中西医结合治疗先兆流产180例疗效观察

管,改善微循环之功,使周围神经营养障碍得到改善。丹参、葛根生津止渴,祛瘀生新,增加胰岛素敏感性,全虫、水蛭、细辛通络止痛,使药力直达末稍神经。本实验研究发现,DPN患者经活血通络汤配合西医对症处理后有效减缓肢痛,感觉减退、麻木、局部发热发凉、肢体无力、腱反射减低等临床表现也明显改善(P< 0105),其中肢痛、腱反射的改善明显(P<0101),并可改善血液流变学指标,提高神经传导速度,提高综合疗效,各疗效评价指标的有效率明显高于对照组,表明活血通络汤治疗DPN是有效的,中西医结合疗效明显,值得进一步研究与推广。

参考文献

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病杂志,2005,22(5):474)476

(收稿日期:2007-04-23)

中西医结合治疗先兆流产180例疗效观察

苏桂花山西省高平市城区医院(048400)

关键词:中西医结合P先兆流产治疗180例

先兆流产指妊娠28周前,出现少量阴道流血,轻度腹痛和腰酸,子宫大小与妊娠月份相符,宫口未干,胎膜未破,仍有可能继续妊娠。2002年1月至2006年12月,笔者运用中西医结合的方法治疗先兆流产180例,取得了较好的效果,现报道如下。

1临床资料

111一般资料:全部病例均为我院门诊患者,经临床确诊为先兆流产。年龄22)39岁;病程最短2年,最长6年;流产1次90例,2次62例,大于3次28例。112临床表现:自然流产均发生1次或连续2次以上,症状见阴道少量出血,轻微腹痛腰酸或下腹坠胀,腰膝酸软,神疲倦怠,气短懒言,面色萎黄,五心烦热,舌淡苔白,脉细弱或细。

2治疗方法

以中药汤药剂口服为主。药物组成:菟丝子、桑寄生、川断各15g,阿胶、党参、白术、白芍各10g,砂仁6g。气虚者加黄芪20g;血虚者加熟地20g;腹下坠者加大白芍用量。每日1剂,水煎服。西药用斯利安014mg,每日1次;维生素E100mg,每日3次;黄体功能不足者可予黄体酮20mg,每日一次肌注,否则不须给予,人工合成的孕激素则不应给予。观察病例,均每周复诊,治疗2周后进行疗效评定。3疗效观察

311疗效标准:治愈:临床症状消失,B超示胎儿存活、发育正常;有效:临床症状消失或明显改善,B超提示宫内妊娠存活与停经月份相符;无效:临床症状无改善或改善不明显,B超提示胎儿停育。

312治疗结果:治愈98例,有效52例,无效30例。4讨论

先兆流产属中医胎漏、胎动不安范畴。中医学认为,任者妊也,冲任之本在于肾,肾主闭藏,其气载胎,妊娠期肾气之盛衰,影响和支配整个妊娠期的正常发育。肾为先天之本而主胞胎;脾为后天之本而为气血生化之源。脾肾亏虚,气血不足则胎失所载而发生流产。本病的治法,以安胎为主,方中用菟丝子补益肾精;桑寄生、川断固肾壮腰以系胎;党参、白术健脾益气;白芍、阿胶养血止血;砂仁理气调和。诸药合用,肾气充盛,脾气健旺,气血旺盛则胎元健固。西药维生素E有类似黄体酮的作用;小剂量斯利安可预防神经管缺损,促进胎儿生长发育。这类患者服药时间药超过历次流产月份以上,且应卧床休息,禁忌性生活,增强自信心。观察结果显示,中西医结合治疗先兆流产疗效好,是治疗先兆流产较为理想的治疗方法。

作者简介:苏桂花(1952112)),女,副主任医师,高平市城区医院妇产科主任。

(收稿日期:2007-01-10)

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光明中医2007年6月第22卷第6期CJGMTCM June2007.Vol22.6

早期宫角妊娠的超声诊断与鉴别诊断

早期宫角妊娠的超声诊断与鉴别诊断 【摘要】目的：探讨早期宫角妊娠超声诊断与鉴别诊断的临床价值。方法：选取笔者所在医院2015年7月-2017年7月收治的疑似宫角妊娠患者43例，行彩色多普勒超声检查，观察其表现，探讨其诊断价值。结果：43例患者均经阴道与腹部彩超诊断宫角妊娠，符合率为93.02%，输卵管间质部妊娠诊断符合率为81.8%；间质部妊娠中孕囊型4例，不典型孕囊型1例，破裂型4例；宫角妊娠孕囊型18例，不典型孕囊型7例，破裂型6例；在阴道彩超声表现上宫角妊娠100%相连于子宫内膜，而间质部妊娠仅9.1%，宫角妊娠肌层厚度9.0～12.0 mm占80.6%，7.0～8.9 mm占19.4%，高于间质部妊娠；而间质部妊娠肌层厚度2.0～6.9 mm占88.9%，高于宫角妊娠，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：超声可有效诊断与鉴别早期宫角妊娠与间质部妊娠，值得推广。 【关键词】早期宫角妊娠；间质部妊娠；超声诊断；鉴别诊断 doi：10.14033/https://www.wendangku.net/doc/b918788706.html,ki.cfmr.2018.7.032 文献标识码 B 文章编号1674-6805（2018）07-0070-02 子宫角部位妊娠包括输卵管间质部妊娠与宫角妊娠，在

异位妊娠中占比约为5%～10%[1]。宫角妊娠即孕卵在输卵管口与子宫交界处子宫角部宫腔内种植，间质部妊娠即受精卵着床发育于输卵管间质部，临床罕见，在输卵管妊娠中占比约为2%～4%[2]。研究称上述两种异位妊娠发生可能关联于盆腔炎性疾病、盆腹腔手术增加输卵管粘连风险、辅助生育技术的应用等[3]。而我国临床近年来广泛应用辅助生育技术与宫腔操作技术，故而导致间质部妊娠与宫角妊娠发生率不断增长。因宫角与间质部有丰富血供，一旦破裂会导致腹腔内大出血，死亡率比其他异位妊娠类型高出6倍[4-6]。因此，临床将间质部与宫角妊娠作为后果严重的病理性妊娠，因二者临床行为比较复杂，故而临床十分关注其正确评估与诊断以便尽早治疗。现选取笔者所在医院收治的43例疑似宫角妊娠患者，详述经阴道彩超的诊断与鉴别价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取笔者所在医院2015年7月-2017年7月收治的疑似宫角妊娠患者43例，纳入标准：（1）行手术者；（2）签署同意书者。排除标准：（1）交流障碍者；（2）精神疾病者；（3）不配合研究者。本研究已经获得医院伦理委员会批准。患者年龄20～41岁，平均（29.4±6.2）岁；13例为初次妊娠，30例妊娠次数≥2次；均行血清β-hCG与尿hCG检查提示妊娠。

妇科鉴别诊断

{子宫鉴别} 1.子宫肌瘤：一般有月经改变，不规则阴道流血，大者可以有压迫症状或无不适，查体子宫增大或宫旁可及包块与子宫相连，超声有助诊断。确诊需手术及病理。 2.子宫腺肌症：表现月经增多及继发性痛经，进行性加重，不规则阴道流血，妇检子宫增大，超声有助鉴别，明确待术中病理报告。 3.子宫恶性肿瘤：可有月经改变，不规则阴道流血，腹痛，发热，恶液质等，超声，CT，诊断性刮宫可以帮助鉴别，确诊需手术及病理。 4.子宫内膜增殖症：可有月经改变，不规则阴道流血，腹痛。超声，CT排除占位后，诊断性刮宫可帮助鉴别，确诊需手术及病理。 {不孕鉴别} 1.输卵管因素：最常见，多慢性炎症引起，可有腹痛腰酸等，输卵管造影提示输卵管堵塞或不通畅。 2.内分泌因素：性激素异常导致不排卵，可表现月经紊乱，基础体温正常曲线消失，单项体温，超声监测卵泡不排卵，卵泡塌陷。 3.多囊卵巢综合症：表现为多毛，肥胖，月经稀发，性激素LH,FSH比例异常，睾酮升高。超声监测不排卵。 4.子宫内膜异位症：可以引起盆腔内粘连，卵子排出后无法拾获，卵巢不排卵。可以无症状或有腹痛，痛经等。 5.子宫因素：先天畸形，或炎症，刮宫过深内膜破坏，可以表现为月经量少，闭经等。{卵巢鉴别} 1.卵巢肿瘤：一般无不适，大者可以有压迫症状，可有腹胀，腹痛，月经改变，不规则阴道流血，恶性晚期有恶病质表现，查附件区可及包块，超声一般双侧或单侧实质肿块，可见血流，有助鉴别。确诊需手术及病理。 2.炎性包块：可有腹痛，发热，查体盆腔压痛，可有病程长，反复发作，超声见局部包块，不规则，边界不清。确诊需手术及病理。 3.输卵管肿瘤：可以有不规则阴道流血流液，或无不适。超声见局部包块，多长条形。确诊需手术及病理。 4.盆腔其他包块：肠道肿瘤可以有大便性状改变，神经系统肿瘤可以有下肢麻木，疼痛，活动受限等。超声，CT可以帮助鉴别，确诊需手术及病理。 {宫颈鉴别} １..宫颈炎：可有白带增多，异味，变黄，带血，性交后阴道流血，不规则阴道流血流液。TCT，宫颈活检可以帮助鉴别，确诊需手术及病理。 ２..宫颈癌：可有白带增多，异味，变黄，带血，性交后阴道流血，不规则阴道流血流液，月经改变。晚期可有疼痛恶液质，发热。TCT，宫颈活检可以帮助鉴别，确诊需手术及病理。３.宫颈息肉同房后出血或阴道不规则流血，查宫颈见赘生物，色红，质软，摘除后病检可明确。 ４.宫颈肌瘤表现不规则阴道流血或同房后阴道流血，白带异常等。查宫颈赘生物质硬，术后病检可明确。 ５.宫颈上皮内瘤样变可无不适或白带异常等，查宫颈糜烂或宫颈充血，TCT或活检病理可明确。

先兆早产护理查房

一、查房时间:2013年11月1日 二、查房地点:产三科病房 三、主持人:许倩 四、参加人员: 五、题目:先兆早产保胎病人的护理 六、查房的目的:通过这次查房,熟悉先兆早产的定义,掌握该病的病因,临床表现,重点掌 握护理要点及使用硫酸镁的注意事项。 病历汇报:侯雅暧,女,27岁,因“<停经25周,发现宫颈管缩短半天”入院。2、平素月经规律,周期30天,经期3天,末次月经:2013-03-10,预产期:2013-12-17。停经40天自测尿HCG阳性,停经5天感恶心、厌食等早孕反应,停经2月因“先兆流产”予“黄体酮、无忧保胎片”等药物治疗1月后好转。半天前四维B超提示“宫颈管长约1、5cm,宫颈内口扩张宽约2、1cm,呈漏斗状”。现无腹痛,偶有下腹坠胀,无阴道流血、流液,自觉胎动好。门诊以“孕23周,先兆流产”于9月4日15:00收入院。入院后积极完善相关辅助检查,予硫酸镁抑制宫缩保胎治疗,密切监测孕妇宫缩、宫口扩张情况及胎儿宫内情况2013-09-18日孕妇宫缩弱15-20秒/30-50分钟,予以更换安宝静点抑制宫缩,嘱注意宫缩及脉搏。现孕31+4周,无发热,无心慌、胸闷、憋气,无腹痛、腹胀,无阴道流血、流液,饮食睡眠可,大小便正常,自觉胎动好。查体:T 36、8℃, P 100次/分, R20次/分, Bp 110/70mmHg,一般情况可,心肺听诊未闻及明显异常。腹软,肝脾肋下未及,无压痛及反跳痛。子宫张力不大,敏感宫缩,宫体无压痛,胎心150次/分。双侧腓肠肌无挤压痛。今日继续应用盐酸利托君组液体8滴/分,抑制宫缩,卧床休息,糖尿病饮食,注意胎动及宫缩情况。 七、床边进行体格检查。 八、简要发言及提问记录: 许倩:各位同学大家好,感谢大家参加今天的护理查房。今天查房的就是5床侯雅暧,先兆早产。今天我们主要学习先兆早产的定义、临床表现、病因。 重点掌握先兆早产的护理与硫酸镁使用的注意事项。首先说说什么就是先兆早 产？ 答:我国对早产的定义为妊娠满28周且不满37周分娩者,出现少量阴道流血常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,宫颈口未扩张。 许倩:嗯,很好。那先兆早产有什么临床表现？ 答:早产的临床表现主要就是子宫收缩,开始为不规则宫缩,并常伴有少量阴道流血或血性分泌物,以后可发展为规则宫缩,与足月临产相似。胎膜早破的发生较足月临产多。宫颈管先逐渐消退,后扩张。 若有规律宫缩,子宫颈口扩张至2cm以上,早产常已不可避免。 许倩:先兆早产有什么病因？ 答:1、感染性疾病早产约有70%以上与感染及胎膜早破相关。孕妇合并性传播疾病如梅毒、淋病、沙眼衣原体感染、泌尿系感染及下生殖道感染时,微生物的内毒素刺激蜕膜、绒毛膜产生细胞 因子,一方面使花生四烯酸转化为前列腺素引起宫缩,另—方面释放弹力蛋白酶致胎膜早破、宫 内感染而早产。 2、子宫发育异常如双子宫、双角子宫、子宫纵隔与子宫肌瘤、子宫内口松弛等。 答:3、孕妇各种内外科疾病引起全身或子宫胎盘缺血;孕妇的并发症妊高征等及各种合并症如肾病、心脏病等而需提前终止妊娠者。 4、孕妇精神受到刺激及承受较大压力时,肾上腺激素分泌增加,使羊膜、绒毛膜产生前列腺素导致 宫缩。 5、不良行为如吸烟、酗酒、吸毒等。 6、胎儿胎盘异常,如前置胎盘、胎盘早剥、多胎妊娠、羊水过多、胎儿窘迫等。

先兆流产的保胎策略

先兆流产的保胎策略 一、定义 先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血或(和)下腹痛，宫口未开，胎膜未破，妊娠物未排出，妊娠尚有继续的希望。 二、先兆流产的病因 1、染色体异常。大多数自然流产由胚胎和胎儿染色体引起。流产发生越早，胚胎染色体异常的频率越高，研究证明，早期流产胚胎染色体异常发生率接近75%。 2、内分泌异常 (1)黄体功能不全。黄体功能不全在习惯性流产中发生率为23%－60%。早期妊娠依赖于卵巢黄体的支持直至第7周（以末次月经开始计算）。孕酮分泌不足，可引起妊娠蜕膜反应不良，影响孕卵着床和发育。 （2）甲状腺异常。抗甲状腺抗体和轻度甲状腺疾病与妇女的自然流产有关。未进行系统治疗的亚临床甲状腺功能减退妇女和外源性甲状腺激素治疗不规范的妇女，血液中促甲状腺激素（TSH）水平升高的妇女流产发生率增加。 （3）糖尿病。Milis等研究表明，糖尿病患者妊娠早期（21天内）血糖控制良好者，流产的发生率与非糖尿病组无差异，但血糖抽控制不良者，流产的发生率可高达15%－30%。早期妊娠妇女，如血糖和糖基化血红蛋白（AIC）升高时，自然流产随AIC 水平升高而增加。几乎所有的这类流产均发生在妊娠早期，即妊

娠8周以内。 （4）多囊卵巢综合症。多囊卵巢综合症高浓度的LH可能导致卵细胞第二次减数分裂过早完成，从而影响受精和着床过程。妊娠前和妊娠期，二甲双胍治疗可降低多囊卵巢妇女流产的风险。 （5）高催乳素血症。高水平的催乳素可直接抑制黄体颗粒细胞增生及功能。高催乳素血症的临床主要表现为闭经和溢乳，当催乳素处于正常值上限时则可表现为黄体功能不全。 3、血栓前状态：包括先天性和获得性血栓前状态。前者是由于凝血和纤溶有关的基因突变造成，如凝血因子V突变，凝血酶原基因突变，蛋白C缺陷症、蛋白S缺陷症等；后者主要是抗磷脂抗体综合症，获得性高半胱氨酸血症以及机体存在各种引起血液高凝状态的疾病等。 4、免疫因素。关于免疫性流产的分类，一般可分为自身免疫型和同种免疫型两类。根据不同因素导致流产所表现的免疫病理变化不同。 5、子宫因素。子宫畸形、子宫腔粘连、宫颈重度裂伤、宫颈内口松弛等，以及子宫肌瘤等均可引起流产。 6、生殖道感染。已有研究证实某些病原微生物与习惯性流产的发生有一定的关系。如孕妇女生殖道感染、解脲支原体、沙眼衣原体、弓形体－单核细胞增多性李斯特菌，人巨细胞病毒、风疹病毒、微小病毒、人免疫缺陷病毒、苍白螺旋体、单纯疱疹

妊娠期糖尿病产前护理常规

妊娠期糖尿病护理常规 1、指导孕妇认识饮食治疗的重要性，遵医嘱给低糖饮食。 2、遵医嘱按时监测血糖、尿糖，注意观察有无低血糖征象，如出现头晕、心慌、烦躁不安、出冷汗，脉搏增快等症状，应立即报告医生。 3、加强心理疏导、消除紧张情绪，配合治疗，避免过度疲劳。 4、使用胰岛素治疗者，于餐前15-30分钟皮下注射，注射后按时进餐，严密观察用药后反 应，预防低血糖的发生，如出现头晕、烦躁不安、心悸、出冷汗、脉搏快等症状，应立即报告医生。 5、加强对孕妇和胎儿的监护，指导孕妇自测胎动。 6、指导孕妇保持外阴清洁，勤换内裤，胎膜早破者勤换会阴垫，每日会阴擦洗两次，必要 时遵医嘱给予抗生素预防感染。 7、遵医嘱给予地塞米松促胎儿肺部成熟。 8、密切观察病情变化。如出现食欲减退、恶心恶吐、嗜睡、呼吸深大、呼气可闻及烂苹果 味、眼球下陷等酮症酸中毒征象时，应及时报告医生。 10.注意皮肤清洁，观察下肢皮肤情况，长期卧床患者应采取措施预防压疮、肺炎、尿路感染等。 11、加强产后观察，预防产后出血。 12、指导产妇做好个人卫生，勤换内衣裤，保持皮肤、口腔卫生，预防感染。 13、做好出院指导，如尿糖的自我监测，定期产科保健和内科复查、做好避孕等。 先兆流产护理常规 1.按妇科一般护理常规。 2.卧床休息，禁止性生活。 3.安慰孕妇，遵医嘱用药。 4.注意阴道出血和腹痛情况，若出血超过月经量或伴有阵发性腹痛，报告医生。 5.保持外阴清洁。 先兆早产护理常规 1.按产前护理常规。 2.卧床休息，左侧卧位，尽量不做或少做腹部，肛门检查，必要检查时动作轻柔， 3.胎膜早破者，按胎膜早破护理常规。 4.孕未满28周者每日听胎心1-2次。 5.遵医嘱给地塞米松促胎肺成熟。 6.有宫缩者报告医生，按医嘱给硫酸镁或安宝等抑制宫缩，注意控制药物滴速。使用硫酸

妇科出血的诊断与鉴别诊断

妇科出血的诊断与鉴别诊断 阴道出血的原因 卵巢内分泌功能变化：激素的紊乱与波动 妊娠：流产，异位妊娠，滋养细胞疾病 炎症：感染性及非感染性 肿瘤：良性，恶性，功能性 创伤及异物 外源性激素 非生殖系统疾患 1 卵巢内分泌功能变化相关的阴道出血 功能失调性子宫出血 无排卵性：时间及血量无法预料，缺乏有效孕激素拮抗的雌激素作用 有排卵性：周期基本正常 经前或经后出血 排卵期突破出血 其他因素导致的卵巢内分泌功能的变化：下丘脑- 垂体- 卵巢轴、疾病及药物、应激 2 妊娠相关的阴道出血：流产、异位妊娠、滋养细胞疾病 流产 定义：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。 按时间分类：早期流产（12周前）晚期流产（12周—不足28周） 按意愿分类: 人工流产自然流产 一、病因胚胎（或胎盘）因素、母体因素、外界因素、免疫因素 临床类型（按自然流产发展的不同阶段） 先兆流产：少量阴道出血，继之阵发轻微下腹痛或腰背痛；查体：宫口未开，胎膜未破，妊娠物未排出。彩超示胚胎存活。 休息，酌情用药，心理治疗。可有：继续妊娠或难免流产 难免流产阴道流血多，伴阵发性下腹痛加重；查体：宫口开大，或已破膜，偶可见妊娠物堵塞于宫颈口内。彩超示胎囊下降。立即刮宫，尽快清除宫腔内容物。可有：完全流产或不全流产 不全流产指部分胚胎已排出体外，尚有残留胚胎在子宫腔内。特点：出血多；查体：宫口开大，妊娠物部分排出，部分残留于宫腔内或嵌顿于宫口。彩超：示宫腔内有部分胚胎组织。及时清宫；出血多有休克者，应同时输血输液，并给予抗生素预防感染。 完全流产妊娠物全部排出，阴道血减少或消失，腹痛减轻或消失。查体：宫口已闭。彩超示宫腔无妊娠物。休息 稽留流产（过期流产）胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排除。胎盘组织可机化与子宫壁粘连—刮宫困 难；凝血功能障碍—DIC； 习惯性流产定义：连续自然流产三次或以上。每次流产多发生于同一妊娠月份 流产感染要点：不全流产或人流史；阴道流血持续并有异味，腹痛；查体：下腹压痛，子宫大有压痛；宫口开大、有异味。彩超示子宫大、宫腔内有残留。处置：先用抗生素控制感染后清宫；出血量多，可在抗感染同时清宫；子宫严重感染者，必要时切除子宫 3炎症相关的阴道出血 阴道炎：感染性非感染性：老年性，药物及其他 宫颈炎：糜烂，息肉 子宫内膜炎

先兆流产完整病历

纳雍县中医院妇产科 入院记录 ：王玉婷年龄：28岁科室：妇产科床号：2床住院号：12100131 ：王玉婷籍贯： 性别：女住址：纳雍县沙包乡黄泥田村二组 年龄：20岁族别：汉 丈夫：卢林玉职业：农民 入院时间；2012-10-08-11：00；婚姻状况：已婚 记录时间：2012-10-08-12：00。病史诉者：患者本人。 可靠程度：可靠发病节气：寒露 主诉：停经16+6周，阴道间断性少量流血3日 现病史：患者既往月经规律，该患者末次月经2012年06月12日。自测尿妊娠试验（+）。于3日前无明显诱因出现少许阴道流血，流血呈间断性，色暗红，未见肉状组织物流出，伴小腹隐痛及腰骶部酸胀痛。无畏寒、发热，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无胸闷、心悸、气促等不适。为求诊治，故来本院就诊，门诊B超提示：宫早孕（胚胎发育正常），门诊以“先兆流产”收住院。病来精神欠佳，睡眠可，大、小便正常。入院症见：阴道少量流血，色暗红，纳差，轻微咳嗽。 既往史：患者既往体健，否认有肝炎及结核病史，否认输血史。否认地方病。否认食物及药物过敏史。2年前行卵巢肿瘤切除术。 个人史：生于原籍，未到过疫区，生活规律，无不良嗜好。 月经婚育史：14岁 2012-3-17，经量适中，色黯红，无血块，痛经（-）。19岁结婚，孕2产1，配偶体健。现有1子，身体健康。 家族史：父母健在，弟妹健康，否认家族中有遗传病史。 体格检查 T：36.6℃ P：92次/分 R：20次/分 Bp：100/60mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神欠佳，步入病室，查体合作，问答切题。全身皮肤粘膜无黄染，出血及斑丘疹，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官端正无畸形，面色欠润，巩膜无黄染，结膜无充血，色淡红，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。口唇色淡红，咽部充血，扁桃体无肿大。气管居中，甲状腺无肿大，颈软，无抵抗，颈静脉无怒。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，律齐，心率92次/分，各瓣膜未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音存在。双肾区无叩击痛。脊柱及四肢无畸形，运动灵活。生理反射正常，病理反射未引出。舌质黯淡，苔薄白，脉沉滑。 妇科检查 因妊娠、阴道流血未查。 辅助检查 第1页

208例先兆流产患者的护理与健康指导

7 作者单位:518106 广东省深圳市宝安区公明医院陈凤群:女,本科,主管护师,护理部副主任 208例先兆流产患者的护理与健康指导 陈凤群 黄丽燕 摘 要 目的:探讨健康指导对先兆流产住院患者的影响,以提高临床治愈率。方法:选取在我院妇产科住院的先兆流产患者208例进行健康教育。结果:208例患者治愈180例,效果反复15例,无效13例,总有效率达93.75%,平均住院天数为12d 。结论:先兆流产患者在常规治疗和护理的同时,注重其心理疏导,加强人文关怀,及时做好出院指导,是提高临床治愈率的一个有效途径。关健词 先兆流产;护理关怀;健康指导 先兆流产表现为停经后出现少量阴道流血,量比月经少,有时伴有轻微下腹痛、腰痛、下坠感。经休息及治疗后,若流血停止或腹痛消失,妊娠可继续;若流血增多或腹痛加剧,则可能发展为难免流产[1]。先兆流产是妇产科常见病之一,大多数患者存在明显的心理障碍,表现出极其需要了解治疗效果及胎儿的存活等情况,对自身护理和健康教育的需求程度较高。因此,护理的好坏与临床疗效对孕妇胎儿的影响有一定的关系。现将我院妇产科2006年1~12月对住院的先兆流产患者208例的护理和健康指导报道如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 选取在我院妇产科住院的先兆流产患者208例,年龄20~39岁,平均27岁。初次妊娠者120例,有自然流产史8例,有人工流产史或药物流产史80例。有子宫肌瘤病史3例,有卵巢囊肿病史5例,有盆腔炎病史50例。临床表现仅有 少量阴道流血而无下腹痛及腰痛者150例,少量阴道流血伴有下腹痛者58例。住院天数最长35d,最短3d,平均12d 。1.2 治疗方法 一般为解痉、镇静、抗炎、止血等处理。1.3 疗效评价 治愈:阴道流血停止,腰酸腹痛等症状消失,无反复。效果反复:阴道流血停止,腰酸腹痛等症状消失,但反复出现,治疗时间较长。无效:阴道流血增加,腰酸腹痛加重,B 超显示胚胎停止发育,发展为难免流产。 2 结 果 本组208例先兆流产患者,经积极治疗和精心护理,治愈180例占86.54%,效果反复15例占7.21%,无效13例占6.25%。 3 护 理 先兆流产的处理原则是卧床休息,禁止性生活,减少刺激[1]。为此做好专科护理非常重要。 7

妇产科疾病护理常规

妇产科疾病护理常规 第一节生理产科护理常规 一、产科一般护理常规 二、第一产程护理常规 三、第二产程护理常规 四、第三产程护理常规 五、第四产程护理常规 六、产褥期护理常规 七、臀位分娩护理常规 八、母乳喂养护理常规 九、健康新生儿护理常规 第二节病理产科护理常规 一、剖宫产护理常规 二、催产素引产/催产护理常规 三、硫酸镁使用护理常规 四、会阴切开缝合术护理常规 五、早产分娩护理常规 六、多胎分娩护理常规 七、死胎护理常规 第三节产科疾病一般护理常规 第四节妊娠期并发症护理常规 一、流产 二、异位妊娠 三、妊娠剧吐 四、妊娠高血压综合征子痫前期护理常规 五、妊娠高血压疾病子痫护理常规 六、前置胎盘护理常规 七、胎盘早剥护理常规 八、胎膜早破护理常规

九、产后出血护理常规 十、羊水栓塞护理常规 十一、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）护理常规 十二、妊娠合并糖尿病护理常规 十三、妊娠合并贫血护理常规 十四、妊娠合并血小板减少症护理常规 十五、妊娠合并病毒性肝炎护理常规 第五节妇科疾病护理常规 一、妇科疾病一般护理常规 二、妇科疾病手术一般护理常规 三、妇科腹部手术护理常规 四、宫外孕非手术治疗护理常规 五、功能性子宫出血护理常规 六、阴道炎护理 （一）滴虫性阴道炎 （二）外阴阴道假丝酵母菌病 （三）细菌性阴道炎 七、前庭大腺炎和囊肿护理 八、急性盆腔炎护理常规 九、阴道后穹窿穿刺术护理常规药物流产护理常规 十、药物流产护理常规 十一、妊娠剧吐护理常规 十二、先兆流产护理常规 十三、子宫肌瘤护理常规 十四、妊娠滋养细胞疾病护理常规 （一）葡萄胎 （二）妊娠滋养细胞肿瘤 十五、子宫内膜异位症和子宫腺肌病护理常规 第六节女性生殖器官损伤性疾病护理常规

妇科鉴别诊断

妇科鉴别诊断 1.流产：停经，阴道流血，腹痛，妊娠试验阳性，B超见胎囊及胎心搏动。有时可见绒毛 排除。 先兆流产，难免流产，不全流产，完全流产，稽留流产鉴别 2.葡萄胎：停经，阴道流血，阵发性下腹痛，hcg持续高值（>100000U/L）,子宫大于孕周， B超显示无妊娠囊和胎心搏动，成落雪样或蜂窝状。浸润深度是蜕膜层 3.前置胎盘：无痛性阴道流血，阴道流血量与贫血程度成正比，子宫软，无压痛，大小与 孕周相符。临产时检查宫缩为阵发性，间歇期子宫完全松弛。由于子宫下段有胎盘占据，影响胎先露入盆，故胎先露高浮，易并发胎位异常。通过B超能更准确地确定胎盘边缘与宫颈内口的关系。 4.先兆子宫破裂：可有子宫瘢痕史，常发生在产程中，由于头盆不称、梗阻性难产等使产 程延长或滞产。子宫先兆破裂时，患者宫缩强烈，下腹疼痛据按，胎心异常，可有少量阴道流血，腹部可见子宫病理缩复环，伴血尿。 5.重型胎盘早剥：多伴有妊娠期高血压疾病或外伤史，剧烈腹痛，阴道流血量与贫血程度 不成正比，子宫有压痛，子宫板状硬。B超可见胎盘后血肿，胎儿在宫腔内。 6.宫腔内感染；多见于胎膜早破、产程长、多次阴道检查，可出现腹痛和子宫压痛等症状 及体征，易与子宫破裂相混淆。腹部检查：胎儿在宫腔内。宫腔内感染多出现体温升高，血白细胞及中性粒细胞、C反应蛋白升高。 7.黄体破裂：无停经史，在黄体期突发下腹一侧剧痛，可伴有肛门坠胀感，无阴道流血。 附件一侧压痛，后穹窿穿刺可抽出不凝血，血hcg阴性。 8.卵巢囊肿蒂扭转；常有卵巢囊肿病史，患者突发下腹一侧剧痛，可伴恶心呕吐，无阴道 流血及肛门坠胀。检查：子宫正常大小，患侧附件扪及触痛明显，张力较大之包块；血hcg阴性，B超可见患侧肿块。 9.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂：有子宫内膜异位症病史，表现为突发下腹一侧剧痛，伴肛 门坠胀感，无阴道流血。检查：下腹有压痛，反跳痛，宫骶韧带可扪及触痛结节，患侧附件区压痛，既往发现的包块消失。B型超声检查见后穹窿积液，可穿刺出巧克力样液体。 10.急性盆腔炎：患者多有不洁性生活史，表现为发热，下腹持续性疼痛，WBC计数增高。 检查：下腹压痛，肌紧张，反跳痛，阴道灼热感，宫颈举痛，附件增厚或有包块，后穹窿穿刺可抽出脓液或渗出液。一般无阴道流血，血hcg阴性。 11.输卵管异位妊娠：停经史，突然撕裂样剧痛，自下腹一侧开始向全腹扩散，阴道流血量 少，暗红色，可有蜕膜管型排出。休克程度与外出血不成正比。检查：宫颈举痛，直肠子宫陷凹，有肿块。后穹窿穿刺出不凝血，hcg阳性。B超，一侧附件低回声区，其内有妊娠囊。

先兆性流产症状

先兆流产就是妊娠后出现少量阴道出血，常比月经量少，先兆流产的血来自子宫腔，血呈鲜红色，早孕反应仍存在，有时伴有轻微下腹痛、腰痛及下坠感。但是，没有阴道大量流水和妊娠物排出。 如果是母体没有问题，胎儿有异常，或妊娠２６周以内的早期破水，经由医师的告知，患者应选择是 否安胎。如果勉强安胎，产下来的宝宝也是有问题的宝宝，或者可能在妊娠后期胎死腹中。 专家点评：只要胚胎发育正常，通过合理的安胎措施，绝大多数患有先兆流产的孕妇，是可以顺利分 娩的。 先兆流产的治疗建议 孕妇发现自己有先兆流产的迹象后，应尽快到医院检查，以明确病因和胎儿的状况，但要尽量减少不必要的阴道检查，以减少对子宫的刺激。如妊娠反应阳性，结合体温和Ｂ超检查认为适合保胎时，应在医生的指导下进行保胎治疗；如阴道出血量多于月经量，或其它诊断查明胎儿已死亡或难免流产， 应及早终止妊娠，防止出血及感染。 另外，口服维生素Ｅ有益于胚胎的发育，服用叶酸、维生素Ｃ等有安胎的效果，必要时使用镇静安眠 药或止痛药，以减少不必要的刺激。 避免先兆流产，预防很关键 为了避免先兆流产，夫妻双方要有计划地选择生育时机，最好是在医生的指导下进行。妊娠后尤其是 早期，应该注意８点： （1）充分的休息，切勿过度劳累。不要做过重的体力劳动，尤其是增加腹压的负重劳动，如提水， 搬重物等。 （2）防止外伤。出门最好穿平底鞋；孕期尽量不要外出旅游；避免振动的工作环境；做家务时避免 危险性动作，如登高等。 （3）摄取均衡的营养，远离烟酒，清淡饮食，不吃辛辣的食品，尽量少食多餐，必须保持大便通畅，避免肠胃不适。维生素Ｅ有保胎作用，因此孕期应多摄入富含维生素Ｅ的食物，如硬果类（松子、核 桃、花生等）、豆制品等。 （4）节制性生活。性生活时腹部受到的挤压和宫颈受到的刺激均会诱发宫缩，在孕早期，胎盘的附着尚不牢靠，宫缩非常容易导致流产，所以妊娠早期应禁止性生活。妊娠中期虽然可以有适当的性生活，但次数和幅度都应少于孕前，准爸爸们应该克制一下。 （5）保持心情愉快，情绪稳定。鲜牛奶可以帮助孕妇预防骨质疏松，还能帮你稳定情绪；橘子、芹菜等高纤维的蔬菜水果，既去火又补充维生素，并且能让你心情愉快起来。 （6）保持身体特别是会阴部清洁。生殖道炎症也是诱发流产的原因之一。怀孕期间，阴道分泌物增多，因此外阴清洁工作显得非常重要，孕妇每晚都应坚持清洗外阴，必要时一天清洗两次。一旦发生 阴道炎症，应立即治疗。

妇产科中医疾病护理常规

妇产科中医护理常规 一、崩漏 1、护理评估： （1）年龄、月经史、婚育史、避孕措施。 （2）环境起居，卫生习惯、心理社会影响及饮食嗜好。 （3）有无贫血，盆腔包块，肝病，血液病等慢性疾病。 （4）对疾病的认知程度及生活自理能力。 （5）辩证：肾阳亏虚证，肾阴亏虚证，血热内扰证，瘀滞胞宫证。 2、护理要点： （1）一般护理 ①按中医妇科一般护理常规 ②愼起居，多休息，少活动。学崩是绝对卧床，必要时采取去枕平卧位。 ③保持外阴清洁，忌盆浴，勤换内裤及卫生垫。 （2）病情观察，做好护理记录 ①观察阴道出血的量，色，质及气味，神色，血压，呼吸等变化。 ②阴道出血量多，报告医师，并做好抢救准备。 （3）给药护理 ①服清热固定汤剂时宜偏凉服：注意观察服药后阴道出血情况。 ②服用活血化瘀，通力血脉之剂时，宜在餐前热服。 ③一般中药汤剂宜热服，忌食生冷，服药后注意休息，保暖，避免重体力劳动。 ④服用回阳救逆之药时，应观察生命体征。 （4）饮食护理 ①饮食以营养丰富，易于消化为宜，忌煎炸，辛辣，活血等食物。 ②肾阳虚者饮食应热服，忌食生冷。肾阴虚者忌食辛辣动火刺激之品，多食滋阴类食物，可用藕汁，梨汁代茶饮。 （5）情志护理 对患者多关心体贴，精心护理，消除不良刺激，安心治疗。 （6）临证施护 ①出血量多时，应绝对卧床休息，遵医嘱给止血药。 ②血脱者，遵医嘱急服人身粉，观察生命体征的变化，做好抢救准备 3、健康指导： ①劳逸结合，勿过度劳累，损伤心脾。 ②饮食有节，起居有常。 ③对先天不足的少女，应及早治疗月经不调。 ④调情志，尤其对更年期妇女，应避免不良因素的刺激。 ⑤做好计划生育，避免房劳多产。 ⑥可常灸足三里，肾俞穴，能健脾益肾，固摄冲任，生化气血，预防崩漏复发。 ⑦指导患者正确服用激素类药物。 二、绝经前后诸症 因肾气渐衰，天葵降竭，阴阳失调所致。以月经紊乱，哄热汗出，潮热面赤，情志异常为主要临床表现。其病以肾为主，可涉及心，肝，脾。更年期综合症可参照本病护理。 1、护理评估： ①月经史，生育史。 ②烘热，汗出，面色，情绪变化等症状。

先兆流产的正确应对

先兆流产的正确应对 发表时间：2019-08-06T14:37:58.813Z 来源：《生活与健康》2019年第06期作者：潘晓丽 [导读] 流产根据不同的阶段可以分为：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产等。 达川区河市镇中心卫生院四川达州 635755 一、先兆流产概述 流产指的是妊娠在28星期之前，早期流产指的是妊娠12星期之前的终止者，晚期流产指的是妊娠13-27星期的终止者。流产根据不同的阶段可以分为：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产等。 先兆流产指的是在妊娠28个星期之前，刚开始会出现少量的阴道出血，然后引起下腹痛或者腰痛，下腹痛和腰痛都是阵发性的，检查盆腔的时候宫口是未开的，呈现的是胎膜完整，且没有妊娠物的排出，上述症状如果加重的话就会引起流产。 一半以上的先兆流产患者最终会形成流产，原因就是出过多的血引起感染后，导致败血症，所以这类病人如有发现先兆流产的症状就要注意，及时的去医院进行治疗，不能任其在家安胎。 二、先兆流产的原因 （1）染色体出现异常。这是导致流产的主要原因，也是比较常见的原因。染色体出现异常主要表现在两个方面：数量和结构异常。经调查的数据显示，早期的自然流产者当中，有一半以上都是因为染色体异常，如果夫妇当中有一人出现了染色体异常，就有很大的几率遗传，最终导致反复流产。 （2）母体的因素。如果母体有全身性疾病，当出现高热的时候就会引起子宫收缩，导致流产。全身性疾病就是病原体的感染和缺穴缺氧性疾病，病原体感染如巨细胞病毒、人支原体和弓形虫等会引起流产，缺穴缺氧性疾病如孕妇心力衰竭、高血压和严重的贫血等会引起流产；母体如果内分泌失常，比如甲状腺功能低下等也会导致流产；以及免疫功能出现异常、各方面营养的缺乏和不良习惯等都会导致流产。 （3）环境因素。如果长期生活在有甲醛、铅等化学物质的环境中，就会让孕妇吸入引起流产。 三、先兆流产的临床症状 （1）阴道出血。阴道出血又可以分为少量的阴道出血、大量的阴道出血、持续性的出血和不规律的出血，在怀孕的前三个月如果出现阴道出血的迹象，就必须立即就医，及时的采取措施治疗，如果还伴有疼痛，就必须特别注意，因为这是先兆流产的征兆。 （2）疼痛。如果骨盆、下背或腹部出现疼痛，而且是持续性的疼痛，立即就医。 （3）阴道出现血块。这种症状就是阴道会排出血块或者呈浅灰色的东西，如果出现此症状，必须引起重视。 四、先兆流产的影响和诊断 先兆流产的影响：（1）引起感染。先兆流产如果没有引起注意的话，就会导致流产，没有合理的进行处理，这时可能需要去医院清宫，清宫的时候需要采用相关器械，手术后很有可能引发感染，护理不好、清洁没做好等都会引发感染.（2）大失血。先兆流产出现后，如果没有进行及时的处理，就有可能引起大出血，处理不当还可能危及孕妇的生命安全。 先兆流产的诊断：（1）根据之前的病史。比如有无停经史、出血的时间、持续的时间等。（2）对体格进行检查。比如量体温、检查脉搏、有无贫血症状、贫血是否严重等。（3）辅助的诊断。B型超声检查，医生对可能出现先兆流产的孕妇进行检查，根据有无胎心搏动来判断胎儿是否还存活；妊娠测试以及孕激素的测定。 五、如何正确应付先兆流产 首先预防先兆流产的关键就是要避免或减少高龄的分娩。如果孕妇有异常的病史，在孕前就要向医生进行咨询，根据医生的建议积极的调理身心的状态；建立和养成良好的生活习惯，戒烟戒酒等；适当地进行运动，增强体质和免疫力；良好的饮食规律，均衡饮食；保持良好的心情，稳定自己的情绪；尽量避免接触对身体有损害的物质，不能够随意用药。 预防措施具体有：（1）尽量在适合的年龄生育，如果年龄过高就要与医生进行沟通，根据医生给出的建议进行备孕，了解所有的注意事项。（2）调节均衡营养，养成良好的饮食规律，进行维生素和矿物质的补充。（3）早睡早起，避免长期熬夜，养成良好的生活习惯，调节好自己的情绪，减轻和缓解工作压力。（4）有一个良好的工作坏境，尽量避免污染物质的吸入，保持室内通风。（5）对于一些黄体期过短或者分泌不足的女性，及时的补充黄体素，尤其是在月经的中期和怀孕的初期阶段。（6）如果之前有相关疾病，如内科合并类疾病，就立即进行治疗，等病情恢复的差不多后再考虑怀孕，这样才是对宝宝最好的。（7）对于习惯性流产的女性要进行定期检查，必要的时候进行全面检查，相应的给出治疗。 由于一半以上的先兆流产都是遗产所引起的，所以医生要根据具体的原因进行治疗，并不是盲目地进行保胎。一般采取的措施有：（1）一般的治疗。孕妇要注意休息，避免劳累，孕期减少活动，禁止性生活；缓解紧张和焦虑情绪，如果过于紧张可能会导致流产；如果出现流血就立即进行治疗，在流血停止后，身体调整好两个星期后再进行工作。 （2）药物治疗。在孕早期可以用黄体酮进行保胎，这种药物的作用有如保证胚胎的正常发育、降低子宫的紧张度以及维持妊娠等；在孕中晚期的时候可以使用少量的镇静药和阻滞剂，作用就是保持镇定，稳定情绪，减少精神的刺激和抑制子宫的收缩，必要的时候还可以口服维生素E。 （3）中医治疗。对于肾虚的患者，要采取菟丝子、桑寄生、阿胶、续断进行调理；如果对于有外伤的患者，就可以用小柴胡汤加减当归、柴胡等进行治疗。 对于保胎的准妈妈要注意：（1）生活规律，不过度休息和长期熬夜;（2）合理的饮食，补充维生素，吃易于消化的食物，多吃蔬菜；（3）清洁卫生，勤换衣，尤其要注意个人卫生；（4）尽量保持心情的舒畅，不宜过于兴奋和激动，尽量保持稳定，忌大喜大悲；（5）做定期检查，一般在孕期12个星期左右就要做定期的检查，如果发现异常情况，可以及时的进行调理，保证胎儿的健康发育；（6）禁止性生活，尤其是在三个月内和七个月后。 不能自作主张吃保胎药，要去医院根据具体情况进行调理。尤其要注意孕期不能吃的食物：过于油腻和生冷等的不易消化的食物，这类食物如果孕妇体质虚弱就会导致脏腑功能不足，损伤脾胃引发腹泻和气血不足；辛辣等刺激性食物，辣的食物虽然能够助热生火，但是

卵巢囊肿鉴别诊断

1、卵巢畸胎瘤：多为良性卵巢肿瘤，可发生于各年龄，均可无症状，若发生扭转可有突发下腹痛等急腹症表现，病程较长，查体单侧多见，光滑，活动，囊性，多无腹水，肿瘤标记物多不升高。本患者无自觉症状，9个月前B超提示左卵巢畸胎瘤5.3*2.9cm，妇科查体：左附件区可及一直径约5cm大小包块，质韧，边界清，可活动，无压痛，目前考虑此诊断可能性大，待术中所见及术后病理进一步明确诊断。 1、卵巢巧克力囊肿：为卵巢子宫内膜异位症，多发生于年轻育龄女性，多有继发痛 经进行性加重，B超可见卵巢无回声内见致密光点，血CA125水平明显升高可协助诊断。本例患者无痛经表现，但血CA125 49.61U/ml略增高，B 超提示右卵巢囊肿5.8*4.2cm、2.3*1.8cm—巧囊可能，该诊断可能性大，待术中所见及术后病理进一步明确此诊断。 2、卵巢良性肿瘤：可发生于各年龄，均可无症状，若发生扭转可有突发下腹痛等急腹症表现，病程较长，查体单侧多见，光滑，活动，囊性，多无腹水，肿瘤标记物多不升高。本患者无自觉症状，，妇科查体：右附件区可及一直径约6*5*5cm大小包块，质韧，边界清，可活动，无压痛，B超提示右卵巢囊肿—巧囊可能，目前考虑此诊断不能除外，待术中所见及术后病理进一步明确诊断。 3、子宫内膜息肉：患者既往2次宫腔镜检查，术中均发现子宫内膜息肉并经术后病理进一步证实，子宫内膜息肉术后易复发，本次入院B超示：子宫内膜回声欠均，厚12cm，故子宫内膜不均质回声考虑为子宫内膜息肉可能性大，待术中所见及术后病理进一步明确诊断。 4、盆腔炎性包块：多有腹痛、发热等盆腔炎症病史，查体：盆腔包块边界不清，有压痛，活动差，可有血象升高。该患无盆腔炎病史，妇科查体：宫颈光滑，子宫前位，正常大小，质中，活动可，无压痛，右附件区可及一直径约6*5*5cm大小包块，质韧，边界清楚，可活动，无压痛，左附件区未及异常，血象正常，B超提示右卵巢囊肿 5.8*4.2cm、2.3*1.8cm—巧囊可能，故该诊断可能性不大，据术中情况进一步除外。 4、卵巢恶性肿瘤：根据不同类型可于各年龄发病，早期无症状，可在妇科查体时发现。主要症状有腹胀、腹部包块及腹水。晚期可表现为消瘦、重度贫血等恶液质表现。查体可及盆腔肿物，多为双侧，实性或囊实性，

自然流产的因素及护理措施

自然流产的因素及护理措施 发表时间：2016-06-15T11:10:31.210Z 来源：《航空军医》2016年第6期作者：王静华 [导读] 凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。 大庆市红岗区人民医院黑龙江省 【摘要】凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。流产发生于妊娠12周以前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。流产分为自然流产和人工流产，自然流产的发生率占全部妊娠的15％左右，且多数为早期流产，对流产患者的护理非常重要。 【关键词】妊娠；流产 1发病机制 患全身性疾病的孕妇有可能发生流产，如妊娠期急性高热可引起子宫收缩而发生流产，细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿血循环，导致胎儿死亡而发生流产。孕妇患严重贫血或心力衰竭可致胎儿缺氧，也可能引起流产；子宫发育不良、子宫畸形、子宫肌瘤等可影响胎儿的生长发育而导致流产。子宫颈重度裂伤，宫颈内口松弛者易因胎膜早破而引起晚期流产；黄体功能不全的妇女，排卵受精后体内孕激素不足，蜕膜发育不良，影响胚泡的植入与发育而引起流产。甲状腺功能低下的孕妇，也可因胚胎发育不良而导致流产；母体妊娠后母儿双方免疫不适应，导致母体排斥胎儿发生流产；母体内有抗精子抗体也常导致早期流产；胎盘滋养细胞的发育和功能不全是胚胎早期死亡的重要原因。此外，胎盘内巨大梗塞、前置胎盘、胎盘早期剥离而致胎盘血循环障碍，胎儿死亡等可致流产；一些有害的化学物质（如镉、铅、有机汞、DDT及吸烟等）和物理因素（如放射性物质、噪音及高温等）可直接或间接对胚胎或胎儿造成损害，引起流产。 2护理评估 停经、阴道流血和腹痛是流产孕妇的主要症状。护士应详细询问患者停经史、早孕反应情况；阴道流血症状、流血量及其持续时间；有无腹痛，腹痛的部位、性质及程度。此外，还应了解阴道有无水样排液，阴道排液的色、量及有无臭味，以及有无妊娠产物排出等。流产孕妇可因出血过多而出现休克，或因出血时间过长、宫腔内有残留组织而发生感染，因此护士应全面评估孕妇的各项生命体征，判断流产类型，尤其注意与贫血及感染相关的征象。 流产孕妇的心理状况常常以焦虑和恐惧为特征。孕妇面对阴道流血往往会不知所措，过分紧张，甚至将其过度严重化。同时胎儿的健康也直接影响孕妇的情绪反应，孕妇可能会表现为伤心、郁闷、烦躁不安等。此外，孕妇家属的紧张和焦虑也会影响孕妇的心理状况。 3实验室检查 绒毛膜促性腺激素（HCG）测定：多采用放射免疫方法进行HCG定量测定，如HCG低于正常值或<625IU／L时，提示将要流产。其他激素测定：主要有胎盘生乳素（HPL）、雌二醇（E2）和孕二醇等，如测定的结果低于正常值，提示将要流产。B型超声显像超声显像可显示有无胎囊、胎动、胎心等，从而可诊断并鉴别流产及其类型，指导正确处理。 4护理措施 ①先兆流产孕妇需卧床休息，禁止性生活，禁用肥皂水灌肠，以减少各种刺激。护士除了为其提供生活护理外，通常遵医嘱给予孕妇对胎儿无害的适量镇静剂、孕激素等，并随时评估孕妇的病情变化，如是否腹痛加重、阴道流血量增多等。此外，由于孕妇的情绪状态也会影响其保胎效果，因此护士还应注意观察孕妇的情绪反应，加强心理护理，从而稳定孕妇情绪，增强保胎信心。②护士需向孕妇及家属讲明以上保胎措施的必要性，以取得孕妇及家属的理解和配合。护士应积极采取措施，及时做好终止妊娠的准备，协助医师完成手术过程，使妊娠产物完全排出，同时开放静脉，做好输液、输血准备。并严密监测孕妇的体温、血压及脉搏，观察其面色、腹痛、阴道流血及与休克有关征象。有凝血功能障碍者应予以纠正，然后再行引产或手术。③护士应监测病人的体温、血象及阴道流血、分泌物的性质、颜色、气味等，并严格执行无菌操作规程，加强会阴部护理。指导孕妇使用消毒会阴垫，保持会阴部清洁，维持良好的卫生习惯。当护士发现感染征象后应及时报告医师，并按医嘱进行抗感染处理。此外，护士还应嘱患者流产后1个月返院复查，确定无禁忌证后，方可开始性生活。④协助病人顺利渡过悲伤期，加强卫生宣教，避免再次流产，病人由于失去胎儿，往往会出现伤心、悲哀等情绪反应。护士应给予同情和理解，帮助病人及家属接受现实，顺利渡过悲伤期。此外，护士还应与孕妇及家属共同讨论此次流产的原因，并向他们讲解流产的相关知识，帮助他们为再次妊娠做好准备。有习惯性流产史的孕妇在下一次妊娠确诊后应卧床休息，加强营养，禁止性生活，补充维生素B、E、C等，治疗期必须超过以往发生流产的妊娠月份。病因明确者，应积极接受病因治疗。如黄体功能不足者，按医嘱正确使用黄体酮治疗以预防流产；子宫畸形者需在妊娠前先行矫治手术，例如宫颈内口松弛者应在未妊娠前作宫颈内口松弛修补术，如已妊娠，则可在妊娠14～16周时行子宫内口缝扎术。 5小结 自然流产对孕妇的伤害很大，采取正确的护理措施使患者在出院时能够正确对待流产现象，并分析流产发生的原因，从而继续妊娠。 参考文献： [1]曹枫林.反复性自然流产患者心理健康状况与社会支持的相关性研究[J].解放军护理杂志，2004年05期 [2]龙敏，欧阳星，温萃莉.46例反复自然流产患者的护理干预[J].当代护士（下旬刊），2012年06期 [3]吕桂芹，路鸿艳，房芃.不明原因反复性自然流产89例主动免疫治疗及护理[J].齐鲁护理杂志，2011年25期 [4]丁丽秀，李巍，赵淑玲.自然流产患者的护理与心理分析[J].中国实用医药，2009年30期

先兆流产产生原因及护理治疗措施

先兆流产产生原因及护理治疗措施 摘要:女性朋友怀孕前三个月属于不稳定期，胎盘功能要到三个月后才会健全。所以这个时期很容易产生这样或那样的状况，比如先兆流产。孕妇朋友们一定要注意避免先兆流产的发生，注意日常的护理。 一先兆流产的原因有哪些呢 1、孕妇自身影响：女性怀孕后，情绪不稳定，扰乱了大脑皮层的活动功能，造成宫缩而迫出胚胎，或是使胚胎在子宫内死亡。若孕妇患上急性传染病，可因为高烧、细菌病毒释放的毒素而致流产。内分泌不调，如黄体、脑垂体、甲状腺的功能失调，或是子宫发育不完善中子宫过度后屈，造成子宫腔对胚胎的发育起了阻碍作用，这些都是可能引发流产。 2、胎体自身原因：父体或母体生殖细胞不健的因素比较的主要，虽然勉强结合起来成为胚胎，但终会早期死亡，不能“瓜熟蒂落”，足月分娩。造成流产，其实可说是一件好事，因为不正常的胎儿，如果真的足月产下，也可有畸形或异常。 3、其它原因：如脐带供氧不足、羊水疾病、胎盘病毒感染以及有些妇产科炎症等，这一来就会引发流产。孕妇营养缺乏，造成女性流产的，有些孕妇早期有严重的怀孕恶心、剧吐，以致极度营养馈乏，这个时候对胚胎的发育有很大的影响，容易产生流产。 二先兆流产有哪些表现呢？ 1、出现先兆流产后是否导致流产常取决于胚胎是否异常，如胚胎正常，经过休息和治疗后，引起流产的原因被消除，则出血停止，妊娠可以继续。但多数流产是由于胚胎异常引起，所以最终仍是要流产的。 2、怀孕以后，阴道有少量出血，根据流血量和积聚在阴道内的时间的不同，颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色。

3、大约有半数左右的先兆流产病人形成流产，由于出血过多，可出现感染，甚至导致败血症而死亡。因此出现先兆流产的症状一定要及时去医院检查。 4、有时伴有轻微下腹痛，胎动有下坠感，轻度腰酸腹胀。先兆流产医院检查：子宫颈口未开，羊膜囊未破，子宫大小与停经周数相符合;尿妊娠实验仍然是阳性;B超检查胚胎或胎儿是存活的。 三、先兆流产护理可从哪些方面做起呢? 先兆流产的护理主要是以安胎为主，但由于受精卵异常是流产常见的主要原因，勉强安胎往往会造成畸胎儿或缺陷儿，从优生角度出发，如一般治疗无效，应提倡中止妊娠。 1、对病人做好宣传教育工作，说明流产的可能原因，解除不必要的顾虑和紧张情绪。说明必要的妇科检查对胎儿无害。 2、注意休息，但不必绝对卧床。有出血时应臣卧床休息。 3、注意阴道出血量和性质，随时观察排出液中是否有组织物。必要时保留会阴垫(24小时)供医生观察。根据出血量及腹痛情况随时了解先兆流产的发展。 4、减少刺激，禁止性交，避免不必要的妇科检查。 5、如下腹阵痛加剧，而出血量不多，应区别是否有其他并发症，并及时报告医生。 6、如有组织物排出或出血量增加，应随带排出组织物去医院就诊。 7、遇有阵发性下腹剧痛伴出血增多，应即了医院就诊。 四、针对先兆流产有哪些保健措施呢?