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儿童多重耐药肺炎克雷伯菌败血症危险因素及治疗预后分析

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/b112287073.html,

作者：谢锦金谢建宁

来源：《中国医药科学》2014年第03期

[摘要] 目的探讨儿童多重耐药肺炎克雷伯菌败血症的危险因素、治疗方法以及临床预

后。方法回顾分析37例多重耐药肺炎克雷伯菌感染败血症患儿的临床资料。结果早产、双胎、低体重出生、侵入性操作史、中性粒细胞减少以及围生期窒息史均是败血症患儿的危险因素；多重耐药率为94.9%；经验性应用碳青霉烯类药物治愈率达62.5%，4例死亡，均检出产ESBLs菌株。结论肺炎克雷伯菌败血症患儿存在严重多重耐药，产ESBLs的检出率高，长期动态监测患儿的肺炎克雷伯菌耐药趋势，积极筛查存在多重耐药菌者，合理应用抗生素至关重要。

[关键词] 败血症；儿童；多重耐药；肺炎克雷伯菌

[中图分类号] R446.5 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2014）03-60-03

儿童败血症在临床中较为常见，因其缺乏特异性临床表现，且血培养的时间较长，目前尚无快速测定方法，导致病情恶化，具有较高的死亡率[1]。肺炎克雷伯菌是临床常见条件致病菌，是引起医院感染的主要致病菌。临床研究发现，儿童败血症的病原菌中，肺炎克雷伯菌占主要地位，其对于碳青霉素类抗菌药物的耐药率呈现增高的趋势，且出现了多重耐药现象[2]。本研究探讨了儿童多重耐药肺炎克雷伯菌败血症的危险因素、临床治疗方法以及预后

等，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年1月～2013年10月，我院收治的败血症且经血培养显示肺炎克雷伯菌阳性的患儿39例，其中，2例非多重耐药患儿除外，37例（94.9%）为多重耐药，列入本次研究。

1.2 方法

1.2.1 菌株培养以及药敏试验所有患儿均取2～3mL静脉血，将其接种于临床儿童血液培养增菌瓶中。在48h之内出现细菌生长后，即进行细菌鉴定以及药敏试验。药敏试验操作进行判断按照CLSI要求实施。