诊断试题库2
试题库2
基本检查法
一填空题
1 叩诊音因被叩击的组织或脏器致密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，叩击时所产生的反响而异，临床上可分为、、、和实音。
2 深部触诊法主要用于诊察腹内和等病变。
二判断题
3 大量心包积液的患者常端坐呼吸并躯干向前倾斜以图缓解心脏受压的症状。
（）
4 急性腹膜炎的患者腹痛常辗转不安或翻滚于床上，未能找到舒适的体位。（）
5 浅触诊法是以一手轻放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进行滑动触摸。（）
三名词解释
6 恶病质
7 板状腹
四选择题
A 型题：
8 患者采取屈膝仰卧位常见于下列哪种疾病？（）
A.大量心包积液
B.大量胸腔积液
C.肾绞痛
D.全腹膜炎
E.胆绞痛
9 浅部触诊法适用于下列哪项检查？（）
A.阑尾压痛点
B.腹部压痛及腹肌紧张度
C.腹部反跳痛
D.胆囊压痛点
E.肝脾触诊
10 有关间接叩诊方法，下列哪项是错误的？（）
A.右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直
B.叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主
C.叩击后右手应立即抬起
D.确定心肝的相对浊音界应轻叩
E.确定心肝的绝对浊音界应重叩
B 型题：（问题11～15）
A.患者呼出气为烂苹果味
B.患者呼出气为氨味
C.患者呼出气为刺激性蒜味
D.呕吐物呈酸臭味
E.呕吐物为粪臭味
11 幽门梗阻（）
12 有机磷中毒（）
13 糖尿病酮症酸中毒（）
14 尿毒症（）
15 肠梗阻（）
C 型题：（问题16～17）
A.直接叩诊
B.间接叩诊
C.两者均可
D.两者均否
16 确定心脏相对浊音界（）
17 大量胸腔积液（）
X 型题：
18 叩诊在胸腹部检查方面尤为重要，常可用于下列哪些检查？（）
A.肺尖的宽度和肺下界的定位
B.胸腔积液或积气含量的多寡
C.肺部病变的范围与性质
D.肝脾的边界，腹水的多少
E.膀胱有无充盈，子宫卵巢有无肿大
19 体格检查的基本方法有下列哪些？（）
A.问诊
B.触诊
C.叩诊
D.听诊
E.嗅诊
五问答题
20 深部触诊法分为哪几种？各适用于什么检查？
21 在正常情况下，鼓音过清音浊音及实音各在何处可叩得？在病理情况下各见于哪些疾病？
【参考答案与题解】
一填空题
1 清音过清音鼓音浊音
2 脏器大小腹部异常包块
二判断题
3√4×5√
三名词解释
6 长期患慢性消耗性疾病的患者，如肿瘤结核病或甲亢等，可表现明显消瘦的外观，严重者称恶病质。
7 全腹膜炎时腹肌高度紧张腹肌痉挛强直，称板状腹。
四选择题
A 型题8D 9
B 10E
B 型题11D 12
C 13A 14B 15E
C 型题16B 17C
X 型题18ABCDE 19BCDE
五问答题
20 答：深部触诊法分为以下四种：1 深部滑行触诊法，常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检
查。2 双手触诊法，常用于肝脾肾和腹腔肿物的检查。3 深压触诊法，常用来探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点及胆囊压痛点。4 冲击触诊法，仅用于大量腹水患者的肝脾的触诊。
21 答：鼓音在正常情况下叩击胃泡区及腹部时为鼓音，病情况下见于肺内有大空洞气胸和气腹。过清音在儿童胸部可出现相对过清音，病理情况下见于肺气肿（肺组织含气量增多，弹性减弱）。浊音在正常情况下，叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时可获得浊音。如心
肝脏的相对浊音区，病理情况下，见于肺炎。实音在正常情况下，叩击无肺组织覆盖区域的心肝脏的绝对浊音区，病理情况见于大量胸腔积液和肺实变。
全身体格检查
一、是非题
1、为避免触诊对肠鸣的影响，加之心肺听诊之后继续听诊腹部亦方便，可采取视、听、叩、触的腹部检查顺序。（）
2、全身体格检查一般要求在30 分钟以内完成。（）
3、检查前胸时为了对发现的肺部体征有全面的了解，可立即检查后背部。（）
二、多选题
A 型题
1、全身体格检查过程中一般患者体位更动的要求是：（）
A、1 次
B、2-3 次
C、4 次
D、不允许
E、不限制
2、全身体格检查时以下哪项不正确：（）
A、检查顺序是从头到足
B、检查内容务求全面系统
C、掌握检查的进度和时间
D、外生殖
器仅必要时检查E、肛门直肠必须检查
3、为坐位患者进行全身体格检查时一般顺序为：（）
A、一般情况和生命体征→头颈部→后背部→前侧胸部→腹部→四肢→肛门外生殖器（卧外）→神经系统
B、一般情况和生命体征→上肢→头颈部→后背部卧位→前侧胸部→腹部→下肢→肛门外生殖器→神经系统
C、一般情况和生命体征→四肢→头颈部（卧位）→前侧胸部→腹部坐位→后背部→肛门外生殖器（卧位）→神经系统
D、一般情况→头颈部→四肢卧位→前侧胸部、后背部→腹部→肛门外生殖器→生命体征（站位）→神经系统
E、生命体征→神经系统→四肢→头颈部→肛门外生殖器（卧位）→前侧胸部、后背部→腹部
X 型题
全身体格检查的基本项目包括：（）
A 一般检查及生命体征
B 前侧胸部背部
C 腹部
D 四肢、共济运动、步态及腰椎
直肠外生殖器
【参考答案及题解】
一、是非题：1 √；2 ×；3 √。
二、多选题：A 型：1、B；2、E；3、B；
X 型：ABCDE
全身状态检查
一、填空题
1．生命征包括________、__________、__________、______________。
2．体温测量方法有____________、______________、______________。
3．根据意识障碍的程度可分为_______、_________、_________、____________以及
___________。
4．常见体位有以下几种：___________、____________、____________。
二、是非改错题
1．体温测量的腋测法是指把体温计头端置于腋窝深处，嘱患者用上臂将体温计夹紧，5 分钟后读数。（）
2．判断皮下脂肪充实程度最方便和最适宜的部位在前臂曲侧或上臂内侧下1/3 处。（）3．体位是指患者站立位时身体所处的状态。（）
三、名词解释题
1．消瘦2．肥胖3．被动体位
四、选择题
A 型题：
1．以下哪种疾病情况不会引起性征的改变：（）
A 肾上腺皮质肿瘤B肺结核C肝硬化D支气管肺癌E 长期服用肾上腺皮质激素
2．某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，该患者为何种面容？（）
A 病危面容
B 肝病面容
C 肾病面容
D 二尖瓣面容E慢性面容
3．某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位？（）
A 自主体位
B 被动体位
C 强迫坐位
D 右侧卧位
E 左侧卧位
4．外源性肥胖的特点，下列哪项不正确？（）
A 摄入热量过多所致
B 全身脂肪分布不均匀
C 有遗传倾向
D 青少年患者可有外生殖器发育迟缓
E 无内分泌疾病
五、问答题
1．体温测量误差的常见原因是什么？
2．引起营养不良的原因包括哪几个方面？
【参考答案与题解】
一、填空题
1．体温、脉搏、呼吸、血压。
2．口测法、腋测法、肛测法。
3．嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡及昏迷。
4．自主体位、被动体位、强迫体位。
二、是非改错题
1．×，5 分钟改为10 分钟。
2．×，上臂内侧改为上臂背侧。
3. ×。
三、名词解释
1．消瘦是指当体重减轻至低于正常的10%时。
2．肥胖是指体内中性脂肪积聚过多，体重增加，当超过标准体重的20%以上者。
3．被动体位是指患者不能自己调整或变换身体的位置。见于极度衰竭或意识丧失者。
四、选择题
A 型题1.
B 2. D 3. D 4. B
五、问答题
1．答：1)测量前未将体温计的汞柱甩到36 以下；
2)采用腋测法时肢体未能将体温计夹紧；
3)检测局部存在有冷热物品或刺激。
2．答：1)摄食障碍；2)消化障碍；3)消耗增多。
头部检查
头部检查
一、填空题
1、小颅多见于____________，方颅见于___________，巨颅见于______________。
2 、单侧上睑下垂，可见于①_____________, ②____________,③___________,④
_____________,⑤______________。
二、判断题：
1、检查乳突时，若压迫乳突病人疼痛要考虑有乳突炎或化脓性脑膜炎。（）
2、检查筛窦时，医师一手扶持病人枕部，用另一拇指置于眼眶上缘，内侧用力向后向上按压。（）
三、名词解释：
1、蛙状鼻
2、牙龈铅线2、选择题：
A 型题
1、尖颅主要是下列原因引起
A、囟门过早闭合
B、矢状缝与冠状缝过早闭合
C、缺钙所致
D、脑积水
E、以上都不
是
2、瞳孔正常直径为：（）
A、2～5mm
B、1～2mm
C、3～4mm
D、5～6mm
E、3～5mm
3、蝶窦的物理检查方法：（）
A、紧压双眼内眦处
B、压按两眉之间
C、深压眼眶上缘内侧
D、拇指置于左右颧部向后按压
E、以上都不是
B 型题：
问题4～6
A、舌乳突肿胀，发红类似草莓
B、舌头萎缩，舌面光滑，舌体较小
C、舌体比常人
增大D、舌面上出现横向裂纹E、舌面绛红，如牛肉状
4、草莓舌可见于猩红热（）
5、镜面舌见于慢性萎缩性胃炎（）
6、长时间舌体增大，见于粘液性水肿（）
C 型题
问题7～8
A、单侧眼球突出
B、两者均有
C、双侧眼球突出
D、两者都无
7、眼眶内占位性病变（）
8、甲状腺机能亢进症（）
X 型题
9、下列哪些是双上眼睑下垂的原因：（）
A、重症肌无力
B、先天性
C、脑积水
D、脑炎
E、脑肿瘤
五、问答题：
头面部检查包括哪些内容？
【参考答案及题解】
一、填空题：
1、囟门过早闭合小儿佝偻病脑积水
2、①蛛网膜下腔出血②白喉③脑脓肿④脑炎⑤外伤
二、判断题：1. ×2. ×
三、名词解释：
1、蛙状鼻鼻腔完全堵塞，外鼻变形，鼻梁宽平如蛙状
2、齿龈游离缘出现蓝灰色点，称为龈线，是铅中毒的体征。
四、选择题
A 型题：1、
B 2、A 3、E
B 型题：4、A 5、B 6、C
C 型题：7、A 8、C
X 型题：9、A B
五、问答题：包括头发和头皮，颅形态和大小，眼、眼睑、眼球运动，结膜、角膜、虹膜、瞳孔，外耳、中耳、乳突、口腔、唇、舌、牙齿、腮腺等。
颈部检查
1、颈动脉搏动在安静下增强，多见于①___________,②_____________,③_________。
2 气管移向患侧见于①__________ _ ,②____________________。
二、判断题：
1、气管推向健侧，多由于对侧巨大肿块压迫或大量胸水压迫所致。（）
2、甲状腺触诊能触及收缩期震颤最常见的甲状腺机能亢进。（）
名词解释：
1、颈前三角
2、Oliver 氏征
四、选择题：
A 型题
1、甲状腺肿大分为Ⅲ度，Ⅲ度指；（）
A、不能看到仅能触及
B、能看到又能触及为Ⅱ度
C、超过胸锁乳突肌
D、甲状腺上有结
节E、甲状腺肿大有脓性分泌物
2、气管移位不见于以下哪些病（）
A、肺不张
B、肺纤维化
C、胸腔积液
D、肺气肿
E、气胸
B 型题：问题3～6
A、甲状腺肿大并甲状腺杂音
B、甲状腺肿大并有坚硬肿块，边缘不规则
C、甲状腺肿大，未闻及血管杂音，症状不明显
D、甲状腺明显肿大，无甲状症状和体征
E、青年女性，甲状腺稍大，无症状
3、甲状腺机能亢进（）
4、甲状腺癌（）
5、单纯甲状腺肿（）
6、青春期甲状腺肿大（）
C 型题问题7～8
A、气管移向健侧
B、气管拉向患侧
C、两者都有
D、两者均无
7、一侧肺不张（）
8、一侧大量胸水（）
X 型题
9、下列哪些病是引起气管移位的原因
A、肺不张
B、大量胸腔积液
C、肺广泛纤维化
D、肺内巨大肿瘤
E、大叶肺炎
五、问答题：
在平静时，病人颈动脉搏动明显增强应考虑什么病？机理是什么？
【参考答案及题解】
一、填空题
1、(1)主动脉瓣关闭不全(2)高血压(3)甲状腺机能亢进
2、(1)肺不张(2)广泛肺纤维化
二、判断题：3、√4、√
三、名词解释：
5、为胸锁乳突肌内缘，下颌骨下缘与前正中线间的区域
6、主动脉弓动脉瘤时，由于心脏收缩，瘤体膨大，将气管压向后下，因而每随心脏搏动，可触及气管向下曳动
四、选择题：
A 型题：1、C2、D
B 型题：3、A4、B5、D6、E
C 型题：7、B8、A
X 型题：9、ABCD
五、问答题：见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺机能亢进，高血压病等主要是由于脉压增大所致
第一节皮肤
皮肤
一、填空题
1.皮肤颜色检查的内容包括：________、________、_______、________、________、
__________。
2．皮肤弹性检查部位，常选择________ _或_____________。
二、是非改错题
1．关于蜘蛛痣产生机理，一般认为与肝脏对雄激素的灭活作用有关。
2．粘液性水肿及象皮肿（丝虫病）表现为凹陷性水肿。
三、名词解释题
1．蜘蛛痣2．水肿
四、选择题
A 型题
1．体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项是正确的？（）
A 皮肤有黄染肯定是黄疸
B 巩膜有黄染肯定为黄疸
C 巩膜黄染仅出现在角膜缘周围
D 皮肤黄染仅在手掌、足底
E 巩膜均匀黄染
B 型题
问题2～4
A 皮下出血直径小于1mm
B 皮下出血直径<2mm
C 皮下出血直径3～4mm
D 皮下出血直径3～5mm
E 皮下出血直径>5mmm
2 瘀点（）
3 紫癜（）
4 瘀斑（）
C 型题
问题5～6
A 局部皮肤红色
B 按压可使之褪色
C 两者都有
D 两者都无
5．皮疹（）
6．皮下出血（）
X 型题
7．蜘蛛痣分布区域在：（）
A 面颈部
B 上肢
C 前胸
D 腹部
E 背部
五、问答题
1．皮肤弹性减弱见于哪些情况？
2．水肿如何分度？
【参考答案及题解】
一、填空题
1．苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着、色素脱失。
2．手背或上臂内侧部位。
二、是非改错题
1．×，雄激素改为雌激素
2．×，凹陷性水肿改为非凹陷性水肿。
三、名词解释
1．蜘蛛痣是指皮肤小动脉未端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛而称为蜘蛛痣。出现于上腔静脉分布的区域。是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱所致。
2．水肿是指皮下组织的细胞及组织间隙内液体积聚过多所致皮下组织肿胀。由于引起原因不同，分为凹陷性水肿和非凹陷性水肿。
四、选择题
A 型题1. E
B 型题2. B 3. D 4. E
C 型题5. C 6. A
X 型题7. A B C E
五、问答题
1．皮肤弹性减弱见：长期消耗性疾病或严重脱水者。此外年老者亦可见皮肤弹性减弱。2．水肿分为三度：
1)轻度水肿：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度下陷，平复较快；
2)中度水肿：全身组织均可见明显水肿，指压后可出现明显的较深的或的组织下陷，平复较慢；
3)重度水肿：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。
第二节淋巴结
一、填空题
1．发现淋巴结肿大时，应注意其______、_______、_________、_________、_________、__________、_________、______________、___________、____________等。
二、是非改错题
1．左锁骨上窝淋巴结肿大仅见于食道癌、胃癌。（）
三、名词解释
1．Virchow淋巴结
四、选择题
A 型题
1．淋巴结结核常发生在：（）
A颌下B 颈部C 腋窝D 锁骨上窝E腹股沟
B 型题
问题2～6
A收集鼻咽部的淋巴液B 收集咽喉、气管、甲状腺等处
C收集气管、胸膜、肺等处D收集食管、胃等器的官淋巴液
E收集乳腺等处淋巴液
2．左锁骨上窝淋巴结（）
3．右锁骨上窝淋巴结（）
4．腋窝淋巴结（）
5．颈深部淋巴结上群（）
6．颈深部下淋巴结下群（）
C 型题
A左锁骨上窝淋巴结肿大B右锁骨上窝淋巴结肿大
C两者都有D 两者都无
7．肺癌（）
8．胃癌（）
X 型题
9．全身性淋巴结肿大可见于：（）
A 淋巴瘤
B 慢性白血病
C 传染性单核细胞增多症
D 再生障碍性贫血
E 急、慢性淋巴结炎
四、问答题
1．局限性淋巴结肿大的临床意义？
【参考答案及题解】
一、填空题
1．部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。
二、是非改错题
1．×，仅见于食道、胃等改为主要见于食道癌、胃癌，亦可见于肺癌。
三、名词解释
1．Virchow 淋巴结：胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管颈静脉入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。
四、选择题
A 型题1. B
B 型题2. D 3.
C 4. E 5. A 6. B
C 型题7. C 8. A 9. ABCE
五、问答题
1．局限性淋巴结肿大的临床意义：1)非特异性淋巴结炎；2)淋巴结结核；3)恶性肿瘤淋巴结转移
胸部的体表标志
一、填空题
1.胸骨角又称_______，由______与______的连接处向前突起而成，相当于第_____胸椎的水平。
2.肩胛间区为__________之间的区域，__________线将此区分为左右两部分。
3.腹上角相当于________，正常约_________，其后为_________的所在区域。
一、判断题
1、肩胛线为通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线（）。
2、锁骨上窝为锁骨上方的凹陷部，相当于两肺上叶肺尖的上部（）。
二、名词解释
1、锁骨中线
2、肋脊角
三、选择题
A 型题
1、临床上用于计算前肋和肋间隙的标志是（）
A 胸骨角
B 肩胛下角C第七颈椎D 锁骨上窝E胸骨上窝
2、当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于（）
A 第5 肋间水平
B 第6 肋间水平C第7 肋间水平D 第9 肋间水平E第10 肋间水平
B 型题
问题3～5
A 前正中线
B 胸骨线C锁骨中线D 肩胛下角线E胸骨上切迹正中
3、临床上用于衡量心界增大与否及其程度的常用的垂直线标志为（）
4、临床上常用于胸腔穿刺定位的垂直线标志是（）
5、正常情况下气管位于（）
C 型题
问题6～7
A 第七颈椎棘突
B 肩胛下角
C 两者都可
D 两者都不可
6、胸椎计数标志（）
7、后肋间计数标志（）
X 型题
8、关于胸部体表标志的描述，下列哪些是正确的？（）
A胸骨旁线为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线B前正中线即胸骨中线C肩胛下区为两肩胛下角连线以下的区域D肋脊角为第12肋骨与脊柱构成的夹角E腹上角又称胸骨下角。
五、问答题
试述胸骨角的临床意义。
【参考答案与题解】
一、填空题
1、Louis 角、胸骨柄、胸骨体、5
2、两肩胛骨内缘、后正中线
3、横膈的穹隆部、700～1100、肝脏左叶、胃及胰腺
判断题
1、×。为双上肢下垂时通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线。
2、√。
名词解释
1、为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。即通过锁骨中点向下的垂直线。
2、为第12肋骨与脊柱构成的夹角，其前为肾脏和输尿管所在的区域。
选择题
A 型题1.A 2.C
B 型题3.
C 4.
D 5. E
C 型题6.C 7.B
X 型题8.BDE
五、问答题
答：（1）为计数前肋骨和肋间隙顺序的主要标志，与第二肋软骨相连。（2）标志支气管分叉、心房上缘和上下纵
隔交界。（3）相当于第 5 胸椎的水平。
胸壁、胸廓与乳房
一填空题
1.正常成人胸廓前后径较左右径；前后径与左右径之比是。
2.胸壁检查内容包括、、、。
二判断题
1.上腔静脉梗阻所致的胸壁静脉曲张其血流方向为自下而上。（）
2.乳头血性分泌物最常见于急性乳腺炎。（）
三名词解释
皮下气肿鸡胸
四选择题
A 型题
1 慢性阻塞性肺气肿患者的胸廓形态是（）
A 鸡胸
B 扁平胸
C 桶状胸
D 串珠胸
E 漏斗胸
2 关于皮下气肿哪项是错误的（）
A 胸部皮下组织有气体积存
B 只见于肺、气管或胸膜受损
C 触诊可出现握雪感或捻发感
D 严
重时可向颈部、腹部蔓延E 偶见于局部产气杆菌感染
3 乳房视诊包括（）
A 对称性
B 表面情况
C 乳头
D 皮肤回缩
E 以上都是
B 型题
问题4～6
A 扁平胸
B 漏斗胸C肋间隙膨隆D 胸骨压痛E 鸡胸
严重肺气肿（）
肺结核（）
白血病（）
C 型题
A 胸部两侧不对称B肋间隙增宽或变窄C 两者都有D两者都没有
7、脊柱畸形引起的胸廓改变（）
X 型题
8、扁平胸见于（）
A 佝偻病
B 肺结核
C 严重消耗性疾病
D 严重肺气肿
E 瘦长体形
五、问答题
桶状胸的临床特征及其意义。
【参考答案与题解】
一填空题
1、短；1：1.5
2、静脉；皮下气肿；胸壁压痛；肋间隙
二、判断题
1、×。上腔静脉梗阻所致的胸壁静脉曲张其血流方向自上而下。
2、×。乳头血性分泌物最常见于导管内良性乳突状瘤。
三名词解释
1、胸部皮下组织有气体积存时谓之为皮下气肿。
2、胸廓的前后径略长于左右径，其上下距离较短，胸骨下端常前突，胸廓前侧壁肋骨
凹陷，称之为鸡胸。
四选择题
A 型题1、C 2、B3、E
B 型题4、
C 5、A6、D
C 型题7、C
X 型题8、BCE
五问答题
答：为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故呈圆桶状。肋骨的斜度变小，其与脊柱的夹角常大于450。肋间隙增宽且饱满。腹上角增大，且呼吸时改变不明显。见于严重肺气肿，老年或矮胖体形者。
肺和胸膜检查
一、填空题
1、潮式呼吸和间停呼吸的发生机制是由于的兴奋性降低，使调节呼吸的失常。多发生于系统疾病或某些等。
2、肺上界即肺尖的上界，正常人肺尖区叩诊有一带，其平均宽度为。肺气肿时，肺上界；肺尖结核时，肺上界。
3、正常人两侧肺下界大致相同。平静呼吸时位于锁骨中线第肋间隙，腋中线第肋间隙，肩胛下角线肋间隙。
4、正常人肺下界的移动范围为cm。移动范围与的大小有关，一般于和
-上的移动度最大。肺下界移动度减弱见于、、。
5、正常呼吸音有四种，即、、、和。
6、支气管呼吸音的特点是：声音颇似抬舌后经口腔呼气时发出的音，且吸气相较呼气相；肺泡呼吸音的特点是：声音为一种叹息样或柔和吹风样的音，且吸气相较呼气相。
7、异常支气管呼吸音又称为，常由、、及等因素引起。
8、湿啰音的发生机制，是由于吸气时气体通过呼吸道内的，形成的所产生的声音；或由于小支气管壁因黏着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的
9、临床上由心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎时，湿性啰音多分布于；而急性肺水肿和严重支气管肺炎时，湿性啰音则
10、胸膜摩擦音最常听到的部位是，多发生于、、、及
患者。
11、胸腔积液时，气管移向，患侧语音震颤；叩诊；听诊呼吸音、语音共振。
二、判断题
1、呼吸过速指呼吸频率超过18 次/分而言，见于发热、疼痛、贫血、甲亢及心力衰竭等（）。
2、胸腔积液、肺不张、气胸时，患侧呼吸动度减弱，健侧代偿性增强；而肺气肿和酸中毒时双侧呼吸动度减弱（）。
3、干啰音持续时间长，其强度、性质和部位不易变，但瞬间内数量可有明显增减（）。
4、异常支气管呼吸音的听诊部位为胸骨上窝、喉部及背部6、7 颈椎（）。
5、肺不张时患侧呼吸动度减弱，语音震颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及湿性啰音（）。
三、名词解释
1、三凹征
2、Kussmaul 呼吸
3、胸膜摩擦感
4、管样呼吸音
5、语音震颤
四、选择题
A 型题
1 成年人呼吸频率低于1
2 次/分，称为（）
A 潮式呼吸B呼吸过缓 C 叹息样呼吸D深长呼吸E间停呼吸
2Cheyne-Stokes呼吸常见于（）
A 呼吸运动的异常
B 呼吸频率的改变
C 呼吸深度的改变
D 可见于老年人熟
睡时 E 与叹息样呼吸的临床意义相同
3 下列哪种病变不会出现浊音（）
A 肺气肿
B 肺炎C肺脓肿 D 肺结核 E 肺肿瘤
4 患者表现为明显的吸气性呼吸困难，伴有三凹征，常见于（）
A 支气管肺炎
B 支气管哮喘
C 气管异物
D 阻塞性肺气肿
E 肺结核
5 气胸时不会出现的体征是（）
A患侧呼吸运动减弱B气管移向对侧C患侧语颤增强 D 病变侧呼吸音消失E病变侧
变为鼓音
6 引起气管向患侧移位的病变是（）
A 大叶性肺炎
B 气胸
C 胸腔积液
D 肺不张
E 肺气肿
7 男性，20 岁，低热5 天，右侧胸痛，深呼吸时加剧。查体：右肺呼吸音稍减弱，并闻及胸
膜摩擦音。最可能的诊断为（）
A 流行性胸痛
B 肋间神经痛
C 纤维素性胸膜炎
D 渗出性胸膜炎
E 肺炎球菌性
肺炎
8 某患者查体所见：右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，语音震颤消失，叩诊呈实音，呼吸音消失，气管向左侧移位。此体征符合（）
A 左侧肺不张
B 右胸腔积液
C 右下大叶性肺炎
D 右侧气胸
E 右侧肺不张
9 下列啰音中哪种可见于正常人（）
A 哨笛音
B 粗细湿性啰音
C 捻发音
D 鼾音
E 中湿性啰音
10 听到管样呼吸音以下不正确的是（）
A 肺组织实变
B 肺内大空腔
C 压迫性肺不张
D 阻塞性肺不张
E 以上都不是
B 型题
问题11～14
A 呼吸与脉搏之比为1：4
B 气管异物
C 尿毒症酸中毒
D 急性胸膜炎
E 支气管哮喘
11、吸气性呼吸困难出现于（）
12、呼气性呼吸困难出现于（）
13、抑制性呼吸出现于（）
14、正常成人静息状态下（）
问题15～17
A 贫血B代谢性酸中毒 C 肺结核 D 压迫性肺不张 E 压迫性肺膨胀不全
15、肺泡呼吸音减弱（）
16、管样呼吸音（）
17、异常支气管肺泡呼吸音（）
问题18～22
A 纤维素性胸膜炎
B 大量胸腔积液
C 肺脓肿
D 肺气肿
E 支气管阻塞性肺炎
18、语音震颤增强的是（）
19、有胸膜摩擦感的是（）
20、患侧胸廓饱满的是（）
21、一侧语音震颤消失的是（）
22、双侧语音震颤减弱的是（）
C 型题
问题23～25
A 患侧呼吸动度减弱
B 患侧语颤增强
C 两者都存在
D 两者都不存在
23、大叶性肺炎的体征可表现为（）
24、胸膜增厚的体征可表现为（）
25、支气管哮喘的体征可表现为（）
问题26～27
A 潮式呼吸
B Kussmaul 呼吸
C 两者均有
D 两者均无
26、糖尿病酮症酸中毒可表现为（）
27、颅内压力增高可表现为（）
X 型题
28、可导致肺下界上升的因素有（）
A 肺气肿
B 腹腔肿瘤
C 肝肿大
D 肺萎缩
E 脾肿大
29、以下符合干性啰音听诊特点的是（）
A 吸气、呼气均可听到
B 部位易变性大
C 吸气时音强而高
D 咳嗽时可多可少
E 不同性质的干性啰音可同时存在
30、引起肺泡呼吸音减弱或消失的病因有（）
A 肺气肿
B 肺梗死
C 贫血
D 酸中毒
E 重症肌无力
31、左侧大量气胸下列体征中正确的是（）
A 气管向右移位
B 左侧胸廓饱满
C 左侧呼吸音消失
D 左侧叩诊呈浊音
E 左
侧语颤减弱
32、持续存在的局限性干性啰音不见于（）
A 支气管哮喘
B 支气管结核或肿瘤
C 支气管扩张
D 心源性哮喘
E 支气管肺炎
一、问答题
1.简述语音震颤增强或减弱的临床意义。
2.试述管样呼吸音的含义及其临床意义。
3.简述干性啰音的发生机制和特点。
4.气胸患者的胸部体征有哪些？
【参考答案与题解】
一、填空题
1、呼吸中枢、反馈系统、中枢神经、中毒
2、清音、5cm、变宽、变窄或叩诊呈浊音
3、 6 、8、10
4、6～8cm、肋膈窦、腋中线、、腋后线、肺组织实变、肺组织萎缩、肺组织炎症或
水肿
5、气管呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音
6、“ha”、短；“fu
”、长
7、管样呼吸音、肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张
8、分泌物、水泡破裂、分泌物
9、两肺底部、双肺野满布
10、前下侧胸壁、纤维素性胸膜炎、肺梗塞、胸膜肿瘤、尿毒症
11、健侧、减弱或消失、实音、呼吸音减弱或消失、减弱
二、判断题
1、×。呼吸频率大于24次/分。
2、×。酸中毒时双侧呼吸动度增强。
3、×。性质、强度和部位均易变。
4、×。为正常肺泡呼吸音听诊部位。
5、×。语音震颤减弱或消失，听诊无湿性啰音。
三、名词解释
1、三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，称为三
凹征。
2、Kussmaul 呼吸：严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称为Kussmaul 呼吸。
3、胸膜摩擦感：指当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面变为粗糙，呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦，可由检查者的手感觉到，称为胸膜摩擦感。
4、管样呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音。
5、语音震颤：为被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传
到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，又称为触觉语颤。
四、选择题
A 型题
1、B
2、D
3、A
4、C
5、C
6、D
7、C
8、B
9、C 10、D
B 型题
11、B 12、E 13、D 14、A 15、E 16、D 17、C 18、C 19、A 20、B 22、D
C 型题
23、C 24、A 25、D 26、C 27、A
X 型题
28、BCDE 29、ABDE 30、ABE 31、ABCE 32、ACDE
四、问答题
1.答：（1）语音震颤增强，主要见于：A，肺泡内有炎症浸润，如大叶性肺炎实变期和肺梗
塞等；B，接近胸膜的肺内巨大空腔，如空洞型肺结核和肺脓肿等。
（2）语音震颤减弱或消失，主要见于：A，肺泡内含气量过多，如肺气肿；B，支气管阻塞，如阻塞性肺不张；C，大量胸腔积液或气胸；D，胸膜高度增厚捻连；E，胸壁皮下气肿/ 2.答：在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常支气管呼吸音，或称为管样呼吸音。常由下列因素引起：（1）肺组织实变；（2）肺内大空腔；压迫性肺不张。
3.答：干啰音亦称哮鸣，系由气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础有炎症引起的黏膜充血水肿和
分泌物增加；支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤或异物阻塞；以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等。其特点有：（1）持续时间长；（2）吸气及呼气时均可听见，
以呼气相较明显；（3）强度、性质和部位的易变性大。
4.气胸的体征为：视诊：患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失；触诊：气管向健侧移位，患侧语音震颤减弱或消失；叩诊：患侧鼓音；听诊：患侧呼吸音和语音共振均减弱或消失。
呼吸系统常见疾病的主要症状和体征
一、填空题
1．左侧胸腔大量积液患者，气管位置而肺气肿患者气管位置。2．大叶性肺炎患者患侧语音震颤并可闻及湿啰音，语音共振增强以
及。
3．大量胸腔积液与气胸患者，胸部体查最有鉴别意义的体征为。
二、判断题
1．肺气肿患者，胸廓呈桶状，气管偏向患侧。（）
2．胸腔积液患者，其气促、胸痛症状随积液量增多而加重。（）
3．大叶性肺炎早期（充血期）病变局部可闻及捻发音。（）
三、名词解释
自发性气胸
四、选择题：
A 型题
1．异常支气管呼吸管最常见于：（）
A．大叶性肺炎消散期B．大叶性肺炎充血期
C．大叶性肺炎实变期D．慢性阻塞性肺气肿
E．支气管肺炎
2．胸腔积液患者喜患侧卧位是因为：（）
A．此体位能减少积液生成B.此体位能减轻对心脏的压迫C．此体位能减弱呼吸运动度而减轻疼痛D．此体位能减少气管，支气管压迫而减轻气促
E．此体位能增加淋巴回流
3．慢性阻塞性肺气肿时可出现下列何种异常体征？（）
A．肺部饱满B．桶状胸C．气管移向健侧
D．吸气期明显延长E．叩诊胸部呈清音
B 型题问题4-7
A．胸部前后径与横径之比为1:1、肋间隙增宽、叩呈过清音
B．患侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音
C．患侧胸廓饱满，叩诊呈浊、实音
D．胸廓形态正常，患侧叩呈浊音
E．患侧胸部凹陷，叩呈浊音
4．气胸（）
5．胸腔积液（）
6．胸膜增宽（）
7．大叶性肺炎（）
C 型题
A.咯铁锈色痰
B.管样呼吸音
C.两者均
D.两者均无
8．大叶性肺炎（）
9．胸腔积液（）
X 型题
10．阻塞性肺气肿，肺部叩诊有哪些异常？（）
A.双肺叩诊呈过清音
B.肺下界上移，并移动度变小
C.心浊音界消失
D.肺浊音界下移
E.叩得-Grocco 浊音区
五、问答题
如何从胸，肺视、触、叩、听诊鉴别肺气肿与气胸？
【参考答案与题解】
一、填空题
1．移向右、居中
2．增强，异常支气管呼吸音
3．叩诊音响
二、判断题
1．×2．×3．√
三、名词解释
因慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺气肿、肺结核或肺表面胸膜下肺大泡，导致肺膜脏层破裂，使肺和支气管内气体进入胸膜腔而形成气胸，谓之自发性气胸。
四、选择题
A 型题：1．C 2．C 3．B
B 型题：4．B 5．
C 6.A 7．D
C 型题：8．C 9．B
X 型题：10．ACD
五、问答题
参见肺与胸膜常见疾病的体征表
心脏
视诊、触诊、叩诊心脏
一、填空题：
1、正常心尖搏动位于
2、剑突下心脏搏动可能是收缩期搏动，也可由搏动产生。
3、检查心包摩擦感以位、呼气末为最佳。
4、心右界叩诊时，先叩出，然后于其上一肋间开始。
二、判断题：
1. 心尖搏动减弱表示心脏收缩功能不全。（）
2. 临床上凡触及震颤，均可认为心脏有器质性病变。（）
3. 心浊音界向左下扩大，心腰加深时，心界如梨型，称梨型心。（）
三．名词解释：
1．负性心尖搏动
2．震颤
3．心包摩擦感
二、选择题
A 型题
1. 心前区隆起常见于：（）
A 左心房增大
B 左心室增大 C.右心房增大D.右心室增大E.心包积液
2. 正常心尖搏动环围以直径计算：（）
A.1.0～1.5cm
B.1.5～2.0cm
C.2.0～2.5cm
D.2.5～3.0cm
E.3.0～3.5cm
3. 剑突下异常搏动见于；下列哪种情况：（）
A 右心室肥大
B 左心室肥大
C 大量腹水
D 右位心
E 门静脉高压
4．抬举性心尖搏动提示：（）
A 左心房肥大
B 左心室肥大C右心房肥大D 右心室肥大E 左、右心室肥大
5．心尖区触及舒张期震颤，最常见于：（）
A 室间隔缺损B动脉导管未闭C二尖瓣狭窄 D 主动脉瓣狭窄E肺动脉瓣狭窄6．心浊音界呈三角形提示：（）
A 心包积液
B 左、右心室增大C左、右心房增大D 大量腹腔积液E 左心房显著增大7．胸腔积液患者，心尖搏动位置有何改变？（）
A 向上移位
B 向下移位C向患侧移位D向健侧移位 E 不能确定
8．检查心脏震颤常用：（）
A 手掌尺侧B全手掌C2－4 指指腹D2－3 指指腹E 手掌桡侧
9.下列哪种情况胸骨左缘第2 肋间见异常搏动（）
A．右心室肥大 B.肺动脉高压C.升主动脉瘤 D.主动脉弓瘤 E. 大动脉炎
B 型题
问题10-11
A. 胸骨左缘第五肋间锁骨中线内搏动
B. 负性心尖搏动
C. 抬举性搏动
D. 剑突下搏动
E. 胸骨右缘第二肋间搏动
10．粘连性心包炎（）
11．升主动脉瘤（）
问题12-13
A．肺动脉段
B．左心房
C．升主动脉和上腔静脉
D．右心房
E．左心室
12. 胸骨左缘第3 肋间（）
13. 胸骨右缘第2 肋间（）
C 型题
问题14-15
A. 右心室肥大
B. 左心室肥大
C. 两者均有
D. 两者均无
14．心前区隆起见于：（）
15．负性心尖搏动见于：（）
X 型题
16．心前区隆起可见于：（）
A．风湿性心脏瓣膜病；B.先天性心脏病；C.粘连性心包炎；D.右位心;.E.大量心包积液；17．震颤常见于：（）
A.瓣膜关闭不全；
B.严重贫血；。
C.瓣膜狭窄；
D.室间隔缺损；
E.动脉导管未闭。18．心左界由哪些部分组成：（）
A.升主动脉；
B.肺动脉段；
C.左心耳；
D.上腔静脉；
E.左心室；
19．心右界由哪些部分组成：（）
A.升主动脉；
B.肺动脉段；
C.右心室；
D.右心房；
E. 上腔静脉；
20．心脏物理检查对下列那些有帮助：（）
A.初步判断有无心脏病；
B.判断心脏病的病因；
C.判断心脏病的性质；
D.判断心脏病的部位；
E.判断心脏病的程度；
五．问答题：
1 影响心尖搏动位置改变的病理因素有哪些？请各举一例说明。
2 心左界与心右界分别由哪些解剖结构组成？
3 什么叫心包摩擦感？其与心动周期、体位、呼吸的关系怎样？
【参考答案与题解】
一. 一. 填空题:
1. 第五肋间,左锁骨中线内0.5-1.0cm
2. 右心室，腹主动脉
3. 前倾坐位
4. 肝上界
二．判断题
1．×2.√ 3. ×
三．名词解释：
1．心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动，见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连，重度右室肥大心脏顺钟向转位，使左心室向后移位，也可引起负性心尖搏动。2．震颤是触诊时手掌感到的一种细小的震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。为心血管器质性病变的体征。
3．在心前区以胸骨左缘第4 肋间为主，于收缩期与舒张期可触及双相的粗糙摩擦感。收缩期、前倾体位或呼气末更为明显。是由于急性心包炎时心包纤维素渗出致表面粗糙，心脏收缩时脏层与壁层心包摩擦产生的振动传至胸壁所致。
四．选择题
1D 2C 3A 4B 5C 6A 7D 8A 9B 10B 11E 12B 13C 14A 15A 16ABE 17.CDE 18.BCE 19ADE 20.ABCDE
五问答题：
1①横膈位置的影响：如大量腹水、腹腔肿瘤等使心尖搏动外移。②纵膈位置的影响：一侧胸膜增厚或肺不张，心尖搏动移向健侧。③心脏增大：右心室增大时向左移位，左心室增大时向左下移位。④先天性右位心：心尖搏动位于右侧与正常心尖搏动相对应的部位。
2 心左界由肺动脉段、左心耳、左心室组成；心右界由升主动脉、上腔静脉和右心房组成。
3.心包摩擦感是在心前区的胸骨左缘第4 肋间为主，于心动周期的收缩期和舒张期均可触及
到的双相的粗糙摩擦感，以收缩期、前倾体位或呼气末更为明显。
听诊
一．填空题：
1. 心房颤动的听诊特点有：__________, __________, ___________.
2．第一心音出现标志_________开始，第二心音出现标志__________开始。
3．第一心音的强度与心肌收缩力、__________、____________等因素有关。
4．第二心音分裂由__________所致，在__________较明显。
5. 递减型杂音开始时较强，以后逐渐减弱或消失，见于_________的舒张期杂音。
二．判断题：
1．心脏听诊时听诊器的使用，钟式胸件适用于高频杂音；膜式胸件适用于低频杂音。（）2．肺动脉瓣区第二心音分裂受呼吸的影响，以呼气末最响。（）
3．3 级收缩期杂音是指较响亮的杂音，常伴有震颤。（）
4．杂音在胸骨左缘2－3 肋间最响，提示病变在三尖瓣。（）
5．第二心音的固定分裂见于房间隔缺损，逆分裂见于完全性左束支传导阻滞。（）
三．名词解释：
1．Austin—Flint 杂音2 Graham-Steell 杂音3心音分裂4．奔马律5．大炮音
四．选择题：
A 型题
1．单纯二间瓣狭窄时，第一心音亢进是因为：（）
A．心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位置B．二尖瓣及腱索增厚C．心肌收缩力提高D．心脏收缩时，二间瓣后叶关闭延迟E．心室收缩时间延长
2．关于心脏瓣膜听诊区的部位，下列哪项是正确的？（）
A．三尖瓣区位于胸骨体下端右缘B．主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第4 肋间C．二尖瓣
区位于心尖部
D．主动脉瓣区位于胸骨右缘第3 肋间E．肺动脉瓣区位于胸骨右缘第2 肋间
3．心脏听诊的规范顺序是：（）
A 二尖瓣区开始→主动脉瓣第二听诊区→主动脉瓣区→肺动脉瓣区→三尖瓣区
B 三尖瓣区开始→主动脉瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→二尖瓣区
临床诊断学复习题
2008学年秋季学期《临床诊断学》复习题 （问诊和症状学部分—自己找答案） 1．下列哪种说法是错误的： A．病史采集即是问诊 B．症状和体征可以相同 C．高新技术的出现极大地提高了诊断水平，所以可以取代常规查体 D．临床医学不可能一次学习即可立即掌握和应用，必须反复实践 E．临床医学必须由学习诊断学开始 2．既往史不包括下列哪一项： A．传染病史及其接触史 B．外伤手术史 C．药物过敏史D．长期服药史 E．人工流产2次 3．以下不属于个人史的是： A．社会经历 B．职业 C．受教育程度 D．预防接种史 E．冶游史 4．病史的主体部分为： A．一般项目 B．主诉 C．现病史 D．既往史 E.系统回顾5．下列哪种说法是错误的： A．记录年龄时应填写实足年龄 B．现病史记录疾病的发生、发展、演变和诊治过程 C．伴随症状常常是鉴别诊断的依据 D．为节省时间，可以用既往的诊断代替医生自己的诊断 E．既往史多按时间顺序记录 6．下列哪项不属于一般项目的内容： A．学历程度 B．民族 C．婚姻 D．工作单位 E．病史陈述者7．下列哪个不是稽留热的特点： A．体温恒定 B．维持在39～40℃ C．可达数周 D．24h内波动不超过2℃ E．可见于大叶性肺炎等 8．驰张热型一般不见于： A．斑疹伤寒 B．败血症 C．风湿热 D．重症肺结核 E．化脓性炎症 9．先昏迷后发热多见于： A．脑出血 B．流脑 C．中毒性菌痢 D．中暑 E．斑疹伤寒10．不属于自主神经功能紊乱导致发热的是：
A．原发性低热 B．夏季低热 C．生理性低热 D．颅骨骨折 E．甲肝治愈后的低热 11．皮肤黏膜出血的基本因素包括： A．血管壁功能异常 B．血小板功能异常 C．凝血功能异常D．血小板数量异常 E．以上都是 12．下列哪种疾病的病因不属于血管壁功能异常： A．遗传性出血性毛细血管扩张症 B．过敏性紫癜 C．肝硬化D．维生素C缺乏 E．机械性紫癜 13．维生素K缺乏导致的皮肤黏膜出血是因为它能导致： A．血管壁异常 B．血小板功能异常 C．血小板数量异常 D．凝血功能障碍 E．以上都不是 14．四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿者多见于哪种疾病：A．过敏性紫癜 B．血小板减少性紫癜 C．肝硬化 D．血友病 E．尿毒症 15．下列哪项不是导致全身性水肿的病因： A．肝癌 B．急性肾小球肾炎 C．右心功能不全 D．肿瘤晚期 E．血丝虫病 16．全身性水肿伴有颈静脉怒张，应疑为： A．心源性水肿 B．肾源性水肿 C．肝源性水肿 D．营养不良性水肿 E．特发性水肿 17．非凹陷性水肿主要见于哪种疾病： A．甲状腺功能减退 B．肝硬化 C．肾病综合征 D．右心衰E．左心衰 18．咳铁锈色痰主要见于哪种感染： A．铜绿色假单胞茵 B．肺炎球菌感染 C．肺吸虫感染 D．阿米巴感染 E．厌氧菌感染 19．干性咳嗽一般不见于哪种疾病： A．急性支气管炎 B．急性咽喉炎 C．慢性咽喉炎 D．空洞型肺结核 E．原发性肺动脉高压 20．金属音调咳嗽多见于下列哪种疾病： A．支气管肺癌 B．声带炎 C.百日咳 D.喉结核 E.喉癌21．脓痰有恶臭味者多见于哪种情况：
超声诊断试题及答案资料
（一）、选择题 1、正常人体软组织的内部回声强度排列顺序，下述哪项正常：（A） A．肾窦>胰腺>肝脏>肾实质；B．肾窦>肝脏>胰腺>肾实质； C．胰腺>肾窦>肝脏>肾实质；D．胰腺>肾窦>肾实质>肝脏。 2、关于原发性甲亢声像图表现，下列叙述哪项不正确：（C） A．双侧甲状腺弥漫性增大；B.实质回声增粗、不均； C．实质回声均匀，血流丰富；D．CDFI示血流呈火海样。 3、风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄，不出现下列哪种情况：（C） A.左房增大 B.二尖瓣舒张期高速血流 C.左室肥厚 D.右心扩大 4、肝内血管纹理减少最常见于：（A） A．肝硬化B.门静脉梗阻性疾病C．布加氏综合症D.急性重症肝炎 （二）、是非题 1．超声波频率升高，分辩率增加，穿透性下降。（√） 2、多发性肝囊肿与多囊肿为不同的疾病，前者多与遗传有关。（×） 3、正常心肌组织二维超声上显示强回声。（×） 4、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，M型超声二尖瓣波群的典型表现为城垛样改变。（√） 5、早期妊娠孕囊于停经后第5周显示，约第8周可发现原始心管搏动。（×） 6、通常CDFI所示红色并非动脉血流，而为背离探头方向血流。（×） （三）、名词解释 1．多普勒效应：声源和观察者之间发生运动状态时，观察者感觉 到声源的频率发生改变，这种现象称多普勒效应。变化的频移称多普勒频移。 2．WES征：充满型胆囊结石，胆囊内液性暗区消失，呈弧状强回声光带伴宽的直线声影，即WES征。其中W为近场的胆囊壁，E为结石强回声，S为后方声影。
（四）、填空题 1．超声心动图检查一般包括M型、B 型、频谱多普勒及CDFI检查。 2. 典型胆囊结石声像图表现囊内强回声团或强回声带、后方伴声影、随体位改变活动。（五）、问答题 简述超声检查的临床用途。 答：（1）检测实质性脏器的大小、形态及物理特性 （2）检测囊性器官的大小、形态、走向及某些功能状态 （3）检测心脏、大血管及外周血管的结构、功能与血流动力学状态 （4）鉴定脏器内占位性病灶的物理特性，部分可鉴别良、恶性 （5）检测积液存在否，并初步估计积液量 （6）随访观察经治疗后各种病变的动态变化 （7）引导穿刺、活检或导管置入，进行辅助诊断或某些治疗。 超声试题二 （一）选择题 1、大量腹水与巨大卵巢囊肿下列哪点最有鉴别诊断价值（B） A．腹水液性暗区形态不规则；囊肿液性暗区形态规则。 B. 腹水液性暗区内有肠管回声；囊肿液性暗区无肠管回声。 C．腹水液性暗区无分隔；囊肿液性暗区常有分隔。 D．腹水液性暗区常位于腹部两侧；囊肿液性暗区位于腹部正中。 2、单纯房间隔缺损，超声上可见哪项表现（C） A. 左室扩大B．左室肥厚C．右室扩大D．室间隔向右室膨隆 3、胆囊壁增厚不见于下列哪种情况（D）
实验诊断学试题库学校答案1
实验诊断学试题库 选择题： 1．下列临床常用标本中，不正确的是：D A.血常规实验中，最常用的抗凝剂为EDTA·K2。 B.严重溶血的标本不能用于血K+的测定。 C.对于尿液一般常规检查，可用随机尿标本。 D.采集脑脊液标本时，常采用第一管作细胞计数。 2．下列关于临床检验标本描述中，错误的是：A A.血常规检查的标本一般用EDTA-Na2抗凝的标本。 B.尿液常规检查一般可留取随机尿标本。 C.PT、APTT试验需采用枸橼酸盐抗凝。 D.严重溶血的标本不能用于血K+的测定。 3．在急性化脓性感染时，以下检验结果哪一项是错误的：D A.WBC总数升高 B.外周血中出现晚幼粒细胞 C.中性粒细胞空泡变性 D.NAP（中性粒细胞碱性磷酸酶染色）活性降低 4．下列选项中，错误的是：C A.在急性化脓性感染中，外周血中常易出现晚幼粒细胞。 B.在病毒性感染中，常可见淋巴细胞分类增多。 C.嗜酸性粒细胞生理功能中突出的特点是参与超敏反应。 D.缺铁性贫血经铁剂治疗后，在红细胞分布直方图上可出现“双峰”改变。
5．关于非选择性蛋白尿，下述描述中错误的是：D A.非选择性蛋白尿常出现于较严重肾小球病变中。 B.中分子量白蛋白与小分子量β2－微球蛋白同时增多。 C.大分子量蛋白质如IgG、IgA甚至IgM也大量滤出。 D.非选择性蛋白尿治疗反应常常十分有效，因此预示预后良好。 6．关于正常骨髓象的描述，下列中错误的是：C A.骨髓增生活跃 B.粒红比值约为5－7：1 C.粒系中杆状核粒细胞高于分叶核粒细胞，在粒细胞系中所占的比例为最高 D.可见到极少量网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等非造血细胞 7．依赖维生素K的凝血因子（依K因子）包括有：B A.FⅡ、Ⅳ、Ⅸ、Ⅹ B.FⅡ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ C.FⅡ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅹ D.FⅤ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ 8．尿蛋白定性检查为+～++，尿圆盘电泳图形以小分子量蛋白为主，最可能为哪一种蛋白尿的特征：B A.肾小球性蛋白尿 B.肾小管性蛋白尿 C.混合性蛋白尿 D.功能性蛋白尿 9．血清白蛋白减少，球蛋白增加最主要见于哪种疾病：D
临床诊断学考试重点
二、各章重点(按照课件顺序) (二)发热:当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢得功能障碍时,体温升高超出正常范围,称为发热。 1热型及其临床意义(选择或者名解,要注意写“此种热常见于……”) (1)稽留热:指体温恒定地维持在39—40℃以上得高水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃,常见于大叶性肺炎与伤寒高热期。 (2)弛张型:指体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,且都在正常水平以上,常见于败血症、风湿热、重症肺结核与化脓性炎症。 (3)间歇热型:指体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现,常见于疟疾、急性肾盂肾炎 (4)波状型:指体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。常见于布鲁菌病、结缔组织病、肿瘤。 (5)回归热:指体温急骤上升至39℃或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平,高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。常见于回归热,周期热,霍奇金病。 (6)不规则热:指发热得体温曲线无一定规律,常见于结核病、风湿热。 2呼吸困难病因分析(只记病因即可)。“三凹征”必考,肺性呼吸困难临床分类(类型、特点与病因) （1）病因肺源性//心源性//中毒性//神经精神性//血液性 （2）三凹征:上呼吸道部分阻塞患者,因气流不能顺利进入肺,故当吸气时呼吸肌收缩,造成肺内负压极度增高,从而引起胸骨上窝、锁骨上窝与肋间隙向内凹陷,称为三凹征,常见于气管肿瘤、气管异物、喉痉挛。 ,常见于气管肿瘤、气管异物、喉痉挛。 呼气性呼吸困难得特点就是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢,常伴有干啰音,常见于哮喘。 混合性呼吸困难得特点就是呼吸气都困难,呼吸频率加快变浅,听诊肺常有呼吸音异常,可有病理性呼吸音,常见于广泛肺实变与肺间质病变以及阻塞性肺气肿。 3心源性呼吸困难——左心衰得三大特点,粉红色泡沫痰——急性左心衰,酸中毒性大呼吸得常见两个疾病。 (1)左心衰竭呼吸困难特点 △活动时出现或加重,休息时减轻或缓解 △仰卧时加重,坐位时减轻(回心血量↓、膈肌位置↓)→强迫体位 △夜间阵发性呼吸困难:睡时迷走兴奋性增高,冠脉收缩,心率减慢,心肌收缩力降低;卧位,膈肌上移,肺活量减少; 卧位,静脉回流量增多,肺淤血加重。 （2）粉红色泡沫痰——急性左心衰 (3)酸中毒性大呼吸(Kussmaul呼吸):常见于慢性肾功能衰竭(尿毒症)&糖尿病酮症酸中毒 4思考题 △夜间阵发性呼吸困难:由急性左心衰引起。机制①迷走神经兴奋→冠状动脉收缩→心肌供血下降→心功能下降②回心血量上升→肺淤血加重 5咳嗽得音色等(选择题,老师尤其提到“金属音”),铁锈色痰——肺炎球菌大叶性肺炎,粉红色乳状痰与红砖色痰(这两个老师没提,顺带瞧瞧吧) (1)音色:指咳嗽时声音得色彩与特性①嘶哑:声带炎症或肿瘤等②犬吠样:会厌、喉部病变或气管受压③金属音调样:纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺癌④微弱:极度衰竭或声带麻痹 (2)性质:铁锈色痰(肺炎球菌、大叶性肺炎)、粉红色乳状痰(金葡菌)、灰绿色/红砖色痰(克雷伯杆菌)
临床诊断学名词解释和问答题(归纳版)
第三章 三、名词解释 1、问诊：是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程，又称为病史采集。 2、主诉：为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因 3、现病史：是病史的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。 四、简答题 1、问诊包括哪些容： 问诊包括一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、家族史。 2、试述问诊的基本方法和注意事项： ⑴．从礼节性的交谈开始。 ⑵．问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问。 ⑶．避免暗示性提问和逼问。 ⑷．避免重复提问。 ⑸．避免使用有特定意义的医学术语。 ⑹．注意及时核实患者述中不确切或有疑问的情况。 第二篇体格检查 第一章基本检查法 三、名词解释 1、视诊：是以视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。 2、触诊：是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。 3、叩诊:是用手指来叩击身体表面某部表面使之震动而产生音响，经传导至其下的组织器官，然后反射回来，被检查者的触觉和听觉所接收，根据振动和音响的特点可判断被检查部位的脏器有无异常。 4、听诊：是以听觉听取发自机体各部的声音并判断其正常与否的一种诊断技术。 5、嗅诊：是以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的方法。 6、清音：是音响较强，振动持续时间较长的音响。是正常肺部的叩诊音。揭示肺组织的弹性，含气量，致密度正常。 7、过清音：是介于鼓音与清音之间的一种音响、音调较清音低，音响较清音强，极易听及。 8、鼓音：其音响较清音强，振动持续时间亦较长，在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。 四、简答题 1、简述触诊的正确方法及临床意义。 触诊分浅部触诊法和深部触诊法，浅部触诊法适用于体表浅在病变、关节、软组织以及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等。深部触诊法用于诊察腹脏器大小和腹部异常包块等病变。
超声诊断基础试题及答案
超声诊断基础试题 一、单项选择题 1.超声波是指频率超过( )以上的一种机械波。 A，10000Hz B，20000Hz C，30000Hz D，40000Hz 2.超声的三个基本物理量之间的相关关系可表达为如下哪种公式：A，λ=cf B，f=cλ C，λ=c/f D,f=cλ 3.现在临床使用的超声诊断主要利用超声的什么物理原理? A,散射 B,折射 C,绕射 D,反射 4.下列关于超声的分辨力叙述正确的是: A,超声的分辨力主要与超声的频率有关。 B，纵向分辨力是指与超声垂直的平面上两个障碍物能被分辨的最小间距。 C，超声的分辨力越高，超声在人体中的传播距离越远。 D，为提高超声的横向分辨力，不可以通过声学聚焦的方法实现。5.下列不属于彩色多普勒技术的是： 多普勒血流成像 B，能量多普勒 C，频谱多普勒 D，多普勒速度能量图 6.超声换能器的作用是： A,将动能转化为势能 B，将势能转化为动能 C，将机械能转化为电能 D，将化学能转化为电能. 7.人体组织中的反射回声强度可以分为哪几个等级？ A，高回声 B，等回声 C，无回声 D，弱回声
8.下列哪种不属于超声伪像？ A混响伪像 B，密度伪像 C，镜面伪像 D，折射伪像 9.下列不属于超声成像设备主要组成的是： A主机 B，超声换能器 C，视频图象记录仪 D，视频图象显示仪10.下列不是彩色多普勒成像的显示方式的是： A，速度型 B，能量型 C，加速度型 D，运动型 二、多项选择题、、、、、6DE、7BCD、8ABC、9CDE、10ABCDE 1、层流频谱特征1BCE Ａ、速度梯度大Ｂ、频谱与基线间有空窗Ｃ、速度梯度小．频谱窄Ｄ、包络毛刺．多普勒声粗糙刺耳Ｅ、包络光滑．多普勒声平滑有乐感 2、发生多普勒效应必须具备的基本条件2ACE Ａ、有声源与接收体Ｂ、没有回声或回声太弱Ｃ、声源与接收体产生相对运动Ｄ、有强的反射源与散射源Ｅ、声源与接收体两者处于静止状态 3、从多普勒频谱图上能了解到血流的参数是：3ABCD A、血流性质 B、时相 C、方向 D、速度 4、声学造影剂须符合下列哪些项的要求：4 ABCD A、微泡小，能安全稳定通过肺循环 B、可进入心肌或全身血池 C、无毒副作用 D、能停留相对较长时间 5、用于检查血流速度参数的多普勒技术是5CD Ａ、二次谐波成像Ｂ、多普勒血流成像Ｃ、连续波多普勒Ｄ、
最新诊断学试题库
检体诊断试题库 总论 1.男，58岁，咳嗽4年，2个月来痰中带血，消瘦，X线胸片示左上肺 密度较高圆形阴影。如果该病人淋巴结肿大，哪组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大 A 左颈深淋巴结上群 B 右颈深淋巴结上群 C 左锁骨上窝淋巴结 D 右锁骨上窝淋巴结 E 右颈深淋巴结下群 2.正常人一天中体温最高是 A 凌晨2-6点 B 下午1-6点 C 中午12点 D 晚6-9点 E 上午10-12点 3.下列关于体温变化的叙述不正确的是 A 妇女月经期体温较高 B 青壮年体温较老年人高 C 剧烈运动体温可以升高 D 进餐后体温升高 E 孕妇体温较高 4.下列不属于感染性发热的是 A 大叶性肺炎 B 肺脓肿 C 中暑 D 伤寒 E 流行性脑脊髄膜炎 5.非感染性发热不包括下列哪项 A 心肌梗死后低热 B 白血病 C 甲状腺功能亢进 D 流行性出血热 E 感染后低热 6.下列关于弛张热的叙述正确的是
A 体温升至39-40℃,持续数天,降至正常 B 体温升至39℃以上,持续数小时,降至正常,后又升至39℃以上 C 体温常至39℃以上,24小时波动范围范围大于2℃,但都在正常以上 D体温常至39℃以上, 24小时波动范围范围小于2℃,均在正常以上E体温常至39℃以上, 24小时波动范围范围小于1℃ 7.下列发热性疾病中,不伴有单纯疱疹的是 A 大叶性肺炎 B 急性肾盂肾炎 C 间日疟 D 流行性感冒 E 流行性脑脊髄膜炎 8.下列发热性疾病中,不伴有肝脾肿大的是 A 急性ITP B 传染性单核细胞增多症 C 病毒性肝炎 D 淋巴瘤 E 白血病 共用题干(9-10题): A 抗原抗体复合物 B 中性粒细胞 C 单核吞噬细胞 D 白介素IL-2 E 5羟色胺 9.内源性致热源 10.外源性致热源 共用题干(11-14题): A 稽留热 B 弛张热 C 间歇热 D 波状热 E 不规则热 11.大叶性肺炎 12.支气管肺炎 13.布鲁菌病 14.败血症 共用题干(15-17题): A 肝性脑病
临床诊断学试题(二)
展辉医院《诊断学》考试试卷（二） 姓名_________________ 科室___________________ 成绩________ 一、单选题：每题1分 1. 患者体温39.50C，属于：（C） A．低温 B．中等度热 C．高热 D．超高热 E．弛张热 2. 下列哪项不是感染性发热：（ D ） A．肺炎发热 B．外伤发热 C．上感发热 D．无菌性坏死组织吸收热 E．疟疾发热 3. 体温上升期的表现有下列各种，除外：（ A ） A.皮肤发红 B．皮肤苍白 C.畏寒或寒战 D．疲乏无力 E.肌肉酸痛4．需要问清发热的伴随症状是：（ E ） A．寒战 B．皮疹 C．关节及肌肉疼痛 D．咳嗽 E．以上都是 5．关于脉搏的描述，正确的是：（ B ） A．正常成人60～80次/分 B．正常成人平均72次/分 C．儿童约120次/分 D．老年人较快 E．男性较女性快 6．脉率少于心率的病变是：（ C ） A．Ⅱ度房室传导阻滞 B．Ⅲ度房室传导阻滞 C．心房纤颤 D．窦性心律不齐 E．房性早搏 7．水冲脉可见于：（ C ） A．二尖瓣关闭不全 B．二尖瓣狭窄 C．主动脉瓣关闭不全 D．主动脉瓣狭窄 E．三尖瓣关闭不全 8．正常成人静息状态下，每分钟呼吸频率为：（ E ） A．10～14次 B．12～16次 C．14～16次 D．15～20次 E．16～18次9．正常成人静息状态下，呼吸与脉搏之比为：（ B ） A．1：3 B．1：4 C．1：5 D．1：6 E．1：8 10．呼吸过慢是指每分钟呼吸次数少于：（ A ） A．12次 B．10次 C．8次 D．6次 E．4次 11．关于呼吸运动方式，错误的说法是：（ E ） A．正常男性以腹式呼吸为主 B．胸膜炎患者以腹式呼吸为主 C．儿童以腹式呼吸为主 D．腹膜炎时以胸式呼吸为主 E．未孕女性以腹式呼吸为主 12．WHO拟定的理想血压为（mmHg）：（ A ） A．<120/80 B．<130/85 C．<125/85 D．<130/80 E．<139/89 13．测血压方法，正确的描述是：（ D ） A．袖带应紧缚于上臂 B．将听诊器胸件塞在袖带下 C．将袖带内注满气后听取血压值 D．听到的第一次声响时的汞柱数值为收缩压 E．变调时的声响数值为舒张压14．无力型体型的人，有下列特征，除外：（ C ） A．肩窄下垂 B．胸廓扁平 C．腹上角>900 D．体高肌瘦 E．颈细长15．发育的正常与否，常以下列情况判断，除外：（ C ） A．年龄 B．智力 C．性格 D．身高 E．第二性征 16．判断营养状态最简便而迅速的方法是：（ A ） A．看皮下脂肪的充实程度 B．询问食欲情况 C．测试肌力与肌张力 D．看第二性征 E．看皮肤弹性 17．意识障碍伴瞳孔缩小的病变是：（ B ） A．酒精中毒 B．吗啡类中毒 C．氰化物中毒 D．阿托品中毒 E．低血糖状态 18．皮肤粘膜苍白主要见于：（ B ）
超声诊断试题1200题
一、超声基础知识(1～216 题) 1. 超声可以描述为: A. 可通过物质传播的机械振动 B. 可通过真空传播的机械振动 C. 可通过组织传播的电磁波 D. 可穿透软组织的微波 2. 声频低于16Hz 称为: A. 次声 B. 可听声 C. 超声 D. 不可听声 3. 声频在20kHz 以上的称为: A. 次声 B. 超声 C. 可听声 D. 不可听声 4. 声频在16～20kHz 之间称为: A. 不可听声 B. 可听声 C. 超声 D. 次声 5. 赫兹( Hz) 表示: A. 密度 B. 毫瓦每平方厘米(mW/ cm2 ) C. 每秒周 D. 速度 6. 超声探头的换能作用是: A. 电能转换成光和热 B. 电能转换成机械能或机械能转换成电能 C. 机械能转换成辐射 D. 声转换成超声 7. 探头内的阻尼材料的作用是: ①减少脉冲宽度②提高轴向分辨力 ③减少空间脉冲长度④提高横向分辨力 A. ① B. ①② C. ①②③ D. 以上各项均是 8. 人体软组织在37℃时, 超声声速为: A. 1 540米每秒 B. 1 540英里每秒 C. 1 500英里每秒 D. 1 500米每秒 9. 超声波为: A. 机械波 B. 射线 C. 电磁波 D. 声能 10. 声阻抗为: A. 组织厚度×声在组织中的速度 B. 组织的密度×声在组织中的速度 C. 探头频率×声在组织中的速度 D. 从一个界面到另一个界面的距离 11. 超声波的周期为: A. 不能探测到的时间 B. 取决于占空因数 C. 一个波长的时间 D. 与频率无关 12. 一个系统的动态范围: A. 在扫描镜面反射体时增加 B. 在出现声影时减少 C. 可通过使用耦合剂减少 D. 是系统所处理的最小能量级与最大能量级之比13. 轴向分辨力为: ①区分平行于超声束的两个物体的能力 ②区分垂直于超声束的两个物体的能力 ③与深度、纵向和区域分辨力相同 ④与方位、角度及横向分辨力相同 A. ① B. ② C. ①③ D. ①④ 14. 横向分辨力为: ①与深度、纵向和区域分辨力相同 ②区分垂直于超声束两个物体的能力 ③区分平行于超声束的两个物体的能力 ④与方位、角度及横向分辨力相同 A. ① B. ①② C. ③ D. ②④ 15. 纵向分辨力又可称为: A. 轴向分辨力 B. 侧向分辨力 C. 显现力 D. 时间分辨力 16. 纵向分辨力直接取决于: A. 穿透深度 B. 空间脉冲长度 C. 阻尼 D. 入射角 17. 超声系统可控制的最大能量与最小能量之比为: A. 动态范围 B. 增益 C. 抑制 D. 放大因数 18. 用哪种探头可提高轴向分辨力? A. 高频探头 B. 低频探头 C. 较大的探头 D. 低阻尼探头 19. 当介质的粒子运动平行于声波传播方向时称发射波为: A. 纵波 B. 切变波 C. 表面波 D. 兰姆波 20. 在两种不同介质的界面上, 决定反射量的因素是: ①折射系数②超声波频率 ③声特性阻抗 A. ① B. ② C. ③ D. 以上各项均是 21. 描述声速、波长和频率三者关系的公式为: A.V = fλ B. 波长= 频率×速率 C. 波长= 2( 频率×速率) D. 波长= 2(频率×速率)2 22. 频率增大时, 波长将: A. 减少 B. 增大 C. 不变 23. 频率减少时, 波长将: A. 减少 B. 增大 C. 不变
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诊断学绪论 张晓刚重庆医科大学附属第一医院心内科 ◎诊断学(diagnostics)：是运用医学基本理论.基本知识和基本技能对 疾病进行诊断的一门学科。 ※诊断学在临床医学中的地位与作用： □从基础学科过渡到临床医学各学科的桥梁课； □临床各专业学科(外科学、内科学.妇产科.儿科.眼科等)的童娈 基础; □从医生入门——到终身的应用? ※诊断学的内容 ◎问诊：通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生发展的过程。这 一过程又叫病史采集(history taking),通过病史采集可以获得病人的症 状。 ◎症状(symptom)：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉， 即患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。如只有 主观感受到的，瘙痒.疼痛.恶心等；主观感受到客观检查也能发现的， 发热.呼吸困难等。 ◎体格检査(physical examination)：是医生用自己的感官或传统的辅助 器具(听诊器、叩诊锤.血压计.体温计等)对患者进行系统的观察和 检査，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。 体征(sign)：患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如皮肤黄染. 肝脾月中大、 心脏杂音等。 ◎实验室霧查(laboratory examination)通过物理.化学和生物学等实 验室方法 对患者的血液.?体液.分泌物.排泄物.细胞取样和组织标本 等进行检查，从而 获得病原学.病理形态学或器官功能状态等资料，结 合病史、临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。 ◎辅助检查(assistant examination)如心电图.肺功能等。 ※诊断学的学习要领 ◎学习如何接触病人，如何通过问诊确切而客观地了解病情，如何正确 地运用 视诊.触诊.叩诊.听诊和嗅诊等物理检查(physical examination) 方法来发现和 收集患者的症状和体征，进而了解这童临床表现的病理生 理学基础，以阐明哪 些征象为正常生理表现，而哪些属于异常病态征象。 ※正确的诊断思维 ◎做全身CT 的意义？ 一个诊断的正确与否，关键在于是否拥有正确的临床思维。当前医学 科学的 飞速发展，突出表现在诊断领域高技术的应用，如计算机体层扫 描(CT).防真 内镜等。但临床医师面对的是病人.环境.社会相互作 用和动态变化的有机整体。如仅依据某一特殊检查的结果贸然作出诊断， 往往就会顾此失彼，造成抓不住主要矛盾的局面。目前，发达国家将系 统评价的结果作为临床制定诊治指南的 主要依据。 ※学习诊断学的要求 ◎能独立进行系统而有针对性的问诊。 ◎能以规范化手法进行系统.全面.重点.有序地体格检査。 ◎熟悉常用化验检查方法及临床目的和意义。 ◎心电图的分析。 ◎完整病历的书写。 ◎能根据病史.体格检查.实验室检查和辅助检查所提供的资料，进行 分析提出初步诊断。 ※问诊(inquiry) 为病史采集(history taking) ◎问诊内容 住院病历中所要求的内容 一般项目(general data) 主诉(chief complaints) 现病史(history of present illness) 號柱史(past history) 个人史(personal history) 婚姻史(mairitai history) 月经史(menstrual history)和生育史(childbearing history) 家族史(family history) ◎主诉(chief complaint)：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或(和) 体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。 要求： ?可初步反应病情轻重与缓急，并提供对某系统疾患的诊断线索。如紅咽 痛.发热2天”。 ?尽可能用病人自己描述的症状，不用诊断用语。 ?对当前无症状，诊断资料和入院目的又十分明确的患者可适当用诊断 ◎现病史(history of present illness)：记述患者病后的全过程，即发生. 发展、演变和诊治经过。可按以下内容和程序询问： ① 起病情况与患病的时间。患病时间：从起病到就诊的时间。(年.小时) ② 主要症状的特点：主要症状出现的部位、性质.持续时间和程度，缓 解或加剧的因素。 ③ 病因与诱因：病因一如外伤.中毒.感染等。诱因一如气候变化.环 境变化.情绪等。 住院病历中所要求的内容3—现病史 ④ 病情的发展与演变:包括患病过程中主要症状的变化或新症状的出现。 ⑤ 伴随病状：主要症状的基础上又同时出现一系列其他症状。阴性症状 —按 一般规律在某一疾病应该出现的伴随症状而实际上没出现。 ⑥ 诊治经过。 ⑦ 病程中的一般情况：如病后的精神.体力状态，食欲.睡眠.大小便。 ◎既往 史(past history) 患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病。 外科手术 预防注射 过敏史 ◎系统回顾(review of systems) 目的：作为最后一遍搜集病史资料，避免问诊过程中患者或医生所忽略 或遗漏的内容。 内容： ① 呼吸系统：咳嗽、咳痰.咯血.呼吸困难、胸痛。 ② 循环系统：心悸.心前区疼痛、呼吸困难、水肿.头晕。 ③ 消化系统：腹痛、腹泻.食欲改变.暧气.反酸.腹胀.呕吐.呕血. 腹痛。 ④ 泌京系统：尿频.尿急.尿痛、排尿困难.尿量改变、尿的颜色改变. 尿失禁.水肿.腹痛。 ⑤ 造血系统：皮肤粘膜苍白.黄染、出血点.瘀斑.乏力.头晕、眼花 等。 ⑥ 田分泌系统及代谢：怕热.多汗.乏力等。 ⑦ 神经精神系统：头痛.失眠、意识障碍.情绪状态.智能改变等。 ⑧ 肌肉骨骼系统：肢体肌肉麻木.疼痛.痉挛萎缩，关节肿痛等。 ◎个人史(personal history) 社会经历：出生地.居住地.受教育程度等 职业及工作条件：工种.劳动环境.对工业毒物的接触情况等。 习惯与嗜好：吸烟.吸毒.饮酒等。 冶游史：不洁性交。 ◎婚姻史(family history)：未婚或已婚，配偶健康状况等。 ◎月经史(menstrual history)和生育史(childbearing history) 行经期(天' 初潮年龄 -------------------- 末次月经时间或绝经年龄 月经周期(天) 妊娠与生育次数，流产等。 ◎家族史(family history) 乙型肝炎一一家庭集聚现象(传染) 高血压一遗传有关。 探问诊的方法与技巧 □根据具体情况采用不同类型的提问。可从一般性提问开始，如“你今天 来， 有哪里不舒服？ ”。获得一些信息后，再着重追问一些重要问题。诱 导性提问或暗示性提问可能得到错误的信息或遗漏有关资料。如“你的胸 痛放射至左手，对吗？ ” □患病的时间：追朔首发症状开始的确切时间，可以顺着问，也可逆着 帮助回 忆；如有几个症状同时出现，必须确定其先后顺序。 □尽可能让患者充分地陈述和强调他认为重要的情况和感受，只有在患 者的陈 述离病情太远时，才需要根据陈述的主要线索古灵活地把话题转 回，切不可生硬地打断患者的叙述，甚至用医生自己主观的推测去取代 患者的亲身感受。 苛提问时要罡意余统性和目的性，杂乱无章的重复提问会降低患者对医 生的信心和期望。 □避免医学术语。 □有时医师要引证核实病人提供的信息。如病人用了诊断术语，医生应 通过询 问当时的症状和检查等以核实资料是否可靠。如“我5年前患了肺 结核 石仪氨 礼节和友善的举止，有助于发展与病人的和谐关系。 □医生应明白病人的期望，了解病人就诊的确切目的和要求。 □如病人问到一些问题，医生不清楚或不懂时，不能随便应付.不懂装 懂，甚至乱解释，也不要简单回答三个字“不知道％ □对焦虑与抑郁者应给予宽慰，但在说话时应注意，不要乱下保证。 ※常见症状 ※水肿(edema) 水肿的定义 人体组织间歇有过多的液体积聚使组织肿胀。不包括内脏 器官的水肿，如脑水肿.肺水肿等。是医生通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程，又称 (一) (-) (三) (四) (五) (六) (七) (八) ◎ 一般项目(general data)：姓名、性别.年龄.籍贯、出生地、民族. 婚姻、通讯地址.电话号码、工作单位.职业.入院日期.记录日期. 病史陈述者及可靠程度。 数语。如“2周前超声检查发现胆囊结石”。
兽医临床诊断学试题试题
1.家畜高度呼吸困难时，眼结膜的颜色为(C ) A.潮红 B.苍白 C.发绀 D.发黄 2.健康猪的体温为( A) A.38-39.5℃ B.37-39℃ C.39-41℃ D.37.5-39.5℃ 3.弛张热表示(C ) A.体温在正常以下 B.温差在1-2度 C.体温在常温以上，每天温差在2度左右 D.持续高温 4.马的心脏听诊最佳位置为( A) A.左胸下部4-5肋间 B.左胸下部6-7肋间 C.右胸下部4-5肋间 D.右胸下部3-4肋间 5.发热急病引起( A) A.心率增快 B.心率减慢 C.心率不变 D.心律不齐 6.心内性杂音见于(D ) A.心包炎 B.心肌炎 C.心内膜炎 D.半月状瓣膜病 7.家畜的正常呼吸为(C ) A.胸式呼吸 B.腹式呼吸 C.胸腹式呼吸 D.其它式呼吸 8.肺炎初期肺部听诊出现(B ) A.支气管呼吸音 B.干性罗音 C.湿性罗音 D.捻发音 9.马的慢性肺泡气肿叩诊出现(D ) A.浊音 B.清音 C.鼓音 D.过清音 10.舌苔黄而厚表示(D) A.正常 B.病初期 C. 病严重 D. 病程长 11.瘤胃积食出现( B) A.浊音区下降 B. 浊音区上升 C.鼓音 D.半浊音 12.马属动物胃破裂时不出现的症状(C ) A.呆立不动 B.出冷汗 C.疼痛加剧 D.疼痛消失 13.马的小肠便秘出现的临床症状(C ) A.腹围增大 B.腹围减小 C.鼻流粪水 D. 呕吐 14.牛的瓣胃穿刺部位( B) A.右侧7肋间 B.右侧9肋间 C.右侧8肋间 D. 右侧6肋间 15.马的盲肠阻塞出现(B ) A.剧烈疼痛 B.轻微疼痛 C.食欲增加 D.饮欲增加 1.马的正常体温是（B） A.37-37.5℃ B.37.5-38.5℃ C.37.5-38℃ D.38-39℃ 2.马的心胞穿刺部位是（A） A.左侧7肋间 B.右侧8肋间 C. 左侧6肋间 D. 右侧7肋间 3.马的正常眼结膜的颜色为（C ） A.苍白 B.淡黄 C.粉红 D.潮红 4.诊断马的肺气肿时，肺部最佳叩诊位置为（B ） A.左侧胸下部 B.左侧第16肋骨后缘 C.右侧胸下部 D.右侧16肋骨后缘 5.牛的瘤胃臌气时听诊音为（B） A.蠕动音增强 B.金属音 C.鼓音 D.清音
功能科超声诊断“三基”试题及答案
XXXX 医院功能科超声知识“三基” 测试题姓名：得分： 一、选择题(每题 5分，共 50 分) 1. 肝内血管纹理减少最常见于( A ) A. 肝硬化 B.门静脉梗阻性疾病 C.布加氏综合症 D.急性重症肝炎 2. 正常人体软组织的内部回声强度排列顺序，下述哪项正常( A) A. 肾窦〉胰腺〉肝脏〉肾实质； B.肾窦〉肝脏〉 胰腺〉肾实质； B. 胰腺〉肾窦〉肝脏〉肾实质；D.胰腺〉肾窦〉 肾实质＞肝脏。 3. 一黄疸病人超声发现肝内胆管扩张、胆囊肿大、主胰管不扩张长 , 其阻塞部 位可能在 ( A ) A. 肝门部 B. 肝总管 C. 胆囊管以下 D. 壶腹部 4. 彩色多普勒技术不用于下列哪项检查 ( C ) A、表浅器官 B、心血管系统 C、腹水.胸腔积液定位 D腹腔脏器E、外周血管 5. 左右肝管扩张，胆囊不大，提示梗阻在： ( B ) A、胆总管 B、肝总管 C、胆囊管 D、Vater壶腹 E、胰管 6. 胆总管长度为： ( C ) A1~ 2 cm B、2~4 cm C、4~8 cm D、8 ?12 cm E、12~ 14 cm 7. 道格拉斯窝是指： ( C ) A、膀胱与直肠腹膜陷凹 B、子宫与膀胱腹膜陷凹 C直肠与子宫腹膜陷凹 D 、骶骨与直肠腹膜陷凹 E、直肠旁腹膜陷凹 8. 成年妇女正常子宫纵径、横径、前后径的超声测值为(单位：cm)( A ) A. 5.5 ~7.5，4.5~5.5，3.0~4.0 B. 4.5 ~5.5，5.5~7.5，3.0~4.0 C. 5.5 ~7.5，3.0~4.0，4.5~5.5 D.4.5 ~5.5，3.0~4.0，2.0~3.0 E.7.5~8.5， 5.5~ 6.5，4.5~5.5
诊断学试题题库
诊断学试题 1一名严重脱水幼儿最可能有以下哪些体征？( 2 分) A.低血压 B.神志改变 C.皮肤无弹性 D. 眼球下陷 2 高血压的标准是至少3日非同日血压之达到或超过140/90，或仅舒张压达到标准。 3描述以下皮损的特点( 2 分) a斑疹 b丘疹 c斑丘疹 d疱疹 4以下体征中何者最能提示贫血的原因？(C) a皮肤苍白 b巩膜黄染 c反甲( 匙状甲) d牙龈出血 5举出可引起颈部淋巴结肿大的疾病( 2 分) A. 淋巴结核 B. 淋巴瘤 C. 转移瘤 D. 传染性单核细胞增多症( 或其他) 6可以引起普遍性浅表淋巴结肿大的疾病有( 多选) (ABC) a淋巴瘤 b反应性淋巴结肿大 c传染性单核细胞增多症 d晚期肺癌 7以下淋巴结转移瘤分别引流哪些原发癌？( 3 分) 左锁骨上：?上胃肠道肿瘤；·纵隔/ 肺肿瘤；?乳腺癌 右腋窝：1乳腺癌；o肺癌 下颌角：?鼻咽癌 脐周淋巴结：?胃肠道肿瘤 腹股沟淋巴结：?阴囊会阴部肿瘤；?下肢肿瘤 8淋巴瘤时肿大的淋巴结大多具有以下特点：①( 质韧), ②(多无压痛), ③(多可活动), ④(多有融合)。(2 分) 9正常人体温为：舌下___36.3~37.2____, 腋下__36~37_____, 肛内___36.5~37.7____,24 小时内波动不超过__1_____ 。 10原因不明发热(FUO) 的定义是(2 分) 发热≥3 周 热度≥38.3 C 住院1 周未查明原因 11画线将以下疾病和相应热型连接起来, 并画出各种热型的示意图 疾病热型热型图(3 分)
伤寒弛张热→ 败血症稽留热→ 重症活动性肺结核间歇热→ 疟疾脓毒热→ 12画线将以下疾病和发热后皮疹出现的日期连接起来 风疹第1 天 水痘第2 天 天花第3 天 猩红热第4 天 麻疹第5 天 第6 天 13一名垂体瘤患者最可能有以下哪种视力损害？(C) a一侧全盲 b左同侧偏盲 c双颞侧偏盲 d同侧右下1/4 偏盲 14一侧眼球凸出最常见于(D) a甲亢 bHorner 综合征 c对侧眼球萎缩 d眶内肿物 15支配外眼肌的颅神经是(D) aII, III, IV bIII, IV, V cIV, V, VI dIII, IV, VI 16Rinne 试验能检出哪种类型的耳聋？(A) a传导性 b感觉神经性 c癔症性 d以上均不是 17牙龈增生常见于以下哪种情况？(C) aVit B 12 缺乏 bVit C 缺乏 c长期服用苯妥英钠 d淋巴瘤 18检查甲状腺时应注意: 大小质地结节压痛振颤杂音 19一6 岁女孩因高热头痛恶心呕吐1 天而来急诊, 体检时最需要注意的是: a皮肤黄染( 多选) (BC) b皮肤出血点和瘀斑——why c颈部抵抗 d皮肤脱水 20 Anemia is defined as HGB__《120g/L__________,RBC__〈4.0*1012__/L________ in men, and HGB__110_______, RBC__3.5_______ in women. Moderate anemia is referred to a HGB
临床诊断学历年真题汇总
临床诊断学历年真题 09级 【临床诊断学】2012.01.09 选择题 1.intermittent fever is often seen in which disease： A. scrub typhus B. malaria C. pulmonary tuberculosis D. lymphoma E. rheumatic fever 名词解释×5（英文题用英文回答）1. vital sigh 生命征是评估生命活动是否存 在及生命活动质量的重要征象， 包括体温、脉搏、呼吸、血压。 Vital signs are physical signs that indicate an individual is alive， which includes body temperature， breath rate/respiration，blood pressure and heart rate、pulse. 2.体重指数 是衡量标准体重的常用指标， BMI=体重（kg）/身高（m）2。中 国肥胖工作组建议BMI24和28 作为超重和肥胖的诊断分割点。 3. chief complaint 主诉是指患者感受的最主要的 痛苦或最明显的症状和（或）体 征，即促使其就诊最主要的原因 及其持续时间，用一二句话概括。 It should constitute in a few simple words the main reasons why the patient consulted his physician, which usually includes symptoms or sign the patient is suffering. 4.麻痹性斜视 paralytic squint：由支配眼肌运动 的神经核、神经或眼外肌本身器 质性病变所产生的斜视，称为麻 痹性斜视。 5.感染性发热 infective fever：各种病原体，如 病毒、细菌、支原体、立克次体、 螺旋体、真菌、寄生虫等引起的 感染，不论是急性、亚急性或慢
诊断学题库(全)(含答案)
诊断学题库(全)（含答案） C 甲状腺功能亢进 D 流行性出血热 E 感染后低热 6. 下列关于弛张热的叙述正确的 1. 男，58岁，咳嗽4年，2个月是 来痰中带血，消瘦，X线胸片A 体温升至39-40?,持续数天,示左上肺密度较高圆形阴影。降至正常 如果该病人淋巴结肿大，哪组B 体温升至39?以上,持续数区域的浅表淋巴结最先肿大的小时,降至正常,后又升至39?可能性大以上 A 左颈深淋巴结上群 C 体温常至39?以上,24小时 B 右颈深淋巴结上群波动范围范围大于2?,但都在 C 左锁骨上窝淋巴结正常以上 D 右锁骨上窝淋巴结 D体温常至39?以上, 24小时 E 右颈深淋巴结下群波动范围范围小于2?,均在正 2. 正常人一天中体温最高是常以上 A 凌晨2-6点 E体温常至39?以上, 24小时 B 下午1-6点波动范围范围小于1? C 中午12点 7. 下列发热性疾病中,不伴有单纯 D 晚6-9点疱疹的是 E 上午10-12点 A 大叶性肺炎 3. 下列关于体温变化的叙述不正B 急性肾盂肾炎确的是 C 间日疟 A 妇女月经期体温较高 D 流行性感冒 B 青壮年体温较老年人高 E 流行性脑脊髄膜炎 C 剧烈运动体温可以升高 8. 下列发热性疾病中,不伴有肝脾 D 进餐后体温升高肿大的是 E 孕妇体温较高 A 急性ITP
4. 下列不属于感染性发热的是 B 传染性单核细胞增多症 A 大叶性肺炎 C 病毒性肝炎 B 肺脓肿 D 淋巴瘤 C 中暑 E 白血病 D 伤寒共用题干(9-10题): E 流行性脑脊髄膜炎 A 抗原抗体复合物 5. 非感染性发热不包括下列哪项 B 中性粒细胞 A 心肌梗死后低热 C 单核吞噬细胞 B 白血病 D 白介素IL-2 E 5羟色胺 B 足是否肿胀或发凉 9. 内源性致热源 C 足趾被动活动是否疼痛 10. 外源性致热源 D 足背动脉触诊共用题干(11-14题): E 足的感觉是否正常 A 稽留热 20. 对粘液性水肿昏迷的描述,下列 B 弛张热哪项是错误的 C 间歇热 A 寒冷、感染、镇静剂、麻醉 D 波状热剂可诱发 E 不规则热 B 多见于老年人 11. 大叶性肺炎 C 表现为躁动、高热 12. 支气管肺炎 D 表现为嗜睡、低体温 13. 布鲁菌病 E 严重时休克、呼吸衰竭、心 14. 败血症肾功能不全 共用题干(15-17题): 21．均称体型正常人肝叩诊相对浊 A 肝性脑病音界，哪项是错误的 B 流行性乙型脑炎 A 右锁骨中线第5肋间 C 脑出血 B 右锁骨中线上下径约为 D 癫痫 9-11cm E 淋巴瘤 C 右腋中线第8肋间 15. 先昏迷后发热 D 右肩胛线第10肋骨水平 16. 先发热后昏迷 E 肝绝对浊音界比相对浊音界 17. 内生性致热源不包括低1-2肋间 A 炎性渗出物 22．腕关节的功能位，是背伸