高血压教案
住院医师规范化师资培训教学教案
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授课章节：原发性高血压师资培训方向：心内科
使用教材：《内科学》（8版），葛均波主编，高校“十二五”规划教材，人卫社出版，2013年编写时间：2016-7
学时：2
教学要求掌握内容
1.高血压的定义和分类；
2.高血压患者心血管危险分层标准。
熟悉内容
1.高血压病因和发病机制；
2.高血压的临床表现、并发症、实验室检查、诊断；
3.影响高血压患者心血管预后的重要因素；
4.高血压治疗原则。
了解内容 1.高血压流行病学；
2.继发性高血压
教学重点1.高血压的定义和分类；
2.高血压患者心血管危险分层标准。
3.影响高血压患者心血管预后的重要因素；
教学难点1.高血压病因和发病机制；
2.影响高血压患者心血管预后的重要因素；
3.高血压治疗原则。
教
学方
法与手段教学方法：结合依托案例，以互动式与启发式教学方法相结合讲授，提问式讨论，简单病例分析。
教学手段：传统教学手段(案例、化验单、心电图、超声心动图、颈动脉超声、动态血压等)与现代教学手段相结合。
教学内容与组
织安排1.高血压的定义和分类、流行病学、病因和发病机制20 分钟
2.临床表现、并发症和实验室检查、诊断10分钟
3.高血压患者心血管危险分层标准20分钟
4.影响高血压患者心血管预后的重要因素；15分钟
5.高血压治疗原则15分钟
6.继发性高血压5分钟
7.案例分析小结15分钟
依托病例
某男，汉族，61岁，以“反复头晕7年，加重2天”为主诉入院。
现病史：患者自述于7年前开始无明显诱因反复出现头晕，每次持续约数分钟，休息后可逐渐缓解，无头痛，无恶心呕吐，无视物旋转、视物模糊及耳鸣，无胸痛、心悸，无晕厥，无四肢无力，曾多次就诊于我院，测血压均高于140/90mmHg，血压最高达190/130mmHg，诊断为“高血压病”，间断服用“尼群地平片”等治疗，血压控制不理想，2015年12月开始服用“硝苯地平控释片30mg 每日一次”，血压控制尚可，近2天，患者劳累后再次出现反复头晕情况，走路不稳，休息后缓解不明显，无视物模糊、视物旋转及耳鸣，无头痛，无恶心、呕吐，无肢体无力，无意识障碍，无二便失禁，今日来我院门诊，测血压
160/110mmHg，以“高血压病3级极高危”收住。
个人史：患者吸烟10支左右/天，约30余年。
查体：T36.5℃，P72次/分，R20次/分，Bp160/110mmHg，神志清，精神欠佳，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢不肿。
实验室其他辅助检查：无特殊。
诊断：原发性高血压病3级很高危
治疗经过：入院完善相关检查，明确诊断，给予降压等对症处理。
出院情况：患者无头晕头痛，Bp120/70mmHg，神志清，精神欠佳，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率65次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢不肿。
出院医嘱：1.低盐低脂饮食，保持正常体重，注意休息，避免劳累；
2.厄贝沙坦氢氯噻嗪片一次一片每日一次；
3.监测血压心率，随访
教案续页
〔正文〕
第五章高血压
第一节原发性高血压
高血压定义：未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
血压水平分类和定义（单位：mmHg）
分类收缩压舒张压
正常血压＜120 和＜80
正常高值血压120-139 和（或）80-89 高血压≥140 和（或）≥90
1级高血压140-159 和（或）90-99
2级高血压160-179 和（或）100-109
3级高血压≥180 和（或）≥110 单纯收缩期高血压≥140 和＜90
根据依托病例，患者最高血压190/130mmHg，诊断：高血压病3级
流行病学：高血压患病率和发病率在不同国家、地区或种族之间有差别，工业化国家高于发展中国家，高血压患病率、发病率及血压水平随年龄增加而升高。
病因和发病机制：原发性高血压的病因：㈠与高血压发病有关的因素包括：1.遗传因素2.环境因素（饮食、精神应激、吸烟）3.其他因素（体重、药物、睡眠呼吸暂停低通气综合征）。㈡发病机制：1.神经机制2.肾脏机制3.激素机制4.血管机制5.胰岛素抵抗。
临床表现：大多数起病缓慢，缺乏特殊临床表现，导致诊断延迟，仅在测量血压时或在发生心、脑、肾等并发症时才被发现。常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，也可出现视力模糊等。如突然发生严重头晕或眩晕，要注意可能是脑血管病或降压过度、直立性低血压。
根据依托病例患者主诉“反复头晕7年，加重2天”和医生查体：Bp160/110mmHg等临床表现及吸烟史即可诊断为“原发性高血压3级很高危”。
并发症：1.脑血管病：包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂性脑缺血发作；2.心力衰竭和冠心病3.慢性肾衰竭4.主动脉夹层。
实验室检查：㈠基本项目：血生化（钾、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿酸、肌酐）；全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容；尿液分析（蛋白、糖等）；心电图。㈡推荐项目：24小时动态血压监测、超声心动图、颈动脉超声、餐后2小时血糖、血同型半胱氨酸、尿蛋白定量、眼底、胸部X线检查以及踝臂血压指数等。
诊断：高血压诊断主要依据真是测量的血压值，测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压，一般需非同日测量三次血压值收缩压均≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断高血压。必须鉴别是原发性还是继发性。
高血压患者心血管危险分层标准
其他危险因素和病史
高血压
1级2级3级
无低位中危高危1-2个其他危险因素中危中危很高危≥3个其他危险因素或靶器官损害高危高危很高危临床并发症或合并糖尿病很高危很高危很高危
影响高血压患者心血管预后的重要因素
心血管危险因素靶器官损害伴随临床疾患
·高血压（1-3级）
·年龄＞55（男性），＞65（女性）
·吸烟
·糖耐量受损和（或）空腹血糖受损
·血脂异常
·早发心血管病家族史
·腹型肥胖
·血同型半胱氨酸升高·左室肥厚
·颈动脉超声：动脉粥样硬化
斑块
·颈股动脉脉搏波传导速度≥
12m/s
·踝臂指数＜0.9
·肾小球滤过率＜60或肌酐轻
度升高
·尿微量白蛋白30-300mg/24h
·脑血管病
脑出血，缺血性脑卒中
短暂性脑缺血发作
·心脏疾病
心肌梗死，心绞痛，冠状动
脉血运重建，慢性心力衰竭
·肾脏疾病
糖尿病肾病，肾功能受损，
肌酐≥133umol/L（男），≥
124umol/L（女）
尿蛋白≥300mg/24h
·周围血管病
·视网膜病变
出血或渗出，视盘水肿
·糖尿病
根据依托病例，患者有吸烟史30余年（属于心血管危险因素），最高血压190/130mmHg，故诊断：原发性高血压病3级很高危
高血压治疗原则：1.治疗性生活方式干预2.降压药物治疗对象：①高血压2级或以上患者②合并糖尿病或已经有心、脑、肾靶器官损害或并发症患者③凡血压持续升高，改善生活方式血压仍未获得有效控制者3.血压控制目标值：＜140/90mmHg，糖尿病等＜130/80mmHg.4.多重心血管危险因素协同控制。
降压药物应用基本原则、种类及及降压治疗方案：
原则：1.小剂量2.优先选择长效制剂3.联合用药4.个体化
种类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂。
降压治疗方案：目前认为2级高血压患者开始时就可以采用2种降压药物联合治疗，老年高血压（＞60岁）患者的血压应降至150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下。
根据依托病例，患者有吸烟史30余年（属于心血管危险因素），最高血压190/130mmHg，给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片一次一片每日一次；出院时血压Bp120/70mmHg（＜140/90mmHg）。
第二节继发性高血压
㈠肾实质性高血压
㈡肾血管性高血压
㈢原发性醛固酮增多症
㈣嗜铬细胞瘤
㈤皮质醇增多症
㈥主动脉狭窄
〔小结〕
高血压是内科常见病，常与其他心血管病危险因素共存，是重要的心脑血管疾病危险因素，可
损伤重要脏器，高血压标准：未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，一旦诊断高血压，必需鉴别是原发性还是继发性、评估靶器官损害和相关危险因素，治疗目的是减少心、脑血管疾病的发生率和死亡率。治疗原则是综合治疗，包括改善生活行为、降压药治疗。
〔复习题〕
1.高血压的定义和分类？
2.高血压危险分层？
3.影响高血压患者心血管预后的重要因素？
高血压健康宣教实用手册
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 高血压健康宣教实用手册 （一）认知篇（一）认知篇了解高血压了解高血压在非药物 状态下，收缩压≧140mmHg 和﹙或﹚舒张压≧90mmH 即为高血压高血 压理想血压理想血压收缩压﹤120mmHg 和舒张压﹤90mmhg 高 血压 3 级180 110 高血压 2 级160 100 高血压 1 级 140 90 理想水平 120 80 （一）认知篇（一）认知篇 4.4.判断高血压对肾脏的影响程度。 判断高血压对肾脏的影响程度。 高高高高血血血压血压压压分分分分级级级级收缩 压收缩压舒张压舒张压高血压患者通常做哪些检查高血压患者通 常做哪些检查 1.心电图、X 线胸片： 确定高血压病患者心脏功能状况。 1.心电图、X 线胸片： 确定高血压病患者心脏功能状况。 2.2.眼底检查： 了解小动脉病损情况，以便对高血压病患者分级。 眼底检查： 了解小动脉病损情况，以便对高血压病患者分级。 3.3.尿常规检查： 1 / 10
了解有无早期肾脏损害，高血压是否由肾脏疾尿常规检查： 了解有无早期肾脏损害，高血压是否由肾脏疾患引起。 患引起。 血压的昼夜节律性变化血压的昼夜节律性变化 24 小时动态血压监测发现： 大多数呈双峰一谷（一）认知篇（一）认知篇第一个高峰： 上午 6:00-9:00（危险时刻）第二个高峰： 下午 16:00-18:00 夜间睡眠时降到最低谷： 半夜 2:00-3:00 点意义 1 强调第一次服药应在早晨 2 中效降压药在下午 5:00~6:00 点服第二次血压增高的表现血压增高的表现头晕、头痛、耳鸣心悸、气短失眠肢体麻木高血压高血压高血压的高血压的危害危害病病因因（一）认知篇（一）认知篇测量血压的正确姿势测量血压的正确姿势不正确的姿势不正确的姿势（一）认知篇（一）认知篇（二）药疗篇（二）药疗篇伲福达伲福达适应症： 可用于中、重度高血压，尤适用于老年人高血压。 降压迅速，作用稳定。 注意事项： 短效 Ca 通道阻滞剂（CCB）可引起心率增快、面部潮红、头痛、
《怎样预防高血压》教案
怎样预防高血压 教学目标 知识与能力：1、了解高血压病及其相关知识。 2、提高学生对高血压危害的认识 3、了解高血压的分类。 过程与方法：学会识别高血压的危险因素 情感态度价值观：学习高血压的诱因，注意让学生把所学知识和家人的健康联系起来。教学重点：1、了解高血压病及其相关知识。 2、提高学生对高血压危害的认识 教学难点：学会识别高血压的危险因素 教学时间：1课时 教学过程： 一、引入，高血压的概念 高血压：是指动脉血压超过正常值的异常情况。平时说的血压包含收缩压和舒张压。收缩压：心室收缩时，血液对血管壁的侧压力,使主动脉压急剧升高，在收缩期的中期达到最高值，这时的动脉血压值称为收缩压，也称为“高压”。 舒张压：心室舒张时，血管壁上的侧压力，使主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压，也称为“低压”。 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg)。 二、讲解高血压的分类 根据病因分类 最常用，可分为原发性高血压和继发性高血压。 原发性高血压：是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病，故又称高血压病，是指原因不明的高血压，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病人的90%以上。目前，尚难根治，但能控制。 继发性高血压：血压升高有明确原因，因它的发生与多种因素有关，故亦称多原因性高血压，其发生原因比较简单而清楚，故又称单原因性高因压。占5%-10%。 三、高血压的危害是非常大的，那么高血压病又是有哪些因素造成的呢？ 要求学生讨论，教师总结并明确： 1、性别与高血压：女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患高血压病的概率无明显差别，高血压患者甚至高于男性。 2.年龄与高血压 年龄与高血压关系也很大。就总人群来说，年龄每增加10岁，高血压发病的相对危险性增加29.3%---42.5%。发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。 3、饮食与高血压：中国人饮食中盐的含量高于西方人群。我国北方地区，每人每天摄入12至18克食盐；南方地区每人每天摄入8克左右的食盐。我国的饮食特点除了含盐量高以外，还有低钾、低钙和低动物蛋白质的倾向。所以，高钠饮食是中国人高血压发病的一重要因素，而低钾、低钙和低动物蛋白质饮食结构又会加重高钠对血压的不利影响。 4、工作压力过重与高血压：随着社会文明的不断进步，竞争也越来越激烈，人们生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列的变化，其中，体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，心脏负荷加重，引发高血压。 5、性格与高血压：性格与高血压也密切相关，性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化，比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会引发高血压。据许多研究者所报道的与高血压有关的人格特质包括：高度敏感性、脱离实际、顺从、受抑制的愤怒和敌意、表露的愤怒、情绪的压抑、自由漂泊、恐怖、焦虑、抑郁、强迫性冲动行为、A型行为（成人）、各种形式的神经质、不稳定性、易变性。但是，没有一种特质是特异的。 6、遗传与高血压：大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。通常有家族史，如父母均患高血压，其子女的高血压发生率可达46%；父母中一人患高血压，子女高血压发生率为28%；父母血压正常，子女高血压发生率仅为3%。
健康宣教手册
高血压健康教育处方 高血压病的定义：一种常见的、以体循环动脉压增高为主的临床症候群，未服抗高血压药情况下，正常成人动脉的收缩压≥ 140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 即称高血压。高血压能引起动脉粥样硬化，是冠心病和脑血管病的主要危险因素。 病因：⑴遗传；⑵环境；⑶饮食：高盐、多不饱和脂肪酸、高蛋白、低钾； ⑷精神压力过重；⑸肥胖（尤其向心性肥胖）；⑹烟酒；⑺体育锻炼少。 临床表现：起病缓慢，可有头痛头昏、乏力、眼花、失眠等。可出现心脏、脑、肾、动脉、眼部等全身多处并发症。 影响血压的因素：⑴年龄：随年龄增长是增高的，收缩压比舒张压显著。⑵性别：女性在更年期前低于男性，更年期后，血压升高，差别小。⑶环境：寒冷环境可升高；高温环境可下降。⑷昼夜和睡眠：清晨最低，然后逐渐升高，至傍晚最高；睡眠不佳也可升高。⑸体形：高大、肥胖者较高。⑹体位：立位高于坐位，坐位高于卧位。⑺身体部位：右上肢高于左上肢10-20mmHg；下肢高于上肢20-40mmHg。⑻其他：还有情绪激动、紧张、恐惧、兴奋、剧烈运动、吸烟、饮酒、摄盐量、药物对血压都有影响。 测量血压的注意事项： 1、测量前，应检查血压计的压力表有无裂损，汞柱是否保持在“0”点处，水银量是否充足，橡胶管和输气球是否漏气。 2、袖带的宽度要符合标准，过窄可使测得的数值偏高，过宽则偏低；袖带缠得松，血压值偏高，缠得紧血压偏高。 3、测量前保持安静。劳累或剧烈运动者，应休息20分钟后再测。 4、测血压时精神不要紧张，不要屏住呼吸，因为屏住呼吸可使血压升高。 5、在测量前的1小时避免吸烟和饮咖啡。 6、对于偏瘫的病员，应测量健侧手臂血压，因患侧血液循环有障碍，不能反映真实血压。 7、测量血压时坐正，把上衣一侧袖子脱下，不要卷起紧的衣袖，手臂平放，手心向上，上臂和心脏在同一水平位上，肌肉要放松。如果是卧位，也要使上臂和心脏处于同一水平。血压计“0”点应和肱动脉、心脏处于同一水平。手臂高于心脏，血压偏低。 8、对要求密切观察血压的，应尽量做到定时间、定部位、定体位、定血压计。 9、血压计要定期检查，保持性能良好，应平稳放置，不可倒置。 健康指导： 1、肥胖者应适当减轻体重：肥胖的高血压病人，体重每下降1公斤，血压可下降毫米汞柱，体重减轻应该为每周~为宜。 2、限制食盐摄入：每日最多不得超过5克。 3、戒烟限酒 4、参加力所能及的体力劳动和适当的体育活动，进行有氧运动如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳、做家务、效游、垂钓等，避免竞技和力量型运动，如球类比赛、举重、俯卧撑等。 5、保持情绪稳定，心平气和，保持生活规律，注意劳逸结合。 6、按医生规定坚持服用降血压药物。
高血压教案
高血压教案 教学目的与要求： 1.掌握掌握正常血压与高血压的定义和分类，熟悉流行病学。 2.熟悉高血压病因及发病机制。 3.了解高血压理。 4.掌握高血压的临床表现、并发症。 掌握降压药物的主要分类适应症及副作用 教学方法: 启发式讲授+提问式讨论； 教学手段：PPT、图片、列表、 重点：1.正常血压与高血压的定义和分类；2.降压药物的主要分类适应症及副作用，推荐的降压药物难点：1.发病机制、危险分层；2.高血压的降压药物及应用 导入新课: 利用高血压病例，引导学生入本课题。 新授内容 第六章第二节高血压原发性高血压 因素，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。 一、高血压概念：我国采用国际上统一的血压标准成人收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。儿童则采用不同年龄组血压值的95％位数，通常低于成人水平。 二、病因及发病机制 （一）病因： 可分为遗传和环境因素两个方面。高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果。一般认为在比例上，遗传因素约占40％，环境因素约占60％。环境因素：饮食（高盐低钾、饮酒）、精神应激、其他因素（超重或肥胖、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、激素等）。 （二）发病机制 高血压的发病机制，即遗传与环境因素通过什么途径和环节升高血压，至今还没有一个完整统一的认识。主要包括：交感神经系统活性亢进、水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活、细胞膜离子转运异常、胰岛素抵抗。上述机制尚不能解释单纯收缩期性高血压和脉压明显增大。三、病理（Pathology）： 高血压早期无明显病理改变。长期高血压引起全身小动脉病变，表现为小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化，管壁增厚和管腔狭窄，导致重要靶器官如心、脑，肾组织缺血。长期高血压及伴随的危险因素可促进动脉粥样硬化的形成及发展，该病变主要累及中、大动脉。 心脏：要是左心室肥厚和扩大。压力负荷增高，儿茶酚胺与AⅡ等生长因子都可刺激心肌细胞肥大和间质纤维化。高血压发生心脏肥厚或扩大，称为高血压心脏病，终致心力衰竭。长期高血压常合并冠状动脉粥样硬化和微血管病变。 脑：长期高血压使脑血管发生缺血与变性，容易形成微动脉瘤，从而发生脑出血。高血压促使脑动脉粥样硬化，可并发脑血栓形成。脑小动脉闭塞性病变，主要发生在大脑中动脉的垂直穿透支，引
高血压病健康教育
高血压病健康教育 定义：是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，通常简称为高血压。 分类：原发性高血压（95%）；继发性高血压（5%） 诊断：1、未使用降压药情况下，非同日3次测量，收缩压≧140mmhg 和（或）舒张压≧90mmhg;即可诊断为高血压。 2、既往有高血压史，现正在服降压药，虽血压<140/90mmhg， 仍可诊断为高血压。 分级： 一、发病诱因：
遗传因素：原发性高血压有家族聚集性，双亲均有高血压的正常血压子女，以后患病率高达46%，约60%高血压病人有高血压家族史。 环境因素： 1、饮食：研究表明食盐摄入量与高血压的发生和血压水平呈正相关；但改变食盐摄入量并不能影响所有病人的血压水平，摄盐过多导致血压升高主要见于对盐敏感的人群中。 饮酒也与血压水平呈线性相关； 叶酸，我国人人群叶酸普遍缺乏，导致血浆同型半胱氨酸水平升高，与其高血压发病呈正相关 2、精神应激：脑力劳动者、从事精神紧张度高的职业、长期噪声环境中工作的人患病率较高 3、 吸烟： 4、肥胖：体重增加是血压升高的重要危险因素，腹型肥胖者容易发生高血压。 5、其他：睡眠呼吸暂停综合征（50%）、口服避孕药、麻黄碱、肾上腺皮质激素等 二、临床症状： 吸烟 去甲肾上腺血压升CO 介导的血管损害
大多数无明显症状，起病缓慢、渐进，一般缺乏特异性临床表现，可有头晕、头痛、疲劳、心悸、颈项板紧等，可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。 急进性和恶性高血压： 症状：发病急促，血压显著升高，舒张压可持续高于 130mmHg，伴有头痛，视力模糊，进展迅速，预后差。 体征：眼底检查可发现眼底出血，渗出和视乳头水肿， 肾损害突出，可持续蛋白尿，血尿，管型尿 并发症：心：心肌梗塞、心绞痛、左心室肥大、心力衰竭脑：脑中风、短暂性脑缺血发作 肾：肾脏病变、肾衰竭 三、治疗要点： 药物治疗：①遵医嘱用药②长期坚持服用降压药 （A-B-C+利尿剂） A—血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利、依那普利等）血管紧张素Ⅱ受体抑制剂（缬沙坦、氯沙坦厄贝沙坦等）B—β受体阻滞剂(美托洛尔、普萘洛尔、比索洛尔等) C—钙通道阻滞剂（硝苯地平、尼群地平、氨氯地平） 利尿剂（呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯） 非药物治疗： (1)突发意外情况时：出现头晕乏力时，应就地休息，避免跌倒受伤 血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛,应
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（1）患者在休息静坐状态下进行，并尽量排除环境、情绪因素的影响。卧位血压可能偏高于坐位血压，而立位的血压可能偏低于坐位血压。每个体位变化，需2min后再测量变化后的血压，每个体位的血压值偏差<5%。 （2）准确的血压测量，是以肱动脉为标准，袖带至肘窝横纹上的1～2cm。袖带尽量不压迫听诊器头，打至最高收缩压上20mmHg 的气后，缓慢松气，使银汞柱以恒速下滑，并以2～6mmHg/s为宜。血压读数以毫米汞柱为单位（mmHg），再换至kPa单位。（3）血压测量的选择，以水银柱台式最好，也可采用肱动脉的电子血压表，避免使用桡动脉及指动脉的电子血压测量仪。4．高血压病的病因是什么？ 高血压病的病因目前尚不十分清楚，可能与下列因素有关：遗传、吸烟、酗酒、缺乏锻炼、过量摄盐、超重、精神紧张。 首先是遗传性的高血压病，常见中老年人。中老年易患高血压，其中40％以上的人父母有高血压病史；父母无高血压，子女患高血压机率为只有3％。老年人群中60％以上患有明显的心脑血管病，其中由高血压引起的相关性心血管病占绝大多数。全国每年有150万人因高血压引起脑中风。 情绪不稳定的人也易患高血压病。情绪激动、精神紧张的人，脾气暴躁，办事总爱瞻前顾后、反复思虑又难以下定决心以及过于焦虑、从事脑力劳动和精神高度紧张的人，容易罹患高血压。此类人群如患高血压，药物治疗疗效往往欠佳。
高血压的防治教案
高血压病的防治 随着现代社会的进步，生活水平的提高，医学模式和健康观念的改变，人们 更需要的是健康知识，更想了解自己的健康状况和健康行为。高血压病病程长， 病情进展程度不一，大多是良性缓慢过程，不仅影响心、脑、肾的功能，更是动 脉粥样硬化的重要危险因素。目前15岁以上患高血压病的人逐年上升，且城市 高于农村，北方高于南方，男性高于女性。中老年人死亡疾病中，高血压病的并 发症是最常见的。 一、基本概念： 血压：血液作用于动脉血管壁单位面积的侧压力。 收缩压：心室收缩时，血液从心室流入动脉，对血管的侧压力最高。 舒张压：心室舒张时，由于血管壁的回弹，维持血液继续向前流动，对血管壁的侧压力降低，称舒张压。 脉压：收缩压与舒张压之差。 二、什么是高血压，高血压按血压水平分几级？ 在未服用抗高血压药物的情况下，收缩压大于140mmHg和舒张压大于９０mmHg者，即诊断为高血压。
四、病因：原发性病因复杂，尚未完全清楚。但可以肯定的制病因素有： 1、长期精神紧张； 2、遗传； 3、钠盐摄入过多； 4、饮食中低钾、低镁，低钙，低鱼类和豆类蛋白； 5、吸烟及大量饮酒； 6、肥胖。 其中高盐、超重、饮酒是主要危险因素。病变主要累及中、大动脉。 五、临床表现：一般早期无症状，多在体检时发现。 （一）、缓进型高血压： 脑部表现：头晕头痛。高血压危象：血压突然升高，常超过200/120mmhg,病人出现剧裂头痛头痛、头晕、耳鸣、眩晕、恶心呕吐、心悸、腹痛、尿频量少、甚至心绞痛、肺水肿。主要有心、脑、肾脏、眼底改变。 （二）、急进型高血压病（多见于中、青年，收缩压在180mmhg以上，舒张压在130—140mmhg或更高）。 六、诊断： 在未服用降压药情况下，采用经核准的水银柱或电子血压计，测量安静休息座位时、上臂肱动脉部位血压2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据，参考其临床表现及相关实验检查。 七、治疗：（一）、非药物治疗（改善生活方式） 1、情绪稳定，避免精神紧张；参加一些力所能及的劳动和体育锻炼，如打太极 拳。 2、饮食：进食低盐，低脂和低胆固醇饮食，控制体重，戒烟、避免饮烈酒，多吃新鲜蔬菜和水果、鱼类、豆类蛋白质等。 （二）、药物治疗：在医生的指导下，根据不同的病情坚持长期合理、规律用药。常见的抗高血压药有六大类，可单独应用，亦可联合应用。降压治疗是使高危患者获得更大益处，减少高血压患者心、脑血管的发生率和死亡率。 八、保健措施： 1、心胸开朗，保持乐观，平和的情绪； 2、饮食要合理，少食动物脂肪和胆固醇高的食物，多食新鲜蔬菜、水果和杂粮，洋葱、绿豆、芹菜、玉米、冬瓜、海带、紫菜、香蕉等，还可用菊花、决明子、葛根、构杞子、天麻、山楂等药食兼用之品，还可依饮食习惯用糖醋大蒜头、牡蛎香菇汤，玉米须茶、芹菜鲜汁茶、陈皮山楂乌龙茶等，吃低盐膳食，食盐每天小于5克，不抽烟、不喝酒、吃饭后不宜浓茶和咖啡； 3、生活要有规律，合理安排休息和活动，劳逸结合保证充足睡眠；适当参加体育锻炼，锻炼方式视各人情况而定； 4、养成良好的排便习惯，使大便通畅，排便时避免用力屏气； 5、遵医嘱服降压药物，注意观察药物的不良反应；当血压降低后才可逐渐减量，应减至维持量并坚持长期服药；最好定期测量血压，观察血压变化情况。
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高血压的健康教育 首先，评估患者及家属对高血压的知晓程度，以及患者 平时的饮食习惯，是否按时服药，是否定期监测血压等等。 针对患者的不同需求，向其讲解高血压的相关知识及 注意事项。制定不同患者高血压健康教育手册。一、什么 是高血压？ 我国人民对高血压的认识严重不足，令人担忧，因高血压的进程常呈缓慢进展，且早期无明显症状，不易引起人 们的注意，而且由于没有定期检测血压，更不知道自己患有 高血压，相当一部分甚至出现了严重的并发症才知道自己患 了高血压，有的甚至失去了治疗的机会，或不声不响的死去，有人将高血压比喻为“无形的杀手” 。 高血压是指血液在血管内所承受的压力，血压的形 成与血容量、心脏收缩时的射血量、外周血管的主力以及大 动脉的弹性有关。血管的充盈程度与血容量的多少有关，血 容量增加时血管的平均充盈量也增加，即平均充盈压增加， 壁的侧压力也曾静，反之则减小。大动脉的弹性与心脏舒张、射血停止时血液对血管壁的侧压力有关 高血压是指收缩压或者舒张压升高的一组临床症候 群。血压的升高与冠心病、肾功能障碍、高血压心脏病以及 高血压并发脑卒中的发生存在明显的因果关系。二、高血压 的分类？
根据引起高血压的原因不同，将高血压分为原发性高血压和 继发性高血压两大类： 原发性高血压是指发病原因尚不清楚的血压升高，顾称为原 发性高血压，约占 90%-95% 。 继发性高血压是由于某些病在其发展过程中产生的，原发病 治愈后，血压也随之下降，所以这种高血压又称为症状性高 血压。 三、高血压的分级？ 根据高血压增高程度进行分级，其分级标准如下： 1 级高血压（轻度）：收缩压140~159mmhg 、舒张压90~99 mmhg 2级高血压（中度）：收缩压 160~179mmhg 、舒张压100~109mmhg 3 级高血压（重度）：收缩压》 180mmhg、舒张压》 110mmhg 单纯舒张期高血压：收缩压》140 mmhg 、舒张压《 90 mmhg、四、高血压居高不下是何原因？ 血压高居不下对心、脑、肾等器官产生严重的损害，导致一 系列并发症，如心力衰竭、脑卒中、肾功能不全等，因此长 期有效控制血压对病人的预后至关重要，但在治疗中，我们 发现病人反映，药也吃了不少，可使血压还是控制不好，忽 高忽低，这是怎么回事呢？ 原因一：白大衣效应。有些人一见医生就紧张，血压就升高，
高血压教案
高血压病教案 一教学目的 掌握原发性高血压的定义、分类、危险分层、临床表现和治疗。 二教学要求 （一）掌握高血压急症临床表现和处理原则。 （二）熟悉原发性高血压并发症的治疗、特殊类型高血压病处理。 （三）了解原发性高血压病因、病理、发病机制。 三教学内容 （一）介绍高血压分类和定义，中国原发性高血压的流行情况。 （二）介绍遗传因素、饮食、精神应激等与高血压发病关系。 了解水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活的 作用。 （三）介绍高血压对心、脑、肾、视网膜的影响。 （四）临床表现 1 一般症状、体征。 2 并发症：脑血管病（简单提及）；心力衰竭和冠心病（扼要提及）；慢性肾功能衰竭；主动脉夹层。
（五）诊断和鉴别诊断 1 强调连续三天测血压的平均值为诊断依据。 2 发现高血压后，做相应体检和实验室检查来排除继发性高血压。 必须警惕并除外继发性高血压：肾实质性高血压（肾小球肾炎、慢性肾孟肾炎等)、血管性高血压（肾动脉狭窄、主动脉缩窄)、内分泌性高血压（嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症)。 3 做有关实验室检查，便于评估靶器官损害。 4 诊断原发性高血压，随后判断分类和危险程度。（六）治疗 1 高血压的治疗目的。 2 高血压的治疗原则。 治疗性生活方式干预； 降压药治疗对象； 血压控制目标值； 多重心血管危险因素协同控制。 3 降压药物治疗 讲述利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂适应症、副作用； 无并发症、合并症降压治疗方案及注意事项；
有并发症、合并症降压治疗方案； 常见高血压急症的治疗原则。 （七）特殊类型高血压的处理：老年高血压、儿童青少年高血压、妊娠高血压、顽固性高血压、高血压急症和亚 急症、高血压合并其他临床情况。 （八）实践部分对高血压患者进行见习。通过问病史、体检，结合有关的检查资料和治疗经过。以小组为单位， 围绕诊断、鉴别诊断、不同程度和不同类型患者的治 疗原则及药物选择进行讨论，以加深对讲课内容的认 识。 1 要求学生预习与本病有关的基础知识、如病理改变、降压药的药理作用。 2 结合图表或幻灯进行讲授。
高血压健康知识讲座教案
健康教育知识讲座教案 课题：高血压病健康教育 教学目的：通过学习掌握合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡知识与技能，达到预防疾病的目的。 教学重点：高血压的危害及其严重后果 教学难点：高血压病健康促进计划的评价 教学内容： 1、导入什么是高血压？高血压的分类：根据不同的标准可将高血压进行不同的分类。根据病因分类最常用，可分为原发性高血压和继发性高血压。 原发性高血压：是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病，故又称高血压病，是指原因不明的高血压，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病人的90%以上。目前，尚难根治，但能控制。 继发性高血压：血压升高有明确原因，因它的发生与多种因素有关，故亦称多原因性高血压，其发生原因比较简单而清楚，故又称单原因性高因压。占5%-10%。 原发性高血压(essential hypertension,EH)，又称高血压病，是常见的心血管疾病之一，也是世界上历史悠久、流行最广、危害最重、隐蔽最深的一种心血管疾病，与人类死亡的主要疾病如冠心病、脑血管疾病等密切相关。发病率高、致残率高、死亡率高，而知晓率低、治疗率低、控制率低。因此，世界各国均十分重视原发性高血压从发病
机理致临床防治的研究。 高血压的诱导因素 1、性别与高血压：女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患高血压病的概率无明显差别，高血压患者甚至高于男性。 2.年龄与高血压年龄与高血压关系也很大。就总人群来说，年龄每增加10岁，高血压发病的相对危险性增加29.3%---42.5%。发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。 3、饮食与高血压：中国人饮食中盐的含量高于西方人群。我国北方地区，每人每天摄入12至18克食盐；南方地区每人每天摄入8克左右的食盐。我国的饮食特点除了含盐量高以外，还有低钾、低钙和低动物蛋白质的倾向。所以，高钠饮食是中国人高血压发病的一重要因素，而低钾、低钙和低动物蛋白质饮食结构又会加重高钠对血压的不利影响。 4、工作压力过重与高血压：随着社会文明的不断进步，竞争也越来越激烈，人们生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列的变化，其中，体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，心脏负荷加重，引发高血压。 5、性格与高血压：性格与高血压也密切相关，性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化，比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会引发高血压。据许多研究者所报道的与高血压有关的人格特
高血压病健康教育的内容
高血压病健康教育的内容 1、控制体重与减肥：提倡合理膳食控制体重，多去两斤肉，多长两年寿。 减少摄入的热卡，适度增加有氧运动量，使体重指数保持在18.5-22.9[体重指数=体重（kg）/身高2（m）2] 饮食原则：多吃新鲜的蔬菜和瓜果，适当多吃禽蛋白质高的食物如：鱼、虾，主食以粗粮为主，7-8分饱为好，少吃甜食。 2、膳食限盐：人均限盐量北方先降至8克/日，再降至6克/日，南方可控制在6克以下。每天所吃食物本身就含在2-3克盐，因此每日调味品的食盐要控制在5克以下较合适。小平勺盐3g，1乐瓶盖盐量为5g 减盐窍门： ①人工制作的食品含盐量较多，应尽量少吃；提倡多吃生吃新鲜清洁的蔬菜。 ②菜熟九成再放盐，利于控制别太咸 ③可利用醋糖、芝麻酱、香料来增加食物的味道 ④可加蒜、葱、胡椒等来变换风味和口味。 3、限制饮酒与咖啡，提倡戒烟 提倡不饮或少饮酒与咖啡，不酗酒、每日饮酒量应≤1两白酒（酒精30克的量），提倡不吸烟，已吸烟者劝其戒烟或吸烟<5支/日。 烟为黄泉路，酒为断魂桥。所以对于高血压患者建议不要饮酒，要饮就喝红葡萄酒，每日不超过50-100ml，因为红葡萄的皮上有“逆转醇”，它可以抗衰老，还是氧化剂。 4、合理膳食，吃的恰当，身体健康，食物多样谷类为主，增加新鲜蔬菜和水果，喝牛奶，每日所吃脂肪的热量＜30%总热量，饱和脂肪＜10%（高血压患者＜7%）。 合理膳食：一、二、三、四、五；红、黄、绿、白、黑 5、增加及保持适量有氧运动：学会一种适合自己的有氧运动方法：散步、慢跑、倒退行、骑车、游泳、太极拳、有氧舞，跳绳、爬山、踢踢毽，形式自便。保持理想体重，通常掌握：“三、五、七”是很安全的。 6、松驰与应急训练，对容易激动的病人，指导其保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张，焦虑。遇事要沉着冷静，当有较大精神压力时应设法释放，如向朋友、亲人倾吐，与他们交谈等，学会用“松驰”的方法，使激动的情绪通过转移而缓解。对忧郁的病人，鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于书画音乐中，寄情于鸟语花卉之中，从而维持稳定的血压。 7、心理平衡指导：情绪激动常常是诱发急性心血管病和脑卒中的因素，尽量避免过累、紧张、激动、焦虑、保证充足睡眠，保持宽松、宁静、愉快的心情。洪昭光教授讲：心理平衡的作用超过一切保健作用的总和。心理平衡就掌握了健康的金钥匙。 8、药物治疗中的注意事项： （1）为预防脑卒中，冠心病，肾功能不全的发生，高血压病人要提高长期治疗的依从性，严格按照医嘱坚持终生服药，不可骤然停药，有专家指出：“宁可一顿不吃饭，不能一次不吃药。” （2）注意经常测量血压，并与医生保持联系讨论病情和血压，遵医嘱调整用药剂量、种类，维持血压长期在较为稳定的理想范围。 （3）注意观察药物的副作用，遵医嘱定期复查。 （4）出现头晕头疼，恶心呕吐，心悸、胸闷、心前区疼痛，视物模糊，四肢发麻等症状时，应及时去医院就诊。 通过健康教育使高血压的病人知道坚持按时服药和非药治疗的重要性，使人们树立健康意识，养成良好的行为和生活习惯，预防病程变化及靶器官的损害。 （一）什么是血压?
高血压健康教育指导
高血压健康教育指导 四、高血压的诱导因素 1、性别与高血压：女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患高血压病的概率无明显差别，高血压患者甚至高于男性。 2.年龄与高血压 年龄与高血压关系也很大。就总人群来说，年龄每增加10岁，高血压发病的相对危险性增加29.3%---42.5%。发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。 3、饮食与高血压：中国人饮食中盐的含量高于西方人群。我国北方地区，每人每天摄入12至18克食盐；南方地区每人每天摄入8克左右的食盐。我国的饮食特点除了含盐量高以外，还有低钾、低钙和低动物蛋白质的倾向。所以，高钠饮食是中国人高血压发病的一重要因素，而低钾、低钙和低动物蛋白质饮食结构又会加重高钠对血压的不利影响。 4、工作压力过重与高血压：随着社会文明的不断进步，竞争也越来越激烈，人们生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列的变化，其中，体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，心脏负荷加重，引发高血压。 5、性格与高血压：性格与高血压也密切相关，性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化，比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会引发高
血压。据许多研究者所报道的与高血压有关的人格特质包括：高度敏感性、脱离实际、顺从、受抑制的愤怒和敌意、表露的愤怒、情绪的压抑、自由漂泊、恐怖、焦虑、抑郁、强迫性冲动行为、A型行为（成人）、各种形式的神经质、不稳定性、易变性。但是，没有一种特质是特异的。 6、遗传与高血压：大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。通常有家族史，如父母均患高血压，其子女的高血压发生率可达46%；父母中一人患高血压，子女高血压发生率为28%；父母血压正常，子女高血压发生率仅为3%。 7、超重、肥胖与高血压：体重与血压有高度的相关性。有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2～3倍。在20—30多岁时体重增加的人危险性最大。 8、吸烟与高血压：吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。据测：吸两支烟10分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高。吸烟者易患恶性高血压，而且烟叶中尼古丁影响降压药的疗效，不利于高血压的治疗。 9、饮酒与高血压：过量饮酒量与血压之间存在剂量—反应的关系，随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压也逐渐升高，长期这样，高血压发病率增大。过度饮酒还有导致中风的危险。我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超过30mg(约1两白酒)，女性应不超过20mg。每日饮酒32～34g以上者，其收缩压较不饮酒者高5mmHg，舒张压高2mmHg。与不饮酒的人群相比，持续饮酒的男性在4年内发生高血压的危险性增加40％。由此可见，少饮酒或禁酒也是预防高血压病的有效措施之一。
高血压病教学查房教案教学提纲
高血压病 教学查房教案 目标： 1、此次教学查房结束后，学员能比较规范的围绕高血压病人的一般信 息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史进行问诊。 2、此次教学查房结束后，学员能比较规范的测量血压、进行心脏体格检 查。 3、此次教学查房结束后，学员能掌握高血压的定义、了解高血压分级分 层。 4、此次教学查房结束后，学员能列举出高血压的主要靶器官损害。 5、此次教学查房结束后，学员能指出高血压病主要的鉴别诊断。 6、此次教学查房结束后，学员能说出目前高血压病治疗的主要方法：改 善生活行为、药物（常用六大类并各讲出一个代表药物）。 重点： 1、问诊技巧：围绕重点、条理清晰有序、内容不遗漏项目 2、心脏体格检查：方法（视、触、叩、听），测血压 3、高血压的定义 4、高血压分级分层 5、主要辅助检查：血生化（肝功、肾功、血糖、血脂、血尿酸、电解 质）、尿常规、心电图、超声心动图、颈动脉超声、眼底镜、动态血压6、主要靶器官损害：心脏、脑、肾脏、视网膜
7、主要治疗方法：改善生活行为（控制体重、低盐低脂、戒烟限酒）， 常用药物（利尿剂、B阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂、α1受体阻滞剂） 课程长度： 90分钟 教学形式： 1、10分钟实习生问诊 2、5分钟实习生测血压、心脏体格检查 3、5分钟主管医师重点规范心脏体格检查、测血压 4、5分钟实习生汇报病情 5、10分钟实习生讨论：诊治方案（诊断、下一步检查安排、治疗） 6、35分钟教员讲课：结合病例，讲述高血压的定义、高血压分级分层、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗、预防。 7、15分钟互动：提问、解答、讨论、总结 8、5分钟科室主任总结、点评 9、指导老师点评 要求的材料： 1、高血压病人、病历、辅助检查资料。 2、教案、PPT、电脑、投影仪、激光笔、听诊器、血压仪
高血压健康教育手册
一、认识高血压 1血压是怎么形成的 心脏的收缩和舒张交替进行，推动血液在心脏和血管组成的密闭循环系统内持续流动。血液在血管内流动时对血管壁造成的侧压力，叫血压。通常我们所说的血压，是指在上臂肘弯处的肱动脉的血压。两上肢的血压可有轻度差别，若两上臂的血压差别较大，应按高的一侧来诊断高血压和评估疗效。血压用两个数字来表示，一个代表心脏收缩时，血液流入血管的压力，那时的压力最高，称之为收缩压(有时叫高压)，另一个代表心脏舒张时血管里所具有的压力，这时的压力最低，叫舒张压〈有时叫低压〉。血压的高低是用水银柱的高度来表示。医生记录血压时，如为120／80mmHg，则120mmHg为收缩压，80mmHg为舒张压。按国际单位表示kPa(千帕)，换算的方法：1mmHg(毫米汞柱)＝0.133kPa(千帕斯卡)，那么120／80mmHg相当于16／10.6kPa。 产生血压的因素有以下几种： ①心脏的收缩力：血管里的血液是从心脏打出来的，如果每次打出来的血越多，心脏的收缩力愈强，则血压就会越高，反之血压就低。 ②大动脉的弹性：动脉血管是有弹性的，当心脏打出血以后，它就膨胀；当心脏舒张时，由于它本身的弹性，就会舒缩回来，此时心脏虽然没有打出血来，血管里却仍然维持有一定的压力。 ③周围血管阻力：主要是指血流经过细小动脉时所遇到的阻力。血管收缩时阻力增加，此时血压就会升高，反之，当血管扩张时，血压下降。 2高血压的定义 人群中动脉血压水平是随着年龄的增加而升高的，在正常和血压升高之间很难划出一个明确的界限。“正常血压”和“高血压”的分界线是为了管理高血压
若患者的收缩压和舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。单纯收缩期高血压也可以按照收缩压水平分为1、2、3级。 4高血压分类 目前90%以上的高血压原因尚不明确，称为“原发性高血压”。如果血压高是由于某些疾病（如肾脏病、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤）引起的，称为继发性高血压。继发性高血压服药治疗的效果差，应当针对其病因治疗，去除病因后血压能有效降低甚至恢复正常。 5高血压发生的危险因素 70%-80%的高血压发生与不健康的生活方式有关，20%-30%的高血压发生与先天遗传因素有关。高钠低钾饮食、超重/肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、体力活动不足是可改变的危险因素。年龄和家族史是不可逆转的危险因素。 6高血压的危害 高血压患者早期可出现头痛、头晕、眼花、耳鸣、胸闷、乏力、记忆力减退、肢体无力或麻痹等症状，影响生活质量。持续的血压升高可造成心、脑、肾、全身血管损害，严重时发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾衰竭、主动脉夹层等危及生命的并发症。 7高血压危险分层 除高血压及血压水平外，大部分高血压患者还有血压升高以外的心血管危险因素。高血压患者的诊断和治疗必须对患者进行心血管风险的评估并分层。高血压患者的心血管风险分层，有利于确定启动降压治疗的时机，有利于采用优化的降压治疗方案，确立合适的血压控制目标，实施危险因素的综合管理。 心血管风险分层根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病，分为低危、中危、高危和很高危四个层次。 影响高血压患者心血管预后的重要因素 心血管危险因素靶器官损害（TOD）伴临床疾患 ·高血压（1-3级）·男性55岁；女性65·左心室肥厚 心电图： Sokolow-Lyons>38mv或 ·脑血管病： 脑出血
高血压的健康宣教
高血压的健康宣教 何为高血压 高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。即在非药物状态下，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。 轻度高血压(I级) 140～159/90～99 mmHg 中度高血压(II级) 160～179/100～109 mmHg 重度高血压(III级) 收缩压≥180/舒张压≥110 mmHg 单纯收缩期高血压收缩压≥140/舒张压＜90 mmHg 发生的原因 目前尚不十分明确，但实践及已有的研究资料表明与以下因素有关： 1 遗传因素常见有家族性发病的情况。 2 职业因素长期从事精神高度集中的脑力劳动或精神过度紧张的工作。 3 饮食因素如长期高盐高脂饮食及大量吸烟、酗酒。 4 环境因素如城市居民高血压患病高于农村。 5 内分泌因素如肥胖病患者等等。 饮食原则 低盐低脂低糖多纤维,戒烟限酒忌辛辣,多吃含钾含镁多的食物，食
量以不使体重超重为度。低盐，指的是低钠饮食，包括食盐、小苏打、食碱、味精等应限制。每日食盐量限制在6克以下（包括酱油含量）。高血压患者宜多食素少食荤，不吃动物内脏、骨髓、脑、蛋黄，不吃鱼、虾、蟹的籽及其酱，多食用蔬菜，多以豆制品、瘦肉、鱼、甲鱼等补充蛋白质，主食配合一些粗粮如燕麦等为宜。另外有一些具有降压降脂作用的食物，平日里可多选用，如牛奶、芹菜（特别是叶）、菠菜、刺儿菜、豌豆、洋葱、大蒜、海藻、海带、黑木耳、香菇、海蛰、茶叶、生姜、蜂蜜等等；水果有西瓜、苹果、香蕉、橘子、柿子、山楂。 劳逸结合适当锻炼 高血压发病与中枢神经功能紊乱有关，应注意劳逸结合，保证充足睡眠，避免过度精神紧张，防止体力过劳。进行适当的体育锻炼，如散步、体操、太极拳、气功等。血压显著升高，症状多或有并发症的患者，应根据病情和工作性质，适当减轻工作加强休息。高血压患者的锻炼方法要量力而行,因人而易,选择合适的运动项目。动作切勿过猛，不宜参加冬泳，宜作如下动动： 散步各种高血压患者均可采用。作较长时间的步行后，舒张压可明显下降，症状也可随之改善。散步可在早晨、黄昏或临睡前进行，时间一般为15～50分钟，每天1～2次，速度可按每人身体状况而定。到户外空气新鲜的地方去散步，对防治高血压是简单易行的运动方法。 慢跑或长跑慢跑和长跑的运动量比散步大，适用于轻症患者。跑步时间可由少逐渐增多，以15～30分钟为宜。速度要慢，不要快跑。患有
健康宣教手册
高血压健康教育处方高血压病的定义：一种常见的、以体循环动脉压增高为主的临床症候群，未服抗高血压药情况下，正常成人动脉的收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 即称高血压。高血压能引起动脉粥样硬化，是冠心病和脑血管病的主要危险因素。 病因：⑴遗传；⑵环境；⑶饮食：高盐、多不饱和脂肪酸、高蛋白、低钾； ⑷精神压力过重；⑸肥胖（尤其向心性肥胖）；⑹烟酒；⑺体育锻炼少。 临床表现：起病缓慢，可有头痛头昏、乏力、眼花、失眠等。可出现心脏、脑、肾、动脉、眼部等全身多处并发症。 影响血压的因素：⑴年龄：随年龄增长是增高的，收缩压比舒张压显著。⑵性别：女性在更年期前低于男性，更年期后，血压升高，差别小。⑶环境：寒冷环境可升高；高温环境可下降。⑷昼夜和睡眠：清晨最低，然后逐渐升高，至傍晚最高；睡眠不佳也可升高。⑸体形：高大、肥胖者较高。⑹体位：立位高于坐位，坐位高于卧位。⑺身体部位：右上肢高于左上肢10-20mmHg；下肢高于上肢20-40mmHg。⑻其他：还有情绪激动、紧张、恐惧、兴奋、剧烈运动、吸烟、饮酒、摄盐量、药物对血压都有影响。 测量血压的注意事项： 1、测量前，应检查血压计的压力表有无裂损，汞柱是否保持在“0”点处，水银量是否充足，橡胶管和输气球是否漏气。 2、袖带的宽度要符合标准，过窄可使测得的数值偏高，过宽则偏低；袖带缠得松，血压值偏高，缠得紧血压偏高。 3、测量前保持安静。劳累或剧烈运动者，应休息20分钟后再测。 4、测血压时精神不要紧张，不要屏住呼吸，因为屏住呼吸可使血压升高。 5、在测量前的1小时避免吸烟和饮咖啡。 6、对于偏瘫的病员，应测量健侧手臂血压，因患侧血液循环有障碍，不能反映真实血压。 7、测量血压时坐正，把上衣一侧袖子脱下，不要卷起紧的衣袖，手臂平放，手心向上，上臂和心脏在同一水平位上，肌肉要放松。如果是卧位，也要使上臂和心脏处于同一水平。血压计“0”点应和肱动脉、心脏处于同一水平。手臂高于心脏，血压偏低。 8、对要求密切观察血压的，应尽量做到定时间、定部位、定体位、定血压计。 9、血压计要定期检查，保持性能良好，应平稳放置，不可倒置。 健康指导： 1、肥胖者应适当减轻体重：肥胖的高血压病人，体重每下降1公斤，血压可下降2.5-1.5毫米汞柱，体重减轻应该为每周1.0~1.5kg为宜。 2、限制食盐摄入：每日最多不得超过5克。 3、戒烟限酒 4、参加力所能及的体力劳动和适当的体育活动，进行有氧运动如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳、做家务、效游、垂钓等，避免竞技和力量型运动，如球类比赛、举重、俯卧撑等。 5、保持情绪稳定，心平气和，保持生活规律，注意劳逸结合。 6、按医生规定坚持服用降血压药物。
妊娠高血压教案
附属医院教案（首页） 课程名称妊娠期高血压疾病HELLP综合征； 授课时间2013－4－1 备注 授课专业妇产科年级法医、预防医学 教材名称妇产科学出版社/版次人民卫生出版社 作者谢幸章节第十章第一节； 课程形式理论教学时数2学时 教学目的及要求： 1、熟悉妊娠期高血压疾病的概念、了解高危因素及病因，掌握基本病理 生理变化。 2、掌握分类及临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 3、熟悉妊娠期高血压疾病的预防措施。 4、熟悉对母儿的主要影响，熟悉HELLP综合征的概念，掌握临床表现、 诊断鉴别及治疗。 5、熟悉HELLP综合征。 双语授课安排： 关键字词英文标注 妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders in pregnancy） HELLP综合症（hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets syndrome） 教学手段、方法（因讲课形式不同而异）： 1、理论课讲授为主，配合病历式、问题式、讨论式 2、利用多媒体、挂图、幻灯等手段进行讲解 3、一般了解的内容同学自学 多媒体教学内容安排： 2学时多媒体课件 参考资料： 1、曹泽毅主编《中华妇产科学》，北京，人民卫生出版社，1999 2、Willianms obstetrics（第21版） 3、乐杰主编《妇产科学》（第六版），北京，人民卫生出版社，2003
附属医院教案（续一） 主要教学内容（讲课提纲）时间安排备注妊娠期高血压疾病，HELLP综合征 1、概述及病因、病理生理变化及对母儿的影响。 2、分类。 3、临床表现、 4、诊断与鉴别诊断。 5、治疗及预防措施。 6、子痫的处理。 7、小结。 8、HELLP综合征10分钟10分钟20分钟10分钟20分钟10分钟5分钟15分钟