益气养阴活血补肾法治疗血管性痴呆34例临床观察
施今墨糖尿病中医治疗验方精选
施今墨糖尿病中医治疗验方精选 施今墨先生是近代“北京四大名医”之一，在治疗糖尿病方面，强调把健脾助运和滋肾养阴放到同等重要的地位，提出了著名的“降糖对药”(即黄芪、山药、苍术、玄参)，在当今医学界影响深远。 验方一：元参90g，苍术30g，麦冬60g，杜仲60g，茯苓60g，生黄芪120g，枸杞子90g，五味子30g，葛根30g，二仙胶 60g，熟地60g，怀山药120g，山萸肉60g，丹皮30g，人参60g，玉竹90g，冬青子30g。研为细末，另用黑大豆1000g，煎成浓汁去渣，共和为小丸。每次6g，每日3次。适用于成年人糖尿病，血糖尿糖控制不理想者。 验方二：葛根30g，花粉90g，石斛60g，元参90g，生地90g，天冬30g，麦冬30g，莲须30g，人参30g，银杏60g，五味子 30g,桑螵蛸60g，菟丝子60g，破故纸60g，山萸肉60g，西洋参30g，何首乌60g，生黄芪120g，怀山药90g，女贞子60g。研为细末，金樱子膏1000g合为小丸。每服6g，每日3次。适用于糖尿病中医辨证为上消、下消者。 验方三：莲子肉60g，芡实米60g，党参60g，熟地、红参、天竺子、桑葚子、淡苁蓉、阿胶、黄精各60g，西洋参30g，杭白芍60g，黄柏30g，生黄芪90g。共研细末，雄猪肚一个，煮烂如泥，和为小丸。每服6g，每日3次。主要适用于糖尿病中医辨证为中消者。 赵锡武糖尿病中医治疗验方选 赵锡武先生长期供职中国中医科学院（原中国中医研究院），治疗糖尿病具有丰富经验。认为上中下三消“其始虽异，其终则同”，主张分期治疗，早期以养阴清热泻火为主，肺胃兼治；中期当养阴益气；晚期应针对阴阳俱虚证相应施治。 验方：生熟地各30g，天麦冬各12g，党参30g，当归9g，山萸肉12g，菟丝子30g，元参12g，黄芪30g，泽泻15g。水煎服，每日一剂。主要适用于治疗糖尿病中晚期患者。阳明热甚口渴者加白虎汤、川连以清胃。泻火；阳虚加用金匮肾气丸，桂附可用至10g；腹胀加大腹皮；腹泻重用茯苓、泽泻，去生地，熟地减量；兼有高血压者加杜仲、牛膝；兼有冠心病者加栝楼、薤白、半夏。 祝谌予糖尿病中医治疗验方选 祝谌予教授是中医药治疗糖尿病的奠基人之一，师承施今墨先生，主张对糖尿病进行分型辨证，强调糖尿病及其并发症活血化瘀治法，认为糖尿病在临床虽可分为阴虚、血瘀、阴阳两虚、气阴两虚等型，但临床以气阴两虚多见。创立的降糖基本方在中医界具有很大影响。 方剂组成：黄芪、山药、苍术、元参、生地、熟地、丹参、葛根。 临床应用：阴虚型以一贯煎为主方；阴阳两虚型以桂附八味丸为主方；血瘀型以降糖活血方为主，药物组成：木香、当归、益母草、赤芍、白芍、川芎。若燥热或烘热，加黄芩、黄连;口渴欲饮，加知母、石膏；渴饮无度，加浮萍；多食明显，重用生地、熟地，加玉竹；全身瘙痒，加白蒺藜、地肤子；腰腿疼，加鸡
中医内科学方药总结
一、感冒 1. 风寒感冒：辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散 2. 风热感冒：辛凉解表－银翘散或葱豉汤加味加减 3. 暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4. 体虚感冒 1）气虚感冒：益气解表－参苏饮加减（玉屏风散） 2）阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤化裁 二、咳嗽 1. 外感咳嗽 1）风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止嗽散加减 2）风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮加减 3）风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤加减（凉燥——杏苏散）2. 内伤咳嗽 1）痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳－二陈汤合三子养亲汤加减 2）痰热郁肺：清热化痰，肃肺止咳－清金化痰汤加减 3）肝火犯肺：清肺泻肝、化痰止咳－加减泻白散合黛蛤散 4）肺阴亏耗：养阴清热，润肺止咳－沙参麦冬汤加减 三、哮证 1. 发作期 1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤 表寒里饮证——小青龙汤； 病久，阴盛阳虚——苏子降气汤
2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤（麦冬汤，三子养亲汤） 3）寒包热哮：解表散寒，清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4）风痰哮：化浊除痰，降气平喘—二陈汤合三子养亲汤 5）虚哮：补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤 喘脱危证：补肺纳肾，扶正固托—回阳救急汤合生脉饮 2. 缓解期 1）肺脾气虚：健脾益气，补土生金－六君子汤 2）肺肾虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎 四、喘证 1．实喘 1）风寒闭肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散 得汗而喘不平——桂枝加厚朴杏子汤 2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤 3）痰热遏肺：清泄痰热－桑白皮汤 4）痰浊阻肺：化痰降逆－二陈汤合三子养亲汤 5) 肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子 2．虚喘 1）肺气虚：补肺益气养阴－补肺汤合生脉散 2）肾气虚：补肾纳气—金匮肾气丸、参蛤散 肾阳虚－真武汤 肾阴虚－七味都气丸合生脉散
益气养阴活血法在治疗2型糖尿病及其并发症中的应用
益气养阴活血法在治疗2型糖尿病及其并发症中的应用 发表时间：2020-01-09T09:57:39.110Z 来源：《中国医学人文》2019年9月9期作者：马翠红 [导读] 观察2型糖尿病患者采用益气养阴活血法的治疗效果和并发症发生率。 马翠红 （扬州市邗江区方巷中心卫生院；江苏扬州225117） 【摘要】目的：观察2型糖尿病患者采用益气养阴活血法的治疗效果和并发症发生率。方法：选择2018年3月至2019年3月期间我院接诊的70例2型糖尿病患者，在奇偶法下分为对照组和观察组，35例/组，对照组接受常规治疗，观察组接受益气养阴活血法治疗，比较2组糖尿病患者的治疗成效。结果：观察组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均优于对照组，P＜0.05。观察组不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。结论：2型糖尿病患者采用益气养阴活血法的治疗效果确切，可以降低患者并发症发生率，值得在临床上进行推广使用。 【关键词】益气养阴活血法；2型糖尿病；并发症 2型糖尿病又叫做成人发病型糖尿病，与1型糖尿病相比，2型糖尿病的患者群体更为庞大，2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上[1]。2型糖尿病是常见的内分泌疾病，发病率较高，患者血糖值长期处在高水平的状态，疾病会引发其他重大疾病。研究为了评价2型糖尿病患者采用益气养阴活血法的治疗效果，展开以下研究。 1.资料和方法 1.1 一般资料 纳入我院收治的2型糖尿病患者74例，研究时间在2018年5月至2019年5月。随机数字表法将患者均分为2组，对照组（37例，采用常规治疗）和观察组（37例，采用全科医学治疗）。对照组中，男性与女性患者分别为25例和12例；年龄60岁-79岁，平均年龄（68.38±4.39）岁；病程时间2年-11年，平均 （7.38±2.32）岁。观察组中，男性与女性患者分别为26例和11例；年龄61岁-76岁，平均年龄（68.55±4.76）岁；病程时间2年-12年，平均（7.67±2.16）岁。2组2型糖尿病患者资料比较，P＞0.05统计学意义不存在。 纳入标准：（1）患者符合《中药新药临床研究指导原则》、《中国2型塔尼哦啊并防治指南》中2型糖尿病诊断标准；（2）患者空腹静脉血糖在9- 13mmol/L；（3）糖化血红蛋白在7%-10%。排除标准：（1）血液疾病患者；（2）精神疾病的患者；（3）合并重大肝肾疾病的患者。 1.2 方法 对照组接受常规治疗，包括口服降糖药治疗，定时为患者服用扩张血管类药物[2]。观察组接受益气养阴活血法治疗，药方：30克生黄芪、20克生地黄、20克太子参、15克丹参、15克天花粉、10克甘草、10克当归、10克香附、10克川穹、10克玄参、10克地龙、5克红花、5克全蝎，每天一剂早晚服用[3]。治疗时间为1个月。 1.3 观察指标 （1）观察2组2型糖尿病患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白。 （2）观察2组2型糖尿病患者不良反应发生率，包括恶心呕吐、肠胃不适和低血糖。 1.4 统计学分析 使用统计学软件SPSS20.0处理2组2型糖尿病患者数据，患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白的表示方式为（均数±标准差），组间差异性采用t检验；患者的不良反应发生率采用(%)表示，卡方检验。对比存在统计学意义，P＜0.05。 2.结果 2.1 对比2组2型糖尿病患者的血糖指标 2组2型糖尿病患者血糖指标对比，观察组空腹血糖、餐后2小时、糖化血红蛋白小于对照组，（P＜0.05）统计学意义存在。数据见表1。 2.2 观察2组2型糖尿病患者不良反应发生率 观察组恶心呕吐、肠胃不适和低血糖等不良反应发生率低于对照组，2组2型糖尿病患者不良反应发生率相比，（P＜0.05）统计学意义存在。数据见表2。 3.讨论 糖尿病属于慢性疾病，现阶段的医疗手段无法根治，只能通过药物进行控制。长期口服降糖药物可以导致2型糖尿病患者并发症的发生,并影响患者的生活质量和健康[4]。此外，西药服用存在低血糖风险，所以在治疗过程中应严格控制胰岛素的使用计量。中医认为糖尿病属于消渴范畴，疾病主要病位在于肝郁脾胃，阴阳两虚变生他症。益气养阴活血法中，生黄芪具有生阳通血之效、太子参具有生津益气之效、丹参具有活血祛瘀之效、生地黄能够降阴生火、川穹具有
益气活血补肾方联合硝苯地平对高血压肾病所致肾衰患者尿蛋白、Scr、BUN及临床疗效的影响
益气活血补肾方联合硝苯地平对高血压肾病所致肾衰患者尿蛋白、 Scr、BUN及临床疗效的影响 目的：探究益气活血补肾方联合硝苯地平对高血压肾病所致肾衰患者尿蛋白、Scr、BUN及临床疗效的影响。方法：选取2016年2月-2017年5月本院肾内科收治的高血压肾病所致肾衰患者80例，按照随机数字表法均分为对照组及研究组，每组各40例。对照组患者给予硝苯地平治疗，在此基础上研究组患者给予益气活血补肾方治疗，经治疗3个月后，比较两组患者肾功能改善情况及临床疗效。结果：经治疗后，两组患者24 h尿蛋白定量、血肌酐（serum creatinine，Scr）、血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）水平明显低于治疗前（P＜0.05），且研究组明显低于对照组（P＜0.05）；研究组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对高血压肾病所致肾衰患者采用益气活血补肾方联合硝苯地平治疗可有效改善患者肾功能，临床疗效显著，值得推广采用。 高血壓是临床上常见的心血管疾病，据相关调查显示，我国目前高血压患病人数高达2亿，且呈逐步增多趋势，致使因高血压引发肾损害进而产生肾衰的患者日渐增多[1]。高血压肾病对发于40～60岁，且男性较女性易发，病因主要由于小动脉肾硬化所致，临床表现为夜尿增多，蛋白尿，随着病情进展出现血尿、肾功能衰竭，从而导致患者体内电解质紊乱、酸碱失衡、毒素潴留及全身脏器、系统受损，随着病情进一步发展成终末期肾衰，严重危害患者生命安全[2]。目前临床对于高血压肾病所致肾衰患者主要采取降压配合血液净化或肾移植治疗，但由于血液净化或肾移植医疗费用较高，不利于推广采用[3]。硝苯地平是临床常用的降压药，通过降低患者血压，从而缓解患者肾功能异常，但由于硝苯地平未直接作用于肾脏，疗效缓慢，且易产生耐药性，因此不宜于长期治疗[4]。随着我国中医疗法的大力发展，在治疗高血压肾病取得一定成果[5]。益气活血补肾方通过益气养阴补肾、活血化瘀的药用功效，促进改善肾功能，从而提高临床疗效[6]。本研究为探究益气活血补肾方联合硝苯地平对高血压肾病所致肾衰患者尿蛋白、Scr、BUN及临床疗效的影响，选取本院肾内科收治的患者为研究对象，取得不错效果，现将详细结果报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料选取2016年2月-2017年5月本院肾内科收治的高血压肾病所致肾衰患者80例。（1）纳入标准：①参照《肾脏病学》均确诊为高血压肾病； ②均符合中医辨证气滞血瘀型脾肾亏虚者；③知晓本研究并签署自愿同意书[7]。（2）排除标准：①伴有严重心肺肝等重要脏器功能障碍；②合并肾小球肾炎； ③对本研究药物过敏者。将患者按照随机数字表法分为研究组及对照组，每组各40例。对照组患者给予硝苯地平治疗，在此基础上研究组患者给予益气活血补肾方治疗。 1.2 方法两组患者给予常规基础治疗包括：合理膳食，每日保持进食低蛋白、低磷、低盐食物及进行适量运动，并采取有效措施控制其他并发症，纠正严重的体内水电解质紊乱及酸碱失衡。对照组患者给予硝苯地平缓释片（生产厂家：青岛黄海制药有限责任公司，批准文号：H10910052，规格：20 mg×30片/瓶）
益气养阴补肾活血方剂治疗早期糖尿病肾病的临床效果分析
益气养阴补肾活血方剂治疗早期糖尿病肾病的临床效果分析 发表时间：2016-07-05T16:58:29.877Z 来源：《医师在线》2016年5月第9期作者：穆江涛马兵全[导读] 综上所述，益气养阴补肾活血方剂治疗早期糖尿病肾病临床疗效更加显著、治疗安全可靠，值得进行临床推广。穆江涛马兵全 陕西省汉中市西乡县中医院内一科 723500 【摘要】：目的：研究对于早期糖尿病肾病患者益气养阴补肾活血方剂治疗进行治疗，观察其临床治疗效果。方法：随机选取2013年1月到2015年6月在我院进行治疗的早期糖尿病肾病患者70例，根据其临床治疗方式的不同随机均分为研究组和对照组，35例对照组患者通过常规西医进行治疗，35例研究组患者在常规西医治疗基础上联用益气养阴补肾活血方剂进行治疗，对比两组患者治疗前后空腹血糖、24小时尿微量蛋白、糖化血红蛋白、总胆固醇量、血小板数量等临床观察指标及治疗期间不良反应发生情况。结果：两组患者各项临床观察 指标均较治疗前有所显著改善（P<0.05），研究组患各项临床指标改善情况优于对照组患者（P<0.05）；研究组患者临床治疗总有效率（94.29%）显著高于对照组患者（80.00%）（P<0.05）；研究组患者不良反应发生率（22.86%）显著低于对照组（2.86%）（P<0.05）。结论：益气养阴补肾活血方剂治疗早期糖尿病肾病临床疗效更加显著、治疗安全可靠，值得进行临床推广。【关键词】：益气养阴补肾活血方剂；糖尿病肾病；临床疗效 本文主要研究研究对于早期糖尿病肾病患者行益气养阴不生活小方剂进行治疗，观察其临床治疗效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取2013年1月到2015年6月在我院进行治疗的早期糖尿病肾病患者70例。35例进行常规常规西医进行治疗的对照组患者中男性患者18例，女性患者17例，年龄介于22岁到68岁之间，平均年龄为（45.6+11.8）岁。35例在常规西医治疗基础上联用益气养阴补肾活血方剂进行治疗的研究组患者中男性患者21例，女性14例，年龄介于20岁到69岁之间，平均年龄为（46.9+9.8）岁。两组患者在年龄、性别、疾病类型以及其他一般资料对比上差异不显著（P<0.05）。此外，所有纳入本次研究的患者均在对本次研究内容知情的情况下签订知情确认书后方进行本次研究。 1.2 治疗方法与观察指标 两组患者均进行健康教育、运动疗法及给与怡开等常规西医治疗，研究组患者在常规西医治疗的基础上辅用益气养阴补肾活血方剂（太子参、丹参、天花粉各 20 g，黄芪、积雪草各30 g，当归、草决明子、泽泻各 15 g，甘草 10 g，水蛭 5 g。水煎取汁 300 mL，分早晚服用）进行治疗。测定两组患者治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白、24 小时尿微量蛋白、总胆固醇量以及血小板数量，患者临床治疗疗效评定标准参照郭家安等人[1]的研究。 1.3 统计学分析方法 通过软件SPSS17.0进行统计学分析，计量资料以（均数+标准差）的方式进行，组间比较通过t检验，计数资料以例(%)表示。以P<0.05表示比较具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗前后临床观察指标对比分析 表1 两组患者治疗前后临床观察指标对比分析 注：*表示与同组治疗前相比差异显著具有统计学意义，P<0.05；#表示与对照组相比差异显著具有统计学意义，P<0.05。 由表1可知，两组患者治疗前空腹血糖、糖化血红蛋白、24 小时尿微量蛋白、总胆固醇量以及血小板数量等各项临床观察指标对比差异不显著（P>0.05），治疗后两组患者各项临床观察指标均较治疗前有显著改善，但通过益气养阴补肾活血方剂进行治疗的研究组患各项临床指标改善情况优于通过常规西医进行治疗的对照组患者，组间比较差异显著具有统计学意义（P<0.05）。 2.2 两组患者临床治疗疗效对比分析 表2 两组患者临床治疗疗效及治疗期间不良反应发生情况对比分析
糖尿病中药方系列
糖尿病中药方 施今墨验方选 施今墨先生是近代“北京四大名医”之一，在治疗糖尿病方面，强调把健脾助运和滋肾养阴放到同等重要的地位，提出了著名的“降糖对药”(即黄芪、山药、苍术、玄参)，在当今医学界影响深远。 验方一：元参90g，苍术30g，麦冬60g，杜仲60g，茯苓60g，生黄芪120g，枸杞子90g，五味子30g，葛根30g，二仙胶60g，熟地60g，怀山药120g，山萸肉60g，丹皮30g，人参60g，玉竹90g，冬青子30g。研为细末，另用黑大豆1000g，煎成浓汁去渣，共和为小丸。每次6g，每日3次。适用于成年人糖尿病，血糖尿糖控制不理想者。 验方二：葛根30g，花粉90g，石斛60g，元参90g，生地90g，天冬30g，麦冬30g，莲须30g，人参30g，银杏60g，五味子30g,桑螵蛸60g，菟丝子60g，破故纸60g，山萸肉60g，西洋参30g，何首乌60g，生黄芪120g，怀山药90g，女贞子60g。研为细末，金樱子膏1000g合为小丸。每服6g，每日3次。适用于糖尿病中医辨证为上消、下消者。 验方三：莲子肉60g，芡实米60g，党参60g，熟地、红参、天竺子、桑葚子、淡苁蓉、阿胶、黄精各60g，西洋参30g，杭白芍60g，黄柏30g，生黄芪90g。共研细末，雄猪肚一个，煮烂如泥，和为小丸。每服6g，每日3次。主要适用于糖尿病中医辨证为中消者。 赵锡武验方选 赵锡武先生长期供职中国中医科学院(原中国中医研究院)，治疗糖尿病具有丰富经验。认为上中下三消“其始虽异，其终则同”，主张分期治疗，早期以养阴清热泻火为主，肺胃兼治;中期当养阴益气;晚期应针对阴阳俱虚证相应施治。 验方：生熟地各30g，天麦冬各12g，党参30g，当归9g，山萸肉12g，菟丝子30g，元参12g，黄芪30g，泽泻15g。水煎服，每日一剂。主要适用于治疗糖尿病中晚期患者。阳明热甚口渴者加白虎汤、川连以清胃。泻火;阳虚加用金匮肾气丸，桂附可用至10g;腹胀加大腹皮;腹泻重用茯
益气养阴活血中药治疗早期糖尿病肾病的临床分析
益气养阴活血中药治疗早期糖尿病肾病的临床分析DOI：10.16658/https://www.wendangku.net/doc/bd19014484.html,ki.1672-4062.2016.17.053 目的分析早期糖尿病肾病患者采用益气养阴活血中药治疗的临床效果。方法选取该院2012年6月—2015年6月收治的45例早期糖尿病肾病患者按照不同的治疗方法随机分为治疗组（在常规饮食运动治疗以及西药治疗基础上配合益气养阴活血中药治疗）和对照组（采用常规的饮食运动治疗以及常规西药治疗），对比分析法辅助治疗早期糖尿病肾病的疗效。结果治疗组患者治疗总有效率（91.3%）相对于对照组（68.2%）明显偏高（P＜0.05）。组间比较，治疗组患者的BUN及UAER与对照组比较差异明显（P＜0.05）。结论对于早期糖尿病肾病患者采取益气养阴活血疗法，临床效果显著，能够明显降低尿微量白蛋白的排泄率，对患者肾脏起到保护的作用，稳定患者病情，值得推广。 标签：早期糖尿病肾病；益气养阴活血；中药治疗；临床分析 糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者最为常见的一种慢性微血管并发症，其发病率达到21%～30%左右，患者一般主要临床症状为系膜基质增宽、肾小球基底膜增厚以及肾脏肥大等，这样容易促进肾小球发生硬化病变[1]。根据相关研究报道表明[2]，大概1/3左右终末期肾病患者都是由于DN导致的，终末期糖尿病肾病患者的5年生存率低于20%。近年来随着人们日常生活方式的不断改变，加上人们日常生活质量水平的不断提高，糖尿病发病率有明显升高的趋势，这也在很大程度上增加了DN发病率[3]。及早采取有效的防治措施是临床治疗早期糖尿病肾病的关键，这也是国内外相关医学者思考的重点。近年来越来越多的人开始关注中药治疗在早期糖尿病肾病治疗中的优势，为探析益气养阴活血疗法的临床效果，该文将2012年6月—2015年6月收治的45例早期糖尿病肾病患者作为研究对象，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该次选取的所有研究对象选自2012年6月—2015年6月在该院就诊的45例早期糖尿病肾病患者，同时排除了伴有严重的肝脏疾病患者、严重心血管疾病、原发性肾脏疾病患者、发热或感染患者以及妊娠和哺乳期妇女。现将该院45例患者按照不同的治疗方向随机分为治疗组（23例）和对照组（22例），治疗组中男16例，女7例；患者年龄40～71岁，平均（55.7±8.4）岁；糖尿病病程5～20年，平均（13.1±5.1）年；早期糖尿病肾病病程最长7年，最短3个月。对照组中男15例，女7例；患者年龄最大39～72岁，平均年龄（54.1±8.3）岁；糖尿病病程最长22年，最短9.8年，平均病程（11.7±1.2）年；早期糖尿病肾病病程最长8年，最短4个月。 1.2 治疗方法
方证歌诀【执业中医师中医内科】
方证歌诀【执业中医师中医内科】
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【16笔试】【中医内科】【20160927】 一、感冒 感冒风寒荆防服，风热银翘湿香薷。 虚体阴虚加葳蕤，虚体气虚饮参苏。 常人感冒： ⑴风寒束表：辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散 ⑵风热犯表：辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤 ⑶暑湿伤表：清暑祛湿解表——新加香薷饮 虚体感冒：①气虚感冒：益气解表——参苏饮 ②阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤汤 二、咳嗽 咳嗽风寒三止灵，风热桑菊燥桑杏。 肝火黛泻阴沙参，痰湿二三热清金。 ⑴外感咳嗽 ①风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散 ②风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮 ③风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤 ⑵内伤咳嗽 ①痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三 子养亲汤 ②痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤 ③肝火犯肺：清肺泻肝，顺气降火——黛蛤散合加减泻 白散 ④肺阴亏耗：滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤 三、哮病 冷哮射干热哮定，寒包小石虚哮平。 风痰三子危回生，肺肾生金脾六君。 ⑴发作期 ①冷哮：宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤 ②热哮：清热宣肺，化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤 ③寒包热哮：解表散寒，清化痰热---小青龙加石膏汤或厚 朴麻黄汤 ④风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤 ⑤虚哮：补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤 ⑵缓解期： ①肺脾气虚：健脾益气，补土生金——六君子汤 ②肺肾两虚：补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎 四、喘证 寒喘麻盖表麻杏，二三痰浊热桑饮。 肺虚生补肺郁五，正虚附黑纳蛤金。 ⑴实喘 ①风寒壅肺：宣肺散寒——麻黄汤合华盖散 ②表寒肺热：解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤 ③痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤 ④痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤 ⑤肺气郁痹：开郁降气平喘——五磨饮子 ⑵虚喘 ①肺气虚耗：补肺益气养阴——生脉散合补肺汤 ②肾虚不纳：补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散 ③正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气--参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉 五、肺痈 肺痈初银成千如，溃脓加桔恢沙桔。 ⑴初期：疏风散热，清肺化痰——银翘散 ⑵成痈期：清肺解毒，化瘀消痈——千金苇茎汤合如金解毒散 ⑶溃脓期：排脓解毒——加味桔梗汤 ⑷恢复期：清热养阴，益气补肺——沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 六、肺痨 肺痨阴月华，虚火灼百秦。 气阴耗保真，阴阳虚补天。 ⑴肺阴亏损：滋阴润肺——月华丸 ⑵虚火灼肺：滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散 ⑶气阴耗伤：益气养阴——保真汤或参苓白术散 ⑷阴阳两虚：滋阴补阳——补天大造丸 七、肺胀 肺胀苏三痰，越婢加夏热。 阳虚五苓真，气虚补固本。 ⑴痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺——苏子降气汤合三子养亲汤 ⑵痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘——越婢加半夏汤或桑白皮汤 ⑶阳虚水泛：温肾健脾，化饮利水——真武汤合五苓散 ⑷肺肾气虚：补肺纳肾，降气平喘——平喘固本汤合补肺汤 八、肺痿 虚热并虚寒肺痿，清麦并甘草干姜。 上热下寒，麻黄升麻。肾虚血瘀，都气疏肝。 ⑴虚热证：滋阴清热，润肺生津——麦门冬汤合清燥救肺汤 ⑵虚寒证：温肺益气——甘草干姜汤或生姜甘草汤 ⑶上热下寒：寒热平调，清温并用——麻黄升麻汤 ⑷肾虚血瘀：纳气定喘，活血化瘀——七味都气丸合柴胡疏肝散 九、心悸
益气养阴补肾活血方剂治疗早期糖尿病肾病的临床分析 马焱中
益气养阴补肾活血方剂治疗早期糖尿病肾病的临床分析马焱中 发表时间：2015-12-25T15:56:26.460Z 来源：《航空军医》2015年12期作者：马焱中 [导读] 沅陵县南方医院采用益气养阴补肾活血方剂治疗早期糖尿病肾病的临床显著，副作用少，值得临床推广与应用。 沅陵县南方医院湖南沅陵 419600 【摘要】目的：探讨益气养阴补肾活血方剂治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法：选取本院2013年5月至2014年4月收治的120例糖尿病肾病患者作为本次研究对象，随机分为对照组与研究组，每组各60例，对照组采取常规的治疗手段，研究组则在其基础上给予患者服用益气养阴补肾活血方剂。观察并区分两组患者治疗后的临床效果以及各项指标的差异。结果：通过治疗后，研究组的总有效率为91.67%，对照组的总有效率为80%，研究组的总有效率明显高于对照组，数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。其次研究组患者的24h尿蛋白排泄率、血清肝肌以及血糖的指标都明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：本文采用益气养阴补肾活血方剂治疗早期糖尿病肾病的临床显著，副作用少，值得临床推广与应用。 【关键词】益气养阴补肾活血方剂；糖尿病肾病；临床分析 糖尿病是临床医学一种常见的一种代谢性疾病，体内血糖偏高是其主要的特征。胰岛素分泌失调、肥胖、不良的饮食习惯（暴饮暴食、喜好吃糖）遗传、以及长期的缺乏运动等是导致其发病的主要原因[1]。患者一般会出现消瘦、多食、多尿以及乏力等临床表现，对其肾、肝、血管、心脏等各个器官造成损伤。糖尿病肾病就是糖尿病最常见的并发症之一，是由于肾小球、尿蛋白出现异常所致，严重时可导致肾衰，对患者的生命造成巨大的威胁[2]。本文选取我院120例糖尿病肾病患者进行研究分析，对其中60例患者使用益气养阴补肾活血方剂的治疗方法，取得了显著疗效。 1.一般资料 选取本院2013年5月至2014年4月收治的120例糖尿病肾病患者为本次研究对象，所有患者的病情的诊断都以“WHO诊断分类标准颁布的关于糖尿病的诊断条件”为标准[2]。把120例患者随机分为对照组与研究组，每组各60例。研究组中，男38例，女22例，年龄为41至79岁，平均年龄为（60±9.5）岁，发病时间为3个月至5年；对照组中，男36例，女24例，年龄为40至78岁，平均年龄为（61±9.8）岁，发病时间为2个月至5年。两组患者在一般资料及病程、病毒学指标、病情严重情况比较，无明显差（p＞0.05），具有可比性。 1.1方法 首先对两组患者的饮食进项专业的管理与控制，并嘱咐患者进行适当的锻炼与运动；对照组使用1天3次，1次2至4片的怡开（生产厂家：常州千红生化制药股份有限公司；批准文号：国药准字H19993090；）对患者进行治疗；研究组则在其基础上，给予患者服用心益气养阴补肾活血方剂。药品配方：主要由10g的水蛭、葛根、川芎治疗与山药，15g的当归、太子参、茯苓、与生地黄以及鬼羽箭，20g的丹参、黄芪以及天花粉构成。将这几种中草药放入锅用水复煎熬2次即可，取出400ml的汁液给予患者服用，每日早晚需各服用1次[3]。治疗过程中需控制血糖血压，戒烟禁酒，密切观察的各项指标，出现问题，及时解决。 1.2观察项目 观察两组患者治疗后的临床效果。判定标准：1、痊愈：24小时内患者的尿白蛋白排泄率为正常水准，肾功能恢复正常；2、显效：24小时内患者的尿白蛋白排泄率得到大幅度减少，肾功能基本恢复正常；3、有效：24小时内患者的尿白蛋白排泄率得到减少，肾功能得到改善；4、无效：患者的病情为改善或恶化[4]。总有效率=痊愈+显效+有效。 1.4数据处理 使用SPSSl8．O进行处理，组间计数资料用x检验，计量资料比较采用t检验，并以（X±S）表示，数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。 2.结果 2.1患者治疗后临床效果比较 通过治疗后，研究组患者痊愈为42例，显效为8例，有效为5例，无效为5例，总有效率为91.67%；对照组患者痊愈为34例，显效为3例，有效为11例，无效为12例，总有效率为80%，研究组总有效率明显高于对照组，数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。详见表1：
施今墨验方选
施今墨验方选 施今墨先生是近代“北京四大名医”之一，在治疗糖尿病方面，强调把健脾助运和滋肾养阴放到同等重要的地位，提出了著名的“降糖对药”(即黄芪、山药、苍术、玄参)，在当今医学界影响深远。 验方一：元参90g，苍术30g，麦冬60g，杜仲60g，茯苓60g，生黄芪120g，枸杞子90g，五味子30g，葛根30g，二仙胶60g，熟地60g，怀山药120g，山萸肉60g，丹皮30g，人参60g，玉竹90g，冬青子30g。研为细末，另用黑大豆1000g，煎成浓汁去渣，共和为小丸。每次6g，每日3次。适用于成年人糖尿病，血糖尿糖控制不理想者。 验方二：葛根30g，花粉90g，石斛60g，元参90g，生地90g，天冬30g，麦冬30g，莲须30g，人参30g，银杏60g，五味子30g,桑螵蛸60g，菟丝子60g，破故纸60g，山萸肉60g，西洋参30g，何首乌60g，生黄芪120g，怀山药90g，女贞子60g。研为细末，金樱子膏1000g 合为小丸。每服6g，每日3次。适用于糖尿病中医辨证为上消、下消者。 验方三：莲子肉60g，芡实米60g，党参60g，熟地、红参、天竺子、桑葚子、淡苁蓉、阿胶、黄精各60g，西洋参30g，杭白芍60g，黄柏30g，生黄芪90g。共研细末，雄猪肚一个，煮烂如泥，和为小丸。每服6g，每日3次。主要适用于糖尿病中医辨证为中消者。 赵锡武验方选 赵锡武先生长期供职中国中医科学院（原中国中医研究院），治疗糖尿病具有丰富经验。认为上中下三消“其始虽异，其终则同”，主张分期治疗，早期以养阴清热泻火为主，肺胃兼治；中期当养阴益气；晚期应针对阴阳俱虚证相应施治。 验方：生熟地各30g，天麦冬各12g，党参30g，当归9g，山萸肉12g，菟丝子30g，元参12g，黄芪30g，泽泻15g。水煎服，每日一剂。主要适用于治疗糖尿病中晚期患者。阳明热甚口渴者加白虎汤、川连以清胃。泻火；阳虚加用金匮肾气丸，桂附可用至10g；腹胀加大腹皮；腹泻重用茯苓、泽泻，去生地，熟地减量；兼有高血压者加杜仲、牛膝；兼有冠心病者加栝楼、薤白、半夏。 祝谌予验方选 祝谌予教授是中医药治疗糖尿病的奠基人之一，师承施今墨先生，主张对糖尿病进行分型辨证，强调糖尿病及其并发症活血化瘀治法，认为糖尿病在临床虽可分为阴虚、血瘀、阴阳两虚、气阴两虚等型，但临床以气阴两虚多见。创立的降糖基本方在中医界具有很大影响。 方剂组成：黄芪、山药、苍术、元参、生地、熟地、丹参、葛根。 临床应用：阴虚型以一贯煎为主方；阴阳两虚型以桂附八味丸为主方；血瘀型以降糖活血方为主，药物组成：木香、当归、益母草、赤芍、白芍、川芎。若燥热或烘热，加黄芩、黄连;口渴欲饮，加知母、石膏；渴饮无度，加浮萍；多食明显，重用生地、熟地，加玉竹；全身瘙痒，加白蒺藜、地肤子；腰腿疼，加鸡血藤、桑寄生；足跟痛，加青黛、木瓜；眼目
吕仁和糖尿病中医治疗验方选
吕仁和糖尿病中医治疗验方选 吕仁和教授师承施今墨、祝谌予先生，长期致力于中医药治疗糖尿病及其并发症临床研究，尤其在中医药治疗糖尿病肾病等并发症方面积累了丰富的经验，提出糖尿病并发症;微型癥瘕;形成病理假说，所以治疗重视化瘀散结治法。 验方一：黄精、生地、元参、丹参各30g，葛根、知母各15g，枳壳、黄连、生军各10g，甘草6g。水煎服，每日一剂。滋阴清热、生津止渴。适用于2型糖尿病阴虚化热型，若口渴甚加生石膏30g，寒水石30g。 验方二：生黄芪、黄精、紫河车、丹参、猪苓、肉苁蓉、山楂、芡实、木瓜各1000g，葛根、秦艽、当归、狗脊、牛膝各50g，研末制成水丸。每次6g，每日3次。适用于2型糖尿病，形体消瘦，气虚为主，络脉郁阻，气短乏力，手足麻痛，面足微肿者。 验方三：太子参、生地、元参、黄精、丹参、大黄、川芎各1000g，枳实、桃仁、皂刺各500g，制成口服液，每支10ml。每次1支，每日3次。具有益气养阴、活血通脉作用，适用于2型糖尿病慢性病变早期。
验方四：黄精、生地、丹参各30g，赤芍15g，皂刺、秦艽、川断、牛膝、狗脊各10g，青黛6g，蜈蚣1条，共研末制成水丸。每次6g，每日3次。具有益气养阴、活血通络作用。适用于2型糖尿病合并周围神经病变，中医辨证为气阴两虚、络脉郁阻者。 验方五：太子参、川芎、赤芍各15g，丹参30g，麦冬、五味子、葛根、苏梗、丹皮、泽泻各10g，黄连、香附、香橼、厚朴各6g，每日一剂，水煎服。具有益气养阴、理气活血的作用。适用于糖尿病性心脏病，中医辨证为气阴两虚、气滞血瘀者。 验方六：太子参、麦冬、牛膝各15g，生地、元参、丹参、黄精各30g，山茱萸、川芎、桃仁、酒军、枳实、菊花、泽泻各10g。水煎服，每日一剂。具有益气养阴、补肾活血的作用，适用于糖尿病肾病，中医辨证为肝肾气阴两虚者。
中医内科学方剂及剂量
中医内科学 一感冒 风寒证：辛温解表 荆防败毒散：荆芥穗防风羌活独活柴胡茯苓甘草枳壳桔梗川芎党参薄荷风热证：辛凉解表 银翘散连翘银花苦桔梗薄荷竹叶生甘草荆芥穗淡豆豉牛蒡子 葱豉桔梗汤:葱白（连须）五根淡豆豉桔梗薄荷连翘淡竹叶焦山栀生甘草 暑湿证：清暑祛湿解表 新加香薷饮:银花连翘香薷扁豆厚朴 气虚感冒：益气解表 参苏饮：人参紫苏叶葛根半夏前胡茯苓木香枳壳桔梗陈皮炙甘草 阴虚感冒：滋阴解表 加减葳蕤汤:生葳蕤生葱白桔梗东白薇淡豆豉苏薄荷炙甘草红枣枚 二咳嗽 风寒袭肺：疏风散寒宣肺止咳 三拗汤合止咳散：麻黄杏仁甘草桔梗荆芥紫菀百部白前甘草陈皮 风热犯肺：疏风清热宣肺化痰 桑菊饮：桑叶菊花杏仁连翘薄荷桔梗甘草苇根 风燥伤肺：疏风清肺润肺止咳 桑杏汤：桑叶杏仁象贝沙参栀皮香豉梨皮 痰湿蕴肺：健脾燥湿化痰止咳 二陈汤合三子养亲汤：半夏橘红白茯苓甘草苏子白芥子莱菔子 痰热郁肺：清热化痰肃肺 清金化痰汤：黄芩山栀桔梗甘草贝母知母麦冬桑白皮瓜蒌仁橘红茯苓 肝火犯肺：清肺平肝顺气降火 泻白散合黛蛤散：桑白皮地骨皮甘草粳米一撮青黛海蛤散 肺阴亏耗：滋阴润肺止咳化痰 沙参麦冬汤：沙参麦冬玉竹生地桑叶天花粉生扁豆 三肺痈 初期：清肺解表 银翘散：连翘银花苦桔梗薄荷竹叶生甘草荆芥穗淡豆豉牛蒡子 成痈期：清肺化瘀消痈 千金苇茎汤：芦根冬瓜仁桃仁生苡仁 如金解毒散 溃脓期：解毒排脓 加味桔梗汤：桔梗甘草贝母桔红银花薏仁葶苈子白芨 恢复期：养阴补肺 沙参清肺汤：北沙参白芨生黄芪太子参桔梗甘草苡仁冬瓜子合欢皮 桔梗杏仁煎：百合麦冬阿胶桔梗甘草杏仁贝母枳壳金银花红藤连翘夏枯草四哮证 发作期 寒哮：温肺散寒化痰平喘 射干麻黄汤：麻黄射干细辛紫菀款冬花生姜半夏五味子大枣枚 热哮：清热宣肺化痰定喘 定喘汤：白果麻黄款冬花半夏桑白皮苏子杏仁黄芩甘草 缓解期 肺虚证：补肺固卫 玉屏风散：蜜炙黄芪白术防风
中药的组方
从现代药理看中药组方原则 中药组方是在辨证的基础上，根据病情的需要，利用药物的七情，规定必要的药量，配伍组织成方。其原则分为“君、臣、佐、使”四个部分，如《素问·至真要大论》所说：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。”“君”药，即主药或主治药，是针对主症或病因而起主要治疗作用的药物；“臣”药，即辅药或辅助药，就是协助主药更好地发挥作用的药物；“佐”药，又叫兼制药，是指协助主药治疗兼症，或监制主药以清除某些药物的毒性和烈性，，或起反佐作用的药物；“使”药，又叫引和药，是指引导各药，起调和作用的药物。近年来，中药复方中各味药之间的药理研究表明，中药之间的配伍组方应用，对于提高疗效、减少毒性，起着重要作用。传统的中药配伍经验大多是很有价值的。 1、增强疗效 现代药理研究表明，芍药甘草汤中的芍药有效成分是芍药甙和甘草中的有效成分 FM100，两者在解痉、镇痛、抗炎等方面确有明显协同作用。又如补中益气汤，对子宫周围组织具有选择性兴奋，并能调节小肠肌张力和蠕动，这一作用可能是治疗子宫脱垂或脱肛等症的药理基础。但若除去方中升麻、柴胡后，上述作用大大减弱且不持久，若单用升麻、柴胡，却又无此作用。再如六神丸由麝香、牛黄、蟾酥、雄黄、珍珠、龙脑等六味药组成，研究证明，六神丸有抗炎作用，对毛细血管通透性产生明显抑制。通过对其成药的分析研究，发现牛黄和蟾酥、蟾酥和麝香的抗炎作用方面有相加作用，而麝香与牛黄伍用则有增强作用，尤其是以上三味药并用时有明显协同作用。 2、减少副作用和毒性
四逆汤中附子毒性较大，而配伍干姜、甘草后，则毒性大为降低。常山有抗疟作用，但又有严重的恶心、呕吐副作用，而以常山为主药的截疟七宝散对鸽子的致吐作用只有常山的1/3～1/4，且不减弱抗疟效果。又如，黄连具有广谱抗菌作用，但不少细菌极易 形成对黄连抗药的菌珠。研究指出，适当的复方配伍是减少金黄色葡萄球菌对黄连抗药的重要措施，而且还可以有一定程度的协同作用。如细菌对黄连解毒汤（黄连、黄芩、黄柏、栀子）形成的抗药性远较单味黄连或黄连素为小。连翘挥发油与黄连素合用，对金黄色葡萄球菌的作用不但比单用黄连素强6倍，且不易产生抗药性。 但是有些研究也指出，传统的方剂组方也并非一切药味都是必要的，如临床治疗高血压病的复方“二仙合剂”（由仙茅、淫羊藿、巴戟天、黄柏、知母及当归六味组成），从中去掉巴戟天后，经动物实验，对高血压狗的降压效果并不较二仙合剂为弱。 糖尿病治疗的中药组方思路 糖尿病由多种原因引起的以糖、脂肪代谢紊乱而致多系统，多脏器功能损害的一种多发的内分泌，代谢性疾病。随着生活模式的改变，社会老龄化以及自我保健意识增强，发病率具有世界性惊人速度增长。中国80年代0.6-1%,目前升到3.6-5%，其中60岁以上达6%，发病人数由600万增到2400万。西方国家发病率为2.5-5%。全世界发病人数也由80年代的3千万上升到1亿2千多万，预计2025年将增加到2.99亿。近年来欧美及东南亚各国崇尚自然疗法，中医药日益受到青睐。为了发挥中医药的优势和特长，本着以中医为主的中西医结合原则，现就糖尿病治疗中的中药组方思路探讨如下。 一．以中医理论指导用药 1．三消论治上消属肺，中消属胃，下消属肾，分别代表糖尿病三个不同的脏腑和病变阶段。根据不同的病位和病机可制定不同的治疗原则，如清热润肺、清胃泻火、养阴补肾、滋阴生津，可以消渴方、玉女煎、六味地黄汤、金匮肾气丸为基础方，临床随症化裁。上中下三消用药各有侧重，上消用黄芩、天冬、麦冬、桑白皮、地骨皮、太子参；中消用生地、生石膏、知母、石斛、玉竹、黄连、花粉；下消用山药、山萸肉、枸杞子、黄精、黄柏、生熟地。 2.脏腑论治脏腑论治是一切论治的基础。以脏腑为纲，进行辨证论治是糖尿病治疗最常用的法则。历代医家从肺论治、从脾论治、从胃论治、从肝论治、从肾论治，发展了中医糖尿病治疗理论。实践经验，从肺论治宜清热润肺，药用沙参、天冬、麦冬、桑白皮、地骨皮、太子参；肺热不盛，兼有邪热宜清解肺热，药选蝉蜕、蚕蛹、银花、连翘、金荞麦根等。从脾论治当分脾阴虚和脾气虚，糖尿病燥热已去，津液
中医内科证型及药方总结
中医内科学 一、感冒 1. 风寒证：辛温解表－荆防败毒散 2. 风热证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤 3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮 5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 二、咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤、止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤 4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤 5. 痰热郁肺：清热化痰肃肺－清金化痰汤 6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散 7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤 三、肺痈 1. 初期：清肺解表－银翘散 2. 成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散 3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤 4. 恢复期：养阴补肺－沙参清肺汤、桔梗杏仁煎 四、哮证 1. 发作期 1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤
1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散 2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤 3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸、七味都气丸 五、喘证 1.实喘 1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤 2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤 3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤 4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤 2.虚喘 1）肺虚：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤 2）肾虚：补肾纳气 肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚－七味都气丸合生脉散 六、肺胀 1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散 3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤 七、肺痨 1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸 2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤医学教育网\\搜集整理4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸
自拟健脾补肾活血汤加味治疗糖尿病肾病临床研究
自拟健脾补肾活血汤加味治疗糖尿病肾病临床研究 发表时间：2015-05-19T14:20:26.560Z 来源：《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第2期作者：邴雅珺孙涛 [导读] 当归、丹参具有强心、扩张冠状动脉、抗血栓形成,改善微循环、降低血小板聚集性,抑制凝血功能和促进纤溶功能等作用. 邴雅珺孙涛甘肃省中医院甘肃兰州７３００５０ 【摘要】目的:观察健脾补肾活血汤治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法:将住院和门诊病例１１８例分为治疗组６０例、对照组５８例;对照组予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用健脾补肾活血汤;１２周后观察疗效.结果:中医证候疗效、西医临床疗效及治疗前后检测指标比较,治疗组疗效明显优于对照组(P＜０．０５).结论:健脾补肾活血汤治疗糖尿病肾病的临床疗效显著.【关键词】糖尿病肾病;健脾补肾活血汤【中图分类号】R５８７【文献标识码】A DOI:１０．１０１６/j．issn．２０９５－８５７８．２０１５．０１．０６３ 糖尿病肾病(DN)是２型糖尿病常见的一种微血管并发症,病变范围可累及肾小管、肾小球及肾间质,目前已成为导致糖尿病患者死亡的主要原因之一.相关报道显示,随着我国糖尿病发病率的逐年上升,糖尿病肾病的发生率也呈快速上升的趋势.单纯西医治疗糖尿病肾病存在疗效欠佳、成本较高等问题.大量临床研究表明,运用中医药治疗糖尿病肾病具有独特的优势,并积累了丰富的临床经验.笔者２０１０年３月~２０１４年３月年采用健脾补肾活血汤配合西药治疗糖尿病肾病４０例,取得较满意疗效,现报告如下. １．资料与方法１．１一般资料.所有病例分为治疗组和对照组.治疗组６０例,男４０例,女２０例;平均年龄６２±８．５)岁;平均病程１０±３．２)年.对照组５８例,男２６例,女３２例;平均年龄(６１±８．２)岁;平均病程(９±３．３)年.两组数据比较差异无统计学意义(P＞０．０５). １．２诊断标准所有糖尿病患者均符合１９９９年WHO糖尿病诊断标准,DN 分期按国际通用的分期方法,选择１期患者,并排除其他原因引起的蛋白尿;２００mg＜２４h 尿微蛋白尿≤３００mg;尿常规化验蛋白阴性.中医诊断标准参照?中药新药治疗消渴病(糖尿病)的临床研究指导原则?及?中药新药治疗慢性肾炎的临床研究指导原则?辨证标准制定[１]. １．３排除标准.排除患有原发性高血压病、心力衰竭、泌尿系统感染、其他肾脏疾病引起的肾功能改变以及其他急性发作性疾病者. １．４治疗方法.两组患者均给予糖尿病饮食控制、健康教育、限制蛋白摄入,适当运动,并口服降糖药或注射胰岛素控制血糖,合并高血压的患者配合降压药物,合并高脂血症的患者给予他汀类药物降脂治疗,尽量减少可能损害肾功能的药物.治疗组在上述治疗基础上给予健脾补肾活血汤,方以山药３０g,山茱萸１５g,黄芪３０g,泽泻１０g,杜仲３０g,怀牛膝３０g,赤白芍各１５g,当归１５g,元参１５g,苍术１４g,丹参２０g,酒军１０g,黄连１０g,麦冬１５g,水蛭１０g.水煎服,每日１剂,分早晚２次温服.辨证加减,脾虚明显的患者加用党参,肝肾阴虚的患者加用女贞子,肾阳虚的患者加用仙茅、肉桂,气虚的患者加用党参、五味子.连续治疗８周后观察疗效. １．５疗效标准.１．５．１中医证候疗效标准临床控制.临床主要症状、体征消失,治疗前后积分减分率≥９０％;显效:临床主要症状、体征基本消失;８０％≤治疗前后减分率＜９０％;有效:临床主要症状、体征有改善,８０％≤治疗前后减分率＜７０％;无效:临床主要症状、体征无改善或加重,治疗前后积分减分率＜３０％[２].１．５．２西医疗效标准.完全缓解:３次以上测定２４h尿微量白蛋白≤３０mg;部分缓解:３次以上测定２４h尿微量白蛋白≤１０mg;好转:３次以上测定２４h尿微量白蛋白≤２０mg;无效:２４h尿微量白蛋白与治疗前比较无改善或加重. ２．结果２．１两组患者临床疗效比较.经统计,两组患者的临床疗效差异有统计学意义(P＜０．０５),观察组的临床疗效明显优于对照组.详见表１. 表１两组患者的临床疗效比较(％) ３．讨论糖尿病肾病病机多以气阴两虚、肾虚血瘀为主.健脾补肾活血汤组方原则为健脾利湿、补肾活血.方中黄芪有补气固表、止汗利尿之功;山茱萸、泽泻、杜仲滋补肝肾,固精缩尿,利水消肿;当归、丹参、白芍益气养阴,活血化瘀;大黄、黄连、元参利湿清热、泄浊活血.上述诸药融为一方,共收健脾利湿、补肾活血之效.近年来有大量临床资料及动物实验证实,糖尿病肾小球病变通过中药治疗,不仅可以降低血糖、血脂,还可以改变肾病的病理过程,减轻肾小球系膜基质增生、硬化和肾小球基底膜增厚,抑制肾小球基质中胶原合成[３].现代药理研究表明,黄芪含有微量硒,对肾小球基底膜电荷和机械屏障均有保护作用;大黄具有降血糖作用,可改善DN 肾组织的非酶促糖基化,并能下调肾小球内多肤生长因子的表达,有降肌配、改善血液流变学功效;黄连有增强胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗的作用;山茱萸有降血脂作用,可降低血清甘油三酯、胆固醇的含量,抵抗动脉硬化;杜仲降血压;山药有降血糖、免疫调节、促消化之功;泽泻具有利尿、抗肾炎活性、降血脂及抗动脉粥样硬化的作用;当归、丹参具有强心、扩张冠状动脉、抗血栓形成,改善微循环、降低血小板聚集性,抑制凝血功能和促进纤溶功能等作用. 本研究结果显示,治疗组的临床疗效和生化指标均明显优于对照组,这说明采用西医常规配合健脾补肾活血汤治疗糖尿病肾病临床疗效较好,安全可靠,能够逆转或减慢糖尿病肾病的病情进展,提高患者的生活质量及生存时间,值得临床进一步研究应用.