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术前雾化吸入在食管癌手术患者中的应用和效果评价

术前雾化吸入在食管癌手术患者中的应用和效果评价
术前雾化吸入在食管癌手术患者中的应用和效果评价

50项护理基础操作评分标准[1]

护理技术操作考核评分标准目录 第一项一般洗手操作考核评分标准 (1) 第二项无菌技术操作考核评分标准 (2) 第三项生命体征监测技术操作考核评分标准 (3) 第四项口腔护理技术操作考核评分标准 (4) 第五项鼻饲技术操作考核评分标准 (5) 第六项女病人导尿技术操作考核评分标准 (6) 第七项胃肠减压技术操作考核评分标准 (7) 第八项大量不保留灌肠技术操作考核评分标准 (8) 第九项鼻塞(鼻导管)吸氧技术操作考核评分标准 (9) 第十项换药技术操作考核评分标准 (10) 第十一项雾化吸入技术操作考核评分标准 (11) 第十二项血糖监测技术操作考核评分标准 (12) 第十三项口服给药技术操作考核评分标准 (13) 第十四项密闭式输液技术操作评分标准 (14) 第十五项密闭式静脉输血技术操作考核评分标准 (15) 第十六项静脉留置针技术考核评分标准 (16) 第十七项静脉采集血标本技术操作考核评分标准 (17) 第十八项静脉注射技术操作考核评分标准 (18) 第十九项经外周插管的中心静脉导管(PICC)护理技术操作考核评分标准 19 第二十项动脉血标本的采集技术操作考核评分标准 (20) 第二十一项肌内注射技术操作考核评分标准 (21) 第二十二项皮内注射技术操作考核评分标准 (22) 第二十三项皮下注射技术操作考核评分标准 (23) 第二十四项酒精拭浴降温技术操作考核评分标准 (24) 第二十五项心肺复苏技术操作考核评分标准 (25) 第二十六项经鼻/口腔吸痰法技术操作考核评分标准 (26) 第二十七项气管切开(呼吸机)病人吸痰技术操作考核评分标准 (27) 第二十八项心电监测技术操作考核评分标准 (28) 第二十九项血氧饱和度监测技术操作考核评分标准 (29) 第三十项输液泵/微量输注泵的使用技术考核评分标准 (30) 第三十一项除颤技术操作考核评分标准 (31)

食管癌病人术前术后的护理

食管癌病人术前术后的护理 外三科 食管的解剖生理 食管为一肌性管道,由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜构成。上连咽部,前在环状软骨下缘水平,后相当于第6颈椎平面,在气管后面向下进入后纵隔,在相当于第11胸椎水平穿过膈肌的食管裂孔连接到胃贲门部。成人食管长约25-28㎝。 食管分段 ●颈段:自食管入口至胸骨柄上缘的胸廓入口处。 ●胸段:又分为上、中、下三段。胸上段自胸廓上口至气管分叉平面; ●胸中段自气管分叉平面至贲门口全长度的上一半; ●胸下段自气管分叉平面至贲门口全长的下一半。(通常将食管腹段包括在胸下 段内) 食管的三处生理狭窄 ●第一处在环状软骨下缘平面,即食管入口处。 ●第二处在主动脉弓水平位,有主动脉和左支气管横跨食管。 ●第三处在食管下端,即食管穿过膈肌裂孔处。 ●这三处狭窄是生理性的,但常为瘢痕性狭窄、憩室、肿瘤等病变所在区域。食管癌的概念: 食管癌又叫食道Ca,是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。 据统计全世界每年约有22-30万人死于食道癌。我国是世界上食管癌高发地区之一,男性多于女性,发病年龄在40岁以上。我国食管癌高发区以河南省为最高,此外,江苏、山西、河北、福建、陕西、安徽、湖北、山东、广东等省均为高发区。食管 癌死亡仅次于胃癌居第二位。 食管癌的病因: 引起食管癌的病因至今尚未明确,有多方面因素。其中,有些可能是主导因素,有些是促进因素,也有些或许只是相关因素。 ●化学物质:如长期进食含亚硝胺量较高的食物 ●生物因素:如某些真菌有致癌作用,有些真菌能促使亚硝胺形成 ●缺乏某些微量元素:如钼、铁、锌、氟、硒等 ●缺乏维生素:如维生素A、B2、C ●烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素 ●遗传易感因素 病理和分型 ●分型:按病理形态食管癌可分为四型 ●髓质型:约70%,恶性程度高,食管壁明显增厚并向腔内扩展 ●蕈伞型:约10%,瘤体呈卵圆形扁平肿块状,向腔内呈蘑菇样突出 ●溃疡型:约2.8%,瘤体的粘膜面呈溃疡深陷入肌层,而边缘清楚 ●缩窄型(硬化型):约4.4%,瘤体部位形成明显的环状狭窄,累及食管全周, 较早出现梗阻症状 转移途径 主要通过淋巴转移,血行转移发生较晚。 1、直接扩散:癌肿先向粘膜下层扩散,继而向上、下及全层浸润,很容易穿过疏松的外膜

护理技术操作考核评分标准

目录 一、手卫生 (3) 二、无菌技术 (5) 三、生命体征监测技术 (6) 四、口腔护理技术 (11) 五、鼻饲技术 (12) 六、导尿技术及护理 (13) 七、胃肠减压技术 (15) 八、灌肠技术……………………………………………………………………….. 九、氧气吸入技术…………………………………………………………………... 十、换药技术 十一、雾化吸入疗法 十二、血糖监测 十三、口服给药法 十四、密闭式输液技术 十五、密闭式静脉输血技术 十六、静脉留置针技术 十七、静脉采血技术 十八、静脉注射法 十九、经外周插管的中心静脉导管(PICC)护理技术 二十、动脉血标本的采集方法 二十一、肌内注射技术

二十二、皮内注射技术 二十三、皮下注射技术 二十四、物理降温法 二十五、心肺复苏基本生命支持法 二十六、经鼻/口腔吸痰法 二十七、经气管插管/气管切开吸痰法二十八、心电监测技术 二十九、血氧饱和度检测技术 三十、输液泵/微量输注泵的使用技术三十一、除颤技术 三十二、轴线翻身法 三十三、患者搬运法 三十四、患者约束法 三十五、痰标本采集法 三十六、咽拭子标本采集法 三十七、洗胃技术 三十八、“T”冠引流护理 三十九、造口护理技术 四十、膀胱冲洗的护理 四十一、脑室引流的护理 四十二、胸腔闭式引流的护理 四十三、产时会阴消毒技术 四十四、早产儿暖箱的应用

四十五、光照疗法 四十六、新生儿脐部护理技术 四十七、听诊胎心音技术 四十八、患者入/出院护理 四十九、患者跌倒的预防 五十、压疮的预防及护理 护理技术操作考核评分标准

护理技术操作考核评分标准

雾化吸入操作规程

超声雾化吸入疗法 超声雾化吸入法主要是通过超声波能将药液变成微小的药物颗粒,悬浮于空气当中,随患者的呼吸达到呼吸道,达到治疗的目的。【评估】 1、患者的病情、治疗情况、用药史、所用药物的药理作用 2、患者的意识状态、对治疗计划的了解,心理状态及合作程度 3、呼吸道是否感染、通畅,有无支气管痉挛、呼吸道黏膜水肿、痰液等;患者面部及口腔黏膜有无感染、溃疡等。 【准备】 护士:着装整洁,洗手、戴口罩。 物品:冷蒸馏水、安尔碘、棉签、一次性敷贴、污物缸、锐器盒,注射器、治疗车上层:治疗盘:(内盛治疗巾、螺纹管和一次口 含嘴)、超声雾化、吸入器、快速手消、治疗车下层0.05%的含氯消毒液、污物桶。 环境:清洁、安静、光线适宜 体位:患者取卧位或坐位 【方法】 接到医嘱,处置医嘱→携用物(护理记录单、手消、治疗盘、手电筒)对病人进行评估→核对床位号-评估解释(你好,你叫什么名字?王丽王丽,你好,这几天咳嗽、咳痰的情况怎么样痰液是什么颜色?医生根据你的病情给你开了一个超声雾化吸入治疗,这个治疗的主要目的是吸入药液到呼吸道达到稀释痰液的作用,这样你就能比较容易把痰液咳出,有利于你疾病的恢复请问你以前有没有对什么药物过敏过?口腔有没有做过手术?请你配合一下把嘴张开给我看一下好吗?手电筒检查口腔情况你现在需要大小便吗?不需要可以做起来吗?可以那请你稍等一会,我准备好用物就过来给你做治疗)→手消 治疗室 洗手、戴口罩→检查雾化吸入器各部件是否完好(有无松动、脱落等异常情况)→取下储药罐水槽内加入冷的蒸馏水至水位线→倒蒸馏水于雾化罐内(检查透声膜是否完好)→核对药液、检查药液外

包装→检查液体名称、浓度、有效期、有无沉浊、变色、瓶颈有无松动→开瓶塞→消毒瓶口→检查注射器→抽吸药液于雾化罐内→再次消毒瓶口→取封口贴贴于瓶口→写上开瓶时间、签名→安装雾化罐→再次核对安瓿 携用物至患者床旁→核对床号、姓名→置雾化吸入器于床旁→连接电源,打开开关→安置合适体位→铺治疗巾与患者颌下→连接螺纹管道及一次性口含嘴→指导患者做深呼吸(王丽,现在给你做雾化吸入治疗了,等会机器打开的时候,药液就成气雾状重口含嘴里喷出来,你含住吸嘴,把嘴闭紧,深深吸气,用鼻子呼气,好吗?)→调节时间(15~20分钟),调节雾量→将口含嘴放入患者口中(也可用面罩),指导患者做深呼吸→交代注意事项(王丽,在做这个治疗时候的时候,请你不要搬动雾化器、不要调节上面的开关,不要拉扯到电线,如果做的过程当中,你感觉有痰的话,请你把痰咳出,再继续做治疗好吗?如果治疗过程中有什么不舒服或者有其它需要,请你按床头铃叫我,我们会随时来看你的,你现在这个卧位可以吗?)整理床单元→手消→记录 结束雾化 取下口含嘴(王丽,现在雾化已经吸完了,含嘴可以拿下来了)→擦干患者面部→分离螺纹管与一次性口含嘴,口含嘴丢于污物桶内→关闭电源→将螺纹管浸泡于0.05%含氯消毒液中→取下治疗巾→整理床单元→解释(王丽,雾化吸入治疗已经做完了,请问你咳出了痰液吗?没有,如果你感觉有痰液,尽量把痰液咳出来,做完治疗,请你用清水漱一下口,请你多饮用温开水,这样可以稀释痰液,这样有利于你的恢复,请问你还有什么需要吗?如果你有什么需要请按铃叫我,我也会来看你的谢谢你的配合) 手消→记录(患者的情况,必要时记录痰液的色、质、量)携用物回治疗室

雾化吸入操作评分标准.doc

雾化吸入评分标准 科室 ________ 姓名 _________ 得分 _________ 评委签名 ________ 日期_______ 项目操作内容标准扣分原因扣分 分值 评估1、询问了解病人的过敏史、用药史、病人口鼻 5 缺一项扣 1 分 ( 15 腔粘膜、呼吸状况、指导病人深呼吸,配合能力 分) 2、做好解释,告知病人治疗目的、药物名称、10 不解释不得分 配合方法等以取得合作 解释不到位扣 2 分 准备1、护士准备:衣、帽、鞋、头发整洁、洗手2一项不合格扣 1 分 (10 2、用物准备:中心供氧装置,雾化吸入装置、4少一项扣分 分) 雾化吸入药物(根据医嘱配置)、弯盘、治疗巾、 纱布、 PDA、消毒洗手液 3、检查中心供氧装置,检查周围环境,有无烟4漏查扣2分 火 操作1、根据医嘱配置药物,第二人核对无误,将药 5 一项不合格扣 2 分 流程物置入雾化器内并检查雾化器性能 ( 60 2、携带 PDA,核对床头牌和腕带 5 一项不合格扣 1 分 分) 3、向病人解释后,协助病人取合适体位(以坐10 一项不合格扣 2 分

位和半卧位为宜) 4、安装流量表,打开氧气,接上氧源,调节氧10 顺序颠倒扣 2 分 流量 6— 8L/min ,调节适量的雾量 一项不合格扣 2 分 5、将面罩置于口鼻部,调节松紧适宜 6、再次核对并告知病人配合的要点 7、鼓励病人做有效呼吸 5 未做健康指导扣 2 分 8、观察病人吸入药物后的反应和效果未观察扣 2 分 9、治疗毕,取下面罩,关氧气开关,协助病人10 顺序颠倒扣 2 分 漱口,擦干病人面部 一项不合格扣 2 分 10 、协助病人取舒适卧位,整理床单位 5 一项不合格扣 1 分 11 、健康指导 12 、洗手 13 、返回处置室,用物终末处理,洗手,取下口 5 一项不合格扣 1 分罩,记录 14 、终末处理 5 一项不合格扣 1 分(1)处置区域合适,垃圾分类正确 (2)面罩一人一套,防止交叉感染 ( 3)洗手,记录

食管癌手术过程

手术配合 器械准备:胸科包,常用胸科器械,胸科辅料,普通辅料,衣服,套碗,吻合器,闭合器,荷包钳,荷包线,高频电刀(长刀头),吸引器,胸腔闭式引流装置,薄膜,灯罩,11#刀片,23#刀片,1#丝线,4#丝线,7#丝线,明胶海绵,止血纱布 麻醉方式:全麻+气管插管 体位:侧卧位+平卧位 巡回护士配合 1核对病人信息,建立静脉通道,协助气管插管 2首先平卧位,腹部下放置厚度适宜的软枕,有利于暴露视野,术后变换体位,常使患者左侧卧位90°,胸下放置厚度适宜的软枕,有利于暴露视野,右臂悬吊,防止右手臂受压 3下侧下肢伸直,上侧下肢屈曲90°,有利于固定和放松腹部,两腿之间放置软垫,保护膝部隆突 4约束固定髋部 5调试电刀,无影灯 6手术过程中密切观察病情,积极配合手术医生及麻醉医师工作

洗手护士配合: 1手术开始前30分钟整理手术台,器械台,与巡回护士点清器械、纱布、缝针等 2递有齿镊和圆头切片刀切开皮肤、皮下组织、肌肉及肋间肌,递中弯血管钳止血或电凝止血,4号线结扎止血 3开胸器打开胸腔,湿手探查胸腔食管肿瘤的位置,探查完毕,递2块纱垫于肋缘两侧,递撑开器撑开肋缘 4递长镊、精细组织剪(或电刀)剪开纵膈胸膜,4#线结扎 5递血管钳,精细组织剪,花生米游离食管,使用4#线结扎,然后递直角钳,纱条牵引食管,游离完毕,如果食管下端肿瘤,采用右侧卧位单切口时,需要打开膈肌,应递2把直弯血管钳提起膈肌,切开膈肌,大圆针7#线缝吊膈肌 6分离胃大网膜、胃、脾、肝胃韧带,结扎胃左动脉及分支,7#线先结扎两端,再近端用小圆针4#线缝扎7切开胃吸尽胃内容物,巡回护士将胃管向外拔,用两把库克钳夹住食管和为贲门,刀或剪刀切断,胃残端用碘伏消毒,食管近端用大圆针双7#线缝扎 8制作管状胃,选好位置,4#线离断并结扎胃部血管,

氧气雾化吸入技术操作考核评分标准

氧气雾化吸入技术操作考核评分标准(100分) 科室:姓名:考核日期:考核者:得分: 项目操作流程分值扣分细则扣分原因 仪表仪表端庄,着装整洁。 2 一处不符合要求扣-2 评估1.核对医嘱、患者的姓名、年龄、床号、床头卡、腕带、病情、意识、呼吸 及痰液,患者口鼻腔粘膜有无感染及溃疡情况。 5 不全面,缺一项 -2 2.告知患者雾化吸入治疗目的、操作方法、药物的主要作用及注意事项,操 作中可能出现的不适,教会配合方法取得病人的配合 8 评估不全面,未取得病人 配合一项不全 -2 3.评估对雾化吸入的认知及自行排痰情况, 5 操作前1.操作者洗手、戴口罩 15 一处不符合要求 -3 药液量不准不得分 吸药不规范,剂量不准 确,吸药后无再核对各-2 2.环境清洁安全,符合操作要求 3.用物:一次性氧气雾化装置一套、氧气流量瓶一套,弯盘、药液(根据医 嘱)、无菌棉签、砂轮、75%酒精、生理盐水、20ml注射器1个、纱布1块 4.检查雾化器各部件是否完好,核对药液无误。 50 5.遵医嘱稀释药液,注入雾化器药杯内备用。 操作中1.携用物至患者床旁,核对患者的床号、姓名、腕带、所用药物,协助患者 取舒适的体位,进行拍背及有效咳嗽,协助排痰。 未核对,漏一项各扣2分 2.嘱患者用温开水漱口,指导患者学会口吸气、鼻子呼气的方法。未指导、指导不对不得分 3.正确安装氧气流量瓶(瓶内不加无菌水),将雾化器管连接氧气流量瓶, 调节氧流量6—8L/min并检查有无漏气。 连接不正确,流量不对, 未检查性能各-5

氧气雾化吸入技术操作考核评分标准(100分) 项目操作流程分值扣分细则扣分原因 操作中4.再次核对患者的床号、姓名、腕带、所用药物。 50 未核对不得分扣2分 5.将面罩放于患者口鼻上或将口含嘴放入其口中,指导患者用口深吸气, 再用鼻子慢慢呼出,不能进行深呼吸者进行平静呼吸即可。 未指导或指导方法不对各 -5 操作程序不对各-2 6.雾化吸入过程中观察病人反应,如呼吸情况,有无胸闷、憋气、剧烈咳 嗽,应立即通知大夫处置,防窒息。 每缺一项各-2 7.治疗完毕取下雾化器面罩或口含嘴,关闭氧气流量开关。核对患者的床 号、姓名、腕带、所用药物。 8.协助病人排痰(根据情况给予拍背、指导有效咳嗽),记录雾化后效果 (咳嗽及排痰)及痰液的性状。 操作后1.患者:协助患者擦干面部,再次指导患者用温开水漱口,吸氧病人接好 吸氧装置,整理床单位、取舒适体位 5 未擦干面部,未漱口-2 未取舒适体位-2 2.一人一套,按院感要求处理用物处理不当-2 3.洗手,记录未洗手,记录各-2 操作质量1.态度:严肃认真、关心病人 5 缺一项-2 2.要求:稳重、轻柔、熟练、准确违反无菌原则,程序错-2 不熟练、沟通不良酌情扣分3.严格遵守无菌操作规则,操作熟练、沟通有效 理论 答题 目的、注意事项 5 回答不全-3

雾化吸入操作考核评分表

超声雾化操作考核评分标准 科室: 被考核人: 主考人: 日期: 项 目 评分细则 得 分 扣分标准 扣 分 1、核对医嘱、患者、药物 2、评估患者年龄、病情、意识状态、呼吸及 未核对扣 2 分 评 痰液、过敏史等 5 1 分 估 3、患者生活自理及自行排痰情况 评估缺一项扣 4、患者对超声雾化吸入的认识及合作程度 等。 告 1、实施雾化吸入的原因、操作方法、药物主 缺一项扣 2 分 知 要作用及副作用。 2、操作中可能出现的不适,教会患者配合方 5 法 准 1、用物:超声雾化吸入器一套、治疗巾、治 用物缺一项扣 1 分 3 分 备 疗碗、蒸馏水、一次性注射器 50mL 、洗手 未检查机器性能扣 液、生理盐水、药物 15 未检查环境扣 3 分 5 分 2、检查机器性能,配好药液 药液配置不正确扣 3、检查环境无火险隐患及易燃易爆物品 1、洗手、戴口罩,核对患者,协助其取舒适 未核对扣 3 分 2 分 坐位或半坐卧位,颌下铺治疗巾。 一项不符合扣 2、检查并安装各部件衔接导管。 安装不正确扣 5 分 3、水槽内加蒸馏水 250mL ,或到浮标所需位 水量过多或过少各扣 2 分 置。 未再次核对扣 2 分 4、再次核对,将药液注入雾化罐内。 一项不符合扣 2 分 3 分 5、接通电源,先开电源开关,预热 3-5min , 雾量不正确、时间不正确扣 调整定时开关至所需时间( 15-20min )再 面罩、口含嘴位置不正确扣 3 分 开雾化开关。 60 未指导扣 5 分 5 分 6、调节雾量,使药液成雾状喷出。 未协助扣背排痰扣 操 7、将面罩放于患者口上或将口含嘴放入其口 未消毒螺纹管扣 3 分 2 分 中,指导患者用鼻呼气,口含嘴吸气,进 未整理用物、未洗手记录扣 作 行深呼吸,至所有药液雾化吸入完毕。注 过 意观察患者病情变化,入不适及时报告。 8、治疗完毕先关雾化开关,再关电源开关。 程 9、擦干患者面部,协助患者扣背咳痰,整理床单位,协助患者取舒适体位。 10、 整理用物,将螺纹管浸泡消毒半小时, 清洗,晾干,备用。 11、 洗手,必要时签字记录。 提 1、雾化吸入的目的。 15 酌情扣分 问 2、雾化吸入的注意事项。 总 分

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