丙肝的预防措施

丙肝的预防措施

丙型病毒性肝炎，简称丙肝，是由丙型肝炎病毒(HCV)引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病，要注意卫生，预防传染。以下是小编给大家整理的资料，欢迎大家阅读参考!

丙肝的预防措施

1. 加强对献血员和器官移植供者的抗-HCV筛查，所有献血员和器官供者必须经过抗-HCV筛查阴性才可以献血或捐献器官;所有用来制造血液制品的血浆，血液必须保证无HCV污染;

2. 在医疗机构大力推行一次性注射器，一次性的介入检查和治疗用品在用后必须销毁;对非一次性的介入性检查治疗器械、腔镜应彻底清洗、严格消毒;对于静脉药瘾者，可以提供安全清洁的注射器，同时对药瘾者积极治疗，解除其对药品的依赖;

3. 加强对公众进行宣传教育，使大家能够充分了解HCV传播的方式以及易感染人群;要教育静脉吸毒者，使其了解不洁注射的危害，避免与他人任何方式的血液接触;对护理人员、养老院工作人员进行宣传教育，提高防止HCV传播的意识;对可能与HCV传播相关的各行业工作人员，包括卫生事业管理人员、社会

工作者和心理医生等进行宣传教育，发动大家共同关注、处理与HCV传播有关的社会问题、医学问题;

4.降低性传播的危险性，确保健康安全的性行为生活;

5. 讲究个人卫生，避免共用剃须刀和牙刷等卫生用品;

6. 尽可能降低母婴传播的危险性，分娩时减少胎露的监测，缩短破膜后分娩时间有助于降低母婴传播的危险性。HCV阳性母亲所生婴儿应在出生后2～6月间检查两次HCV RNA或/及15月时检查抗-HCV，在出生后15个月内检测抗-HCV阳性都有可能是来自于母体。同时肝功异常者、转氨酶不明原因升高者、密切接触者中已经有明确的丙肝患者、长期血液透析或经常有某些医疗行为如输液打针而又不是在正规医院进行的等人群属于高危

人群，应该去做丙肝检测。丙肝测定也很简单，主要是查丙肝抗体，如呈阳性，再进一步进行核酸检测(相当于病毒的基因检测)而最后确诊。

丙肝的危害

众所周知肝病有好几种分为甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝、庚肝等，其中只有甲肝、乙肝、丙肝较为常见。虽然常见，但是真正了解的它们却少之又少。人们都知道得了肝病危害会很大，但危害大表现在哪却不胜明了。那么丙肝的危害有哪些呢?我们请云南肝病医院为我们讲解一下丙肝的危害：

1、隐匿性强：丙肝的隐匿性很强，容易漏诊，一般是在术前验血，献血时，或者在体检时转氨酶不正常时进一步确诊才能发现。大部分患者不知道更不会去查丙肝，等到发现时往往已经发展成了肝硬化甚至肝癌。

2、慢性化程度高：成人丙肝感染者有百分之八十的可能会转为慢性丙肝。如果不及时治疗可能会发展成肝硬化和肝癌。

3、易重叠感染：丙肝病毒的进展速度跟很多因素有关，如患者的年龄，饮酒习惯，

是否同时患有乙肝、脂肪肝、艾滋病等。如果患者有感染了以上某种疾病就会大大提升肝硬化，肝癌的发生概率。

4、传染性较强：丙肝的传播渠道跟乙肝类似分为：血液传播、母婴传播、性传播、长期接触性传播、体液传播等。

5、变异能力强：丙肝病毒容易变异产生抗药性。

6、发展速度快：丙肝的发展速度相对乙肝来说更容易而且更快发展成肝硬化和肝癌。

丙肝发病原因

丙型肝炎病毒感染是致病根本原因，在外界因素的影响下，如饮酒，劳累，长期服用有肝毒性的药物等，可促进病情的发展。丙肝的病理改变与乙肝极为相似，以肝细胞坏死和淋巴细胞浸润

为主。慢性肝炎可出现汇管区纤维组织增生，严重者可以形成假小叶即成为肝硬化。

HCV感染的发病机制主要包括免疫介导和HCV直接损伤两种，病毒因素包括病毒的基因型、复制能力、病毒多肽的免疫原性等;宿主因素包括人体的先天性免疫反应、体液免疫和细胞免疫反应等。饮酒、免疫抑制剂的使用等因素对HCV的感染病程也有影响。

HCV传播途径：接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。HCV主要通过以下途径传播：

1.血液传播

(1)经输血和血制品传播由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV

检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV，因此，无法完全筛出HCV阳性者，大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。

(2)经破损的皮肤和黏膜传播这是目前最主要的传播方式，在某些地区，因静脉注射毒品导致HCV传播占60%～90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关;共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。

丙肝试题

科室：_________ 姓名：_________________ 得分： ________ 丙肝试题 一、单项选择题（每小题5分，共10题，计50分。 1、 _______________________________ 肝炎病毒的传播途径不包括 A、粪-口途径 B、血液传播 C、接触传播 D、呼吸道传播E垂直传播 2、 _____________________________________________________________ 关于丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒的描述，不正确的一项是 _________________________________ A、均为RNA型病毒 B、均需要依赖乙型肝炎病毒完成其病毒复制 C、均主要为经输血注射途径传播 D、均可有慢性携带者 E、均可导致慢性肝炎、肝硬化 3、 ________________________________ 能通过输血和血制品传播的是 A、HBV B、HCV C、两者均是 D、两者均否 4、 ________________________________________ 下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径： A、输血或血制品途径 B、粪口途径 C、注射途径 D、母婴传播 E、日常生活密切接触途径 5、 _____________________________________ 对急性重型肝炎诊断价值最小的是： A、谷丙转氨酶〉1000U/L B、肝性脑病 C、深度黄疸 D、肝脏迅速缩小 E、腹水、鼓肠6检测抗HCV最常用的检测方法是：_____________ A、酶联免疫吸附试验 B、间接免疫荧光试验 C、重组免疫印迹试验 D、放射免疫试验 E、间接血凝免疫试验 7、 _____________________________________ 慢性病毒性肝炎的病程一般超过: A、2周 B、1个月 C、2个月 D、4个月 E、6个月 8、有关丙型肝炎下列哪项是正确的： A、HCV只能通过输血传播 B、血清抗HCV是有保护性抗体

病毒性肝炎防治知识讲座

病毒性肝炎防治知识讲座 主讲：韩家跃时间：2015年7月19日 病因 病毒性肝炎的病原学分型，目前已被公认的有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒，分别写作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV，除乙型肝炎病毒为DNA病毒外，其余均为RNA 病毒。己型肝炎曾有报道，但至今病原分离未成功。近年报道，属于黄病毒的庚肝病毒和单链DNA的TTV与人类肝炎的关系尚存在争议。 临床表现 1.急性肝炎 分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎，潜伏期在15～45天之间，平均25天，总病程2～4个月。 （1）黄疸前期有畏寒、发热、乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹部不适、肝区痛、尿色逐渐加深，本期持续平均5～7天。 （2）黄疸期热退，巩膜、皮肤黄染，黄疸出现而自觉症状有所好转，肝大伴压痛、叩击痛，部分患者轻度脾大，本期2～6周。 （3）恢复期黄疸逐渐消退，症状减轻以至消失，肝脾恢复正常，肝功能逐渐恢复，本期持续2周至4个月，平均1个月。 2.慢性肝炎 既往有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg携带史或急性肝炎病程超过6个月，而目前仍有肝炎症状、体征及肝功能异常者，可以诊断为慢性肝炎。常见症状为乏力、全身不适、食欲减退、肝区不适或疼痛、腹胀、低热，体征为面色晦暗、巩膜黄染、可有蜘蛛痣或肝掌、肝大、质地中等或充实感，有叩痛,脾大严重者，可有黄疸加深、腹腔积液、下肢水肿、出血倾向及肝性脑病，根据肝损害程度临床可分为： （1）轻度病情较轻，症状不明显或虽有症状体征，但生化指标仅1～2项轻度异常者。 （2）中度症状、体征，居于轻度和重度之间者。肝功能有异常改变。 （3）重度有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、便溏等，可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝脾肿大，而排除其他原因且无门脉高压症者。实验室检查血清，谷丙转氨酶反复或持续升高：白蛋白减低或A/G比例异常，丙种球蛋白明显升高，凡白蛋白≤32g/L，胆红素>85.5μmol/L，凝血酶原活动度60%～40%，三项检测中有一项者，即可诊断为慢性肝炎重度。 3.重型肝炎

丙肝抗病毒DAA介绍

丙肝抗病毒DAA介绍 中国丙肝病毒基因分型：GT1b（56.8%），GT2(24.1%)，GT3（9.1%），GT6（6.3%），未见4型和5型，海南省以GT6a 和GT3为主。1b和2a基因型在我国较为常见。 DAA 一、奥比帕利（商品名：维健乐） 奥比帕利是艾伯维公司研发的，是奥比他韦（Ombitasir）、帕利瑞韦（Paritaprevir）、利托那韦3种药物组成的抗丙肝病毒复方制剂，治疗基因1型。奥比他韦是一种NS5A抑制剂，通过抑制NS5A聚合酶抑制丙肝病毒组装和释放，其作用机制与达拉他韦相似。帕利瑞韦属于第二代蛋白酶抑制剂，通过抑制NS3/4A蛋白酶活性，起到抑制丙肝病毒多聚蛋白处理和加工的作用，其作用机制与西美普韦（Simeprevir）相似。利托那韦（Ritonavir）没有抗丙肝病毒作用，它是一种肝脏药物代谢酶（CYP3A）的抑制剂，在处方中的作用是延缓帕利瑞韦在肝脏中的代谢，增加药物的血浆浓度和谷浓度。奥比帕利的药物组成：奥比他韦12.5mg，帕利瑞韦75mg，利托那韦50mg。 二、达塞布韦（Dasabuvir）商品名：易奇瑞 达塞布韦是艾伯维公司研发的，属于非核苷类聚合酶抑制剂，通过抑制丙肝病毒NS5B聚合酶的作用来抑制丙肝病毒RNA的复制，治疗基因1型。奥比帕利和达塞布韦两药

联合，三面出击，从3个不同的途径抑制丙肝病毒的复制，再加上利托那韦的增效作用，对基因1型丙肝病毒感染有较强的抑制作用。因此被国外专家称为基因1型丙肝的“3D”治疗。维克派克套装由奥比帕利和达塞布韦组成，是妊娠期间安全性程度B级药物，建议在治疗期间采用有效的避孕措施，但不要使用含有炔雌醇的药物避孕，雌激素类药物可能增加ALT升高的危险，有潜在的肝毒性，因此不建议失代偿期肝硬化患者（Child-Pugh分级的B级和C级）使用。奥比帕利和达塞布韦中的药物大都要经过肝脏代谢，不经过肾脏代谢，有肾损害的患者无需调整药物剂量。 奥比帕利和达塞布韦服药时间有讲究：两药需要与食物同服，因为食物可增加这些药物的生物利用度及血药浓度，但对食物的种类、热卡和脂肪含量无特殊要求。奥比帕利每次2片，每日1次，与早餐同服。达塞布韦每次250mg(1片)，每日2次，早餐和晚餐时各服1次。整片吞服药物，不应咀嚼、掰碎或溶解药片后服用。 如果一餐漏服了药物，可以按照下面的处理： 奥比帕利：如果某次漏服，可在漏服剂量排定时间的12小时之内服用该处方剂量。如果从奥比帕利常规服药时间起已超过12小时，则不应补充漏服的剂量，患者应按排定的给药时间服用下一剂量。 达塞布韦：如果某次漏服，可在漏服剂量排定时间的6

甲肝的预防正确措施有哪些

甲肝的预防正确措施有哪些 1、预防甲肝首先要养成良好的卫生习惯，把住“病从口入”关。饭前便后要洗手，不喝生水，不吃或少吃生冷食物。食用水果、生 菜等果蔬类食品时一定要清洗干净。 2、另外，出现发热，并伴有乏力、厌食、恶心、呕吐、黄疸等 症状的人，应及时到医院肠道门诊就诊，以便“早诊断、早报告、 早隔离、早治疗”，这对控制甲肝疫情具有非常重要的意义。 3、吃剩的食物要储存在冰箱中，再次食用前应充分加热。对一 些易携带致病毒的食物，如：贝类、毛蚶等水产品，食用时一定要 煮熟、蒸透。一般情况下，加热100℃一分钟就可使甲肝病毒失去 活性。因此，预防甲肝剩菜需热透了吃才可以。 4、火锅是一年四季都很受欢迎的美食，在夏季也总能吸引众多 食客。但猛吃火锅却是导致甲肝的又一罪魁祸首。火锅菜品丰富， 一般都包括猪、牛、羊肉，各种动物内脏和海鲜、蔬菜等等。由于 食材多，致病源也随之增多。因此，想要预防甲肝，火锅的食材一 定要保证清洁卫生，蔬菜和肉食在食用前都务必洗净;烫食时不要一 味追求鲜脆，为安全起见，涮肉片、百叶、黄喉、毛肚等最好在锅 里煮得久一点，涮海产如贝壳类、蚝、螺等更要煮熟。 5、洗手最好使用碱性肥皂甲肝在春夏的发病率是全年最高的， 而且甲肝有易被误诊、容易传染的特点，需要特别注意防治。甲肝 主要通过消化道传染，与甲肝患者密切接触，共用餐具、茶杯、牙 具等日用品，或者吃了被肝炎病毒污染的食品，喝了被甲肝病毒感 染的水，都会受到传染。预防甲肝的关键要把住入口关，注意饮食 卫生，养成不喝生水，不吃不熟、不洁食物，养成饭前便后要用碱 性肥皂和流水洗手等好习惯。保持舒畅的心情，乐观的心态对于预 防和防治肝病都是十分有利的。 1、容易集体爆发

2019年执业药师 -丙肝抗病毒治疗进展及临床应用

丙肝抗病毒治疗进展及临床应用考试 单选题（共10题，每题10分） 1.中国HCV感染具有多种基因型，其中哪种基因型的患者所占比 例最多？ ? A.GT1b型 ? B.GT2a型 ? C.GT3型 ? D.GT6型 参考答案：A 2.针对NS5B的核苷酸类抑制剂的代表药物是： ? A.达塞布韦 ? B.索磷布韦 ? C.达拉他韦 ? D.格卡瑞韦 参考答案：B 3.针对下列哪个靶点的DAA药物需要关注基线耐药（RAS）情况? A.核苷酸类NS5B抑制剂 ? B.非核苷酸类NS5B抑制剂

? C.NS5A抑制剂 ? D.NS3/4A蛋白酶抑制剂 参考答案：C 4.含有下列哪个靶点的DAA药物禁用于失代偿期肝硬化患者 ? A.核苷酸类NS5B抑制剂 ? B.非核苷酸类NS5B抑制剂 ? C.NS5A抑制剂 ? D.NS3/4A蛋白酶抑制剂 参考答案：D 5.针对核苷酸类NS5B抑制剂索磷布韦的描述，下面哪项是不正 确的 ? A.对不同基因型的丙肝病毒都有抗病毒活性 ? B.耐药屏障高，不易产生耐药 ? C.不经过细胞色素P450代谢，药物相互作用少 ? D.索磷布韦在体内的无活性代谢产物主要经粪便排泄参考答案：D

6.下面哪项不是理想的第二代NS3/4A蛋白酶抑制剂的特点 ? A.PK稳定，每日一次 ? B.联合利托那韦提高疗效 ? C.全基因型 ? D.安全性好，药物相互作用少 参考答案：B 7.含有NS3/4A蛋白酶抑制剂的DAA药物需警惕的不良反应，下 列哪项是错误的？ ? A.ALT/AST升高 ? B.间接胆红素升高 ? C.直接胆红素升高 ? D.肾小球滤过率降低 参考答案：D 8.含有索磷布韦的DAA药物在治疗方案选择中中需重点关注以 下哪项 ? A.ALT/AST ? B.肾小球滤过率 ? C.直接胆红素

小学5-6年级健康教育知识：甲肝的预防

怎样预防甲肝？5-6年级 甲肝主要是通过消化道传染，与甲肝患者密切接触，共用餐具、茶杯、牙具等，吃了肝炎病毒污染的食品和水，都可以受到传染。如果水源被甲肝病人的大便和其他排泄物污染，往往可以引起甲爆发流行。 1．搞好饮水卫生。加强饮水消毒，不论是自来水，还是井水、河水、塘水都要消毒。如50公斤水加漂粉精片1片，就可杀灭甲肝病毒；如已有甲肝流行可适当加大漂粉精用量。为防止水源和农作物受到污染，不要用新鲜粪便下田不要在河、塘内洗甲肝病人的衣物等。 2．不吃不干净的食物，不喝生水。生吃瓜果要洗净。毛蚶、蛤蜊等水产品可能粘附甲肝病毒，不要生吃或半生吃。直接入口的食物如酱菜、凉拌的菜，不要在可能受污染的水中洗涤。 3．讲究餐具茶具的卫生。 4．有肝炎流行时，勿办酒席。因甲肝病人在症状出现之前大便中就有病毒排出，在甲肝流行时自办酒席，宾客中可能有尚未发作的病人，容易引起参宴者甲肝爆发。 5．早发现、早隔离、早治疗。甲肝病人症状明显出现以前，传染性很强，所以愈早发现、早隔离，就愈能减少传染的危险。在甲肝流行期，托幼机构要加强对儿童的检查，以便早期发现病人，早期隔离。甲肝病人的住室、活动的房间和衣物要消毒。 6．及时接种丙种球蛋白。儿童体内抵抗甲肝的抗体水平很低，所以，与甲肝病人有过接触日起两周内，及时接种丙种球蛋白，能保护不发病。 7．可用中草药预防。服用垂柳汤：取新鲜嫩垂柳枝连叶100克，加水500毫升，煎至300毫升，分2次服，连服4天；口服板蓝根冲剂：成人每次1袋（或1块每日2次，开水冲服，连服5～10天。儿童减半。 何谓甲型肝炎？本病为引致肝脏炎症的病毒性感染。如何感染？主要是粪－口传播，即进食了受感染者粪便污染的食物。也可因与感染者性接触而受染。下水道畅通不良，拥挤和不卫生的环境促使病毒传播。食品从业人员受感染及养殖于受粪便污染水中的贝类（牡蛎、蛤）可导致爆发流行。有那些症状？轻重各异。轻症病程1－2周，重症可致数周或更长。症状为突然发热、胃痛、食欲消失、头痛、疲乏、呕吐、尿呈浓茶色，粪便变淡色，粘膜、皮肤、巩膜黄染（黄疸）。婴幼儿患者症状较轻，和成人患者相比，较少出现黄疸。症状何时出现？感染后，通常4周出现症状，可自2－7周。如何治疗？无特效治疗。家庭成员、性伴侣和其他密切接触者应注射丙种球蛋白，若在接触病毒后14天内注射，在防止发病或减轻疾病方面有效率达90％。丙球注射可用于控制本病的爆发流行，尤其是集团，如医院、护理中心、日托机构等处。有否预防疫苗？有。美国已批准使用一种疫苗，可就医注射。是否会再感染？不会。患本病者有终生保护力。传染期多长？症状出现前1－2周至尿色变深、黄疸出现后的7－10天。如无尿色变深和黄疸，一般认为从首发症状出现后至少二周内具有传染性。如何免受感染？便后，接触尿布后，特别是准备进食前应仔细洗

自拟益气解毒化瘀汤治疗难治性丙型肝炎临床研究

自拟益气解毒化瘀汤治疗难治性丙型肝炎临床研究 目的观察自拟益气解毒化瘀汤治疗难治性丙型肝炎的临床疗效。方法将60例患者用随机数字表法分为中药组和西药组，每组30例。中药组予自拟益气解毒化瘀汤治疗，西药组予聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗。2组疗程均为12个月。观察2组治疗前后中医证候积分、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平、丙型肝炎病毒（HCV）RNA载量，对临床疗效进行对比分析。结果中药组总有效率为80.00% （24/30），与西药组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；中药组中医证候积分、ALT水平及HCV RNA载量改善优于西药组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论益气解毒化瘀汤能明显改善患者的临床症状和体征，且有一定的抗病毒作用，有助于提高临床疗效。 Abstract：Objective To observe the clinical efficacy of self-made Yiqi Jiedu Huayu Decoction for treatment of refractory hepatitis C. Methods Sixty cases were randomly divided into Chinese herbal medicine （CHM）group and Western medicine （WM）group，30 cases in each group. The CHM group was treated by self-made Yiqi Jiedu Huayu Decoction，while the WM group was treated by peginterferon and ribavirin. The course for the two groups lasted for 12 months. TCM syndrome scores，level of ALT and AST，HCV RNA load were observed，and clinical efficacy were analyzed comparatively. Results The total effect rate of CHM group was 80.00% （24/30），with statistical difference compared with the WM group （P＜0.05）. TCM syndrome scores，level of ALT and HCV RNA load of CHM group were improved better than those of the WM group，with statistical differences （P＜0.05）. Conclusion Self-made Yiqi Jiedu Huayu Decoction can obviously improve clinical symptoms and signs，and has positive antiviral effect，which can help to improve the clinical efficacy. Key words：refractory hepatitis C；Yiqi Jiedu Huayu Decoction；clinical efficacy 慢性丙型病毒性肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）持續感染引起的肝脏慢性炎症坏死性疾病，是引发肝硬化及肝癌的重要原因之一。目前，对慢性丙型肝炎的治疗普遍采用以长效干扰素为基础（联合或不联合利巴韦林）的标准治疗方案，但该方案的禁忌症和不良反应较多，持续病毒学应答率不够理想，且存在停药后易复发、药物价格昂贵等问题[1]。中医药治疗病毒性肝炎具有独特优势，且积累了一定的经验。2012年12月-2013年12月，笔者采用自拟益气解毒化瘀汤治疗难治性丙型肝炎，并与西药进行对照，观察其临床疗效，现总结报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 60例患者均来自本院肝病中心住院部，采用随机数字表法分为2组，每组30例。中药组男11例，女19例；年龄21～62岁，平均（48.27±11.51）岁；病

慢性丙型肝炎的治疗

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享慢性丙型肝炎的治疗 导语：慢性的丙型肝炎是丙型肝炎的一种，而丙型肝炎也是肝炎的一种，这些疾病并不是同一种，肝炎的种类很多，而丙肝就是其中一种，肝炎的类型还有 慢性的丙型肝炎是丙型肝炎的一种，而丙型肝炎也是肝炎的一种，这些疾病并不是同一种，肝炎的种类很多，而丙肝就是其中一种，肝炎的类型还有甲肝，乙肝，戊肝等，这些都是肝炎，而丙型肝炎一旦成为慢性的话，那么后果比我们想象得要严重，所以丙型肝炎成为慢性的就要及时做治疗，那么这个慢性丙型敢到底该怎么来治疗呢？ 慢性丙肝比起乙肝来说治疗上还是比较简单的，下面我们来看一下，治疗慢性丙肝是怎么治好的。慢性丙肝病患者症状常较轻，但病程往往迁延不愈，氨基转移酶持续增高和伴有慢性肝炎组织学的改变，部分病例经过20-30年转变为肝硬化、肝癌。因此慢性丙型肝炎病人对自己的病情不要等闲视之，但也不必紧张恐惧。 慢性丙肝的治疗方法主要是要做到生活上动静结合、有规律;饮食上适量进食优质高蛋白适当补充维生素、微量元素，不宜过多吃糖及吃高脂肪食物，要禁酒，并配合医务人员给予必要的药物治疗，只要配合医生治疗，丙肝是完全可以治愈的。 慢性丙肝的治疗主要有两种：一、干扰素治疗，丙肝发病一是可能由于丙肝病毒直接侵害肝细胞，二是可能由于机体免疫功能异常，造成自身免疫性肝损害。这种慢性丙肝的治疗方法可直接抑制丙肝病毒复制，激活T细胞功能，抑制肝脏炎症反应，并能阻止丙型肝炎进展为肝硬化、肝癌，这是治疗丙肝常用的方法。二、手术治疗也是治疗丙肝的方法，采用的丙肝新免疫靶向疗法，首先提取患者自身免疫因子，然后诱导分化成新免疫调节因子，并输入患者体内，从而激活自

甲肝防控方案

甲肝暴发疫情应急防控工作方案 为了有效应对我市出现的甲肝暴发疫情，切实作好甲肝预防控制工作，最大程度地减少暴发疫情造成的损失，保护广大群众的身体健康，创造良好的社会发展环境，特制定本方案。 一、工作原则： 预防为主，防治结合，关口前移，主动出击，快速反应，科学防控，部门协作，依法管理。 二、工作目标： 通过全面落实以控制传染源、切断传播途径和保护易感人群为主的综合性预防控制措施，预防和控制甲肝暴发疫情的蔓延，争取在暴发疫情发生后最长潜伏期内控制疫情，严防二、三代病例出现，最大程度降低发病率，杜绝死亡病例的出现。 三、组织管理 成立疾控中心甲肝应急防控工作领导小组和专业技术组。 1、领导小组及职责： 组长：刘万余 副组长：李辉战永波平立春

成员：佘长明王成平李静思张立志职责：统一领导和组织我市甲肝暴发疫情应急调查处理工作；为应急处置工作提供经费、物资等保障；组织指挥专业技术人员按照防控工作相关要求，尽快采取有效措施,防止疫情的扩散蔓延。当接到甲肝暴发的报告后，指导乡镇和社区开展现场流行病学调查，进行病例的标本采集、运送和检测，进一步核实诊断，对疫情性质作出初步判定；采取综合防控措施，及时有效控制疫情。 四、工作措施： 接到甲肝暴发疫情报告后，按照有关程序及时进行报告，并立即组织专业技术人员赶赴现场对所有病例进行个案调查，采集标本，分析发生原因，明确事件性质，及时采取综合防控工作措施，控制疫情蔓延，及时扑灭疫情。 （一）统一指挥，落实责任： 1、甲肝暴发疫情应急防控领导小组负责全中心应急防控工作，统一领导，统一组织，落实各项工作职责。负责制定防控工作方案，组织落实各项工作措施、制度等，组织人员培训、协助和指导医疗机构和学校托幼机构及重点地区的甲肝暴发疫情应急防控工作。 2、严格实行应急防控工作责任制。为确保把应急防控工作抓紧抓好，按照谁主管谁负责的原则，要建立工作责任制，积极主动地开展好各项防控工作。

慢性丙型肝炎临床路径2016

慢性丙型肝炎临床路径 （2016年版） 一、慢性丙型肝炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为慢性丙型病毒性肝炎（ICD-10:B18.200）。 （二）诊断依据。 根据卫生部“十二五”规划教材、全国高等学校教材《传染病学》（人民卫生出版社，2013，第8版，李兰娟、任红主编）以及中华医学会肝病分会，中华医学会感染病学分会2015年版《丙型病毒性肝炎防治指南》。 1.既往有慢性丙型肝炎病史，或既往抗HCV阳性超过6个月且现在为HCVRNA阳性，或6个月前可能有暴露史（主要为输血及血制品、静脉吸毒、血液透析、多个性伴侣等）。 2.轻度的乏力、纳差等症状或无明显不适症状，可有或无肝掌、蜘蛛痣。 3.ALT、AST轻度升高或正常，血清抗HCV和/或HCV RNA阳性。 （三）治疗方案的选择。

根据十二五国家规划教材、全国高等学校教材《传染病学》（2013年，第8版，李兰娟、任红主编）以及中华医学会肝病分会，中华医学会感染病学分会2015年版《丙型病毒性肝炎防治指南》。 1.隔离：血液与体液消毒隔离为主。 2.一般治疗： （1）适当休息：症状明显或病情较重者应强调卧床休息，病情轻者以活动后不觉疲乏为度。； （2）合理饮食：适当的高蛋白、高热量、高维生素易消化食物。 （3）心理疏导:通过健康教育或心理医生。 3.药物治疗： （1）改善和恢复肝功能：降酶（甘草酸制剂等）、退黄（腺苷蛋氨酸等）。 （2）抗病毒治疗：。 抗病毒治疗是关键, 对具备适应证, 且知情同意下应进 行规范的抗病毒治疗。 （四）标准住院日为 10-14 天。 (五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合慢性丙型病毒性肝炎 （ICD-10:B18.200）。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间检查项目。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规＋潜血； （2）血清HCV RNA、抗HCV、HCV基因分型、HBV-M、肝肾功能、血糖、凝血功能、甲状腺功能，抗核抗体（ANA）、甲胎蛋白（AFP），妊娠试验（育龄期女性－必要时）； （3）心电图、上腹部B超、肝脏弹性扫描（Fibroscan）、胸部X线片。 2.根据患者病情可选择的检查项目： （1）肝脏病理组织学检查； （2）宿主 IL-28基因多态性分型 （3）上腹部增强CT或MRI。 （七）治疗方案与药物选择。 （1）保肝药：还原型谷胱甘肽、多烯磷酸胆碱等。

2019执业药师继续教育答案丙肝抗病毒治疗进展及临床应用考试

丙肝抗病毒治疗进展及临床应用考试 返回上一级 单选题（共10 题，每题10 分） 1 . 中国HCV感染具有多种基因型，其中哪种基因型的患者所占比例最多？? A.GT1b型 ? B.GT2a型 ? C.GT3型 ? D.GT6型 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 2 . 针对NS5B的核苷酸类抑制剂的代表药物是： ? A.达塞布韦 ? B.索磷布韦 ? C.达拉他韦 ? D.格卡瑞韦 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 3 . 针对下列哪个靶点的DAA药物需要关注基线耐药（RAS）情况 ? A.核苷酸类NS5B抑制剂 ? B.非核苷酸类NS5B抑制剂 ? C.NS5A抑制剂 ? D.NS3/4A蛋白酶抑制剂 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 4 . 含有下列哪个靶点的DAA药物禁用于失代偿期肝硬化患者 ? A.核苷酸类NS5B抑制剂 ? B.非核苷酸类NS5B抑制剂 ? C.NS5A抑制剂 ? D.NS3/4A蛋白酶抑制剂 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无

5 . 针对核苷酸类NS5B抑制剂索磷布韦的描述，下面哪项是不正确的 ? A.对不同基因型的丙肝病毒都有抗病毒活性 ? B.耐药屏障高，不易产生耐药 ? C.不经过细胞色素P450代谢，药物相互作用少 ? D.索磷布韦在体内的无活性代谢产物主要经粪便排泄 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 6 . 下面哪项不是理想的第二代NS3/4A蛋白酶抑制剂的特点 ? A.PK稳定，每日一次 ? B.联合利托那韦提高疗效 ? C.全基因型 ? D.安全性好，药物相互作用少 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 7 . 含有NS3/4A蛋白酶抑制剂的DAA药物需警惕的不良反应，下列哪项是错误的？? A.ALT/AST升高 ? B.间接胆红素升高 ? C.直接胆红素升高 ? D.肾小球滤过率降低 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 8 . 含有索磷布韦的DAA药物在治疗方案选择中中需重点关注以下哪项 ? A.ALT/AST ? B.肾小球滤过率 ? C.直接胆红素 ? D.间接胆红素 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 9 . 全口服DAA时代，丙型肝炎病毒感染的治愈率提升到（）以上？ ? A.70% ? B.80% ? C.90% ? D.95%

肝炎防治知识

肝炎防治知识 2011年7月28日是第一个“世界肝炎日”宣传主题为“认识肝炎，科学防治”。 2012年7月28日是第二个“世界肝炎日”宣传主题为“积极行动，共抗肝炎”。 一、基本知识 1、什么是病毒性肝炎？ 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率较高等特点，肝炎病毒通常分为甲、乙、丙、丁、戊型。以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分人出现黄疸。病毒性肝炎隐性感染率较高，无症状感染者比较常见。 甲肝和戊肝多为急性发病，预后良好；乙肝和丙肝感染易发生慢性化，危害较大，感染是年龄越小，越容易慢性化；丁肝病毒只有与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才可能感染。 2、我国肝炎现状与挑战 我国是病毒性肝炎的高发地区，发病率高。2010年我国报告病毒性肝炎病例近132万例，死亡884例，位居传染病发病之首，其中乙肝占所有肝炎病例的80%。 2006年全国乙型肝炎血清流行病学调查结果：1-59岁人群HBsAg携带率为7.18%，15岁以下儿童HBsAg 携带率为2.08%，与1992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查结果相比，我国1～59岁人群HBsAg阳性率下降了2.5百分点，15岁以下儿童下降更明显，下降7～8个百分点。特别是4岁以下儿童携带率已降低0.96%，达到发达国家水平。 根据2006年中国疾病预防控制中心开展的乙肝血清流行病学调查结果估计，全国约有9300万乙肝病毒感染者，每年因该病所致的直接经济损失至少5000亿人民币。卫生部将乙型肝炎列为全国重点控制的传染病。 3、肝炎的传播途径 甲肝和戊肝主要经粪-口途径传播，水源或食物被污染可引起暴发流行，也可经日常生活接触传播。 乙肝、丙肝的传播途径包括：血液传播（输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等）；母婴垂直传播；性接触传播。丁肝的传播途径与乙肝相同，但与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才可能感染。 二、病毒性肝炎的治疗 1、慢性乙肝和丙肝需到正规医院检查，规范化治疗，切勿轻信虚假广告。 慢性乙肝和丙肝患者需到正规医院进行检查，根据医生的建议，每6-12个月定期检查，根据病情进行规范化治疗。慢性乙肝和丙肝患者的抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。在诊断和治疗过程中切勿轻信虚假广告，以免造成病情的延误和经济损失。 2、慢性乙肝和丙肝患者需要遵从医嘱，主动配合， 切忌自行停药 慢性乙肝和丙肝治疗的目标是最大限度地长期抑制或清除病毒，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。因此，患者遵从医嘱和主动配合治疗是影响疗效的一个重要因素。患者在医生的配合下详细了解抗病毒治疗的必要性、疗程和疗效、所需费用，以及不良反应及其预防和减轻的方法，积极配合，可以提高疗效。相反自行停药可能会引起病毒耐药、反弹或复发。 3、有疑似肝炎症状或高风险行为人群应主动到医疗机构检查

最新慢性丙型肝炎诊断及治疗标准流程

慢性丙型肝炎（2016年版） 一、慢性丙型肝炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为慢性丙型病毒性肝炎（ICD-10:B18.200）。 （二）诊断依据。 根据卫生部“十二五”规划教材、全国高等学校教材《传染病学》（人民卫生出版社，2013，第8版，李兰娟、任红主编）以及中华医学会肝病分会，中华医学会感染病学分会2015年版《丙型病毒性肝炎防治指南》。 1.既往有慢性丙型肝炎病史，或既往抗HCV阳性超过6个月且现在为HCVRNA阳性，或6个月前可能有暴露史（主要为输血及血制品、静脉吸毒、血液透析、多个性伴侣等）。 2.轻度的乏力、纳差等症状或无明显不适症状，可有或无肝掌、蜘蛛痣。 3.ALT、AST轻度升高或正常，血清抗HCV和/或HCV RNA阳性。 （三）治疗方案的选择。 根据十二五国家规划教材、全国高等学校教材《传染病学》（2013 1

年，第8版，李兰娟、任红主编）以及中华医学会肝病分会，中华医学 会感染病学分会2015年版《丙型病毒性肝炎防治指南》。 1.隔离：血液与体液消毒隔离为主。 2.一般治疗： （1）适当休息：症状明显或病情较重者应强调卧床休息，病情轻者以活动后不觉疲乏为度。； （2）合理饮食：适当的高蛋白、高热量、高维生素易消化食物。 （3）心理疏导:通过健康教育或心理医生。 3.药物治疗： （1）改善和恢复肝功能：降酶（甘草酸制剂等）、退黄（腺苷蛋氨酸等）。 （2）抗病毒治疗：。 抗病毒治疗是关键, 对具备适应证, 且知情同意下应进行规范的抗病毒治疗。 （四）标准住院日为 10-14 天。 (五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合慢性丙型病毒性肝炎（ICD-10:B18.200）。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也 不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 2

甲型肝炎防治应急预案

甲型肝炎防治应急预案 为切实做好甲型肝炎防控工作，有效预防和控制病情传播和蔓延，特制定本预案。 一、指导思想 认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》，结合我院实际，建立预防为主，防治结合的甲型肝炎应急处理机制，提高快速反应和应急处理能力，全面落实四早，即：早发现、早报告、早隔离、早治疗的工作措施，预防控制甲型肝炎的传播和流行。 二、成立相关组织，加强对防控工作的领导 1、甲型肝炎感染医疗救治领导小组 组长：熊水根 副组长：刘晓根、金华、万春根、胡美东、魏鉴冰、李建中 成员：刘春燕、邹科香、杜平、章少华、涂震、涂海洪、万建华、黄云萍、罗六妹、金媚媚、黄晟智、熊海 主要职责：领导、组织、协调、部署和指挥全院范围内甲型肝炎感染病例的医疗救治工作。 2、医疗救治专家组 组长：刘晓根 副组长：万春根、魏鉴冰、李建中

成员：刘春燕、章少华、杜平、黄晟智、邹科香 主要职责：参与对全院住院病人和危重病例的会诊和抢救，对全院的甲型肝炎感染疾病的临床医疗救治工作提供技术指导和咨询。 3、防疫防护组 组长：刘晓根 副组长：刘春燕、杜平 成员：罗六妹、金媚媚、胡华春 主要职责：负责甲型肝炎的流行病学调查；组织专家对疫情进行评估；制定落实医护人员防护措施和传染病人、疑似病人、病源携带者及密切接触者消毒隔离措施；组织相关专业知识与操作技能培训；开展防治手足口病的宣传教育和及时报告疫情。 4、信息网络组 组长：葛万 成员：金雪 主要职责：负责搜集防治甲型肝炎最新动态信息，最新救治方案和各级各类文件并及时传达落实，保证政令畅通，联系及时，建立工作台帐，完善各项资料综合及归档。 5、后勤保障组 组长：涂震 副组长：邹科香、聂英

慢性丙肝抗病毒治疗的新方法

慢性丙肝抗病毒治疗的新方法 摘要：目的：抗病毒治疗在丙型肝病临床治疗中的重要性和可操作性。方法： 随机选取我院2012年2月到2014年1月区间收治的丙型肝炎患者50例，采用 随机分组的方法，告知患者与家属实际情况并取得同意的情况下进行分组，每组25名患者。在具体的治疗过程中，一组采用常规治疗方法，称为对照组；另外一组采用抗病毒治疗，称为实验组。研究丙型肝病受丙型肝病患者年龄和患者肝脏 的纤维化程度、丙型肝病病毒基因、使用治疗性药物的种类和剂量、本体病毒载量、联合治疗和疗程的影响，临床实践中仍需根据患者的情况作个性化治疗，临 床尚需对以上几个方面加以注意。结果：在进行一段时间治疗后，对照两组的治 疗效果发现，采用常规治疗方法的患者肝脏功能与表面抗原的检测指标明显低于 采用抗病毒治疗实验组。重新复核两组患者之间的没有统计学差异。结论：抗病 毒治疗比常规治疗更能促进慢性肝炎患者病情的恢复，在慢性乙肝临床治疗中有 着十分重要的意义。 关键词：慢性；丙肝；抗病毒；治疗；新方法 丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的 病毒性肝炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播，据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约 为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。丙型肝炎呈全球性 流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC）。未来20年内与HCV感染相关的死亡率（肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡）将继续增加，对患 者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。 1资料与方法 1.1患者一般资料组成 随机选取我院2012年2月到2014年1月区间收治的丙型肝炎患者50例，采用随机分组的方法，告知患者与家属实际情况并取得同意的情况下进行分组，每组25名患者。在具体 的治疗过程中，一组采用常规治疗方法，称为对照组；另外一组采用抗病毒治疗，称为实验组。 1.2患者分组方法 在具体的治疗过程中，一组采用常规治疗方法，称为对照组；另外一组采用抗病毒治疗，称为实验组。每组25人，经过检查没有患者统计学意义上的差别。 1.3治疗方法。 目前我省主要对抗丙型肝病的主要药物是干扰素。但是单一的干扰素使用对于丙型肝病 的治疗效果并不理想。研究显示，利巴韦林联合聚乙二醇干扰素对于丙型肝病的治疗效果很好。由于患者个人体质上对于治疗性应答的模式存在着很大的差别，所以在临床工作中应当 根据丙型肝病患者的具体应答情况确定疗程，同时要注意的是目前有几种正在使用的药物当 中有部分药剂是不需要根据使用患者体重来调整药剂使用量的，同时还有其它药物是需要调 整的，在临床当中要区分对待。 1.4效果评定 分别对两组丙型肝病患者进行对应的治疗，保证用药的及时准确。经过初期治疗后，分 别对两组患者进行效果评定，具体的评定标准为肝功能的恢复。在进行一段时间治疗后，对 照两组的治疗效果发现，采用常规治疗方法的患者肝脏功能与表面抗原的检测指标明显低于 采用抗病毒治疗实验组。重新复核两组患者之间的没有统计学差异。结论结论抗病毒治疗比 常规治疗更能促进慢性肝炎患者病情的恢复，在慢性乙肝临床治疗中有着十分重要的意义。 2结果 经过两组的对比治疗，对照组的患者与实验组进行对比发现，实验组的患者应答性反应 没有明显差别；肝功能恢复情况实验组要明显好于对照组；有部分的患者因药物的不良反应 而停止用药并中止治疗；药物的主要不良反应有血小板数量小范围不确定性下降、有明显的

甲肝

一．甲型病毒性肝炎 甲型肝炎是流行广泛的传染性疾病，病原体为甲型肝炎病毒。传播途径是通过污染的水和食物经消化道传播，甲型肝炎呈全球分布，不发达国家发病率更高，我国成年人甲肝病毒抗体阳性率在70~90%之间，说明我国甲型肝炎病毒感染相当普遍，但随着生活水平的提高，甲型肝炎病毒的感染率下降，我国甲型肝炎发病率约占肝炎总发病率的50%左右，是我国公共卫生的一个重要问题。 （一）病原 甲型肝炎病毒属小核糖核酸病毒科肝病毒属，该病毒为直径27~32nm的球形颗粒，无包膜，呈二十面体立体对称，氯化铯中的浮密度为1.32~1.34g/cm3，病毒基因组为单股正链RNA，全长7.4Kb，甲型肝炎病毒可分为七个基因型，但仅有一个血清型。甲型肝炎病毒耐酸，耐碱，耐乙醚，耐高温，对水中的氯原子也有耐受性，在PH2~10之间稳定，20%乙醚不能灭活病毒。60℃12小时不能完全灭活，1.5mg/L余氯60min仍存活，5~8%的甲醛，70%的乙醇能迅速灭活，1:4000的福尔马林72小时可以失去感染性而保留免疫原性。 （二）临床表现 典型病例发病初期常有乏力、厌食、恶心、呕吐等症状，随后出现黄疸，小便深黄，大便灰白，皮肤巩膜黄染，肝脾肿大，体温升高，甲肝病人还可出现腹泻，肌肉疼痛，咽炎等。 （三）诊断标准 根据流行病学、临床症状、体征、实验室检查等手段综合分析动态观察进行诊断。 1.急性型肝炎 1)流行病学：发病前45天有吃不洁食物史或饮不洁生水或与甲肝急性病人 接触史。

2)症状：近一周出现无其他原因的发热、乏力、纳差、恶心、呕吐等消化道症状。 3)体征：肝脏肿大，伴有触痛或叩痛。 4)肝功能检查：A谷丙转氨酶（ALT）明显异常。 B 血清胆红素>17μmol/L，尿胆红素阳性，巩膜、皮肤黄染。 5)HA V标记物检查：血清抗HA VIgM阳性，或抗HA VIgG 4倍升高。 疑似病例：有上述（三）1-2）+ （三）1-4）A的表现。 确诊病例：疑似病例+ （三）1-5）为急性无黄疸型肝炎。 疑似病例+ （三）1-4）B + （三）1-5）为急性黄疸染型肝炎。 2.淤胆型肝炎 1)起病类似急性黄疸型肝炎，但自觉症状常较轻。 2)肝功能检查血清胆红素明显升高，以直接胆红素为主，同时伴碱性磷酸酶，r-谷氨酰转肽酶，胆固醇明显增高，ALT中度增高。 3)梗阻型黄疸持续三周以上，并能排除其他原因所致的肝内、外梗阻型黄疸。 疑似病例：有上述（三）2-1）+ （三）2-2）+ （三）2-3）的表现。 确诊病例：疑似病例+ （三）1-5）。 3.急性重型肝炎 1)急性起病，严重消化道症状，起病后10天内迅速出现神经精神症状（用 smith分类法出现II度以上肝性脑病）而排除其他原因引起者。 2)体征：肝脏迅速缩小。

慢性丙型肝炎抗病毒治疗方案

慢性丙型肝炎抗病毒治疗方案 资料来源:武汉市医疗救治中心发布者:武汉市医疗救治中心时间:2011-9-9 浏览量: 154次 （一）治疗前应进行HCV RNA基因分型(1型和非1型)和血中HCV RNA定量，以决定抗病毒治疗的疗程和利巴韦林的剂量。 (1)HCV RNA基因为1型，或(和)HCV RNA定量≥2×106拷贝/ml者，可选用下列方案之一： 1．PEG-IFNα联合利巴韦林治疗方案：PEG-IFNα-2a 180μg，每周1次皮下 注射，联合口服利巴韦林1000mg/d，至12周时检测HCV RNA：(1)如HCV RNA 下降幅度<2个对数级，则考虑停药；(2)如HCV RNA定性检测为阴转，或低于定量法的最低检测限，继续治疗至48周；(3)如HCV RNA未转阴，但下降≥2个对数级，则继续治疗到24周。如24周时HCVRNA转阴，可继续治疗到48周；如果24周时仍未转阴，则停药观察。 2．普通IFNα联合利巴韦林治疗方案：IFNα3MU～5MU，隔日1次肌肉或皮下注射，联合口服利巴韦林1000mg/d，建议治疗48周。 3．不能耐受利巴韦林不良反应者治疗方案：可单用普通IFNα、复合IFN或PEG —IFN，方法同上。 (2)HCV RNA基因为非1型，或(和)HCV RNA定量<2×106拷贝/ml者，可采用以下治疗方案之一： 1．PEG-IFNα联合利巴韦林治疗方案：PEG-IFNα-2a 180μg，每周1次皮下 注射，联合应用利巴韦林800mg/d，治疗24周。 2．普通IFNα联合利巴韦林治疗方案：IFNα3MU每周3次肌肉或皮下注射，联合应用利巴韦林800～1000mg/d，治疗24～48周。 3．不能耐受利巴韦林不良反应者治疗方案：可单用普通IFNα或PEG-IFNα。 注：(1)国外文献报道，PEG-IFNα-2b (1.0～1.5μg/kg)与PEG-IFNα-2a (180μg)每周1次皮下注射，联合利巴韦林口服48周，两法治疗丙型肝炎的SVR率相似，前者在我国也即将被批准上市；(2)在采用普通IFNα治疗时，有人采用所谓“诱导疗法”，即每天肌肉注射IFNα3MU～5MU，连续15～30d，然后改为每周3次。国外研究表明，患者对这一方案的耐受性降低，且能否提高疗效尚不肯定；(3)利巴韦林用量参考：体重>85kg者，1200mg/d；65～85kg者1000mg/d； <65kg者，800mg/d。有文献报道，利巴韦林的有效剂量为>10.6mg/kg体重。 (3)对于治疗后复发或无应答患者的治疗 对于初次单用IFNα治疗后复发的患者，采用PEG-IFNα-2a或普通IFNα联合利巴韦林再次治疗，可获得较高SVR率(47％，60％)；对于初次单用IFNα无应答的患者，采用普通IFNα或PEG-IFNα-2a联合利巴韦林再次治疗，其SVR率较

慢性丙型病毒性肝炎的临床诊断与治疗分析

慢性丙型病毒性肝炎的临床诊断与治疗分析 发表时间：2019-03-08T11:30:53.400Z 来源：《心理医生》2019年第4期作者：杨冰心[导读] 分析慢性丙型病毒性肝炎的临床诊断与治疗 （云南省大理州疾病预防控制中心云南大理 671000）【摘要】目的：分析慢性丙型病毒性肝炎的临床诊断与治疗。方法：在2016年3月到2018年4月期间，随机选取我州诊断为慢性丙型病毒性肝炎患者30例，将其划分为试验组，同期选择健康体检30例，即对照组。选择ELISA法进行患者血清相关指标的判断，如IL-10、IL-12、IL-18水平，并对其进行干扰素α-2b与苦参素的联合治疗。结果：在对试验组、对照组予以ELISA法的研究后，根据其各项指标发现，试验组IL-10、IL-12、IL-18水平均高于对照组，且差异存在统计学意义（P<0.05）。在患者进行治疗前，完全应答率36.6%，复发率33.3%，无应答率30%。患者治疗后，完全应答率83.3%，复发率10%，无应答率6.6%。两组数据对比存在统计学意义（P<0.05）。结论：对慢性丙型病毒性肝炎患者进行临床诊断时，其IL-10、IL-12、IL-18水平均高于健康体检者，可以将此作为诊断标准，对患者实施干扰素α-2b与苦参素治疗，其临床疗效比较显著，值得临床对其进行推广和应用。 【关键词】慢性丙型病毒性肝炎；临床诊断；干扰素α-2b；苦参素【中图分类号】R512.63 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）04-0174-02 丙型肝炎病毒（HCV）通常是以慢性病毒感染存在患者体内，可以引发肝脏脂肪病变与肝纤维化等，甚至为肝癌，但在HCV致病机制研究发现其尚未明确。对此，加大HCV临床诊断和研究力度，能够向临床治疗予以参考和借鉴价值[1]。本文选择ELISA法进行具体研究，判断患者和健康体检者间血清IL-10、IL-12、IL-18水平，同时分析干扰素α-2b与苦参素的治疗效果，详细研究过程总结如下。 1.资料和方法 1.1 一般资料 在2016年3月到2018年4月期间，随机选取我州诊断为慢性丙型病毒性肝炎患者30例，将其划分为试验组，同期选择健康体检30例，即对照组。试验组：男性16例，女性14例，年龄介于29～80岁，其平均年龄（54.5±25.5）岁。在对照组患者中，男性15例，女性15例，年龄介于25～79岁，其平均年龄（52±27）岁。两组一般资料对比不具有统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法 1.2.1检测方法对空腹静脉血进行采集，即5ml，对血清进行分离处理，放置在温度维持-70℃环境下，以实现冷冻保存。选择ELISA 法（酶联免疫法），进行两组血清中IL-10、IL-12、IL-18水平的操作，整个过程严格按照试剂盒说明书予以操作[2]。 1.2.2治疗方法试验组患者进行治疗时，均是以干扰素α-2b联合苦参素治疗方式进行，其中干扰素α-2b给药每次剂量300万IU，选择肌肉注射方式进行放射给药，每日1次，持续4周后，根据患者情况调整成隔日1次[3]。在进行苦参素治疗时，主要选择静脉滴注方式进行，剂量600mg，每日1次，持续4周后剂量调整为400mg，通过肌肉注射形式治疗，每日1次，维持24周持续治疗。 1.3 疗效评估标准 在进行疗效评估时，其标准包括：完全应答，患者治疗后，对患者进行18周观察，其HCV-RNA已经转阴性，同时ALT水平在正常标准值；复发，患者治疗后，其HCV-RNA已经转阴性，ALT水平在正常标准值，在完成观察后，HCV-RNA、ALT水平转为阳性；无应答，患者治疗后通过观察发现，HCV-RNA持续为阳性，ALT水平超出标准值。 1.4 统计学分析 选择SPSS20.0统计学软件对本次研究数据予以分析和处理，其中计量资料的表示方式为（x-±s），组间t检验；计数资料的表示方式为（%），组间χ2检验，当P＜0.05时，表明组间差异存在统计学意义。 2.结果 2.1 两组IL-10、IL-12、IL-18水平 在对试验组、对照组予以ELISA法的研究后，根据其各项指标发现，试验组IL-10、IL-12、IL-18水平均高于对照组，且差异存在统计学意义（P＜0.05），如下表1所示。 表1 两组IL-10、IL-12、IL-18水平对比（n、x-±s、pg/ml） 3.讨论