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护理干预对产妇分娩后自行排尿时间及尿潴留发生率的影响

异常分娩妇女的护理试题

异常分娩妇女的护理选择题 A型题 1.宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于： A．臀位，宫口开大3cm以上 B．横位，宫口开大2cm C．头先露，已衔接，宫口开大4cm D．头盆不称 2.导致继发性宫缩乏力最常见的原因是： A.双胎妊娠 B.羊水过多 C.巨大胎儿 D.子宫发育不良 E.头盆不称 3.协调性子宫收缩乏力的特点是： A.宫缩的持续时间长、间歇时间短 B.宫缩频繁，但宫口不开大

C.子宫收缩仍保持正常的节律性、对称性和极性 D.只保持正常的节律性和对称性，极性倒置 E.宫口扩张和先露下降不成比例 4.滞产是指总产程超过： A.12h B.18h C.20h D.24h E.36h 5.下列哪项属于不协调性子宫收缩乏力的特点： A.宫缩的兴奋点来自两侧子宫角部 B.子宫收缩极性正常 C.子宫收缩具有节律性 D.宫缩时间长且规律 E.子宫收缩不协调，不能使子宫颈口扩张和胎先露下降

6.初产妇活跃期延长是指： A.超过8h B.超过16h C.超过20h D.超过24h E.超过30h 7.下列哪项不是子宫收缩乏力对母体的影响： A.容易导致生殖道瘘 B.可引起产后出血 C.病理性缩复环 D.较易发生胎盘胎膜残留 E.严重时可引起低钾血症 8.不属于不协调性宫缩乏力的护理措施是： A.镇静休息 B.给予背部按摩，分散注意力

C.有头盆不称做好剖宫产术准备 D.使用宫缩素加强宫缩 E.指导产妇宫缩时做深呼吸 9.用催产素静脉滴注催产，一般5%葡萄糖500ml加入缩宫素的单位是： A.1.0U-1.5U B.1.5U-2.0U C.2.5U-5.0U D.6.0U E.5.5U-6.5U 11. 急产是指总产程不超过： A.12h B.8h C.6h D.5h E.3h

产后尿潴留的原因分析及护理措施

产后尿潴留的原因分析及护理措施产后尿潴留，是产后最常见的并发症之一，它是指产后6至8小时膀胱充盈而不能自行排出者[1]。产后尿潴留的发生，是因为分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹，运动迟缓无力，产后盆腔内压力突然下降，引起盆腔内淤血，加上产程过长引起体力大量消耗，而导致排尿困难。尿潴留给产妇带来痛苦，需要及时治疗。尿液充满膀胱却不能排除的症状即为尿潴留，尿潴留可以分为急性尿潴留和慢性尿潴留两种，而产妇产后的尿潴留主要是由于膀胱受压过长引起的急性尿潴留[2]。产后尿潴留是产褥期常见的并发症，可影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，造成产后泌尿系统感染，给产妇带来生理和心理上的诸多困扰。为了防止和尽快解除产妇的尿潴留，我科对2014年到2016年23例产后尿潴留的病因进行分析并采取了正确有效的护理措施，明显使产后尿潴留发生率由10%降到了7.29%。现将护理体会总结如下： 1. 临床资料:我科自2014年1月至2016年10月共收治产后尿潴留患者23例，年龄在22-41岁，初产妇15例，经产妇9例；其中会阴侧切或撕裂患者发生尿潴留的有18例；患者临床表现为产后6-8小时未排尿，但有明显尿意，下腹部憋胀而不能自行排尿，膀胱区充盈明显等症状。所有患者均无泌尿道感染或产后大出血。 2. 原因分析 2.1 产后未及时排尿由于产妇经过了漫长的分娩，极度疲劳，2小时安返病房后，病房人员过多，产

妇害怕暴露个人的私密部位，未能及时解尿，致使膀胱过度充盈，膀胱括约肌失去弹性，发生尿潴留。其次，产妇产程过长，过度疲劳，需卧床休息，没有及时解尿，致使膀胱过度充盈。尤其是剖腹产后，24小时拔除尿管后，产妇害怕疼痛，需要在床上解尿，孕妇不能适应，有的还害怕切口感染而不敢用力排尿，以致膀胱过度充盈而降低收缩力，反射性抑制膀胱括约肌痉挛而增加排尿困难， 2.2 切口疼痛：产妇在分娩的过程中，为了保护会阴不使撕裂，采取会阴侧切术，分娩后助产师（医师）进行局部麻醉对接缝合，麻醉过后个别产妇害怕疼痛，担心用力排尿侧切口会裂开，有尿意也不及时解尿，导致支配膀胱的神经功能紊乱，反射性的引起膀胱括约肌痉挛而引起排尿困难，导致尿潴留。 2.3 产程过长产妇在分娩的过程中，胎先露压迫膀胱或尿道时间过长时，膀胱或尿道粘膜充血水肿，排尿疼痛，括约肌敏感性增加，排尿困难引起尿潴留。剖宫产的麻醉及分娩镇痛的麻醉使膀胱肌不同程度的麻痹，均影响产后排尿。 2.4 妊娠期生理改变妊娠期由于受孕激素的影响，泌尿系统平滑肌张力降低，同时解剖形态也发生改变，增大的子宫和胎先露压迫输尿管，并将膀胱推向前上方，使尿道拉长，尿流缓慢，甚至有逆流现象。部分孕妇容易发生泌尿系感染，产后很可能加重排尿困难，导致尿潴留。还有腹壁由于受妊娠长期持久扩张后松弛，分娩后腹压突然下降，导致无力排尿，造成尿潴留。 2.5 泌尿系统的感染询问产妇的过程中，产妇在孕后期长期排尿不尽，伴有尿频、尿急甚者伴有尿痛，

异常分娩产妇的护理考试题

第九章异常分娩产妇的护理一、考试重点 1.协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇时间长，常可导致产程延长，但对胎儿影响较小。如估计可以经阴道分娩者，应改善全身状况，加强宫缩。 2.不协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩节律不规则、极性倒置，属无效宫缩，易致胎儿宫内窘迫。处理原则是恢复子宫收缩的协调性，可用哌替啶，禁用缩宫素。 3.宫收缩乏力可引起产程曲线异常，表现为潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长、第二产程停滞、滞产。因此，做好子宫收缩乏力的产时护理非常重要。 4.协调性子宫收缩过强可引起急产。不协调性子宫收缩过强可引起强直性子宫收缩和子宫痉挛性狭窄环，致使子宫破裂。护理措施是立即停用缩宫素，停止宫内操作，给宫缩抑制剂抑制宫缩，做好剖宫产手术准备。 5.入口平面狭窄是指骶耻外径﹤18cm，骨盆入口前后径﹤10cm，对角

径﹤11.5cm，常影响胎头入盆。轻度入口平面狭窄可以试产2～4h。中骨盆和出口平面狭窄即漏斗骨盆是指坐骨棘间径﹤10cm，坐骨结节间径﹤8cm，耻骨弓角度﹤90°，出口横径和后矢状径之和﹤15cm，常形成持续性枕后位或枕横位，导致第二产程延长。骨盆三个平面均狭窄是指骨盆形态正常，但各平面的径线均小于正常值2cm以上。 6.胎儿体重≥4000g者称为巨大儿。 7.臀先露是最常见的异常胎位，经阴道分娩，对母儿影响较大。妊娠30周后如仍为臀位，应予以矫正，主要方法为胸膝卧位、激光照射或艾灸至阴穴、外倒转术。臀位破膜后，应立即听胎心，如先露未入盆者，需卧床并将孕妇臀部抬高，以防脐带脱垂。分娩期应少做肛查，不灌肠，监测胎心，充分扩张产道，脐部娩出后胎头娩出最长不超过8min。 8.持续性枕后/横位是指在分娩过程中，胎头枕部持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆的后方或侧方，致使分娩发生困难者。试产时嘱产妇不要过早用力屏气，朝向胎背对侧侧卧，严密观察胎心及产程进展。二、练习题（一）名词解释

24例剖宫产术后尿潴留的护理效果分析

24例剖宫产术后尿潴留的护理效果分析目的探讨针对性护理在预防剖宫产术后尿潴留的效果。方法选取剖宫产术后尿潴留患者24例为观察组，实施针对性护理，与同期同症行常规护理的患者进行比较，比较两组临床疗效、并发症及患者满意度。结果观察组有效率明显高于对照组（100.00% VS 83.33%）；并发症率明显低于对照组（0.00% VS 16.67%）；满意度明显高于对照组（100.00% VS 79.17%）。结论针对性护理能及时解决剖宫产术后尿潴留问题，有效预防泌尿系统感染，提高临床护理质量。标签：剖宫产；尿潴留；护理；效果分析尿潴留是指人体膀胱尿液充满后不能正常排除，多发生于拔管后4～8h。临床表现主要尿频、尿不尽、排尿不畅等，严重者可致尿路感染，危及患者健康[1]。留置导尿管虽然是缓解尿潴留的有效有段，但反复导尿不但会增加护理工作，还会给患者带来痛苦，进而增加并发症的发生率。基于此，我院妇产科通过加强护理干预，在帮助剖宫产术后尿潴留患者恢复膀胱功能上发挥了重要作用。现将总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料收集我院妇产科2012年4月～2014年8月剖宫产术后尿潴留患者24例为观察组。初产妇10例，经产妇14例，年龄20～38岁，平均（26.8±5.2）岁。同期选择24例剖宫产术后尿潴留患者为对照组。初产妇12例，经产妇12例，年龄19～39岁，平均（27.2±4.9）岁。两组产妇产次、年龄等资料比较差异无显著差异（P>0.05）。 1.2 方法两组均实施临床常规护理，每日定时为患者冲洗、腹部按摩、通过夹管锻炼患者膀胱功能。观察组在常规护理基础上根据尿潴留并发原因实施针对性护理。①详细观察患者情况，总结其尿潴留并发原因，指定针对性护理方案，在后期护理中严格实施；②精神紧张而致，为产妇营造舒适安静的环境，详细讲解剖宫产分娩相关知识，引导患者客服害羞、紧张等心理，鼓励其尽早排尿，对疼痛难忍者给与止痛药以缓解膀胱痉挛；③尿道机械性梗阻而致，保留灌肠，适当应用开塞露保留灌肠，以润滑肠壁刺激排便及排尿反映；④排尿习惯改变而致，引导产妇定时排尿，养成良好习惯，同时多给与鼓励让其克服疼痛等困难；对其腹部进行热敷、按摩；采用温开水勤洗会阴部；多让产妇听取流水声音以刺激排尿，必要时再次留置尿管，以防病情加重或其他并发症发生[2]。 1.3 疗效判定标准根据文献[3]拟定疗效判定标准：①显效：患者膀胱功能恢復良好，排尿顺畅，残余尿量100ml。总有效率=显效率+有效率。同时自指问卷调查表，了解患者对临床护理满意情况（分非常满意、满意和不满意三项），满意度=非常满意+满意。 1.4 统计学处理采用SPSS16.0软件进行统计学分析，临床疗效等计数资料

正常分娩护理常规

正常分娩护理常规第一产程产妇有规律性的子宫收缩，间隔时间5~6分钟，直到子宫颈口开全，为第一产程。初产妇平均需12~16小时，经产妇仅需6~8小时。一、关心体贴产妇，耐心安慰解释，消除紧张情绪，做好心理护理。二、做产科检查。详细询问胎次、生产史，注意身体一般状况，测血压、体温、脉搏，检查腹部、胎心、胎位、先露衔接程度、子宫收缩强弱、持续及间隔时间、有无阴道流血及流水，发现异常及时通知医师处理。三、严密观察产程 1.观察宫缩的强度、间歇时间和持续时间。乏力或过强的宫缩应及时处理。 2.注意胎心。正常胎心率为120~160次/m i n，宫缩时胎心加快或变慢。因子宫收缩时子宫壁血管被压，血流受阻，松弛时血循环恢复，胎心恢复正常。一般每1~2小时听胎心一次，胎膜破裂时须立即听胎心1次，如发现胎心＞160次/m i n或＜110次/m i n且不规律时，给予氧气吸入并通知医师处理。 3.胎膜早破者，每15~30分钟听胎心1次。羊水中混有胎便流出者，应即刻通知医师。 4.肛门检查是观察产程的重要方法可了解宫颈扩张程度、软硬度及厚薄，胎膜是否破裂、先露部的高低及有无异常、坐骨棘是否突出，尾骨活动度，初步了解骨盆有无狭窄，胎头的产瘤大小及颅骨重叠

情况，胎头矢状缝位臵与囟门的关系来判断胎方位，宫缩时先露能否降低及宫颈扩张情况。四、注意产妇饮食、休息，必要时给以镇静剂，缩短第一产程，减少产妇痛苦。五、初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3~4c m,宫缩规律，此时送入分娩室准备接生。第二产程由子宫口开全至胎儿娩出为第二产程，初产妇1~2小时，经产妇需30~60分钟或仅数分钟。一、产妇送入分娩室应由医护人员守护，不得离开，指导产妇用力，注意宫缩并观察产程进展情况，应10~15分钟听胎心1次，有特殊情况随时听诊，发现异常及时通知医师。二、做好无菌接生准备工作，消毒外阴，接生者常规刷手，铺无菌接生包并严格无菌操作。产包打开超过1小时仍未完成接生时，应更换。三、正确保护会阴，指导产妇运用腹压与接生者密切合作，注意助产手法。四、胎头娩出后，擦干口鼻流出的羊水粘液，使呼吸道通畅。有脐带绕颈者，应先将脐带向躯干推移并解脱，或自头部将脐带退下。若脐带绕颈数圈以致无法推移时，可用止血钳两把，将脐带钳夹并从中剪断，迅速解脱，使胎儿娩出。五、胎儿娩出后断脐，检查无渗血后断端用碘酊消毒，覆盖无菌纱布。

5.分娩期妇女的护理习题答案

第三章分娩期妇女的护理一、A1／A2型题（以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）。 1．影响正常分娩的因素不包括 A．产力B产道C．胎盘D．胎儿E．精神心理因素 2．分娩时最主要的产力为 A．腹肌收缩力B．肛提肌收缩力C．子宫收缩力 D．膈肌收缩力E．盆底肌收缩力 3．第二产程中可协助胎先露在骨盆内完成内旋转及仰伸的产力是 A．腹肌收缩力B肛提肌收缩力 C子宫收缩力D．膈肌收缩力E．盆底肌收缩力 4．有关分娩临床过程，错误的说法是 A．规律性宫缩由弱到强．B．宫颈口扩张分潜伏期与活跃期 C．潜伏期约为10小时D活跃期约为4小时 E．破膜多在第一产程末 5．临床上通过B超测量可以判断胎儿大小的径线是 A．双顶径B．枕额径C枕下前囟径D．枕颏径E．枕下后囟径 6．胎膜自然破裂的时间大都在 A．规律宫缩开始时 B.宫颈管消失时 C．官颈口近开全时 D.官颈口扩大至2cm时E．官颈口扩大至3 cm.时 7．确定胎位的重要标志是囟门和 A．冠状缝B．矢状缝C人字缝D．额缝E．颞缝 8．不是软产道组成部分的是 A．子宫体B子宫下段C子宫颈D．阴道E盆底软组织 9．枕左前位分娩，胎头衔接后的第一个动作是 A.俯屈B．复位C．仰伸 D.外旋转 E.下降 10.临产后胎头下降的标志为 A．骶骨关节B．坐骨棘平面C坐骨结节D耻骨联合上缘E．耻骨联合下缘 11.某孕妇，妊娠37周，不规律宫缩，间隔10—20分钟，持续约20秒，宫口未开，诊断为 A．先兆临产B．早产临产C．假临产 D.足月临产E．生理性宫缩 12.某孕妇，第1胎，妊娠38周入院检查，医生告之先兆临产，收住院，最可靠的依据是 A．宫缩强度增加B．见红C尿频D．胎儿下降感E．上腹部舒适感 13．临产的主要标志是 A．不规则宫缩B．见红C规律性宫缩D．规律性宫缩，宫颈口扩张 E．规律性宫缩并逐渐加强，伴宫颈口扩张和胎先露下降 14．初产妇，自然分娩，产后2小观察内容不包括 A血压及脉搏B．子宫收缩情况 C．阴道流血量D．乳汁分泌情况E．膀胱充盈情况 15.进入第二产程的主要标志为 A．规律宫缩B破膜C．拨露D宫口开全E．阴道口见先露 16．初产妇，孕40周。18小时前出现规律宫缩，现宫口开大2cm。此情况属于A．产程正常B．潜伏期延长

产后尿潴留的原因及护理方法

产后尿潴留的原因及护理方法目的探讨产后尿潴留的原因及护理方法。方法收集近几年我院阴道分娩的产妇，随机分为：研究组和对照组，每组50例。研究组和对照组常规护理相同，如膀胱按摩、诱导排尿、热敷等。研究组接受预防产后尿潴留的护理措施。对比①两组产后尿潴留发生率。②两组护理前后膀胱残余量。结果①研究组和对照组产后尿潴留发生率分别为4%、16%，结果比较有差异（P＜0.05）。②研究组和对照组治疗前膀胱残余量、膀胱最大充盈量比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后膀胱残余量、膀胱最大充盈量比较有差异（P＜0.05）。结论产后尿潴留发生的原因主要与及护理分娩镇痛、神经损伤压迫、器械助产、心理因素等有关，通过有效的针对性护理可以减少产后尿潴留的发生。标签：产后；尿潴留；原因；护理产后尿潴留是指产后6～8 h出现排尿困难，触诊表现为下腹部充盈胀满，小腹胀痛，B超提示膀胱残留尿大于100 ml[1]。尿潴留是一种常见的产后并发症，估计发病率范围为0.05%～14.0%。引起产后尿潴留的危险因素中，主要有分娩镇痛、产程延长、器械助娩和新生儿体重等。产后尿潴留若不及时治疗会影响产后子宫收缩，造成产后大出血，目前治疗的关键是迅速恢复膀胱的正常功能。在目前常规的治疗手段中药物治疗、导尿术疗效不确切，反而会对产妇造成心理阴影。有学者指出通过有效的康复护理，可以增强盆底肌肉的收缩能力，减少尿失禁、尿潴留的发生[2]。因此本次研究拟收集2015年1月～2月我院阴道分娩的产妇，探讨产后尿潴留的原因及护理方法。 1资料与方法 1.1一般资料收集近几年我院阴道分娩的产妇，随机分为：研究组和对照组，每组50例。研究组和对照组常规护理相同，如膀胱按摩、诱导排尿、热敷等。研究组接受预防产后尿潴留的护理措施。研究组和对照组平均年龄分别为（28.4±5.3）岁、（29.3±6.1）岁，两组年龄无差异。 1.2入选标准B超提示膀胱残留尿大于100ml。 1.3排除标准膀胱器质性病变、输尿管梗阻者。 1.4原因分析 1.4.1分娩镇痛众多研究指出硬膜外镇痛的产妇发生低张力性膀胱的风险较高，主要原因与传入脊髓和脑桥排尿中枢的信号发生暂时中断有关。 1.4.2神经损伤压迫胎儿头部持续压迫，使盆底神经及肌肉拉伸，造成水肿、充血等病理表现，损害正常排尿反射在盆腔神经。此外还有学者指出第一产程临界值时间大于505 min后发生尿潴留的几率达到90%以上。

剖宫产术后尿潴留的相关因素分析与护理.

剖宫产术后尿潴留的相关因素分析与护理【关键词】剖宫产术剖宫产术后患者留置导尿管拔出后，易发生尿潴留。本研究旨在对患者出现尿潴留的相关因素进一步分析，并采取相应的护理措施，取得一定成效。现报告如下。 1 临床资料 2005年1月～2006年5月我院做503例剖宫产手术。术后患者拔出尿管后，32例发生尿潴留。患者年龄21～33岁，平均25.8岁。留置导尿管时间均为24 h。经积极护理，解除尿潴留31例，1例重新置导尿管。 2 原因分析（1）术后患者不习惯平卧排尿。因排尿姿势突然改变，而产生不适，排尿不能适应。（2）精神因素包括怕暴露及不敢移动，对环境不适感等，易出现紧张、烦躁及焦虑情绪，从而引起膀胱括约肌痉挛，致使排尿困难。（3）术后疼痛。患者因手术切口疼痛，不敢移动而不主动排尿，以致膀胱过度充盈，造成排尿无力。（4）泌尿道感染。由于排尿时尿道口疼痛而不敢排尿。（5）术后饮水少。患者卧床期间自觉排尿不方便，故饮水少甚至不饮水。因饮水少，不敢排尿，使膀胱输入或输出的感觉减少，导致尿潴留。（6）膀胱平滑肌收缩无力。（7）腰麻后引起排尿反射性障碍。 3 护理措施 3.1 对不习惯卧床排尿及不主动排尿者应在术前训练患者卧床排尿、使用便器。说明做这些准备工作的必要性，解除患者顾虑，安慰患者，至少每4 h排尿1次。 3.2 对环境不适感及怕暴露等精神因素导致尿潴留者要针对患者的不同心理状况，做好心理护理。详细介绍病室的环境，使患者尽快适应。患者排尿时，请探视人员回避或用屏风遮挡，创造条件使患者安心排尿。并嘱患者尽量做放松锻炼，可增强尿道括约肌功能，以利于排尿。可预防和减少尿潴留。 3.3 对术后疼痛的患者遵医嘱应用止痛药物，缓解尿道括约肌痉挛而排尿。 3.4 尿潴留的护理 3.4.1 尿潴留发生的原因 3.4.1.1 尿潴留的发生与泌尿道感染有关患者表现为排尿异常，如排尿困难、尿潴留等症状。剖宫产过程中需留置导尿，在置管过程中，严格遵循无菌操作是预防泌尿道感染的关键。同时应注意以下几点：（1）保持尿道口清洁。每日用0.2%碘伏棉球擦洗尿道口及会阴部1～2次。防逆行感染。（2）保持导尿管引流通畅，防止其脱出、扭曲、受压。（3）定时倾倒尿液，并注意尿液的颜色及尿量，及时记录。（4）定时夹管，锻炼膀胱功能。（5）遵医嘱及时拔出尿管，让患者自己排尿，以免发生尿路感染。 3.4.1.2 术后饮水少会发生尿潴留应告知患者充分饮水的重要性，并督促患者多饮水，早期活动，减少尿潴留。 3.4.2 具体护理措施

第四章正常分娩期产妇的护理

第四章正常分娩期产妇的护理一、考试重点 1.分娩是指妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。影响分娩的因素有产力、产道、胎儿及精神心理因素。子宫收缩力（简称宫缩）是分娩的主要产力，贯穿于分娩的全过程，正常宫缩具有节律性、对称性、极性和缩复作用的特点。产道分为骨产道和软产道。软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。子宫峡部非孕时1cm，到妊娠末期及临产后逐渐被拉长至7～10cm，形成子宫下段。 2.分娩机制是指胎儿先露部在通过产道时，为适应骨盆各平面的形态特点，被动地进行一系列转动，以其最小径线通过产道的全过程。包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出。衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。枕左前位时胎头以枕额径衔接。 3.见红是分娩比较可靠的征兆。临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，同时伴随进行性宫颈管展平、宫口扩张和胎先露部下降。 4.总产程临床分为3个时期。第一产程又称宫颈扩张期，从规律宫缩到宫口开全。初产妇约需11~12h，经产妇约需6~8h。第二产程又称胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1~2h，经产妇数分钟或1h。第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5~15min，不超过30min。 5.第一产程要密切观察宫缩、宫口扩张（又分潜伏期和活跃期）、胎先露下降及胎心情况，根据情况给予灌肠。通过肛查或阴道检查可确定宫口扩张及胎先露下降程度。坐骨棘平面是判断胎头高度的标志。 6.第二产程当胎头拨露、阴唇后联合紧张时，开始保护会阴，协助胎儿娩出。 7.第三产程注意观察胎盘剥离征象，协助胎盘娩出，检查胎盘胎膜，预防产后出血，并做好新生儿即时护理和Apgar评分（指标有心率、呼吸、肌紧张、皮肤颜色、喉反射）。其中清理呼吸道是首要措施。产后在产房观察2h，观察血压脉搏、子宫收缩、宫底高度、阴道流血量、会阴及阴道血肿、膀胱充盈等情况。二、练习题（一）名词解释 1.分娩 2.分娩机制 3.衔接 4.胎头拨露 5.胎头着冠 6.潜伏期 7.活跃期（二）填空题 1.影响分娩的四因素是、、及。 2.正常宫缩具有、、和的特点。 3.左枕前位时，正常情况下，胎头以衔接，并且胎头矢状缝衔接在骨盆入口的上，胎头枕骨在骨盆。 4.第一产程的主要临床表现是、、和。 5.临产开始的标志为且，同时伴随、和。 6.Apgar评分以、、、及 5项体征为依据。 7. Apgar评分：分属正常新生儿；分为轻度窒息，需清理呼吸道、吸氧等处理；分为重度窒息，需紧急抢救。 8.临产后，应鼓励产妇每 h排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。

异常分娩妇女的护理(精)

异常分娩妇女的护理一、产力异常临床上把子宫收缩力异常分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类，每类又分协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。（一）子宫收缩乏力【原因】 1.头盆不称或胎位异常 2.子宫因素 3.精神因素 4.内分泌失调 5.药物影响【临床表现】 1.调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低，持续时间短，间歇期长而不规则。当子宫收缩达极期时，子宫体不隆起而变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷，产程延长或停滞。 2.不协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角、宫缩的兴奋点来自子宫的一处或多处，节律不协调，宫缩时，宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张，先露下降，属无效宫缩。3.产程图曲线异常（1）潜伏期延长：初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。（2）活跃期延长：初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时，宫口扩张速度初产妇＜1.2cm/h,经产妇＜1.5cm/h,称活跃期延长。（3）活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称活跃期停滞。（4）第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，称第二产程延长。（5）第二产程停滞：第二产程中胎头下降无进展达1小时称第二产程停滞。

（6）胎头下降延缓：宫口扩张减速期及第二产程，胎头下降速度初产妇＜1cm/h，经产妇＜2cm/h，称胎头下降延缓。（7）胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上，称胎头下降停滞。（8）滞产：总产程超过24小时称滞产。以上8种产程进展异常，可以单独存在，也可以合并存在。【对母儿的影响】 1.对产妇的影响：疲乏无力、肠胀气、排尿困难等，严重时可引起脱水、酸中毒、低血钾症、生殖道瘘、产后出血与感染。 2.对胎儿的影响：胎儿宫内窘迫【处理原则】（一）协调性子宫收缩乏力首先应寻找原因，如发现有头盆不称，估计不能从阴道分娩者，应及时行剖宫产术，如判断无头盆不称和胎位异常，估计能从阴道分娩者，则应考虑实施加强宫缩的措施。 1.一般处理鼓励多进食，对不能进食者可静脉补充营养。伴有酸中毒时应补充5%的碳酸氢钠。产妇过度疲劳，可给予地西泮10mg缓慢静脉注射或哌替啶100mg肌内注射。 2.加强子宫收缩（1）人工破膜：宫口扩张3cm或以上、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜。（2）静脉滴注缩宫素：适用于协调性子宫收缩乏力、宫口扩张3cm以上、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。（二）不协调性子宫收缩乏力调节子宫收缩，恢复子宫收缩极性。【护理评估】（一）病史认真阅读产前检查情况，了解有无妊娠合并症。（二）身体评估 1.产力方面：评估子宫收缩的节律性、极性。对使用催产素的产妇，注意产妇对催产素的反应 2.胎儿方面：评估胎儿的胎产式、胎先露、胎方位及胎儿的大小 3.产道方面：肛查或阴道检查，了解宫颈容受和扩张情况及尾骨活动度，了解是否存在骨盆狭窄情况

60例剖宫产术后尿潴留的原因分析与护理对策

60例剖宫产术后尿潴留的原因分析与护理对策发表时间：2013-03-25T11:22:56.903Z 来源：《中外健康文摘》2013年第3期供稿作者：谢燕芬 [导读] 目的探讨剖宫产术后患者尿潴留的相关因素及临床护理措施。谢燕芬 (广西梧州市红十字会医院质控科 543000) 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0287-02 【摘要】目的探讨剖宫产术后患者尿潴留的相关因素及临床护理措施。方法回顾性分析我科2010年3月-2012年8月行剖宫产术后出现的60例尿潴留患者临床资料。结果 60例尿潴留患者经精心治疗与护理后,有56例均恢复自行排尿功能,另4例因其他原因而重新置导尿管。结论对剖宫产术后尿潴留患者做好健康教育、心理护理和拔除尿管前后的护理干预,并采取诱导排尿等措施 , 使产妇尽快恢复自行排尿，有利于产后康复。【关健词】剖宫产尿潴留护理尿潴留是产科常见并发症，发生尿潴留不仅给产妇带来极大痛苦，而且影响产后子宫收缩，增加产后出血，从而导致一系列并发症的发生[1]。本文对我科2010年3月～2012年8月行剖宫产术后出现的60例剖宫产出现尿潴留患者的临床资料进行回顾性分析,以便为探索产后尿潴留的原因以及采取必要的预防和护理措施提供依据,现报告如下。 1 资料与分析 1.1 临床资料 2010年3月- 2012年8月我科的716例剖宫产手术中，实施硬膜外自控镇痛，患者均无妊娠合并症，既往无尿潴留病史。术后患者拔出尿管后,有60例发生尿潴留，其中初产妇48例，经产妇12例，发生率为8.38%。患者年龄21～36岁,平均27.8岁，留置导尿管时间均为24h。 1.2 剖宫产术后尿潴留的相关因素 1.2.1 剖宫产术后硬膜外自控镇痛泵的应用本组患者均在硬膜外麻醉下行剖宫产术, 术后硬膜外导管与镇痛泵相连接，泵内药物会持续作用脊髓神经而影响膀胱逼尿肌功能，并减弱膀胱平滑肌张力，使患者人对膀胱充盈的敏感性降低，造成排尿不畅和残余尿增多以致尿潴留［2］。 1.2.2 剖宫产术后的生理、心理变化①拔管后排尿姿势和体位的改变，患者不习惯床上排尿而导致尿潴留；②产程较长, 由于很多患者在术前,往往都经过试产 ,膀胱和尿道受胎先露压迫过久,导致膀胱、尿道黏膜充血水肿,张力变低而发生尿潴留；③腹壁由于妊娠时长期持久扩张后松弛,腹压下降,无力排尿；④术后饮水少:患者卧床期间自觉排尿不方便,故饮水少甚至不饮水,使膀胱输入或输出的感觉减少,而导致尿潴留。 1.2.3 术后疼痛①排除尿管后，患者排尿时尿道口疼痛而不敢排尿；②术后腹部切口疼痛,不敢移动而不主动排尿,以致膀胱过度充盈,造成排尿无力。 2 护理措施 2.1 健康教育①对环境不适感及怕暴露等精神因素，对患者做好心理护理，进行耐心的解释工作，消除顾虑；②向患者讲解剖宫产后的生理变化以及尿潴留发生的原因及后果,让患者理解排空膀胱的重要性，使其在积极配合护理；③在拔除尿管前5h夹闭镇痛泵，指导患者多饮水和适当活动，停止药物供给，使药物在体内代谢，以减轻药物对膀胱功能的抑制作用[3]；④训练并监督患者使用便器卧床排尿,至少每4h排尿1次，嘱患者尽量做放松锻炼,增强尿道括约肌功能,以利于排尿,减少尿潴留。 2.2 诱导排尿措施 2.2.1冲洗会阴法此方法无痛苦无副作用,单独诱导排尿成功率高。用50℃左右的温热水反复冲洗会阴部,顺序同会阴擦洗顺序,使会阴部受到温热的刺激了尿道感受器,使传至脊髓排尿反射中枢的冲动增强,引起排尿反射,同时还反射性的抑制阴部神经活动,这种正反馈调节,使逼尿肌收缩更强,尿道外括约肌及时开放,尿液被强大的膀胱内压驱出[4]。 2.2.2 开塞露纳肛法根据排便反射对膀胱括约肌也有松弛作用的机制,利用开塞露灌肠促使患者排便,进一步使病人排尿。我科使用 40mL-60ml开塞露保留灌肠, 40mL即为有效剂量,剂量较小达不到效果,而盲目增加剂量不能增大有效率,只能增加病人痛苦,及药物吸收导致的不良反应,如局部高渗造成的肠道局部电解质紊乱[5]。开塞露纳肛法简便易行,无毒副作用,效果快速，不仅可以诱导排尿,排便还能通过反射作用刺激宫缩，促进产后止血。 2.2.3 其他常规方法①听流水声：利用条件反射缓和排尿抑制，使病人产生尿意，促使排尿；②热敷法：将热毛巾或热水袋置于病人下腹部膀胱区，热敷膀胱区域15～20分钟,使肌肉放松从而诱导排尿；③按摩法：将双手置于病人下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10次～20次，使患者下腹部稍有热感且放松，再用一手掌自患者膀胱底部向下推移按压，促进尿液排出；④热气熏蒸外阴部：患者取蹲位，将盛有开水的水盆置于病人会阴部，利用水蒸气刺激尿道周围神经感受器而促进排尿；⑤肌肉注射新斯的明：新斯的明对膀胱平滑肌的兴奋作用较强，可为产后尿潴留的病人肌肉注射新斯的明0.5mg～1mg，以促使膀胱平滑肌收缩而排尿。 2.3 导尿术对各种原因引起的尿潴留,经上述处理无效应及时导尿。在置管过程中，严格遵循无菌操作是预防泌尿道感染的关键，第一次放尿时流量不能超过1000ml。导尿期间要保持尿管通畅，妥善固定并及时倾倒尿液，注意会阴部的清洁与消毒；拨管前应先训练膀胱的反射功能，可做间歇性夹管，训练了膀胱功能，增强了患者对膀胱充盈的敏感性，可有效预防拨除尿管后再次发生尿潴留。 3 结果本组60例尿潴留患者应用上述护理措施后，有56例(占本组93.33%)均恢复自行排尿功能；4例(占本组6.67%)经上述处理无效重新置导尿管，再次导尿的患者第二次拔尿管未发生尿潴留。 4 讨论剖宫产术后尿潴留的护理主要是心理护理、剖宫产术前和术后护理以及尿潴留的护理, 这是剖宫产术后尿潴留成功护理的基础[6]。剖宫产术后患者普遍存在紧张、焦虑等不良心理状态，精神紧张易致膀胱紧张度和感受性降低，致不能正常排尿；术中盆腔内操作累及膀胱、麻醉和镇痛的应用以及术后卧床,影响膀胱的收缩力，反射性导致尿道括约肌痉挛,导致尿潴留发生。护士应做好宣教工作和心理护理,加强病房的巡视,发生尿潴留后，护士应根据尿潴留发生的原因采取相应的干预措施。治疗剖宫产后尿潴留的方法很多,最传统的听流水声诱

剖宫产术后尿潴留原因分析及护理进展

剖宫产术后尿潴留原因分析及护理进展发表时间：2012-07-03T10:45:13.183Z 来源：《医药前沿》2012年第3期供稿作者：何少珍 [导读] 导尿对各种原因引起的尿潴留, 经上述处理无效应及时导尿。何少珍 ( 广西南宁市邕宁区中医院妇产科 5 3 0 2 0 0 ) 【摘要】尿潴留是术后常见并发症，剖宫产术手术为盆腔手术，更与尿潴留密切相关。如不及时处理,不仅影响产妇子宫产后收缩,导致产后出血,还可导致尿路感染膀胱炎、肾盂肾炎等。故了解剖宫产术后尿潴留的病因和防治方法,对预防和减少产后尿潴留极其重要。笔者对产后尿潴留原因及护理进展综述如下【关键词】剖宫产尿潴留护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）03-0267-02 1.解剖宫产术后尿潴留的原因 1.1 宫缩乏力，各种原因引起的宫缩乏力致第二产程停滞而剖宫产术，胎头长时间压迫膀胱和尿道可引起神经反射性的尿潴留[1]。 1.2 手术因素剖宫产手术时因操作不当过度牵拉刺激引起尿道及会阴部的损伤，可影响膀胱的排尿功能，产生术后尿潴留。 1.3 胎头下降过低取头困难,使子宫下段过度扩展,对膀胱产生牵拉或挫伤。 1.4 术后患者精神紧张和切口疼痛会抑制交感神经使膀胱括约肌反射性痉挛，逼尿肌松弛无力，致排尿困难[2]。 1.5 精神心理因素产妇由于精神过度紧张,产生焦虑、恐惧、窘迫等不良心理状态。精神紧张必然使膀胱紧张度和感受性降低,甚至造成神经麻痹,使膀胱的排尿反射功能消失,致使排尿不能及时进行,造成尿潴留。 1.6 术后产妇活动量小，禁食水、腹胀、胃肠蠕动慢，硬脊膜外腔内麻醉后膀胱括约肌麻醉对尿反射不明显，加之术后患者害怕刀口疼痛，休息欠佳，不习惯床上排尿，而致排尿困难。同时住院期间自感排尿不方便，故饮水少甚至不饮水，使膀胱输入或输出的感觉减少，导致尿潴留;术后不习惯排尿姿势的改变，对排尿产生排斥感也会导致尿潴留 1.7 产后尿量增加由于孕期体内水分大量蓄积,而产后躯体下部静脉回流受阻解除,导致产后尿量增加,膀胱充盈快,膀胱充盈过度,致膀胱收缩无力,增加了尿潴留的机会。 1.8 药物作用术前用解痉镇痛药,如妊娠期高血压疾病应用硫酸镁等药物,使膀胱逼尿肌张力下降导致尿潴留。术后镇痛泵的使用是导致尿潴留常见的不良反应,可能是镇痛在麻醉的基础上加强了对中枢神经系统的抑制,进一步降低了神经反射作用,使腹肌、膈肌收缩力减弱,干扰了生理性排尿功能,从而增加了尿潴留的发生[3]。 1.9 麻醉因素一些患者麻醉后药物代谢较慢，引起排尿反射性障碍造成尿潴留。术前小剂量使用阿托品，而阿托品使膀胱逼尿肌松弛，同时使尿道括约肌收缩从而加重排尿困难。 1.10 生理改变产妇分娩后腹壁松弛腹压减低,膀胱充盈而无尿意。 Haylen[4]报道,典型的后倾子宫在产后会阻碍尿道的正常排尿而导致尿潴留。 1.11 中医病机产后尿潴留属中医学“癃闭”范畴,病位在肾与膀胱,与肺、脾、肝、胃有关,气虚为本,水液停聚为标。其发生原因是产前气血不足或素体虚弱,更因产时失血耗气,冲任不足,以至于水液聚于膀胱而发病[5]。 1.12 拔管后引起尿潴留，留置导尿后持续引流尿液，膀胱呈空虚状态，易引起膀胱张力消失，影响排尿功能[6]。还有插尿管操作中损伤尿道黏膜，拔管时会造成尿道口黏膜机械性刺激，使尿道黏膜水肿，拔管后害怕排尿。 2 护理 2.1 中医疗法具有一定中医基础的护理人员可护理干预。 2.1.1 穴位治疗法中医认为产后尿潴留是因产后气虚,不能通调水道,属虚证范畴。李兴兰[7]用隔姜灸治疗产后尿潴留,能有效达到24 h 内自主排尿的目的。陈延玲[8]采用电针治疗产后尿潴留的总有效率达97.5%。而高秀梅等[9]报道采用主穴(关元、中极、三阴交)针刺加灸,留针20～30 min,配穴(肾俞、三焦俞)强刺激不留针治疗产后尿潴留,治愈率为100%。钟晓凤 [10]采用温经穴注法治疗产后尿潴留也取得很好的效果。可排尿。 2.1.2 口服柳树叶法卢绪玉 [11]采用垂柳树叶7片,洗净擦干后直接嚼细,开水送服,30 min后可排尿。它利用柳树叶中的柳酸,抑制前列腺素(PG)合成酶,减少PG合成,减轻PG对末梢痛觉感受器的作用,从而抑制膀胱黏膜充血水肿,减轻会阴伤口疼痛,解除排尿困难。 2.2 药物疗法 2.2.1 注射甲硫酸新斯的明采用肌肉或穴位注射。甲硫氧新斯的明能选择性作用于兴奋膀胱平滑肌,可促使膀胱平滑肌收缩而排尿。张敏[12]报道取足三里穴,抽吸新斯的明1mg,两侧足三里穴各缓慢注入0.5mg,总有效率为98.9%。孙宗霞[13]报道新斯的明穴位注射加开塞露肛门注射治疗产后尿潴留治愈率为90.47%。 2.2.2 开塞露纳肛利用排便促使排尿的神经反射原理,促使逼尿肌收缩,内括约肌松弛而排尿[14.15]。胥海莲等[16]报道热敷下腹膀胱区及腰骶部约30min后将开塞露纳肛有效率达96%。沈淑和 [17]报道运用普林格尔多系统治疗仪对膀胱按摩后予开塞露纳肛既可解除产后尿潴留,又可达到促进子宫收缩、减少产后出血的目的。 2.2.3 酚妥拉明肌肉注射酚妥拉明有较强的抗肾上腺素作用,能舒张血管,改善微循环,减轻黏膜水肿,帮助膀胱肌恢复张力,解除尿道括约肌的痉挛而引起排尿。邓新征[18]报道酚妥拉明肌肉注射加葱白热敷治疗产后尿潴留治愈率为9 3.75%。 2.2.4 ⑦灌肠法:产妇取左侧卧位,用40～42℃的等渗盐水500L行缓慢灌肠,如发生便意嘱产妇口呼吸。灌肠完毕让产妇下床排便,在排便的同时可以顺利的排尿,有效率达95%[19]。 2.2.5可采取腹部叩诊-尿意法评估残余尿量,该方法是利用叩诊时产妇的尿意作为依据,使许多没有尿不尽感觉的产妇叩诊后意识到残余尿的存在,能积极配合排尿,从而避免慢性尿潴留的发生[20]。 2.3 护理对策 2.3.1 要注意观察术后尿量，及时发现尿潴留及早采取措施，早期鼓励患者下床活动，根据患者耐受程度逐步增加活动量，做深呼吸，间歇翻身，热敷冲洗尿道，稳定病人情绪，定时鼓励病人自行排尿。手术后间隔 2～3 小时让病人排尿一次，告诉患者排尿有利于膀胱壁的

产科常用护理诊断及护理措施

新入院待产孕妇【护理诊断】 1、知识缺乏：缺乏妊娠期保健知识 2、焦虑与妊娠、担心如何做好母亲有关 3、恐惧与妊娠、惧怕分娩时疼痛有关 4、有胎儿受伤的危险与遗传、感染、中毒、胎盘功能障碍有关【预期目标】 1.孕妇获得孕期健康保健知识，并维持母婴于健康状态。 2.孕妇及其家庭成员掌握育儿的知识和技能，适应新的家庭角色。 3.孕妇情绪稳定 4.无胎儿伤害【护理措施】 1、心理护理给孕妇以心理支持，告诉孕妇，母体是胎儿生活的小环境，孕妇的生理和心理活动都会波及胎儿，要保持心情愉快、轻松。鼓励孕妇抒发内心感受和想法，及时耐心解答孕妇的问题。 2、一般护理指导孕妇侧卧位，自数胎动每日3次，每次1小时，按时给孕妇听胎心。合理营养饮食，注意休息和卫生，出现(1)阴道流水；(2)阴道出血；(3)腹痛或腰痛等临产先兆，应及时报告医务人员。胎儿宫内窘迫【护理诊断】 1、有胎儿受伤的危险：与胎盘血流改变，血流减慢或中断有关 2、焦虑：与胎儿有危险有关【预期目标】 1、胎儿情况改善，胎心正常 2、孕妇能有效应对焦虑【护理措施】 1、孕妇左侧卧位，遵医嘱给予吸氧半小时tid，监测胎心、胎动。 2、情况改善，继续待产。如无改善，尽快结束分娩或手术。妊娠高血压综合征【护理诊断】 1、体液过多与水钠潴留、低蛋白血症有关 2、有受伤的危险与子痫抽搐有关 3、潜在的并发症胎盘早剥、子痫、肾衰竭、DIC等 4、知识缺乏缺乏疾病的相关知识【预期目标】 1、患者水肿被及时评估和处理 2、受伤因素及时评估和控制 3、病情控制良好，未发生子痫等并发症 4、孕妇了解保健知识，积极配合治疗【护理措施】 1、注意休息，室内清新、安静，保证足够的睡眠。

分娩期妇女的护理

自然分娩推崇自然分娩的理念，帮助妇女简历自然分娩的信心，践行科学熏蒸的助产方法，重视产程中走动、体位、入量管理，减少医疗干预，保护自然分娩的正常性，促进母婴安全。【入室护理】接待产妇，核对手腕带。接生助产士了解产妇情况，做好自我介绍，与产妇进行沟通，保持亲切感。询问末次月经，核对预产期，确定孕周。了解一般情况，如此次怀孕是否高危，高孕及高龄，身高体重，对既往有不良孕产史者，如既往剖宫产、产钳、产后出血、会阴三度裂伤等，要了解原因。询问规律宫缩开始的时间、强度和频率、有无阴道流水，时间、颜色、气味和量；有无阴道流血，时间、量；对身高<145CM、或有难产史的产妇再次进行骨盆外测量，联系医生，予以相应措施。了解产妇的生理状况，有无慢性疾病，如高血压、糖尿病等等。评估孕妇的心理状态，对疼痛的耐受性，对产妇的疼痛进行评分，规范使用导乐用具，帮助产妇减轻疼痛，树立信心。做好产程中的监测，密切观察产程进展及胎心情况，必要时遵医嘱正确使用宫缩剂。结合产前检查记录，采集病史，了解分娩计划，完成病历书写。护理观察要点：第一产程：了解产程开始的时间，有无阴道出血和胎膜破裂。（生命体征、产程进展、胎心音、宫缩情况、宫颈扩张和胎先露下降、观察破水及羊水情况、产妇精神状态，做好产程中的入量管理）。第二产程：专人护理，安慰鼓励产妇，提供产程进展信息，进行会阴冲洗、消毒，准备好辐射台和新生儿用物，观察产程进展，指导产妇正确屏气，协助产妇使用自由体位分娩，见胎头会阴后联合紧张时指导产妇控制产力，必要时适度保护会阴。准确评估母儿情况，准确计算出血量。查看分娩时间，新生儿性别，将新生儿初步复苏，进行Apgar评分，判断有无窒息，如有窒息按新生儿复苏流程抢救。如评分8-10分者，将新生儿置于产妇腹部给产妇看性别，待脐带搏动消失后，断脐交于助手进行处理（查看有无畸形，称体重、测身长等等，做好相关记录。）第三产程：观察胎盘娩出征象，协助胎盘娩出。遵医嘱使用宫缩剂(生命体征、阴道出血、子宫收缩、软产道是否有裂伤、胎盘情况。) 第四产程：观察产妇生命体征、子宫收缩、宫底高度、阴道出血量、膀胱充盈度、有无血肿，重视产妇主述。产后1小时内进行早吸吮，同时观察新生儿面色、呼吸、肢体是否温暖，脐部有无渗血等等。完善病历及新生儿登记。产后2小时无异常推送母婴回病房，与病房护士做好交接。