6例人感染H7N9禽流感重症病例用药分析_陈耀宙

网络出版时间：2015-12-09 16:36:40

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6例人感染H7N9禽流感重症病例用药分析

陈耀宙1，陈华漫2(1. 厦门大学附属第一医院杏林分院药剂科，福建厦门 361022；2.厦门大学附属第一医院药

学部，福建厦门 361003)

[摘要] 目的:探讨重症人感染H7N9禽流感的治疗及合理用药。方法:对本院收治的6例重症人感染H7N9禽流感患者相

关临床资料进行回顾性分析。结果:6例患者首发症状均表现出流感样症状，其中3例年龄大于65岁并有基础疾病；6

例患者治疗上以机械通气为主改善氧合，奥司他韦抗病毒，甲泼尼龙减轻炎症反应、抗生素抗感染、增强免疫、营养

支持等综合措施；6例患者中4例治愈、1例死亡、1例病危。结论:早期有效的诊治、合理用药是降低H7N9高致病性

禽流感病死率的关键。

[关键词] 人感染禽流感；H7N9；重症肺炎；奥司他韦；合理用药

【中图分类号】 R969 【文献标识码】 A 【文章编号】 1001-5213（2016）

Analysis of therapeutic drugs in severe patients with H7N9 avian influenza

CHEN Yao-zhou1, CHEN Hua-man2(1.Department of Pharmacy, Xinglin Branch, First Affiliated Hospital of Xiamen

University, Fujian Xiamen 361022, China; 2.Department of Pharmacy, First Affiliated Hospital of Xiamen University, Fujian

Xiamen 361003, China)

ABSTRACT: OBJECTIVE To explore therapeutic method and rational medication for severe patients with H7N9 avian

influenza. METHODS Clinical data of 6 patients with H7N9 avian influenza were analyzed retrospectively. RESULTS All 6 patients initially developed influenza-like symptoms. Three patients older than 65 years old had underlying diseases. All

6 patients were treated by mechanical ventilation, antiviral treatment with oseltamivir, methylprednisolone, antibiotics and

nutritional support, immunity enhancement, etc. Four patients were discharged after cured. One patient died and one patient

was critically ill. CONCLUSION Early and effective intervention and rational drug use are critical for reducing mortality.

KEY WORDS: patient with avian influenza; H7N9; severe pneumonia; oseltamivir; rational use of medicines

人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。从目前国内报道的资料来看，重症病例较多，病死率较高。据国家卫计委2013年4月16日的统计，自2013年2月9日

以来，有6省市共确诊人感染H7N9禽流感病毒77例，死亡16例[1]。既往对111例确诊感染H7N9

禽流感患者的研究发现，76.6%的患者收入ICU，27%的患者死亡[2]。因此，及时、合理救治，提高H7N9

禽流感重症患者抢救成功率显得尤为重要。本院为本地区人感染H7N9禽流感患者定点收治医院，现

将本院收治的6例已确诊人感染H7N9禽流感重症患者的一些临床特点及治疗用药经验作回顾性分

析，为医务人员合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究资料查阅本院2013年1月－2015年5月共收治的6例已确诊人感染H7N9禽流感重症患

者的电子病例资料，信息包括性别、年龄、禽类接触史、发病时间、就诊时间、临床表现、并发症、

检测报告、治疗措施及预后等情况。

1.2 病例定义呼吸道分泌物标本H7N9病毒核酸检测结果为阳性；根据国家卫计委颁布的人感染

H7N9禽流感重症病例的诊断标准[3]，符合下列任一条标准，即诊断为重症病例：（1）X线胸片显示为

多叶病变或48 h内病灶进展＞50% ；（2）呼吸困难，呼吸频率＞24次/min；（3）严重低氧血症，吸

氧流量在3～5 L?min-1条件下，患者SpO2≤92%；（4）出现休克、ARDS或MODS（多器官功能障碍综合

征）。

1.3 研究方法回顾性总结分析我院6例人感染H7N9禽流感重症患者的临床表现、实验室检查、影

像学资料、主要治疗用药及用法特点。

2结果

2.1 患者一般情况、主要临床表现及检查结果6例患者中3例有禽类接触史。其中，例1患者为厨师，入院前5天宰杀过鸭子，例2患者经常到农贸市场采购，例5患者入院前10天有到农贸市场接触过活禽。例1患者入院前2天发病，另5例患者入院前发病时长均超过7 d。6例患者均表现为咳嗽或发热、咳痰等一般流感症状，入院前均有不同程度的呼吸衰竭，采集6例患者咽拭子标本H7N9病毒核酸检测结果均为阳性。具体临床表现及检查结果（表1～表3）。

表1 患者一般情况及入院前临床症状

Tab 1 General conditions and clinical symptoms of patients before their hospitalization

案例性

别

年

龄

间隔日

（日）

基础疾病咳

嗽

咳

痰

发

热

乏

力

咽

痛

头

痛

畏

寒

胸

闷

气

促

流

涕

1 男 35

2 无+ + + + - - - + + -

2 男 69 9 高血压+ + + + + + + + + +

3 男 12 12 无+ + + + + - + - + -

5 左肺炎症，右肺下叶少许炎症

6 右肺下叶大片实变影，右中叶、右上叶广泛磨玻璃影，左

下叶大片实变影、磨玻璃影，双侧胸腔少量积液

2.2 入院后主要治疗情况及用药

2.2.1 呼吸支持本组6例患者入院后即采取有效的机械通气治疗或氧疗，以及采取相应人工气道管理。例1及例5采用无创呼吸机辅助通气，其余4例采用气管插管呼吸机辅助通气，其中例2及例6患者住院期间实施气管切开术。机械通气过程中，主要用丙泊酚、咪达唑仑注射液镇痛、镇静，及合并使用肌松药顺苯磺酸阿曲库铵防止人机对抗、降低氧耗。

2.2.2 奥司他韦抗病毒治疗 6例患者入院后即给予奥司他韦口服。日剂量例2为150 m g?d-1，其余5例用量均达到300 m g?d-1，疗程最后2 d用量减半。除去例3死亡案例，其余5例服用奥司他韦疗程平均11.6 d，最长疗程19 d（例2），最短疗程8 d，H7N9禽流感病毒核酸检测连续2次阴性后，停止服用。6例患者应用奥司他韦抗病毒治疗情况见表4。

表4 患者抗病毒药物奥司他韦应用情况Tab 4 Applications of oseltamivir in patients

案例奥司他韦

总剂量

（片）

服用奥司

他韦疗程

/d

间隔期

/d

患者住

院疗程

/d

治疗预后

1 39 1

2 2 12 好转出院

2 47 19 8 149 好转出院

3 16

4 12 4 死亡

4 28 8 10 13 病危，患者家

属要求出院

5 42 11 5 11 好转出院

6 32 8 9 72 好转出院

注：1.药品规格：奥司他韦75 mg/片 2. 表中“间隔期表示患者发病至开始服用奥司他韦间隔天数

1～6 d，

后逐步减量至每日40 mg

5 入院第2日甲泼尼龙日剂量160mg静滴3日，之

后改为日剂量80mg静滴4

日

7 d

6 入院第2日甲泼尼龙日剂量200mg静滴3日，之

后逐步减量至每日40mg

14 d

2.2.4 抗菌药物治疗 入院后经验性应用广谱抗菌药物及联合应用抗菌药物对大多数病原体全覆盖，防止继发性感染。随后，根据药敏试验改为相对窄谱、针对性的抗生素治疗。本组案例例1患者痰培养检出金黄色葡萄球菌，对克林霉素磷酸酯敏感；例2患者多次痰培养检出洋葱伯克霍尔德菌，对美罗培南、SMZ、特治星敏感，检出铜绿假单胞菌对特治星敏感；例6患者痰培养检出嗜麦芽窄食单胞菌，对SMZ敏感，对美罗培南耐药，检出人葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁敏感，检出铜绿假单胞菌对头孢他啶、美罗培南敏感。本组案例除例3、例5患者外，另4例均预防性使用广谱抗真菌药伏立康唑针抗真菌，总疗程6～24 d。各案例抗菌药物具体应用见表6。

表６ 患者应用抗菌药物剂量及疗程

Tab 6 Dose and treatment course of antibiotics

案例抗菌药物（总剂量，总疗程）

1 阿奇霉素针(6瓶,3 d)，莫西沙星针(5瓶,5 d)，克林霉素磷酸酯针(24瓶,3 d)，伏立康唑针(12瓶,6 d)

2 莫西沙星针(8瓶,8 d)，美罗培南针(186瓶,31 d)，替考拉宁针(20瓶,10 d)，克林霉素磷酸酯针(24瓶,2 d)，

万古霉素针(9瓶,3 d)， SMZ片(64片,16 d)，特治星针（注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠） (108瓶,36 d)，红

霉素片(12片,6 d)，红霉素针(18瓶,9 d)，伏立康唑针(48瓶,24 d)

3 美罗培南针(18瓶,3 d)，万古霉素针(12瓶,

4 d)

4 莫西沙星针(3瓶,3 d)，美罗培南针(30瓶,

5 d)，替考拉宁针(10瓶,5 d)，万古霉素针(8瓶,2 d)，伏立康唑针

(7瓶,7 d)

5 莫西沙星针(6瓶,

6 d)

6 莫西沙星针(1瓶,1 d)，美罗培南针(168瓶,28 d)，替考拉宁针(32瓶,16 d)，舒普深针(注射用头孢哌酮钠舒巴

坦钠)(18瓶,3 d)，万古霉素针(26瓶,13 d)， SMZ片(52片,13日)，特治星针(18瓶,6 d)，头孢他啶针(54瓶,9

0.4 g/瓶；

g/瓶；氟康唑

g/vial;

4患者

（达

13天签字

出现

6

本组有5例均是开始发病5～10 d后才列为疑似病例，病情明显加重时才到有救治条件的医院就诊，错过了抗病毒最佳时机。因此，提高警惕性、早确诊、及早采取预防性措施是降低H7N9禽流感患者病死率的关键环节。表1可看出，发热、咳嗽、咳痰、乏力、胸闷、呼吸不畅为患者常见症状之一。本组病例，大于65岁老人有3例，且均伴有基础疾病。65岁以上老人不仅是H7N9禽流感病毒感染的高发人群，同时也是重症的高危人群[4]。老年人大多伴有一种或多种基础疾病，因此，疗程长且预后差。

本组病例在使用气管插管呼吸机辅助通气过程中，为阻止人机对抗，镇静药咪达唑仑（力月西）及肌松药顺苯磺酸阿曲库铵应用的剂量大、疗程长。由于长期使用咪达唑仑，有的患者出现对咪达唑仑“耐受现象”及“戒断症状”，后经讨论，采用长效药物氯硝西泮替代。另肌松药频繁使用，有的患者出现四肢肌力减退。肌松药停用后仍可有肌无力现象，导致将来撤机困难，因此，若无明显人机对抗时，适当减少肌松药用量。患者肌力减退，肌肉萎缩也可考虑中医针灸疗法。

本组病例均使用奥司他韦抗H7N9禽流感病毒。奥司他韦对甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶具有选择性抑制作用，其抑制神经氨酸酶活性的效力比扎那米韦高3～6倍，半衰期２～８h，对H1N1和H7N9感染在发病24～36 h内用有良效[5]。从本组6例患者抗病毒治疗情况可见（表4），越早采取抗病毒治疗，对控制病情越有利，可有效抑制病毒的增殖，减少病毒对机体的损伤，缩短病程。本组案例由于均为重症病例，奥司他韦治疗疗程均延长、剂量加倍，这与2014年颁布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案》相符，用药期间须注意观察不良反应，恶心、呕吐、支气管炎、失眠和头晕是奥司他韦主要不良反应。

由于H7N9流感病毒感染及长时间机械通气支持均增加了患者获得细菌性感染的机会，表现为初始治疗改善后，病情又出现恶化反复。因此，应及时开始可能覆盖病原体的经验性抗菌药物治疗，选择广谱抗生素或联合用药，控制感染。从本组病例抗菌药物用药品种及用药疗程看，比较多应用到莫西沙星、美罗培南、万古霉素、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、替考拉宁等，其中须注意莫西沙星可导致QT 间期延长及肝功能指标异常，应加强心功能、肝功能监测[6]。美罗培南是入住ICU CAP患者或晚发性HAP及VAP患者首选抗生素之一[7]，但长期使用可导致腹泻，口腔念珠菌感染等二重感染的发生，连续使用时间不宜超过14 d。万古霉素在重症肺炎患儿体内的消除速率与肝、肾功能密切相关[8]，应监测血药浓度制订个体化给药方案。现有临床证据表明[9]，替考拉宁与万古霉素治疗G+感染的疗效与不良反应相似，但万古霉素的“红人综合征”不良反应发生率要大一些。浙江大学附属第一医院李兰娟院士带领的研究团队对H7N9禽流感重症患者采用的“四抗二平衡”方法指出，抗感染时撤下“高档”抗生素，对症使用简单有效的抗感染药物。这一倡议应该值得借鉴，让肠道微生物产生一个平衡，最终调动患者产生自身的抵抗力，这样可以减少“二重感染”和其他不良反应的发生率，缩短住院病程。

气管切开，呼吸机的使用，长期使用强力、广谱抗菌药物，糖皮质激素的使用及患者自身的个体因素导致免疫力下降。这些因素均导致患者真菌感染的机会加大。本组例2患者多次痰培养发现有大量白色念珠菌生长；例4患者多次痰培养和中段尿培养均发现有白色念珠菌生长，还有少量曲霉菌生长；例6患者真菌葡聚糖检测(G试验)提示有真菌感染。本组病例主要使用伏立康唑预防抗真菌，例6患者在连续使用伏立康唑2周后调整为米卡芬净预防性抗真菌。据报道[10-11] ，伏立康唑在预防侵袭性真菌感染（IFI）中表现出高效低毒性临床特点。伏立康唑使用时禁止与任何血制品或任何电解质补充剂同时滴注，使用期间应避免直接阳光照射。糖皮质激素的应用，在剂量、时间、疗程上存在许多异议。在《人感染H7N9禽流感医疗救治专家共识》[12]中，不推荐常规使用。本组病例为重症病例，入院第2日起即应用甲泼尼龙大剂量冲击疗法减轻炎症反应，从临床表现来看，对改善患者症状、减少肺泡渗出、改善氧合有一定效果。本组除了例3患者外，另5例患者均出现血糖升高。血糖升高原因除了患者本身的基础疾病，急危重疾病、大剂量糖皮质激素应用均与血糖升高密切相关。有研究报道[[13]，在应用大剂量甲泼尼龙治疗急性脊髓损伤过程中应用甲泼尼龙治疗组比对照组血糖短暂显著升高。因此，甲泼尼龙的使用须注意血糖的变化，控制血糖可降低代谢疾病的发生率。另外糖皮质

6患者治疗过程中加用中成药治疗，服用9 d连花清瘟胶囊，其余均以西医治疗。连花清瘟胶囊具有清瘟解毒、宣肺泄热的作用。据报道[14]，某医院在西医治疗的基础上，利用中医药辨证论治的特色，适时调整中药处方，个体化治疗，成功治愈一位感染H7N9禽流感危重患者。中医特色在于整体辨证、个体化治疗。依托现代医疗技术，中医充分参与，规范用药，应该可以起到稳定病情，减少药品不良反应发生率，缩短病程，改善预后的作用。

综上所述，临床医生根据患者临床症状及检验数据，提高警惕，早确诊，早期有效的抗病毒治疗，在给予患者呼吸支持基础上合理应用抗感染药及恰当的应用糖皮质激素治疗是降低H7N9高致病性禽流感重症患者病死率的关键。

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【基金项目】 福建省卫生厅青年科研课题(编号:2013-1-13)

【作者简介】陈耀宙，男，本科，副主任药师，电话：0592-*******，E-mail:chenyz1971@https://www.wendangku.net/doc/bd13159149.html,

2018人感染H7N9禽流感6种知识考试答案

《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017版）》等6种重点知识考试参考答案 1.患者体温基本正常、临床症状好转时，病原学检测间隔（c ），连续两次阴性，可根据相应规定解除隔离措施。 A.1-2 天 B.3-4天 C.2-4天 D.4-5天 2.以下关于人感染H7N9禽流感的实验室检查正确的是：d A.血生化中有肌酸激酶升高 B.对患者呼吸道标本采用PCR检测到H7N9禽流感病毒核酸 C.从患者呼吸道标本中检测出H7N9禽流感病毒 D.以上均对 3.重症病例病毒核酸阳性可持续（A ）周以上 A.3 B.6 C.9 D.12 4.下列哪项不是寨卡的临床特征D A.发热 B.皮疹 C.关节痛 D.角膜炎 5.人感染H7N9禽流感易发展为重症的危险因素不包括（A ） A.年龄≥45岁 B.合并严重基础病或特殊临床情况 C.发病后持续高热（T≥39度） D.淋巴细胞计数持续降低 6.以下不属于人感染H7N9禽流感重症病例次要标准的是（D ） A.呼吸频率≥30次/分 B.氧合指数≥250mmHg C.多肺叶浸润 D.血尿素氮≥7.14mmol/L 7.以下不能对寨卡病毒灭活的是（ C） A.70%乙醇 B.1%次氯酸钠 C.红外线照射 D.过氧乙酸 8.以下关于埃博拉出血热错误的是（C ） A.病毒分离应采集发病一周内患者血清标本，用Vero细胞进行病毒分离

B.发病前21天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触过埃博拉患者的血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等符合其流行病学史 C.疑似病例应及时采集标本，并送至所在医院检验科进行病原学检测 D.尚无特异性治疗措施，主要是对症和支持治疗 9.埃博拉出血热患者诊疗过程中，医务人员应当戴（D ） A.一次性口罩 B.纱布口罩 C.特效抗病毒口罩 D.医用防护口罩 10.埃博拉病毒60℃灭活病毒需要（D ） A.5分钟 B.15分钟 C.30分钟 D.1小时 11.医疗机构应当重视并落实消毒、隔离和防护工作，为医务人员提供充足的防护用品，确保诊疗区域的工作环境达到（D ）的需求 A.消灭一切可能性传染源 B.切断传播途径 C.保护医务人员安全救治患者 D.切断传播途径、保护医务人员安全救治患者 12.根据WHO通报的MERS疫情，结合文献报道，对（A ）进行修订。 A.《中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南（2014版）》 B.《医疗机构消毒技术规范》 C.《医院隔离技术规范》 D.《医院空气净化管理规范》 13.人感染H7N9禽流感患者在使用抗病毒药物之前应：A A.留取呼吸道标本 B.做药物过敏实验 C.查验血型 D.量体温 14.截至2016年1月，至少在非洲、亚洲、美洲的45个国家有（A ）传播的证据 A.寨卡病毒 B.鼠疫 C.霍乱 D.疟疾 15.人感染H7N9禽流感的主要临床表现为（A ） A.肺炎 B.腹泻 C.出血 D.呕吐

人感染H7N9禽流感防治知识培训考试题及答案

人感染H7N9禽流感防治知识培训考试试题 科室：姓名：得分： 一、选择题 1、关于人感染H7N9禽流感的实验室检查正确的说法：（ ABCD ） A.白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板下降。 B.血生化多有肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高。 C反应蛋白升高，乳酸脱氢酶升高。 C.对患者呼吸道标本采用PCR检测到H7N9禽流感病毒核酸。 D.从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。 2、人感染H7N9禽流感的传播途径是：（ AC ） A.呼吸道播途 B.消化道播途 C.直接接触播途 D.血液播途 3、关于H7N9禽流感的治疗，下述说法正确的是（ BCDE ） A.单独使用离子通道M2阻滞剂如：金刚烷胺和金刚乙胺治疗有效。 B.重症患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。 C.呼吸功能支持可以使用机械通气。 D.其他治疗：在呼吸功能支持治疗的同时，应当重视其他器官功能状态的监测及治疗；预防并及时治疗各种并发症尤其是医院获得性感染。 E.早期使用抗病毒药物/达菲治疗 4、人感染H7N9禽流感病例医疗机构采集的临床标本包括（ ABCD ） A.病人的上呼吸道标本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）。 B.血清标本。 C.下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本）。 D.死亡病人的肺组织、气管、支气管组织。

5、密切接触者追踪和管理要求 ( ABCD ) A.由县级卫生行政部门组织对密切接触者进行追踪和管理，对密切接触者实行医学观察/健康随访，不限制其活动，每日晨、晚各1次测体温并了解是否出现急性呼吸道感染症状。 B.一旦出现发热（腋下体温≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即转送至当地的定点医疗机构进行诊断、报告及治疗。 C.疾病预防控制机构负责标本采集和实验室检测工作。 D.医学观察期限为自最后一次与病例发生无有效防护的接触后7天。 6、人感染H7N9禽流感重症患者预后差，影响预后的因素可能包括（ ABC ） A、患者年龄 B、基础疾病 C、合并症 D、性别 7、对临床诊断和确诊患者应进行（ ABCD ） A、隔离治疗。 B、对症治疗，可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。 C、抗病毒治疗。 D、中医中药治疗。 二、填空题 1、人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 2、禽流感病毒对热敏感，对低温抵抗力较强。65°C加热30分钟或煮沸(100°C)2分钟以上可灭活。 3、人感染H7N9禽流感的传染源可能为：携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。 4、人感染H7N9禽流感的传播途径：呼吸道传播、密切接触感染的禽类分泌物或排泄物、直接接触病毒。 5、人感染H7N9禽流感潜伏期： 7天以内。 6、人感染H7N9禽流感一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰；可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者表现为重症肺炎；体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合症、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾功能损伤等。

人感染H7N9禽流感培训试题及答案

人感染H7N9禽流感知识培训试卷科室：姓名：成绩： 一、填空题： 1、H7N9禽流感传染源是携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物， 传播途径是呼吸道、密切接触。 2、H7N9禽流感一般表现为流感样症状,如发热，咳嗽，少痰，可伴有头 痛、肌肉酸痛和全身不适。 3、人感染H7N9禽流感病原体是由H7N9亚型禽流感病毒引起的染病急性呼 吸道传染病传染病。 4、H7N9禽流感的诊断主要依靠实验室检查.对临床诊断和确诊患者应进行隔 离治疗。应尽早应用抗流感病毒药物如：奥司他韦、扎那米韦等。5、H7N9禽流感重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在 39 ℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘 迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。 二、选择题： 1.发热门诊医务人员在诊疗工作中应当遵循:（A C D ） A.标准预防原则。 B.接触所有患者时均应当戴医用防护口罩 C.严格执行手卫生等措施。 D.接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。 2.对疑似或确诊患者采取措施：（A D ） A.及时进行隔离。 B.病情允许时，患者应当戴外科口罩 C.陪伴者应当戴外科口罩。 D.指导患者注意呼吸道卫生及手卫生。 3.为控制疫情的传播、蔓延，医务人员做到：（D ） A.早发现、早报告、早诊断、早治疗 B.早发现、早诊断、早隔离、早治疗 C.早发现、早报告、早诊断、早转院、早治疗 D.早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗 4、诊断病例同时具备以下条件的：（B C） A.发热(腋下体温≥38℃)。 B.具有肺炎的影像学特征。 C.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少。 D.经规范抗菌药物治疗3～5天后，病情无

人感染H7N9禽流感培训考试试题及答案

人感染H7N9禽流感培训考试试题及答案 禽流感是禽流行性感冒的简称，它是由甲型流感病毒的一种亚型(也称禽流感病毒)引 起的一种急性传染病，也能感染人类，被国际兽疫局定为甲类传染病，又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。以下是为大家搜索整理的人感染H7N9禽流感培训试题及答案，希望能给大家 带来帮助!更多精彩内容请及时关注我们! 一、填空题(每空1分，共38分) 1、为提高医务人员对人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制意识、报告与处置能力，应做到四早，即、、、。 2、根据人感染H7N9禽流感传播途径，在实施的基础上，采取隔离和隔离的防护 措施。医务人员接触疑似患者或确诊患者时应当戴口罩。 3、对疑似或确诊的人感染H7N9禽流感患者应及时采取隔离措施，疑似患者和确诊 患者应安置;疑似患者进行隔离，经病原学确诊的同类型患者可以安置。 4、H7N9疑似或确诊患者使用的医疗器具，如听诊器、体温计、血压计等应。非专 人专用的医疗器具用后，应彻底。 5.对污染物、排泄物、污染环境的消毒可以使用、、及。 6、H7N9禽流感重症患者可迅速进展出现、纵隔气肿、脓毒症、休克、及。 7、禽流感病毒可分为：禽流感病毒、禽流感病毒和禽流感病毒。 8、禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染、、马、水貂和。 9、禽流感病毒普遍对热敏感，对抵抗力较强，加热或煮沸以上可灭活。 10、人感染H7N9禽流感病原体是由禽流感病毒引起的传染病。 11、H7N9禽流感的诊断主要依靠检查.对临床诊断和确诊患者应进行治疗。应尽早 应用抗流感病毒药物如：、扎那米韦等。 12、H7N9禽流感重症患者病情发展迅速，表现为，体温大多持续在℃以上，出现，可伴有咯血痰;可快速进展出现急性、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。 二、单选题(每题2分，共14分)

人感染H7N9禽流感试题及答案

单位姓名成绩 一、单选题(每题4分，共40分) 1 .此次报道的可感染人的禽流感病毒亚型是（） A 、H5N1 B 、H7N9 C 、H1N1 D 、腺病毒 2、人感染H7N9禽流感监测病例的网络报告时限() A 、2小时内 B 、6小时内 C 、12小时内 D 、24小时内 3、发现人感染禽流感疫情的省份,常规流感样病例监测哨点医院采集流感样病例标本数每周不低于( ) A 、5份 B 、10份 C 、15份 D 、20份 4、流感监测网络实验室收到标本后（D ）小时内，立即对呼吸道标本开展甲、乙型流感病毒通用引物的检测。 A 、2 B、6 C、12 D、24 5、所有禽流感病毒都属于（）型流感病毒。 A 、A B 、B C 、C D 、D 6、县级疾控机构在接到疫情报告后应该在（）小时内开展具体的流行病学调查工作，及时采取相应预防、控制措施。 A 、1 B、2 C、12

D、24 7 .人感染H7N9禽流感疑似或确诊病例的网络报告时限( ) A 、2小时内 B 、6小时内 C 、12小时内 D 、24小时内 8、为控制疫情的传播、蔓延，医务人员做到： （） A．早发现、早报告、早诊断、早治疗 B.早发现、早诊断、早隔离、早治疗 C.早发现、早报告、早诊断、早转院、早治疗 D.早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗 9、关于易感人群及高危人群，下列说法错误的是（）： A.目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。 B.现有确诊病例见于任何年龄。 C.现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者。 D.在发病前1周内接触过禽类者。 10、下列说法错误的是： （） A.各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于24小时内进行网络直报。 B.监测定义的病例报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感监测病例”。 C.各级各类医疗机构发现疑似病例、确诊病例后，应当于12小时内进行网络直报。

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人感染H7N9禽流感（20XX年1版）培训考试题姓名职称成绩 单位： 时间：20XX年X月X日 一、选择题：(多选题，每题4分，共20题，80分) 1. 关于H7N9禽流感病毒的病原学特征： A.普遍对热敏感，对低温抵抗力较强。 B.65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。 C.病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月。 D.对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。 E.在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。 2.发热门诊医务人员在诊疗工作中应当遵循: A.标准预防原则。 B.接触所有患者时均应当戴医用防护口罩。 C.严格执行手卫生等措施。 D.接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。 3.对疑似或确诊患者采取措施： A.及时进行隔离。 B.病情允许时，患者应当戴外科口罩。 C.陪伴者应当戴外科口罩。 D. 指导患者注意呼吸道卫生及手卫生。 4.为控制疫情的传播、蔓延，医务人员做到（单选题）： A．早发现、早报告、早诊断、早治疗 B. 早发现、早诊断、早隔离、早治疗 C. 早发现、早报告、早诊断、早转院、早治疗 D. 早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗 5、不明原因肺炎病例同时具备以下条件的： A.发热(腋下体温≥38℃)。 B.具有肺炎的影像学特征。 C.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少。 D.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。 6.下列说法正确的是： A.各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于24小时内进行网络直报。 B. 监测定义的病例报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感监测病例”。 C.各级各类医疗机构发现疑似病例、确诊病例后，应当于12小时内进行网络直报。 D.疑似病例、确诊病例报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者确诊病例”。 7．采集的临床标本不包括： A.咽、鼻拭子和鼻咽抽取物。 B.咽漱液和鼻洗液。

(完整版)人感染H7N9禽流感试题及参考答案

精心整理人感染H7N9禽流感防治知识考试 单位姓名成绩 一、单选题(每题4分，共40分) 1.此次报道的可感染人的禽流感病毒亚型是（） A、H5N1 B、H7N9 C、H1N1 D、腺病毒 2、人感染H7N9禽流感监测病例的网络报告时限( ) A、2小时内 B、6小时内 C、12小时内 D、24小时内 3、发现人感染禽流感疫情的省份,常规流感样病例监测哨点医院采集流感样病例标本数每周不低于() A、5份 4 A、2B 5 A、AB 6 A、1B 7. A、2 8 A B. C. D. 9 A. B. C. D. 10 A. B. 病例”。 C.各级各类医疗机构发现疑似病例、确诊病例后，应当于12小时内进行网络直报。 D.疑似病例、确诊病例报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者确诊病例”。 二、多选题（每题6分，共60分） 1、人感染H7N9禽流感监测病例的病例定义是() A、发热(腋下体温≥38℃) B、具有肺炎的影像学特征 C、发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少 D、不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎 2、人感染H7N9禽流感病毒的传播途径（）

A、呼吸道传播 B、消化道传播 C、血液传播 D、垂直传播 E、直接接触 3、以下关于H7N9实验室检查正确的说法是（） A、白细胞总数一般不高或降低，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板增加 B、血生化多有肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，乳酸脱氢酶下降。 C、对患者呼吸道标本采用realtimePCR（或RT-PCR）检测到H7N9禽流感病毒核酸。 D、.从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。 4、密切接触者追踪和管理要求() A、由县级卫生行政部门组织对密切接触者进行追踪和管理，对密切接触者实行医学观察/健康随访，不限制其活动，每日晨、晚各1次测体温并了解是否出现急性呼吸道感染症状 B、一旦出现发热（腋下体温≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即转送至当地的定点 C D 5 A B、. C D 6 A B 液） C 及间隔 D 7 A C、65 D E 8 A C、细菌性肺炎 D、传染性非典型肺炎（SARS） E、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等。 9、根据人感染H7N9禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取的具体措施包括：（） A、医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循《医院隔离技术规范》的有关要求，并正确穿脱防护用品。 B、原则上患者的活动限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。 C、用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用。非专人专用的医疗器具使用后，应当进行彻底清洁和消毒。 D、严格探视制度，原则上不设陪护。

人感染H7N9禽流感方案2017版及答案

人感染H7N9禽流感诊疗方案 (2017年第1版) 人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道 传染病。其中重症肺炎病例常并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)，甚至导致死亡。早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。 我国部分省市人感染H7N9禽流感病例呈散发分布，相互之间没有流行病学关联，流行病学的主要特征没有变化，分享到的病毒株遗传学特征和既往流行类似。 一、病原学 禽流感病毒属正粘病毒科，病毒颗粒呈多形性,其中球形直径 80-120nm,有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同,目前可分为18个H亚型(H1-H18) 和11个N亚型(N1-N11)。禽流感病毒属甲型流感病毒属，除感染禽外,还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H7N9、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3、H5N6、H10N8等,近些年主要为人感染H7N9禽流感病毒。 H7N9禽流感病毒为新型重配病毒,编码HA的其内部基因来自于 H7N3，编码NA的基因来源于H7N9，其6个内部基因来自于两个不同源 的H9N2禽流感病毒。与H5N1禽流感病毒不同，H7N9禽流感病毒对禽类的致病力很弱，在禽类间易于传播且难以发现，增加了人感染的机会。

禽流感病毒普遍对热敏感, 加热至65℃30分钟或100℃2分钟以上可灭活。对低温抵抗力较强，在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。 二、流行病学 (一)传染源。为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部分为散发病例，有数起家庭聚焦性发病，尚无持续人际间传播的证据，应警惕医院感染的发生。 (二)传播途径。经呼吸道传播或密切接触感染的禽类分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境感染。 (三)高危人群。在发病前10天接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是中老年人。 三、发病机制和病理 人类上呼吸道组织和气管主要分布有唾液酸α-2，6型受体(人流感病毒受体)；人类肺组织分布有唾液酸α-2，3型受体(禽流感病毒受体)和唾液酸α-2，6型受体。H7N9禽流感病毒可以同时结合唾液酸α-2，3型受体和唾液酸α-2，6型受体，但H7血凝素与唾液酸α-2，3型受体亲合力更高，较季节性流感病毒更容易感染人的下呼吸道上皮细胞，病毒可持续复制，重症病例病毒核酸阳性可持续3周以上。 H7N9禽流感病毒感染人体后，可以诱发细胞因子风暴，如干扰素诱导蛋白10(IP-10)、单核细胞趋化蛋白-1、白细胞介素6和8(IL-6，IL-8)等，导致全身炎性发应，可出现ARDS、休克及MODS。病理检查显示肺急性渗出性炎症改变，肺出血、弥漫性肺泡操作和透明膜形成

人感染H7N9禽流感培训试题带答案

人感染H7N9禽流感培训试题带答案 一、填空题： ( 32分，每空2分) 1、禽甲型流感病毒除感染禽还可感染、、、、和海洋哺乳动物。 2、可感染人的禽流感病毒亚型为、、、、，此次报道的为禽流感病毒。 3、禽流感病毒普遍对敏感，对低温抵抗力较，65℃加热分钟或煮沸(100℃) 分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活周，在4℃水中可存活个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH 4.0 的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力 1年以上。 二、选择题: ( 8分，每题2分 ) 1、人感染H7N9禽流感病毒的传播途径 ( ) A、呼吸道传播 B、消化道传播 C、血液传播 D、垂直传播 2、人感染H7N9禽流感病毒的易感高危人群 ( ) A、医生 B、农民 C、从事禽类养殖、销售、宰杀、加工者 D、司机 3、人感染H7N9禽流感病毒的潜伏期 ( ) A、3天内 B、5天内 C、7天内 D、14天内 4、人感染H7N9禽流感病毒重症患者病情发展迅速，体温大多持续在℃以上 ( ) A、38.5℃ B、39℃ C、39.5℃ D、40℃ 三、简答题：(60分，每题15分) 1、人感染H7N9禽流感一般临床表现： 2、什么是H7N9禽流感?

3、如何预防H7N9禽流感? 4、医务人员感染H7N9禽流感病毒的风险大吗? H7N9禽流感培训试卷答案 一、填空题 1、人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。 2、H5N1、H9NB、H7N7、H7NB、H7N3， H7N9禽流感病毒。 3、强，30分钟或煮沸(100℃)2分钟。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。 二、选择题：1A 2C 3C 4B 三、简答题 1、什么是禽流感? 禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒可分为高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和无致病性禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只发现H5和H7两种亚型。由于种属屏障，禽流感病毒只在偶然的情况可以感染人，既往确认感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、 H7N2、 H7N3、H7N7、H5N2、H10N7，症状表现各不相同，可以表现为呼吸道症状、结膜炎、甚至死亡。人感染高致病性H5N1禽流感病毒后常表现为高热等呼吸道症状，往往很快发展成肺炎，甚至急性呼吸窘迫综合症和全身器官衰竭，甚至死亡。 2、人感染H7N9禽流感一般临床表现： 患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃发上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰;可快速出现急性呼吸窘迫综合征、纵膈气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。 3、如何预防H7N9流感?

人感染H7N9禽流感治疗方案

人感染H7N9禽流感诊疗方案人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 一、病原学 禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次报道的为人感染H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。 禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。 二、流行病学 （一）传染源。目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。 （二）传播途径。经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。 （三）易感人群。目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例均为成人。 （四）高危人群。现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。 三、临床表现 根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。 （一） 一般表现。

2018人感染H7N9禽流感预警机制

人感染H7N9禽流感病例预警机制 （2018年） 为确保我院能够及时、有序、高效地应对可能发生的人感染H7N9禽流感在我辖区的发生和蔓延，保障广大人民群众的身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和省卫生厅《关于进一步做好人禽流感防控工作的紧急通知》的要求，特制定本预警机制 一、指导思想和目的 全面落实早发现、早报告、早隔离、早治疗的工作要求，提高快速反应和应急处理能力，将防治工作纳入法制化、科学化和规范化的轨道，构建人感染H7N9禽流感预警与医疗救助快速反映机制，保护广大人民群众的身体健康和生命安全，保障医院正常的工作秩序和社会稳定。 二、工作目标 （一）普及人感染H7N9禽流感预防知识，提高广大医务人员的自我防护意识。 （二）完善人感染H7N9禽流感疫情信息报告网络，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。 （三）建立快速反应机制，及时采取有效的防控措施，预防和控制人感染H7N9禽流感疫情在我辖区的发生和蔓延 （四）组织设立预检分诊处

三、组织管理 （一）医院成立人感染H7N9禽流感防控领导小组 组长柳桑田 副组长周思军刘金莲文磊 成员刘霞易清香胡时友兰彩云聂江艳阳建华 荣涛荣娜杨艳柳娜 （二）主要工作职责： 1、指导和落实上级卫生部门关于人感染H7N9禽流感防控的各项:工作；及时收集关于人感染H7N9禽流感疫情信息和防控工作情况，分析研究人感染H7N9禽流感防控工作形势；及时总结人感染H7N9禽流感防控工作的经验；根据疫情对医院工作安排及其它相关工作作出及时调整。 2、发生人感染H7N9禽流感预警时，立即启动医院H7N9禽流感防控领导小组办公室，并集中进行办公，由H7N9禽流感流感防控领导小组统一指挥。防控H7N9禽流感疫情办公室设防保科，其主要职责包括：根据当地政府和上级卫生行政主管部门人感染 H7N9禽流感防控工作预案制定本院人感染H7N9禽流感防控工作预案，组织相关部门做好日常预防工作；建立健全人感染H7N9禽流感防控责任制度，并将责任分解到部门、落实到人；检查督导落实各项流感防控措施。

2016年度人感染H7N9禽流感疫情知识考试 答案

2014年度人感染H7N9禽流感疫情知识考试 姓名：科室：分数： 一、填空题： 1、目前，法定传染病39种，其中甲类2种、乙类26种、丙类11 种。 2、根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为3-4天。 3、H7N9禽流感传染源是携带H7N9禽流感病毒的禽类，具体传播途径可经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或者排泄物而获得感染。 2、H7N9禽流感一般表现为流感样症状,如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和腹泻等全身症状。 3、人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病。 4、H7N9禽流感的诊断主要依靠实验室检查，对临床诊断和确诊患者尽早进行隔离治疗。应尽早应用抗流感病毒药物如：奥司他韦、扎那米韦等。 5、H7N9禽流感重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39 ℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。 二、选择题： 1.发热门诊医务人员在诊疗工作中应当遵循：（A C D ） A.标准预防原则 B.接触所有患者时均应当戴医用防护口罩 C.严格执行手卫生等措施 D.接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。 2.对疑似或确诊患者采取措施：（ A D ） A.及时进行隔离 B.病情允许时，患者应当戴外科口罩 C.陪伴者应当戴外科口罩 D.指导患者注意呼吸道卫生及手卫生。 3.为控制疫情的传播、蔓延，医务人员做到：（ D /A） A.早发现、早报告、早诊断、早治疗 B.早发现、早诊断、早隔离、早治疗 C.早发现、早报告、早诊断、早转院、早治疗 D.早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗 4、诊断病例同时具备以下条件的：（ B C ） A.发热(腋下体温≥38℃) B.具有肺炎的影像学特征 C.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少 D.经规范抗菌药物治疗3～5天后，病情无明显改善或呈进行性加重 E.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。 5、采集的临床标本不包括：（E ） A.咽、鼻拭子和鼻咽抽取物 B.咽漱液和鼻洗液 C.气管吸取物 D.肺洗液 E.气管、肺组织标本 F.血浆标本。

人感染H7N9禽流感应急预案(2017)

屏山县人民医院 人感染H7N9禽流感应急预案（2017） 为有效防范人感染H7N9禽流感疫情传播工作，保障人民群众健康和生命安全，科学、规范、有序地开展人禽流感的预防控制工作，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》和《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第1版)》等国家相关法律、法规要求，结合我院工作实际，特调整我院2013版应急预案。 一、组织与领导 (一)领导小组及有关人员职责为切实做好人禽流感防治工作，调整医院人禽流感防治领导小组，负责人禽流感防治工作和疫情突发后应急处理工作，领导小组办公室设在预防保健科。 组长：蔡培强 副组长：唐仲文、廉华、闻荣、常晓川 成员：刘智勇、张云川、林海军、李志容 2、领导小组所属机构职责及组成人员为确保各项工作的顺利实施，成立人禽流感防治领导小组下设工作组，各个工作组根据职能确定人数，并结合实际进行增减。 （1）医疗组： 组长：唐仲文

成员：刘蜀林、王胜、罗朝军、邵玉凯、唐小村、罗家会、向伟、唐焰 负责全院人禽流感防治工作的诊断、治疗指导工作，参与和组织疫情处理和技术服务工作。 （2）护理组： 组长：闻荣 成员：李志容、廖淑湘、石文芹、唐人会、张美、李惠、王小平、黎雨婷、张红英 负责人禽流感防治工作中的整个护理工作。 （3）专家组： 组长：唐仲文 成员：刘智勇、刘蜀林、罗朝军、王胜、邓宁 负责全院人禽流感防治的技术指导和会诊、排查。 （4）院前急救小组： 组长：常晓川 成员：向伟、李惠 负责发热病人或疑似病人的院前急救工作，随时听从主管部门及卫生局的调谴。 （5）人禽流感防治办公室： 主任：刘智勇 成员：袁莉 具体负责人禽流感防治的日常工作，上报情况，落实上级精神。

人感染H7N9禽流感试题

人感染H7N9禽流感（2013年1版）培训考试题姓名职称成绩 单位： 时间：2013年X月X日 一、选择题：(多选题，每题4分，共20题，80分) 1. 关于H7N9禽流感病毒的病原学特征： A.普遍对热敏感，对低温抵抗力较强。 B.65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。 C.病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月。 D.对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。 E.在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。 2.发热门诊医务人员在诊疗工作中应当遵循: A.标准预防原则。 B.接触所有患者时均应当戴医用防护口罩。 C.严格执行手卫生等措施。 D.接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。 3.对疑似或确诊患者采取措施： A.及时进行隔离。 B.病情允许时，患者应当戴外科口罩。 C.陪伴者应当戴外科口罩。 D. 指导患者注意呼吸道卫生及手卫生。 4.为控制疫情的传播、蔓延，医务人员做到（单选题）： A．早发现、早报告、早诊断、早治疗 B. 早发现、早诊断、早隔离、早治疗 C. 早发现、早报告、早诊断、早转院、早治疗 D. 早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗 5、不明原因肺炎病例同时具备以下条件的： A.发热(腋下体温≥38℃)。 B.具有肺炎的影像学特征。 C.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少。 D.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。 6.下列说法正确的是： A.各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于24小时内进行网络直报。 B. 监测定义的病例报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感监测病例”。 C.各级各类医疗机构发现疑似病例、确诊病例后，应当于12小时内进行网络直报。 D.疑似病例、确诊病例报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者确诊病例”。 7．采集的临床标本不包括： A.咽、鼻拭子和鼻咽抽取物。 B.咽漱液和鼻洗液。

人感染H7N9禽流感6种知识考试答案

《人感染H7N9 禽流感诊疗方案（2017 版）》等 6 种重点知识考试参考答案 1. 患者体温基本正常、临床症状好转时，病原学检测间隔（ c ），连续两次阴性，可根据相应规定解除隔离措施。 A.1-2 天 B.3-4 天 C.2-4 天 D.4-5 天 2. 以下关于人感染H7N9 禽流感的实验室检查正确的是： d A. 血生化中有肌酸激酶升高 B. 对患者呼吸道标本采用PCR 检测到H7N9 禽流感病毒核酸 C. 从患者呼吸道标本中检测出H7N9 禽流感病毒 D. 以上均对 3. 重症病例病毒核酸阳性可持续（ A ）周以上 A.3 B.6 C.9 D.12 4. 下列哪项不是寨卡的临床特征 D A. 发热 B. 皮疹 C. 关节痛 D.角膜炎 5. 人感染H7N9 禽流感易发展为重症的危险因素不包括（ A ） A. 年龄≥45 岁 B.合并严重基础病或特殊临床情况 C. 发病后持续高热（T≥39 度） D. 淋巴细胞计数持续降低 6. 以下不属于人感染H7N9 禽流感重症病例次要标准的是（ D ） A. 呼吸频率≥30 次/分 B.氧合指数≥250mmHg C. 多肺叶浸润 D.血尿素氮≥7.14mmol/L 7. 以下不能对寨卡病毒灭活的是（C）

A.70% 乙醇 B.1% 次氯酸钠 C. 红外线照射 D. 过氧乙酸 8. 以下关于埃博拉出血热错误的是（ C ） A. 病毒分离应采集发病一周内患者血清标本，用Vero 细胞进行病毒分离 B. 发病前21 天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触过埃博拉患 者的血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等符合其流行病学史 C. 疑似病例应及时采集标本，并送至所在医院检验科进行病原学检测 D. 尚无特异性治疗措施，主要是对症和支持治疗 9. 埃博拉出血热患者诊疗过程中，医务人员应当戴（ D ） A. 一次性口罩 B.纱布口罩 C.特效抗病毒口罩 D. 医用防护口罩 10. 埃博拉病毒60℃灭活病毒需要（ D ） A.5 分钟 B.15 分钟 C.30 分钟 D.1 小时 11. 医疗机构应当重视并落实消毒、隔离和防护工作，为医务人员提 供充足的防护用品，确保诊疗区域的工作环境达到（ D ）的需求 A. 消灭一切可能性传染源 B. 切断传播途径 C. 保护医务人员安全救治患者 D. 切断传播途径、保护医务人员安全救治患者 12. 根据WHO 通报的MERS 疫情，结合文献报道，对（ A ）进行修订。 A. 《中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南（2014 版）》

2017年人感染H7N9禽流感试题及答案

2017年人感染H7N9禽流感试题及答案 一、填空题(每空1分，共38分) 1、为提高医务人员对人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制意识、报告与处置能力，应做到四早，即、、、。 2、根据人感染H7N9禽流感传播途径，在实施的基础上，采取隔离和隔离的防护措施。医务人员接触疑似患者或确诊患者时应当戴口罩。 3、对疑似或确诊的人感染H7N9禽流感患者应及时采取隔离措施，疑似患者和确诊患者应安置;疑似患者进行隔离，经病原学确诊的同类型患者可以安置。 4、H7N9疑似或确诊患者使用的医疗器具，如听诊器、体温计、血压计等应。非专人专用的医疗器具用后，应彻底。 5.对污染物、排泄物、污染环境的消毒可以使用、、及。 6、H7N9禽流感重症患者可迅速进展出现、纵隔气肿、脓毒症、休克、及。 7、禽流感病毒可分为：禽流感病毒、禽流感病毒和禽流感病毒。 8、禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染、、马、水貂和。 9、禽流感病毒普遍对热敏感，对抵抗力较强，加热或煮沸以上可灭活。 10、人感染H7N9禽流感病原体是由禽流感病毒引起的传染病。 11、H7N9禽流感的诊断主要依靠检查.对临床诊断和确诊患者应进行治疗。应尽早应用抗流感病毒药物如：、扎那米韦等。 12、H7N9禽流感重症患者病情发展迅速，表现为，体温大多持续在℃以上，出现，可伴有咯血痰;可快速进展出现急性、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。 二、单选题(每题2分，共14分) 1、人感染H7N9禽流感病毒的传播途径()

A、呼吸道传播 B、消化道传播 C、血液传播 D、垂直传播 2、对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，医务人员应戴()、护目镜及穿隔离衣。 A、外科口罩 B、一次性医用口罩 C、医用防护口罩 D、脱脂棉纱布口罩 3、.对疑似或确诊人感染H7N9禽流感患者应采取的措施不适宜的是() A、及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区 B、病情允许时，患者应戴一次性口罩 C、指导患者注意呼吸道卫生和手卫生 D、患者出院后，需进行终末消毒 4、人感染H7N9禽流感疑似或确诊病例的网络报告时限() A、2小时内 B、6小时内 C、12小时内 D、24小时内 5、人感染H7N9禽流感病毒的易感高危人群() A、医生 B、农民 C、从事禽类养殖、销售、宰杀、加工者 D、司机 6、发现人感染禽流感疫情的省份,常规流感样病例监测哨点医院采集流感样病例标本数每周不低于() A、5份 B、10份 C、15份 D、20份 7、人感染H7N9禽流感监测病例的网络报告时限() A、2小时内 B、6小时内 C、12小时内 D、24小时内 三、多选题(每题4分，共48分) 1、监测病例同时具备哪些条件() A、发热(腋下体温≥38℃) B、具有肺炎的影像学特征 C、发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少 D、不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。 2、医疗机构采集的临床标本包括()

2020年人感染H7N9禽流感诊疗及防控知识培训考试题及答案

2020年人感染H7N9禽流感诊疗及防控知 识培训考试题及答案 一、填空题：(50分，每空1.25分)： 1、禽流感病毒属(正粘病毒科甲型流感)病毒属。人感染H7N9禽流感是由(H7N9亚型禽流感病毒)引起的急性呼吸道传染病。 2、可感染人的禽流感病毒亚型为(H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3 )。 3、禽流感病毒普遍对( 热)敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热( 30分钟)或煮沸100℃( 2分钟)以上可灭活。 4、人感染H7N9禽流感传播途径为( 呼吸道传播)，也可通过( 密切接触感染的禽类分泌物或排泄物，或直接接触病毒)感染。 5、人感染H7N9禽流感高危人群( 在发病前1周内接触过禽类者)，例如( 从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员)。 6、根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为( 7天以内)。 7、神经氨酸酶抑制剂奥司他韦(Oseltamivir)治疗人感染H7N9禽流感，成人用法为剂量( 75mg )每日( 两次)，重症者剂量( 可加倍)，疗程( 5—7天)。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15Kg者，予(30mg)，每日2次;体重15-23Kg者，予(45mg)，每日2次;体重不足23—40Kg者，予

( 60mg )，每日两次;体重大于40Kg者，予( 75mg )，每日两次。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用( 奥司他韦混悬液)。 8、体温正常，临床症状基本消失，呼吸道本人感染H7N9禽流感病毒核酸检测(连续2次阴性)，可出院。 9、人感染H7N9禽流感，抗病毒药物使用原则：(1)在使用抗病毒药物之前应( 留取呼吸道标本);(2)抗病毒药物应尽量在发病( 48小时)内使用。 10、各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于( 24小时)内进行网络直报。发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后，应当于( 2小时)内进行网络直报。报告疾病类别选择( 其他传染病)，并在备注栏中注明( 人感染H7N9禽流感疑似病例或者确诊病例)。 11、(早发现)、早报告、早诊断、(早治疗)，加强重症病例救治，注意中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。 12、H7N9禽流感病毒感染患者一般表现为流感样症状，如(发热、咳嗽、少痰)，可伴有(头痛、肌肉酸痛和全身不适)。重症患者病情发展迅速，多在(5-7)天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，呼吸困难，可伴有咯血痰;可快速进展为(急性呼吸窘迫综合征)、脓毒症、感染性休克，甚至(多器官功能障碍)，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等。

人感染H7N9禽流感试题及答案

人感染H7N9禽流感防治知识考试 单位姓名成绩 一、单选题(每题4分，共40分) 1 . 此次报道的可感染人的禽流感病毒亚型是（） A 、 H5N1 B 、 H7N9 C 、 H1N1 D 、腺病毒 2、人感染H7N9禽流感监测病例的网络报告时限 ( ) A 、 2小时内 B 、 6小时内 C 、 12小时内 D 、 24小时内 3、发现人感染禽流感疫情的省份,常规流感样病例监测哨点医院采集流感样病例标本数每周不低于( ) A 、 5份 B 、 10份 C 、 15份 D 、 20份 4、流感监测网络实验室收到标本后（ D ）小时内，立即对呼吸道标本开展甲、乙型流感病毒通用引物的检测。 A 、 2 B 、 6 C 、 12 D 、 24 5、所有禽流感病毒都属于（）型流感病毒。 A 、 A B 、 B C 、 C D 、 D 6、县级疾控机构在接到疫情报告后应该在（）小时内开展具体的流行病学调查工作，及时采取相应预防、控制措施。 A 、 1 B 、 2 C 、 12 D 、 24 7 . 人感染H7N9禽流感疑似或确诊病例的网络报告时限( ) A 、 2小时内 B 、 6小时内 C 、 12小时内 D 、 24小时内 8、为控制疫情的传播、蔓延，医务人员做到：（） A．早发现、早报告、早诊断、早治疗 B. 早发现、早诊断、早隔离、早治疗 C. 早发现、早报告、早诊断、早转院、早治疗 D. 早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗 9、关于易感人群及高危人群，下列说法错误的是（）： A. 目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。 B. 现有确诊病例见于任何年龄。 C. 现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者。 D. 在发病前1周内接触过禽类者。 10、下列说法错误的是：（） A. 各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于24小时内进行网络直报。 B. 监测定义的病例报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感监测病例”。 C. 各级各类医疗机构发现疑似病例、确诊病例后，应当于12小时内进行网络直报。 D. 疑似病例、确诊病例报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者确诊病例”。 二、多选题（每题6分，共60分） 1、人感染H7N9禽流感监测病例的病例定义是( ) A 、发热(腋下体温≥38℃) B 、具有肺炎的影像学特征 C 、发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少 D 、不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎 2、人感染H7N9禽流感病毒的传播途径（） A 、呼吸道传播 B 、消化道传播 C 、血液传播 D 、垂直传播 E 、直接接触 3、以下关于H7N9实验室检查正确的说法是（） A 、白细胞总数一般不高或降低，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板增加 B 、血生化多有肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，乳酸脱氢酶下降。