三种灌肠方式以及肛管排气法的异同
比较三种灌肠方式以及肛管排气法的异同
新生儿肛管排气操作规范及标准
新生儿肛管排气操作规范 【评估】 1、评估引起患儿腹部胀气的原因及腹胀程度； 2、评估患儿有无直肠肛门相关病史及臀部皮肤情况； 3、评估患儿的日龄及体重； 4、评估患儿家属对肛管排气的了解程度及合作程度； 【准备】 1、护士准备：护士着装整洁，洗手，戴口罩； 2、物品准备：治疗碗（内盛清水），20ml注射器2个，一次性吸痰管2根；弯盘，石蜡油，胶带，薄膜手套，手消液，一次性尿垫；干净纸尿裤，纸巾，护臀膏；笔，记录本。 3、环境准备：环境清洁、安静、光线适宜或有足够照明，关闭门窗，屏风遮挡。 【操作步骤】 1、备齐用物，携至床旁。核对腕带上的姓名、住院号及医嘱要求，再次解释操作目的、程序及配合方法，并确认患儿的腹胀程度及臀部皮肤情况。 2、协助患儿取左侧卧位或仰卧位，一次性尿垫置于臀下，置弯盘于方便取用处，打开纸尿裤，准备石蜡油棉球、胶带及纸巾。 3、戴手套，检查注射器，将吸痰管尾端连接在注射器上，检查其是否通畅，用石蜡油棉球润滑前端。 4、再次核对患儿姓名、住院号及医嘱内容。 5、左手分开患儿肛门，右手持吸痰管轻轻插入肛门5-7cm，用胶带固定其于臀部，另一端置于盛水的治疗碗中，观察排气及排便情况，并观察患儿反应，若排气受阻，可轻轻转动吸痰管、调整深浅度或放低尾端，配合腹部按摩或改变体位。 6、保留时间不超过20分钟，术毕，反折末端轻轻拔出，用纸巾清洁肛门。 7、脱手套，垃圾分类处理，洗手，观察腹部情况，评估排气情况，涂擦护臀膏，更换纸尿裤，协助患儿取舒适体位。 8、核对患儿姓名、住院号及医嘱要求，记录操作的时间、排气量、气味及腹胀是否缓解并签字，交待患儿家属注意事项，有异常时告知医护人员，再次观察后离开。 【注意事项】 1、动作轻柔，避免损伤患儿肠粘膜，注意保暖，避免着凉； 2、排气过程中注意观察患儿反应，发生病情变化立即通知医生； 3、若患儿无排气或排气不畅，可调整肛管位置、放低尾端、腹部按摩或改变体位，必要时换管； 4、注意肛门及臀部皮肤护理。 【结果评价】 1、患儿：腹胀缓解，无哭闹，皮肤完整； 2、符合无菌原则，爱伤观念强。 【参考文献】 1 邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕. 实用新生儿学（第4版）.北京:人民卫生出版社,13(4):655-663. 2 王卫平主编. 儿科学（第8版）北京:人民卫生出版社,14(5):333-338.
(完整word版)基础护理学课程标准
《基础护理技术》课程标准 所属系部：护理系适用专业：护理专业 课程类型：专业核心课程 一、前言 （一）课程性质与任务 《基础护理技术》是护理专业课程体系中一门重要的专业核心课程，是各专科护理的基础，也是护士执业资格考试的必考课程。通过本课程的学习，训练护理专业高技能人才应具备的基本操作技能，培养职业素质和职业能力，为学生后续课程的学习作好基本理论、基本知识和基本技术能力的储备；为学生进入临床实习以及满足学生职业生涯发展奠定良好的基础。 （二）设计思路 结合护理专业人才培养目标，围绕护理工作岗位需要和护士执业考试大纲要求，以质量为宗旨，以现代护理观为指导，重视对学生动手能力、职业能力的培养和职业素质的养成，满足学生职业生涯发展的需要。课程内容以病人从入院到出院的护理需求为主线，将教学内容序化为“入院护理、安全环境、维持健康、促进健康、出院护理”五大模块，十六个护理项目和四十一个工作任务。本着知识、能力、素质并重的原则，按照医院实际工作过程安排教学过程，突出护理岗位目标，突出对学生能力的培养和综合素质的提高，采用“教、学、做”一体化的教学模式，实现对工作过程的认识和对完成工作任务的体验而形成职业能力，从知识、技能、态度等方面达到教学目的，满足临床护理工作中对各阶段病人的护理需求。 二、课程培养目标 （一）知识目标 1．掌握基础护理技术的基本知识、基本理论，并能联系实际。 2．熟悉常用护理技术的应用范围、操作原理。 3．了解操作过程中可能出现的反应、及处理方法 （二）能力目标 1．能规范地进行各项基础护理技术操作。 2．能按护理程序为护理对象提供整体护理，满足护理对象生理、心理和治疗需求。 （三）素质目标 1．热爱护理专业，养成良好的职业素质和行为习惯，具有高度的责任感、同情心和团结协作精神。 2．培养学生自学能力和独立解决问题的能力，以良好的个人修养和道德行为塑造护士的形象。 3．培养学生严谨求实，善于沟通，具备团队精神。
基础护理学教学大纲
《基础护理学》实验教学大纲 课程编号： 课程名称：护理学基础 英文名称：fundamentals of nursing 课程类型：专业基础课必修考试 总学时：86 适用对象: 四年制护理专业本科 一、课程性质和地位 基础护理学是高等院校护理专业的主干课程之一，也是护理专业的核心专业基础课程。从概念、程序、和实践的角度出发介绍护理专业的基础理论、基本知识和基本技能，课程通过对知识、技术程序和经验积累、以及人文关怀理念的整合，注重教学的整体优化，重点培养学生关怀和照顾病人的综合能力，同时也注重培养学生良好的职业道德和职业情感，基础护理工作作为临床各专科护理的基础，贯穿于满足患者对健康需求的始终，为临床专科护理奠定基础。 二、教学环节及教学方法和手段 基础护理学分为Ⅰ、Ⅱ两部分，教学环节包括课堂教学、实践教学和结业考试。课程采用目标教学、直观教学（参观、示范、练习）、视听教学、计算机辅助教学、角色扮演、课堂讨论等综合教学方法进行。强调对学生的创造性思维、评判性思维和实际动手操作能力训练和培养，为学生的护理职业生涯发展奠定坚实的理论和实践的基础。 三、教学内容及要求 技能训练一无菌技术 1、无菌技术：无菌持物钳、无菌包、无菌盘、无菌容器、无菌溶液、无菌手套 无菌持物钳的使用法，无菌容器的使用法，无菌包的使用法，无菌盘的准备，取用无菌溶液法，戴无菌手套法。掌握无菌技术的概念、操作原则，建立并强化无菌观念，具有认真、严谨、科学的态度；熟练掌握各项操作技术，程序正确，动作规范、美观，操作中无污染。 讨论：临床工作中无菌操作。 思考题： 下列情况是否符合无菌技术操作原则？为什么？ （1）使用已灭菌3周的导尿包 （2）潮湿的无菌包，晾干后使用 （3）铺无菌盘，将上层无菌巾扇形折叠，开口边向内 （4）用棉签蘸取无菌瓶内溶液擦拭伤口 （5）取无菌镊时，镊尖触碰容器内口 （6）用已戴手套的手碰另一手套外面 技能训练二手卫生 2、洗手技术 3、卫生手消毒 4、外科手消毒。
基础护理学第十六章
第十六章病情观察及危重患者的管理 1.洗胃时每次入胃的液体量为：C A.100-200ml B.200-300ml C.300-500ml D.500-700ml E.800-1000ml 2.当病人呕吐成喷射状,应考虑：C A.食物中毒 B.高位性肠梗阻 C.颅内高压 D.低位性肠梗阻 E.幽门梗阻 3.敌百虫中毒时,不宜采用碱性溶液洗胃的原因是: D A.损伤胃食道粘膜 B.抑制毒物吸收 C.增加毒物溶解度 D.生成毒性更强的敌敌畏 E.抑制毒物排除 4.下列哪种病人可以洗胃：B A.吞服硫酸者 B.口服敌百虫中毒者 C.肝硬化伴食道静脉曲张者 D.近期有胃穿孔者 E.近期有上消化道出血者 5.如果一次注入洗胃液过多引起胃扩张,会引起反射性：D A.心房纤颤 B.心室纤颤 C.房室阻滞 D 心脏骤停 E.心率加快 6.下列哪种病人应立即使用2%-4%的碳酸氢钠洗胃： B A.磷化锌中毒 B.乐果中毒 C.敌百虫中毒 D.巴比妥中毒 E.硝酸中毒 7. 如果一次注入洗胃液过多会引起：D A.胃内压升高引起反射性心跳加快 B.胃内压降低引起反射性心跳骤停 C.胃内压降低毒物吸收增加 D胃内压升高毒物吸收增加 E.胃内压降低毒物吸收减少
8.下列哪种药物中毒禁忌洗胃：B A.磷化锌 B.硝酸 C.巴比妥钠 D.氰化物 E.敌百虫 9.病人出现双侧瞳孔散大多见于：E A.氯丙嗪类中毒 B.吗啡药物中 C.水化氯醛中毒 D.脑出血 E.阿托品中毒 10.病人出现双侧瞳孔缩小多见于：D A.临终前表现 B.颅内压增高的病人 C.颠茄类药物中毒 D.有机磷农药中毒 E.酒精中毒 11.观察危重病人病情发生恶化最主要的指征是： A A.意识模糊 B.呼吸道分泌物增多 C.皮肤干燥弹性减弱 D.瞳孔等大 E.睡眠不佳食欲减退 12.观察危重病人病情的最佳方法是：B A.在护士交接班中 B.与病人日常接触中 C.护士在阅读病历时 D.加强医护间的联系 E.经常察看护理记录 13.敌百虫中毒时不可用下列溶液洗胃：B A.等渗盐水 B.碳酸氢钠溶液 C.温开水 D.高锰酸钾溶液 E.生理盐水 14.病人处于熟睡状态中,很难被唤醒,强刺激可以唤醒病人,醒后答非所问,很快再次入睡 ,这是哪一程度的意识障碍：D A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.浅昏迷 E.深昏迷 15.为毒物明确的病人洗胃采取先吸后灌的目的是： A A.减少毒物吸收 B.防止胃管酌阻塞 C.防止胃扩张 D.防止溶液灌入气
第三节-灌肠及肛管排气法
第三节灌肠及肛管排技术操作 、灌肠法 灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气也可借输入的药物，达到确定诊断和进行治疗的目的。 （一）不保留灌肠法 1．量不保留灌肠 （1）目的①软化和清除粪便，排除肠内积气。②清洁肠道，手术，检查和分娩作准备。③稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。④为高热病人降温。 （2）用物治疗盘内备灌肠筒一套（橡胶管和玻璃接管全长120cm），肛管（图15－12），弯盘，止血钳，石蜡油，棉签，手纸，水温计，调剂棒，橡胶布和治疗巾（或一次性尿布），便盆、输液架，屏风。 （3）常用溶液生理盐水，1％肥皂水。 （4）液量及温度成人每次用量为500－1000ml , 老年人用量为500－800ml，小儿用量为200－500ml。液体温
度39－41℃，降温用温度28－32℃，中暑病人可用4℃等渗冰盐水。 （5）操作方法①备齐用物携至病人床边，向其说明目的，消除顾虑，以取得合作，嘱其排尿，大病室用屏风遮挡病人。②协助病人取左侧卧位（根据肠道解剖位置，借助重力作用使溶液顺利流入肠腔），脱裤至膝部，右腿屈膝，左腿自然伸直，臀部移至床边，将橡胶布和治疗巾（或一次性尿布）垫于臀下，弯盘置臀边。如病人肛门括约肌失去控制能力，可取仰卧位，臀下置便盆，勿暴露病人下肢，盖好被子。③挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40－60cm，润滑肛管端，将肛管与灌肠筒上的玻璃接管相接，放出少量液 体，排出管内气体，用止血钳夹紧橡胶管，左手持手纸分开病人臀部，显露肛门，嘱其张口呼吸，使肛门括约肌放松，按解剖特点插管，即先向前，再右后，轻轻插入直肠10－1 5cm，松开止血钳，固定肛管，使溶液缓缓流入（图15－1 3）。④观察内液面下情况，如溶液流入受阻，可稍移动肛管，必要时检查有无粪块阻塞。若病人有便意，应将灌肠筒适当放低，减慢流速，并嘱病人深呼吸，减轻腹压。⑤待溶液将流尽时，夹住橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出放入弯盘内，擦净肛门。嘱病人平卧尽可能保留5－10分钟后排便，以利粪便软化。⑥不能下床的病人，给予便盆，将卫生纸放在病人易取处。⑦便毕，协助虚弱病人揩净肛门，取出便盆、
肠积气怎么快速排出
肠积气怎么快速排出 肠积气虽然不是什么大病，但是其憋着非常难受。其实肠积气的发生并非偶然，其往往与胰岛素、胆道或者人体的肝脏、胃肠道出现健康有问题。总之发生肠积气之后就要想办法马上排出。那么有肠积气之后要如何快速的排出呢?经常出现肠积气的人日常又要如何饮食养生呢？ 胃肠积气多引起腹胀怎么办 腹胀多因胃肠道、肝脏、胆道或胰腺疾病所致，此外，心血管及其他系统的疾病或某些全身性疾病也常可引起腹胀，因此，应积极寻找产生腹胀的病因。在未能完全明确诊断之前，为了减轻患者的腹胀，可采用以下对症治疗措施。 1.调整饮食，尽可能地少食易产气的食物，如高糖食物、豆类或牛奶等。 2.可应用胃肠促动力剂，如多潘立酮、莫沙必利或替加色罗等，由于后两者为全消化道促动力药，故效果更佳。此外，胃肠动力调节剂马来酸曲美布丁(商品名：诺为、舒丽启能)亦可应用。 3.可酌情使用缓导泻剂，以利于肠道聚集的气体随粪便一起排出体外。 4.可采用肛管排气法，以加速气体的排出。 5.如系因重度肠麻痹所致的高度腹胀(例如急性重症胰腺炎所致的腹胀)，可采用1000～2000g皮硝(中药)放入袋中，敷置于患者腹部，用皮硝有刺激肠蠕动增快的作用，从而有利于肠内气
体的排出，使腹胀减轻。 6.如初步判断腹胀系因肝脏或胰腺病变所致者，可选用护肝、利胆药或胰脂肪酶或胰酶制剂(商品名：慷彼申、胰酶胶囊及得每通胶囊等)治疗，有利于食物的消化与吸收，以减少气体的产生。 7.如考虑腹胀系因小肠细菌过多繁殖所致者，可选用替硝唑等口服抗生素治疗。如证实患者胃胀不适并有幽门螺杆菌感染，可采用质子泵抑制剂、克拉霉素及阿莫西林(羟氨苄青霉素)治疗，以杀灭幽门螺杆菌。 哪些食物可以引起腹胀 (1)含气的食物例如蛋奶类，打起泡沫的奶油、打起泡沫的加糖蛋白，还有汽水、及其它碳酸饮料。 (2)容易产气的食物易产气的食物有洋葱、卷心菜、豆类、白薯、蜂蜜、韭菜、生葱、生蒜、生苤蓝、芹菜等。 白薯含气化酶和植物纤维，所以肠里产生气体，植物纤维不容易被消化，易被细菌酵解为二氧化碳及氢气。 大豆类食品胀气是因为大豆含水苏糖与棉仔糖等聚糖，这些糖不能被消化，故很能容易被微生物发酵产气。 腹胀如何预防 1、少吃高纤维食物。如土豆、面食、豆类以及卷心菜、花菜、洋葱等，都易在肠胃部制造气体，最后导致腹胀。 2、不要吃不易消化的食物。炒豆、硬煎饼等硬性食物不容易消化，在胃肠里滞留的时间也较长，可能产生较多气体引发腹胀。 3、改变狼吞虎咽的习惯。进食太快，或边走边吃，容易吞进不少空气;常用吸管喝饮料也会让大量空气潜入胃部，引起腹胀。
肛管排气法操作规程
肛管排气法操作规程 【目的】 将肛管从肛门插入直肠，排除肠腔积气，减轻腹胀。 【评估】 1、病人的腹胀情况、临床诊断。 2、病人的意识状态、生命体征、心理状况。 3、病人合作理解程度。 4、关闭门窗或屏风遮挡。 【准备】 护士按要求着、装洗手、戴口罩。 物品治疗盘内放弯盘、肛管（24—26号）、玻璃接管、橡胶管、玻璃瓶（内盛水3/4满）、润滑剂、棉签、胶布（1×15cm）别针、卫生纸、并备好屏风、一次性手套。 【操作流程】 接到医嘱转抄治疗卡并核对。备齐用物放置合理，携用物至床旁，核对病人姓名、床号、病情，向病人做好解释（你好！请问你叫什么名字？张琼，你感觉肚子胀吗？是，我看一下你的腹部情况，今天根据医嘱给你进行肛管排气，请你不要紧张，这项操作没什么痛苦。）请问，需要我协助你小便吗？不用。手消。用屏风遮挡病人，协助病人取左侧卧位或平卧位，注意遮盖病人，只暴露肛门。备胶布、液体石蜡，
将盛水瓶放于床旁，橡胶管一端插入玻璃瓶液面下，另一端与肛管相接。戴手套，垫中单，润滑肛管前端，轻轻插入直肠约15—18cm, 用胶布固定肛管于一侧肛门旁。橡胶管留出足以翻身的长度，用别针固定橡胶管于大单上。观察和记录排气情况，如有气体排出，瓶中可见水泡，如排气不畅，可在病人腹部按结肠的解剖位置做离心按摩或帮助病人更换体位，以助气体排出。保留肛管约20min。腹胀减轻，拔出肛管，清洁肛门，取中单，脱手套，整理床单元，清理用物，手消，做好记录。回治疗室处置用物，医用垃圾按医疗废物集中统一处理，治疗车、治疗盘用消毒毛巾擦拭。洗手、脱手套，操作完毕。 【注意事项】 1、观察排气情况，保留肛管时间不宜超过20min，因为长时间留置肛管会减少括约肌的反应，甚至导致肛门永久性松弛，必要时可隔几小时后重复插管排气。 2、向病人及家属讲解避免腹胀的方法，如增加活动，正确选择饮食类型等。指导病人保持健康的生活习惯。 护士礼仪操作规程 礼仪：
肛管排气
肛管排气 注意事项： 1、尽量减少暴露病人得肢体，防止受凉。 2、做好解释工作，指导病人取左侧卧位，不要随意变动体位。 3、插入肛管动作要轻柔，固定肛管，以防脱出。 4、观察病人排气情况及病人反应，如有不适，及时报告医生处理。（九）酒精擦浴
注意事项： 1、若病人出现寒战，面色苍白，脉搏或呼吸异常时应停止操作并通知医生。 2、腹股沟、蝈窝等部位应稍用力擦至皮肤略红。 3、禁檫胸前区、腹部、后颈等部位。 4、如血小板低于0.3×10°mm/L的病人，禁用酒精擦浴，以防皮下出血。 血液病病人及新生儿慎用。 （十）冷敷
注意事项： 1、先评估病人：包括年龄、病情、体温、局部皮肤状况，如颜色、温度、 有无硬结、淤血等、有无感觉障碍及对冷过敏、病人的意识状况、活动 能力及合作程度等。 2、冷敷过程中注意观察局部皮肤颜色，注意局部皮肤有无发紫、麻木及发 生冻伤。 3、使用过程中，注意检查冰块融化情况，及时更换，并注意保持冰袋完整、 无漏水及布套干燥。 4、使用冰帽者，注意观察病情变化，尤其是心率变化，慎防心房纤颤、心 室纤颤与房室传导阻滞的发生。 5、避免冰袋与病人皮肤直接接触，应把冰袋装入布套内再使用。 6、注意个体差异，老年人、婴幼儿、硬皮病的病人冷敷时要慎重。 7、循环障碍、组织损伤或破裂、水肿部位、慢性炎症或深部化脓病灶、冷 过敏者禁冷敷。 8、发热冷敷一般取体表大血管分布处，如颈部、腋下、腹股沟等；冰袋和 冰帽可置于头部。扁桃体摘除术后将冰袋置于颈前颌下鼻出血病人将冰 袋置于双侧颈动脉搏动处及前额部。 9、枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足心处禁用冷。 10、高热恶寒者不宜用冷敷；服退热药30分钟后不宜冷敷，以免影响散热。（十一）热敷
《基础护理学》第五版电子文字简版(第二部分：第6-10章)
《基础护理学》（第五版）电子文字简版 主编：李小寒、尚少梅 第二部分：第六章～第十章 （5号宋体，22磅行距） 第六章患者的清洁卫生 第一节口腔护理 一、评估 口腔卫生及清洁状况、自理能力、对口腔卫生保健知识的了解程度、口腔特殊问题 二、口腔的清洁护理 （一）口腔卫生指导 1.正确选择和使用清洁用具：牙刷的选择、牙刷的使用、牙膏的选择 2.采用正确的刷牙方法：颤动法、竖刷法 3.正确使用牙线 （二）义齿的清洁护理 1.日间佩戴，餐后及夜间取下清洗 2.勿将义齿浸于热水或乙醇中，以免变色、变形和老化 （三）特殊口腔护理 适用于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的患者。 一般2～3次/日。如病情需要，酌情增加次数。 目的 1)保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症 2)预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适 3)评估口腔内的变化，提供病情动态变化的信息 播放视频：口腔护理操作 第二节头发护理 一、评估：头发及头皮状况、头发护理知识及自理能力、患者的病情及治疗情况 二、头发的清洁护理 长期卧床、关节活动受限、肌肉张力降低或共济失调的患者，护士应协助完成头发的清洁和梳理。（一）床上梳头
（二）床上洗头：马蹄形垫洗头法、扣杯式洗头法、洗头车洗头法 （三）灭头虱、虮法 常用灭虱、虮药液：30%含酸百部酊剂、30%百部含酸煎剂 第三节皮肤护理 一、皮肤评估 颜色、温度、柔软性和厚度、弹性、完整性、感觉、清洁度 二、皮肤的清洁护理 （一）皮肤清洁卫生指导 1.沐浴原则：提供私密空间、保证安全、注意保暖、提高患者自理能力、预期患者需求 正确选择清洁用品 2.淋浴和盆浴：病情较轻，能够自行完成洗浴的患者可采用淋浴或盆浴 3.床上擦浴：适用于病情较重、长期卧床、制动或活动受限，身体衰弱而无法自行沐浴的患者 4.背部按摩 目的：促进皮肤血液循环，预防压疮等并发症发生；观察患者一般情况、皮肤有无破损，满足患者身心需要。 三、压疮的预防与护理 压疮：身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死 （一）压疮发生的原因 1.力学因素： 垂直压力：压疮形成与压力的强度和持续时间有密切关系；压疮发生与组织耐受性有关。 摩擦力：作用于皮肤，易损害皮肤的保护性角质层；来源于皮肤与衣、裤或床单表面逆行的阻力摩擦。剪切力：易发生深层组织坏死 2.局部潮湿或排泄物刺激 3.营养状况 4.年龄 5.体温升高 6.矫形器械使用不当 7.机体活动和（或）感觉障碍 8.急性应激因素 （二）压疮的预防
基础护理学舒适与安全部分
第三章舒适与安全 一、单项选择题（每题1分） 1、对舒适解释下列哪一项不确切（） A 一种平静安宁的精神状态 B 一种自我满足的感觉 C 病人的舒适可通过自我调节而得到满足 D 一种主观感受 2不舒适最严重的形式是（） A 烦躁不安 B 疼痛 C 紧张、焦虑 D 不能入睡 3人际关系不协调引起不舒适的原因（） A 生理因素 B 病理因素 C 心理因素 D 外界环境因素 4下列哪项不是疼痛的特征（） A 疼痛是一种不舒适的感觉 B 疼痛是一种对身心有危险的警告 C 疼痛使个体防御功能增强 D 疼痛使人的整体受到侵害 5心肌梗塞的牵涉痛可发生在（） A 左肩区 B 右肩区 C 上腹部 D 颈前部 6运动员比赛时受伤，但自己并没感到疼痛，是受何种因素影响（） A 文化修养 B 年龄差异 C 以往经验 D 注意力影响 7下列对疼痛感受的描述错误的是（） A人对疼痛的感受和表达与年龄因素有关B新生儿不能感受疼痛，而且对疼痛是不敏感的C婴幼儿可用表情、哭声和身体动作等表示疼痛的程度D老年人对疼痛敏感性可能会增强8为疼痛病人实施止痛措施时，错误的做法是（） A药物止痛与非药物止痛方法应联合使用B当病人出现较明显疼痛时护士才采取止痛措施C对中等程度疼痛的病人，可采用非麻醉性止痛药物 D一般情况下，越早为病人实施止痛措施，疼痛越容易控制 9目前国际上常用的疼痛程度评分法有三种，下列哪项是不正确的（） A数字评分法 B 文字描述评分 C 法视觉模拟评分法 D 语言描述 10、属于过失引起的损伤是（） A 机械性损伤 B 化学性损伤 C 医源性损伤D生物性损伤 11、治疗所用的各种导管引起的损伤属于（） A化学性损伤 B 生物性损伤 C 机械性损伤 D 治疗性损伤 12、输液时速度过快，导致肺水肿，应属于（） A 机械性损伤 B 压力性损伤 C 化学性损伤D医源性损伤 13、直线加速器治疗肿瘤过程中导致皮炎，称之为（） A 机械性损伤 B 化学性损伤 C 放射性损伤 D 温度性损伤 14、病人取被迫卧位是为了（） A 保证安全 B 减轻痛苦 C 配合治疗D预防并发症 15、采用被动卧位的病人是（） A 心力衰竭 B 昏迷病人C支气管哮喘D胸膜炎病人 16、在各种卧位中，下列哪项是错误的（） A 中凹卧位时，应抬高病人头胸部约30°角，抬高下肢约20°角 B 半卧位时，应抬高床头支架成30～50°角 C 头低足高位，床尾应垫高15～30cm D 保留灌肠取侧卧位时，病人臀部应垫高10cm 17、需去枕仰卧位的是（） A作胸腔穿刺的病人B 作脊髓穿刺后的病人C作腹腔穿刺的病人D 作髂前棘骨穿刺的病人
新生儿肛管排气操作流程及评分标准
新生儿肛管排气操作流程及评分标准 一、操作目的 用于排出肠内积气，减轻患儿腹胀。 二、物品准备 20ml或10ml注射器2具、肛管2根、石蜡油、胶布、一次性薄膜手套、干净尿布湿2块、鞣酸软膏、纸巾。 三、操作流程 报告：（我是NICU护士×××，我操作的项目是新生儿肛管排气法，现物品准备完毕，是否开始，请您指示？是！）→洗手（六步洗手法）戴口罩→取医嘱本核对治疗单→检查肛管、一次性注射器（名称、有效期、挤压）→口述：请二人查对→推车入病房→取治疗单查对药品、床号、床头卡姓名、手足圈→免洗液洗手→开暖箱小门→协助患儿取左侧卧位或平卧位，解开尿布湿垫于臀下→戴一次性薄膜手套→用石蜡油润滑肛管前端，左手分开患儿肛门，右手持肛管轻轻插入直肠3-5cm→胶布固定于臀部→取注射器回抽观察抽出气体情况（如无回抽出气体或遇阻力较大时，可离心方向按摩患儿腹部或变换体位，并可调节肛管的深浅度）→保留肛管20min左右，术毕，反折导管迅速拔出→用纸巾在肛门处轻轻按摩→涂擦鞣酸软膏做好臀部护理→更换尿布湿→协助患儿取舒适体位→关闭暖箱小门→再次查对床号、姓名、手足圈→观察患儿腹胀有无减轻→整理用物→洗手→记录于新生儿护理记录单中。 四.应知应会 1、婴幼儿插入肛管深度？ 答：插入深度为10-15cm 2、排气过程中应观察什么？ 答：排气过程中应观察患儿的生命体征、皮肤温度、排气情况，观察患儿腹胀有无减轻及有无不良反应，如有特殊情况及时告知医生。 3、操作注意事项？
答：（1）手法要轻柔，避免损伤患儿肠粘膜。（2）注意保暖，避免受凉。（3）新生儿应注意肛门及臀部的护理。（4）如患儿无排气或排气不畅，可离心按摩患儿腹部、变换体位或调节肛管的深浅度。（5）注意肛管插入的深度是否合适。（6）如患儿发生病情变化，应立即通知医生进行处理。
基础护理学课程标准
《护理学基础》课程标准 【课程名称】 护理学基础 【适用专业】 中等职业学校护理专业、助产专业 一、前言 （一）课程性质 《护理学基础》是护理专业课程体系中一门重要的专业核心课程，是各专科护理的基础，也是护士执业资格考试的必考课程。通过本课程的学习，训练护理专业高技能人才应具备的基本操作技能，培养职业素质和职业能力，为学生后续课程的学习作好基本理论、基本知识和基本技术能力的储备；为学生进入临床实习以及满足学生职业生涯发展奠定良好的基础。 （二）设计思路 结合护理专业人才培养目标，围绕护理工作岗位需要和护士执业考试大纲要求，以质量为宗旨，以现代护理观为指导，重视对学生动手能力、职业能力的培养和职业素质的养成，满足学生职业生涯发展的需要。课程内容以病人从入院到出院的护理需求为主线，将教学内容序化为“入院护理、安全环境、维持健康、促进健康、出院护理”五大模块，十六个护理项目和四十一个工作任务。本着知识、能力、素质并重的原则，按照医院实际工作过程安排教学过程，突出护理岗位目标，突出对学生能力的培养和综合素质的提高，采用“教、学、做”一体化的教学模式，实现对工作过程的认识和对完成工作任务的体验而形成职业能力，从知识、技能、态度等方面达到教学目的，满足临床护理工作中对各阶段病人的护理需求。
二、课程目标 （一）知识目标 1．掌握基础护理技术的基本知识、基本理论，并能联系实际。 2．熟悉常用护理技术的应用范围、操作原理。 3．了解操作过程中可能出现的反应、及处理方法。 （二）能力目标 1．能规范地进行各项基础护理技术操作。 2．能按护理程序为护理对象提供整体护理，满足护理对象生理、心理和治疗需求。（三）素质目标 1．热爱护理专业，养成良好的职业素质和行为习惯，具有高度的责任感、同情心和团结协作精神。 2．培养学生自学能力和独立解决问题的能力，以良好的个人修养和道德行为塑造护士的形象。 3．培养学生严谨求实，善于沟通，具备团队精神。 三、课程内容和要求 该门课程总学108学时。
基础护理学第十六章
1.洗胃时每次入胃的液体量为：C 2.当病人呕吐成喷射状,应考虑：C A.食物中毒 B.高位性肠梗阻 C.颅内高压 D.低位性肠梗阻 E.幽门梗阻 3.敌百虫中毒时,不宜采用碱性溶液洗胃的原因是: D A.损伤胃食道粘膜 B.抑制毒物吸收 C.增加毒物溶解度 D.生成毒性更强的敌敌畏 E.抑制毒物排除 4.下列哪种病人可以洗胃：B A.吞服硫酸者 B.口服敌百虫中毒者 C.肝硬化伴食道静脉曲张者 D.近期有胃穿孔者 E.近期有上消化道出血者 5.如果一次注入洗胃液过多引起胃扩张,会引起反射性：D A.心房纤颤 B.心室纤颤 C.房室阻滞 D 心脏骤停 E.心率加快 6.下列哪种病人应立即使用2%-4%的碳酸氢钠洗胃： B A.磷化锌中毒 B.乐果中毒 C.敌百虫中毒 D.巴比妥中毒 E.硝酸中毒 7. 如果一次注入洗胃液过多会引起：D A.胃内压升高引起反射性心跳加快 B.胃内压降低引起反射性心跳骤停 C.胃内压降低毒物吸收增加D胃内压升高毒物吸收增加 E.胃内压降低毒物吸收减少
8.下列哪种药物中毒禁忌洗胃：B A.磷化锌 B.硝酸 C.巴比妥钠 D.氰化物 E.敌百虫 9.病人出现双侧瞳孔散大多见于：E A.氯丙嗪类中毒 B.吗啡药物中 C.水化氯醛中毒 D.脑出血 E.阿托品中毒 10.病人出现双侧瞳孔缩小多见于：D A.临终前表现 B.颅内压增高的病人 C.颠茄类药物中毒 D.有机磷农药中毒 E.酒精中毒 11.观察危重病人病情发生恶化最主要的指征是： A A.意识模糊 B.呼吸道分泌物增多 C.皮肤干燥弹性减 弱 D.瞳孔等大 E.睡眠不佳食欲减退 12.观察危重病人病情的最佳方法是：B A.在护士交接班中 B.与病人日常接触中 C.护士在阅读病历时 D.加强医护间的联系 E.经常察看护理记录 13.敌百虫中毒时不可用下列溶液洗胃：B A.等渗盐水 B.碳酸氢钠溶液 C.温开水 D.高锰酸钾溶 液 E.生理盐水 14.病人处于熟睡状态中,很难被唤醒,强刺激可以唤醒病人,醒后答非所问,很快再次入睡,这是哪一程度的意识障碍：D A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.浅昏迷 E.深昏迷 15.为毒物明确的病人洗胃采取先吸后灌的目的是： A A.减少毒物吸收 B.防止胃管酌阻塞 C.防止胃扩张 D.防止溶液灌
灌肠法列表格比较.doc
目的灌肠液用量大量不保留灌肠小量不保留灌肠保留灌肠清洁灌肠 1.软化清除粪便，驱除肠内积气； 2.稀 1 软化粪便 ,解除便秘 ; 灌入药液，保留在直肠或彻底清除滞留在结肠中的粪 释或清除肠道内的有害物质，减轻中 2 排除肠道积存气体减轻腹结肠内，通过肠黏膜吸收便，常用于直肠、结肠检查和毒；3.灌入低温液体，为高热患者降温；胀。适用于腹部及盆腔手术达到治疗的目的，用于镇手术前做肠道准备。 4.清洁肠道，胃肠道手术、检查、分娩患者，危重患者，老人小儿，静、催眠及治疗肠道感染。 做准备。孕妇等。 （1）“ 1、 2、 3”溶液： 50% 镇静催眠 :10％水合氯醛生理盐水（% 硫酸镁 30ml、甘油 60ml、温等；氯化钠溶液）生理盐水（ %氯化钠溶液） %～%肥开水 90ml; (2)甘油 50ml 与肠道抗感染： 2％黄连素液%~%肥皂 等量温开水；或％～％新霉素液或其 1 皂水它抗生素。 成人每次用量 500～1000ml，不超过 200ml 液量不超过 200ml 约 500ml 老年人用量 500～800ml, 39～41℃ 小儿用量 200～500ml 插管深度成人 7～10cm，小儿约 4～ 7cm插入直肠7～10cm插入直肠10～15cm7～10cm 插管压力液面高于肛门约40～60cm液面距肛门不超过30cm液面距肛门不超30cm高度不超过40cm 保留时间5～10 分钟10～20 分钟 1 小时以上
注意事项 1、掌握溶液的温度、浓度、流速、压力 、同大量不保留灌肠。 、灌肠前了解目的和病变 1 1 和溶液的量， 遇伤寒病员灌肠， 溶液不 部位，以便确定患者的卧 得超过 500 毫升，压力要低（液面不得 2、为保胎孕妇解除便秘， 以 位（臀部要抬高 ）和 油剂为宜。 10cm 超过肛门 30 厘米）。 插管深度； 2、温度以 39～41 为宜，降温用 28℃ ～ 2、为提高疗效，灌肠前嘱 32℃ ，中暑病人用 4℃ ，保留 30 分钟 患者先排尿排便，便后 后再排出，排便后隔半小时再测量体温 30～60 分钟后再灌肠，必 并做好记录。 要时，可先行温盐水灌肠， 3、肝昏迷病员禁用肥皂水灌肠 ，以减少 以便清洁肠道，便于药物 吸收；掌握“细、深、少、 氨的产生和吸收。 慢、温、静”的操作原则， 4、指导病员建立正常排便习惯，多食蔬 即：肛管细，插入深，液 量少，流速慢，温度适宜， 菜水果，多饮水和加强运动。 灌后静卧 5、灌肠中随时观察病情，发现脉速、面 3、禁忌症：排便失禁、肛 色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急， 门、直肠、结肠手术后等 应立即停止灌肠，并通知医生。 患者不宜做保留灌肠 6、禁忌症：妊娠、急腹症、消化道出血 病员不宜灌肠 。 1、注意遮挡，保护患者隐 私 2、操作方法：首次用肥皂水灌肠，然后用生理盐水灌肠数次直至排除液清晰无粪便为止。 3、注意事项：压力要 低，每次灌肠后让病人休息片刻。
协助排便的护理技术-灌肠法列表比较
协助排便的护理技术——灌肠法列表比较 目的解除便秘、肠胀气； 清洁肠道；解毒；降温 解除便秘、肠胀气 镇静、催眠； 治疗肠道感染 彻底清除滞留在结 肠中的粪便 解除肠腔积气 溶液名称·0.1%～0.2%肥皂液 ·0.9%氯化钠溶液 ·“1、2、3”溶液 ·1∶1甘油剂 ·10%水合氯醛 ·2%小檗碱或 0.5%～1%新霉素 等 0.1%~0.2%肥皂液 0.9%氯化钠溶液 ———— 溶液温度一般39～41℃ 降温28～32℃ 中暑4℃生理盐水 38℃38℃39～41℃———— 溶液量成人500～1000ml 小儿200～500ml <200ml <200ml 成人500～1000ml ———— 关键步骤（挂筒）润滑、排气、插管——灌液、观察——拔管 系瓶连管、润滑 插管、观察拔管 卧位左侧左侧慢性菌痢：左 阿米巴痢疾：右 左侧左侧 深度7～10cm（小儿4-7cm）7～10cm 15～20cm 7～10cm 15-18cm 压力40～60cm < 30cm < 30cm <40cm ———— 保留时间5～10min （降温时要保留 30min） 10～20min 1h以上————<20min 注温 水量 0 5-10ml 5-10ml ———————— 注意事项·禁忌症：妊娠、急腹 症、严重心血管病人 ·特殊病人：①肝昏迷： 禁用肥皂水灌肠；②伤 寒：量<500ml压力< 30cm；③充血性心衰： 禁用0.9%氯化钠 ·观察液面和病人情 况：①液面下降缓慢； ②病人自觉有便意；③ 病人有异常情况 ·适用于腹部及盆 腔手术病人，危重 病人，老人小儿， 孕妇等 ·压力宜低，速度 不宜过快 ·每次抽灌肠液时 应夹紧肛管末端 ·禁忌症：排便失 禁、肛门、直肠、 结肠手术后等病 人 ·灌肠前嘱病人先 排尿排便，臀部要 抬高10cm ·肛管细，插入深， 液量少，流速慢， 温度适宜 ·常用于直肠、结 肠检查和手术前做 肠道准备 ·首次用肥皂水灌 肠，然后用生理盐 水灌肠数次直至排 出澄清无粪便为止 ·压力要低，每次 灌肠后让病人休息 片刻 ·禁反复清水灌洗 ·橡胶管末端应 置于玻璃瓶内的 液面下 ·腹胀未减轻， 间隔2～3小时重 新排气
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目的灌肠液大量不保留灌肠小量不保留灌肠保留灌肠清洁灌肠 1. 软化清除粪便，驱除肠内积气； 2. 1 软化粪便 , 解除便秘 ; 灌入药液，保留在直肠或彻底清除滞留在结肠中的粪 稀释或清除肠道内的有害物质，减轻中 2 排除肠道积存气体减轻腹结肠内，通过肠黏膜吸收便，常用于直肠、结肠检查和毒；3. 灌入低温液体，为高热患者降温；胀。适用于腹部及盆腔手术达到治疗的目的，用于镇手术前做肠道准备。 4.清洁肠道，胃肠道手术、检查、分娩患者，危重患者，老人小儿，静、催眠及治疗肠道感染。 做准备。孕妇等。 （1）“ 1、 2、 3”溶液： 50% 镇静催眠 :10 ％水合氯醛生理盐水（%氯生理盐水（ %氯化钠溶液）% ～%肥 硫酸镁 30ml、甘油 60ml、温等；化钠溶液）皂水 开水 90ml; (2) 甘油 50ml 肠道抗感染： 2％黄连素液 %~%肥皂 与等量温开水；或％～ 1％新霉素液或其 它抗生素。 用量成人每次用量 500～1000ml，不超过 200ml 液量不超过 200ml 约 500ml 老年人用量 500～800ml, 39 ～41℃小儿用量 200～500ml
插管深度 成人 7～ 10cm ，小儿约 4～7cm 插入直肠 7～10cm 插入直肠 10～15cm 7～10cm 插管压力 液面高于肛门约 40～60cm 液面距肛门不超过 30cm 液面距肛门不超 30cm 高度不超过 40cm 保留时间 5～10 分钟 10～20 分钟 1 小时以上 注意事项 1、掌握溶液的温度、浓度、流速、压力 1、同大量不保留灌肠。 1、灌肠前了解目的和病变 1、注意遮挡，保护患者隐 和溶液的量， 遇伤寒病员灌肠， 溶液不 2、为保胎孕妇解除便秘， 以 部位，以便确定患者的卧 私 得超过 500 毫升，压力要低（液面不得 位（臀部要抬高 10cm ）和 2、操作方法：首次用肥皂 超过肛门 30 厘米）。 油剂为宜。 插管深度； 水灌肠，然后用生理盐水灌 2、温度以 39～41 为宜，降温用 28℃～ 2、为提高疗效，灌肠前嘱 肠数次直至排除液清晰无粪 32℃，中暑病人用 4℃ ，保留 30 分钟后 患者先排尿排便，便后 便为止。 再排出，排便后隔半小时再测量体温并 30～60 分钟后再灌肠，必 3、注意事项：压力要低， 做好记录。 要时，可先行温盐水灌肠， 以便清洁肠道，便于药物 每次灌肠后让病人休息片 3、肝昏迷病员禁用肥皂水灌肠 ，以减少 吸收；掌握“细、深、少、 刻。