全科医学概论课件整理word版

（一）全科医学

全科医学（General Family Medicine）是集生物医学、行为科学和社会科学于一体的一门独特的综合性医学学科。其服务涵盖不同性别、年龄的对象及他们所涉及的生理、心理、社会各个层面的健康问题。能在所有的与健康相关的事物上为所有的人群服务。

全科医生（General Practitioner）是全科医疗的主要执行者，是受过正规全科医学训练的科班医生。在社区卫生服务工作中，全科医生是病人首次接触的（First-contact）医生。也称之为“健康的守门人”。

全科医疗是由全科医生所从事的医疗实践活动.它是在现代医学模式指导下，以个人为中心、家庭为单位、社区为围的连续性、综合性、协调性、个体化和人性化的医疗保健服务。

社区全科医疗的特点

?首诊服务

?“六位一体”服务

?以门诊为主体的服务

?协调性服务

?连续性服务

?个性化、人性化服务

（三）20世纪60年代以后，全科医学的回归

医学模式转变

健康观念的转变

人口老龄化

慢性病发病率增高

医疗费用的上涨1、全科医学产生的历史背景答：①人口老龄化带来了一系列健康和社会问题；②疾病谱的变化，慢性非传染性疾病成为危害人民健康的主要问题，各种新旧传染病频频制造威胁，精神病人数增多，影响健康的因素日益复杂；③医疗资源配置不合理与费用增长过快；④民众健康需求的增高，促使医疗服务模式的转变，医疗卫生体系改革势在必行。

(一)基本素质

人格魅力与高尚医德

深厚的医学基础知识

扎实的临床医疗功底

熟练的公共卫生技巧

良好的人际交流沟通

不断的继续学习欲望

(二)基本理念

树立以人为本

改善医患关系

全面了解病人

正确诊断处理

实行长期关怀

注重健康教育

仅遵古训: 修合无人见,存心有天知!

（二）社区卫生服务与全科医学

●社区卫生服务发展历程:三个阶段。

●定位于社区，服务于居民，以预防为导向。

方法 综合各科及替代医学的方法 分科 医患关系 连续性

间断性 服务容 防治保康教计一体化 医疗为主

态度或宗旨

以健康为中心，全面管理 以人为中心，病人主动参与

以疾病为中心，救死扶伤 以医生为中心，病人被动服从

医学模式的转化 一、 人的社会属性决定了他的生存状态

人的双重性：自然属性和社会属性 自然属性：人是一个生物体

社会属性：人有情感和心理活动

人的社会属性决定了人的生存状态、健康和疾病 二、以疾病为中心到以病人为中心

生物医学模式造成人文精神的缺失和“失人性化”的医疗

医学应该回归以病人为中心

医学应该回归疾病处于早期分化理解与适当的处理

咨询、协调、改善生活方式的建议

干预性预防措施

?使病程逆转

支持与帮助

?了解病人需求?维持最佳健康状态

对病人的关注

不适状态

慢性病确诊

? 生物-心理-社会医学模式。

? 该模式是指从生物、心理和社会等方面来观察、分析、思考和处理疾病与健康问题

的科学观和方法论。

? 该医学模式强调，作为医学研究对象的人，不仅是由各种组织器官构成的有机体，

而且是具有各种复杂心理活动的社会成员。 ? 一切不良的精神刺激，不恰当的生活方式、行为和环境因素都可能导致疾病的发生，

因此，这种医学模式更能全面客观地观察和解决现代的健康和疾病问题。

初级卫生保健的基本内容

健康

促进

社区康复

预防

保健合理

治疗

四个方面

对丧失功能和有功能缺陷的人士，提供医学的、教育的、职业的和社会的帮助，尽量恢复其功能，使他们重新获得生活和社会活动能力健康教育、环境保护、合理营养、饮水卫生、体育锻炼、促进心理卫生、建立良好的生活方式

及早发现疾病、及早提供有效治疗、防止疾病恶化、争取早日痊愈采取有效措施预防各种疾病的发生、发展和流行

1、针对主要健康问题的预防和控制的健康教育

2、改善食品供应与合理营养

3、供应卫生的饮用水和有基本环境卫生措施

4、妇幼保健与计划生育

5、针对主要传染病的预防接种

6、预防和控制地方病

7、对常见病与外伤给予合理的治疗

8、提供基本药物

9、预防与控制非传染性疾病和促进精神卫生

九个要点

HFA的提出给医学提出了一个新的命题，即医学应卫生所有的人

提供卫生保健服务，其目标是促进人的健康，而不仅是对疾病的医疗。

健康促进是指个人及社会增加对健康影响因素的控制能力和改善其整体健康的全过程以达到身体的、精神的和社会适应的完善状态，确保个人或群体能够确定和实现自己的愿望，满足自己的需求，改变和处理周围环境。

临床预防(clinic prevention)

将预防工作于临床工作结合在一起的医学服务工作

易感人群

可疑病人

健康咨询、预防接种、健康评估、疾病预防。

筛查(screening)?早发现(eraly detection)?早诊断(eraly diagnosis)?早治疗(eraly treatment)

?预防伤残、

?提高生活质量。

临床预防

病人

7、全科医疗的连续性服务

答：全科医疗是从生到死的全过程服务，其连续性可体现为几个方面：第一、遵循人的生命周期各个阶段提供照顾；第二、沿疾病周期（健康-疾病-康复）的各个阶段提供照顾；第三、任何时间地点，无论何时何地，全科医生对其都付有连续性责任，要根据病人需要事先或随时提供服务。

8、全科医疗的综合性服务

答：这一特征是全科医学的“全方位”或“立体性”的体现，它指导医生在社区卫生服务工作中：将社区居民作为服务对象，不分病人年龄、性别和病患类型；②根据服务对象的健康需求，为其提供医疗、预防、康复和健康促进等综合性的服务容；③应用生物-心理-社会医学模式进行临床思考，兼顾就医者的生理、心理和社会等多层面的健康问题；④服务围涵盖

个人、家庭和社区，要照顾社区中所有的单位、家庭与个人，无论其在种族、社会文化背景、经济情况和居住环境等方面有何不同；⑤可利用对服务对象有利的各种方式包括现代医学、传统医学或替代医学。

协调性服务(coordinition service)

全科医生是为病人组织各类资源的中心和枢纽:

- 家庭资源

- 社区资源

- 各种医疗资源

5.健康教育

通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。

健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。

社区是开展健康教育的重要场所，全科医师是进行健康教育的中坚力量

?社区诊断是科学制订卫生服务计划,组织社区保健的前题

?社区诊断是对社区健康问题的组织结构,政策和资源现状进行研究的过程

?社区诊断以社区居民为对象,通过询问,查阅资料,使用定性和定量的方法来调查、

综合信息

?社区诊断对社区的主要健康问题、影响因素以及处理对策提出建议

一.社区诊断的基本容

?发现社区健康问题,根据问题的轻重缓急,排出先后解决的顺序

?了解影响健康问题的主要原因,作出诊断,提出社区可利用资源

?提供制订社区卫生服务的计利

项目个体诊断社区诊断

对象个人社区=人群+环境

问题表现症状体征事件、反映和健康状况

方法临床推理根椐流行病学及人口、卫生

统计方法,行为衡量法

资料来源询问病史,体格检

查,实验室检查社区文献资料,居民反映,健康档案,医疗活动, 社区调查筛检

结果确诊,治疗发现健康问题,找出原因,制订

计划,确定解决问题的顺序

10

社区健康档案是记录社区卫生资源、社区主要卫生问题及其居民健康状况等信息的系

统性资料。其目的是使责任医师对社区居民健康状况及社区各种与居民健康有关的资料了

然于胸，从而能更有效地利用这些资源为居民健康服务。

?社区诊断与健康档案

?吴建

?大学公共卫生学院

?社区诊断

community diagnosis

?社区诊断是科学制订卫生服务计划,组织社区保健的前题

?社区诊断是对社区健康问题的组织结构,政策和资源现状进行研究的过程

?社区诊断以社区居民为对象,通过询问,查阅资料,使用定性和定量的方法来调查、

综合信息

?社区诊断对社区的主要健康问题、影响因素以及处理对策提出建议

?一.社区诊断的基本容

?发现社区健康问题,根据问题的轻重缓急,排出先后解决的顺序

?了解影响健康问题的主要原因,作出诊断,提出社区可利用资源

?提供制订社区卫生服务的计利

?(一)社区人口学资料及健康状况

?人口学资料：

?人口数量,年龄结构,性别,出生率,迁移率,人口自然增长率,平均期望寿命

?健康状况：

发病情况：发病率,患病率,社区疾病谱

?死亡情况：死亡率,死亡原因,婴儿死亡率,孕产妇死亡率,

?(二)社区环境状况

?自然环境：安全用水,环境污染,家庭居住环境及工作、学习环境。

?人文社会环境,如地区的经济、教育水平,生活习惯,社会习俗,文化取向,,家庭结构

和功能等

?( 三)社区资源与能力

? 1.社会经济资源

?社会的结构,经济水平（如GDP,人均收入）,收入分配的合理性,社会经济资源的多

少直接影响着卫生保健服务的提供和利用。

?( 三)社区资源与能力

? 2.机构资源：

?包括卫生机构和非卫生机构。

?卫生机构有医院、卫生院、诊所、卫生防疫站、妇幼保健院、疗养院、红十字站、

私人诊所。

?非卫生机构有社会福利院、慈善机构、文化机构、教育机构等。

?( 三)社区资源与能力

? 3.人力资源：包括医生、护士、技师、药剂师、营养师、卫生保健工作者。

? 4.社区行动能力：包括社区信念、社区意识、社区组织、社区授权、社区行动方式

以及社区行为为特征。

?二.社区诊断与个体临床诊断的比较

?三社区诊断的资料来源

精细版全科医学概论.doc

全科医学概论》教学大纲 （供成人类临床医学专业学生使用） 一、前言 全科医学概论是一门整合生物医学、行为科学和社会科学于一体的综合性新型学科，他与内科学、外科学一样同属于临床二级学科。通过本门课程的学习，使学生对全科医学的学科知识有比较系统的了解，激发学生对全科医学的兴趣，有志于将来从事全科医疗工作。本课程在教学中应注意紧密结合社会需求，从社区卫生服务工作作为切入点，介绍全科医学基本理论、基本方法与基本技能。 教学总学时：36学时，其中理论学时：36 实践学时：0 二、教学时数分配表 三、教学要求 第一章绪论、概述与基本概念 1、目的要求： 掌握全科医学、全科医生、全科医疗基本概念，全科医疗与专科医疗的区别 熟悉全科医学的基本原则、全科医疗的基本特征、国内外全科医学教育了解全科医学发展过程

2、重点：全科医学、全科医生、全科医疗基本概念，全科医疗与专科医疗的区别 3、难点：全科医学发展过程 4、主要内容：第一节全科医学的发展简史 第二节全科医学 第三节全科医疗 第四节全科医生 第五节国内外全科医学教育 5、教学方法：理论讲授。 6、思考题： （1）全科医学、全科医生、全科医疗的概念 （2）全科医疗与专科医疗的区别 （3）中国全科医学教育体系 （4）世界家庭医生组织 第二章全科医疗中的临床思维 1、目的要求： 掌握全科医疗临床诊断思维的要素和全科医学观 熟悉全科医学的诊疗观 2、重点与难点：全科医学观与临床诊疗思维 3、主要内容：第一节哲学思维 第二节全科医疗临床诊断思维的要素、规律和特点 第三节全科医学观与临床诊疗思维 第四节全科医学的诊疗观 4、教学方法：理论讲授。 5、思考题： （1）全科医疗的临床诊断思维的基本规律 （2）临床诊断的基本原则 （3）临床治疗的基本原则 第三～六章全科医学基本方法 1、目的要求： 掌握以人为本、家庭为单位的健康照顾 熟悉以社区为范围、预防为导向的健康照顾 2、重点：以人为本、家庭为单位的健康照顾 3、难点：家庭评估

全科医学概论课件整理word版

（一）全科医学 全科医学（General Family Medicine）是集生物医学、行为科学和社会科学于一体的一门独特的综合性医学学科。其服务涵盖不同性别、年龄的对象及他们所涉及的生理、心理、社会各个层面的健康问题。能在所有的与健康相关的事物上为所有的人群服务。 全科医生（General Practitioner）是全科医疗的主要执行者，是受过正规全科医学训练的科班医生。在社区卫生服务工作中，全科医生是病人首次接触的（First-contact）医生。也称之为“健康的守门人”。 全科医疗是由全科医生所从事的医疗实践活动.它是在现代医学模式指导下，以个人为中心、家庭为单位、社区为范围的连续性、综合性、协调性、个体化和人性化的医疗保健服务。 社区全科医疗的特点 首诊服务 “六位一体”服务 以门诊为主体的服务 协调性服务 连续性服务 个性化、人性化服务 （三）20世纪60年代以后，全科医学的回归 医学模式转变 健康观念的转变 人口老龄化 慢性病发病率增高 医疗费用的上涨1、全科医学产生的历史背景答：①人口老龄化带来了一系列健康 和社会问题；②疾病谱的变化，慢性非传染性疾病成为危害人民健康的主要问题，各种新旧传染病频频制造威胁，精神病人数增多，影响健康的因素日益复杂；③医疗资源配置不合理与费用增长过快；④民众健康需求的增高，促使医疗服务模式的转变，医疗卫生体系改革势在必行。 (一)基本素质 人格魅力与高尚医德 深厚的医学基础知识 扎实的临床医疗功底 熟练的公共卫生技巧 良好的人际交流沟通 不断的继续学习欲望 (二)基本理念 树立以人为本 改善医患关系 全面了解病人 正确诊断处理 实行长期关怀 注重健康教育 仅遵古训: 修合无人见,存心有天知! （二）社区卫生服务与全科医学 ●社区卫生服务发展历程:三个阶段。 ●定位于社区，服务于居民，以预防为导向。

全科医学概论课件

《全科医学概论》复习题 一、单选题 1、有关我国人口老龄化得说法下列哪项就是错误得( Ｃ) A、经济发展得不均衡造成我国不同地区老龄化状态得不均衡 B. 中国人口老龄化就是一个非自然发展过程 C. 中国就是最先进入老龄化得国家之一 Ｄ、中国就是世界上老龄人口最多得国家 ２、医学心理咨询时心理量表评价主要为达到下列哪个目得( Ｂ) Ａ. 让来访者明确自己得心理问题Ｂ。帮助咨询人员了解来访者得心理问题C。可省去心理检查过程D、可省去躯体检查过程 ３、综合性医院门诊心理咨询应做到下列哪项( B) Ａ、为方便来访者,门诊人数不限 Ｂ、对来访者所谈问题保密 C。每次咨询时间越长越好,尽可能解决来访者得问题 Ｄ。对心理咨询得来访者做心理量表评估 ４.在综合性医院心理咨询就诊时须考虑转诊得就是下列哪种问题( D ) Ａ、长期睡眠障碍者B。无器质性基础得慢性疼痛者 C、性心理障碍者D。亚急性起病得兴奋、吵闹、无法交谈者 5.进行医学心理咨询晤谈时应注意( A ) A. 开放式会谈为主,封闭式会谈为辅 B。封闭式会谈为主,开放式会谈为辅 C、封闭式会谈影响来访者对问题得澄清,所以不能使用封闭式会谈 D. 开放式会谈有利来访者对问题得澄清,所以必须全部使用开放式会谈 6.医学心理咨询封闭式会谈得目得主要就是下列哪项( C ) A. 为了明确问题得就是非

B。控制晤谈时间,提高效率 C.弥补开放式问题得不足,进一步澄清问题 D。使咨询高效率,以提高门诊人次与收入 7.一位慢性疼痛患者来医学心理咨询门诊就诊,心理咨询员得应当做(Ｃ) A。积极探索引起疼痛得部位,详细体格检查 B。告诉来访者疼痛就是心理因素引起得,不必特别担心 Ｃ。了解疼痛得社会心理因素,必要时做相关辅助检查以排除器质性疾病 D. 建议到其她专科就诊 ８、医学心理咨询帮助来访者得主要方法就是下列哪项( B ) A。指导来访者如何按家属要求去改变行为 B。倾听、解释,支持,短程心理治疗,必要时可以使用药物治疗 C.精神分析治疗 D。药物治疗 9.有关精神药物在医学心理咨询门诊得应用,目前较一致得观点就是( Ａ) Ａ. 心理咨询不宜使用精神药物 Ｂ. 心理咨询以药物治疗为主 C、心理咨询不排除药物治疗 D. 精神药物可以治疗严重得精神病患者,所以可在心理咨询中使用 10、下列哪项就是目前常用得心理咨询方法与技巧( D) Ａ、强调病人自己有解决问题得能力 B. 不用药物治疗 C. 社会支持治疗Ｄ。倾听、解释,支持,心理与药物治疗并用 11.以下哪项就是综合性医院医学心理咨询应注意转诊或住院治疗得( C ) A。学习障碍 B. 性心理障碍C。精神分裂症急性期 D. 抑郁性障碍 12、以下哪项不属于医学心理咨询应遵循得原则( D ) A.耐心倾听B、严守秘密Ｃ、解决问题 D. 先入为主