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第二篇问诊

A1型题

12．下列哪项主诉正确

A．咳嗽三天，咯血1小时B．发热两天，头痛两天

C．肺结核2个月

D.肝大半年、咳嗽两天

E.发热伴头痛数日

13．诊断疾病的基本方法是A．心电图检查

B．X-线检查

C．实验室检查

D．超声检查

E．体格检查

14．个人史不应询问

A．药物过敏史

B．社会经历

C．职业与工种

D．冶游史

E．吸毒史

15．关于问诊内容不确切的是A．首先从一般项目问起

B．主诉是描述主要症状、体征加时间

C．现病史不是描述病情演变的全过程

D．既往史是指过去所患疾病E．个人史应包括有无吸毒史16．问诊时遇有多话与唠叨的病人应

A．打断病人说话

B．中间插话

C．限制病人说话时间

D．适当启发和引导

E．让病人一旁休息

17．对老年病人的问诊需A．尽量简单的问诊

B．放慢速度、注意反应

C．通俗易懂

D．只询问一般性问题

E．系统回顾问诊让亲属代述18．门诊病历的问诊应是A．详细询问病史

B．找了解情况的人询问病史C．先做辅助检查后问诊

D．先住院后问诊

E．以上均不是

19．婚姻史包括

A．妊娠与生育次数

B．人工或自然流产次数

C．未婚或已婚年龄

D．月经周期与经期天数

E．计划生育情况

20．哪些疾病与家族史中的遗传

有关

A．白血病

B．白化症

C．慢性肾炎

D．慢性支气管炎

E．心肌梗死

21．危重病人的问诊应该是

A．详细询问病史

B．避免诱导和暗示

C．避免用医学术语

D．问诊要简明扼要

E．先抢救后问诊

22．哪项不属于现病史

A．发病主要症状及时间

B．病情演变

C．体检发现的重要体征

D．病因与诱因

E．精神状态、体力、饮食、大

小便情况

23．下列哪项属于既往史问诊

A．发病情况

B．病因与诱因

C．主要症状的特点

D．过去所患疾病

E．诊治经过

24．对精神病人问诊应是

A．从病人本人获得资料

B．和病人亲切交谈后询问

C．边询问边观察

D．问诊简明扼要

E．从家属或相关人员中获得资

料

25．对晚期病人不正确的问诊是

A．对诊断、预后的回答要中肯

B．不要与其它医生的回答发生

矛盾

C．可适当做出许诺

D．问诊时脚不停地拍击地板

E．表示愿在床旁多呆些时间

A2型题

26．病人，男性，40岁。主诉：

咳嗽、咳脓性臭痰1个月，咯血

10天，通过病人主诉进行分析，

是哪个系统的疾病

A．内分泌系统疾病

B．循环系统疾病

C．呼吸系统疾病

D．消化系统疾病

E．血系统疾病

27．病人，男性，40岁。溃疡病

反复发作8年，5年前曾做过胃

次全手术，1个月前溃疡又活动

复发，3天前发现柏油样便，当

日突然晕倒，急诊入院。该病人

的现病史应记录哪段时间

A．从5年前开始记录

B．从一个月前开始记录

C．从8年前开始记录

D．从3天前开始记录

E．从当日开始记录其它时间均

为既往史

A3型题

患儿，男性，11岁。鼻出

血1小时，作鼻腔填塞术，但出

血不止而入院。自幼经常鼻出

血，有时出现自发性血尿，并有

膝和肘关节僵硬。其舅舅也是一

名易出血者，但是其父母和两个

姐姐均没有异常出血倾向。体验

发现鼻腔中有一渗满血液的棉

花塞子。膝关节和左肘关节僵

硬，脾未及，淋巴结无增大，未

见与瘀斑或毛细血管扩张。

实验室检查，血红蛋白130g/L，

红细胞计数4.51012/L，白细胞计

数12.0109/L、分类计数正常，血

小板计数460109/L，尿蛋白（-）、

尿红细胞（-）。

28．上述病例应做下列哪项重点问诊

A．一般项目

B．现病史

C．家族史

D．个人史

E．既往史

29．还应补做下列哪些检查A．肝功能检查

B．凝血酶原消耗试验检查C．肾功能检查

D．心功能检查

E．血脂测定检查

30．根据病史首先应考虑什幺病A．血友病

B．血小板减少性紫癜

C．再生障碍性贫血

D．白血病

E．结缔组织疾病

病人，男性，47岁。已婚，农民。主诉：眼睑水肿伴间断性血尿4年，神志模糊3天。31．根据病人主诉，应考虑哪个系统疾病

A．内分泌系统疾病

B．泌尿系统疾病

C．循环系统疾病

D．神经系统疾病

E．精神系统疾病

32．根据主诉，考虑病情的性质如何

A．病情较轻

B．病情较重

C．病情重

D．病危

E．病情一般

33．根据主诉应重点检查哪项A．血常规检查

B．大便常规检查

C．肝功能检查

D．心功能检查

E．肾功能检查

【试题答案】12.A 13.E 14.A 15.C 16.D 17.B 18.E 19.C 20.B 21.D 22.A 23.D 24.E 25.D 26.C 27.C 28.C 29.B 30.A 31.B 32.C 33.E

第三章问诊案例分析.doc

问诊问诊是医生通过对病人或陪诊者进行有目的的询问，了解疾病的发生、发展、诊治经过、现在症状及其他一切与疾病有关的情况，以诊察疾病的一种方法。案例一：医生：您哪里不舒服？病人：头痛。医生：多长时间了？病人：一周。医生：您感觉是怎么痛法？病人：胀胀的痛。医生：主要在头的哪个部位痛？病人：左半侧头部。医生：以前痛过吗？病人：痛过，从2年前开始，每年都犯几次，常常在工作压力大、精神紧张的时候复发。医生：您的睡眠如何？病人：最近睡眠也不好，有时入睡困难，做梦多，第二天感到没睡够。医生：您最近的情绪如何？病人：最近脾气容易急躁、发火。医生：您的胃口好吗？病人：还可以。医生：平时感到口干吗？喜欢喝水吗？病人：最近总觉得口干，早晨起来感到口苦，喜欢喝水。 1

医生：大便正常吗？病人：大便偏干，2天解一次大便。医生：伸出舌头来我看看（注：舌质色红，舌苔薄黄）。医生：让我摸摸您的脉（注：脉弦数）。 …………… 问题： 1.结合本案例分析问诊的作用。 2.结合本案例分析问诊的方法。分析： 1. 结合本案例分析问诊的作用。问诊是了解病人自觉症状的特点与持续时间（本案例：头部胀痛一周，伴随失眠、情绪急躁、口干口苦、喜欢饮水、便干等）、发病的诱因与特点（本案例：常常在工作压力大、精神紧张时复发）及相关病史等（本案例：两年前始即有类似头痛的发作等）的主要途径。而这些内容在辨证（本案例：肝火亢盛）中起着重要的作用。 2.结合本案例分析问诊的方法。（1）围绕主诉进行重点、全面询问：如在本案例中，当了解到“头痛”为病人当前的主要不适后，应进一步询问其头痛的时间、部位、性质及其他伴随症状等。为准确地判断疾病的性质，在重点询问的同时，也要兼顾到病人的其他全身情况和一般情况，以免遗漏病情。如饮食、睡眠、二便、精神情绪等，患者可能未作为痛苦和不适主动表达出来，但这些情况对于从整体把握病人病情及正确诊断是很有帮助的，因而也应加以询问。（2）边问边辨，问辨结合：如在本案例中，当了解到病人的“头痛”两年来反复发作时，在排除其外感的可能性后，应根据内伤头痛的 2

课堂问诊之感悟

本学期开展的“问诊课堂”活动对于许多老师来说如同一场甘霖，尤其对于像我这样初出茅庐的青年教师来说，更是一个难得的学习机会。正如武校长所说，“问诊课堂”并不是“挑刺”，而是给课堂把脉，为老师解决疑难杂症。本月校领导和前辈老师听了我班《春日偶成》这一课，所提的高贵意见使我受益颇多。现将感受记于此处，以飨后者。一、情景感悟重于字面理解 “言有尽而意无穷”是许多经典诗歌的特点，学生能够从寥寥数字中体悟到情景之意、意境之美远远比把每个字掰开了、揉碎了重要得多。以这首《春日偶成》为例，在上课开始，教师应引领学生抓题目的中心“偶”字，知道了此首诗是作者在郊外游玩，陶醉大自然之中，触景生情写得。同时联系其他诗人在游山玩水时由于意兴所至，往往是佳作传诵久远，就是因程颢的“情”到深处才有感而发。所以这样发自内心的声音才会更打动人。二、图文并茂重于字斟句酌虽然现在教科书中收录的古诗使用的是浅近文言，但对于四年级学生来说一些字句理解起来还是有难度。如本诗中的“傍花随柳”“前川”等，这时候学生如果只是苦思冥想，很难想到答案，而如果能结合相关图片或视频进行理解就容易得多。所以语文教学虽然要以课本为依据，并不能仅仅拘泥于课本，应拓宽视野，本着高于课本的精神引领学生学习。三、多媒体课件不能取代传统教学手段虽然PPT课件等方式具有很大的优势，但终究也是辅助手段，并不能越俎代庖，替代我们沿用了几十年的板书。对于课文中的要点，老师就应“该出手时就出手”，给学生条分缕析地列在黑板上，从而给学生更直观的感受。 “问诊课堂”用到了“望”、“问”、“切”这三个中医的诊病方式，把脉教学当中的课堂，异常贴切。人的身体都会有生病的时候，那是我们的身体机能出现了问题，其实教学也是一样，谁也无法保证自己的课是完美的，总会存在这样或那样的问题，既然如此，发现问题，解决问题，再预防和避免问题的发生便是课堂教学之后的一大补充，只有这样，我们才能找到症结所在，也才能真正地“对症下药”。

问诊与查体模板

问诊与查体主诉主要症状体征发生时间性质程度部位现病史围绕主诉，按症状出现的先后，详细记录从起病到就诊时疾病的发生、发展及其变化的经过和诊疗情况。（1）起病时间缓急，可能的病因诱因（必要时包括起病前的一些情况）（2）主要症状（或体征）出现的时间部位性质程度演变过程（3）伴随症状特点及变化对具有鉴别诊断意义的重要阳性和阴性症状（或体征）亦应加以说明。（4）对患有与本病有关的慢性病者或旧病复发者，应着重了解其初发时的情况和重大变化以及最近复发的情况。（5）发病以来曾在何处做何种诊疗（包括诊疗日期，检查结果，用药名称及其剂量、用法，手术方式，疗效等）。（6）与本科疾病无关的未愈仍需诊治的其他科重要伤病，应另段叙述。（7）发病以来的一般情况，如精神食欲食量睡眠大小便体力体重既往史（1）既往一般健康状况。 (2)传染病地方病职业病预防接种史 (3)手术外伤中毒输血史 (4)过敏史系统回顾 a) 呼吸系统咳嗽咳血胸痛发热盗汗史 b) 循环系统心慌气短紫绀心前区疼下肢水肿及高血压史 c) 消化系统食欲不振反酸嗳气吞咽困难呕吐腹痛腹胀腹泻黑便史 d) 泌尿生殖系统尿急尿频尿痛血尿夜尿增多及颜面浮肿 e) 血液系统苍白乏力皮下淤血及出血点鼻衄齿龈出血 f) 内分泌及代谢发育畸形性功能改变第二性征改变及性格改变 ; 闭经泌乳肥胖; 营养障碍多饮多食视野障碍; 皮肤色素沉着毛皮分布异常 g) 运动骨骼系统红肿热痛活动障碍史 h) 神经系统头痛头晕眩晕失眠抽搐精神障碍肢体痉挛瘫痪史个人史（1）出生地成长及居留地点和时间（2）烟酒嗜好及其摄入量（3）过去及目前职业，劳动保护情况及工作环境等。重点了解患者有无经常与有毒有害物质接触史，并应注明接触时间和程度等。（4）有无冶游史，是否患过下疳及淋病等。（5）对儿童患者，除需了解出生前母亲怀孕及生产过程（顺产、难产）外，还要了解喂养史、生长发育史。月经史初潮年龄行经期天 (末次月经 ) 婚姻生育史结婚年龄爱人健康情况妊娠次数分娩次数流产早产手术产死胎。现有子女数子女健康若死亡,原因时间目前计生措施家族史父母兄弟姐妹。遗传病传染病查体 1．生命体征（T）（P）（次/min）（R）（次/min）（BP）（mmHg）2. 一般情况发育（正常与异常），营养（良好、中等、不良），体位（自主、被动、强迫或辗转不安），步态，面容与表情（急性或慢性病容、表情痛苦、忧虑、恐惧、安静），神志（清晰、模糊、昏睡、昏迷），能否与医师合作。 3. 皮肤及粘膜颜色（潮红、发绀、苍白、黄染、色素沉着），温度，湿度，弹性，有无水肿、皮疹、淤点淤斑、皮下结节或肿块、蜘蛛痣、溃疡及疤痕，毛发分布情况等；如有，应记述部位，范围（大小）及形态等。 4．淋巴结

中医问诊单

中医问诊单千年人参一、基本情况姓名：性别：年龄：职业：住址：联系方式： A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？ B、最初是如何引起的？患病多长时间了？ C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？二、详细问诊病情（一）寒热情况 1、恶寒：○虽近火、加衣被不能缓其寒。○畏寒：近火、加衣被可缓其寒。 ○夏天特别怕冷。○冬天特别怕冷。冬季睡时双足不暖（睡前需热水泡脚后可慢慢转暖）。○冬季睡时整夜双足不暖（需厚被或电热器）。 2、发热：○体温升高。○体温不高自觉热感。○午后或入夜自觉热感。○发热下午为甚。○五心烦热。○夏天特别怕热。○夏天不怕热。○寒热往来。○高热不退。○低热持续。（二）汗出情况 ○平时宜汗出，活动后尤甚。○平时不出汗。○睡时汗出。○醒后汗出。 ○但头汗出。○手足心汗出。○半身汗出（三）疼痛情况： 1、疼痛的部位：○头顶。○头左侧。○头右侧。○前额部。○头后部。○胸骨后痛。○左肋痛。○有肋痛。○双肋痛。○上腹部（左中右）。○下腹部（左中右）○腰（左中右双）○四肢关节（注明哪一个）。○浑身痛 2、疼痛的性质：○胀痛。○刺痛。○冷痛。○灼痛。○隐痛。○绞痛。○重痛。○空痛。○酸痛。○固定痛。○走窜痛。（四）、饮食、口味情况 1、饮食：○食欲一般、○食欲不振、○食欲较好、○食欲旺盛、○喜清稀饮食、○喜干躁饮食、○饮食喜甜、○饮食喜咸、○饮食喜酸、○饮食喜辣、饮食喜温、热，饮食喜冷、凉 2、口味：○口淡乏味、口苦（晨起口苦）（夜半口苦）（全天口苦）、○口甜、○口咸。 3、口渴：○口渴饮水较多、○口渴但不欲饮水、○口渴饮水多而不解渴、○口渴饮水多反而更渴、○口渴喜冷饮、○口渴喜热饮。 4、口感：○口粘腻、○口干、○偶而咽喉干躁、○咽喉干躁明显、○夜半时咽干。（五）二便情况 1、大便：○大便每天一次。○大便每天二次。○大便每天二次以上。○大便二天一次。○大便三天一次。○大便4---10天一次。○大便偏干。○大便稀溏或完谷不化。○大便先干后稀。

《诊断学》第一章问诊的重要性

第一章问诊的重要性问诊（inquiry）是医师通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而作出临床判断的一种诊法。问诊是病史采集（history taking）的主要手段。病史的完整性和准确性对疾病的诊断和处理有很大的影响，因此问诊是每个临床医生必须掌握的基本技能。解决病人诊断问题的大多数线索和依据即来源于病史采集所获取的资料。通过问诊所获取的资料对了解疾病的发生、发展，诊治经过，既往健康状况和曾患疾病的情况，对诊断具有极其重要的意义，也为随后对病人进行的体格检查和各种诊断性检查的安排提供了最重要的基本资料。一个具有深厚医学知识和丰富临床经验的医生，常常通过问诊就可能对某些患者提出准确的诊断。特别在某些疾病，或是在疾病的早期，机体只是处于功能或病理生理改变的阶段，还缺乏器质性或组织、器官形态学方面的改变，而患者却可以更早地陈述某些特殊的感受，如头晕、乏力、食欲改变、疼痛、失眠、焦虑等症状。在此阶段，体格检查、实验室检查、甚至特殊检查均无阳性发现，问诊所得的资料却能更早地作为诊断的依据。实际上，在临床工作中有些疾病的诊断仅通过问诊即可基本确定，如感冒、支气管炎、心绞痛、癫痫、疟疾、胆道蛔虫症等。相反，忽视问诊，必然使病史资料残缺不全，病情了解

不够详细准确，往往造成临床工作中的漏诊或误诊。对病情复杂而又缺乏典型症状和体征的病例，深入、细致的问诊就更为重要。采集病史是医生诊治患者的第一步，其重要性还在于它是医患沟通、建立良好医患关系的最重要时机，正确的方法和良好的问诊技巧，使病人感到医生的亲切和可信，有信心与医生合作，这对诊治疾病也十分重要。问诊的过程除收集患者的疾病资料用于诊断和治疗外，还要其他功能，如教育患者，向患者提供信息，有时候甚至交流本身也具有治疗作用。医学生从接触患者开始，就必须认真学习和领会医学与患者交流的内容和技巧。交流与沟通技能是现代医生重要的素质特征。 1977年由美国精神病学家和内科学教授Engel提出的生物-心理-社会医学模式对医生提出更高的要求。它要求医生不仅具有医学的自然科学方面的知识，还要有较高的人文科学、社会科学方面的修养，能够从生物、心理和社会等多种角度去了解和处理患者。这也要求医生必须具有良好的交流与沟通技能，以及教育患者的技能。根据问诊时的临床情景和目的的不同，大致可分为全面系统的问诊和重点问诊。前者即对住院病人所要求的全面系统的问诊。重点问诊则主要应用于急诊和门诊。前者的学习和掌握是后者的基础，初学者自然是从学习全面系统的问诊

《诊断学》第三章问诊的方法与技巧

第三章问诊的方法与技巧问诊的方法技巧与获取病史资料的.数量和质量有密切的关系，涉及一般交流技能、收集资料、医患关系、医学知识、仪表礼节，以及提供咨询和教育病人等多个方面。在不同的临床情景，也要根据情况采用相应的方法和某些技巧。第一节问诊的基本方法与技巧 1．问诊开始，由于对医疗环境的生疏和对疾病的恐惧等，患者就诊前常有紧张情绪。医生应主动创造一种宽松和谐的环境以解除患者的不安心情。注意保护病人隐私，最好不要当着陌生人开始问诊。如果病人要求家属在场，医生可以同意。一般从礼节性的交谈开始，可先作自我介绍（佩戴胸牌是很好的自我介绍的一种方式），讲明自己的职责。使用恰当的言语或体语表示愿意为解除患者的病痛和满足他的要求尽自己所能，这样的举措会有助于建立良好的医患关系，很快缩短医患之间的距离，改善互不了解的生疏局面，使病史采集能顺利地进行下去。 2．尽可能让患者充分地陈述和强调他认为重要的情况和感受，只有在患者的陈述离病情太远时，才需要根据陈述的主要线索灵活地把话题转回，切不可生硬地打断患者的叙述，甚至用医生自己主观的推测去取代患者的亲身感受。只有患

者的亲身感受和病情变化的实际过程才能为诊断提供客观的依据。 3．追溯首发症状开始的确切时间，直至目前的演变过程。如有几个症状同时出现，必须确定其先后顺序。虽然收集资料时，不必严格地按症状出现先后提问，但所获得的资料应足以按时间顺序口述或写出主诉和现病史。例如：一名56岁男性病人，间断性胸骨后疼痛2年，复发并加重2小时就诊。2年前，病人首次活动后发生胸痛，于几分钟后消失。1年前，胸痛发作频繁，诊断为心绞痛，口服尼群地平10mg每日3次，治疗后疼痛消失。病人继续服药至今。2小时前病人胸骨后疼痛再发，1小时前伴出汗、头晕和心悸，胸痛放射至左肩部。如此收集的资料能准确反映疾病的时间发展过程。 4．在问诊的两个项目之间使用过渡语言，即向病人说明将要讨论的新话题及其理由，使病人不会困惑你为什么要改变话题以及为什么要询问这些情况。如过渡到家族史之前可说明有些疾病有遗传倾向或在一个家庭中更容易患病，因此我们需要了解这些情况。过渡到系统回顾前，说明除已经谈到的内容外，还需了解全身各系统情况，然后开始系统回顾。 5．根据具体情况采用不同类型的提问。一般性提问（或称开放式提问），常用于问诊开始，可获得某一方面的大量资料，让病人像讲故事一样叙述他的病情。这种提问应该在现病史、过去史、个人史等每一部分开始时使用。如：“你今天

第三章问诊

第三章问诊【A1型题】 1.下列哪项不是问诊的注意事项 A.安静环境 B.关爱病人 C.用医学术语 D.重视主诉 E.危重病人，抢救为先 2.下列哪项疾病与既往史无关 A.消渴病 B.感冒 C.肺痨 D.黄疸 E.中风 3.下列哪项不属于问个人生活史的内容 A.生活经历 B.饮食起居 C.精神情志 D.起病情况 E.婚姻生育 4.与情志因素关系最密切的是哪项 A.肝病 B.肾病 C.感冒 D.疟疾 E.矽肺 5.下列哪项不属于但热不寒 A.潮热 B.微热 C.寒热往来 D.壮热 E.不规则热 6.壮热的病机是下列哪项 A.阴虚阳亢 B.阳虚阴盛 C.虚阳外越 D.湿遏热伏 E.里热亢盛 7.病人午后发热明显，特点是身热不扬，属于哪项发热 A.日哺潮热 B.湿温潮热 C.阴虚潮热 D.微热 E.气虚发热 8.阴虚则热可见下列哪项发热 A.骨蒸劳热 B.恶寒发热 C.寒热往来 D.壮热持续 E.长期低热 9.下列哪项属于太阳中风证汗出的病机 A.阴不敛阳 B.阳热升散 C.风性开泄 D.阳虚不固 E.热迫津泄 10.手足心汗出，多与下列哪项有关 A.脾 B.肺 C.心 D.肝 E.肾 11.巅顶痛者，属哪经病变 A.少阳经 B.太阳经 C.阳明经 D.厥阴经 E.太阴经 12.因精血不足所致的疼痛是哪项 A.掣痛 B.绞痛 C.胀痛 D.隐痛 E.重痛 13.下列哪项是着痹疼痛的特点 A.剧烈冷痛 B.红肿热痛 C.隐隐作痛 D.走窜攻痛 E.酸痛沉着 14.胸闷心痛如刺，多属下列哪项 A.肺阴虚 B.心血瘀阻 C.痰热阻肺 D.心气不足 E.风寒束肺 15.致惊悸、怔忡，浮肿，畏寒，喘促的病机是下列哪项 A.脾肾阳虚，水气凌心 B.心脉闭阻，血行不畅 C.心阳亏虚，鼓动无力

中医问诊单(常规)

问诊时间：年月日姓名：年龄：性别：婚否：工作：身高：体重：KG 主诉：现有最主要不适及症状（尽量详细）：答：一：有畏寒怕冷吗？还是怕热？或者忽冷忽热有没有汗出？气候变化症状是否加重，哪些症状加重？答：二：头部有无异常？如胀、痛、晕等？颈椎、背部、腰部有无疼痛、胀满、冷感？答：三：眼、耳、鼻、喉、口，是否有异常？如鼻塞、鼻涕、咽干、口苦、口唇干燥、口腔溃疡、牙龈出血、牙痛、目眩、目赤、迎风流泪、眼干、眼屎、视物模糊、耳鸣、耳聋、流脓等等。答：四：精神状态如何？是否容易劳累、犯困？有无心烦、易怒、喜叹息等？健忘？答：五：小便如何？一日几次？每次尿量多吗？颜色？是否有尿滴沥、尿不尽感？是否刺痛？夜起几次？答：六：大便如何？有无便秘？几日一次？拉肚子？大便成不成形？干燥？放屁多不多？放屁或大便后主诉症状是否减轻？答：七：胃口如何？食欲好还是差？还是饥不欲食？喜欢什么口味的饮食？答：八：是否口渴、想喝水？喜欢喝温热水还是冷水？或者口渴却不想喝水？答：九：睡眠如何？是否失眠？睡觉会烦躁吗？是否多梦？大概梦些什么内容？打呼噜？说梦话？磨齿？答：

十：胸部、两肋、胃脘部、腹部、小腹部有无异常？如：心慌、惊悸、喘累、烦闷、烧心、疼痛、胀满等？答：十一：四肢是否异常？如：四肢冰冷手足不温、伸屈不利、浮肿、沉重、拘挛、麻木、手脚心烦热、沉重疼痛、关节肿痛、手热脚冷、手脚心出汗？脚后跟干裂？等等。答：十二：（男）房事是否正常？有无早泄阳痿？是否遗精？是否经常手淫？或者其他症状？答：十三：（女）月经和白带是否正常？有无痛经？月经量多还是少？月经提前还是推后？来月经到结束一般几天？月经色淡红还是暗红有无血块？白带多还是少？白带颜色如何？白带有无异味？生育情况？答：十四：脉有没有力？一分钟多少次？有没有早搏？答：十五：既往病史及治疗经过，既往病史诊断及症状，恢复情况，用药情况（包括西药治疗经过及中医治疗用药情况）答：十六：除了上面的，身体还有其他异常之处吗？答：补充：用手机或相机拍舌苔照片，拍好的照片粘贴在这里，拍照的时候，要轻伸舌头，自然伸出，舌头不能使劲。双手、面部以及异常皮肤照片。中医问诊单

第一章资料收集与护理的会谈

第一章资料收集与护理会谈一、填空题 1.提问的方式包括：、、、。 2.问诊的一般项目除患者的姓名、性别、年龄、民族、婚姻、文化程度、职业、宗教信仰外，还应包括：、、、。 6.问诊的内容，除一般项目和主诉外，包括、、、、。 7.问诊主要影响因素包括：、、、、。二、名词解释 1.症状 2.体征 3.主诉 4.现病史三、问答题 1.学习健康评估的意义有哪些？ 2.正式会谈包括哪几个阶段？ 3.如何写好主诉？ 4.请说出护理会谈的注意事项？第二章症状评估一、填空题 1.通常，发热按病因可分为发热与发热；引起发热的致热原可分为致热原和致热原。 2.临床上常见的热型有：、、、、。 3.疼痛按发生部位及传导途径不同，分为：、、、、。 4.肺源性呼吸困难有：、、。 5.脓性痰静置后分为三层：上层为、中层为、下层为。 6.咯血最需与鉴别。二者的血液均从口排出，但后者出血方式为。 7.发绀的病因分为：和 8.腹泻按发生机制分为：、、、、。 9.便秘按部位和机制分为：便秘和便秘。 10.便血一般提示出血。即指屈氏韧带以下的、、、和等部位的出血。 11. 按黄疸发生机制，临床将黄疸分为：、、。12.脑功能障碍的非感染因素包括：、、、 13.意识障碍按其程度可分为：、、。二、名词解释 1.稽留热 2.牵涉痛

3.呼吸困难 4.心源性哮喘 5.咯血 6.发绀 7.心悸 .8.呕血 9.水肿10.黄疸 11.惊厥12.深昏迷三、问答题 1.阐述发热的护理评估要点？ 2.简述左心功能不全致的心源性呼吸困难的发生机制和临床特点？ 3.咯血的原因有哪些？ 4.怎样鉴别中心性和周围性发绀？ 5.怎样鉴别肾源性水肿和心源性水肿？第三章体征评估一、填空题 1．体检的基本方法有________、________、________、________、________5种。 2．生命体征包括________、________、________、________。 3．成人呼吸超过________称呼吸过速，少于________称呼吸过缓。 4．意识障碍按程度分为________、________、________、________。 5．低热是指口温为______℃；中热为_______℃；高热为_______℃；超高热为_______℃。 6．还原血红蛋白超过________时易出现紫绀。 7．常见的异常脉搏有________、________、________、________。 8．临床上将患者的体位分为________、________、________。 9．正常人胸廓前后径与横径之比常为________。 10．蜘蛛痣多见________分布区域内。 11．大叶性肺炎病变处语颤________，叩诊________，听诊________、________。 12．正常成人心尖搏动位置在________。 13．心房纤颤时，听诊上的“3个绝对不一致”是指________、________、________。 14．常见的异常胸廓有________、________、________。 15．肺泡呼吸音减弱或消失可见于________、________、________、________。 16．心脏听诊内容包括________、________、________、________、________。 17．分析心脏杂音的要点是________、________、________、________、________。 18．心脏各瓣膜的听诊部位是：二尖瓣区________；三尖瓣区________；主动脉瓣区________；肺动脉瓣区________；主动脉瓣第二听诊区________。 19．第一心音最响部位在________，与心尖搏动________出现。 20．第二心音最响部位在________，在心尖搏动________出现。 21．腹部触诊内容包括________、________、________、________、________、________等。 22．触及肝脏时应注意其________、________、________、________、________。 23．脾脏肿大的程度分为：轻度肿大即________；中度肿大________；高度肿大________。

问诊承诺书(共3篇)

问诊承诺书（共3篇）问诊承诺书（共3篇）第1篇：问诊"读后感"问诊"读后感"问诊"读后感"对解决"读后感"常见问题的行动研究摘要：跳不出思想的闸门，感受之路就会越走越窄，问诊"读后感"。对中心的挖掘越深，对原作的感受就会越深。傀儡般的照着别人的脚印往前走，精彩只会留在别人的手册上。 "读"是领悟，"感"是又一次的创作，是思想的又一次洗涤。套一句老话：一千个读者就会有一千个哈姆雷特，而一千个哈姆雷特必会创造出一千本哈姆雷特。一、问题诊断平日诊"文"颇多，近来多有"读后感"光顾，一番"望闻问切"，大致病情悉数列下：（一）对文意的概括长诊断病因泛泛而读：信马由缰的阅读导致主要内容的叙述"零散片面"。 "读"是感的基础，"感"是由"读"而生。只有认真的读书，弄懂难点疑点，理清文章的思路，透彻的掌握文章的内容和要点，深刻地领会原文精神所在，结合历史的经验、当前的形势和个人的实际,才能真有所"感"。所以，要写读后感，首先要读懂原作。草草而书：欠缺技巧的概括使得主要内容的书写"有始难终"。

翻开孩子们那篇幅不算短的"读后感"，发现对原文主要内容的概括几乎占去大半地盘，颇有以"缩写"取"读后感"而代之的意味。就如同一部精彩的剧作，配上冗长而枯燥的介绍及宣传，使得观影者失去了本应有的兴趣。（二）对文本的感受浅诊断病因复述多：轮番的引述好似轮番轰炸，"感"毫无立锥之地。读后感重在"感"，而这个"感"是由特定的"读"生发的，"引"是"感"的落脚点，所谓"引"就是围绕感点，有的放矢的引用原文：材料精短的，可全文引述；材料长的，或摘录"引"发"感"的关键词、句，或概述引发"感"的要点。不管采用哪种方式引述，"引"都要简练、准确，有针对性。感点杂：纷乱的感受充斥大脑，说不清理还乱。读完一篇文章，感受会很多，那么哪一点会令自己有话可说，有理可论呢？学生似乎还难以着头脑。（三）对重点的拓展窄诊断病因吝于思考：写作的压力大于感受的魅力。所谓"有感而发"，读后感的主体是"感"。要写实感，还要在读懂原作的基础上作出自己的分析和评价。分析和评价是有所"感"的酝酿、集中和演化的过程，有了这个分析和评价，才有可能使"感"紧扣原作的主要思想和主要观点，避免脱离原作，东拉西扯，离开中心太远。所以，写读后感就必须要边读边思考，结合历史的经验，当前的形势和自己的实际展开联想，从书中的人和

最详细的问诊单(汉唐阁)

以下供填写时参考： ========================= 症状选择一：怕冷，怕风，身体痛，头痛，脖子硬，舌苔白还是黄，流清鼻涕还是黄鼻涕。发烧或不发烧。出汗或不出汗。症状选择二：A类：无精打采，疲倦乏力，想睡又睡不着。不发热只怕冷，无汗，头痛脖子硬，嗓子痛，全身骨节痛，腰痛，小白颜色白不白。 B类：怕风，出汗，面色苍白，小便不利，四肢屈伸不利。症状选择三：不怕冷反而怕热，汗出，口渴想喝水，舌苔黄。症状选择四：A类：肚子胀，肚子痛，拉肚子、肛门热还是不热，不想吃东西，想呕吐 B类：怕风，出汗，四肢痛症状选择五：A类：舌苔薄白，口苦，嗓子干，头晕目眩，胸肋胀满不舒服，不想吃东西，心烦想吐，一会冷一会热 B类：耳鸣或耳聋，眼睛红，胸中胀满烦躁症状选择六：口渴，气上逆或吐，心中火辣辣。饿却不想吃，吃了就吐症状选择七（针对女性）：例假提前还是错后，痛经与否，有无淤血块，颜色淡、黑，红等。 ================================ 汉唐问诊单服药说明： 1、凡在本诊室服用中药者，在服药期间，如无特别说明，均不得吃水果、冰饮等寒凉的食物。 2、其余饮食事项请参考中医健康饮食须知。简易问诊单：一、基本资料（初诊需填，复诊不需要再填） 1.性别：

2.年龄： 3.体重： 4.身高： 5.体型（特别胖/偏胖/中等/偏瘦/特别瘦）：二、主诉 1.你目前最难过的症状是什么？有何明显的加重或缓解的因素。 2.请详细描述你的不适症状，及这些症状出现的时间，治疗经历：三、脉像/舌苔（一定要填写） 1.脉像:（手指轻摸皮肤就可以摸到）（手指重按皮肤才能摸到） 2.脉数(分钟)（手指摸在皮肤表面测到每分钟跳多少下、就是每分钟心跳数）: 3.舌质及舌苔(晨起时或者吃饭两小时后)：例（颜色，形态，如淡红，发红，暗红，灰黑，舌体是否胖大，有无齿痕。舌尖，舌边是否发红） 4.舌苔(晨起时或者吃饭两小时后)：例（白，黄，是否厚，腻）四、详细回答以下十问： 1. 问睡眠:你的睡眠如何?能否一觉到天亮?是否每晚定时会醒?如果会醒,是几点会醒?是否多梦?晚上几点睡？等等. 2. 问胃口:你感觉饿吗?有欲望想吃什么特别的食物或是喜爱什么味道的食物?或是不饿,完全没有胃口. 3. 问大便,你便秘吗?每天有大便吗?大便颜色是什么?干硬吗?还是下利?很臭还是无味?等等. 4. 问小便,你的小便是什么颜色?频尿吗?还是小不出来?还是没有尿意?平均一天几次?等等. 5. 问口渴,你很渴吗?如渴,最想喝什么温度的水?如不渴,时常会忘记喝水吗?还是再怎么喝也不能止渴呢? 6. 问寒热,你平时觉得身体很热还是很冷?手脚的温度如何？

标准化病人问诊模板

标准化病人问诊模板（内、外科）注：此模板适用于沈阳医学院毕业技能考试，其他院校同学看到仅供参考。一、您好，我是沈阳医学院附属沈洲医院的实习医生，我姓王。今天我来为你接诊，请问你贵姓，叫什么名字，今年多大年纪，结婚了吗，老家是什么地方的，什么民族，您是做什么的，在哪里工作？二、这次来看病，主要是哪里不舒服，怎么了？内科：1心脏方面疾病（主诉胸闷，气短）具体哪个位置疼，有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼？是针扎样疼还是刀割样疼，拧劲疼顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不？什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不？您能想起来引起心口疼的原因么？您能讲一讲哪些因素使您心口疼痛加剧么？疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢？您在讲一下心口疼与吃饭有没有关系？除了心口疼还有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？简单总结一下 2消化系统疾病（主诉为胸口疼，肚子疼）如果为胸口疼，按照心脏部分问诊就可以，问到吃饭方面，问是否与吃油腻食物有关，是否暴饮暴食，吃饭与否与疼痛的关系，如果呕血或者便血的话，问下颜色和量。如果为肚子疼，别忘了问有没有反射痛，注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等（内科组SP病人肯定没有这些症状，但要问到，属于鉴别诊断，应该有得分点）简单总结一下 3呼吸系统疾病（主诉为发热乏力咳嗽，或者呼吸困难）最高的时候体温有多少度，一直这么热还是有所反复，体温波动大吗，这么热有多长时间了，咳嗽有痰吗，什么颜色，有血丝吗，发热有什么诱因吗？你最近喘气困难吗？如果有问多长时间了，能平躺吗，胸闷心慌吗，晚上睡觉有突然憋醒的时候吗，去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗？近两天有什么变化吗，有睡觉出汗的情况吗？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？ 4糖尿病（主诉为口渴，饭量大，上厕所频繁，体重下降）一天能喝多少水，吃几顿饭，饭量怎么样，能吃多大碗的饭，几碗？一天去几次厕所，每次尿的多吗，大概能有多少，若用大饮料瓶装能有几瓶，小便什么颜色，大便正常吗，最近瘦了多少斤？最近睡眠好吗？你平时心脏怎么样，眼睛最近看东西怎么样？全身有浮肿吗？腿和脚有破口或者皮肤颜色发黑的现象吗？还有那些地方不舒服，比如像咳嗽，恶心，呕吐，发烧这些症状有吗，平时血压高吗？去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗？总结一下外科：

问诊式教研活动主持稿

“问诊式”教学研讨活动主持稿亲爱的老师们：大家下午好！在这秋雨绵绵的的季节里，我们又迎来了我们九龙小学的问诊式教研活动。今天上午陈欢老师为我们倾情奉献了阅读教学《卡罗纳》这一教学盛宴，在此，让我们以热烈的掌声送给她。台上一分钟，台下十年功，每一节课的背后都蕴含了上课老师的辛苦付出，是经过一次次的推翻、重来的打磨过程，首先有请执教的陈欢老师谈一谈自己对这节课的构想及教后感悟。一、说课总结：二、观课当我们陶醉在陈老师妙趣横生的语文课堂时，有一群老师在默默地收集和感受课堂信息，他们就是年级观课组的老师们，下面有请她们坦诚地公布相关信息，并给出结论。总结：观课组的老师们敏锐的观察力和精准的剖析给予了我们客观的课堂教学信息。三. 问课陶行知曾说过“创造始于发问，有了问题才会有思考，有了思考，才解决问题的方法，才有找到独立思路的可能。不管你是踏上历史的足迹去寻找，亦或细心观察于周围的生活，都不难发现发问精神的可贵，发问的重要性。接下来我们就进入问课环节，有请年级备课组“打破沙锅问到底”。总结：有问有答，碰撞出智慧火花，感谢问课老师的不耻下问，也感谢作答老师的答而不厌。四．诊课我们常说课堂教学永远是一门充满遗憾的艺术，正因为有遗憾，我们才会不断进取，不断成长。大家的交流探讨，会使我们在前进道路上少一些浮光掠影，多一些理性与深沉的思考，让我们的课堂走向完美。接下来，有请身处庐山之外的年级组专科门诊的主治老师们为本节课悬丝切脉开处方。总结：诊课组的老师们医术堪称精湛。在素质教育大力推行的今天，我们教师要用实际行动还课堂以真实，予学生以创造，为“遗憾”去追求，才能使教学

第一章问诊习题

第一章问诊习题一．选择题【A1型题】 1．病史中最重要的是 A现病史B既往史C个人史D婚姻史E家族史 2．有关问诊不正确的是 A要使用通俗的语言B要给病人一定的暗示C要全面了解、重点突出 D小儿或昏迷患者可询问监护人或知情者E危重病人扼要询问后先抢救 3．下列不符合主诉要求的是 A上腹部疼痛反复发作3年，2小时前呕血约200ml B尿急、尿频、尿痛2天 C活动后心慌气短2年，下肢水肿半月D反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2年 E反复发作的右侧头痛 4．不属于现病史内容的是： A起病时的情况B主要症状及伴随症状C病情的发展与演变D手术史E诊治经过5．病人嗜好烟酒茶等习惯属于 A现病史B既往史C个人史D主诉E家族史 6．婚姻史的内容不包括： A病人婚否B有无淋病、梅毒等性病接触史C配偶健康状况 D性生活情况E夫妻关系【B型题】 A呼吸困难、咳嗽、咯血、胸痛 B食欲不振、腹痛、恶心、呕吐、腹泻 C少尿、多尿、血尿、尿痛、尿急、尿频 D烦渴与多尿、畏寒与怕热、食欲改变、体重改变、第二性征与性生活改变 E头痛、意识障碍、抽搐、瘫痪、感觉障碍、视力障碍、失眠 7．呼吸系统常见的症状是 8．消化系统常见的症状是 9．内分泌系统常见的症状是 10．神经系统常见的症状是 11．泌尿系统常见的症状是【X1型题】 12．问诊内容中属于一般项目的是 A姓名B性别C主诉D民族E现住址 13．问诊内容中属于既往史的是 A生活习惯与嗜好B既往健康状况C社会生活经历D过敏史E子女健康状况14．对危重病人问诊正确的是

A扼要询问、重点检查后立即抢救B详细的病史待病人脱离危险后再补充 C病人不能支持过久的谈话时，病史可分几次询问D在救治之前必须详尽了解全部病史E其他医疗单位转来的病历摘要可作为诊断的依据二．是非改错题 15．问诊又称病史采集。（） 16．当病人诉说离题太远时，要及时巧妙地引导病人回到与疾病有关的话题中来。（）17．病人持有其他医疗单位的病历，医生不必再重复询问病史。（） 18．为保证病史可靠性，医生必须询问病人本人或知情者。（） 19．除现病史外，其他的病史是可有可无的。（） 20．要注意分析病史的可靠性、及时核实可疑情况。（）三．名词解释 21．问诊22．主诉23．现病史24．既往史25．个人史四．填空题 26．问诊所获得的资料是疾病诊断的_________；忽视问诊或问诊不仔细，往往造成临床工作中的________或_________。 27．主诉应包括症状的性质及______________。主诉应用一、二句话概括症状的性质、从发病以来病人精神状态、饮食、睡眠等变化应记录在_________中。 28．既往史中，如患过两种以上疾病，一般应按_________顺序记录。五．问答题 29．问诊的方法及注意事项是什么？ 30．问诊的内容有哪些？现病史的主要内容有哪些？

-著名中医详细问诊单

中医详细问诊单中医治病，因人、因地、因时而异，根据望闻问切四诊合参，辨证论治。症状体征叙述的具体准确，是辨证无误的基础。为保证咨询切合你的病机，诊断准确，请按照如下内容提供详细资料（选择对应自己的选项，其他的删除，或者补充缺乏的内容）：一、基本情况姓名：性别：男，女年龄：婚否：民族：职业：身高：cm 体重：公斤地址：家中兄弟姐妹几个？自己在家排行第几：二、病证简述（附中医病历）主诉症状：西医诊断病名：发病经过：（按时间顺序叙述，越详细越好）用过哪些药物：是否做过内脏手术：既往病史：曾经得过何种疾病？何时何地？如何治愈？有无复发？家族病史：三、头面症状（选择对应自己的选项，其他的删除，或者补充） 1、面色：（重点叙述气色有无异常，是光泽明快，还是灰滞暗淡）额心和鼻头颜色：（青、黄、红、白、黑）面颊颜色：（青、黄、红、白、黑） 2、声音：声音洪亮、声音细微、声音沉闷、不愿说话、兴奋欲言 3、头：（头痛、眩晕、麻木、昏、沉重） 4、眼（左右）：干涩、昏花、眩晕、流泪、目痛、目胀、目痒、红肿（视力、白睛色青、色黄、有血丝、有瘀斑、有黑点、眼下色青、眼皮肿、瞳仁色灰） 5、耳（左右）：耳鸣、耳聋、耳痒、耳痛、流水 6、齿：整齐、龃龉、有缝、颜色、齿痛、齿胀、齿酸、活动、有斑、咀嚼无力 7、口：口苦、口干、口酸、泛酸、口臭、口甜、口咸、口中无味、口腔溃疡、口中流涎口渴：口渴者喜凉喜温？是否饮不止渴？不渴者，有没有只想漱口不想咽下的情况？ 8、鼻：（鼻塞、流涕清稀、流涕黄稠、鼻涕腥臭、鼻子发干、流鼻血） 9、咽喉：咽干、咽痛、咽痒、吞咽困难

四、胸腹症状心胸：胸满、胸闷、胸痛、心慌、心悸、心烦、发紧、心区闷痛、绞痛、早搏、血压、心率、气急、气喘心下（即胃部及食管）：痛、满、闷、堵、胀、热、冷乳（左右）：乳胀、乳痛、增生、肿块、乳出胁肋（左右）：胀痛隐痛刺痛热凉两胁（左右）：痛、胀腹（脐上）：胀、满、痛、隐痛、刺痛、肿、硬块小腹（脐下）：发凉、发热、胀、痛、膨隆、肠鸣、腹部有无静脉曲张外阴：（肿胀痛痒热凉如烧坠胀挛缩白斑）五、项背症状项：（僵痛酸重不能转动）肩（左右）：痛凝沉重萎缩凉热臂（左右）：痛麻木胀酸颤凉热腰背：（疼酸重背寒背部如压大石）背：（痛酸重胀寒热）腰（左右）：酸重痛胀寒热六、大小便大便：（溏泻、便秘、恶臭、粘腻、下血、干、湿、失禁、色黑、色黄、色白、多、少、次数）小便：（频尿、尿急、尿痛、清白、黄色、红色、白色、不畅、淋沥、不禁、血尿、多、少）七、四肢症状手（左右）：手凉、手心热、手干燥、手出汗、手麻、手颤、指痛、甲痛、萎缩腿（左右）：凉热？痛否？内侧外测？筋紧否？无力否？骨发空否？站立觉累否？是否静脉曲张？痛酸重麻木肿胀僵软凉热膝（左右）：痛肿凉热软骨痛无力足（左右）：凉热？麻否？跟痛否？足和足跟或足趾：痛胀麻木软凉热八、饮食起居问饮食：（感觉饿吗？有欲望想吃什么特别的食物或是喜爱什么味道的食物？或是不饿，完全没有胃口）饮：（多少喜凉喜热喜温喜酸喜辣喜苦喜咸喜甜）食：（多少喜米喜面喜粥喜油腻厌油腻厌食）

问诊课堂,提升效率

问诊课堂，提升效率发表时间：2020-02-26T21:44:08.200Z 来源：《教育学文摘》2020年3月总第331期作者：刘乃柱 [导读] 巧妙地应用教学辅助工具，一方面，是更好地帮助教师将知识点展示给学生的需要;另一方面，是小学生学习特点的需要。山东省昌邑市西永安小学261300 课堂教学出现一些不尽人意的地方是不可避免的，面对问题我们应该客观、冷静。教师虽然是育人者，但是教师也不是万能的，有时候课堂教学出现一些问题，教师可能也难以及时发现，下面具体分析一、小学数学教学中的不良现象分析 1.教学辅助工具应用不到位巧妙地应用教学辅助工具，一方面，是更好地帮助教师将知识点展示给学生的需要;另一方面，是小学生学习特点的需要。小学生以形象性思维为主，因此，对较为形象的事物更加感兴趣，因此，如果以实物辅助知识点的呈现，那么，教学效果甚好。而目前在使用辅助教学工具方面，还存在一些令人担忧的地方，其中一个最为突出的问题，就是教学辅助工具的使用较少。例如教师在讲解一些加减法运算时，就可以借助于苹果等学生较为喜欢的水果进行，而教师往往直接就知识点展开教学。在使用多媒体辅助教学方法也做得不够到位，这些都值得小学数学教师深思的。 2.对培养学生的数学阅读能力没有引起重视谈及阅读，我们都会想到语文或者英语阅读，作为小学数学教师，本人在教学中发现，有效进行数学阅读也是学生学好数学的重要保障。小学阶段学生的数学学习是一个不断深化的过程，其中一个十分有趣的问题就是数学题目的题干越来越长了，尤其学生接触到数学应用题之后，会发现想要得出题目正确的结论，挑战的已经不再是学生简单地对知识点的掌握，其中一个巨大的挑战就是学生的阅读能力。而对此，为数不少的教师还没有较强的意识，还没有意识到培养小学生的数学阅读能力的重要性。 3.课堂教学趣味性的缺失对于十分感性的小学生来讲，有趣的课堂教学与枯燥的课堂教学，其教学效果会产生巨大的反差，因此，新时期我们大力提倡教师要不拘一格地提升课堂教学的趣味性。而目前一些小学数学课堂在课堂教学趣味性方面做得还不尽如人意，整个课堂教学的趣味性不强，导致学生不能积极地投入到学习中去，影响了学生获取知识的效果。同时，课堂教学的趣味性达不到要求，也会对小学生在小学阶段对数学学习产生浓厚的兴趣带来麻烦。小学阶段正是学生数学学习兴趣产生的关键环节，而无趣的课堂势必影响了学生学习兴趣的萌生。二、解决小学数学教学中存在的不良现象的措施这些现象虽然对小学数学教学造成了不良影响，但是较之于传统教学中的一些问题，更加具有隐蔽性，因此，不容易被发现。为了使上文中分析的这些问题及时得到解决，本人结合自己实际的研究，给出以下几点解决问题的建议： 1.结合教学的需要使用教学辅助工具如果教师能够很好地使用教学辅助工具，会发现对教学有很大的帮助，很多原本需要教师反复地对学生讲述的问题，借助于一些工具的应用，问题就轻松地得到化解。当然，小学数学教师在使用教学辅助工具的过程中，一定要“小学生化”，也就是既考虑到与小学数学知识点的特点结合起来，也要与小学生的喜好结合起来，这样教学辅助工具才能最大限度地发挥其作用。 2.注意培养学生的数学阅读能力谈及培养小学生的数学阅读能力，这是一个较为新颖的话题，但是却是一个十分值得小学数学教师研究的话题。本人认为培养小学生的数学阅读能力，一方面，要提高学生在阅读数学题目过程中的谨慎性。因为数学题目的题干基本每一句话都在向学生透露着信息，如果学生不谨慎地分析，势必会遗漏重要信息，而对学生的运算造成麻烦。另一方面，要鼓励学生在阅读题目时思考。学生看到题目既要思考题目究竟在传达哪些信息，还要思考哪些知识点能够解决题目中提到的问题，这样学生读完了题目，解题思路也就水到渠成地出现了。 3.及时补充课堂教学的乐趣小学数学教学，不仅不能使教学的趣味性缺失，而且教师还要及时地补充课堂教学的趣味性，一些原本对提升教学趣味性十分有帮助的因素，可能随着时间的推延使学生产生倦怠。教师要及时将一些新的激趣方式运用到教学中去，使小学数学课堂一直保持较高的趣味性。通过有趣的课堂，使学生内在的数学学习兴趣被真正地激发，在小学阶段学生就有一个良好的数学学习状态。总之，在对目前的小学数学教学现状进行分析的过程中，有一些好的方面，自然也有不尽人意的地方，教师要在课堂教学中存在的不足方面多做努力，及时克服，使整个课堂教学能够更加高效地进行。

第二篇 问诊

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