文档库 最新最全的文档下载
当前位置:文档库 › 第3课 外科休克

第3课 外科休克

第三单元外科休克

一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框

涂黑。

1.下列哪项是各类休克的共同点

A.血压下降

B.后负荷降低

C.前负荷降低

D.皮肤温度下降

E.以上都是

正确答案:C

2.休克抑制期微循环变化主要是

A.动静脉短路开放

B.毛细血管前括约肌舒张

C.毛细血管前括约肌收缩

D.毛细血管后静脉舒张

E.出现弥散性血管内凝血

正确答案:B

3.应根据下列哪项来合理选择血管活性药物A.血压的高低

B.心跳的快慢

C.休克的类型和阶段

D.患者的神志情况

E.尿量的多少

正确答案:C

4.重度低渗性缺水,已有休克,抢救时一般先输入

A.5%葡萄糖溶液200~300ml

B.0.45%氯化钠溶液200~300ml

C.10%葡萄糖溶液200~300ml

D.5%氯化钠溶液200~300ml

E.0.9%氯化钠溶液200~300ml

正确答案:D

5.各类休克的共同点为

A.血压下降

B.有效循环血量减少

C.皮肤苍白

D.四肢湿冷

E.烦躁不安

正确答案:B

6.失血性休克是迅速出血占全身血容量的A.>10%

B.>15%

C.>20%

D.>30%

E.>40%

正确答案:C

7.补充血容量是抗休克的根本措施,应首选A.全血

B.血浆

C.平衡盐溶液

D.右旋糖酐

E.10%葡萄糖溶液

正确答案:C

8.下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重

A.心源性休克

B.低血容量性休克

C.感染性休克

D.过敏性休克

E.神经源性休克

正确答案:C

9.低血容量性休克是指

A.失血性休克

B.过敏性休克

C.心源性休克

D.神经性休克

E.感染性休克

正确答案:A

10.休克患者采取何种体位最为合理

A.平卧位

B.右侧卧位

C.头低15°,足高25°

D.下肢低垂10°~15°

E.头躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°

正确答案:E

11.休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是

A.神志

B.肢体温度

C.血压

D.脉率

E.尿量

正确答案:E

12.重度创伤患者早期死亡的常见病因是A.化脓性感染

B.失血性休克

C.急性肾衰竭

D.应激性溃疡

E.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

正确答案:B

13.休克的治疗原则应除外

A.尽早去除引起休克的原因

B.尽快恢复有效循环血量

C.增进心脏功能

D.纠正微循环障碍

E.立即应用血管收缩剂

正确答案:E

14.失血性休克救治中不重要的是

A.密切监测血压

B.留置导尿管监测尿量

C.监测血生化

D.观察皮肤色泽

E.观察皮肤温度

正确答案:C

15.休克时应用血管活性药物

A.提高血压是应用的首要目标

B.不会加重肾缺血

C.不增加心脏收缩力

D.提高组织的血液灌流量

E.降低组织代谢

正确答案:A

16.关于感染性休克,下列错误的是A.通常由金黄色葡萄球菌感染引起

B.治疗较低血容量休克困难

C.常伴

SIRS

D.皮肤可以潮红

E.脉压可以>30mmHg

正确答案:A

17.感染性休克在积极复苏的同时应A.控制感染

B.纠正碱中毒

C.应用α受体阻滞剂

D.利尿,保护肾功能

E.呼吸机辅助通气

正确答案:A

18.休克代偿期的临床表现是

A.血压稍升高,脉搏、脉压正常

B.血压稍降低,脉搏、脉压正常

C.血压稍升高,脉搏快,脉压无变化

D.血压稍升高,脉搏快,脉压缩小

E.血压稍升高,脉搏快,脉压扩大正确答案:D

19.休克的一般监测指标不包括

A.精神状态

B.肢体温度

C.血压

D.尿量

E.中心静脉压

正确答案:E

20.烧伤患者早期休克的主要原因是

A.丢失红细胞

B.毛细血管通透性增加,血浆成分丢失

C.烧伤区水分蒸发加速

D.创面感染

E.心功能降低

正确答案:B

21.血压下降在休克中的意义为

A.是诊断休克的唯一依据

B.是休克最常见的临床表现

C.是估计休克程度的主要指标

D.是组织细胞缺氧的重要指标

E.以上都是

正确答案:B

22.休克早期,每小时尿量

A.<25ml

B.25~30ml

C.30~35ml

D.35~40ml

E.40~45ml

正确答案:A

23.关于休克,错误的是

A.组织细胞缺氧是本质

B.都伴炎症介质的产生

C.都有循环血量减少

D.不一定有血压下降

E.不一定有尿量减少

正确答案:C

24.严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降,主要是由于

A.疼痛

B.脓毒症

C.血容量不足

D.中枢神经系统异常

E.心理因素

正确答案:C

25.在治疗失血性休克补充血容量时,最恰当的晶体液为

A.5%葡萄糖溶液

B.5%葡萄糖盐水

C.平衡盐溶液

D.10%葡萄糖溶液

E.4%碳酸氢钠溶液

正确答案:C

26.治疗失血性休克的措施中错误的是

A.补充血容量

B.维持血细胞比容>30%

C.维持尿量30ml/L,以上

D.尽早纠正高乳酸血症

E.防治感染

正确答案:B

27.下列哪项导致的休克不属于创伤性休克A.严重血管损伤导致出血

B.闭合性股骨骨折

C.胸部钝性伤致心脏压塞

D.张力性气胸

E.大腿皮肤撕脱伴感染

正确答案:E

28.严重创伤性休克后,首先应预防的是A.感染

B.输血并发症

C.急性心力衰竭

D.肠麻痹

E.急性呼吸窘迫综合征

正确答案:A

29.感染性休克救治时,最主要的措施是A.维持体液平衡

B.处理原发感染灶应用高效广谱抗生素C.应用肾上腺皮质激素

D.维持酸碱平衡

E.全身营养支持治疗

正确答案:B

30.有效循环血量一般不依赖下列哪项A.充足的血容量

B.通畅的微循环

C.有效的心排出量

D.良好的周围血管张力

E.正常的心功能

正确答案:B

31.下列能引起肾前性肾衰竭的是

A.低血容量休克

B.盆腔肿瘤压迫输尿管

C.感染性休克

D.四氯化碳中毒

E.挤压伤

正确答案:A

32.纠正休克所并发的酸中毒关键在于A.充分换气

B.吸氧

C.改善组织灌注

D.提高血压

E.应用激素

正确答案:C

33.中心静脉压正常值为

A.1~4cmH O

B.5~10cmH O

C.11~15cmH O

D.16~20cmH O

E.21~25cmH O 正确答案:B

34.休克失代偿期的血压变化是

A.收缩压降低,脉压变大

B.收缩压降低,脉压变小

C.舒张压降低,脉压变大

D.舒张压升高,脉压变小

E.收缩压在正常范围或稍升高,脉压变小正确答案:B

35.创伤失血性休克的治疗,下列不恰当的是A.紧急处理张力性气胸

B.血压正常后再手术止血

C.输平衡液

D.固定骨折

E.镇痛

正确答案:B

36.休克经处理后,临床上微循环改善的最重要指标是

A.血压回升

B.尿量增多

C.肢端温度上升

D.皮肤颜色较红

E.神志恢复清楚

正确答案:B

37.休克时,5~10分钟快速静滴等渗盐水250ml 后,如血压升高而中心静脉压不变则提示A.心功能不全

B.肾功能不全

C.血容量不足

D.血容量过多

E.血管过度收缩

正确答案:C

二、A2型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框

涂黑。

38.男,30岁。左上臂下段外伤、肱动脉裂伤,出血>1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1/6.7kPa(76/50mmHg),脉搏110次/分。对该患者下一步首选治疗应是

A.立刻手术修补肱动脉

B.输血

C.静脉滴往血管收缩剂

D.静脉滴注多巴胺

E.静脉滴注碳酸氢钠液

正确答案:D

39.男,60岁。6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体:脉率120次/分,血压70/50mmHg,双大腿中段严重肿胀,有骨擦音及反常活动,足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜形骨折。此患者哪种危及生命的问题需要立即处理

A.失血性休克

B.挤压综合征

C.坐骨神经损伤

D.骨筋膜室综合征

E.缺血性骨坏死

正确答案:A

40.男,50岁。患十二指肠溃疡,突然呕血,量超过600ml,并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷,脉搏106次/分,血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg)。考虑患者已发生

A.大出血,但尚无休克

B.重度休克

C.中度休克

D.轻度休克(休克代偿期)

E.虚脱

正确答案:D

41.女,58岁。因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前作了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa(86/66mmHg),脉搏118次/分。患者应取的体位是

A.头低足高位

B.平卧位

C.右侧卧位

D.头部水平位,下肢抬高10°

E.左侧卧位

正确答案:D

42.男,68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术,术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管,松解粘连带后见肠管血运良好,关腹。术后6小时发生休克,腹部检查无明显压痛部位,最可能的原因是

A.感染性休克

B.创伤性休克

C.失血性休克

D.术后再次粘连梗阻

E.肠坏死

正确答案:A

43.男,32岁。自高空坠落,腹痛腹胀1小时。查体:血压60/40mmHg,脉率130次/分,腹腔穿刺液呈血性,应

A.先给升压药纠正血压

B.立即输血

C.纠正休克,全身情况好转后,剖腹探查术

D.在积极抗休克的同时行剖腹探查术

E.立即行剖腹探查术

正确答案:D

44.女,28岁。因颈外侧部切割伤大出血引起休克,已作了抢救,反映补充血容量成功的最好临床指标是

A.口渴减轻

B.动脉血氧分压上升

C.血红蛋白浓度上升

D.尿量增加

E.呼吸频率、脉率减慢

正确答案:D

45.男,60岁。外伤后测得中心静脉压为4cmH O,外周动脉血压在正常范围,该患者可能是以下哪种情况

A.心功能不全

B.血容量不足

C.血容量过多

D.容量血管过度收缩

E.容量血管过度扩张

正确答案:B

46.女,40岁。双下肢挤压伤,经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难,吸纯氧未能改善。检查:无发绀,肺部无啰音,X线胸透无异常发现。应首先考虑诊断

A.输液过量

B.吸入性肺炎

C.心功能不全

D.呼吸窘迫综合征

E.下呼吸道梗阻

正确答案:D

47.男,32岁。腹部钝性伤伴休克。经抗休克治疗好转。24小时后发生休克,最可能的原因是A.肝破裂

B.气胸

C.脾破裂

D.感染性休克

E.消化道出血

正确答案:C

48.男,50岁。因车祸左季肋部撞伤致脾破裂。血压11/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分,表情淡漠,口渴,肤色苍白。估计出血量达A.400~600ml

B.600~800ml

C.800~1600ml

D.1600~2400ml

E.>2400ml

正确答案:C 49.男,55岁。因骨折致创伤性休克,血压90/70mmHg,中心静脉压10cmH0,在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后,测中心静脉压为10cmH0,血压100/80mmHg,此时最佳治疗方案是

A.补充血容量

B.应用血管扩张剂

C.应用血管收缩剂

D.应用强心剂

E.应用肾上腺皮质激素

正确答案:B

50.女,70岁。急性心肌梗死,查血压83/60mmHg,心率90次/分,中心静脉压18cmH O,应首先采取哪项措施

A.应用呋塞米

B.应用毛花苷丙

C.应用激素

D.适当补液

E.继续观察

正确答案:D

51.女,60岁。患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa(75/60mmHg),脉搏132次/分,每小时尿量<20ml,用心血管药时宜首选

A.去甲肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.间羟胺(阿拉明

)

D.苯肾上腺素

E.多巴胺

正确答案:E

52.男,35岁。被沸水烫伤7小时后转来本院。烫伤总面积约60%,来院前已注射过盐酸哌替啶、毛花苷丙、头孢菌素及静脉输入等渗盐水1000ml。患者主诉口渴,以前患过心肌炎,对磺胺药有过敏。测脉搏104次/分,心律齐,血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。应考虑患者已发生A.心源性休克

B.过敏性休克

C.感染性休克

D.低血容量性休克

E.神经源性休克

正确答案:D

53.男,42岁。患重型急性胰腺炎,并发休克36小时,经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分,血压12.8/8kPa(96/60mmHg),中心静脉压0.98kPa(10cmH0),呼吸22次/分,动脉血氧分压11.5kPa(66mmHg),尿量每小时少于20ml,尿比重1.002。考虑患者已发生

A.心功能不全

B.肺功能障碍

C.肾功能障碍

D.血容量不足

E.体内抗利尿激素分泌过多

正确答案:C

54.男,20岁。因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg,心率140次/分,初步诊断为重度出血性休克时应首先输

A.葡萄糖盐水

B.葡萄糖溶液

C.平衡盐溶液

D.全血

E.血浆

正确答案:C

55.男,40岁。因门静脉高压症,食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克,经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后,抽出胃内容物中已无血液。脉搏150次/分,血压10.1/6.1kPa(76/46mmHg),中心静脉压0.196kPa(2cmH0)。表示患者已发生

A.血容量严重不足

B.血容量不足

C.容量血管过度收缩

D.容量血管过度扩张

E.心功能不全

正确答案:A

56.男,30岁。十二指肠溃疡引起黑粪,呕血,神志尚清楚,但较淡漠,很口渴,四肢肤色苍白、发冷,脉搏120次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),表浅静脉塌陷,毛细血管充盈迟缓,尿少,提示失血量已达总血容量的

A.10%

B.10%~20%

C.20%~40%

D.>40%

E.以上都不对

正确答案:C

三、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

(57-59题共用题干)

女,50岁。患急性化脓性胆管炎,面色苍白,肢体湿冷,脉搏144次/分,血压11/9.33kPa(86/70mmHg),经大量快速输液后血压和脉搏无改善,测中心静脉压2.06kPa(21cmH0)。血

pH7.30。

57

.患者存在的情况是

A.血容量仍不足

B.血容量相对过多

C.心功能不全

D.容量血管过度收缩

E.容量血管扩张

58

.应采取的有效措施是

A.继续快速补液

B.用血管收缩剂

C.给强心药

D.纠正酸中毒

E.加大抗生素用量

59.首先选用的药物是

A .地塞米松

B .毛花苷丙

C .间羟胺(阿拉明)

D .肝素

E .碳酸氢钠

正确答案:57.C ;58.C ;59.B (60-63题共用题干)

女,52岁。有胆管结石病史,近

2天来右上腹痛,体温37.8

℃。2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张、兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98

次/分、有力,血压14.7/12

.8kPa(110/96mmHg),尿量每小时26ml 。

60.患者的情况是

A .急性胆管炎,无休克

B .急性胆管炎,休克代偿期

C .急性胆管炎,中度休克

D .急性胆管炎,重度休克

E .急性胆管炎,高排低阻型休克

61.下列哪一项不是其微循环变化的特征

A .微动脉、微静脉收缩

B .动静脉短路开放 C

.直捷通道开放 D .组织灌流减少

E .静脉回心血量减少

62.为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多

项检查,下列监测检查结果无意义的是

A .血小板计数低于80×10/

L B .纤维蛋白原少于1

.5g /L

C .凝血酶原时间较正常延长3秒以上

D .副凝固试验阳性

E .凝血时间明显缩短

63.下列治疗原则错误的是

A .积极补充血容量

B .联合应用抗菌药物

C .尽早作胆管引流

D .纠正酸中毒

E .静脉滴注间羟胺

正确答案:60.

B ;61.E ;62

.E ;63.E (

64-64题共用题干)

经抗感染治疗第2天症状不缓解,患者神志淡漠,

血压75/60mmHg ,尿量减少。 64.此时患者合并有

A .低血容量性休克

B .心源性休克

C .过敏性休克

D .神经源性休克

E .感染性休克

正确答案:64.E (

65-67题共用题干)

男,23岁。双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,很口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112

次/分,血压12/9

.33kPa(90/70mmHg),中心静脉压0

.39kPa(4cmH 0)。毛细血管充盈迟缓。血

pH 为7.32。 65.该患者的情况是

A .未发生休克

B .休克代偿期

C .中度休克

D .重度休克

E .虚脱

66.其循环系统的病理生理改变是

A .血容量不足

B .心功能不全

C .血容量相对过多

D .血容量严重不足

E .容量血管过度收缩

67.采取下列哪项措施最为有效

A .应用收缩血管药物

B .充分补给晶体

C .纠正酸中毒

D .给予强心药物

E .应用扩张血管药物

正确答案:65.C ;66.D ;67.B (68-73题共用题干)

男,30岁。酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。

68.患者的诊断是

A .失血性休克

B .过敏性休克

C .高排低阻型休克

D .心源性休克

E .神经源性休克

69.诊断的主要依据是

A .低血压

B .脉搏快

C .尿少

D .受伤病史

E .临床综合表现

70

.下列监测措施中,不必要的是

A .肢体温度、皮色

B .精神状态

C .毛细血管充盈时间

D .头部CT 检查

E .血压、脉搏、尿量

71.下列紧急措施中,错误的是

A .保持安静,避免过多搬动

B .下肢下垂

C .保持呼吸道通畅,吸氧

D .保暖,但不加温

E .适当用镇痛剂

72

.下列治疗原则中正确的是

A .立即手术处理肝破裂

B .先快速补液,待血压正常时手术

C .快速补液、输血,用止血药,不手术

D .先积极抗休克治疗,如病情无好转再手术

E .积极抗休克治疗,同时迅速手术

73.立即给患者快速补充血容量,宜首先输注

A .5%葡萄糖等渗氯化钠溶液

B .全血

C .10%葡萄糖液

D .血浆

E .右旋糖酐液

正确答案:68.A ;69.E ;70.

D ;71.B ;

72.E ;73.A

(74-75题共用题干)

男,25岁。因被人用刀刺伤背部,伤口流血,2

小时后抬来医院。查体:神志尚清楚,诉口渴,皮肤苍白,稍冷,脉搏110次/分,血压收缩压90~70mmHg

,脉压小,表浅静脉塌陷,尿少。 74.此患者休克达何种程度

A .中度

B .轻度

C .重度

D .晚期

E .代偿期

75.你估计此患者失血量约占全身血容量的

A .<10%

B .<20%

C .20%~40%

D .40%~50%

E .>50%

正确答案:74.A ;75.C (76-76题共用题干)

患者血小板计数复查2次均在50×10/L 左右,但无皮肤出血点及消化道出血。 76.血小板低的原因可能是

A

.脾功能亢进 B .血小板消耗过多 C .肝功能障碍 D .骨髓抑制 E .药物反应

正确答案:76.

D (77-80题共用题干)

女,59

岁。被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体:患者谵妄,

皮肤发绀,四肢厥冷,血压60/40mmHg ,脉搏细速。

77.考虑休克为

A .创伤性休克

B .神经源性休克

C .心源性休克

D .过敏性休克

E .感染性休克

78

.休克的程度为

A .休克早期

B .休克代偿期

C .轻度休克

D .中度休克

E .重度休克

79

.目前需首先处理的是

A .摄X 线片,了解骨折情况

B .腹部B 超,了解腹部脏器损伤情况

C .给予抗生素,预防感染

D .立即输平衡盐溶液和全血 E

.立即插导尿管,了解有无尿道损伤

80.经保守治疗,患者中心静脉压

20cmH o ,血压

60/40mmHg ,尿量30ml /d ,考虑原因为

A .心力衰竭

B .肾衰竭

C .补充晶体液不足

D .补充胶体液不足

E .止血效果不好

正确答案:77.A ;

78.E ;79.D

;80.A (81-81

题共用题干)

男,60岁。腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁,有上

腹压痛,反跳痛,肌紧张不明显。血象

WBE3.5×10/L ,

N0.85。血、尿淀粉酶正常。 81.首先考虑的诊断是

A .慢性胆囊炎

B .急性胰腺炎

C .急性化脓性胆管炎

D .十二指肠溃疡穿孔

E .右下肺炎

正确答案:81

.C (82-84题共用题干)

男,28

岁。被10000伏高压电击伤双上肢。双下肢。否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16

小时就诊,体检发现:患者极度烦躁,心率158次/分,血压90/

80mmHg ,双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。 82.此患者应考虑电击伤并发

A .脑外伤

B .多发骨折

C .低血容量性休克

D .心源性休克

E .失血性休克

83.液体复苏的同时还应考虑加用

A .血浆

B .白蛋白

C .全血

D .维生素

C E .碳酸氢钠

84.双上肢创面宜立即采取

A .切痂植皮手术

B .神经血管探查术

C .暴露疗法

D .包扎疗法

E .切开减压术

正确答案:82.C;83.E;84.E

四、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

(85-87题共用备选答案)

A.休克可疑

B.休克抑制期

C.已有休克

D.尚无休克

E.休克晚期

85.男,24岁。因交通事故受伤后

100次/分,脉压缩小,尿量

减小。可能的情况是

86.患者口渴不止,神志淡漠,反

降至90mmHg以下,尿少。可能的情

况是

87.因高处坠落致肝、脾破裂8小

时入院,经紧急肝修补、脾切除手

86/58mmHg,胃管引

800ml,血小板

<80×10/L,副凝固试验阳性。可

能的情况是

正确答案:85.C,86.B,87.E

(88-90题共用备选答案)

A.肾前性肾衰竭

B.肾后性肾衰竭

C.肾性肾衰竭

D.以上都是

.休克引起的肾衰竭

.X线造影剂引起的肾衰竭

.双侧输尿管结石引起的肾衰竭

正确答案:88.A,89.C,90.B

(91-92题共用备选答案)

A.周围血管阻力增加,心排血量增加

B.周围血管阻力增加,心排血量降低

C.周围血管阻力降低,心排血量降低

D.周围血管阻力降低,心排血量增加

.低动力性感染性休克的特点是

.高动力性感染性休克的特点是

正确答案:91.B,92.D

(93-94题共用备选答案)

A.加快输血

B.应用血管扩张剂

C.应用血管收缩剂

D.加快输液

E.强心剂

93.休克患者,脸色苍白,皮肤湿

18cmH O,此时采用哪项治疗最佳

.如仍未见效,必要时可采用上

正确答案:93.B,94.E

相关文档
相关文档 最新文档