新生儿特殊检查及转运交接记录单

新生儿特殊检查及转运交接记录单床号：姓名：出生日期：性别：年龄：住院号：

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院内转科病人交接记录单

市第三人民医院 院内转科病人交接记录单

密闭式静脉输血技术操作考核评分标准 收藏 10:55 PM|发布者: 秋天童话|查看数: 325|评论数: 0 摘要: 密闭式静脉输血技术操作考核评分标准科室姓名考试日期监考人签名得分项目赋分技术操作流程与标准评分得分备注 A B C D 操作前准备10 1.着装整洁，洗手，戴口罩。2.用物：注射盘内放一次性 ... 密闭式静脉输血技术操作考核评分标准 科室姓名考试日期监考人签名得分

十五、密闭式静脉输血技术（一）目的 1.为患者补充血容量，改善血液循环。

2.为患者补充红细胞，纠正贫血。 3.为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。 4.为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。 （二）实施要点 1.评估患者： (1)询问、了解患者的身体状况，了解患者有无输血史及不良反应，必要时，遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物。 (2)评估患者血管情况，选择适宜的输注部位。 2.操作要点： (1)核对医嘱，根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验。 (2)仔细核对配血报告单上的各项信息。 (3)输血前再次双人核对血袋包装、血液性质，配血报告单上的各项信息，核实血型检验报告单，确定无误方可实施输血。 (4)携输血用物至患者旁，由两名医务人员共同核对患者姓名及血型。 (5)选择患者适宜的穿刺部位，按照无菌技术原则进行穿刺。 (6)根据患者情况及输入血液成份调节滴速。 (7)协助患者取舒适体位，将呼叫器放于患者可触及位置。 (8)再次核对血型，观察患者有无输血反应。 3.指导患者： (1)向患者解释输血的目的及所输入血液制品的种类。 (2)告知患者常见输血反应的临床表现，出现不适时及时告诉医护人员。 （三）注意事项 1.输血前必须经两人核对无误方可输入。 2.血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。

产房与新生儿家属交接制度与流程图

关于印发《产房与病房孕产妇转接制度与流程》等 九项制度的通知 各科室： 根据国家卫生计生委印发的《加强产科安全管理的十项规定》，结合我院的实际情况，特制定《产房与病房孕产妇转接制度与流程》等九项制度，现印发给你们，请对照规定要求，认真贯彻执行。 2013年10月16日

产房与病房孕产妇转接制度与流程 （一）产房与病房转接制度 1、严格实施腕带识别制度，对神志不清、危重和无自主能力的孕妇使用“腕带”识别。 2、急诊产妇由急诊医生和护士负责护送至产房并与产房护士进行交班。 3、产妇出现临产表现时，病房护士应详细记录宫缩和胎心情况，及时将病人和病历送入产房；接班人员应及时检查胎心、宫缩、胎方位和宫口开大情况。 4、入产房交接内容包括：产妇的生命体征、胎心、宫缩情况、胎膜是否已破、羊水量和阴道血量，产妇的治疗情况和卫生处置情况及其他特殊情况。 5、产妇产后在待产室观察2小时后由产房护士护送回病房，和病房护士进行床旁交接。 6、出产房与病房护士交接内容包括:产妇的生命体征、子宫收缩情况、会阴伤口情况、母乳喂养（早吸吮、皮肤早接触）情况、治疗情况、卫生处置、皮肤情况和产后宣教的情况。 7、入产房和出产房交接后，病房护士和产房护士在交接本上双签名。 （二）产房与病房转接流程 对产妇实施腕带识别--→详细记录宫缩和胎心情况--→急诊或病房医生和护士护送产妇至产房--→完善交接记录与签名

--→产妇产后在待产室观察2小时--→产房护士护送产妇回病房--→完善交接记录与签名 产房与新生儿家属交接制度 1、新生儿出生后，当班护士应认真做好出生记录，并让产妇本人确认新生儿性别，同时建立新生儿身份识别记号。 2严禁在家属不在场的情况下交接新生儿，新生儿交接时须由交接双方医护人员和家属签字确认，新生儿检查、治疗需要离开病区的，必须有家属陪同。 3、婴儿交接时严禁各种形式的母乳代用品推销和宣传。 4、交待家属带新生儿做血常规检查及两苗接种，出生后20天内做新生儿疾病筛查。 5、严格执行查对制度，认真核对婴儿姓名(包括产妇姓名、性别、出生日期体重)、性别与出生记录是否一致。 6、做好新生儿交接登记，确认无误家属与交接护士签名于记录中。 新生儿身份识别制度 1、为准确识别新生儿身份防止护理差错事故的发生，产房新生儿出生后佩戴“腕带”注明母亲姓名、床号、新生儿性别、出生时间，做为确认新生儿身份的依据。在使用“腕带”时，必须进行双核对。出生后在出生记录单固定位置采集新生儿脚印。 2、对新生儿的身份确认，在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种

危重患者转运交接流程

危重患者转运交接流程 1．患者病情评估：危重患者如需检查、手术、转科时，护士应迅速对患者作出病情评估，评估项目包括生命体征、病情变化、一般情况、用药情况、皮肤情况、置管情况等，并做好详细记录。 2．解释告知：向家属详细交待转运的目的及可能出现的意外及注意事项，必要时由医生取得家属知情同意并签字认可。 3．联系相关科室：向转入科室简要汇报患者病情，以便做好转入接待准备工作，确定患者转运时间。 4．根据患者病情，做好护送时物品及人员的准备： （1）准备平车、氧气枕、充电微泵、可移动氧饱和度监护仪、简易呼吸气囊、输液架等，备足途中所需治疗用药，必要时备急救药品，并保证所备物品完好。 （2）通知相关人员：医生、护士、工勤人员、相关部门。 （3）责任护士正确核对病历、“手腕识别带”信息，转科或手术患者应填写交接记录单。 （4）护送人员携带患者的病历及影像资料等。 5．安全搬运患者，注意动作轻柔，不要过度震动患者，应充分考虑到患者的特殊要求，如骨折患者的患肢应制动等。搬移至平车后，应检查各种管道是否通畅，并妥善固定。 6．护送途中注意事项： （1）危重病人转运需由医护人员陪同，严密观察患者的面色、神志、呼吸等病情变化，如遇突发状况要立即就近与科室联系呼救，以便及时抢救。 （2）平车匀速推行，两侧架护栏，上下坡时，患者头部应置于高处。医护人员站于患者头侧，以便观察病情。平车前后均有人员护送，保证行车安全。 （3）注意输液及引流管保持通畅，严格控制输液滴数。 （4）注意保暖，保证给氧的有效性。 7．护送至目的地，双方确认患者信息，与转入科室医护人员共同安置病人，包括卧位、固定管道、吸氧等，严格交接班，交班内容：患者一般情况、主要病情、用药情况及输液肢体情况、皮肤情况、置管情况等，双方在转科交接记录单

转科患者交接护理记录单

转科患者交接护理记录单 科别：　姓名：　年龄：岁　性别：床号：　住院病历号： 入院日期： 年 月 日　时间 转出日期： 年 月 日　时间 转出科室： 转入科室： 入院诊断： 转出诊断： 转出情况： 1 、护理级别：□特级护理 □一级护理 □二级护理 □三级护理 、意识状态：□清醒　□嗜睡　□意识模糊　□谵妄　□昏睡　□浅昏迷　□深昏迷 2 3///mmHg %、生命体征：体温 ℃　脉搏 次分　呼吸 次分　血压 气饱和度 4 、转出方式：□平车 □轮椅 □步行 □其他 5 、皮肤情况：□完好 □不完整 部位： 压疮：□无 □有 部位： 面积： cm 2、静脉通路：□无　□有 6 P1CC ：□无　□有 部位： 封管：□无　□有　通畅：□否　□是 CVC ：□无　□有 部位： 通畅：□否　□是 头皮针：□无　□有　部位： 数量： 个 留置针：□无　□有 封管：□无　□有 通畅：□否　□是 穿刺局部皮肤：□正常　□异常　□红肿　□外渗　□其他　□面积 cm 2 静脉泵：□无　□有 镇痛泵：□无　□有 7 、管路情况：□无　□有 □气管插管 □通畅 □堵塞 □胃管 □通畅 □堵塞 □尿管 □通畅 □堵塞 □吸氧管 □通畅 □堵塞 引流管：□ 根 ml 名称： □通畅 □堵塞 □引流液量 引流液颜色 ml 名称： □通畅 □堵塞 □引流液量 引流液颜色 ml 名称： □通畅 □堵塞 □引流液量 引流液颜色 ml 名称： □通畅 □堵塞 □引流液量 引流液颜色 8 、护理记录： 页 9 、携带物品：病历　□无　□有 影像资料　□无　□有 血液　□无　□有 药物　□无　□有 药物各类 种 10 、其他： 转出科室护士签字： 转出科室护士签字： 年　月　日　时　分 第 页

新生儿科护理记录单的书写规范

新生儿科护理记录单的书写规范 一．护理文件是指护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料，是病历的组成部分。 二．记录应当客观、真实、准确、及时、完整。 三．书写时应当使用中文和医学术语。 四．书写护理记录应当文字工整、字迹清晰、表达准确、语句通顺、标点正确，书写过程中出现错字时，应当在错别字上划双线，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 五．护理记录按照规定内容书写，由注册护士签字。 六．上级护理人员有审查修改下级护理人员书写的护理记录的责任，修改时应注明修改日期并签名，并保持原纪录清楚可辨。 七．因抢救急危重患者，未能及时书写护理记录的，应在抢救结束后据实及时补记，并加以注明。 八．根据医嘱选择护理记录单。新生儿监护的患儿使用新生儿监护单，重症监护和新生儿护理级别的患儿使用新生儿护理单。 九．记录新生儿监护单时 ⒈楣栏要填写齐全，包括姓名、科室、住院号、床号等。 ⒉病情观察及护理措施要求及时准确、简明扼要、突出重点，医疗术语正 确，做什么，记什么。 ⒊出量记录于出量栏内，以克为单位。 ⒋入量 ①奶量记录于喂养方式栏内。 ②液体写于背面，每组液体的药名、剂量、用法、给药时间、给药人记 录要齐全。正面每小时液速和每组液体的主要成分，外出做检查或穿 刺﹥30分钟时，本小时格内可不写，但备注栏内要注明；有抗生素 的患儿，正在输注的液体可暂停1小时，给完抗生素后再继续使用。十．⒈新生儿科护理记录单楣栏填写齐全，包括患者姓名、科室、住院号、床号等。 ⒉护理记录应包括：日期、时间、生命体征、出入液量、病情观察和护

理措施及效果。 ⒊病情观察和护理措施及效果要求：及时准确、简明扼要、突出重点，医疗术语正确护，理措施要体现时效性，做什么记什么。 4.出量记录时要准确，用秤称的重量实事求是记录，以克为单位。 5.入量记录时，奶量用F（人工喂养）或B（母乳）表示，并记录每次哺喂的时间和量。 6.液体记录时，药名只记录每组液体的主要成分，液量与药名最后一行齐。液量﹥60ml时，要进行等分（注射泵每次最多只能注射60ml液量），实事求是的记录等分后给液体的具体时间和药名。

护理记录书写规范

护理记录书写规范 护理记录是指护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录，内容包括患者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、记录日期和时间、体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、出入量，以及根据专科特点需要观察、监测的项目、护理措施及效果、护士签名、页码等。日间、夜间均用黑色水性笔记录。 (一)适用范围 (二) (三) 1. 按每2 2. 3. 4.血压的测量频次要求,并记录在护理记录单上。 QD:06:00 BID：06:0014:00 TID：06:0010:0014:00 QID:06:0010:0014:0020：00 Q4H:06:0010:0014:0018:0022:0002:00 Q6H:06:0012:0018:0000:00

Q8H:06:0014:0022:00 Q12H:06:0018:00 QN:22:00 (四)记录内容与要求 1．眉栏部分 眉栏项目包括：科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断。转科/转床的填写格式：在眉栏 2.1行及 3. 4.浅昏迷；6. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 危重患者均需记录24小时出入量。一般患者遵医嘱记录。 (1)入量。单位为毫升（ml），入量项目包括：使用静脉输注的各种药物、口服的各种食物和饮料以及经鼻胃管、肠管输注的营养液等。遵医嘱“记24小时出入量”时，只需在相应栏内做简要记录，可不必书写具体药物名称，如静滴5%葡萄糖500ml+10%KCl10ml，实际记录时写成“氯化钾组510ml”即可；肌注庆大霉素8u，写成“肌注2ml”即可；静脉注射安定10mg，写成“静注2ml”即可；单次1ml以下的注射量可不予以记录；进食稀饭200ml,写成“稀饭200ml”即可。 (2)出量。单位为毫升（ml），出量项目包括：小便，大便，呕吐物，各种引流液等。除记录毫升

新生儿身份识别核对交接制度

新生儿身份识别核对交 接制度 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】

新生儿身份识别核对交接制度 为加强医疗安全管理，严格执行查对制度，确保患儿安全，特制定我院新生儿身份识别及核对制度： 1、新生儿出生后，当班护士应认真做好出生记录，并让产妇本人确认新生儿性别，同时建立新生儿身份识别记号。 2、严格执行腕带识别制度，同时在使用“腕带”时，必须进行双核对。认真核对婴儿姓名(包括产妇姓名、性别、出生日期体重)、性别与出生记录是否一致。 3、给新生儿注射、用药时，除严格执行三查八对制度外，还需查新生儿床头卡、手腕标识（母亲姓名、床号、新生儿出生时间、性别），核对无误后方可实施操作。 4、新生儿沐浴回病房时，须核对母亲床头卡、床号、母亲姓名，母婴核对无误后再入母婴同室。 5、在母婴同室内，新生儿更衣时或母婴出院更衣时，需核对新生儿床头卡、姓名、性别与手腕标识上的内容，母亲床号与姓名，核对无误后方可出院。 6、新生儿按摩前后均需核对床头卡、手腕标识，无误后再入母婴同室。 7、新生儿外出检查、治疗时，责任护士应明确新生儿检查的项目及时间，根据医嘱使用新生儿所需的药物。通知检查、治疗护送人员并与其核对，核对新生儿手腕标识和床头卡，核对新

生儿检查的项目名称及检查所需携带的药物。新生儿检查、治疗离开病区时必须有家属陪同。新生儿检查完毕后再次由护送人员和护士双人核对新生儿手腕标识和床头卡. 8、新生儿需要手术时，在手术转运交接中除核对新生儿姓名和住院号，还要佩戴“腕带”标识。写明新生儿患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型等，不得空项；进入手术室后，手术室护士接收时进行严格查对；于患者麻醉手术前、皮肤切开之前、和患者离开手术室之前，由手术医师、麻醉医师及手术室护士共同对患者身份分别再次确认。新生儿患者术后回到病房由病房护士与护送患者人员进行严格床旁交接，双核对确认。 9、新生儿转入时，责任护士与转入科室的责任护士实行双向核对，检查新生儿的全身皮肤及核对新生儿手腕标识，内容包括：姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号，并核对新生儿携带的各类物品，包括胸片、CT片、门诊卡使用的药物，核对无误后接收新生儿。 10、新生儿出院时，责任护士与另一护士双人核对新生儿手腕标识和床头卡，内容包括：姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号，核对无误后在护理记录单上签字，并剪下身份识别腕带放在新生儿胸前。抱给家长时做到开放式提问，让家长说出患儿的姓名、性别，与腕带核对准确无误后与家长检查患儿的皮肤并做护理指导，然后将患儿交给家长，必要时让家长出具身份证明并做好记录。

转科转院病情和病历资料交接制度

额尔古纳市人民医院 转科及转院病情病历资料交接制度 一、转科病情病历资料交接制度 1.对需转科治疗的患者，主管医师应履行知情同意手续，做好相应准备。 （1）.转科前，转出科室应完成医疗文书，按照预定时间转科，医务人员陪送到转入科室。 （2）.转科后，双方科室医务人员要对患者的病情进行交接。 （3）. 转科时药物处理：患者转科时，转交接科室护士应将患者在转出科室当日尚未使用完的所有医嘱药品的名称及数量在《患者转科交接记录单》“交／接患者所带物品栏”中详细记录并做好药品交接。患者转入后，转入科室医师应详细了解患者在转出科室的用药情况及转入时所带人的药品情况，根据病情下达转入医嘱时，临时医嘱注意使用患者转科时所带人的药品，对于不可继续使用的药品，由转入科室护土负责在当日交予药剂科统一处理。对存在质量隐患不可作退费处理的药品，由药剂科回收统一销毁并做好记录。 2. 病案要求 （1）. 患者入院2小时以内转科者，转出科应在病程记录上作记录，不必写入院记录，转科后由转入科写入院记录。如果病情危重，应在本科按疾病诊疗规范及时抢救治疗，不要转诊，并请有关科室会诊，待病情稳定后再转诊。同时在病程记录上详细记录抢救治疗情况。 （2） .患者入院后超过2小时转科者，均由转出科医生写“住院病历”、“首次病程记录”、相应的“病程记录”及“转科记录”。除特别紧急情况外，转科前必须完成“转科记录”，“转入记录”应在患者转入科室后8小时内完成。 （3）.住院2天(含2天)以上转科者，转出科须写主治医师查房记录。 （4）.住院3天(含3天)以上转科者，转出科须写副主任医师查房记录。 3. 转科后的病案排列次序 （1）.住院期间：按转入科(现科)的“转入记录”、“病程记”，转出科(前科)的“转出记录”、“住院病历”“首次病程记录”、“病程记录”次序排列，其余项目按《病历书写基本规范》执行。 （2）.出院时：病历排序按《病历书写基本规范》执行。

产房和新生儿家属交接制度和流程

WORD格式整理 关于印发《产房与病房孕产妇转接制度与流程》等 九项制度的通知 各科室： 根据国家卫生计生委印发的《加强产科安全管理的十项规定》，结合我院的实际情况，特制定《产房与病房孕产妇转接 制度与流程》等九项制度，现印发给你们，请对照规定要求， 认真贯彻执行。 2013 年10月16日

产房与病房孕产妇转接制度与流程 （一）产房与病房转接制度 1、严格实施腕带识别制度，对神志不清、危重和无自主 能力的孕妇使用“腕带”识别。 2、急诊产妇由急诊医生和护士负责护送至产房并与产房 护士进行交班。 3、产妇出现临产表现时，病房护士应详细记录宫缩和胎 心情况，及时将病人和病历送入产房；接班人员应及时检查胎 心、宫缩、胎方位和宫口开大情况。 4、入产房交接内容包括：产妇的生命体征、胎心、宫缩 情况、胎膜是否已破、羊水量和阴道血量，产妇的治疗情况和 卫生处置情况及其他特殊情况。 5、产妇产后在待产室观察2小时后由产房护士护送回病 房，和病房护士进行床旁交接。 6、出产房与病房护士交接内容包括:产妇的生命体征、子 宫收缩情况、会阴伤口情况、母乳喂养（早吸吮、皮肤早接触） 情况、治疗情况、卫生处置、皮肤情况和产后宣教的情况。 7、入产房和出产房交接后，病房护士和产房护士在交接 本上双签名。 （二）产房与病房转接流程 对产妇实施腕带识别--→详细记录宫缩和胎心情况--→急诊或病房医生和护士护送产妇至产房--→完善交接记录与

签名--→产妇产后在待产室观察2小时--→产房护士护送产妇 回病房--→完善交接记录与签名 产房与新生儿家属交接制度 1、新生儿出生后，当班护士应认真做好出生记录，并让 产妇本人确认新生儿性别，同时建立新生儿身份识别记号。 2严禁在家属不在场的情况下交接新生儿，新生儿交接时须由交接双方医护人员和家属签字确认，新生儿检查、治疗需要离开病区的，必须有家属陪同。 3、婴儿交接时严禁各种形式的母乳代用品推销和宣传。 4、交待家属带新生儿做血常规检查及两苗接种，出生后 20天内做新生儿疾病筛查。 5、严格执行查对制度，认真核对婴儿姓名(包括产妇姓名、性别、出生日期体重)、性别与出生记录是否一致。 6、做好新生儿交接登记，确认无误家属与交接护士签名 于记录中。 新生儿身份识别制度 1、为准确识别新生儿身份防止护理差错事故的发生，产 房新生儿出生后佩戴“腕带”注明母亲姓名、床号、新生儿性 别、出生时间，做为确认新生儿身份的依据。在使用“腕带” 时，必须进行双核对。出生后在出生记录单固定位置采集新生 儿脚印。 2、对新生儿的身份确认，在标本采集、给药或输血等各 类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种 专业技术参考资料

转科交接登记制度及流程(20210114161108)

转科交接登记制度及流程 建全转科交接登记制度，关键科室之间转科（急诊、病房、手术 室、ICU、产房、新生儿科之间转科）时必须有医师、护士陪送，同时必须有完善的病情与资料交接及登记，转出科医护人员必须向转入科负责床位医师或值班医师交待病员情况及有关事项，保障患者得到连贯抢救，并写转入记录。 关键科室之间转科（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间转科）必须使用“腕带”作为识别标示，做好交接程序与记录。

急诊科与病房交接登记制度 1、需要到病房住院治疗的患者，急诊医生开具住院证，患者家属办理住 院手续。 2、急诊护士通知病房主班护士，准备病床及相关医疗设备。 3、急诊护士整理好患者的病历资料、药品，送患者到相应病房。 4、急诊护士与病房护士交接患者，包括患者姓名、诊断、生命体征、病情、治疗情况和药物等。 5、急诊护士详细填写转运患者交接记录单，并同病房护士双签名 6、转运患者交接记录单存在病房，以备核查。 附：急诊科与病房交接流程 急诊科患者病情稳定或确诊 J 急诊科电话通知相关科室 J 简单介绍病情 J 病房护士通知医生 并做好迎接准备，必要时备抢救物品 J 急诊科护士评估患者病情 J 完善护理记录

J 选派医生护士护送患者至病房严格交接记录并双方签字

急诊科与手术室交接登记制度 1、需要急诊手术的患者，由急诊医生联系好手术室，手术室护士准备好手术间 及器械等。 2、急诊护士为患者戴好识别腕带，腕带上详细标明患者姓名、性别、年龄、诊 断、血型、手术名称，整理好患者病历资料及药物。 3、急诊护士或医生（病情危重者必须有医生陪同）护送患者到手术室。 4、急诊护士与手术室护士交接患者，包括患者姓名、性别、神志、生命体征、 诊断、手术名称、术前准备内容、患者的腕带、病历资料。 5、急诊护士与手术室护士填写转运患者交接记录单，并双签名。 6、转运患者交接记录单存在手术室，以备核查。附：急诊科与手术室交接流程 紧急手术患者 J 急诊科电话通知手术室 J 简单介绍病情 J 同时手术室做好抢救和手术准备 J 急诊护士评估患者病情 完善术前准备和护理记录

患者转运交接制度

患者转运交接制度 一、目的 患者在部门间的转运中，护士需进行详细的口头、书面、床边交接班，保证临床工作的连续性，减少患者转运途中的不安全因素。 二、适用范围 包括所有患者从原来病区或部门转运到其他病区或部门。 三、正文 （一）一般患者转运交接制度 1、患者转运由护士、护理员或其他指定的员工从原来部门/病区转运到其它部门。 2、所有待转运患者应由责任护士/主管医生评估后决定合适的转运方式，按患者病情安排人员护送。 3、除患者责任护士以外的其他工作人员负责转运患者前，须先通知责任护士。 4、如病情需要护士陪同时，护士长安排人员负责该护士分管的其他患者的护理工作，以保证安全。 5、患者去其他科室检查，护送人员负责将患者送回原部门，检查科室在检查过程中和护送人员到来之前负责该患者的安全。 6、院外转运需在获得患者/家属同意以及主管医生的医嘱后方可进行。 7、转科患者需填写患者转运记录单，由转出科室存档备案半年。 （二）危重患者转运交接制度 1、转运下列患者时要按本规定（危重患者的转运）进行转运: （1）生命体征不稳定。 （2）意识改变。 （3）抽搐。 （4）气管内插管。 （5）使用镇静药后有意识抑制等改变。 （6）带有有创压力监测管。 （7）静脉使用调节血压、心律及呼吸方面药物等。 2、转运前准备

（1）转运前医生应评估患者病情，以判断患者是事可以转运，是否必须转运，是否需要该转运程序，如需要，则将医嘱书写在病历上。在下列情况发生时，禁止转运：心跳、呼吸停止；有紧急气管插管指征，但未插管；血液动力学极其不稳定，但未使用药物。 （2）责任护士充分评估患者的病情，包括一般情况、生命体征等，做好护理记录，填写患者转运交接单。 （3）解释告知：向患者及家属告知转运时间、转运的风险及注意事项等。（4）联系相关科室：联系转入科室，向转入科室简要汇报患者病情，以便做好转入接待准备工作，确定患者转运时间。 3、转运物品准备： （1）氧气枕。 （2）开通留置的静脉通路；对于大出血患者，应保持两路以上的静脉通路。（3）心律和血压监测仪器、指脉搏血氧饱和度监测。 （4）使用血管活性药物者，应用带蓄电池的微泵，以保证连续给药。 （5）型号合适的简易人工呼吸器。 4、负责转运护士，要求至少通过CPR考核；病情需要时，由医生一起转运。 5、转运方在转运患者前，应通知接收部门，以确保接收部门获知病情，做好准备工作。 6、转运过程及患者做检查时，医护人员应留在患者身边，根据需要观察和记录生命体征及病情变化，并完成所有的治疗和护理工作。若发生意外情况要立即就近与科室联系呼救，以便及时抢救。 （三）交接规范 （1）与转入科室医护人员共同安置病人，包括卧位、固定管道、吸氧等。（2）床头交接内容： ①神志、生命体征； ②体位、伤口下敷料、各种管道（包括引流管、胃管、尿管、气管切开等）护理情况； ③各种监护治疗设备（如监护仪、输液泵等）的数据指标和仪器使用情况； ④输液肢体、穿刺部位、静脉通道、持续静滴液体及治疗药物；

新生儿身份识别核对交接制度

新生儿身份识别核对交接制度为加强医疗安全管理，严格执行查对制度，确保患儿安全，特制定我院新生儿身份识别及核对制度： 1、新生儿出生后，当班护士应认真做好出生记录，并让产妇本人确认新生儿性别，同时建立新生儿身份识别记号。 2、严格执行腕带识别制度，同时在使用“腕带”时，必须进行双核对。认真核对婴儿姓名(包括产妇姓名、性别、出生日期体重)、性别与出生记录是否一致。 3、给新生儿注射、用药时，除严格执行三查八对制度外，还需查新生儿床头卡、手腕标识（母亲姓名、床号、新生儿出生时间、性别），核对无误后方可实施操作。 4、新生儿沐浴回病房时，须核对母亲床头卡、床号、母亲姓名，母婴核对无误后再入母婴同室。 5、在母婴同室内，新生儿更衣时或母婴出院更衣时，需核对新生儿床头卡、姓名、性别与手腕标识上的内容，母亲床号与姓名，核对无误后方可出院。 6、新生儿按摩前后均需核对床头卡、手腕标识，无误后再入母婴同室。 7、新生儿外出检查、治疗时，责任护士应明确新生儿检查的项目及时间，根据医嘱使用新生儿所需的药物。通知检查、治疗护送人员并与其核对，核对新生儿手腕标识和床头卡，核对新生儿检查的项目名称及检查所需携带的药物。新生儿检查、治疗

离开病区时必须有家属陪同。新生儿检查完毕后再次由护送人员和护士双人核对新生儿手腕标识和床头卡. 8、新生儿需要手术时，在手术转运交接中除核对新生儿姓名和住院号，还要佩戴“腕带”标识。写明新生儿患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型等，不得空项；进入手术室后，手术室护士接收时进行严格查对；于患者麻醉手术前、皮肤切开之前、和患者离开手术室之前，由手术医师、麻醉医师及手术室护士共同对患者身份分别再次确认。新生儿患者术后回到病房由病房护士与护送患者人员进行严格床旁交接，双核对确认。 9、新生儿转入时，责任护士与转入科室的责任护士实行双向核对，检查新生儿的全身皮肤及核对新生儿手腕标识，内容包括：姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号，并核对新生儿携带的各类物品，包括胸片、CT片、门诊卡使用的药物，核对无误后接收新生儿。 10、新生儿出院时，责任护士与另一护士双人核对新生儿手腕标识和床头卡，内容包括：姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号，核对无误后在护理记录单上签字，并剪下身份识别腕带放在新生儿胸前。抱给家长时做到开放式提问，让家长说出患儿的姓名、性别，与腕带核对准确无误后与家长检查患儿的皮肤并做护理指导，然后将患儿交给家长，必要时让家长出具身份证明并做好记录。 11、新生儿佩戴的身份识别腕带如在沐浴、检查、治疗时损坏应及时补戴，新的身份识别腕带要双人（不包括护工和清洁员）核对患儿的信息正确无误后制作。

患者交接制度(转科、转院)

患者交接制度（转科、转院） 转院病人交接制度 1、根据医嘱将转院日期及转往医院通知病人及其家属，做好转院准备并办理转院手续。 2、协助病人整理用物，清点床单位用品、终末消毒。 3、救护车护送重病人转院时，必须有医生、护士陪同，根据病情开通和维持静脉通路，备有氧气装置、心电监护、血氧饱和度监测仪、急救药箱、简易人工呼吸器等。 4、在病人转运过程中，应严密观察病情变化，按医嘱完成治疗，及时做好护理记录。 5、向接收医院的护士交待病情、治疗及护理等情况，做好交接班工作。 转科病人交接制度 1、医师开出转科医嘱。 2、护士应根据医嘱将转科时间及转往科室通知病人及家属。做好转科准备。 3、护士评估病人一般情况、生命体征、完成转科护理记录。 4、通知转入科室护士做好接收病人准备工作。 5、根据病情需要带好抢救用物，选择病人合适的转运工具。 6、危重病人由转出科室护士或医生一起护送，并带病人的病历、未输完的液体、口服药、胸片等送至转入科室。 7、各责任护士做好床头交接班工作（包括病情、皮肤、管道、液

体、治疗等未完成工作）。 8、转入科室责任护士向本科室医生报告并执行本科室医生的医嘱。 9、转出科室主班护士撤消病人标识卡及电脑上病人信息。床单位终末消毒如有未返回的检查、化验单报告等，待取回后及时送到转入科室。 病人转运交接流程 1、危重病人转运交接程序 （1）向病人及家属解释转送目的。 （2）转送前评估病人的生命体征。确认选择转送途中的监护仪、特殊需要仪器、药物，充分估计转送途中可能发生的并发症。机械通气病人转送途中需有供氧装置及简易呼吸气囊。 （3）与检查科室电话联系确切时间。 （4）护送途中要注意观察生命体征、病人病情变化，保证必要的管道通畅。 （5）注意安全，平车或病床运送时必须有床栏保护病人。 （6）妥善安置病人，搬移时尽量平稳，取合适卧位，防止各种管道滑脱或受污染。 （7）护送护士与病房护士双方交接，说明病情、治疗、护理，全面评估病人情况，交接后记录危重病人转运交接记录。 2、大手术病人转运交接制度 2.1送手术病人进入手术室流程：

新生儿身份识别核对交接制度

新生儿身份识别核对交接制 度 标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

新生儿身份识别核对交接制度 为加强医疗安全管理，严格执行查对制度，确保患儿安全，特制定我院新生儿身份识别及核对制度： 1、新生儿出生后，当班护士应认真做好出生记录，并让产妇本人确认新生儿性别，同时建立新生儿身份识别记号。 2、严格执行腕带识别制度，同时在使用“腕带”时，必须进行双核对。认真核对婴儿姓名(包括产妇姓名、性别、出生日期体重)、性别与出生记录是否一致。 3、给新生儿注射、用药时，除严格执行三查八对制度外，还需查新生儿床头卡、手腕标识（母亲姓名、床号、新生儿出生时间、性别），核对无误后方可实施操作。 4、新生儿沐浴回病房时，须核对母亲床头卡、床号、母亲姓名，母婴核对无误后再入母婴同室。 5、在母婴同室内，新生儿更衣时或母婴出院更衣时，需核对新生儿床头卡、姓名、性别与手腕标识上的内容，母亲床号与姓名，核对无误后方可出院。 6、新生儿按摩前后均需核对床头卡、手腕标识，无误后再入母婴同室。 7、新生儿外出检查、治疗时，责任护士应明确新生儿检查的项目及时间，根据医嘱使用新生儿所需的药物。通知检查、治疗护送人员并与其核对，核对新生儿手腕标识和床头卡，核对新生儿检查的项目名称及检查所需携带的药物。新生儿检查、

治疗离开病区时必须有家属陪同。新生儿检查完毕后再次由护送人员和护士双人核对新生儿手腕标识和床头卡. 8、新生儿需要手术时，在手术转运交接中除核对新生儿姓名和住院号，还要佩戴“腕带”标识。写明新生儿患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型等，不得空项；进入手术室后，手术室护士接收时进行严格查对；于患者麻醉手术前、皮肤切开之前、和患者离开手术室之前，由手术医师、麻醉医师及手术室护士共同对患者身份分别再次确认。新生儿患者术后回到病房由病房护士与护送患者人员进行严格床旁交接，双核对确认。 9、新生儿转入时，责任护士与转入科室的责任护士实行双向核对，检查新生儿的全身皮肤及核对新生儿手腕标识，内容包括：姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号，并核对新生儿携带的各类物品，包括胸片、CT片、门诊卡使用的药物，核对无误后接收新生儿。 10、新生儿出院时，责任护士与另一护士双人核对新生儿手腕标识和床头卡，内容包括：姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号，核对无误后在护理记录单上签字，并剪下身份识别腕带放在新生儿胸前。抱给家长时做到开放式提问，让家长说出患儿的姓名、性别，与腕带核对准确无误后与家长检查患儿的皮肤并做护理指导，然后将患儿交给家长，必要时让家长出具身份证明并做好记录。

转科及转院病情病历资料交接制度

成都市东区医院 急诊抢救患者入院、转诊及转院病情资料交接制度 为了做好急诊抢救患者的入院、转诊、转院病情资料交接，确保患者在交接后接受方医护人员能尽快掌握并熟悉患者的诊疗情况和目前病情，迅速开展后续诊疗，保证患者得到连贯性诊疗，制定此制度。 一、入院病情资料交接 患者在急诊科通过处置、生命指针趋于稳定，但仍需住院观察治疗，或经过48小时留观治疗，仍需继续住院后续治疗的，应转入相应专业住院治疗。 1.1.急诊医师应将患者的急诊病历书写完善，然后复制一份，连同入院证一起交护士或患者家属，办理入院手续后转入住院治疗。 1.2.患者或家属拒绝住院治疗的，应履行告知同意签字手续。 1.3.急诊科医师认为应转入上级医院治疗，或患者及家属不愿进入本院住院治疗，要求转上级医院住院治疗，按转院流程交接和办理。 二、转科病情资料交接 2.1当主管医生发现病人患有其他专业的疾病并需专科治疗时，经科主任同意邀请相关专业的专家会诊，双方共同评估病情，确需转科治疗，才可以转科。在会诊或转诊前，要进行必要的诊断性检验检查。对需转科治疗的病员，应告知转诊、转科理由，履行知情同意手续，做好相应准备，选择适宜时机。对不适宜转诊转科的病员，应告知转诊转科利弊，可能导致的后果，同样履行知情同意手续。 2.2.转科前，由主管医生开出转科医嘱，完成本科所有处置记录，并书写《转科记录》，按照预定时间转科。普通病人由责任护士／值班护士陪送到转入科室，危重病人按《危重病人转运流程》处理。 2.3.转科后，双方科室医护人员要对病人的病情进行交接，具体操作按照《病人转运流程》和《危重病人转运流程》执行。接诊后医生、护士应立即察看病人，评估病情，修订医疗护理计划。接诊医生在病人转入后半小时内，根据《医嘱制度》开出转科医嘱。并按照《病历书写基本规范》要求写好转入记录。 2.4.转科时药物处理 病人转科时，转出科室及转入科室负责病人交接的护士，应将病人在转出科室当日尚未使用完的所有医嘱药品的名称及数量在《患者转科交接记录单》“交／接患者所带物品栏”中详细记录并做好药品交接。病人转入后，转入科室医生应详细了解病人在转出科室的用药情况及转入时所带人的药品情况，根据病情下达转入医嘱时，临时医嘱注意使用病人转科时所带人的药品，对于不可继续使用的药品，由转入科室护土负责在当日交予药剂科统一处理。对存在质量隐患不可作退费处理的药品，由药剂科回收统一销毁并做好记录。

患者转科交接规章制度与程序

患者转科交接制度与程序 患者转科交接时严格执行身份识别制度和流程。尤其急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间的转接。 一、患者转入程序 转入病房接到通知后，由主班护士通知责任护士和主管医师，责任护士根据患者情况准备床位及仪器设备。 责任护士接患者到床旁，并协助患者安排好体位。 患者转入及转出护士认真查看腕带，核对患者姓名、诊断、住院号、转出科室等有关信息。 主班护士交接病历，检查病历是否完整。 责任护士或治疗班护士了解患者当日治疗及用药情况。 观察病情、生命体征、输液、引流等清况，检查患者皮肤情况并详细记录。特殊问题做好交接，认真填写《患者转运交接记录单》。 二、患者转出程序 主班护士遵医嘱确认转科患者，通知责任护士联系转往科室事宜。 责任护士将转出患者病历按要求整理，并书写护理记录单。 转出前，责任护士评估患者一般情况、生命体征。危重患者转运时，应根据病情，备好氧气袋、简易呼吸器、心电监护仪及抢救用药，由医生、护士共同护送患者转出。 患者转运途中突然发生意外，以就地抢救为原则，进行心肺复苏。 护士应认真查看腕带，核对患者姓名、住院号、交接患者液体、引流、皮肤、用药等情况并将病历及用药、CT片等与转入病房护士交接无误后，认真填写《患者转运交接记录单》。 三、手术患者术前术后交接程序 (一)术前接患者: 手术室护士工作人员必须和病房的护士查对交接后才可以接走患者，交接事宜如下: 1. 核对患者的姓名、床号、性别、年龄、住院号等信息，手腕带标示是否准确清楚，过敏史、血型等。 2. 术前准备是否完善(皮肤准备，是否插好胃、尿管，术中带药，有无手术标识等)。 3. 患者假牙、身上的首饰是否取下。 4. 手术室工作人员与病房护士一起核对带手术室的物品，核对无误之后签名接走病人。 (二)术后接病人: 1. 病房或重症医学科(ICU)、麻醉恢复室准备:责任护士准备床单位，相关用物(如心电监护仪，氧气，负压吸引、两个输液架，必要时根据手术或者病人情况备用

新生儿交接标准操作规程SOP

新生儿交接标准操作规程SOP 新生儿交接是为了保证新生儿从出生后在院全过程的身份交接安全，有效杜绝新生儿抱错和/或丢失事件的发生。因此护理人员应规范新生儿各个环节交接流程，做好新生儿入院、住院过程中和出院的交接查对工作，确保新生儿安全。 1.新生儿身份确认 新生儿出生后，产房/手术室医护人员认真填写新生儿出生记录；系双腕带，腕带信息保证准确无误，注明产妇姓名、住院号、新生儿性别、出生日期；对新生儿进行评估，逐项填写新生儿交接记录二（医护人员交接）。新生儿交接记录的填写要求字迹清楚，项目齐全，签全名并注明交接日期及时间；新生儿在交接过程中的任何问题或特殊交代事项，均应在新生儿交接记录上注明。 2.新生儿交接 （1）产房/手术室医护人员一病区责任护士交接：责任护士准备新生儿床单位及物品，做好接诊准备；产房/手术室医护人员将新生儿抱至接收科室后，双方共同核对腕带、新生儿出生记录及新生儿交接记录二（医护人员交接）中的内容，共同交接新生儿相关信息，双方核实无误后在交接记录二中签字确认；新生儿交接过程中严格执行查对制度，落实手卫生；责任护士接诊新生儿，填写新生儿床头卡等信息，做好接收登记。 （2）责任护士与家属交接：责任护士与产妇或直系家属双方共同核对新生儿各项信息：包括新生儿身份识别、一般情况、物品等，确认无误，填写新生儿交接记录一（护士与产妇/家属交接）并签字；责任护士向产妇、家属做好母乳喂养及新生儿安全交付告知。 （3）母婴分离交接：责任护士向产妇或直系家属告知母婴分离原因、时间，填写护士与产妇/家属交接记录单并双方签字，严禁产妇或直系家属不在场情况下交接新生儿，母婴同室实行责任制一体化护理，新生儿检查、治疗需要离开病区时，必须有家属陪同，严禁任何人私自将住院新生儿带离病区。 （4）新生儿出院交接：医生开具新生儿出院医嘱，责任护士准备新生儿出院物品，同时做好出院宣教；责任护士与产妇/家属共同核对腕带、床头卡信息及新生儿一般情况、疫苗接种等内容，交接清楚双方确认无误后填写新生儿交接记录一（护士与产妇/家属交接）并签字。