因不详,否认家族性遗传性病史。 中医望、闻、切诊:神志清,精神差,面色苍白。舌质暗红,苔薄白,脉细涩。 体格检查 T:36.6℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:140/80mmHg

续页 姓名:×××性别:男年龄:51 岁床号:202 住院号:2017 发育正常,营养中等,神志清楚,精神一般,扶入病房,平卧位,查体合作。舌质暗红,苔薄白,脉细涩。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、出血点及蜘蛛痣,浅表淋巴结无肿大。头颅大小形态正常,眼睑无浮肿,巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,对光反应灵敏。耳廓无畸形,外耳道无溢脓及出血。鼻无畸形,各鼻窦无压痛。口唇苍白,咽无充血,扁桃体无肿大。颈软,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形,双侧呼吸运动度对等,双肺叩诊呈清音,听诊呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音。心尖搏动于左锁骨中线第4肋间,心率80次/分,心音低钝,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及肿大,墨菲氏征阴性。无肠型及胃肠蠕动波。肠鸣音正常。肝区及双肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形。关节无红肿及压痛。双下肢无水肿。生殖系统检查:二阴未查,排泄物未见。神经系统检查:生理反射存在,病理反射:右巴氏征(+)专科检查:记忆力,计算力正常,定向力可,左上肢肌力4级、左下肢肌力4级,右巴氏征(+)。 辅助检查 1.血常规:拒查 2.尿常规:拒查 3.心电图:拒查 初步诊断: 中医诊断:中风 气虚血瘀 西医诊断:脑梗塞后遗症 住院医师: 主治医师:

中风后遗症期健康宣教

中风后遗症的健康宣教 中风也叫脑卒中。它是以猝然昏倒,不省人事,伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。中风有中经络和中脏腑之分。 一、饮食指导 1、饮食要有合理结构,以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜,适当多食豆制品、蔬菜和水果,戒除吸烟、酗酒等不良习惯。每周至少吃三次鱼。应定时定量,少量多餐,每天4餐,晚餐宜清淡易消化。不宜过饱,忌食辛辣、刺激之品,戒烟酒。昏迷和吞咽困难者,可采用鼻饲,以保持营养。 2、患有高血压者,应低盐饮食(每天控制在5克以下)。 3、有高酯血症者,应低脂低糖饮食,以牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等为主,多吃南瓜、冬瓜、香菇、黑木耳等,避免吃肥肉、动物内脏、家禽皮,少吃动物油。 4、有糖尿病者,应低糖饮食,并控制饮食。 二、用药指导 1、中药宜饭后温服,服药后避免风寒,汗出后用干毛巾擦干。 2、高血压患者应在医师的指导下服用降血压药的品种和剂量,注意观察血压情况。 3、如服用开窍醒脑药时,应记录服药时间及神志清醒时间,并报告医生。 4、高酯血症患者,应在医师的指导下使用降血脂药, 5、糖尿病患者,应在医师的指导下使用降糖药,并遵嘱监测血糖。 三、情志指导 解除患者的恐惧、急躁等不良情绪,保持良好心境和乐观的心态,做好患者家属的思想工作,鼓励患者及家属树立信心,共同面对,积极治疗。

四、生活指导 1、生活起居有序,保持睡眠充足,避免过劳,适当休息。随天气变化增减衣被,注意保暖。 2、保持大便通畅,避免用力过度,以免再发脑出血。 3、根据自身的情况,适当参加锻炼,加强肢体功能活动。可参加散步、打太极拳、慢跑、打球、骑自行车、下棋等活动。 4、如出现头晕、肢体麻木、眼睛突然发黑、原因不明的摔倒、说话吐辞不清、哈欠不断等异常表现时,应及时到医院就诊,进行CT、磁共振等检查。 5、早晨醒来后应卧床几分钟后再起床,不要醒后立即坐起。 6、生活中保持心情舒畅,避免情绪过激,不要突然回头或深低头。 五、康复指导 1、在病情稳定后,对留有后遗症的患者,3个月内应抓紧时机及早进行康复治疗。 2、肢体康复:从日常生活训练开始,应由简到繁,可由治疗师或家属的指导下进行,依次练习肢体移动、翻身、起坐、站立、上下轮椅、扶物行走、抓握物品等患侧肢体的功能锻炼。自我护理训练:个人卫生、刷牙、洗脸、梳头、上厕所、洗澡、吃饭、穿、脱衣服等逐步练习、争取早日生活自理。功能锻练时要做到:不能操之过急,要循序渐进,持之以恒;再是运动量不能过大,除使肢体劳累外,易引发再次中风或其它心脑血管疾病。 3、语言的恢复:必须尽早进行发音训练。先诱导发音,然后再说常用单字,如吃、喝、好、行等,或出示卡片,让病人读出上面的字。再依次教双音词、短语、短句、长句等。可结合说、视、听同时进行,如让病人穿衣服,则必须既说“穿衣服”让病人听,又要指着准备好的衣服,并作出穿衣服手势示意让病人看,让病人一边说穿衣服,一边练习自己穿衣服。

中风病恢复期中医诊疗方案(精)

中风病(脑梗死)恢复期中医诊疗方案 一、诊断 (一)疾病诊断 1.中医诊断标准:参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》(试行,1995年)。 主要症状:偏瘫、神识昏蒙,言语謇涩或不语,偏身感觉异常,口舌歪斜。 次要症状:头痛,眩晕,瞳神变化,饮水发呛,目偏不瞬,共济失调。 急性起病,发病前多有诱因,常有先兆症状。 发病年龄多在40岁以上。 具备2个主症以上,或1个主症、2个次症,结合起病、诱因、先兆症状、年龄等,即可确诊;不具备上述条件,结合影像学检查结果亦可确诊。 2.西医诊断标准:参考2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》(2010年)。 (1)急性起病(2)局灶性神经功能缺损,少数为全面神经功能缺损(3)症状和体征持续数小时以上(4)脑CT或MRI排除脑出血和其它病变(5)脑CT或MRI有责任梗死病灶。

(二)疾病分期 1.急性期:发病2周以内。 2.恢复期:发病2周至6个月。 3.后遗症期:发病6个月以后。 (三)证候诊断 1.风火上扰证:眩晕头痛,面红耳赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干,舌质红绛,舌苔黄腻而干,脉弦数。 2.痰瘀阻络证:头晕目眩,痰多而黏,舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉弦滑。 3.痰热腑实证:腹胀便干便秘,头痛目眩,咯痰或痰多,舌质暗红,苔黄腻,脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。 4.阴虚风动证:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,感觉减退或消失,眩晕耳鸣,手足心热,咽干口燥,舌质红而体瘦,少苔或无苔,脉弦细数。 5.气虚血瘀证:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,面色晄白,气短乏力,口角流涎,自汗出,心悸便溏,手足肿胀,舌质暗淡,舌苔白腻,有齿痕,脉沉细。 二、治疗方案 (一)辨证选择口服中药汤剂或中成药 中风病(脑梗死)恢复期治疗应标本兼顾、扶正祛邪,后遗症期则以扶正固本为主。因此,恢复期以益气活血、育阴通络为主要治法。

中风后遗症

聊聊关于中风的那些事 1.首先什么叫中风? 中风是中老年的常见病、多发病,是当今世界对人类危害最大的3种疾病之一,它具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的“四高一多”特点。现代医学中中风包括脑溢血,脑血栓形成,脑栓塞,脑血管痉挛以及蛛网膜下腔出血等病种,近年来,由于诊疗水平的提高,中风的死亡率有所降低,但致残率仍居高不下,约80%的存活者尚有不同程度的功能障碍,也就是中风后遗症,主要表现为失语,口眼歪斜,吞咽困难,思维迟钝,联想困难,记忆减退,烦躁抑郁,肢体瘫痪等。 中风是中医学的一个疾病名称,也是人们对急性脑血管疾病的俗称和统称。它是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或者因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,又称为“脑卒中”或者“脑血管意外”。它包括出血性脑中风(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗死、脑血栓形成)两大类。 它具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率等特点, 2015年中国脑卒中防治报告指出,我国现有高血压患者2.2亿,血脂异常者2亿,糖尿病者0.97亿,超重和肥胖者2.4亿,吸烟者3.5亿,已成为世界上规模最大发生心脑血管疾病的高危人群巨大。 2.哪些人会容易得中风呢? 像患有高血压,心脏病,糖尿病,高血脂等原发性疾病的人,还有像吸烟,酗酒,肥胖的人,这些属于中风发病的高危人群,这些人比一般正常人的发病率要高的多。 现在我国脑中风的患者年轻化趋势明显,脑卒中并不是只有老年人才得的。2013年“脑卒中高危因素筛查和干预项目”筛查登记的人群数据分析显示:脑卒中患者中40-64岁的劳动力人群占进50%,在筛查出的脑卒中高危人群中,40-64岁的劳动力人群占60%多。这些结果说明,目前我们的脑卒中患者和高风险人群均有明显的年轻化趋势。 3. 为什么现在中风会有年轻化的趋势? 在比较40-64岁劳动力人群和65岁以上的老年人群主要危险因素的流行情况可以看到,吸烟、血脂异常和超重肥胖这三个危险因素流行水平基本相同,排在前三位,再加上中年人工作压力大、家庭负担重,又很少参与运动锻炼,这些中风高发的危险因素都集中在中年人身上。 怎样去识别脑卒中? 早期识别脑卒中是治疗成功的关键,脑卒中早期主要的征象有: 突然面部、 据世界卫生组织统计,我国的脑卒中发病率高于世界平均水平,且发生率正以每年近9%的速率上升。 脑卒中复发率超过10%,目前幸存的脑卒中病人约有75%不同程度地丧失劳动能力,其中重度致残者约占40%。 近二十年监测结果显示,每年脑卒中死亡人数逾200万,年增长速率达8.7%,我国第三次国民死因调查结果表明,脑卒中已经升为中国第一位死因。

中风后遗症病历

入院记录 姓名:XXXX 职业:XX 性别:XX 入院时间:XXXX年XXX月XX日XX时 年龄:XX岁记录时间:XXXX年XXX月XX日XX时 民族:汉发病节气:XX 婚况:X婚病史陈述者:患者本人 出生地:XXX 可靠程度:基本可靠 主诉:头晕伴X侧肢体乏力X个月。 现病史:患者于X个前无明显诱因下头晕,伴X侧肢体乏力,吞咽乏力,当时于XXX 治疗,诊断为“脑梗塞急性期”,经治疗后症状缓解,现患者仍偶有头晕,伴X侧肢体乏力,吞咽乏力。入院症见:头晕,伴X侧肢体乏力,吞咽乏力,神清,纳眠可,二便调。 既往史:否认高血压病、糖尿病、心脏病等慢性病史,否认肺结核、肝炎等传染病史及其他重大病史。青霉素过敏,否认其他药物、食物过敏史。 个人史:出生、居住于韶关市,居住环境好,无血吸虫疫水接触史。无烟酒嗜好,性情平和。 婚育史:已婚已育,配偶及儿子身体健康。 家族史:无家族遗传病史。 体格检查 T:XXX°C P:XXX次/分 R:XXX次/分 BP:XXXmmHg 发育正常,营养良好,体形肥胖,精神一般,面容正常,查体合作,对答切题。全身皮肤及巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常。双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏。颈软无抵抗,甲状腺无肿大。口唇无紫绀,咽部不红,双侧扁桃体无肿大。气管居中,颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形,双侧呼吸运动度一致,语颤正常,叩诊呈清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心前区无隆起,无震颤,心率:XX次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肾区无叩击痛,肠鸣音正常。前后二阴未查,排泄物未见。生理反射正常,病理反射未引出。 舌红干或胖嫩,苔白,脉沉细。(心肾阳虚)舌质淡或有瘀点,苔薄白,脉沉细或弦细。(气虚血瘀型) 专科情况:

百度百科中风后遗症

中风后遗症 中风是以突然昏倒、意识不清、口渴、言蹇、偏瘫为主症的一种疾病。它包括现代医学的脑出血、脑血栓、脑栓塞、短暂脑缺血发作等病,是一咱死亡率较高的疾病。对于中风后遗症,治疗必须抓紧时间积极治疗。中风之后,脏腑虚损,功能失调,病邪稽留日久,正气定必耗损,临床上本虚标实。当然以本虚症较明显,其中尤其以气虚、肝肾阴虚、心脾阳虚突出。因此,在临床上治疗这类疾病,都以采用滋阴健脾、活血化瘀之法。方用“复原丸”和“解凝活脑丹”。 中文名:中风后遗症 外文名:s equela of apoplexy 主症: 突然昏倒、意识不清、口渴 等 应用学科:中医药学、内科疾病 目录

中风后遗症 中风后遗症是指中风发病6个月以后,仍遗留程度不同的偏瘫、麻木、言语蹇涩不利、口舌歪斜、痴呆等。 对于中风后遗症,必须抓紧时间积极治疗。 中风之后,脏腑虚损,功能失调,病邪稽留日久,正气定必耗损,临床上本虚标实。当然以本虚症较明显,其中尤其以气虚、肝肾阴虚、心脾阳虚突出。因此,在临床上治疗这类疾病,都以采用中药茶调理,如平合馆中风茶可滋阴健脾、活血化瘀之法。有促进血肿吸收和恢复神经功能的作用 复原丸:黄芪30g 太子参18g 全当归12g 白术18g 茯苓18g 熟地18g 黄精18g 山萸肉15g 川芎12g 仙灵脾15g 解凝活脑丹:水蛭10g 丹参18g 川足2条g 川芎12g 田七末1.5g 复原丸滋补肝肾,益气养血。方中熟地、黄精、山萸肉、仙灵脾滋补肝肾;黄芪、太子参、白术、茯苓、川芎、全当归益气活血,使气血周流旺盛,有助于通络活血化瘀之力。解凝活脑丹功能为宣通脑络,化瘀解凝。本丹以水蛭为主药。水蛭是吸血动物,性迟缓善入;迟缓则生血不伤,善入则坚积易破。其味咸、苦,咸能入血走血,苦泄结,咸苦并行,治疗血瘀有良效。本病多为脑实质内形成血块,水蛭使脑络能通,血凝能解,说明水蛭有促进血肿吸收和恢复神经功能的作用。 编辑本段临床分型 中风后遗症是指中风(即脑血管意外)经治疗后遗留下来的口眼歪斜,语言不利,半身不遂等症状的总称。常因本体先虚,阴阳失却平衡,气血逆乱,痰瘀阻滞,肢体失养所致。痰瘀为本病的主要病理因素,痰瘀阻滞脉络而致肢体不能随意运动,久则患肢枯瘦,麻木不仁。 中风后遗症属中医"偏瘫"、"偏枯"、"偏废"等病证范畴。根据其临床表现常可分为气虚血瘀、肝肾亏虚、脾虚痰湿等证型。 编辑本段症状 1、肩手综合症:其发生率在20%左右,最早在发病后3天,迟至6个月后发生。74.1%在病后3个月内发生,一旦发生肩手综合症,应及时治疗。可取得良好的效果,目的是减轻浮肿及疼痛。 2、肩关节半脱位:其发生率在60-70%多数在病后3周内。特别在上肢松弛状态下发生。因为稳定肩关节的周围肌肉,如岗上肌,岗下肌,三角肌,胸大肌,胸小肌的松弛,使固定肩关节的稳定机构强度降低,加上患侧上肢的重力牵引使其向下移位,使肩关节脱离正常位置所致。

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