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护理文件书写质控鱼骨图2月

护理文件书写质控鱼骨图2月
护理文件书写质控鱼骨图2月

产科护理质控检查分析

从这五个方面进行根因分析,涉及到几个因素就分析几个,没有的就不用分析,多余的鱼刺删掉就行了。我们一般牵涉到的多半都是人和法,划鱼骨图的时候写成破折号后面的那个描述,不要直接写成人、法等等。

护理文书质量差鱼骨图

特需病区护理文书上半年汇总分析 护理文书一直是本病区管理的难关,年轻护士比较多,虽已经过院、科两级培训,但仍存在缺陷,并且许多错误反复出现,均已告知本人,并已实行惩罚措施,现原因汇总如下: 护理文书质量低 已取消医嘱仍签字 制度执行不好 发烧病人漏复试或降温符号 医嘱护士漏签字 转入病人漏血压、体重 责任心欠佳 漏评估人签字 填写不完整漏项 对标准了解不够 出院漏评估 流程不严格 医生漏签字 已回的特殊检查仍用铅笔标注 护士认知 入院评估表 体温单 医嘱单 漏入院时间 体温单漏页码 医生重打医嘱太多 医生打印不及时 抽血漏签名 工作检查不够 体温、脉搏未连接 漏住院号 发烧病人漏测、漏划 呼吸写错行或漏写 血压体重写错行 年龄漏岁

整理杂物放入床 夜间新入病人的指/趾甲护理执行率下降组长监 急救毒麻药品登记本有漏登记情 况发生 护理质量分析及对策急救器材管 行后签字不及时操作中无菌技躁动病人床单 本季度

运用鱼骨图对老年住院患者跌倒的原因分析及管理对策 首席医学网2012年04月09日21:42:52 Monday 医师杂志征稿中国老年医学大会乳腺癌研讨会网站运营核心期刊征稿结核病东方论坛世界精神健康会议内蒙中医药神经放射学年会世界糖尿病大会全国性大内科会心脏病学会年会儿童癌症并发症儿科神经内科年会儿科肾脏病大会 作者:陈巧红作者单位:317100 浙江三门,三门县人民医院 加入收藏夹向本刊在线投稿 《中华临床医师杂志》中华医学会主办,中华医学电子音像出... 航空航天医药在线征稿 [先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族] ·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策 ·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察 ·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理 ·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价 ·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手 中华疾病控制杂志征稿 [综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议] ·写作技巧| 护理论文中论题的来源 ·医学会快讯| 《中华普通外科》征稿

PDCA护理文书持续改进(20200523133033)

提高护理文件书写合格率(持续改进案例) 一、发现问题阶段: 护理文件书写存在的主要问题,如文件涂改较严重,字迹潦草难以辨 认,未按规定及时完成病历,缺少客观性、连续性,主观判断性语言较多, 不能动态反映病人的病情变化及治疗、护理效果,医护记录不一致,药物 试敏结果未记录在护理记录单上;体温单眉栏漏项比较多,如大小便次数、体重、血压、页码漏填;医嘱单中执行人漏签字以及签字不清晰等。因此, 为提高护理人员的护理文件书写的合格率,成立以护理部人员和临床护理 单元护士长为主的质量改进小组,通过调研、数据收集、总结分析,提出 改进措施,并评估改进效果等活动,以提高临床护士护理文件书写合格率 并力争达到100%。 二、成立以护理部负责的质量改进小组。 表1 质量改进小组(CQI)成员名单 序号姓名职称分工 三、明确现行制度,查阅相关规范。

1、依据《病历书写基本规范》、《江西省护理文件书写规范》及《九江学院附属医院护理文件书写质量标准》进行评价,满分100 分,≥95 分为合格。 2、根据三甲评审条款 5.3.11.1,按照《病历书写基本规范》书写护理文件,定期质量评价,对护理文件的质量有追踪评价和持续改进。 四、问题的根因分析 1、2014年1月-3月质控资料: (1)2014年1月-3月护理文件书写合格率评估资料 表3护理文件书写不合格率评估(2014年1月-3月) 时间检查份数不合格份数不合格率(%)2014年1月54 0 0 2014年2月54 3 5.6 2014年3月54 3 5.6 总计162 6 3.7 图1 护理文件书写不合格率趋势图

(2)存在问题: 根据以上调研资料绘制鱼骨图,见下图: 问题原因分析: ⑴各科年轻护士对《江西省护理文书书写规范》不了解,对电子病历系统使用不熟悉,科室培训不够; ⑵新电子病历系统存在细节问题有待完善; ⑶质控护士把关不严,出院病历质控时不够仔细认真;⑷各科对护理记录专科内涵方面的培训不够。 五、拟定改进方案 1、改进目标:第二季度护理文件书写合格率超过第一季度并力争达到100%。 2、针对护理文书质控中的问题改进措施: (1)对存在的问题进行汇总、分析,对于发生较多,较严重的问题质 质控护士检查病历不仔细 科室培训不够 护士对电子病历使用不熟 质控护士检查不仔细 护士不熟悉输血记录单书写 科室培训不够 科室护士不重视 质控护士未检查 尿量小结书写错误 床号错误、首页首行无年份 输血记录单空项及填写错误 临床路径单空项

护理质量管理PDCA加鱼骨图案例分析

和平卫生服务中心输液室满意度不达标原因分析讨论 (头脑风暴) 时间:2015-10-1611:00 地点:输液室办公室 主持者:管海丽 参加人员:管海丽、王茹、马爱芝、荣雪琼、程菲、田甜、陈衍芬 记录者:朱习习 管海丽:前几天做的满意度调查,满意度为87.1%,满意度较前下降明显,今天召开这个会议,请大家应用头脑风暴方法,针对出现的问题进行原因分析,请大家各抒己见。 王茹:护士缺乏服务理念,没有做到热情主动服务,个别护士只知机械地执行医嘱,工作时面部表情僵板,答语生硬。 荣雪琼:部分护士的沟通能力欠缺。护理人员太少了,也是造成满意度下降的原因。

马爱芝:输液时,巡视不及时,输液渗出未及时处理。护士过于依赖家属呼叫,缺乏主动服务意识,对输液情况预计不足。 陈衍芬:有病人反映护士没有主动告知输液注意事项、不良反应、疾病的相关注意事项等。对健康教育的重要性认识不足,宣教欠仔细深入,未做好分阶段宣教。 田甜:咱们科地方小,环境吵杂,输液时无电视、VCD给病人观看。 朱习习:另外保洁工人打扫不及时,也引起病人的不满。 管海丽:大家今天能够对我们科室存在的问题提出解决的办法,很好,今后将针对这些问题和解决办法,积极改进。

为什 么满意度 下降 ? 环境 人 后勤保障 法 护士健康宣教不到位 护士巡视不及时 科室监管不到位 培训不到位 操作流程不全 制度不健全 输液室输液环境欠佳 卫生间打扫不及时 输液室保洁不及时 领导对输液室不重视 房屋使用年限长 房屋年久失修 输液室面积小 儿童输液和成人输液在一起,未分区 护理工作人员少 护士缺乏服 务意识

和平卫生服务中心输液室满意度不达标整改措施分析讨论 (头脑风暴) 时间:2015-11-6 10:50 地点:输液室办公室 主持者:管海丽 参加人员:管海丽、王茹、马爱芝、荣雪琼、程菲、田甜、陈衍芬 记录者:朱习习 管海丽:前几天我科开展头脑风暴效果很好,今天请大家再结合我们平时的工作,为科室献计献策。 王茹:我们全科同志都要加强自身修养的意识,将病人的需求放在第一,真正做到想病人所想,急病人所急。

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严格执行各项规章制度及操作流程禁止使用蚊香,安全使用杀虫剂整理杂物放入床 头柜及衣柜增加整理次数交接班时认真检查,及时处理夜间新入病人的指/趾甲护理执行率下降告知洗手重要性,相互提醒组长监督更换药疗班周一进行清洁,有污渍时随时清洁急救车表面时有药渍和灰尘交接班时仔细检查,及时填写毒麻药品登记本有漏登记情况发生规范各项操作流程,抽查执行情况加强学习,高年资护士指导填写入院评估表专科疾病及阳性资料描述欠准确半小时签字,由组长检查护理质量分析及对策护理技术操作护理文书毒麻药品管理院感控制基础护理病区管理急救器材管理护理缺陷临时医嘱执行后签字不及时操作中无菌技术及三查七对执行欠严格输液时两病人之间有时遗忘使用洗手液有血、尿渍的床单未及时更换躁动病人床单位整洁度欠佳住院时间长患者的床下杂物较多夏日来临,病区出现蚊虫本季度出现三例护理差错

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护理.文书质量差鱼骨图

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整理杂物放入床 头柜及衣柜 夜间新入病人的指/趾甲护理执行率下降 组长监 急救 毒麻药品登记本有漏登记情况发生 护理质量分析及对策 急救器 执行后签字不及时操作中无菌技 躁动病人 本季度 word完美格式

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呼吸科病历质量PDCA持续改进记录鱼骨图样本

呼吸科病历质量PDCA持续改进记录鱼骨图样本项目名称住院病历及时提交及归档持续改进 问题陈述呼吸科存在住院病历未及时提交及归档现象 预期目标制定相关改进措施提高住院病历及时提交及归档率,3个月内使病历延 迟回归率降至5%以下 项目负责 人 1.原因分析 项目组成员从人、机、法、环4个方面去寻找影响住院病历未及时提 交及归档现象可能原因,并绘画鱼骨图 原因: 1)相关制度与规范不完善 2)相关负责人监管不到位 3)科室医护人员工作量大 4)科室医护人员存在懒惰性 5)护士未及时完成临床路径中的护理评估 6)病历完成后未及时送归病案室 7)病历系统故障 8)电脑故障 方法机器根本原因分析-围绕 人、制度、负责人监管不到位病历系统故障流程进行 相关制度与分析电脑故障规范不完善

病历 归档率病历完成后未及时归档存在懒惰性未及时完成 护理评估工作量大 人 2.确定主因 从鱼骨图中可以得出:影响病历归档率的可控因素有:医护人员工作 量大、工作太忙、医护人员存在懒惰性、相关负责人监管不到位、护 士未及时完成护理评估、病历完成后未及时送归病案室等。 1、设专人负责检查病历完成情况,发现未及时完成病历及时催促主管医生尽快完成;护士亦设有专人负责,发现未及时完成临床路径护理评估的尽快完成 2、将病历完成情况与奖金挂钩,在规定时间内未及时完成者每份病历分阶段实 施内容罚款50元 3、病历完成后有专人负责检查,病历完善后及时送归病案室 4、每月监督检查并将结果公示 5、每月评选模范并奖励 改进措施落实后病历归档率从改进前85%提高到95%以上,病历延迟评估改进归档率降至5%以下效果 通过项目改进,建立了病历及时提交及归档的流程和规范标准化和 1、定期检查病历完成情况项目分享 2、定期对负责人进行检查、培训 通过项目改进,本次已达项目目标,但病历归档率尚未达100%,仍有遗留问题一定差距。项目组成员认为下一阶段重点提高上述措施的执行力度,解决作为下一个PDCA改进内容

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护理文书质控总结及分析总结

【下载本文档,可以自由复制内容或自由编辑修改内容,更多精彩文章,期待你的好评和关注,我将一如既往为您服务】 2018年第二季度护理文书质控总结及分析 今年在护理部的正确领导和分管院长的指导下,在全院护理人员的共同努力下,继续加强对护理文件书写质量的管理,第二季度由:于倩倩、姜焕、赵新玲组成的护理部护理文件质控小组,根据《体温单、医嘱单质量评价标准》查阅了全院的护理文件,每科查阅了5份病历,共120份病历,合格率为100%,现将本次护理文件书写管理情况总结如下: 一、本季度主要存在问题:1、高风险评估不到位:漏评、错评。2、妇、儿科围手术期护理评估未评。3、血压/尿量填写不规范。 4月份 5月份 6月份

二、鱼骨图原因分析: 三、整改措施: 1. 重视对护士长的培训护理部定期对全院护士长进行培训,认真学习规范和标准,学习在护理文件管理中的技巧,提高护士长的管理能力。 2. 对于护理文件出现的问题各科室已经针对通报,并嘱其科室做出相应整改。 3.做好对护士应用电子病历书写技能的培训,及时掌握和更新知识。对于各科共性问题如:高风险评估错误、围手术期护理评估未评、血压/尿量填写等问题,护士长例会上再次做出培训。 4.加强科室之间沟通,避免因沟通不到位导致护理文件缺陷,护士在发现护理文件不正确时应及时联系手术室,。 5.2018年根据护理部新修订的检查标准检查。于07-02号护理部下发《护理评估制度》科室组织护士学习护理文件质量检查标准,督促护士按标准来做好护理文件的书写。 6.护理部护理文件质控小组7月成立护理文书品管圈QCC,组员由各病区护理文书质控组长组成,圈长由护理部护理文书质控组长担任,7月进行现状调查。 四、第三季度护理文书质量控制工作重点: 1、要求责任护士对新入院病人及时评估、宣教。护士长落实检查力度,进行护理质量持续改进,调动护士积极性和能动性。 2、严格交接班制度,对新入院不能及时到科室评估宣教的患者做好交班。

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