中药保留灌肠治疗重症手足口病的临床观察及护理
中药保留灌肠治疗重症手足口病的临床观察及护理【摘要】目的探讨中药保留灌肠治疗重症手足口病的方法及疗效。方法将120例重症手足口病患儿随机分为观察组（ⅰ组）和对照组（ⅱ组）各60例，两组均给予脱水降颅压，高热时退热，合并细菌感染时抗感染药物治疗等处理，ⅰ组给予中药每日两次保留灌肠。ⅱ组给予西药抗病毒药物应用。结果ⅰ组有效率为
92.00%，ⅱ组有效率为81.00%。ⅰ组在患儿退热时间、皮疹消退时间、惊战消失时间上明显低于ⅱ组。结论中药保留灌肠治疗重症手足口病有显著疗效。
【关键词】
中药；保留灌肠；重症手足口病
手足口病（hfmd）是一种主要由柯萨奇病毒a16（ca16）和肠道病毒71（ev71）经多种途径传播而引起的以发热和手足口部皮疹为特征的儿童急性传染病［1］。重症病例多由ev71感染引起，可出现脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿（npe）、循环障碍等。本文总结了2010年1月至2010年12月我院采用中药保留灌肠治疗重症手足口病120例，取得了满意疗效，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择我院2010年1月至2010年12月收治的重症手足口病患儿120例，均符合我国卫生部制定的《手足口病诊疗指南（2010版）》中的重症手足口病诊断标准［2］，采用随机数
手足口病护理常规
手足口病 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。 【临床表现】 潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。 (一)普通病例表现。 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。 (二)重症病例表现。 少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。 1.神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。手足口病 2.呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。 3.循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指(趾)发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。 【护理措施】 1、消毒隔离 一旦发现感染了手足口病，宝宝应及时就医，避免与外界接触，一般需要隔离2周。宝宝用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。 2、饮食营养 如果在夏季得病，宝宝容易引起脱水和电解质紊乱，需要适当补水和营养。宝宝宜卧床休息1周，多喝温开水。患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食。宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。 3、口腔护理 宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持宝宝口腔清洁，饭前
重症手足口病--完整版
手足口病讲义——含重症（完整版） 病例1：患儿徐俊哲，男，2岁8月个月。于2010年5月以发热二天、手、足、口腔疱疹入院，入院T：38.8度,神清,精神尚可,心肺末闻及异常,入院后给予退热、抗炎抗病毒治疗。入院第二天上午8时查房时见患儿精神萎靡，肢冷汗出，肢体抖动，皮肤花纹，脑膜刺激征（+），立即查ECG 提示HR147次/分，WBC13.4*109/L,GLU6.65mmol/L,心肌酶谱增高,考虑手足口病重症,经市专家会诊后专人专车送入随州中心医院,于第二天凌晨死亡。 问：从这个病例中你对手足口病有些什么直观了解？能获得什么经验教训？重症手足口的早期诊断指证是什么？重症手足口病如何转诊？ 病例二：患儿，男，1岁9个月，以“发热皮疹2天，伴呼吸困难1小时”为主诉由乡卫生院转入省手足口病重症定点医院。入院查体：T 38℃，HR 216/min，R 44次/min，BP 158/104mmHg。神志清，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆，光反射迟钝。可见呼吸三凹症，双肺可闻及湿啰音，心音低钝，四肢末梢发凉，双掌心及臀部可见数个疱疹。辅助检查：血常规：WBC 21.7x109,N 76.3,L 17.5,M 6.2 血糖：18.6mmol/L，胸部X线：肺水肿，血气：PH 7.25，PaO265mmHg，PaCO2 55mmHg，SaO292%，BE -7mmol/L 入院诊断：手足口病重症并肺水肿
问：重症手足口的诊断、分期及治疗？ 近年来，手足口病发病率逐年上升，重症和死亡病例的报道也越来越多，这都引起了广大家长及医务工作者对于手足口病的关注，这里我就手足口病向大家简要介绍一下。 一：疾病概述 （1）手足口病是由肠道病毒引起的丙类急性传染病。以口腔溃疡性损伤和皮肤斑丘疹为特征性病变。多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。主要表现为手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹、疱疹，少数重症病例可出现脑膜炎、脑干脑炎、闹脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，重症病例大多由EV71感染引起，致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿。 （2）本病一年四季均可发病，以夏秋季多见。人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐形感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。通常感染一周后传染性最强。人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐形感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确，病毒各型间无交叉免疫。 （3）引起手足口病的病原体主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒（Coxsackie virus） A组16、4、5、7、9、10 型， B组2、5型；埃可病毒（ECHO viruses）和肠道病毒71型（EV 71）。其中以EV 71及Cox Al6型最为
手足口病危重症患儿的急救和护理
手足口病危重症患儿的急救和护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的通过对23例手足口病危重症患儿的急救，探讨手足口病危重症的抢救方法。方法对我院2008年4月21日至5月24日以来收治的23例手足口病危重患儿的治疗与护理的临床资料进行分析。结果经抢救的23例患儿危重病例17例，死亡3例，放弃1例，仍在治疗2例。结论手足口病危重患儿经及时有效的抢救和护理措施可取得满意的治疗效果。 【关键词】手足口病；危重症；急救；护理 手足口病（hand-foot and mouth disease，HFMD）是由肠道病毒引起的，多发于5岁以下幼儿，主要病原菌是柯萨奇病毒组16型和肠道病毒71型，以手、足、口腔部位出现疱疹或水疱为特征，重者如不及时治疗可以引发脑膜炎，脑炎，心肌炎，肺水肿。有文献报道HFMD流行时伴随较高的死亡率［1］。2008年4月21日至5月24日阜阳市第二人民医院收危重患儿23例，经积极抢救和精心的护理，取得了满意的效果，现报告如下。 1 临床资料
1.1 一般资料本组患儿23例，年龄5个月～3岁，女6例，男17例，发病时间为3～5天，机械通气14例，机械通气天数1～20天。 1.2 临床表现患儿有持续高热、肛温39 ℃～40 ℃，昏迷、抽搐、口吐白沫，口唇及四肢末梢发绀，呼吸急促或不规则，咳白色或粉红色泡沫痰，面色苍白心率增快或减慢，脉搏减弱或消失。 2 急救和护理 2.1 做好急救的各项准备工作（1）物品：每个床单元基本配置：监护仪；吸引装置、给氧装置、多功能插座；输液泵两台，注射泵两台，呼吸机一台，简易呼吸器一个；床头柜用物；电极片、吸氧管、吸痰管、约束带。另备小儿喉镜两副，气管插管用物，除颤仪，心电图机，眼底镜，亚低温治疗仪，冰帽等。（2）药物：镇痛、镇静、激素类、止血剂、血管活性药物和常用抢救药。 2.2 外观预测指标在护理方面的重要性本组EV71感染危重患儿病情进展迅速，变化快，临床物理检查是预测病情的主要手段，血压、脉搏常用于监测血流动力学的变化，脉氧监测血氧饱和度，反映呼吸功能，且患儿多存在四肢末梢循环差，手足发冷表现明显。应尽早筛选出患儿病情加剧的发生，缩短患者与抢救的时间差。 2.3 抢救措施（1）氧疗；（2）大剂量激素冲击；（3）丙球使用；（4）抗病毒；（5）改善末梢循环（多巴胺，654-2 ）；（6）脱水降颅压；（7）危重患儿CPR机械通气。 2.4 护理措施（1）保持呼吸道通畅：根据患儿情况给予吸氧吸痰，有14例患儿紧急气管插管，接呼吸机持续正压机械通气，
重症手足口病患儿的观察要点与护理
重症手足口病患儿的观察要点与护理 【摘要】目的对重症手足口病患儿的观察要点及护理对策进行分析。方法随机抽取我院2012年3月～2015年5月共收治的116例重症手足口病患儿，对其病情进行密切观察，并给予精心的护理，观察护理效果。结果 116例患儿中，7例抢救无效死亡(均因送我科就治时间晚所致），109例对症处理后治愈出院。结论对于手足口病患儿，对其病情进行严密观察，并给予精心护理，有利于提高治愈率。 【关键词】手足口病；观察；护理 手足口病在儿科疾病中较为常见，主要表现有口腔黏膜溃疡性疱疹、发热等、呕吐、精神萎靡等，严重时可出现肺水肿、心力衰竭等并发症[1]。因此，对患儿病情的早期观察及护理至关重要。我院对本次收治的重症手足口病患儿进行了严密观察，并进行了有针对性的护理，取得了较好的效果。现作如下具体报告。 1.资料及方法 1.1基本资料 本次研究对象均为2012年3月～2015年5月在我院进行治疗的重症手足口病患儿，均行实验室肠道病毒确诊。116例患儿中，男性70例，女性46例；年龄范围0.6～5岁，平均年龄2.8±0.2岁，发病时间2～4.5d，平均3.2±0.3d。 1.2观察及护理措施 1.2.1病情观察 对于手足口病患儿，特别是重症者，应注意观察其病症，做到早期识别。一般来说，3岁以下患儿会出现以下症状：①高热持续不退；②呼吸、心率加快；③精神萎靡、呕吐、肢体抖动、无力；④白细胞计数显著增加；⑤出冷汗或末梢循环不良等[2]。这类型患儿极可能在短期内转变为重症病例，故必须24小时严密观察其病情变化，并进行相关的辅助检查，以便开展救治工作。若重症患儿存在年龄小、食欲差、持续发热、肢体抖动等情况，提示可能合并神经系统损伤，必须及时进行恰当处理[3]。 1.2.2加强生命体征监测 对于重症手足口病患儿，应对其进行持续性的心电监测、血氧饱和度监测，并注意结合患儿年龄与病情设定相应的报警参数。另外，还应定期对患儿进行血常规、心肌酶谱、C-反应蛋白、血糖等检测。 1.2.3并发症的观察及护理
手足口护理常规
手足口病是由柯萨基A-16病毒引起的手足部皮肤及口腔粘膜的疱疹疾患。主要通过呼吸道传染，儿童多见。其临床特征为前驱症状有低热、困倦、淋巴结肿大，随后在手掌、足底和口腔粘膜发生散在性的水疱、丘疹或斑疹，数量不等。口腔损害表现为唇、颊、舌、腭等处起很多小水疱，并迅速形成溃疡。 【诊断】 1．流行病学注意当地流行情况，病前1周内有无接触史。 2．病史注意发热、有无拒食、流涎、口腔疼痛、呕吐、腹泻，注意皮疹出现部位和演变，有无脑膜炎、脑炎及心肌炎症状。 3．体检注意手、足、臀及其他体表部位有无斑丘疹及疱疹，形状及大小，周围有无红晕及化脓感染。注意唇、口腔粘膜有无红斑、疱疹及溃疡。有无局部淋巴结肿大。 4．检验白细胞计数及分类，咽拭子培养。疱疹如有继发感染，必要时取其内容物送涂片检查及细菌培养。咽拭子病毒分离；疱疹液以标记抗体染色检测病毒特异抗原，或PCR 技术检测病毒RNA。如有神经系症状应作脑脊液常规、生化及病毒RNA。必要时取血清检测病毒抗体。 5．特殊检查疑有心肌炎者检查心电图。 【治疗】 1．一般治疗服用维生素B1、B2、C。皮肤疱疹有继发感染者涂以1%甲紫，口腔溃疡以溃疡散或锡类散涂布患处，疼痛甚者局部涂以2％利多卡因或3％苯佐卡因加硼砂甘油。呕吐或难以进食者适当静脉补液。 2．伴发症的治疗伴发脑膜脑炎者，早期可试用病毒唑治疗；有心肌炎者按病毒性心肌炎治疗(参见第十二篇第二章)。 3．中医治疗以清热解毒利湿为主，可用复方板蓝根合剂(板蓝根、大青叶、金银花、连翘、木通、竹叶)。 附：接触者处理：医学观察1周，每日测体温，检查口腔及皮肤，疑有发病及时隔离治疗。 【护理】 1．按传染病一般护理常规护理。 2．按呼吸道、消化道及接触隔离。 3．保持口腔及皮肤清洁，防止疱疹继发感染。 4．给予温流食，减轻口腔刺激。 【治愈出院标准】 自发病日起隔离1周，体温正常，皮疹消退、疱疹结痂，口腔溃疡痊愈，并发症基本治愈。 护理体会 1、消毒隔离消毒期1周，手足口病以皮肤、粘膜特别是口腔粘膜损害为重，容易合并细菌感染，应尽量穿软底鞋，少活动，减轻皮疹破损，凡接触患者的医务人员应用消毒液擦手，听诊器经初步消毒后放入熏箱。 2、皮肤护理以外用药为主，擦药前清洗局部，然后用呋芦水擦患处，每天早晚各一次，连续用药五天，擦药期间嘱患者勿洗澡，第6天用温水擦澡，慎防损伤皮肤及水疱。勤剪指甲，嘱患者不要抓挠皮肤和水疱，以免引起疼痛和继发感染。 3、口腔护理病人因口腔溃疡、疼痛、张口困难，可用吸管给予朵贝氏液漱口，每两小时一次，然后用生理盐水棉球轻轻擦拭，拭去坏死组织，再涂以锡类散，以促进溃疡愈合。口腔涂药后，嘱病人闭口十分钟，不可马上漱口及饮水、进食，以保证疗效，避免用刺激性、腐蚀性溶液漱口。口唇溃疡用红霉素软膏涂布，以防止感染并软化结痂，减轻疼痛。
手足口病患儿的护理
手足口病患儿的护理 手足口病作为一种以皮疹和发热为主要特征的常见感染性疾病，婴幼儿是其主要的发病主体，如何做好护理工作直接关系到患儿的治疗效果和是否出现重复感染的可能。本文通过探讨手足口病的护理措施，旨在为临床提供参考价值。 标签：手足口病；患儿；护理 手足口病是一种由肠道病毒引起的急性传染病，临床上以皮疹和发热为主要特征，在学龄前儿童，尤其是3岁以下的儿童中发病率最高。大多数患者病症轻微，少数患者病情会迅速发展，因此对手足口病患儿进行严密隔离，做好皮肤、口腔、心理和健康教育等综合护理尤为重要[1]。本文抽取的120例手足口病患儿在经过精心的治疗和护理后，均康复出院，现对其进行如下报道。 1 临床资料 1.1 一般资料 选取1999年6月1日至2004年6月30日我院共收治的305例手足口病患儿，随机抽取120例，其中男70例，女50例，年龄10个月～13岁，平均7.6岁，潜伏期为4～5个月，病程6～23d。在120例患者中，66例患儿首发症状为发热，体温37.5～39.3℃，平均38.1℃；49例患儿首发症状为皮疹，主要发生在手、足、口腔等部位，手足部皮疹1～3mm，压之不退色，口腔粘膜皮疹多在软腭、硬腭、颊粘膜上，为红色丘疹并伴有溃疡，初期有咽部出血，口腔内出现1～6mm的粘膜疱疹，边缘充血；5例患儿入院时抽搐。本组患儿在入院后1～2d 均出现病情加重，患儿在经过严格消毒隔离、陪护管理、严密观察病情和心理疏导等措施后均康复出院。 1.2 病程特点 本组120例患儿在病程方面的特点是：①起病急，进展快，病症重：本组患儿病程进展迅速，66例患儿首发症状为发热，经过对症处理后无明显效果，1～3d后出现皮疹，继而伴精神萎靡，嗜睡表现，49例首发症状为皮疹，1～3d后发热，体温37.5～38.8℃，其中5例患儿发病2d后出现呕吐症状，呕吐物为胃内容物；②120例患儿在发病1～2d后在手、口腔均有皮疹，范围广，所有皮疹在1～2d后破溃，形成表面覆盖黄色假膜的小溃疡，边缘充血，退热后2～3d 皮疹消退；③累及多个器官：5例首发症状为发热的患儿，入院3小时后出现恶心厌食、精神萎靡、嗜睡、抽搐、呼吸急促、面色苍白、吐出粉红色泡沫样痰，判断可能累及心、肺、脑及消化道；④合作性差：由于患儿年龄小，身心发育未成熟，发病急，病情重和进到医院的陌生环境，缺乏适应能力，有依赖性，合作性差；⑤静脉穿刺困难：由于手足部布满皮疹和皮疹破溃成溃疡，增加了静脉穿刺的难度，加之药物对血管壁的刺激，增加了静脉保护的难度；⑥传染性强：手足口病患儿的病原学检查主要为肠道病毒71型感染或柯萨奇病毒感染，本病传
重症手足口患儿的临床护理与体会
重症手足口患儿的临床护理与体会 目的：探讨重症手足口病的临床护理重点及特点。方法：回顾本院收住的101例重症手足口患儿住院期间的临床表现及相应的护理措施和护理要点。结果：101例患儿中1例死亡其他均治愈出院。结论：对于重症手足口患儿密切观察病情变化，及时、准确执行医嘱，积极配合抢救，做好全面消毒隔离及全面细致的护理是治愈的关键。 标签：重症手足口病；护理；并发症 1 资料与方法 1.1一般资料自2014年4月21日至6月30日我科共收治手足口病病人101例，其中：男57例，女44例，年龄最小4个月，最大9岁1个月，其中高发年龄为1～3岁72例。临床诊断均符合《手足口病诊疗指南（2010年版）》。 1.2 治疗原则对重症手足口患儿的治疗主要通过静脉输注抗病毒药物及重组人干扰素氧气雾化抗病毒治疗、适量剂量的激素及丙种球蛋白冲击治疗，对症治疗及营养支持。 2 护理体会 2.1 心理护理 患儿因疾病及对住院环境不熟悉，易产生紧张、恐惧、烦躁或哭闹不安等情绪，予1个家属陪伴，同时医护人员以关心、和蔼的态度，鼓励、表扬的方法关爱患儿，消除患儿紧张、恐惧心理，达到稳定情绪，配合各种治疗，争取疾病早日康复的目的。同时也要做好家属的心理护理，积极接待家属，介绍住院环境及医院的相关制度，针对不同民族和文化程度的家属，用通俗易懂的语言进行沟通，让他们充分了解疾病的过程及患儿的病情[1]，建立良好的护患关系，取得家属的信任与配合。 2.2 发热护理 住院患儿中83例有发热。采取的护理措施：保持室温24°以下；嘱患儿卧床休息，限制活动量，给患儿穿宽松的衣服。体温37.5 ℃～38.5℃的患儿可予物理降温，38.5 ℃以上的患儿遵医嘱予药物降温，有高热惊厥史的患儿要做好预防措施。患儿出汗后要及时更换衣服，注意保暖。对于体温突然升高或骤降，要随时测量并记录。 2.3 皮疹护理 有皮疹的患儿，予保持皮肤清洁，穿着柔软、宽松的棉质衣裤。剪短患儿指甲，必要时戴棉质手套，避免患儿抓破皮疹引起继发感染；臀部有皮疹的患儿要勤换尿布，保持臀部皮肤清洁干燥。指导家属给患儿洗澡时动作轻柔，禁用碱性
小儿手足口病护理
小儿手足口病护理 文章目录*一、小儿手足口病护理*二、小儿手足口病食疗方*三、小儿手足口病预防 小儿手足口病护理1、注意休息及饮食 患儿一周内应卧床休息,多饮温开水。患儿因发热、口腔疱疹会令胃口较差,故饮食宜清淡、可口、易消化,口腔有糜烂时可以吃一些流质食物。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。 2、口腔护理 应保持口腔清洁,预防细菌继发感染,定时用温水漱口,口腔有糜烂时可涂金霉素、鱼肝油,以减轻疼痛,促使糜烂早日愈合。 3、皮疹护理 患儿的衣服、被褥要保持清洁,衣着应宽大、柔软,经常更换。床铺应平整干燥。剪短患儿指甲,必要时包裹患儿双手,防止其抓破皮疹。对于臀部有皮疹的患儿,应随时清理其大小便,保持其臀部清洁干燥。疱疹破裂的患儿可涂擦1%龙胆紫或抗菌素软膏。 6、发热护理 小儿手足口病一般为低热或中等度热,无需特殊处理,可让 患儿多饮水,如其体温超过38.5℃,可在专业人士指导下给其服用退热剂。如其高烧38.5℃持续4小时,则必须将其留院观察,反复发烧的患儿则必须让其住院治疗。
小儿手足口病食疗方1、方一:红萝卜1条,白茅根15克,竹蔗1节,生薏仁15克,每日1剂、煎水代茶。以上均为3至6岁儿童1人份剂量,可根据年龄大小酌情增减用量。 功效说明:红萝卜健脾和胃、清热解毒、透疹、降气止咳; 白茅根凉血止血,清热利尿;竹蔗清热泻火、解烦;薏仁健脾利湿。此方剂具有补肺健脾、清热化湿的功效,适用于小儿手足口病、麻疹、水痘、幼儿急疹、流感的易感人群。 2、方二:灯芯草5扎 ,蝉蜕3g ,木棉花1朵 ,鸡骨草10g ,瘦猪肉50g, 煲汤饮用。 功效说明:灯芯草利尿通淋,清心降火;蝉蜕疏散风热,透疹 止痛;木棉花清热、去湿、解暑、利尿;鸡骨草清热解毒。此方具有疏风清热,化湿解毒的功效。 3、方三:荷叶粥:鲜荷叶2张 ,白米50克 ,将荷叶切碎煮粥吃。 功效说明:鲜荷叶理脾活血,祛暑解热。 以上均为3~6岁儿童1人份剂量可根据年龄大小酌情增减剂量 小儿手足口病预防1、要勤洗手,搞好环境卫生、食品卫生和个人卫生,把好病从口入关。 2、手足口病常在婴幼儿聚集场所发生,因此,托幼机构、学
重症手足口病病情观察及护理
重症手足口病病情观察及护理 目的观察重症手足口病患儿的病情，分析总结重症手足口病的护理要点。方法对2014年5月～9月我科收治的25例重症手足口病患儿加强病情观察，并做好相关临床护理，观察25例重症手足口病患儿的临床治疗效果。结果除1例患儿入院时已经出现呼吸系统衰竭症状，转入重症监护室后，出现神经源性肺水肿于当天死亡，其余24例患儿均治愈出院。结论对于手足口病，在临床治疗过程中认真做好重症病例的病情观察工作和护理工作，对于提高重症手足口病患儿的临床治愈率具有重要意义。 标签：重症手足口病；病情观察；护理 手足口病（Hand food and mouth disease）简称DFMD，又被称为发疹性水疱性口腔炎，是临床上比较常见的小儿病毒性传染疾病，临床症状主要表现为持续性高热、手足出现疱疹以及口腔溃疡等[1]。重症手足口病是指患儿手足口病在发展过程中病情加重，出现一系列神经系统、循环系统、呼吸系统症状，甚至威胁患儿生命。因此对重症手足口病患儿，在治疗护理过程中，密切观察病情，及时发现病情变化。笔者对重症手足口病患儿病情观察及护理的要点进行了研究，现将研究结果报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料将2014年5月～9月，我科收治的25例重症手足口病患儿作为本次研究对象，25例患儿中，男14例，女11例，年龄在6个月～5岁，平均年龄为18个月，其中1例患儿入院时已经出现呼吸系统衰竭症状，转入重症监护室后，出现神经源性肺水肿于当天死亡，其余24例患儿均治愈出院。入院时均表现有持续高热、精神差、呕吐、易惊、肢体抖动，以及呼吸促、心率增快，四肢发凉等。经相关检查发现，有2例患儿已经出现脑膜炎、3例患儿出现心肌炎、5例患儿出现血压失常。 1.2病情观察 1.2.1病情分期手足口病病情分为Ⅳ期：Ⅰ期手足口出疹期、Ⅱ期神经系统受累期（即重症手足口病早期）、Ⅲ期心肺功能损害期，包括心肺功能衰退期、心肺功能衰竭期、Ⅳ期恢复期。从病情观察的第2个时期开始即为重症手足口病的病情[2]。重症手足口病的各个病情分期无明显界限，如果在早期（Ⅱ期），未能得到及时有效的治疗，病情很快进入Ⅲ期，导致患儿心肺功能衰竭。因此医护人员应严密观察手足口病各时期的病情发展变化，给予及时有效的治疗，降低病死率。 1.2.2生命体征监测患儿入院后，对患儿的生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压常规监测和记录，3次/d。持续高热者，体温38.5℃～39℃，1次/h；39℃以上，1次/30min。积极给予物理和药物降温，并观察降温效果。若年龄<3岁，精
手足口病防治知识讲座
手足口病防治知识 什么是手足口病? 手足口病是由肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病。引起手足口病的肠道病毒有20多种，主要是柯萨奇病毒A组4、5、7、9、10、16型和B组2、5、13型，肠道病毒71型。人群对手足口病普遍易感，主要以学龄前儿童为主。 手足口病怎样传播 手足口病隐性感染率高，患者、隐性感染者为主要传染源，该病主要通过被患者的粪便、唾液、咽部分泌物污染的食物而传播，直接接触患者穿破的水泡亦会传播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通过空气飞沫传播。患者的粪便在数周內仍具传染性。 手足口病的主要症状 手足口病潜伏期一般为3～7天，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病。约半数病人于发病前1～2天或发病的同时有发热，多在38℃
左右，并出现丘疹或疱疹，好发于手、足、口、臀四个部位，有不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘的“四不像”特征，临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特点。初期可有轻度上感症状。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜丘疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹。 手足口病的危害 手足口病的临床表现主要为发热，咽痛，在口腔、手、足等部位出现丘疹或疱疹，可自愈，不留痂。一般仅需对症治疗，预后良好。少数病例可有脑炎、心肌炎、肺水肿等并发症，个别危重病人可因多种原因导致死亡 怎样护理手足口病患儿 对手足口病患儿要加强护理，注意加强营养、休息，做好口腔卫生，食物以流质及半流质等为宜，避免日光曝晒时间过长,防止过度疲劳引发机体
抵抗力降低,出现心肌炎、脑炎和肺水肿等并发症时应及时到医疗机构进行诊治。 手足口病的预防 1、预防手足口病的主要措施是做好病人粪便等排泄物的处理。 2、手足口病常在婴幼儿聚集场所发生，因此，托幼机构、学校等单位要做好晨检，及时发现疑似病人，及时隔离治疗。 3、被污染的食物、日常用品、食具、玩具、床上用品以及便器等物品应及时消毒处理，衣物置阳光下暴晒，保持室内通风换气。 4、要勤洗手，搞好环境卫生、食品卫生和个人卫生，把好病从口入关。 5、该病流行期间家长要尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会。
重症手足口病病情观察及护理
龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/bc14435964.html, 重症手足口病病情观察及护理 作者：刘海连 来源：《医学信息》2015年第15期 摘要：目的观察重症手足口病患儿的病情，分析总结重症手足口病的护理要点。方法对2014年5月～9月我科收治的25例重症手足口病患儿加强病情观察，并做好相关临床护理，观察25例重症手足口病患儿的临床治疗效果。结果除1例患儿入院时已经出现呼吸系统衰竭症状，转入重症监护室后，出现神经源性肺水肿于当天死亡，其余24例患儿均治愈出院。结论对于手足口病，在临床治疗过程中认真做好重症病例的病情观察工作和护理工作，对于提 高重症手足口病患儿的临床治愈率具有重要意义。 关键词：重症手足口病；病情观察；护理 手足口病（Hand food and mouth disease）简称DFMD，又被称为发疹性水疱性口腔炎，是临床上比较常见的小儿病毒性传染疾病，临床症状主要表现为持续性高热、手足出现疱疹以及口腔溃疡等[1]。重症手足口病是指患儿手足口病在发展过程中病情加重，出现一系列神经系统、循环系统、呼吸系统症状，甚至威胁患儿生命。因此对重症手足口病患儿，在治疗护理过程中，密切观察病情，及时发现病情变化。笔者对重症手足口病患儿病情观察及护理的要点进行了研究，现将研究结果报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料将2014年5月～9月，我科收治的25例重症手足口病患儿作为本次研究对象，25例患儿中，男14例，女11例，年龄在6个月～5岁，平均年龄为18个月，其中1例 患儿入院时已经出现呼吸系统衰竭症状，转入重症监护室后，出现神经源性肺水肿于当天死亡，其余24例患儿均治愈出院。入院时均表现有持续高热、精神差、呕吐、易惊、肢体抖动，以及呼吸促、心率增快，四肢发凉等。经相关检查发现，有2例患儿已经出现脑膜炎、3例患儿出现心肌炎、5例患儿出现血压失常。 1.2病情观察 1.2.1病情分期手足口病病情分为Ⅳ期：Ⅰ期手足口出疹期、Ⅱ期神经系统受累期（即重症手足口病早期）、Ⅲ期心肺功能损害期，包括心肺功能衰退期、心肺功能衰竭期、Ⅳ期恢复期。从病情观察的第2个时期开始即为重症手足口病的病情[2]。重症手足口病的各个病情分期无明显界限，如果在早期（Ⅱ期），未能得到及时有效的治疗，病情很快进入Ⅲ期，导致患儿心肺功能衰竭。因此医护人员应严密观察手足口病各时期的病情发展变化，给予及时有效的治疗，降低病死率。
手足口病诊疗指南概要
手足口病诊疗指南 手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等, 多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。 —、临床表现 潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。 （一）普通病例表现。 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。 （二）重症病例表现。 少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。 1.神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴
氏征等病理征阳性。 2?呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽, 咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。 3.循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。 二、实验室检查 （一）血常规。 白细胞计数正常或降低，病情危重者白细胞计数可明显升高。 （二）血生化检查。 部分病例可有轻度谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB升高，病情危重者可有肌钙蛋白（cTnI）、血糖升高。C 反应蛋白（CRP —般不升咼。乳酸水平升咼。 （三）血气分析。 呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降，二氧化碳 分压升高，酸中毒。 （四）脑脊液检查。 神经系统受累时可表现为：外观清亮，压力增高，白细胞计数增多， 多以单核细胞为主，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。 （五）病原学检查。 CoxA16、EV7等肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高。
重症手足口病患儿的观察要点与护理
重症手足口病患儿的观察要点与护理 发表时间：2015-08-19T09:33:22.103Z 来源：《健康必读》2015年第6期供稿作者：王仁霞 [导读] 贵州省六盘水市人民医院ＩＣＵ科贵州六盘水对于手足口病患儿，对其病情进行严密观察，并给予精心护理，有利于提高治愈率。 王仁霞 （贵州省六盘水市人民医院ＩＣＵ科贵州六盘水５５３００１） 【中图分类号】Ｒ４７ ３．７２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０１６５－０１ 【摘要】：目的：对重症手足口病患儿的观察要点及护理对策进行分析。方法：随机抽取我院２０１２年３月～２０１５年５月共收治的１１６例重症手足口病患儿，对其病情进行密切观察，并给予精心的护理，观察护理效果。结果：１１６例患儿中，７例抢救无效死亡（均因送我科就治时间晚所致），１０９例对症处理后治愈出院。结论：对于手足口病患儿，对其病情进行严密观察，并给予精心护理，有利于提高治愈率。 【关键词】：手足口病；观察；护理 手足口病在儿科疾病中较为常见，主要表现有口腔黏膜溃疡性疱疹、发热等、呕吐、精神萎靡等，严重时可出现肺水肿、心力衰竭等并发症［１］。因此，对患儿病情的早期观察及护理至关重要。我院对本次收治的重症手足口病患儿进行了严密观察，并进行了有针对性的护理，取得了较好的效果。现作如下具体报告。 １．资料及方法 １．１基本资料 本次研究对象均为２０１２年３月～２０１５年５月在我院进行治疗的重症手足口病患儿，均行实验室肠道病毒确诊。１１６例患儿中，男性７０例，女性４６例；年龄范围０．６～５岁，平均年龄２．８±０．２岁，发病时间２～４．５ｄ，平均３．２±０．３ｄ。 １．２观察及护理措施 １．２．１病情观察 对于手足口病患儿，特别是重症者，应注意观察其病症，做到早期识别。一般来说，３岁以下患儿会出现以下症状：①高热持续不退；②呼吸、心率加快；③精神萎靡、呕吐、肢体抖动、无力；④白细胞计数显著增加；⑤出冷汗或末梢循环不良等［２］。这类型患儿极可能在短期内转变为重症病例，故必须２４小时严密观察其病情变化，并进行相关的辅助检查，以便开展救治工作。若重症患儿存在年龄小、食欲差、持续发热、肢体抖动等情况，提示可能合并神经系统损伤，必须及时进行恰当处理［３］。 １．２．２加强生命体征监测 对于重症手足口病患儿，应对其进行持续性的心电监测、血氧饱和度监测，并注意结合患儿年龄与病情设定相应的报警参数。另外，还应定期对患儿进行血常规、心肌酶谱、Ｃ－反应蛋白、血糖等检测。 １．２．３并发症的观察及护理 ⑴脑炎的观察：护理人员应注意留意患儿的意识及精神状态有无变化，并时而询问是否头痛、睡眠如何，有无出现呕吐、拒食、嗜睡、昏迷等症状。若出现以上症状，提示可能出现脑炎并发症。护理：将患儿头部抬高１５至３０°，促进颅内血液回流。如果患者呕吐频率过于频繁，应将其头偏向一侧，以保证呼吸道的通畅；同时，及时将口腔内分泌物清除干净，观察了、呕吐物的性质、量及颜色等，并维持液体匀速滴注。如果患儿出现抽搐症状，可适当给予止痉镇静药物，并遵医给予甘露醇静脉快速输注，防止颅内压升高。 ⑵高热的观察：由于患儿体温调节中枢发育欠完善，其体温极易受周边环境影响［４］。对于持续高热不退患儿，应２４ｈ观察期意识状态、体温变化，看是否出现呼吸加快、指端发凉、面色发红等表现。护理：护士应合理控制室内温度与湿度，室温应控制在２２℃左右，并隔１至２小时为测量一次脉搏、体温、血压等生命体征。同时，及时采取物理降温措施，如温水擦浴、冰袋冷敷等。若患儿体温在３８．５℃以上，应及时给予布洛芬混悬口服液，情况需要时可给予琥珀酸甲基强的松龙静脉滴注。另外，还应定期为患儿更换床单及内衣，加强皮肤护理。 ⑶肺水肿的及肺出血观察：出现神经系统表现４８小时后，如果症状控制效果仍不佳，应警惕肺水肿，并注意留意患儿的呼吸频率、意识状态等变化情况，观察是否出现胸闷气促、烦躁不安、喘憋、咳嗽等症状。如果肺水肿液体渗入到肺泡中，患儿还会发绀、面色苍白、呼吸困难，甚至出现肺出血。护理：针对这种情况，应立刻给氧，并及时将呼吸道分泌物清理干净，以保持呼吸道的通畅。情况需要时，可给予吸痰。保持对患儿呼吸、血氧饱和度、血压等生命体征的监测与记录。 抬高患儿头肩１５至３０°，呈中立位。留置导尿管，并认真记录患儿每ｈ尿量，不可压迫膀胱排尿，防止颅内压升高。对于呼吸困难者，可给予呼吸机缓解症状，减轻心肺负担。 ２．结果 在本次研究中，共１７例患儿存在不同程度的神经系统症状，但经对症处理后均消失或好转。１１６例患儿中，７例经抢救无效后死亡（均因送我科就治时间晚所致），另１０９例均治愈出院，１例出现后遗症。 ３．讨论 手足口病属于常见的传染病，以３岁以下儿童为高达人群，具有发病率高、病情发展快等特点，且易合并呼吸、中枢神经及循环等系统疾病，对患儿身心健康及生命安全构成了巨大的威胁［５］。因此，做好早期临床观察及护理工作，对提高患儿治愈率具有重要意义。 在本次研究中，对于收治的１１６例重症手足口病患儿，对其病情进行了严密观察，如呕吐是否频繁、肢体有无抖动、头痛与否、体温有无升高等。在给予密切观察的同时，结合患儿年龄及病情特点，及时进行了有针对性的治疗与处理措施，有效控制了患儿病情的发展，取得了较好的效果。本次１１６例患儿除７例病情过于严重，送入我科时间较晚，抢救无效死亡后，其余均治愈出院，１例出现后遗症。由上述可知，对于重症手足口病患儿，在早期注意观察其病情变化，并及时给予有效的护理措施，有利于减少死亡率，提高治愈率。
手足口病的预防控制和护理措施
小儿手足口病的预防控制和护理措施 李金花 甘肃省山丹县人民医院734100 [摘要]目的:探讨小儿手足口病的预防治疗及护 理措施。方法:了解有关手足口病的相关知识，做好预防工作，配合治疗，加强护理。结果:患儿痊愈出院，没有并发症的发生，必须做好相关的预防及护理。结论:经过有效预防，积极治疗和精心护理减少死亡率和并发症的发生。 【关键词】手足口病；预防；护理 手足口病(HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主，4岁以下 儿童发病占总发病的85%，大多数患儿症状轻，以发热和手、足、口腔、臀部的皮疹、溃 疡为主，个别患儿可引起心肌炎、肺水肿、脑膜炎等严重并发症。今年春季在我国安徽阜阳地区集中爆发，全国各地均有不同程度的散发。春夏季为中小流行，2012年-2013月我院共收治手足口病60例，通过我们科学的防控和护理，无新增病例和(或)严重并发症发生。 现将预防控制及护理措施介绍如下。 1.临床资料 60例中男性患儿45例，女性患儿15例，年龄最小为8个月，最大为8岁，其中2岁以下35例，2～5岁20例，6岁以上5例。在县城范围内居住的患儿4例， 其余居住在农村，占93%。
2.治疗原则 在治疗方面，本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。治疗原则主要为对症治疗。可服用抗病毒药物及清热解毒中草药及维生素B、C等。有合并症的病人可肌注丙球蛋白。在患病期间，应加强患儿的护理，作好口腔卫生。进食前后可用生理盐水或温开水漱口，食物以流质及半流质等无刺激性食物为宜。手足口病因可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎、驰张性麻痹等，故应加强观察，不可掉以轻心。 3.预防和护理措施 3.1 流行病学特点手足口病一年四季都可以发病。健康带毒者和轻型散发病例是引起手足口病暴发流行的主要传染源，而流行期间患者是主要的传染源。该病传播途径多，如与患者接触时飞沫经呼吸道直接传播，或通过接触被污染的玩具、食物、衣物、手、水源等间接地经消化道传播。能引起手足口病的病原型别很多，但均属于微小核糖核酸病毒科，其共同的生物特性是对紫外线和干燥敏感，各种氧化剂(如高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘都能将其灭活。 3.2 临床特点手足口病起病急，初发病时有发热、流涕、咽痛、呕吐、腹泻等，继而出现口腔内散在小疱疹或溃疡，手掌和足跟等远端部位出现疱疹性皮疹，初为斑丘疹，后转为疱疹，大多数患儿症状轻微，少数可出现严重并发症而死亡。 3.3 预防措施手足口病是临床上常见的好发于儿童的急性传染性疾病，由于本病病原体是呼吸道病毒、，传染性强，易在幼儿园内造成爆发流行，且有发生危及生命的可能，因此要做到早发现、早报告、早治疗，尽可能减少手足口病的危害。针对该病具有传播途径广、传染性强、传播快、流行性大的特点，院领导、防保科高度重视，立即成立防控救护小组，组织医务人员强化学习手足口病的相关知识。医院宣传栏张贴手足口病的相关知识;医务人员给每位患儿及家属耐心讲解该病的相关知识，使他们了解发病原因、治疗经过、预后情况，避免过于担心，主动配合治疗和做好各种预防措施。 目前手足口病还没有预防疫苗。预防手足口病的关键，是平时养成良好卫生习惯。 3.3.1.在疾病高发期，家长应加强孩子的营养，增强抵抗力。 3.3.2.督促孩子养成饭前便后勤洗手、不喝生水、不食生冷和不净食物的习惯。
手足口病患儿的护理
手足口病患儿的护理 手足口病（hand foot and mouth disease，HFMD）是由肠道病毒引起的急性传染病，临床特征是手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓膜炎、肺水肿、循环障碍等，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。 【病因】引起手足口病的肠道病毒以肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）多见。其中重症病例多由EV71感染引起。故本节主要介绍EV71感染引起的手足口病。 【流行病学】患者和隐性感染者均为传染源。感染了EV71的患者会经粪便、唾液或口鼻分泌物排出病毒，所以传播途径主要为粪口传播、飞沫传播或密切接触传播。人群普遍易感，感染后可获得持久免疫力。以≤3岁年龄组发病率为最高。 【发病机制和病理】EV71经各种传播途径侵入人体后，主要在咽部或小肠黏膜等上皮细胞和局部淋巴组织中繁殖，大部分为隐性感染，产生特异性抗体。少数人因机体免疫力低下，病毒可进入血液产生病毒血症，进而侵犯不同靶器官造成感染的播散。 【临床表现】潜伏期平均3～5天。根据临床表现，将EV71感染分为以下5期。
1.第1期（手足口出疹期）急性起病，主要现为发热，手、足、口、臀部出疹（斑丘疹、丘疹、小疱疹），疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。可伴咳嗽、流涕、食欲缺乏等症状，部分患儿仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别患儿无皮疹。此期为手足口病普通病例，绝大多数患儿在一周内痊愈，预后良好。 2.第2期（神经系统受累期）少数患儿可在病程第1～5天内出现精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、颈项强直等神经系统症状，此期为手足口病重症病例重型，大多数患儿可痊愈。 3.第3期（心肺功能衰竭前期）多发生在病5天内，表现为呼吸、心率增快，出冷汗，面色苍灰，皮肤花纹，四肢发凉，指（趾）发绀，压升高，血糖升高，此期为手足口病重症病例危重型，及时发现上述表现并正确治疗，是降低病死率的关键。 4.第4期（心肺功能衰竭期）病情继续发展，患儿出现心肺功能衰竭，多发生在病程5天内，表现为心动过速或过缓，呼吸浅促，口唇发绀，咳粉红色泡沫样痰或血性液体，持续低血压或休克，此期病例属于手足口病重症病例危重型，病死率较高。 5.第5期（恢复期）体温逐渐恢复正常，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症状。
手足口病护理及健康教育
手足口病护理及健康教育 吴渊 （南京江北人民医院感染科江苏南京 210048） 【摘要】目的讨论手足口病的护理剂健康教育。方法对103例患儿提供心理护理、皮肤护理、口腔护理、饮食护理，严格消毒隔离，密切观察病情，加强健康教育。结果所有患儿痊愈出院，无发生院内感染及死亡。结论精心的护理和落实健康教育，对提高本病的治愈率、预防疫情蔓延起到重要作用。 【关键词】手足口病；护理；健康教育 手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，其中以柯萨奇A16和EV71型最常见。好发于夏秋季(5～7月为高发期)，以学龄前儿童发病主人群，尤其以3岁以下为儿童多见，能通过空气、唾液、粪便传播疾病，可引起手、足、口腔等部位的皮疹、疱疹，少数患儿可合并心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。其具有传染性强，发病率高等特点，因此我们应做好提前预防，及时治疗及相关护理工作。 手足口病具有较强的传染性，当适龄儿童接触到被病毒污染的毛巾衣物等物品，或者人群密集的地方接触到病毒，或被患者饮用过的食物和水等渠道，就可能造成本病的传播。临床症状和体征：多见于3岁以下儿童，潜伏期3~7天，在发病前1~2天或者发病同时可有低热现象，一般不超过38℃。手、足、臀部皮肤可见的斑丘疹及水疱疹，疱内液体较少，口腔粘膜可见米粒大小的溃疡，可伴有或不伴有食欲不振、咳嗽、流涕等现象。大多数预后良好，少数可引起脑膜炎、心肌炎、肺水肿等严重并发症。 我院自2013年5月至2014年5月共收治手足口病患儿103例，经有效治疗和精心护理，患儿全部康复出院，现将该病护理体会总结如下： 1临床资料 我科收治103例手足口病患儿，其中男61例，女42例，年龄分别为：一岁以内11例，1~3岁58例，4~10岁34例。103例患儿均符合卫生部《2008手足口病诊治指南》的诊断标准。临床表现全组103例患儿临床治愈103例，治愈率100%，住院天数3~10天。平均5.6天。 2病情观察由于病毒可累及脑及心脏，而患儿普遍年龄过小，语言表达能力欠佳医护人员更应密切观察患儿病情变化，特别是对3岁以下的患儿注意观察有无重症倾向，如出现高烧不退、烦躁不安或阵发性哭闹、精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、抽搐、皮肤湿冷，婴幼儿有无拍头、抓发等脑炎、脑水肿症状。 3治疗给予适当休息，合理营养。以抗病毒，清热解毒治疗为主。发热患儿体温38.5℃以下以冰袋冷敷，额头贴物理降温贴等物理降温措施为主，超过38.5℃以上的可给予美林口服降温，并注意观察发热时患儿的精神状况及伴随症状。口腔溃疡部可给予信韦林喷雾剂喷涂2-4次/天。 4护理 3.1心理护理由于口腔疱疹的疼痛，周围环境的陌生，患儿容易出现紧张、恐惧、焦躁的情绪，不能有效地配合治疗护理。医护人员要态度和蔼，关心体贴患儿，多鼓励表扬患儿，用言语分散其注意力，消除患儿不良情绪，保持情绪稳定，使各种治疗护理能顺利进行。由于媒体曾经报道过手足口病重症患儿致死案例，给患儿家长造成一定恐慌。我们要与家长建立良好的护患关系，针对患儿家长不同的文化水平，对其讲解疾病的发生发展过程，护理患儿的注意事项。消除家长恐慌的心理，积极配合治疗护理，有助于患儿疾病的康复。