门冬胰岛素30每日1次起始方案的临床使用专家意见

胰岛素临床使用经验

临床胰岛素使用经验 第一篇胰岛素分类： 胰岛素制剂按照来源不同可分为动物胰岛素（猪胰岛素、牛胰岛素）及人胰岛素。猪胰岛素是从猪胰脏提取的；牛胰岛素是从牛胰脏提取的； 1、动物胰岛素对人来说属于异种蛋白，有较强的免疫原性，易出现过敏反应和注射部位脂肪萎缩，长期应用可能产生抗体，导致疗效降低。 2、人胰岛素并不是从人体内提取的，而是借助先进的人工基因高科技生产技术合成的，其结构、功能与人胰岛素相似。与动物胰岛素相比，其主要优点在于免疫原性显著下降，生物活性提高，吸收速率增快，注射部位脂肪萎缩发生率减低。 人胰岛素类似物在结构上与人胰岛素存在细小差异，免疫原性低，可模仿正常胰岛素生理作用。但是价格较高。胰岛素制剂按照作用时间不同， 可分为短效、中效与长效。 超短效（速效）胰岛素：15分钟起效，高峰30-60分钟，作用持续时间为2-4小时。可餐前即刻、餐后注射。 包括：诺和锐（门冬胰岛素），优泌乐（赖脯胰岛素），速秀霖（赖脯胰岛素）短效胰岛素：30分钟起效，高峰2-4小时，作用持续时间为6-8小时。可餐前半小时注射。包括：普通胰岛素，诺和灵R，优泌林R，甘舒霖R 重和林R 主要用于控制餐后血糖。若静脉注射会即刻起作用，所以，一般在急性代谢紊乱时应用静滴速效胰岛素。 中效胰岛素（中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)）：1-3小时起效，高峰6-12小时，作用持续时间为18-26小时。可餐前半小时注射。主要用于控制空腹血糖及两餐间血糖。只能皮下注射。包括：诺和灵N，甘舒霖N，优泌林N，重和林N 预混胰岛素：可餐前半小时注射。 短效胰岛素和中效胰岛素按一定比例制成的预混制剂。包括：诺和锐30，优泌乐25，诺和灵30R，优泌林70/30，甘舒霖30R，诺和灵50R，甘舒霖50R，重和林M30 长效胰岛素（鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)）：3-8小时起效，高峰14-24小时，作用持续时间为28-36小时。可餐时注射。主要用途与中效胰岛素相似。只能皮下注射。包括：甘精胰岛素（来得时），长秀霖、诺和平（地特胰岛素） 动物胰岛素：普通胰岛素400u（10ml） 人胰岛素： 丹麦诺和系列 （诺和灵R笔芯）生物合成人胰岛素注射液 （诺和灵50R笔芯）精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混50R） （诺和灵30R笔芯）精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R） （诺和灵N笔芯）精蛋白生物合成人胰岛素注射液 美国礼来公司的人胰岛素 优泌乐优泌乐25 优泌乐50 （优泌林70/30）精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液 （优泌林N）精蛋白锌重组人胰岛素注射液 德国拜耳公司重和林R 重和林M30 重和林N 人胰岛素类似物 诺和锐系列

胰岛素分类

巧记胰岛素的名称和分类 胰岛素分子为晶体状，由6个胰岛素分子和2个Zn离子形成含锌胰岛素的六聚体，这是胰岛素在B细胞中的储存形式，但真正要被人体吸收它是以单聚体的形式，也就是说胰岛素要发挥作用必须从六聚体经过裂解变成单聚体，才能发挥降糖作用，弄明白这些，就很容易理解不同时效胰岛素的作用了。 目前胰岛素主要分动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物，其中动物胰岛素由于剂型较单一，品种不全，且容易发生免疫原性，临床上较少用。 （1）超短效胰岛素 主要有赖辅胰岛素（商品名：优泌乐）和门冬胰岛素（商品名：诺和锐）。 这两个都是人胰岛素类似物，是通过将人胰岛素的肽链上的氨基酸进行移位、替代、重组等进行新的排列，来改变胰岛素作用时间。赖辅胰岛素是在人胰岛素B28位脯氨酸由带负电荷的赖氨酸取代而形成；而门冬胰岛素则是由人胰岛素B28位脯氨酸由天门冬氨酸代替形成。之所以它们能在短时间内迅速发挥降糖作用就是因为这些结构的改变使电荷排斥，阻隔了胰岛素单体间的自我聚合。在溶液中胰岛素主要以单体和双体的混合物形式存在，而单体就是胰岛素作用的结构，所以其作用时间就快了。 提醒：这类胰岛素注射后可以马上进食哦 （2）短效胰岛素（R） 又叫做普通胰岛素或中性胰岛素注射液（动物胰岛素）、重组人胰岛素注射液（如甘舒霖R、诺和灵R、优泌林R），“R”代表短效即Regular的意思。 普通可溶性人胰岛素的基本结构为六聚体，皮下注射后解离成二聚体和单聚体才能被吸收吗，发挥作用。由于这个解离过程延长了胰岛素皮下注射后的起效时间，所以，需在餐前30分钟注射。 提醒：凡看到胰岛素后面带“R”字的标志的，记得注射后30分钟才能进食哦！ （3）中效胰岛素（NPH） 主要包括低精蛋白锌胰岛素和胰岛素锌混悬液，市场上常用的有低精蛋白重组人胰岛素注射液（甘舒霖N）；中性低精蛋白锌人胰岛素（诺和灵N）；精蛋白锌重组人胰岛素注射液（优泌林N）等。 中效胰岛素的结构是通过鱼精蛋白将几个六聚体聚集在一起，从而解离为单体的时间需要更长，这样就能延长胰岛素的作用时间。 提醒：这类胰岛素需每天定时分一次或二次注射哦！ （4）长效胰岛素 主要有甘精胰岛素（商品名：来得时）和地特胰岛素（商品名：诺和平）。

门冬胰岛素30注射液说明书

来源快易捷医药网 【药品名称】 药品名(中)：门冬胰岛素30注射液 汉语拼音：Mendongyidaosu 30 Zhusheye 英文名：Insulin Aspart 30 Injection 剂型：注射剂 【主要成份】门冬胰岛素(用生物技术将人胰岛素氨基酸链B28位的脯氨酸由天门冬氨酸替代)。 【性状】本品为门冬胰岛素的透明、无色水溶液。 【药理毒性】门冬胰岛素的降血糖作用是通过门冬胰岛素分子与肌肉和脂肪细胞上的胰岛素受体结合后促进葡萄糖吸收同时抑制肝糖元释放来实现的。诺和锐笔芯中人胰岛素氨基酸链的B28位脯氨酸由天门冬氨酸代替所以可溶性人胰岛素中形成六聚体的倾向在门冬胰岛素中被降低了。因此与可溶性人胰岛素相比皮下吸收速度更快。 【药代动力学】诺和锐笔芯比可溶性人胰岛素起效快使血糖浓度下降的更低。且皮下注射后作用持续时间短。门冬胰岛素达到最高血药浓度的平均时间为可溶性人胰岛素的50%。1 型糖尿病患者达峰时间约为皮下注射后40分钟。大约注射后4-5小时药物浓度回到基值。本品吸收很快。但最高血药浓度有组间差异强调了诺和锐笔芯个体化治疗的重要性。【适应症】用于治疗糖尿病。 【用法用量】本品比可溶性人胰岛素起效更快持续作用时间更短由于快速起效所以一般须紧邻餐前注射。如有必要可于餐后立即给药。本品剂量需个体化由医生根据患者的病情决定。但一般应与中效或长效胰岛素合并使用至少每日一次。胰岛素需求量通常为每公斤体重每日0.5-1.0U。其中2/3用量是餐时胰岛素另1/3用量是基础胰岛素。糖尿病 患者代谢控制的改善可以有效延缓晚期合并症的发生和进展。因此建议改善代谢控制包括进行血糖检测。本品经皮下注射部位可选择腹壁、大腿、三角肌区域和臀肌区域或在腹壁连续输注。注射位置应在同一区域内轮换。皮下注射后10-20分钟内起效因此注射后10分钟内需进食含有碳水化合物的食物。最大作用时间为注射后1-3小时降糖作用可持续3-5小时。如何使用本药如果本品溶液不再透明或无色请勿使用。为防止交叉感染 本品仅供个人使用。使用之前请检查本品是否完整(例如没有裂缝)如果笔芯已被损坏 或者橡皮活塞冒出白色条形码带之外请不要使用。每次注射后拨下针头。如果注射后不拨下针头温度的改变会使液体从针头漏出。不要把本品重新装满使用。注射前确定正确的胰岛素浓度和类型并按照诺和诺德公司胰岛素注射系统的使用指南仔细操作。本品用于皮下注射。如果胰岛素从腹壁注射起效更快。注射部位可以是腹部、大腿、上臂或臀部。应在同一区域内轮换注射部位。如同时接受本品和其它胰岛素笔芯的治疗时应分别使用两个诺和诺德胰岛素注射器每个注射器用于注射不同种类的胰岛素。 【不良反应】低血糖是胰岛素治疗中最频繁发生的不良反应。低血糖症状常突然出现。用胰岛素治疗有可能发生水肿和视功能调节异常但这些症状多为短暂的。胰岛素治疗过程中还可能发生局部过敏反应(注射部位皮肤发红水肿和搔痒)。但通常为短暂的继续治疗可以消失。全身性过敏反应很少发生但可能危及生命。若未能轮换注射部位有可能在注射部位发生脂肪营养不良。 【禁忌】低血糖、对门冬胰岛素或制剂中其它成份过敏者。 【注意事项】剂量不足或治疗间断可能导致高血糖和糖尿病酮症酸中毒特别是1型糖尿病患者(胰岛素依赖性糖尿病)。高血糖的首发症状通常是经过几小时或几天时间逐渐出现的。包括恶心、呕吐、嗜睡、皮肤潮红干燥、口唇干燥、排尿频率增加、口渴、无食欲和带有丙酮味道的呼吸。未治疗的高血糖事件很可能导致死亡。诺和锐的注射时间应与进餐时间紧密

胰岛素分类与用法

胰岛素分类与用法 胰岛素是临床常用的糖尿病治疗药物，也是最有效的降糖措施之一。现有胰岛素的种类众多，用法、用量又各不相同，缺乏经验的非内分泌专科医生常常会把它们混淆，有些糖尿病患者自己也不知道其中的区别。那我们今天就来将常用的胰岛素做一个分类总结吧！ 胰岛素主要有两种分类方法，按来源分类和按作用时间分类，其中按作用时间长短分类与胰岛素的治疗方案密切相关，是最常使用的胰岛素分类方法，以下将按顺序逐一介绍。 根据胰岛素的来源不同 可分为动物胰岛素、重组人胰岛素和胰岛素类似物三类。 1. 动物胰岛素：动物胰岛素是第一代应用于糖尿病治疗的胰岛素，是从猪、牛等动物的胰腺中分离并纯化的胰岛素，目前临床常用的普通胰岛素（胰岛素注射液）即为猪胰岛素。因为动物胰岛素的生物结构与人胰岛素存在一定的差别，注射体内后可能产生免疫反应，使得胰岛素的降糖功效下降，还有少数患者出现皮肤过敏等。目前较少作为常规降糖药物皮下使用，多于静脉使用短期降糖。

2. 重组人胰岛素：重组人胰岛素利用重组生物技术合成的第二代胰岛素，其结构与人胰岛素成分完全相同，注射后全身免疫反应，局部过敏反应等的发生率均较动物胰岛素显著减少。降糖效率提高，是目前常用的皮下注射胰岛素种类。 3. 胰岛素类似物：胰岛素类似物是利用基因工程生产的第三代胰岛素，通过对胰岛素结构的修饰或改变其理化性质，使其更符合生理需要。目前常用的超短效胰岛素如门冬胰岛素（诺和锐?）和超长效胰岛素如甘精胰岛素（来得时?）均为胰岛素类似物。 根据胰岛素的作用时间不同 分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及预混胰岛素五类。

1. 超短效胰岛素：属于胰岛素类似物。起效时间 10-15 分钟，作用高峰 1-2 小时，持续时间 3-5 小时，需在餐前立即皮下注射，也可用于临时高血糖的降糖治疗。代表药物有门冬胰岛素（诺和锐?）、赖脯胰岛素（优泌乐?、速秀霖?）、谷赖胰岛素（艾倍得?）等。 2. 短效胰岛素：起效时间 30-60 分钟，作用高峰 2-4 小时，持续时间 6-8 小时，需在餐前 30 分钟皮下注射。代表药物有普通胰岛素、生物合成人胰岛素（诺和灵 R?）、精蛋白锌重组人胰岛素（优泌林 R?）、重组人胰岛素（重和林 R?、甘舒霖 R?、优思灵 R?）等。 3. 中效胰岛素：起效时间 2-4 小时，作用高峰 4-10 小时，持续时间 10-16 小时，可单独使用或作为基础胰岛素与超短效或短效胰岛素混合餐前使用。代表药物有精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵 N?）、精蛋白锌重组人胰岛素（优泌林 N?）、精蛋白重组人胰岛素（重和林 N?、优思灵 N?）、低精蛋白重组人胰岛素（甘舒霖 N?）、低精蛋白锌胰岛素（NPH，万苏林?）等。 4. 长效胰岛素：起效时间 2-4 小时，注射后体内药物浓度相对稳定，无明显高峰，持续时间 24-36 小时，作为基础胰岛素使用，每日注射 1-2 次。代表药物有甘精胰岛素（来得时?）、地特胰岛素（诺和平?）等。

胰岛素分类及使用(概括全面)

简洁明了----胰岛素分类表分类:

三、贮藏与保存 1?未开启的所有胰岛素均应密闭，在冷藏室保存 （2—8 C ） 2?开启后的普通胰岛素宜密闭，在冷藏室保存（2—8C ） o 3?除普通胰岛素之外的其他胰岛素开启后应在室温保存（保存温度参见分类表） 4. 所有胰岛素均不可冰冻，且勿接近冰箱的冷冻室。 5. 所有胰岛素需保存在包装盒内，避免过热和阳光直射。 预混类胰岛素组成成份 商品名 组成成份 甘舒霖30R 甘舒霖50R 诺和灵30R 诺和灵50R 30%常规重组人胰岛素（短效） 50%常规重组人胰岛素（短效） 30%可溶性中性胰岛素（短70%低精蛋白重组人胰岛素（中效） 50%低精蛋白重组人胰岛素（中效） 70%低精蛋白锌胰岛素（中效） 诺和锐30 30%门冬胰岛素（速效） 70%精蛋白结合的结晶门冬胰岛素（中效） 优泌林70/30 30%重组人胰岛素（短效） 70%精蛋白锌重组人胰岛素（中效） 优泌乐25 优泌乐50 25%赖脯胰岛素（速效） 75%精蛋白锌重组赖脯胰岛素（中效）

6. 正在使用的胰岛素建议不要存放于冰箱中，在室温过高必须存放于冰箱的情况下，需在每次使用前使胰岛素恢复至室温。 7. 使用胰岛素笔或者预填充/特充时，首次注射时应注意排气，每次注射后必须卸下针头（防温度变化时药液从针头漏出；预混类胰岛 素由于针头漏液可能致剩余药液的胰岛素浓度改变）。 四、特殊给药方式 1?可以静脉给药的胰岛素：普通胰岛素、诺和灵R、诺和锐、优泌林R、优泌乐。 2. 可以用于胰岛素泵的胰岛素：诺和锐、优泌乐、优泌林R,甘舒霖R o 五、胰岛素注射时注意事项 1. 胰岛素注射器材 常用：1ml注射器，胰岛素注射器（BD）,各种配套的胰岛素笔，胰岛素泵不常用：胰岛素高压注射器 胰岛素注射器：BD 公司生产的红色刻度胰岛素注射器仅适用于规格为400IU:10ml 瓶装胰岛素，灰色刻度仅适用于规格为300IU:3ml笔芯装胰岛素。 2. 注射部位： 腹部（肚脐5cm以内及腰围除外）、三角肌、大腿前部、外侧部及臀部。吸收速度由快至慢依次为腹部一手臂一臀部一大腿；每次注射间距应在 2.5cm 以上； 餐前、餐后需活动时，避免选择三角肌和大腿注射； 长期注射胰岛素者应在注射区域内轮换注射部位。为确保胰岛素吸收速度一致，防止血糖波动，每天注射的时间及同一时间点

胰岛素临床使用方法

1、胰岛素应用适应症 1、1型糖尿病 2、2型糖尿病 1、不宜使用口服降糖药物的患者 2、口服药物原发或继发失效 3、处于应激状态时 4、糖尿病急性并发症 5、糖尿病出现严重慢性并发症或合并症 6、老年2型糖尿病，消瘦明显、营养不良或精神抑郁 3、糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病 4、某些继发糖尿病 5、临床类似2型糖尿病但血液ICA或ADA阳性 6、临床暂时难以分型的糖尿病患者 2、胰岛素使用原则 1、超短效或短效胰岛素主要控制三餐后的高血糖；中、长效胰岛素主要控 制基础和空腹血糖 2、三餐前短效胰岛素剂量分配原则：早＞晚＞午 3、开始注射胰岛素宜使用超短效或短效胰岛素，初始剂量宜小，以免发生 低血糖 4、全日胰岛素剂量＞40U者一般不宜一次注射，应分次注射 5、长效胰岛素与短效动物胰岛素混合使用时，短效胰岛素剂量应大于长效 胰岛素的剂量 6、调整胰岛素用量应参考临床症状与空腹血糖、三餐前、后血糖、睡前血 糖，必要时测定凌晨3时血糖及尿糖水平 7、调整胰岛素剂量不要三餐前的剂量同时进行，应选择餐后血糖最高的一 段先调整，若全日血糖都高者应先增加早、晚餐前短效胰岛素的剂量 8、每次增减胰岛素以2---6U为宜，3---5天调整一次 9、糖尿病使用胰岛素应个体化 10、尽量避免低血糖反应的发生 11、当长效胰岛素类似物与短效胰岛素同时使用时，应分别使用注射器 抽取药液，并注射在不同的部位 3、胰岛素治疗方案（一般需10----20d完成如下过程：1、初始剂量的选择2、 餐前剂量分配3、剂量缓慢调整4、最终治疗量）。正常人每日胰岛素分泌量为24----32U，空腹平均分泌0.5---1U/h，进餐后分泌水平上升为基础值的8----10倍，高达1.5---4U/h，因此将24U作为胰岛素的基础量，餐后作为追加量。需要胰岛素治疗的患者，开始必须用普通胰岛素，经反复调整满意后，为减少注射次数需配合NPH或PZI，正规胰岛素与N混合后，各自起作

胰岛素分类及使用(概括全面)

简洁明了----胰岛素分类表一、分类： DOC专业

DOC专业

二、预混类胰岛素组成成份 商品名组成成份 甘舒霖30R 30%常规重组人胰岛素（短效） 70%低精蛋白重组人胰岛素（中效） 甘舒霖50R 50%常规重组人胰岛素（短效） 50%低精蛋白重组人胰岛素（中效） 诺和灵30R 30%可溶性中性胰岛素（短效） 70%低精蛋白锌胰岛素（中效） 诺和灵50R 50%可溶性中性胰岛素（短效） 50%低精蛋白锌胰岛素（中效） 诺和锐30 30%门冬胰岛素（速效） 70%精蛋白结合的结晶门冬胰岛素（中效） 优泌林70/30 30%重组人胰岛素（短效） 70%精蛋白锌重组人胰岛素（中效） 优泌乐25 25%赖脯胰岛素（速效） 75%精蛋白锌重组赖脯胰岛素（中效） 优泌乐50 50%赖脯胰岛素（速效） 50%精蛋白锌重组赖脯胰岛素（中效） 三、贮藏与保存 1.未开启的所有胰岛素均应密闭，在冷藏室保存(2—8℃)。 2.开启后的普通胰岛素宜密闭，在冷藏室保存(2—8℃)。 3.除普通胰岛素之外的其他胰岛素开启后应在室温保存（保存温度参见分类表）。 4.所有胰岛素均不可冰冻，且勿接近冰箱的冷冻室。 DOC专业

5.所有胰岛素需保存在包装盒，避免过热和直射。 6.正在使用的胰岛素建议不要存放于冰箱中，在室温过高必须存放于冰箱的情况下，需在每次使用前使胰岛素恢复至室温。 7.使用胰岛素笔或者预填充/特充时，首次注射时应注意排气，每次注射后必须卸下针头（防温度变化时药液从针头漏出；预混 类胰岛素由于针头漏液可能致剩余药液的胰岛素浓度改变）。 四、特殊给药方式 1.可以静脉给药的胰岛素：普通胰岛素、诺和灵R、诺和锐、优泌林R、优泌乐。 2.可以用于胰岛素泵的胰岛素：诺和锐、优泌乐、优泌林R，甘舒霖R。 五、胰岛素注射时注意事项 1.胰岛素注射器材 常用：1ml注射器，胰岛素注射器（BD），各种配套的胰岛素笔，胰岛素泵 不常用：胰岛素高压注射器 胰岛素注射器：BD公司生产的红色刻度胰岛素注射器仅适用于规格为400IU:10ml瓶装胰岛素，灰色刻度仅适用于规格为300IU:3ml笔芯装胰岛素。 2.注射部位： 腹部（肚脐5cm以及腰围除外）、三角肌、大腿前部、外侧部及臀部。吸收速度由快至慢依次为腹部—手臂—臀部—大腿； 每次注射间距应在2.5cm以上； 餐前、餐后需活动时，避免选择三角肌和大腿注射； DOC专业

诺和锐30(门冬胰岛素30注射液)

诺和锐30(门冬胰岛素30注射液) 【药品名称】 商品名称：诺和锐30 通用名称：门冬胰岛素30注射液 英文名称：Insulin Aspart 30 Injection 【成份】 本品主要成份及其化学名称为：本品含30%可溶性门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素，100U/ml，其活性成份为门冬胰岛素（通过基因重组技术，利用酵母生产的）。1单位(1U)相当于6nmol，0.035mg不合盐的无水门冬胰岛素。其他成份：甘露醇、苯酚、间甲酚、锌（氯化物）、二水合磷酸氨二钠、氯化钠、硫酸鱼精蛋白、盐酸、氢氧化钠和注射用水。【适应症】 用于治疗糖尿病。 【用法用量】 本品的用量因人而异，应由医生根据患者的病情来决定。本品比双时相（预混）人胰岛素起效更快，所以一般须紧邻餐前注射。必要时，可在餐后立即给药。胰岛素需求量通常为每天每公斤体重0.5-1.0单位，可全部或部分来自本品。对有胰岛素抵抗的患者（如：肥胖原因），其每日需要量可能更高：对仍有残余内源性胰岛素分泌的患者，其每日需要量可更少。本品经皮下注射，部位可选择大腿或腹壁。如方便，也可选择臀部或三角肌区域。注射点应在同一注射区域内轮换。像所有胰岛素一样，剂量、注射部位、血流、温度及运动量均会影响其作用时间。关于不 【不良反应】 患者使用本品时发生的不良反应主要与剂量相关，且与胰岛素药理学作用有关。与其他胰岛

素制剂相同，低血糖是本品治疗中最常见的不良反应。如果胰岛素使用剂量远高于需要量，就可能发生低血糖。严重的低血糖可能导致意识丧失和/或惊厥以及暂时性或永久性脑损伤甚至死亡。临床试验和上市后的经验表明，低血糖发生的频率随患者的人群和用法用量的不同而变化，因此无法呈现低血糖发生的确切频率。在临床试验期间，本品与人胰岛素相比，低血糖的总体发生率没有差异。总结临床试验中不良反应发生的频率，经过总体判断认为和本品有关的不良反应如下 【禁忌】 以下患者禁用：·低血糖发作时。·对门冬胰岛素或本品中任何其他成份过敏者。 【注意事项】 本品注射剂量不足或治疗中断时，特别是在胰岛素依赖的糖尿病患者中，可能导致高血糖和糖尿病酮症酸中毒，这可能是致命的。血糖控制有显著改善的患者(如接受胰岛素强化治疗的患者)，其低血糖的先兆症状可能会有所改变，应提醒患者注意本品的注射时间应与进餐时间紧密相连。本品起效迅速，所以必须同时考虑患者的合并症及合并用药是否延迟食物的吸收。伴有其他疾病，特别是感染时，通常患者的胰岛素需要量会增加。患者换用不同类型的胰岛素制剂时，与先前使用的胰岛素相比，低血糖的早期先兆症状可能会有所改变或不太显著患者换用不同品牌和类型的胰岛素制剂的过程，必须在严密的医疗监控下进行。以下方面的变化均可能导致剂量改变：胰岛素规格/品牌、类型、种类、动物、人胰岛素或胰岛素类似物）和/或生产工艺。患者从其它胰岛素转用本品可能需要改变原来的剂量。如果需要调整剂量，则可以在首次给药时，或者在开始治疗的几周或几个月内进行调整。漏餐或进行无计划、高强度的体力活动，可能导致低血糖。与双时相（预混）人胰岛素相比，本品在注射后6小时内有更为显著的降血糖作用。这可能需要根据患者个人情况，通过调整胰岛素剂量和/或进食补偿。当患者增加体力活动或改变日常饮食时，需调整胰岛素剂量。餐后立

胰岛素的种类及使用方法

胰岛素的种类及使用方法

目前，在我国临床上常用胰岛素制剂按起效的时间长短分为如下几种： 1、超短效胰岛素： 有优泌乐（赖脯胰岛素） 诺和锐（门冬胰岛素）等。本品注射后10～20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注射。 2、短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种。诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。

3、中效胰岛素：有诺和灵N，优泌林N和甘舒霖N。本品注射后3小时起效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时。作用持续时间的长短与注射的剂量有关。中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射，亦可以单独使用。中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。 4、长效胰岛素（包括鱼精蛋白锌胰岛素）：如来得时（甘精胰岛素）、诺和平（地特胰岛素），本品一般为每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，且不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少；国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素，早已在临床使用。本品注射后4小时开始起效，8～12小时为作用高峰，持续时间约24小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。长效胰岛素一般不单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。 5、预混胰岛素：是将短效与中效胰岛素按不同比例（30/70/、50/50、70/30）预先混合的胰岛素制剂，如诺和灵30R为30%诺和灵R 与70%诺和灵N预先混合的胰岛素。选择30/70或50/50、70/30是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射；根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。 1、超短效胰岛素：包括门冬胰岛素（诺和锐笔芯、特充）和赖脯胰岛素（优泌乐），皮下注射后起效时间10～20分钟，最大作用时间为注射后1～3小时，降糖作用持续3～5小时，和正规胰岛素相比，它更符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，比人胰岛素快3倍，达峰时间短，能更有效地控制餐后血糖。使用时间灵活，病人比较容易接受，通常与中长效胰岛素合用，需注意的是用药10分钟内应进食碳水化合物，否则易致低血糖。 2、短效胰岛素：包括①动物来源的普通胰岛素（正规胰岛素、中性胰岛素、可溶性胰岛素等）；②重组人胰岛素：诺和灵R（笔芯、注射液）、优泌林R（笔芯、注射液）、甘舒霖R（笔芯、注射液）、万苏林（笔芯、注射液）。皮下注射后0.5小时内起效，1～3小时达峰，作用持续时间大约8小时。短效胰岛素一般在餐前30分钟皮下注射，由于在皮下存在一个吸收过程，不如超短效胰岛素峰型尖锐，与人的生理分泌模式有一定的差异，进餐时间提前易导致血糖控制不佳，若延后则易发生低血糖。

门冬胰岛素30的三种用法

门冬胰岛素30的三种用法 双时相门冬胰岛素30(简称门冬胰岛素30)是由30％的速效门冬胰岛素和70％的精蛋白门冬胰岛素组成的一种新型胰岛素。它兼有短效胰岛素起效迅速和中效胰岛素作用时间较长的特点。门冬胰岛素30一般在注射10～20分钟后即可起效，此药血药浓度的高峰可持续1～3个小时，总药效可持续3～5个小时，可以有效地控制糖尿病患者空腹及餐后的血糖水平，而且引发低血糖的几率极小。因此，糖尿病患者可在进餐前10分钟或进餐时注射门冬胰岛素30(不必像使用预混人胰岛素30R那样在餐前30分钟注射)，甚至可在餐后注射，故使用起来极为方便。另外，门冬胰岛素30还具有维持人体内糖化血红蛋白水平的作用。正因为门冬胰岛素30具有以上优点，因此临床上已经开始广泛使用此药。下面就介绍三种门冬胰岛素30的用法： 一、直接使用门冬胰岛素30疗法

此方法可分为1日注射2次门冬胰岛素30疗法和1日注射3次门冬胰岛素30疗法。 1 1日注射2次门冬胰岛素30疗法。一般来说，使用口服降糖药治疗三个月以上、血糖仍未达标的糖尿病患者，即可直接使用门冬胰岛素30进行治疗，其用法是：在每天早餐前和晚餐前10分钟各注射1次门冬胰岛素30，每次注射12个单位，同时可根据白天的空腹血糖水平调节早餐前的用药量，根据晚上的空腹血糖水平调节晚餐前的用药量。另外，糖尿病患者若因某些原因无法使用1日注射2次门冬胰岛素30的疗法，可改用1天注射1次门冬胰岛素30的疗法。此疗法的给药时间应选择在晚餐前(因为中国人常在晚餐时吃得很多，此时给药有利于控制其晚餐后和夜间的血糖水平)或血糖控制得不好的时间段(如上午血糖高就在早餐前注射)，用药量应由医生决定。 2 1日注射3次门冬胰岛素30疗法。此疗法适合以下糖尿病患者使用：①使用1日注射2次门冬胰岛素30疗法16周以上，其血糖仍未达标者。②使用1日注射2次门冬胰岛素30疗法后其空腹血糖水平正常，但其糖化血红蛋白仍高于7％者。③使用1日注射2次门冬胰岛素30疗法经常出现低血糖者。将1日注射2次门冬胰岛素30疗法转换

诺和锐30R的使用方法

诺和锐30R的使用方法 薛尚敏主治医师 诺和锐30是包含30％门冬胰岛素和70％精蛋白门冬胰岛素的预混胰岛素类似物。它是目前广泛使用的预混人胰岛素30R的升级产品，是目前最先进的预混胰岛素制剂。正在使用人胰岛素30R的患者可以换成诺和锐30，但需要在医生的指导下正确调整剂量。 胰岛素类似物是目前最先进的胰岛素产品，它在保持了人胰岛素对调节人体糖代谢能力的同时，克服了一些人胰岛素本身的缺点，比如起效慢、作用时间不够长、需要餐前30分钟注射等。诺和锐30是一种全新的预混胰岛素类似物，是人胰岛素30R的升级产品，在中国已经被广泛应用。但在具体使用中，很多患者反应他们遇到了一些小问题，就这些问题笔者来进行一下讲解。 诺和锐30是何种胰岛素?正在用人胰岛素30R能直接换成诺和锐@30吗? 诺和锐30是包含30％门冬胰岛素和70％精蛋白门冬胰岛素的预混胰岛素类似物。它是目前广泛使用的预混人胰岛素30R的升级产品，是目前最先进的预混胰岛素制剂。正在使用人胰岛素30R的患者可以换成诺和锐30，但需要在医生的指导下正确调整剂量。 诺和锐30与人胰岛素30R的机理和具体使用有什么区别? 诺和锐30与人胰岛素30R相比，由于氨基酸结构的变化，诺和锐30比人胰岛素30R皮下注射后吸收更快，起效更快，峰值更高，而中效部分与人胰岛素30R作用相似。因此，在疗效方面，诺和锐30对餐后血糖的控制比人胰岛素30R更好，夜间低血糖的发生也更少。使用方面，诺和锐。30与人胰岛素30R 同样需要通过皮下注射给药，但由于诺和锐。30起效迅速，因此只需在进餐时皮下注射即可，而不需要像人胰岛素那样必须在餐前30分钟注射，提供了更灵活的注射与就餐时间，大大提高了患者的生活质量。

胰岛素临床使用经验

临床胰岛素使用经验 第一篇胰岛素分类: 胰岛素制剂按照来源不同可分为动物胰岛素（猪胰岛素、牛胰岛素)及人胰岛素.猪胰岛素就是从猪胰脏提取得；牛胰岛素就是从牛胰脏提取得； １、动物胰岛素对人来说属于异种蛋白,有较强得免疫原性，易出现过敏反应与注射部位脂肪萎缩，长期应用可能产生抗体，导致疗效降低。2、人胰岛素并不就是从人体内提取得,而就是借助先进得人工基因高科技生产技术合成得,其结构、功能与人胰岛素相似。与动物胰岛素相比,其主要优点在于免疫原性显著下降,生物活性提高,吸收速率增快,注射部位脂肪萎缩发生率减低。 人胰岛素类似物在结构上与人胰岛素存在细小差异，免疫原性低，可模仿正常胰岛素生理作用.但就是价格较高。胰岛素制剂按照作用时间不同, 可分为短效、中效与长效。 超短效(速效）胰岛素:1５分钟起效，高峰30-６0分钟，作用持续时间为２—4小时。可餐前即刻、餐后注射。 包括:诺与锐(门冬胰岛素),优泌乐(赖脯胰岛素），速秀霖（赖脯胰岛素) 短效胰岛素:30分钟起效，高峰2－4小时，作用持续时间为6-8小时。可餐前半小时注射。包括：普通胰岛素，诺与灵R，优泌林Ｒ,甘舒霖R 重与林R 主要用于控制餐后血糖.若静脉注射会即刻起作用，所以，一般在急性代谢紊乱时应用静滴速效胰岛素。 中效胰岛素(中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)）:１-３小时起效,高峰6—1２小时,作用持续时间为１8-2６小时。可餐前半小时注射。主要用于控制空腹血糖及两餐间血糖。只能皮下注射. 包括：诺与灵Ｎ，甘舒霖N，优泌林N，重与林N 预混胰岛素：可餐前半小时注射。 短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例制成得预混制剂。包括：诺与锐3０，优泌乐25，诺与灵３０Ｒ，优泌林７0/3０,甘舒霖30R，诺与灵50R,甘舒霖50R,重与林Ｍ3０ 长效胰岛素（鱼精蛋白锌胰岛素(ＰZI）):3—8小时起效,高峰1４-24小时,作用持续时间为28－36小时。可餐时注射。主要用途与中效胰岛素相似。只能皮下注射。包括:甘精胰岛素（来得时)，长秀霖、诺与平(地特胰岛素) 动物胰岛素：普通胰岛素40０ｕ(1０ml） 人胰岛素： 丹麦诺与系列 (诺与灵R笔芯）生物合成人胰岛素注射液 （诺与灵50R笔芯)精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混５0Ｒ) (诺与灵３０R笔芯）精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R) （诺与灵N笔芯)精蛋白生物合成人胰岛素注射液 美国礼来公司得人胰岛素 优泌乐优泌乐25 优泌乐50 （优泌林70／30）精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液 （优泌林N)精蛋白锌重组人胰岛素注射液 德国拜耳公司重与林R 重与林M30 重与林Ｎ 人胰岛素类似物 诺与锐系列 门冬胰岛素(特充）注射液（诺与锐特充）

胰岛素种类及用法

胰岛素种类及用法，详细介绍！ 糖尿病是一种常见的内分泌-代谢疾病，是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢紊乱和继发性水、电解质代谢紊乱。 分类 1型糖尿病 2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。 糖尿病的病因是什么？ 糖尿病确切的病因及发病机制尚不十分清楚，其病因主要与遗传、自身免疫和环境等因素有关 糖尿病临床表现及并发症 一、代谢紊乱综合征： 即常说的“三多一少”，包括多尿、多饮、多食和体重下降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。“三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。 二、糖尿病急性并发症： 主要包括糖尿病酮症酸中毒(多见于1型糖尿病，2型糖尿病在应激情况下也可发生)、糖尿病高渗非酮症昏迷(多见于2型糖尿病)和感染。 三、糖尿病慢性并发症： 累积全身各个组织器官主要包括大血管(如心脑血管、肾血管和四肢大血管)、微血管(如糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变)和神经病变(如自主神经和躯体神经等)等。 诊断标准 目前多数采用1985年WHO提出的暂行标准如下：

糖尿病的治疗方法饮食治疗 体育锻炼 口服降糖药物治疗胰岛素治疗 妊娠糖尿病治疗并发症的治疗 6 胰岛素种类 >

牛胰岛素： 自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。患者可以轻松负担。 > 猪胰岛素： 自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。 > 人胰岛素： 人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产的，纯度更高，副作用更少，但价格较贵。进口的胰岛素均为人胰岛素。国内日前也渐渐开始具有生产人胰岛素的能力了。 根据胰岛素作用时间分类 短效胰岛素： 即最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间5~8小时。 中效胰岛素： 为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5~4小时，作用高峰6~10小时，持续时间约12~14小时。长效胰岛素： 也为乳白色浑浊液体，起效时间3~4小时，作用高峰14~20小时，持续时间约24~36小时。预混胰岛素： 指含有短效和中效胰岛素的混合物，包括精蛋白锌胰岛素30R，含30%的短效R和70%中效N；诺和灵30R,含30%的短效R和70%中效N胰岛素。制剂中的短效成分起效迅速，可以较好地控制餐后血糖，中效成分缓慢持续释放，主要起替代基础胰岛素分泌作用。

胰岛素分类及使用(概括全面)

简洁明了----胰岛素分类表一、分类：

二、预混类胰岛素组成成份 商品名组成成份 甘舒霖30R 30%常规重组人胰岛素（短效）70%低精蛋白重组人胰岛素（中效） 甘舒霖50R 50%常规重组人胰岛素（短效）50%低精蛋白重组人胰岛素（中效） 诺和灵30R 30%可溶性中性胰岛素（短效）70%低精蛋白锌胰岛素（中效） 诺和灵50R 50%可溶性中性胰岛素（短效）50%低精蛋白锌胰岛素（中效） 诺和锐30 30%门冬胰岛素（速效）70%精蛋白结合的结晶门冬胰岛素（中效） 优泌林70/30 30%重组人胰岛素（短效）70%精蛋白锌重组人胰岛素（中效） 优泌乐25 25%赖脯胰岛素（速效）75%精蛋白锌重组赖脯胰岛素（中效） 优泌乐50 50%赖脯胰岛素（速效）50%精蛋白锌重组赖脯胰岛素（中效） 三、贮藏与保存 1.未开启的所有胰岛素均应密闭，在冷藏室保存(2—8℃)。 2.开启后的普通胰岛素宜密闭，在冷藏室保存(2—8℃)。 3.除普通胰岛素之外的其他胰岛素开启后应在室温保存（保存温度参见分类表）。 4.所有胰岛素均不可冰冻，且勿接近冰箱的冷冻室。 5.所有胰岛素需保存在包装盒，避免过热和直射。

6.正在使用的胰岛素建议不要存放于冰箱中，在室温过高必须存放于冰箱的情况下，需在每次使用前使胰岛素恢复至室温。 7.使用胰岛素笔或者预填充/特充时，首次注射时应注意排气，每次注射后必须卸下针头（防温度变化时药液从针头漏出；预混 类胰岛素由于针头漏液可能致剩余药液的胰岛素浓度改变）。 四、特殊给药方式 1.可以静脉给药的胰岛素：普通胰岛素、诺和灵R、诺和锐、优泌林R、优泌乐。 2.可以用于胰岛素泵的胰岛素：诺和锐、优泌乐、优泌林R，甘舒霖R。 五、胰岛素注射时注意事项 1.胰岛素注射器材 常用：1ml注射器，胰岛素注射器（BD），各种配套的胰岛素笔，胰岛素泵 不常用：胰岛素高压注射器 胰岛素注射器：BD公司生产的红色刻度胰岛素注射器仅适用于规格为400IU:10ml瓶装胰岛素，灰色刻度仅适用于规格为300IU:3ml笔芯装胰岛素。 2.注射部位： 腹部（肚脐5cm以及腰围除外）、三角肌、大腿前部、外侧部及臀部。吸收速度由快至慢依次为腹部—手臂—臀部—大腿； 每次注射间距应在2.5cm以上； 餐前、餐后需活动时，避免选择三角肌和大腿注射； 长期注射胰岛素者应在注射区域轮换注射部位。为确保胰岛素吸收速度一致，防止血糖波动，每天注射的时间及同一时间点

临床胰岛素使用

写在课前的话 随着糖尿病患者的日益增多，在治疗过程中，很多患者都需要使用胰岛素控制血糖，而目前临床使 用的胰岛素种类繁多，而多数临床护士了解胰岛素的相关使用知识相对较少，她们作为临床胰岛素治疗方 案实施的一线人员，其工作状况对于患者的治疗和护理而言存在着较大的安全隐患。通过本课件的学习， 使学员充分掌握临床胰岛素使用的风险管理方法。 一、了解胰岛素相关知识 （一）胰岛素的发现 胰岛素的发现是在上个世纪20年代，发现者获得了诺贝尔奖。在胰岛素发现之前，糖尿病患者都死 于酮症酸中毒。1921年7月30日给糖尿病狗注射了胰腺提取物，发现狗的血糖水平有明显下降。1921年 12月底James B. Collip加入了研究小组，改进了提取、分离、纯化的方法。历史上第一位接受胰岛素注 射的患者是一个14岁的小男孩，处于死亡的边缘。1922年1月1日他接受了胰岛素注射，但在注射部位 局部形成脓肿，1月23日再次接受Collip提取的胰岛素注射，病人的血糖正常，尿糖及尿酮体消失，这 位患者生存到27岁。Ted Ryde也是首批接受胰岛素治疗的儿童之一，他活到了76岁。 （二）胰岛素的结构、生理 1. 胰岛素的结构：胰岛素由51个氨基酸组成的双链多肽激素，短链也就是A链，由21个氨基酸组 成，长链也就是B链由30个氨基酸组成。不同物种的胰岛素，氨基酸组成不同。 2. 胰岛素的生物活性 胰岛素是一种合成激素，它可以促进葡萄糖氧化、葡萄糖代谢、降低血糖，促进氨基酸、脂肪酸、 K+、Mg++进入细胞，还可以促进肝和肌糖原合成、脂肪合成、蛋白质合成。另外，它可以抑制糖原分解、 糖异生，抑制脂肪或蛋白质分解，抑制酮体的产生。 （三）胰岛素的种类 1. 动物胰岛素：有猪胰岛素和牛胰岛素。 2. 人胰岛素：包括半生物合成人胰岛素和基因重组人胰岛素，其中基因重组人胰岛素是由基因重组 技术制造的，对非致病的大肠杆菌或酵母菌导入人体胰岛素基因转化而成，与人体胰岛素的结构、生物化 学特性完全相同，并且不含动物蛋白杂质。 3. 胰岛素类似物：包括超短效胰岛素和慢作用长效胰岛素。 胰岛素是一种合成激素，很多糖尿病患者都需要使用胰岛素控制血糖， 请问：胰岛素有哪些生理功能？临床常用的胰岛素有哪几种类型？

胰岛素分类及使用概括全面

简洁明了----胰岛素分类表

商品名组成成份 甘舒霖30R 30%常规重组人胰岛素（短效）70%低精蛋白重组人胰 岛素（中效） 甘舒霖50R 50%常规重组人胰岛素（短效）50%低精蛋白重组人胰 岛素（中效） 诺和灵30R 30%可溶性中性胰岛素（短效）70%低精蛋白锌胰岛素 （中效） 诺和灵50R 50%可溶性中性胰岛素（短效）50%低精蛋白锌胰岛素 （中效） 诺和锐30 30%门冬胰岛素（速效）70%精蛋白结合的结晶门冬 胰岛素（中效） 优泌林70/30 30%重组人胰岛素（短效）70%精蛋白锌重组人胰岛素 （中效） 优泌乐25 25%赖脯胰岛素（速效）75%精蛋白锌重组赖脯胰岛 素（中效） 优泌乐50 50%赖脯胰岛素（速效）50%精蛋白锌重组赖脯胰岛 素（中效）

三、贮藏与保存 1.未开启的所有胰岛素均应密闭，在冷藏室保存(2—8℃)。 2.开启后的普通胰岛素宜密闭，在冷藏室保存(2—8℃)。 3.除普通胰岛素之外的其他胰岛素开启后应在室温保存（保存温度参见分类表）。 4.所有胰岛素均不可冰冻，且勿接近冰箱的冷冻室。 5.所有胰岛素需保存在包装盒内，避免过热和阳光直射。 6.正在使用的胰岛素建议不要存放于冰箱中，在室温过高必须存放于冰箱的情况下，需在每次使用前使胰岛素恢复至室温。 7.使用胰岛素笔或者预填充/特充时，首次注射时应注意排气，每次注射后必须卸 下针头（防温度变化时药液从针头漏出；预混类胰岛素由于针头漏液可能致剩余药液的胰岛素浓度改变）。 四、特殊给药方式 1.可以静脉给药的胰岛素：普通胰岛素、诺和灵R、诺和锐、优泌林R、优泌乐。 2.可以用于胰岛素泵的胰岛素：诺和锐、优泌乐、优泌林R，甘舒霖R。 五、胰岛素注射时注意事项 1.胰岛素注射器材 常用：1ml注射器，胰岛素注射器（BD），各种配套的胰岛素笔，胰岛素泵 不常用：胰岛素高压注射器 胰岛素注射器：BD公司生产的红色刻度胰岛素注射器仅适用于规格为 400IU:10ml瓶装胰岛素，灰色刻度仅适用于规格为300IU:3ml笔 芯装胰岛素。 2.注射部位： 腹部（肚脐5cm以内及腰围除外）、三角肌、大腿前部、外侧部及臀部。吸收速度由快至慢依次为腹部—手臂—臀部—大腿； 每次注射间距应在2.5cm以上； 餐前、餐后需活动时，避免选择三角肌和大腿注射； 长期注射胰岛素者应在注射区域内轮换注射部位。为确保胰岛素吸收速度一致，防止血糖波动，每天注射的时间及同一时间点注射区域应相同。 3.胰岛素注射后针头应在皮下停留至少10秒（确保胰岛素完全注射入体内） 4.速效胰岛素起效快，作用持续时间短，一般需餐时注射，必要时可在餐后立即

(完整版)胰岛素的计算方法

正常人的空腹血糖维持在3.3~6.1mmol/L（60~110mg/dl），餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L（180mg/dl）以下，最多也不超过11.1mmol/L（200 mg/dl），餐后2小时又回到7.8mmol/L（140 mg/dl）。 胰岛素怎样计算用量 （一）怎样估算其初始用量： 糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。 1、按空腹血糖估算： 每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]x10x体重(公斤)x0.6÷1000÷2 100为血糖正常值； x 10换算每升体液中高于正常血糖量； x 0.6是全身体液量为60%； ÷1000是将血糖mg换算为克； ÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。 为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。 2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。 3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。 4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一个"+"需4μ胰岛素。 5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。 （二）怎样分配胰岛素用量 按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。 （三）怎样调整胰岛素剂量 在初始估算用量观察2--3天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。 1、据4次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依据前3--4天的4次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿（包括当天晨尿）。 2、根据血糖调整：糖尿病人，尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人，应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量，详见下表： 血糖值(mmol/l)mg/dl 餐前胰岛素增量其它处理 <2.8 <50 减少2--3μ立即进餐 2.8-- 3.9 50--70 减少1--2μ 3.9--7.2 70--130 原剂量 7.2--8.3 130--150 加1μ 8.3--11.1 150--200 加2μ 11.1--13.9 200--250 加3μ 13.9--16.6 250--300 加4--6μ