外科学总论麻醉部分习题集

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第八章麻醉

学习要求

掌握麻醉前的准备事项，掌握各种麻醉方法的适应证、禁忌证、并发症，熟悉各种麻醉方法的操作方法，了解控制性降压、低温麻醉和体外循环的使用。

一、选择题

A型题

1．病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能减低，尚在代偿范围内，对麻醉和手术的耐受稍差，ASA分级为

A．Ⅰ级

B．Ⅱ级

C．Ⅲ级

D．Ⅳ级

E．Ⅴ级

2．男患，20岁，诊断为“急性阑尾炎”，经检查无其他并存疾病，其ASA分级应为

A．第1级

B．第2级

C．E 第1级

D．E 第2级

E．E 第3级

3．不属于麻醉前用药目的的是

A．镇静

B．镇痛

C．肌松驰

D．抑制呼吸道腺体分泌

E．调整自主神经功能

4．下列哪种手术不宜采用臂丛神经阻滞进行麻醉A．左尺骨骨折切开复位内固定术

B．前臂动静脉造瘘术

C．左斜颈胸锁乳突肌离断术

D．肱骨软骨瘤切除术

E．肩关节脱臼手法复位术

5．下列哪项不属于颈丛神经阻滞的并发症

A．局麻药毒性反应

B．膈神经阻滞

C．全脊麻

D．霍纳综合征

E．脊髓前动脉综合征

6．颈神经丛的神经组成是

A．颈1～3脊神经

B．颈2～4脊神经

C．颈1～4脊神经

D．颈2～5脊神经

E．颈1～5脊神经

7．臂神经丛的神经组成是

A．C5～8脊神经前支

B．C6～8脊神经前支

C．C6～8及T1脊神经前支

D．C5～7及T1脊神经前支

E．C5～8及T1脊神经前支

8．直入法行T11～12硬膜外穿刺时，穿刺径路为

A．皮肤－皮下组织－棘上韧带－棘间韧带－黄韧带

B．皮肤－皮下组织－棘上韧带－黄韧带－棘间韧带

C．皮肤－皮下组织－棘间韧带－棘上韧带－黄韧带

D．皮肤－皮下组织－黄韧带－棘间韧带－棘上韧带

E．皮肤－皮下组织－棘上韧带－棘间韧带－黄韧带－硬脊膜9．下列哪项不适合行蛛网膜下隙阻滞麻醉

A．阑尾切除术

B．肛瘘切除术

C．胫骨骨折切开复位内固定术

D．桡骨骨折切开复位内固定术

E．子宫肌瘤切除术

10．下列哪项适合行蛛网膜下隙阻滞麻醉

A．宫外孕破裂失血性休克病灶清除术

B．胸壁结核病灶清除术

C．巨大卵巢囊肿切除术

D．子宫肌瘤伴贫血，血红蛋白89g/L

E．胫骨骨折伴腰椎寒性脓肿

11．下列哪项不是硬膜外麻醉的并发症

A．局麻药毒性反应

B．硬膜外血肿

C．头痛

D．硬膜外感染

E．全脊髓麻醉

12．一般认为当血液中F－浓度高于多少时，肯定产生肾毒性A．30μmol/L

B．50μmol/L

C．70μmol/L

D．80μmol/L

E．100μmol/L

13．可产生顺行性遗忘，无术中记忆的静脉药物是

A．丙泊酚

B．咪达唑仑

C．氯胺酮

D．依托咪酯

E．硫喷妥钠

14．与吸入麻醉药诱导与苏醒快慢相关的是

A．MAC

B．分子量

C．油/气分配系数

D．血/气分配系数

E．蒸气压

15．全麻诱导迅速，连续注射后无体内蓄积，清醒完全彻底的静脉药物是

A．丙泊酚

B．咪达唑仑

C．氯胺酮

D．依托咪酯

E．硫喷妥钠

16．无明显呼吸和循环抑制，下颌松驰，能耐受气管插管的静脉药物是A．丙泊酚

B．咪达唑仑

C．氯胺酮

D．依托咪酯

E．γ－羟基丁酸钠

17．对循环系统几无影响的静脉药物是

A．丙泊酚

B．咪达唑仑

C．氯胺酮

D．依托咪酯

E．硫喷妥钠

18．具有镇痛作用，易保留自主呼吸且可产生意识与感觉分离现象的静脉药物是

A．丙泊酚

B．咪达唑仑

C．氯胺酮

D．依托咪酯

E．硫喷妥钠

19．可导致血压下降，反复注射产生体内蓄积，并可能诱发喉和支气管痉挛的静脉药物是

A．丙泊酚

B．咪达唑仑

C．氯胺酮

D．依托咪酯

E．硫喷妥钠

20．术中低血压是指收缩压下降超过基础值的（）

A．10％

B．15％

C．20％

D．25％

E．30％

21．术中高血压一般是指舒张压高于（）mmHg或收缩压高于基础值的（）A．90 20％

B．95 25％

C．100 20％

D．100 25％

E．100 30％

22．MAC是用来表示吸入麻醉药作用强度的

A．LD50

B．LD95

C．ED5

D．ED50

E．ED95

23．使用高浓度时易发生缺氧的吸入麻醉药是

A．恩氟烷

B．异氟烷

C．七氟烷

D．地氟烷

E．氧化亚氮

24．与吸入麻醉药强度相关的是

A．MAC

B．分子量

C．油/气分配系数

D．血/气分配系数

E．蒸气压

25．下列属于超短效镇痛药的是

A．吗啡

B．曲马朵

C．哌替啶

D．芬太尼

E．瑞芬太尼

26．主要通过霍夫曼降解的肌松药是

A．琥珀胆碱

B．泮库溴铵

C．维库溴铵

D．罗库溴铵

E．阿曲库铵

27．在非麻醉状态下，MAP低于（）mmHg时，即有发生脑缺血缺氧的

危险

A．80

B．70

C．65

D．60

E．55

B型题

（1～5题）对于ASA分级

A．Ⅰ级

B．Ⅱ级

C．Ⅲ级

D．Ⅳ级

E．Ⅴ级

1．病人的病情危重，随时有死亡的威胁，麻醉和手术非常危险

2．病人的心、肺、肝、肾等实质器官虽然有轻度病变，但代偿健全，能耐受一般麻醉和手术

3．病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能减低，尚在代偿范围内，对麻醉和手术的耐受稍差

4．病人无器质性疾病，发育、营养良好，能耐受麻醉和手术

5．病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能代偿不全，威胁着生命安全，施行麻醉和手术需冒很大风险

（6～10题）行神经干（丛）阻滞时的麻醉选择

A．颈深丛阻滞

B．颈浅丛阻滞

C．腋路臂丛神经阻滞

D．肌间沟臂丛神经阻滞

E．指神经阻滞

6．左手无名指第二指骨骨折切开复位内固定

7．斜颈行左侧胸锁乳突肌离断

8．右尺骨骨折切开复位内固定

9．甲状腺腺瘤切除

10．右肩关节脱位手法复位

（11～16题）脊神经对躯干皮肤支配解剖标志

A．C2

B．T2

C．T4

D．T6

E．T10

F．T12

11．耻骨联合水平

12．甲状软骨部位

13．双乳头连线

14．平脐

15．胸骨上缘

16．剑突下

（17～21题）

A．恩氟烷

B．异氟烷

C．七氟烷

D．地氟烷

E．氧化亚氮

17．在钠石灰中不稳定

18．麻醉作用弱，使用高浓度时易发生缺氧，增加体腔的积气19．高浓度可诱发心肌窃血

20．呼吸道刺激性强，兴奋交感神经

21．可能诱发癫痫，对肾功能有潜在损害

二、填空题

1．在两类局麻药中，易出现局麻药过敏反应的是（）类局麻药。

2．行指根阻滞时局麻药内（）肾上腺素。

3．椎管内阻滞时交感神经阻滞平面与感觉神经阻滞平面不一致，一般交感神经阻滞平面比感觉消失平面高（）个神经节段，运动神经阻滞平面又比感觉消失平面低（）个节段。

4．关于含氟吸入麻醉药的肾毒性，一般认为，当F－浓度低于（）μmmol/L 时不产生肾毒性，（）μmmol/L时有引起肾毒性的可能，而高于（）μmmol/L 时则肯定产生肾毒性。

5．氯胺酮主要的副作用有：可引起一过性呼吸暂停，（）、（）及精神症状。使眼压和（）升高。

6．当收缩压低于（）mmHg时，肾小球滤过率下降，泌尿功能暂停，有发生术后少尿、无尿及肾衰竭的危险。

7．行低温麻醉时，将体温降至（）称为浅低温，（）称为中低温，（）称为深低温。

三、名词解释

1．局部麻醉

2．神经阻滞

3．局麻药的毒性反应

4．蛛网膜下隙阻滞

5．硬膜外阻滞

6．全脊椎麻醉

7．全身麻醉

8．MAC

9．吸入麻醉药

10．血/气分配系数

11．静脉麻醉药

12．全身麻醉的诱导

13．全静脉麻醉

14．控制性降压

15．体外循环四、简答题

1．麻醉前用药的目的是什么？

2．临床上常见的局麻药中毒反应的原因有哪些？3．颈丛神经阻滞的并发症有哪些？

4．蛛网膜下隙阻滞造成恶心呕吐的诱因有哪些？5．蛛网膜下隙阻滞的禁忌证有哪些？

6．全脊麻的临床表现如何？

7．全脊麻的处理原则如何？

8．蛛网膜下隙与硬膜外隙联合阻滞的特点是什么？9．如何预防麻醉期间的反流和误吸？

10．在临床麻醉中气管内插管的目的是什么？11．去极化肌松药的特点有哪些？

12．非去极化肌松药的特点有哪些？

13．施行控制性降压的基本原则是什么？

14．控制性降压的适应证有哪些？

15．控制性降压的禁忌证有哪些？

16．体外循环的目的是什么？

五、论述题

1．论述局麻药中毒时的临床表现。

2．论述如何防治局麻药的毒性反应。

3．应用肌松药的注意事项有哪些？

参考答案

一、选择题

A型题

1．B 2．C 3．C 4．C 5．E 6．C 7．E 8．A 9．D 10．D 11．C 12．E 13．B 14．D 15．A 16．E 17．D 18．C 19．E 20．E 21．E 22．D 23．E 24．C 25．E 26．E 27．D

B型题

1．E 2．B 3．C 4．A 5．D 6．E 7．A 8．C 9．B 10．D 11．F 12．A 13．C 14．E 15．B 16．D 17．C 18．E 19．B 20．D 21．A

二、填空题

1．酯

2．不加

3．2～4 1～4

4．50 50～100 100

5．幻觉恶梦颅内压

6．80

7．32～35℃26～31℃25℃以下

三、名词解释

1．局部麻醉是指用局麻药暂时阻断身体某一区域周围神经的冲动传导，使这些神经支配的相应区域产生麻醉作用。

2．神经阻滞麻醉是指在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动的传导，使所支配的区域产生麻醉作用。

3．局麻药的毒性反应是指局麻药吸收入血液后，当血药浓度超过一定阈值时，就会发生局麻药的全身性的毒性反应，严重者可致死。

4．将局麻药注入蛛网膜下隙，暂时使脊神经前根和后根的神经传导阻滞的麻醉方法称为蛛网膜下隙阻滞。

5．将局麻药注入硬脊膜外隙，暂时阻断脊神经根的神经传导的方法称为硬脊膜外隙阻滞，简称硬膜外阻滞。

6．全脊椎麻醉是由于硬膜外麻醉所用局麻药大部分或全部意外注入到蛛网膜下隙，使全部脊神经被阻滞的现象。

7．麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入人体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失，全身的痛觉丧失，遗忘，反射抑制和一定程度的肌肉松驰，这种方法称为全身麻醉。

8．MAC是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50％的病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。9．吸入麻醉药是指经呼吸道吸入进入人体内并产生全身麻醉作用的药物。

10．血/气分配系数是指麻醉药气体与血液达到平衡状态时，单位容积血液中该气体的溶解量。

11．经静脉注射进入体内，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的药物称为静脉麻醉药。

12．全身麻醉的诱导是指病人接受全麻药后，由清醒状态到神志消失，半全麻状态后进行气管内插管，这一阶段称为全麻诱导。

13．全静脉麻醉是指在静脉麻醉诱导后，采用多种短效静脉麻醉药复合应用，以间断或连续静脉注射法维持麻醉。

14．控制性降压是指利用药物或（和）麻醉技术使动脉血压降低并控制在一定水平，以利于手术操作、减少手术出血及改善血流动力的方法。15．体外循环是指使用特殊装置将人体静脉血引出体外，进行人工气体交换、温度调节和过滤等处理，再泵入人体动脉内的一项生命支持技术。

四、简答题

1．麻醉前用药的目的在于：①消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情，使病人在麻醉前能够情绪安定，充分合作。同时也可增强全身麻醉药的效果，减少全麻药用量及其副作用。对一些不良刺激可产生遗忘作用，这也是对病人的一种保护措施；②提高病人的痛阈，缓和或解除原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛，以便病人在麻醉操作过程中能够充分合作；③抑制呼吸道腺体的分泌功能，减少唾液分泌，保持口腔内的干燥，以防发生误

吸；④消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射，抑制因激动或疼痛引起的交感神经兴奋，以维持血流动力学的稳定。

2．临床上常见的原因有：①一次用量超过病人的耐量；②误注入血管内；

③注药部位血供丰富，未酌情减量，或局麻药药液内未加用肾上腺素；④病人因体质衰弱等原因而导致耐受力降低。

3．①局麻药毒性反应；②药液误注入硬膜外腔或蛛网膜下腔；③膈神经麻痹；④喉返神经麻痹；⑤霍纳综合征。

4．蛛网膜下隙阻滞造成恶心、呕吐的诱因包括：①麻醉平面过高，发生低血压和呼吸抑制，造成脑缺血缺氧而兴奋呼吸中枢；②迷走神经功能亢进；③手术牵拉腹腔内脏；④病人对术中辅助用药较敏感。

5．蛛网膜下隙阻滞的禁忌证有：①中枢神经系统病患，如脑脊膜炎、脊髓前角灰白质炎等；②休克；③穿刺部位有皮肤感染；④脓毒症；⑤脊柱外伤或结核；⑥急性心力衰竭或冠心病发作。对老年人、心脏病、高血压等病人应严格控制用药量和麻醉平面。不能合作者，如小儿或精神病病人，一般不用腰麻。

6．一旦发生全脊麻，病人可在注药后几分钟内发生呼吸困难、血压下降、意识模糊或消失，继面呼吸停止。

7．一旦发生全脊麻，应立即以面罩加压给氧并紧急行气管内插管进行人工呼吸，加速输液，并以血压加压药维持循环稳定，若处理及时和正确，可避免严重后果，否则可导致心搏骤停。

8．其特点是既有腰麻起效快、镇痛完善与肌松驰的优点，又有硬膜外阻滞时控调麻醉平面、满足长时间手术的需要等长处。

9．主要的预防措施有：减少胃内物的滞留，促进胃排空，降低胃液的pH，降低胃内压，加强对呼吸道的保护。

10．其目的在于：①麻醉期间保持病人的呼吸道通畅，防止异物进入呼吸道，及时吸出气管内分泌物或血液；②进行有效的人工或机械通气，防止病人缺氧和二氧化碳积蓄；③便于吸入全身麻醉药的应用。

11．去极化肌松药的特点有：①使突触后膜呈持续去极化状态；②首次注药后，肌松出现前，有肌纤维成串收缩，是肌纤维不协调收缩的结果；③胆碱酯酶抑制药不仅不能拮抗其肌松作用，反而有增强效应。

12．非去极化肌松药的特点有：①阻滞部位在神经－肌肉接合部，占据突触后膜上的Ach受体；②神经兴奋时突触前膜释放的Ach的量并未减少，但不能发挥作用；③出现肌松前没有肌纤维成串收缩；④能被胆碱酯酶抑制药所拮抗。

13．施行控制性降压的基本原则有：①保证组织灌注；②严格掌握血压控制标准；③重视体位调节；④加强监测。

14．控制性降压的适应证有：①降低血管张力，便于施行手术，如动脉导管未闭、颅内大动脉瘤及脑膜血管瘤手术等；②减少手术野的渗血，方便手术操作，同时减少失血量。如血运丰富的组织和器官施行手术，包括髋关节和脊柱的手术、后颅窝及显微外科手术等；③麻醉期间控制血压过度升高，防止发生心血管并发症，如心肌缺血、急性肺水肿等。

15．控制性降压的禁忌证有：有严重器官疾病者，如心脏病、高血压病、脑供血不足及肝、肾功能障碍等；酸碱平衡失调、低血容量、休克及严重贫血者。

16．体外循环的目的是暂时取代人体的心、肺功能，维持全身重要组织器官的血液供应和气体交换。

五、论述题

1．轻度毒性反应时，病人常出现嗜睡、多语、寒战、惶恐不安和定向障碍等症状。此时如药物已停止吸收，一般在短时间内症状可自行消失。如果继续发展，则可意识丧失并出现面肌和四肢的震颤，这些常是惊厥的前驱症状。一旦发生抽搐或惊厥，可因呼吸困难缺氧导致呼吸和循环衰竭而致死。由于中枢神经系统的下行抑制系统神经元较兴奋系统神经元更容易被抑制，故临床上表现为兴奋现象，如血压上升、心率增快等，但药物对神经系统的作用主要是抑制。而震颤和惊厥可能是局麻药对中枢神经系统抑制不平衡的结果。当血药浓度继续增大时，即出现全面性抑制。局麻药对心血管系统的作用主要是对心肌、传导系统和周围血管平滑肌的抑制，使心肌收缩力减弱，心输出量减少，血压下降。当血药浓度极高时，周围血管广泛扩张，房室传导阻滞，心率缓慢，甚至心搏骤停。

2．预防措施：①一次用药量不超过限量；②根据病人情况或用药部位酌减剂量；③注射前先回抽有无血液，或边进针边注药；④对缩血管药无禁忌者，局麻药内加入肾上腺素，以减慢吸收；⑤麻醉前给适量的巴比妥类或苯二氮卓类药物，可提高局麻药致惊厥的阈值；⑥麻醉前尽量纠正病人的病理状态，如高热、低血容量、心衰、贫血及酸中毒等，以提高机体的耐受力。在治疗上：如已发生中毒反应，首先应立即停止注药，保持呼吸道通畅，同时吸氧，轻度的毒性反应多属一过性，无需特殊处理即能很快恢复，如病人极其紧张和烦躁，可给以适量镇静剂地西泮10mg静注，超到预防和控制抽搐作用。如已发生抽搐、或惊厥，由于地西泮显效时间较长，应采用咪达唑仑及丙泊酚静注达到控制惊厥，必要时静注琥珀胆碱，行快速气管插管及人工呼吸。如出现低血压，可用麻黄碱或去氧肾上腺素等升压药，心率缓慢则用阿托品静注。若发生心跳骤停，立即行心肺复苏。

3．应用肌松药的注意事项有：①为保持呼吸道通畅，应进行气管内插管，并施行辅助或控制呼吸；②肌松药无镇静、镇痛作用，不能单独应用，应在全麻药作用下应用；③应用琥珀胆碱后可引起短暂的血清钾升高，眼压和颅内压升高。因此，严重创伤、烧伤、截瘫、青光眼、颅内压升高者禁忌使用；④体温降低可延长肌松药的肌松作用；吸入麻醉药、某些抗生素及硫酸镁等，可增强非去极化肌松药的作用；⑤合并有神经－肌接头产品者，禁忌应用非去极化肌松药；⑥有的肌松药有组胺释放作用，有哮喘史及过敏体质者慎用。

第九章重症监测治疗与复苏

学习要求

掌握CPR的操作要点。

一、选择题

A型题

1．成人CPR口对口吹气时，潮气量约为（）

A．300～400ml

B．400～500ml

C．6～7ml/kg

D．8～10ml/kg

E．10～20ml/kg

2．成人CPR胸外心脏按压，按压幅度为（）

A．1～2cm

B．2～3cm

C．3～4cm

D．4～5cm

E．5～6cm

3．双人行成人CPR时按压与通气比为

A．5：1

B．10：1

C．15：1

D．30：1

E．30：2

4．婴幼儿CPR时心脏按压的频率为

A．60～80次/min

B．70～90次/min

C．80～100次/min

D．100～120次/min

E．120～150次/min

5．成人心脏单向波电除颤时，一般电击能量为

A．150J

B．200J

C．200～300J

D．360J

E．1～2J/kg

6．下列哪项不易引起心跳骤停

A．心包堵塞

B．室早三联率

C．偶发房性早搏

D．溺水

E．触电

7．在CPR中的常用药物有

A．肾上腺素

B．阿托品

C．碳酸氢钠

D．抗心律失常药

E．以上都是

8．心肺脑复苏后，患者清醒，但有脑功能障碍，依赖旁人料理生活，可自行走动，则其总体情况的分级为

A．1级

B．2级

C．3级

D．4级

E．5级

9．心肺脑复苏后，患者无呼吸，无任何反射，脑电图呈等电位，则其总体情况的分级为

A．1级

B．2级

C．3级

D．4级

E．5级

10．下列哪项不致引起心搏骤停

A．急性心肌梗死

B．心脏破裂

C．慢性贫血

D．触电

E．手术过程中牵拉胆囊

11．在气管插管全身麻醉下判断心跳骤停的指征是A．神志消失

B．呼吸停止

C．大动脉搏动消失

D．瞳孔对光反射消失

E．以上都是

12．胸外心脏按压时按压的部位为

A．剑突处

B．左侧第4、5肋骨之间

C．胸骨中部

D．胸骨中上1/3交界处

E．胸骨中下1/3交界处

13．6岁儿童CPR胸外心脏按压，按压幅度为（）A．1～2cm

B．2～3cm

C．3～4cm

D．4～5cm

E．5～6cm

14．婴儿CPR胸外心脏按压，按压幅度为（）A．1～2cm

B．2～3cm

C．3～4cm

D．4～5cm

E．5～6cm

15．成人CPR时心脏按压的频率为

A．80次/min

B．90次/min

C．100次/min

D．120次/min

E．150次/min

16．最常见的致死性心律失常是

A．房颤

B．室颤

C．Ⅲ°房室传导阻滞

D．多源性室性早搏

E．预激综合征

17．CPR时给药最为安全、迅速、可靠的途径是A．肌肉注射

B．上肢静脉注射

C．中心静脉注射

D．气管内滴入

E．心内注射

18．在CPR中，哪种情况禁忌使用钙剂

A．高钾血症

B．洋地黄中毒

C．低钙血症

D．钙通道阻滞药中毒

E．烧伤

19．在CPR中，应用碳酸氢钠的前提是

A．有酸中毒

B．保证循环功能正常

C．保证有效的通气

D．保证有自主呼吸

E．保证有意识

20．可降低心肌应激性、提高室颤阈、抑制心肌异位起搏点的药物是A．阿托品

B．肾上腺素

C．利多卡因

D．布比卡因

E．维拉帕米

21．脑组织的重量占体重的（）％，却接受（）％的心排血量

A．1 10

B．2 10

C．2 15

D．3 15

E．3 20

22．脑细胞经受（）min的完全性缺血缺氧即可引起不可逆性损伤

A．1～3

B．2～5

C．4～6

D．7～8

E．5～10

B型题

（1～3题）胸外心脏按压时的按压幅度为

A．1～2cm

B．2～3cm

C．3～4cm

D．4～5cm

E．5～6cm

1．成人

2．1～8岁儿童

3．婴儿

（4～8题）

A．肾上腺素

B．利多卡因

C．胺碘酮

D．阿托品

E．溴苄胺

4．CPR的首选药

5．适用于严重窦性心动过缓合并低血压、低组织灌注或合并频发室早者6．对于复苏后宽QRS波或窄QRS波快速性心律失常是首选

7．可用于治疗室性心律失常

8．主要用于电击复律无效的室速和室颤

二、填空题

1．心肺脑复苏可分为三个阶段，即：（）、（）和（）。

2．心搏骤停可分为三种形式：（）、（）和（）。

3．胸外心脏按压产生血液循环的机制有（）和（）。

4．胸外心脏按压较常见的并发症是（）。

5．（）、（）和（）是现今较为行之有效的防治脑水肿的措施。

三、名词解释

1．氧治疗

2．复苏

四、问答题

1．ICU的工作内容是什么？

2．哪些原因可导致呼吸泵功能衰竭？3．循环骤停者的“生存链”包括哪些内容？4．临床上CPR心脏按压有效的标志是什么？5．复苏时用药的目的是什么？

6．复苏后治疗的内容包括哪些方面？

7．脑复苏中行低温综合疗法的实施要点是哪些？8．简述成人CPR胸外心脏按压的操作方法。9．论述口对口人工呼吸操作步骤。

参考答案

一、选择题

A型题

1．C 2．D 3．E 4．D 5．D 6．C 7．E 8．C 9．E 10．C 11．C 12．E 13．B 14．A 15．C 16．B 17．C 18．B 19．C 20．C 21．C 22．C

B型题

1．D 2．B 3．A 4．A 5．D 6．C 7．B 8．E 9．10．二、填空题

1．初期复苏后期复苏复苏后治疗

2．心室纤颤心室停顿心－电机械分离

3．心泵机制胸泵机制

4．肋骨骨折

5．脱水降温肾上腺皮质激素治疗

三、名词解释

1．氧治疗是通过不同的供氧装置或技术，使病人的吸入氧浓度高于大气的氧浓度以达到纠正低氧血症和提高氧供的目的。

2．复苏主要是指心肺复苏，即针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。

四、问答题

1．ICU的主要工作内容是对重症病人的生理功能进行严密监测，收集临床资料；对临床资料进行综合分析以作出正确诊断；及时发现和预测重症病人的病情变化和发展趋势；针对病情采取积极有效的治疗措施，防止严重病情的发展，改善和促进器官功能的恢复，或进行生命支持治疗以便争取时间治疗原发病，经过适当治疗后，应及时对病情进行分析和判断，衡量治疗效果及期预后。

2．引起呼吸泵功能衰竭的原因有：呼吸肌疲劳、胸廓运动障碍、神经肌肉接头病变、中枢神经功能抑制或丧失。

3．循环骤停者的“生存链”有四个重要环节，即：①早期识别和启动紧急医疗服务系统；②早期进行CPR；③早期以除颤器进行电除颤；④早期由专业人员进行高级生命支持。

4．临床上心脏按压有效的标志是：①大动脉处可扪及搏动；②紫绀消失、皮肤由苍白转为红润；③可测得血压；④散大的瞳孔开始缩小，甚至出现自主呼吸，说明脑血流灌注已经重建，否则宜采取改良措施或开胸心脏按压。

5．复苏时用药的目的是为了激发心脏复跳并增强心肌收缩力，防治心律失常，调整急性酸碱失衡，补充体液和电解质。

6．复苏后治疗包括：①维持良好的呼吸功能；②确保循环功能的稳定；

③防治肾衰竭；④脑复苏。

7．脑复苏中低温综合疗法的实施要点有：及早降温、足够降温、降温到底、脱水疗法、控制抽搐和寒战、调控血管张力和血压。

8．患者平卧、去枕，抬高下肢，在病人背后垫一块硬板或将病人移至地面，双下肢抬高15°。按压部位在两乳头连线中点的胸骨上，一手掌根部按在胸骨下1/2的中轴线上，另一手平行地按压在该手的手背上，手指伸直并相互交叉。急救者两臂伸直，上身前倾，使两臂与前胸壁呈90°，借助双臂和躯体重量向脊柱方向垂直下压。应“用力按压，快速按压”，按压幅度为4～5cm，任胸廓自行回弹，按压、放松时间比为1：1，按压频率为100次/分，按压与通气比为30：2。

9．口对口人工呼吸时的操作步骤如下：①病人仰卧并使头部后仰，迅速解开衣扣以免妨碍呼吸动作，急救者以一手按住病人前额，另一手托颈部或下颌使口轻度张开并保持呼吸道通畅；②如病人牙关紧闭或下颌松驰，将抬颈之手来支持下颌并使口部微张，以便于吹气；③急救者一手的拇指和食指捏住病人鼻孔，然后深吸一口气，以嘴唇密封住患者的口部（在儿童则口鼻部包在内），将呼出气吹入，一般持续2秒。在成人吹气用力宜稍大，儿童宜轻吹（在婴幼儿只需在面颊上吹气）。吹气量不可过大，以免急救者因过度通气PaCO2急剧下降导致脑血管收缩，脑血流减少而产生头晕目

眩、四肢乏力的感觉；④当病人胸部隆起后即停止吹气，放开紧捏的鼻孔，同时将口唇移开，使病人被动呼气；⑤呼气结束后即行第2次吹气，每次吹气量500～600ml（6～7ml/kg），胸部起伏和呼气时有气流为原则和有效，吹气频率为8～10次/min。

第十章疼痛治疗

学习要求

熟悉术后镇痛的方法，了解癌痛三阶梯治疗。

一、选择题

A型题

1．对疼痛患者进行V AS评分法，评分为10，则表示

A．无痛

B．较痛

C．较痛

D．锐痛

E．最痛

2．下列哪项不属于慢性疼痛的治疗方法

A．心理疗法

B．全身药物治疗

C．神经阻滞疗法

D．物理疗法

E．针炙疗法

3．下列哪项不属于术后镇痛的方法

A．口服给药

B．肌肉注射

C．静脉注射

D．心理疗法

E．硬膜外腔注药镇痛

4．在PCA中，病人每次按压PCA泵上键钮所给的镇痛药剂量为A．负荷剂量

B．单次给药剂量

C．背景剂量

D．最大给药剂量

E．限制量

5．对疼痛患者进行V AS评分法，评分为0，则表示

A．无痛

B．较痛

C．较痛

D．锐痛

E．最痛

6．关于手术后疼痛对机体的影响，下列说法错误的是

A．在某些心脏储备功能差的病人可引起充血性心力衰竭B．可导致低氧血症和高碳酸血症

C．可导致术后尿潴留

D．可导致死伤的肿瘤细胞术后扩散

E．可导致机体低凝

7．对癌痛特性的评估不包括哪项

A．疼痛定位

B．疼痛性质

C．疼痛发作方式

D．疼痛史

E．疼痛持续时间

B型题

（1～4题）各种术后镇痛方法的优缺点

A．口服给药

B．肌肉注射

C．静脉注射

D．PCEA

E．PCIA

1．正在接受抗凝治疗的病人可能有出血的影响

2．术后中、重度疼痛的病人镇痛效果较差

3．血药浓度下降很快，作用时间短，需反复给药

4．血药浓度波动很大

（5～9题）病人自控镇痛的一些参数

A．负荷剂量

B．单次给药剂量

C．锁定时间

D．最大给药剂量或限制量

E．连续背景输注给药

5．可以减少病人的PCA次数，减少镇痛药物的血药浓度波动

6．可减少病人无意中过量给药的潜在危险性

7．是PCA用药安全的一种保护措施，目的在于对超过平均使用量的情况引起注意并加以限制

8．旨在迅速达到镇痛所需要的血药浓度，使病人迅速达到无痛状态9．按压PCA泵上的键钮即刻所给的有效镇痛药剂量

二、填空题

1．常用于进行慢性疼痛治疗的药物包括：（）、（）、催眠镇静药、抗癫痫药及抗抑郁药。

三、名词解释

1．疼痛

2．慢性疼痛

四、问答题

1．星状神经节阻滞的并发症有哪些？

2．论述癌痛三阶梯止痛方法。

3．癌痛三阶梯治疗用药的基本原则是什么？

4．传统的术后镇痛方法有哪些缺陷？

5．慢性疼痛诊治范围包括哪些？

6．常用的慢性疼痛治疗方法有哪些？

参考答案

一、选择题

A型题

1．E 2．A 3．D 4．B 5．A 6．E 7．E 8．9．10．B型题

1．D 2．A 3．C 4．B 5．E 6．C 7．D 8．B 9．A 10．二、填空题

1．解热消炎镇痛药麻醉性镇痛药

三、名词解释

1．与实际的或潜在的组织损伤相关联、或者可以用组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验。

2．慢性疼痛是指疼痛持续超过一种急性疾病的一般病程或超过损伤愈合所需的一般时间，或疼痛复发持续超过1个月。

四、问答题

1．星状神经节阻滞的并发症有：①局麻药的毒性反应；②药物意外注入椎管内，引起血压下降，呼吸停止；③气胸；④膈神经麻痹；⑤喉返神经麻痹。

2．第一阶梯，轻度疼痛时，选用非阿片类镇痛药，代表药物物是阿司匹林。也可选用胃肠道反应较轻的布洛芬和对乙酰氨基酚等；第二阶梯，在轻、中度疼痛时，单用非阿片类镇痛药不能控制疼痛，应加用弱阿片类药以提高镇痛效果。代表药物为可待因；第三阶梯，选用强阿片类药，代表药物是吗啡。其选用应根据疼痛的强度而不是根据癌症的预后或生命的时限。常用缓释或控释剂型。

3．其基本原则是：①根据疼痛程度选择镇痛药物；②口服给药，一般以口服药为主；③按时服药，根据药理特性有规律地按时给药；④个体化用药，应根据具体病人和疗效给药。

4．①不能及时止痛；②血药浓度波动大，有效镇痛时间有限，镇痛效果往往不够满意；③不能个体化用药，对于药物需求量很大的病人常镇痛不全，而对于需求量较小的病人又可能用药过量，抑制呼吸；④重复肌内注射造成注射部位疼痛，对病人产生不良的心理影响。

5．慢性疼痛诊治主要有：①头痛；②颈肩痛和腰腿痛；③四肢慢性损伤性疾病；④神经痛；⑤周围血管疾病；⑥癌症疼痛；⑦心理性疼痛。6．常用的慢性疼痛治疗方法包括：①药物治疗；②神经阻滞；③椎管内给药；④痛点注射；⑤针灸疗法；⑥推拿疗法；⑦物理疗法；⑧经皮神经电刺激疗法；⑨心理疗法。

临床麻醉学试题及答案

临床麻醉学试题及答案 一、单项选择题(每题1分,共30分) 1．双腔支气管插管的主要目的是（）（16章） A有利于更好地控制呼吸 B使健康肺和病侧肺的气道隔离通气 C通气效率高 D手术视野清楚 E避免开胸侧肺萎缩，出现低氧血症 答案：B 2．下列静脉麻醉药中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的药物是（）（18章）A 硫喷妥钠B氯胺酮C异丙酚D咪唑安定E依托咪酯 答案：B 3．临床上可用于降低颅内压的方法有（）（18章） A利尿剂和液体限制B过度通气C局部低温D皮质激素E以上均是 答案：E 4．腋路臂丛阻滞哪一项不正确：（10章） A 针随腋动脉搏动而摆动 B 入腋鞘突破感 C 注药有外溢 D 注药后呈梭形扩散 E 针刺有坚实骨质感 答案：E 5．哪一项不是腋路路丛阻滞的优点：（10章） A 不会引起气胸 B 不会阻滞膈神经 C 不会误入椎管 D 位置表浅，易于阻滞 E 桡神经阻滞完全 答案：E 6．关于颈丛阻滞，哪项错误：（10章） A．颈深丛与颈浅丛均属感觉神经丛B．C2~4神经构成颈丛 C．颈丛阻滞其骨性标志为C4横突D．甲状腺手术应同时阻滞双侧颈浅丛和颈深丛E．颈丛阻滞最易发生喉上神经阻滞 答案：D 7．成人脊髓终止于：(11章) A．胸12椎下缘B．腰1椎下缘C．腰2椎下缘D．腰3椎下缘E．腰4椎下缘答案：B 8．椎管内阻滞血压下降的主要因素是：（11章） A 肌肉麻痹 B 肾上腺阻滞 C 交感神经阻滞 D 副交感神经阻滞 E 中枢交感神经介质释放减少 答案：C 9．腰麻平面达T4，心率减慢的主要原因是：（11章） A 支配心脏交感神经节前纤维阻滞 B 血压下降 C 右房压下降 D 窦弓反射 E 肾上腺素能神经纤维阻滞 答案：A 10．为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误：（10章） A 一次用药不超过最大剂量 B 使用最低有效浓度 C 避免注入血管内 D局麻药内都必须加入肾上腺素E 术前给予巴比妥类或地西泮

外科学总论期末试题

外科学总论期末试题 一、选择题：（每题1分，共40分） 1、有关无菌术的叙述，下列哪项错误？ A、手术区皮肤消毒应包括切口周围15cm的区域 B、手臂消毒，浸泡于70%酒粗中5min C、抗菌法，即消毒法 D、灭菌法是指用物理方法、消灭细菌 E、2%碳酸氢钠溶液煮沸灭菌，消灭一般细菌必需20min 2、检验高压灭菌效果最可靠的方法 A、在锅作细菌培养 B、包内和包外各一条灭菌指示纸带 C、置入包内的升华硫磺是否融化 D、观察手术切口有无感染 E、置入包内的明矾粉是否液化 3、高钾血症病人出现心律失常时，应给予： A、静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml B、静脉注射5%碳酸氢钠溶液80ml C、静脉注射11.2%乳酸钠溶液50ml D、静脉滴注25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素8U E、口服阳离子交换树脂

4、急性肾功能衰竭少尿期，急需防治的电解质失调是： A、低血钾 B、低血钙 C、高血镁 D、低血钠 E、高血钾 5、高度怀疑成人窘迫综合征患者应首先对其做以下哪项检查： A、血气分析 B、摄胸片 C、心电图检查 D、血常规 E、电解质检查 6、低钾血症最早表现为： A、软弱无力 B、腱反射减退 C、肠麻痹 D、心动过缓 E、恶心呕吐 7、休克的根本问题： A、代谢失常 B、内分泌失调 C、组织细胞缺氧 D、营养障碍 E、肾功能衰竭 8、引起脑疝的常见病变有： A、各种颅内血肿 B、各种颅内肿瘤 C、颅内脓肿 D、各种慢性肉芽肿 E、以上全是 9、休克早期（代偿期）的诊断，下列哪些是不正确的？ A、血压下降 B、尿量减少（25~30ml/h） C、心率增快 D、皮肤潮湿，粘膜苍白 E、痛苦表情

外科总论题库附答案

第一章:无菌术 一、选择题 A型题： 1、检验高压灭菌效果最可靠的方法 A 作细菌培养 B 包内和包外各一条灭菌指示纸带 C 置入包内的升华硫磺是否融化 D 观察手术切口有无感染 E 置入包内的明矾粉是否液化 2、手术区皮肤消毒范围应包括切口周围： A 5cm B 10cm C 15cm D 20cm E 30cm 3、特殊感染病人用过的敷料，最好的处理方法是：

A 紫外线照射 B 石炭酸浸泡 C 烈日暴晒 D 流动蒸汽灭菌 E 焚烧法 4、戴无菌手套时只允许已消毒手指接触手套哪一面？ A 手背部位 B 手套掌背部位 C 套口翻转部位内面 D 套口翻转部位外面 E 以上都正确 5、化学消毒液洗手的主攻目标是常驻菌，它常寄生于： A 毛囊、汗腺、皮脂腺内 B 皮肤表面 C 皮肤皱褶处 D 指甲下 E 以上都正确

6、压力蒸汽灭菌的优点不包括： A 适用于耐高湿物品的灭菌 B 穿透力强 C 灭菌快速 D 不遗留毒性 E 能杀灭所有微生物 7、用煮沸法杀灭细菌繁殖体所需时间是： A 30分钟 B 60分钟 C 20分钟 D 5～10分钟 E 15分钟 8、手术过程中不慎被缝针刺破手套后应： A 用3％碘酒擦拭 B 用3％碘酒擦拭后更换手套 C 更换手套及套袖 D 用碘酒擦拭后更换手套及袖套

E 重新洗手更换手套 9、下列哪类物品可在术中使用？ A 无菌包的包布稍有潮湿 B 灭菌效果基本肯定 C 灭菌后有效时间基本肯定 D 无菌包外层仅有≤1cm大小破洞 E 限制区内的灭菌包 10、手臂消毒法能消灭： A 皮肤毛囊内的细菌 B 皮肤皮脂腺内的细菌 C 皮肤汗新洁尔灭腺内的细菌 D 皮肤表面的细菌 E 皮肤深层细菌 11、用煮沸法灭菌，杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸： A 30′ B 60′ C 100′

外科学总论麻醉部分习题集

外科学总论习题集 第八章麻醉 学习要求 掌握麻醉前的准备事项，掌握各种麻醉方法的适应证、禁忌证、并发症，熟悉各种麻醉方法的操作方法，了解控制性降压、低温麻醉和体外循环的使用。 一、选择题 A型题 1．病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能减低，尚在代偿范围内，对麻醉和手术的耐受稍差，ASA分级为 A．Ⅰ级 B．Ⅱ级 C．Ⅲ级 D．Ⅳ级 E．Ⅴ级 2．男患，20岁，诊断为“急性阑尾炎”，经检查无其他并存疾病，其ASA 分级应为 A．第1级 B．第2级 C．E 第1级 D．E 第2级 E．E 第3级 3．不属于麻醉前用药目的的是 A．镇静 B．镇痛 C．肌松驰 D．抑制呼吸道腺体分泌 E．调整自主神经功能 4．下列哪种手术不宜采用臂丛神经阻滞进行麻醉 A．左尺骨骨折切开复位内固定术 B．前臂动静脉造瘘术 C．左斜颈胸锁乳突肌离断术 D．肱骨软骨瘤切除术 E．肩关节脱臼手法复位术 5．下列哪项不属于颈丛神经阻滞的并发症 A．局麻药毒性反应 B．膈神经阻滞 C．全脊麻 D．霍纳综合征 E．脊髓前动脉综合征 6．颈神经丛的神经组成是 A．颈1～3脊神经 B．颈2～4脊神经 C．颈1～4脊神经 D．颈2～5脊神经 E．颈1～5脊神经 7．臂神经丛的神经组成是 A．C5～8脊神经前支 B．C6～8脊神经前支 C．C6～8及T1脊神经前支 D．C5～7及T1脊神经前支 E．C5～8及T1脊神经前支 8．直入法行T11～12硬膜外穿刺时，穿刺径路为 A．皮肤－皮下组织－棘上韧带－棘间韧带－黄韧带

B．皮肤－皮下组织－棘上韧带－黄韧带－棘间韧带 C．皮肤－皮下组织－棘间韧带－棘上韧带－黄韧带 D．皮肤－皮下组织－黄韧带－棘间韧带－棘上韧带 E．皮肤－皮下组织－棘上韧带－棘间韧带－黄韧带－硬脊膜9．下列哪项不适合行蛛网膜下隙阻滞麻醉 A．阑尾切除术 B．肛瘘切除术 C．胫骨骨折切开复位内固定术 D．桡骨骨折切开复位内固定术 E．子宫肌瘤切除术 10．下列哪项适合行蛛网膜下隙阻滞麻醉 A．宫外孕破裂失血性休克病灶清除术 B．胸壁结核病灶清除术 C．巨大卵巢囊肿切除术 D．子宫肌瘤伴贫血，血红蛋白89g/L E．胫骨骨折伴腰椎寒性脓肿 11．下列哪项不是硬膜外麻醉的并发症 A．局麻药毒性反应 B．硬膜外血肿 C．头痛 D．硬膜外感染 E．全脊髓麻醉 12．一般认为当血液中F－浓度高于多少时，肯定产生肾毒性A．30μmol/L B．50μmol/L C．70μmol/L D．80μmol/L E．100μmol/L 13．可产生顺行性遗忘，无术中记忆的静脉药物是 A．丙泊酚 B．咪达唑仑 C．氯胺酮 D．依托咪酯 E．硫喷妥钠 14．与吸入麻醉药诱导与苏醒快慢相关的是 A．MAC B．分子量 C．油/气分配系数 D．血/气分配系数 E．蒸气压 15．全麻诱导迅速，连续注射后无体内蓄积，清醒完全彻底的静脉药物是 A．丙泊酚 B．咪达唑仑 C．氯胺酮 D．依托咪酯 E．硫喷妥钠 16．无明显呼吸和循环抑制，下颌松驰，能耐受气管插管的静脉药物是A．丙泊酚 B．咪达唑仑 C．氯胺酮 D．依托咪酯 E．γ－羟基丁酸钠 17．对循环系统几无影响的静脉药物是 A．丙泊酚 B．咪达唑仑 C．氯胺酮 D．依托咪酯

临床麻醉学试题及答案(10)

临床麻醉学试题及答案（10） 一、单选题（每题1分，共10分） 1、下列哪项不是麻醉前检诊的目的（E ） A、获得有关病史 B、完善术前准备并制定合适的麻醉方案 C、指导病人配合麻醉 D、解除病人的焦虑和恐惧 E、取得病人的同意和信任，确保麻醉无任何风险 2、在评估病人的呼吸系统时，有关对其肺功能的评估，下列哪项不正确（D） A、可为术前准备及术中、术后的呼吸管理提供可靠的依据。 B、肺活量低于预计值的60%，术后有发生呼吸功能不全的可能 C、通气储量百分比<70%，术后有发生呼吸功能不全的可能 D、第1秒用力呼出气量<70%，术后有发生呼吸功能不全的可能 E、用力肺活量的百分比<50%，术后有发生呼吸功能不全的可能 3、1994年美国NYHA对心功能分级方法进行了修订，下列哪项不是修订内容（C） A、心电图 B、运动试验 C、中心静脉压测定 D、超声心动图 E、x线检查 4、麻醉本身的风险因素不包括下列哪项（B） A、麻醉前评估失误 B、必须的设备运转和药品供应等有可靠保障 C、急症手术的麻醉 D、麻醉者缺乏相应的经验和技术水平 E、临时改变麻醉方式 5、服用MOAI者，术前停药的时间，下列哪项正确（C） A、1周 B、1-2周 C、2-3周 D、3-4周 E、4-5周 6、麻醉前准备的首要任务是下列哪一项（A） A、做好病人体格和精神方面的准备 B、给予病人恰当的麻醉前用药

C、麻醉用具、设备、监测仪器的准备 D、药品（包括急救药品）等的准备 E、麻醉医生自己做的准备 7、下列哪一项不是气管插管即时并发症（B） A、牙齿及口腔软组织损伤 B、呛咳动作（麻醉过浅） C、颅内压升高 D、气管导管误入食管 E、高血压和心律失常 8、下列哪项是最常用的麻醉诱导方法（A） A、静脉快速诱导 B、吸入麻醉诱导 C、保持自主呼吸的诱导 D、清醒插管后再作静脉快速诱导 E、肌注氯氨酮诱导 9、下列哪项是椎管内麻醉最严重的并发症（B ） A、头痛 B、硬膜外间隙及蛛网膜下隙感染 C、异常广泛阻滞 D、脊神经根或脊髓损伤 E、穿刺针或导管误入血管 10、下列哪项不是胸科手术麻醉的基本要求（E ） A、消除或减轻纵隔摆动与反常呼吸 B、避免肺内物质的扩散 C、保持PaO2和PaCO2于基本正常水平 D、减轻循环障碍 E、保持低温 11.缩短非去极化起效时间可以采用预给法，预注给药剂量一般为插管剂量的（C） A 、1/2 B 、1/3~1/4 C 、1/5~1/10 D、1/15 E、1/20 12.有关腰麻下列叙述哪项错误（E） A、穿刺部位在脊髓终止以下部位 B、小儿脊髓终止位置较低，新生儿在L3 下缘 C、成人脊髓终止在L1 椎体下缘或L2椎体上缘 D、成人穿刺位置可在L2～L3 以下 E、L3～L4穿刺可避免损伤脊髓和马尾 13.影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是（B）

大连医科大学外科学总论考试题

临床医学外科学总论试题 一、选择题（每题1分） 1、一男患，因十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻，反复呕吐，经检查诊为低氯，及碱中毒，给予对症治疗，若测定补氯量是否足够通过下列哪项检查来确定： A.经常测定尿内氯含量 B.血清的测定 C.尿素氮 D.血清Ca2+测定 E.血气分析 2、细胞内液的主要阳离子是； A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.NH+4 E.CL- 3、患儿1周岁，阵发性哭，呕吐，不进食伴果酱样便24小时，T37.80C,P140 次/分神志淡漠,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,口唇干躁,面潮红,呼吸深而快,腹胀肠音弱,腱反射减弱,血尿常规检查基本正常,该患儿已有脱水表现,为证实其脱水性质及程度,下列哪项检查最重要: A.血液气体分析 B.血球压积 C.尿钠 D.尿糖 E.血钠 4、人体体液含量与哪些因素有关： A.性别 B.年龄 C.胖瘦 D.性别，年龄，胖瘦 E.饮食习惯 5、体液平衡主要是通过什么器官进行调节的： A.脑 B.肺 C.肝 D.肾 E.胃肠 6、膀胱癌行输尿管乙状结肠吻合术后的病人出现深而快的呼吸，呼气中有酮味，病人面色潮红，首先应考虑病人存在： A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.水中毒 7、过滤纠正代谢性碱中毒可引起： A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钠血症 D.低钠血症 E.低氯血症 8、等渗性缺水时，致临床出现血容量不足征象时，体液丢失达体重多少： A.3% B. 4% C.5% D.6% E.7% 9、等渗性缺水时体液的主要改变： A.细胞内液急剧减少 B.细胞外液急剧减少 C.细胞内液与细胞外液同时急剧减少 D.细胞内液低渗 E.细胞内液高渗 10、高渗性缺水时宜选用下列哪种溶液： A.平衡盐溶液 B.生理盐水 C.5%葡萄糖液 D.林格氏液 E.5%葡萄糖生理盐水

第二军医大学考博外科学总论近年真题(附参考答案)

第二军医大学考博外科学总论近年真题（附参考答案） 2007年 一、填空（本来是单选） 1、多次输血后有发热的病人适宜输：洗涤红细胞。 2、挤压综合征又叫：Bywater综合征。 3、大量输血时应用5%碳酸氢钠的作用：碱化尿液、增加血红蛋白在尿液中的溶解度、减少沉淀、避免肾小管阻塞。 4、幽门梗阻病人腹痛、呕吐3天，K+2.8mmol/L，CO2结合力55%，该病人最可能存在：（哪种电解质、酸碱平衡紊乱）低钾血症、代谢性碱中毒。 5、休克时应用血管活性物质的作用在于：恢复有效循环和有效组织灌注。 6、休克的特殊监测指标：中心静脉压、肺动脉楔压、心排出量和心脏指数、动脉血气分析、动脉血乳酸测定、DIC实验室检查。 7、烧伤后最严重的并发症：低血容量休克。 8、糖尿病人术前准备：控制饮食或应用胰岛素控制血糖、调整心肾功能。 9、战伤的早二期缝合为：清创后8-14天。 10、通常冻僵所指的直肠温度在：轻度34-36℃，中度30-34℃，重度<30℃。 11、在临床上，提高恶性肿瘤疗效的关键是：早发现、早诊断、早治疗。 12、下列属于细胞增殖周期S期抑制剂的药物是：阿糖胞苷。 二、名解 1、sarcoma 答：肉瘤，即来源于间叶组织的恶性肿瘤的统称，多见于皮下或肌肉，大小不定，表面光滑，质地柔软或偏韧，移动性好，一般无疼痛。 2、TPN（中文、全英文） 答：total parenteral nutrition，全胃肠外营养，指完全经静脉途径输入营养物质，以维持机体正常生理需要和促进疾病康复的治疗方法。 3、Non-touch technique 答：不接触技术，指在进行可能有污染、感染、恶性肿瘤等疾病的手术时，通过覆盖纱布、贴膜以及更换手套、器械、铺巾等方式保护健康组织免受骚扰的技术。 4、acute phlegmona 答：急性蜂窝织炎，指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染，常见致病菌为溶血性链球菌和金黄葡萄球菌。 5、homeostasis 答：内稳态，指机体通过体液和神经等调节机制，使内环境最小限度地受外界环境影响而达到一个相对稳定的状态。 6、tumor marker 答：肿瘤标志物，是指由肿瘤组织产生的反映肿瘤自身存在的化学物质。可通过监测其量的变化用于肿瘤的诊断、预后和疗效观察。

临床麻醉学试题及答案最新版

临床麻醉学试题及答案（1） 一、名词解释（每题2分，共20分） 1、ASA4级：有严重系统性疾病，重要器官病变严重，功能代偿不全，已丧失工作能力，经常面临对其生命安全的威胁。施行麻醉和手术均有危险，风险很大。 2、基础麻醉：应用全麻药使病人入睡但麻醉程度尚不足以施行手术或有创操作，称为基础麻醉。 3、全麻诱导：无论行静脉麻醉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程，这一过程称为全麻的诱导。 4、局麻药毒性反应：血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力，引起中枢神经系统和心血管系统出现各种兴奋或抑制的临床症状，称为局麻药的毒性反应。 5、神经阻滞：将局麻药注射至神经干、神经丛或神经节旁，暂时地阻断该神经的传导功能，使受该神经支配的区域产生麻醉作用，称为神经阻滞。 6、异常广泛阻滞：注入常规剂量局麻药后，出现异常广泛的脊神经阻滞现象，但并非是全脊麻，阻滞范围虽广，但仍为节段性，骶神经支配的区域，甚至低腰部神经功能仍保持正常。 7、呼吸抑制：是指通气不足，它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、PaO2低下、PaCO2升高。 8、中心静脉压：是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力，正常值为 5~12cmH2O。 9、眼心反射：是一种三叉神经-迷走神经反射，表现为心动过缓、过早搏动、二联律、交界性心律和房室传导阻滞，甚至引起心脏停搏。 10、门脉高压症：门静脉压力超过25cmH2O（2.45kPa）时可表现出一系列临床症状，称门脉高压症。 二、填空（每题1分，共15分） 1、阿曲库铵的代谢和排泄不依赖于肝、肾功能，主要通过非酶性的化学分解，称之为Hofmann 消除。 2、临床上常将两种或两种以上的麻醉药复合应用，称为复合麻醉，或将不同的麻醉方法联合应用，称为联合麻醉。 3、过去将慢性支气管炎、肺气肿和哮喘三者概称为慢性阻塞性肺病。 4、Langeron提出了五项与面罩通气困难独立相关因素；如年龄大于55岁，体重指数26kg/m2等。 5、心房颤动麻醉前宜将心室率控制在80次/分钟左右，至少不应超过100次/分钟。 6、围手术期保证病人呼吸道通畅和有效通气至关重要，呼吸功能管理是麻醉医师的重要职责。 7、气管插管禁忌证主要有喉水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿。 8、临床评价吸入麻醉药主要从可控性、麻醉强度以及对循环和呼吸的影响等方面进行比较。 9、颈丛神经阻滞常用局麻药有0.25%布比卡因，一般不主张在局麻药液中加入肾上腺素。 10、临床上常将感觉阻滞平面超过胸4者称为高位脊麻，胸10平面以下称为低位脊麻。 11、硬膜外间隙及蛛网膜下隙感染是椎管内麻醉最严重的并发症。 12、丙泊酚具有作用时间短、作用恢复较快、麻醉深度容易控制等优点。 13、控制性降压过程中，脑和心肌最易受损，适当的动脉血压对于脑循环尤其重要。 14、常用控制性降压方法为吸入麻醉药降压、血管扩张药降压。

外科学总论习题集及答案

外科总论 绪论 填空题 1、外科疾病大致分为损伤感染、肿瘤畸 形、内分泌功能失调、寄生虫病及其它性质的疾病。 2、认为外科就是手术，手术解决一切，这种想法是不正确 的、有害的。 二、判断改错题 学习外科学，只有技术好才能发挥医术的作用。错 现在任何一个外科医生已不可能掌握外科学的全部知识和技能。对 选择题 [A型题] 1、外科学与内科学的范畴是。 A．相对的 B．完全不同的 C．偶尔相同的 D．仅区别于手术大小 E．只区别于疾病的严重程度 [B型题] A．为人民服务的方向 B．理论与实践相结合的原则 C．基本知识 D．基本技能 E．基础理论2、学习外科学的根本和首要问题 是A。 3、外科学的每一进展都体现了B。 4、全面地了解和判断病情等诸方面有赖于E。 5、基础医学知识和其它临床各学科的知识称为C。 [C型题] A．普及方面 B．提高方面 C．两者都是 D．两者都不是 6、全国基层医院已有的外科设备及专业属于C。 7、器官移植属于B。 8、外科队伍的不断壮大依赖于 B 。 [X型题] 9、现代外科从19世纪40年代开始先后解决了下列问题ABCD 。A．手术疼痛 B．伤口感染 C．止血 D．输血

E．手法复位技术 四、名词解释 现代外科学: 五、问答题 试述我国外科的发展与成就 无菌术 填空题 1、无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 2、物品经高压灭菌后可保持包内无菌的时间为14 天。 3、对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外科生殖器等部位一般用消毒。 二、判断改错题 锐利器械、内镜等可用火烧灭菌法。 金属器械、玻璃制品及橡胶物品可用煮沸灭菌法。 选择题 [A型题] 1、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围。 A．15cm的区域 B．10cm的区域 C．8cm的区域D．12cm的区域 E．30cm的区域 2、配置的苯扎溴铵溶液在使用多少次后，不再继续使用。 A．50次 B．30次 C．60次 D．40次 E．50次 [B型题] A．高压蒸汽灭菌法 B．煮沸法 C．烧法 D．药液浸泡法 E．甲醛蒸气熏蒸法 3、适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品。 4、适用于内镜和腹腔镜等器械。 5、适用于金属器械，常用于急需的特殊情况下。 6、适用于敷料类物品。 [C型题] A．灭菌法 B．消毒法 C．两者都是 D．两者都不是

(完整版)外科学总论考试试卷

外科学总论试卷一 一．选择题：（共45分，每题1分） 【A1型题】 1．较易出现三低现象（低温、低白细胞低血压）的全身性感染的致病菌是： A．革兰氏阴性杆菌B．革兰氏阳性球菌C．无芽胞厌氧菌D．真菌E．以上都不是 2．手术区皮肤消毒的范围要包括手术切口周围多大范围的区域： A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm E．25cm 3．T波高而尖是哪种电解质异常的心电图表现： A．低钾血症B．高钾血症C．低钙血症D．高钙血症E．低镁血症 4．代谢性酸中毒最明显的表现是： A．疲乏、眩晕B．呼吸深快，呼出气带有酮味C．心率加快，血压偏低 D．腱反射减弱或消失E．以上都不是 5．What should be supplemented after the isotonic dehydration(等渗性缺水) cured? A.Na+ B．Mg2+ C．Ca2+ D．K+ E．Cl- 6．休克病人应采用的体位是： A．平卧位B．半坐卧位C．侧卧位D．15°～30°头高脚低斜坡卧位 E．头部和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°卧位 7．行肝叶切除的病人，术后出现切口血肿，未化脓，则该病人切口愈合情况应记录为：A．Ⅰ/甲B．Ⅱ/甲C．Ⅲ/甲D．Ⅰ/乙E．Ⅱ/乙 8．To diagnose shock is on the basis of： A．diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg，pulse pressure<20mmHg B．diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg，pulse pressure <30mmHg C．systolic(收缩期的) pressure<90mmHg，pulse pressure <20mmHg D．systolic(收缩期的) pressure<90mmHg，pulse pressure <30mmHg E．none of above 9．The basal energy expenditure of a normal man is ： A．10kcal/kg B．15kcal/kg C．20kcal/kg D．25kcal/kg E．30kcal/kg 10．脓性指头炎切开引流选用的麻醉方式是： A．局部浸润麻醉B．指神经阻滞C．臂神经丛阻滞D．表面麻醉E．基础麻醉 11．破伤风最先受累的肌群是： A．咀嚼肌B．表情肌C．颈肌D．背腹肌E．四肢肌 12．属于真性肿瘤的是： A．皮样囊肿B．表皮样囊肿C．皮脂腺囊肿D．腱鞘囊肿E．以上都不是 13．休克病人在补充足够量的液体后，中心静脉压正常，血压仍偏低，应给予： A．血管收缩药B．血管扩张药C．利尿剂D．强心药E．大剂量糖皮质激素 14．上腹部手术后出现顽固性呃逆，需首先考虑： A．手术造成膈神经损伤B．膈下感染C．腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D．胃潴留E肠粘连 15．肠外营养最严重的并发症是： A．气胸B．血管损伤C．神经损伤D．胸导管损伤E．空气栓塞 16．幽门梗阻病人典型的水电解质酸碱失衡是： A．低氯低钾性碱中毒B．低氯低钾性酸中毒C．低氯高钾性碱中毒 D．低氯高钾性酸中毒E．高氯低钾性碱中毒 17．对于原肺功能正常的患者，最有效的口对口人工呼吸可使PaO2达到：

外科学总论考试复习简答题(2017.1)

外科学总论简答题（2017.1） 何谓灭菌法？是举出临床上常用的灭菌法 灭菌法是指用适当的物理或化学手段将物品中活的微生物杀灭或除去，从而使物品残存活微生物的概率下降至预期的无菌保证水平的方法。 常用的灭菌方法有巴氏消菌法，湿热灭菌法，干热灭菌法，辐射灭菌法，气体灭菌法和过滤除菌法。 何谓抗菌法？是举出临床上常用的抗菌法 抗菌法，别称消毒法，是指用化学方法消灭微生物。 ⑴药物浸泡法;①1:1000新洁尔灭溶液:用于器械消毒,浸泡30分钟.②10%甲醛溶液:使用与导管,塑料类消毒浸泡30分钟③1:1000洗必太溶液,浸泡30分钟.④器械消毒.⑤70%酒精,浸泡30分钟.⑥8.4消毒液,用于病室用具及布类消毒. ⑵甲醛熏蒸法:用于病室用具及布类消毒 热力烧伤的治疗原则是什么？ 热力烧伤的治疗原则是：（1）保护烧伤病人，防止和清除外源性污染（2）防治低血容量休克（3）预防局部和全身性感染。（4）用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，尽量减少瘢痕增生造成的功能障碍的畸形。（5）防治其它器官的并发症。 试述烧伤休克的主要表现。 烧伤休克的主要临床表现为：①心率增快，脉搏细弱。②血压的变化：早期往往表现为脉压变小，随后为血压下降。③呼吸浅、快。④尿量减少，是低血容量休克的一个重要标志⑤口渴难忍，在小儿特别明显。⑥烦躁不安，是脑组织缺血缺氧的一种表现。⑦周边静脉充盈不良、肢端凉，病人畏冷。⑧血液化验，常出现血液浓缩、低血钠、低蛋白、酸中度 试述不利于创伤修复的因素有那些？ 不利于创伤修复的因素：凡有抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。常见的因素有以下几种：①感染：破坏组织修复的最常见原因。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。②异物存留和失活组织过多：此类物质充填伤处的组织裂隙，阻碍新生的细胞与基质连接，不利于组织修复。③血流循环障碍：较重的休克使用组织低灌流；伤口包扎或缝合过紧、止血带使用时间过长，导致局部缺血；以及伤前有闭塞性脉管炎等影响局部血运的疾病，均可导致组织修复迟缓。④局部制动不够，使新生的组织受到继续损伤。⑤全身性因素：i、营养不良，如蛋白及铁、铜锌等微量元素缺乏，使细胞增生和基质形成缓慢或质量欠佳；ii、使用皮质激素、细胞毒等药物，使创伤性炎症和细胞增生受抑制；iii、本身有免疫功能低下的疾病，如艾滋病等。 简述创伤应激时的葡萄糖代谢将发生那些变化。 创伤应激时体内糖代谢变化总的结果是血糖升高而葡萄糖利用下降。应激时儿茶芬胺水平升高，一方面抑制胰岛素的分泌及刺激胰高糖素的分泌，使血糖升高；同时体内其它促分解代谢激素如糖皮质激素等分泌增多，使糖原分解与糖异生增加，更加促血糖的升高。另一方面，循环中儿茶芬胺还直接抑制胰岛素受体，从而抑制了周围组织对葡萄糖的利用。上述因素作

2013《外科学》总论试题第八版

临床医学外科学总论试题 一、选择题(每题1分 1、一男患,因十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻,反复呕吐,经检查诊为低氯,及碱中毒,给予对症治疗,若测定补氯量是否足够通过下列哪项检查来确定: A.经常测定尿内氯含量 B.血清的测定 C.尿素氮 D.血清Ca2+测定 E.血气分析 2、细胞内液的主要阳离子是; A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.NH+4 E.CL- 3、患儿1周岁,阵发性哭,呕吐,不进食伴果酱样便24小时,T37.80C,P140 次/分神志淡漠,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,口唇干躁,面潮红,呼吸深而快,腹胀肠音弱,腱反射减弱,血尿常规检查基本正常,该患儿已有脱水表现,为证实其脱水性质及程度,下列哪项检查最重要: A.血液气体分析

B.血球压积 C.尿钠 D.尿糖 E.血钠 4、人体体液含量与哪些因素有关: A.性别 B.年龄 C.胖瘦 D.性别,年龄,胖瘦 E.饮食习惯 5、体液平衡主要是通过什么器官进行调节的: A.脑 B.肺 C.肝 D.肾 E.胃肠 6、膀胱癌行输尿管乙状结肠吻合术后的病人出现深而快的呼吸,呼气中有酮味,病人面色潮红,首先应考虑病人存在: A.呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.水中毒 7、过滤纠正代谢性碱中毒可引起: A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钠血症 D.低钠血症 E.低氯血症 8、等渗性缺水时,致临床出现血容量不足征象时,体液丢失达体重多少: A.3% B. 4% C.5% D.6% E.7% 9、等渗性缺水时体液的主要改变: A.细胞内液急剧减少 B.细胞外液急剧减少

临床麻醉学试题及答案

临床麻醉学试题及答案（7） 一、名词解释(每题2分，共20分) 1、排尿困难：包括排尿踌躇、费力、不尽感、尿线无力、分叉、变细、滴沥等，由膀胱以下尿路梗阻所致。 2、全脊麻：行硬膜外神经阻滞或颈部神经阻滞时，如穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现，将超过脊麻数倍量的局麻药注入蛛网膜下隙，产生异常广泛的阻滞称为全脊髓麻醉 3、休克：是由多种病因(如创伤、感染、失血、过敏等)造成组织有效流量减少的急性微循环障碍，导致细胞代谢及重要器官功能障碍的综合征。 4、PEEP：是指吸气由病人自主呼吸触发或呼吸机产生，而呼气终末借助于装在呼气端的限制气流活瓣装置，使气道压力高于大气压。 5、甲状腺功能亢进症（简称甲亢）：是指甲状腺本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，其病因包括弥漫性毒性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤。 6、PCWP：肺小动脉楔压。在肺小动脉的楔入部位所测的压力。 7、代谢性脑病：是指由于麻醉手术后发生全身代谢性紊乱导致CNS抑制，但需与麻醉药的残余效应加以区别。 8、创伤后机体反应：是指机体受到创伤后所出现的以神经内分泌系统反应为主的、多个系统参与的一系列非特异性适应反应。 9、全麻诱导：无论行静脉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程，这一过程称为全麻诱导。 10、呼吸抑制：是指通气不足，它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、PaO2低下、PaCO2升高。 二、填空题(每题1分，共10分) 1、正常颅内压为70～200mmH2O ,颅腔内容物由神经组织、脑脊液及血液三部分组成。 2、控制性降压时，低血压最大的危险在于脑血流不足和脑缺氧性损害。 3、全脊麻的处理原则是维持病人循环及呼吸功能。 4、重型再障的中性粒细胞绝对值小于×109/L；血小板小于_20×109/L。 5、正常人铁剂吸收的部位是__十二指肠和空肠上段__。 6、血流动力学监测常用方法：有创和无创监测。 7、分钟肺泡通气量正常值为min，它反映肺真正的气体交换量。 8、带状疱疹的病原体是水痘—带状疱疹病毒。 9、手术创伤可使大量功能性细胞外液进入新形成的急性分隔性水肿间隙，此间隙又称为第三间隙。 10、发现过敏性休克时，立即注射肾上腺素。 三、单选题(每题1分，共10分) 1、肾移植病人，充分的血液透析是尿毒症病人术前最重要的一项准备，下列哪一项是透析的目标。（ C ） A、纠正贫血 B、改善病人的凝血机制 C、改善术前的血液生化紊乱 D、防止感染 E、避免排斥反应的发生 2、一身高120cm，体重24kg的儿童其体表面积为下列哪一项：（ A ） A、㎡ B、㎡ C、㎡ D、㎡ E、㎡

外科学总论复习题

外科学总论复习题 16临床高起本 一、单项选择题 1. 下列哪一种反应为输血时最常见的并发症( ) A、非溶血性发热反应 B、变态反应 C、溶血反应 D、细菌污染反应 E、过敏反应 2. 心脏复苏时最常用、效果最好的药物是( ) A、利多卡因 B、碳酸氢钠 C、肾上腺素 D、氯化钙 E、阿托品 3. 幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生( ) A、低钾低氯性碱中毒 B、低钾高氯性碱中毒 C、高钾高氯性碱中毒 D、高钾低氯性碱中毒 E、高钾高氯性酸中毒 4. 非胃肠道手术病人，术前应禁食( ) A、2 小时 B、4 小时 C、6～8 小时 D、8～12 小时 E、24 小时 5. 输血可能引起的最严重的并发症是( ) A、非溶血性发热反应 B、变态反应和过敏反应 C、溶血反应 D、细菌污染反应 E、出血倾向 6. 急性肾衰竭时以下哪个是错的( ) A、机体代谢产生的固定酸需通过肾排出体外，因此，ARF 经常会导致酸中毒 B、因磷排泄减少，导致钙吸收减少，出现低钙血症 C、病人易出现负氮平衡，因此，补氮量愈多愈好 D、血液透析的优点是能快速清除过多的水分、电解质和代谢产物 E、高血钾时见效最快的方法是静脉内注入钙离子 7. 诊断高钾血症最有力的证据是( ) A、心电图T 波高尖 B、病人出现神志淡漠 C、心电图出现病理性u 波 D、血清钾离子浓度超过5.5mmol/L E、腹泻 8. 下列那种呼吸形式是代谢性酸中毒的典型表现( ) A、深慢呼吸 B、深快呼吸 C、浅慢呼吸 D、浅快呼吸 E、潮式呼吸 9. 呼吸性酸中毒首要地治疗措施是( ) A、使用碱性药物 B、抗感染 C、改善通气功能 D、吸氧 E、高压氧 10. 治疗失血性休克的关键是( )

外科学总论考试试卷

外科学总论试卷一 一、选择题:(共45分, 每题1分) 【Ａ1型题】 1、较易出现三低现象(低温、低白细胞低血压)得全身性感染得致病菌就是: A.革兰氏阴性杆菌B、革兰氏阳性球菌C、无芽胞厌氧菌D、真菌E.以上都不就是 2.手术区皮肤消毒得范围要包括手术切口周围多大范围得区域: A、5cm B.10ｃm C.15ｃm D、２０cm Ｅ、25cm 3.T波高而尖就是哪种电解质异常得心电图表现: A.低钾血症Ｂ.高钾血症C.低钙血症D.高钙血症 E.低镁血症 ４。代谢性酸中毒最明显得表现就是: Ａ。疲乏、眩晕B、呼吸深快,呼出气带有酮味C。心率加快,血压偏低 D.腱反射减弱或消失 E.以上都不就是 5.Whａt shouｌd be ｓupplemeｎted aftｅr ｔｈｅisotｏｎic ｄehydratｉoｎ(等渗性缺水) cｕred？ A、Na+ B.Mg2+ C、Cａ２+ D.K+ Ｅ、Cl- 6.休克病人应采用得体位就是: A、平卧位B.半坐卧位C.侧卧位D.15°~30°头高脚低斜坡卧位 Ｅ。头部与躯干抬高20°~３0°,下肢抬高１5°～20°卧位 ７。行肝叶切除得病人,术后出现切口血肿,未化脓,则该病人切口愈合情况应记录为: Ａ。Ⅰ/甲B、Ⅱ/甲 C.Ⅲ／甲Ｄ.Ⅰ/乙 E.Ⅱ/乙 8.Ｔｏｄｉagnose sｈｏcｋis on the basｉs of: A.dｉastｏliｃ(舒张期得)ｐressure〈60mｍHg,pulse preｓsｕre〈20mｍHg B.diasｔolic(舒张期得) presｓure<60mｍHg,pｕｌｓe ｐressｕｒe〈30ｍmHg C。systolｉc(收缩期得) ｐresｓure〈90mmHｇ,puｌｓe preｓsure<20ｍmHg D.sysｔｏｌic(收缩期得) pressure〈90mmＨg,pulse prｅssure ＜3０mｍHg E.nｏne of ａｂｏｖe 9.The basaｌenergｙeｘpenｄitｕre of a normａl mａnｉs: A.1０kｃal/kg B、15kcal/kg C.２０kcal/kｇD.２5kｃａl/kg E.30kcaｌ/kg 10、脓性指头炎切开引流选用得麻醉方式就是: A。局部浸润麻醉B。指神经阻滞Ｃ。臂神经丛阻滞D、表面麻醉E.基础麻醉 １１.破伤风最先受累得肌群就是: A.咀嚼肌 B.表情肌C、颈肌D。背腹肌E.四肢肌 12.属于真性肿瘤得就是: A.皮样囊肿 B.表皮样囊肿 C.皮脂腺囊肿 D.腱鞘囊肿Ｅ。以上都不就是 １3。休克病人在补充足够量得液体后,中心静脉压正常,血压仍偏低,应给予: Ａ.血管收缩药B、血管扩张药C.利尿剂Ｄ.强心药Ｅ.大剂量糖皮质激素 14、上腹部手术后出现顽固性呃逆,需首先考虑: A.手术造成膈神经损伤 B.膈下感染C、腹膜后血肿刺激腹腔神经丛Ｄ.胃潴留Ｅ肠粘连 15.肠外营养最严重得并发症就是: Ａ。气胸Ｂ、血管损伤C.神经损伤D、胸导管损伤E。空气栓塞 1６。幽门梗阻病人典型得水电解质酸碱失衡就是: Ａ、低氯低钾性碱中毒Ｂ.低氯低钾性酸中毒Ｃ.低氯高钾性碱中毒 D.低氯高钾性酸中毒E。高氯低钾性碱中毒 17、对于原肺功能正常得患者,最有效得口对口人工呼吸可使PaO2达到:

临床麻醉学试题及答案(6)(20200627165659)

临床麻醉学试题及答案（6） 一、选择题（每题1分，共30分） 1?有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确 ：A 、在应激情况下胃排空加速 B 、成人择期手术前禁食 12小时，禁饮4小时C 、小儿禁食4?8小时，禁水2?3时 D 、急症病人病情紧急时， 不能等待禁食，应立即手术 E 饱胃病人必需立即手术时， 应采 取 避免呕吐误吸的措施 2. 有严重系统性疾病，日常活动受限，但尚未丧失工作能力，属于 ASA 几 级：A 、I B II C 、III D 、IV E V 3?颞下颌关节强直完全不能张口的病 人最安全可靠的气管内插管方法是 ：A 、快诱导插管B 、 慢诱导插管C 、纤支镜下插管 D 、全麻下盲探插管 4?预防气管内插管所致的高血压，以下措施哪项错误 ：A 、麻醉 越深越好 尼C 、置喉镜前静脉注射适量的利多 卡因D 、充分表面麻 E 、置喉镜前静脉注射适量的艾司 洛尔 5?有关麻醉前准备，下列哪项错误 :E C 、成人择期手术前禁食 12h ，禁饮4h D 、注意病人精神方面的准备 E 、急诊手术病人若有高热应将体 温降至正常再手术 6?下列哪项不是影响局部麻醉药吸 收的 因素:A 、药物剂量 B 术前用药 C 、局麻药性能 D 、血管收缩药使用 E 、作用部位 7. 吸入麻醉药的麻醉强度与什么相关： A .油/气分配导数（脂溶性）B .分子量C.沸点D.肺 泡浓度 8. 术前访视病人除哪项外均应着重了解 A 婚姻史 B 过去史 C 以往麻醉手术史 D 治疗用 药史 E 个人史 9?腰麻对生理的影响下列叙述哪项 错误： A 、阻滞交感神经节前纤维，使动、静脉扩张，回心血量减少 B 、低血压的发生率及下降幅 度与麻醉平面有关 C 、高位腰麻因使血压下降而通过 压力反射使心率增快 D 、麻醉平面 在T8以下时呼吸功能 基本无影响E 、腰麻时胃肠蠕动增加，胆汁反流 入胃，易致恶心、 呕吐 10.全麻的基本要求，不正确的是 B A 意识丧失； B 完全抑制应激反应； C 镇痛完全 D 肌肉松驰 E 保持呼吸、循环等生理指标 相对稳定。 素是:A 、局麻药容积 B 、穿刺间隙 C 导管方向D 、注 要目的是：A 、判断是否有过敏 C 判断药物是否在硬膜外腔 D 、判断是否误入血管 E 、 A .局麻药中毒B .麻醉不满意 C.麻醉范围过广 D .麻 14. 硬膜外阻滞期间主要并发症不包括： A .脑供血不全B . 血压降低C.全脊麻D .呼吸抑 制 15. 下列哪项不是气管内插管即时并 发症： B 、置喉镜前静脉注射适量的芬太 醉 A 、纠正严重贫血、低蛋白血症 B 纠正水电解质酸碱失衡 11. 影响硬膜外麻醉平面最主要的因 药方式E 、体位 12. 硬膜外麻醉时使用试验剂量的主 B 、判断病人对局麻药的耐受情况 判断硬膜外腔用药量 13. 应用局麻药过量最严重危险是： 醉消退得慢

口腔颌面外科学麻醉重点

口腔颌面外科学麻醉重 点 Modified by JACK on the afternoon of December 26, 2020

麻醉（anesthesia, narcosis）：指用药物或非药物使病员整个机体或一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的。 麻醉学（anesthesiology）研究消除病员手术疼痛，保证病员安全，为手术创造良好条件的一门学科。 范围：麻醉、镇痛（control of pain）、复苏、危重病人的监护救治 局部麻醉（local anesthesia）：使用局麻药物暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区的疼痛消失。 局部无痛（local analgesia）：痛觉消失、触压觉和温度觉存在、病员意识清醒 适应症：门诊外科手术、牙髓病的治疗、牙体预备 局麻的优点： 1. 简便：无需特殊设备和麻醉师 2. 安全：病人清醒，不需要特殊护理 3.利于手术：可配合血管收缩剂，术野清晰 局麻的缺点： 1.不适用不合作病员 2.不适用有炎症部位（感染扩散、效果差） 血管收缩剂在局麻药物中的作用 1、收缩血管，延缓药物吸收—直接作用。 2、降低毒性反应，延长麻醉时间。 3、减少出血，视野清晰 4、增强麻醉效果 肾上腺素的副作用 心悸、头痛、恐惧、颤抖、升高血压—脑出血、心律失常—心室纤颤 肾上腺素浓度的控制 延长麻醉时间：含1/10万的肾上腺素。减少出血：含1/5万的肾上腺素。常用浓度：含1/5万—1/20万的肾上腺素 浸润麻醉 原理：麻药注射入组织内，麻醉神经末梢 药物：%的普鲁卡因的利多卡因 适应症：软组织手术——普鲁卡因浸润麻醉牙槽外科手术——牙槽突浸润麻醉 常用方法：骨膜上注射法、牙周膜注射法（皮下注射法、髓腔注射法） 骨膜上注射法（局部浸润） 原理：麻药注射于牙根尖部位的骨膜浅面 适应症：上颌及下颌前部牙及牙槽突手术 操作要点：进针点为唇颊侧的前庭沟，绷紧黏膜刺入，针尖刺到根尖相对的骨膜上，松弛黏膜给药，药量 注意事项：避免骨膜分离 牙周膜注射法 原理：麻药注射牙周膜内 操作要点：针短而细，牙的近中或远中侧进 针，深约5mm，给药 适应症：出血倾向病人、血友病、追加麻醉 优点：损伤小，不产生深部血肿 缺点：注射痛 阻滞麻醉（传导麻醉） 原理：麻药注射到神经干或主要分支附 近，阻断痛觉传入 优点：效果优于浸润麻醉 适用于瘢痕、感染灶的手术麻醉 减少麻药用量和注射次数

(完整)麻醉学三基考试试题及答案,推荐文档

麻醉学三基考试试题 姓名：科室：得分： 一、单选题（共30题，每题2分） 1、《执业医师法》规定，医师应当履行的义务不包括下列哪一项 A．进行学术交流 B．遵守职业道德，履行医师职责 C．保护患者的隐私 D．遵守技术操作规范 E．对患者进行健康教育 2、输血时，需要有几名医护人员核对患者情况，确认配血报告，核对血液后，进行输血 A．1人 B．2人 C．3人 D．4人 E．5人 3、医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册以下哪些内容执业，从事相应的医疗、预防、保健业务 A．执业地点、执业类别 B．执业地点、医疗机构、执业范围 C．执业地点、执业范围、医疗机构 D．执业地点、执业类别、执业范围 E．执业地点、执业类别、医疗机构 4、医师在执业活动中出现下列哪种情况应给予吊销其执业证书的处罚 A．出现误诊 B．出现医疗差错 C．出现医疗过失 D．使用麻醉药品 E．伪造医学文书 5、以下哪一项是错误的 Ａ.椎板间隙是通向椎管的门户 Ｂ.剌破黄韧带是进入椎管的重要标志 Ｃ.骶管是硬脊膜外腔的一部分 Ｄ.骶管麻醉就是鞍区麻醉 Ｅ.椎管内麻醉时，穿剌针不是通过椎间孔进入椎管内的 6、蛛网膜下腔下端止于 Ａ.第一与第二腰椎之间Ｂ.第一骶椎平面 Ｃ.第二骶椎平面Ｄ.第三与第四骶椎之间 Ｅ.骶裂孔 7、将麻醉药注入蛛网膜下腔的麻醉方法是 Ａ.硬膜外麻醉Ｂ.区域阻滞麻醉

Ｃ.全身麻醉Ｄ.腰麻 Ｅ.以上四种都不是 8、腰麻常用的穿剌部位是 Ａ.第3腰椎间隙Ｂ.第2～3腰椎间隙 Ｃ.第1～2腰椎间隙Ｄ.第3～4腰椎间隙 Ｅ.第4～5腰椎间隙 9、哪种情况不宜选择椎管内麻醉且蛛网膜下腔麻醉是绝对禁忌 Ａ.病人合并有呼吸系统疾患Ｂ.糖尿病患者 Ｃ.休克患者Ｄ.病人为小儿Ｅ.病人为老年人 10、局部浸润麻醉，0.5％利多卡因成人一次最大量A Ａ.0.4克Ｂ.0.6克 Ｃ.0.7克Ｄ.0.8克Ｅ.1克 11、脊髓下端成人一般终止于 Ａ.第一与第二腰椎之间Ｂ.第二与第三腰椎之间 Ｃ.第四与第五腰椎之间 Ｄ.第五腰椎与第一骶椎之间 Ｅ.第三与第四腰椎之间 12、关于氯胺酮麻醉以下哪一项错 Ａ.氯胺酮是一种非巴比妥类快速作用的静脉麻醉药 Ｂ.它选择性抑制丘脑一新皮层系统 Ｃ.麻醉下病人对周围环境改变不再敏感，意识与感觉分离，称为"分离麻醉" Ｄ.兴奋交感神经，血压升高，脉搏增快 Ｅ.镇痛作用差 13、关于麻醉前用药的作用何者不正确 Ａ.消除病人恐惧心理Ｂ.降低病人基础代谢率 Ｃ.提高痛阈Ｄ.加强肌肉松驰 Ｅ.减少呼吸道分泌物 14、硫喷妥钠基础麻醉，术前用阿托品的主要目的是 Ａ.抑制呼吸道腺体分泌 Ｂ.抑制迷走神经兴奋性，预防喉痉挛 Ｃ.加强中枢神经抑制作用 Ｄ.提高交感神经的兴奋性 Ｅ.降低基础代谢 15、下列病人那些术前不用或少用阿托品 Ａ.老年体弱病人Ｂ.甲状腺机能亢进病人 Ｃ.呼吸功能不全病人Ｄ.严重感染病人 Ｅ.麻痹性肠梗阻病人 16、局麻药中加0.1％肾上腺素的主要目的是 Ａ.对抗毒性反应Ｂ.抗过敏作用 Ｃ.减少局麻药物的吸收 Ｄ.保证局部组织供氧Ｅ.以上均可