听诊胎心音操作方法及评分标准

听诊胎心音操作方法及评分标准

（一）目的

监测胎儿宫内情况。

（二）操作方法及评分标准

（三）指导内容

1．告知孕妇于妊娠18～20周，用听诊器或听筒在腹壁上可以听到胎心音，正常值为120～160次/分。

2．告知孕妇于妊娠18～20周开始自觉胎动，正常值3～5次/h。

（四）注意事项

1．室内环境要安静，孕妇积极配合。

2．听胎心音时，要与子宫杂音，腹主动脉音及脐带杂音相鉴别。若胎心音﹤120次/分或者﹥160次/分，需立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别，必要时吸氧，左侧卧位，进行胎心监护。

（五）相关知识

1．胎心音与其他杂音的鉴别：①胎心音：胎心音呈双音，似钟表的滴答声。速度稍快。

②子宫杂音：为血流流过扩大的子宫血管时出现的柔和的、吹风样的低音响。③腹主动脉音：为单调的咚咚样强音与孕妇脉搏一致。④脐带杂音：为脐带血流受阻出现的与胎心音一致的吹风样低音响，改变体位可消失。

2．胎心监护的作用：可以连续记录胎心率的变化，而且可以同时观察胎动、宫缩对胎心率影响。它具有两种功能，监测胎心率及预测胎儿宫内储备能力。凡有胎动及胎心异常或高危妊娠于妊娠末期及临产后都应做胎心监护。

3．听诊胎心音的部位：妊娠24周前，胎心音多在脐下正中或稍偏左或右听到；妊娠24周后胎心音多在胎儿背侧听得最清楚。

4．自我监测胎动的方法：嘱孕妇每日早，中，晚各数一小时胎动，3次相加乘以4得12h胎动数。应大于30次，若胎动每小时少于3次，12h胎动少于20次，或较前下降超过50%且不能恢复者，提示胎儿缺氧。

胎心音听诊技术

胎心音听诊技术 用物：多普勒胎心监测仪、治疗车、耦合剂、纱布(≥2块）、秒表、速干手消毒剂、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。 操作流程： 1.洗手,戴口罩 2.确认产妇并解释：至产妇床旁,核对产妇床号、姓名,向产妇解释操作目的 3.评估：评估产妇的病情、胎方位、合作程度。 4.准备并检查用物：回处置室,洗手,准备并检查用物。 (1)检查各种物品在有效期内,外包装完好,无潮湿、破损。 (2)按下多普勒胎心监测仪电源开关,数码显示正常后关闭,检查探头 连接完好,电量充足。 5.核对产妇：推车携物至产妇床旁,请产妇说出床号、姓名、过敏史,护士/助产士复述床号、姓名,核对腕带信息;无法正常沟通的产妇,双人核对腕带信息。 6.安置体位：协助产妇取仰卧位,两腿屈曲或伸直,暴露腹部。 7.涂抹耦合剂：卫生手消毒,在探头上涂抹适量的耦合剂。 8.听诊位置：按下多普勒胎心监测仪电源开关,数码显示“888”后,将胎心探头放置于产妇腹壁上靠近胎背侧部位 (1)枕先露时,胎心音在脐下方右或左侧 (2)臀先露时,胎心音在脐上方右或左侧

(3)肩先露时,胎心音在脐部下方最清楚 9.听诊时间：听诊1分钟 10.读取数值读取多普勒胎心监测仪上显示的数值。若出现胎心>160次/分、<120次/分或其他异常情况,及时报告医师处理并记录在待产记录单及住院待产检查记录上 1l.整理用物听诊完毕后,关闭开关,用纱布将探头擦净,放回至探头座12.安置产妇用纱布将产妇腹部的耦合剂擦净,协助产妇整理好衣物,卫生手消毒 13.仪器归位推车回处置室,将多普勒胎心监测仪归位，洗手 14.记录在住院待产检查记录单、待产记录单上记录听诊胎心音的时 间、胎心数值后签字

听诊胎心音技术

听诊胎心音技术 —、听诊胎心音目的 监测胎儿在子宫内情况。 二、听诊胎心音的注意事项 1、注意保暖和遮挡病人。 2、监测胎心音应注意准确性。 项目 标 分 评分细则 准 备 1、护士准备：衣帽整洁、洗手。 5 一项不符扣1分 2、用物准备：检查床、多普勒听诊仪、耦合剂、纸巾，纸，笔。或胎心听诊器、有秒针手表。 5 缺一项扣1分 评 估 1、了解孕妇年龄、孕周、胎位、生命体征及有无妊娠合并症。 2、了解孕妇心理、自理能力 ，解释听诊胎心音目的 10 未评估扣10分 操 作 步 骤 1、备齐用物、携至床旁，查对床号姓名， 向家人解释，取得合作。 4 一项不符合扣2分 2、关闭门窗，遮挡屏风，调节室温。 6 一项不符合扣2分 3、协助孕妇仰卧位，暴露腹部，身体其余部位注意保暖。 5 卧位错误或暴露过多均扣5分 4、触清胎方位。 10 手法不正确扣2分，未触清胎方位扣8分 5、将听诊器放于正确位置：枕先露放于孕妇脐下方（左或右），臀先露放于孕妇脐上方（左或右），横位放于孕妇脐周围。 1 5 听诊器放置位置不正确扣5—10分 6、听到胎心搏动声，同时看表，数30S 胎心音，异常时数1min ，正常胎心率为120—160次/分钟。 1 5 胎心音计数不准确扣15分 7、协助孕妇整理衣裤。 5 不符合要求扣5分 8、整理用物，洗手、记录数据，交代注意事项。 5 一项不符合扣1分 提问 目的及注意事项 15

3、注意胎心音的节律和速度，胎心音低于100次/分钟，应与脉搏、腹主动脉音相鉴别；高于160次/分钟，应询问或触摸病人腹部有无宫缩、胎动，如有等宫缩间歇或胎动停止后再测胎心，并以此次胎心为准。 4、测胎心时询问病人胎动及宫缩情况，告诉孕妇如有临产先兆、胎膜早破、胎动异常随时通知医护人员。 听诊胎心音注释 一．听诊胎心音如何评估？ 1、翻阅病历，了解患者一般情况。 2、核对床号、姓名。 2、患者评估： （1）评估病人全身情况：年龄、孕周、胎次、胎位、神志、精神、面色有无贫血、生命体征。了解有无妊娠合并症：如糖尿病、妊高症、前置胎盘、早产、宫颈机能不全、胎儿宫内发育迟缓等。了解病人每日饮水量甚至出入液量情况。 （2）评估病人局部情况：观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度，宫高、腹围数值，有无水肿。 （3）心理状态：了解神志、精神、社会、经济情况，保护隐私，有无紧张焦虑，对治疗的认识和态度，自理能力及合作程度。 （4）了解检查化验数值：如胎儿双顶径、羊水数值、血红蛋白数值，尿液分析数值等。 3、环境评估：是否清洁、安静、关闭门窗，屏风遮挡。 4、用物评估：胎心多普勒电量是否充足、耦合剂是否在有效期内。 二．交流释解 1．操作前首先作自我介绍，询问患者有无临产症状，是否卧床休息半小时，告知患者及家属听诊胎心音目的，消除紧张心理，主动配合。 2．告知患者取舒适平卧位，全身自然放松。 3．告知患者听诊胎心音时有胎动情况及宫缩时及时告知，等胎动或宫缩消失时重新听诊，防止胎动或宫缩时引起胎心应激性增高影响诊断处理。 4．告知患者听诊胎心音的数值，防止患者担心。 5．告知患者听诊胎心音时间、次数，每次听胎心前卧床休息半小时，已取得配合。6．告知患者自测胎动方法，以协助监测胎儿宫内情况。 7．告知患者如出现宫缩、阴道流水、阴道流血、胎动减少或消失症状及时通知医护人员以便及时监测胎心，防止胎儿宫内缺氧、窒息发生。 三、相关知识 1、如何腹部检查触摸胎位？ （1）孕妇排尿后，平卧于检查床上，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲分开，腹肌放松； （2）检查者站在孕妇右侧进行检查； （3）观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度； （4）用软尺测量宫高及腹围值； （5）采用腹部四步触诊法确定胎位。 2、何谓腹部四步触诊法？ 第一步手法：

多普勒听胎心音操作规程

多普勒听胎心音操作规 程 集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]

多普勒听胎心音操作流程 核对患者姓名，住院号，医嘱，治疗单（卡）。 评估1.孕妇孕周大小，胎方位，胎动情况等。2.孕妇腹部皮肤情况。 告知患者及家属触诊目的及过程，指导患者配合。（目的：1.了解胎儿心率及健康情况。 2.帮助判断胎位。） 准备1.操作者：洗手 2.环境：注意遮挡 3.用物；多普勒胎心仪，耦合剂，卫生纸，有秒表的手表，笔，记录纸等。（屏风遮挡孕妇，保护隐私，协助孕妇仰卧于床上，合理暴露腹部，注意保暖。） 实施1.触清胎方位，判断胎背的位置。 2.将多普勒胎心仪探头置于适当位置： 1）枕先露位于孕妇脐部下方（左或右）。 2）臀先露位于脐部上方（左或右） 3)横位位于肚脐周围 3.听到“滴答”双音后，计数1min，注意区分胎心音与其他杂音。 4.清洁局部皮肤，整理衣物。 5.指导孕妇掌握自我监测胎动的方法。 （A听诊胎心音的部位：妊娠24周前，胎心音多在脐下正中或稍偏左或右听到；妊娠24周后胎心音多在胎儿背侧听得最清楚。 B1.选择宫缩间歇期听诊。 2.操作过程中，观察孕妇有无不适，胎心音节律和速度是否正常。 C胎心音与其他杂音的鉴别：1）胎心音；胎心音呈双音，似钟表的滴答声。速度稍快。2）子宫杂音：为血流流过扩大的子宫血管时出现的柔和的，吹风样的低音响。3）腹主动脉音：为单调的咚咚样强音以孕妇脉搏一致。4）脐带杂音：为脐带血刘受阻出现的与胎心音抑制的吹风样低音响，改变体位可消失。 D指导自我监测胎动的方法：嘱孕妇每日早，中，晚各淑一次胎动，3次相加乘以4得12h胎动次数，若胎动每小时少于3次，12h胎动少于10次，或较前下降产过50%且不能回复者，提示胎儿缺氧。) 整理1.整理床单位。 2.清理用物。 3.洗手。 观察及记录1.患者主诉。 2.持续观察有无宫缩等产兆。 3.在护理记录单上记录胎方位及胎心率。 相关知识：1.听胎心音时要求与子宫杂音，腹主动脉音，胎动音及脐带杂音相鉴别。 2.注意胎心音的节律和速度，若胎心音少于120次/分或大于160次/分，应当立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别，必要时吸氧，改变体位，进行胎心监护，并及时报告医生，详见《妇产科护理学》。

听诊胎心音技术

浙江医院 1.目的：监测胎儿在子宫内的情况。 2.范围：适用于女性妊娠满16周及以上，用多普勒胎心仪，听诊器或听筒在腹壁上可 以听到胎心音，正常值为120～160次/分。? 3.权责 全体护理人员：严格执行该项标准作业程序。 临床相关科室护士长：对该项标准作业程序进行管理，同时做好科室员工培训工作，并检查督促制度落实和持续改进。 护理部：负责对该项标准作业程序进行解释、培训、检查和完善。 4.定义：无 5.作业内容： 听诊胎心音前的准备 素质要求（仪表、态度） 规范洗手，修剪指甲 用物准备及质量检查 检查床，多普勒胎心仪，听筒或听诊器，耦合剂或湿棉棒，带秒针的钟（表），清洁纸巾，快速手消毒液，屏风等 携用物至病人床边查对病人床号、姓名，了解孕妇目前状况：如孕周，胎次，胎方位，胎动情况；了解有无合并症并发症及治疗情况，是否对耦合剂过敏。 评估孕妇自理能力，合作程度。局部皮肤情况。 向病人解释

再次查对床号、姓名。 协助孕妇取平卧位，双腿伸直。 注意隐私，适当暴露腹部，冬季注意保暖。 触清胎方位，判断胎背位置。 四部触诊法 文件编号制定单位名称页数/总页数2/2 第一步：检查者两手置于宫底部，手测宫底高度，根据其高度估胎儿大小与妊娠周期是否相符。后以两手指腹相对交替轻推，若宫底部的胎儿部分胎头则感觉硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软且形态不规则。 第二步：检查者双手掌置于腹部左右两侧，轻轻深按进行检查。触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体在活动。 第三步：检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。若可推动则未衔接。 第四步：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。先露部为胎头时，一手可顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。 听诊步骤 涂耦合剂与孕妇腹部皮肤或涂耦合剂于多普勒胎心仪探头 将多普勒胎心仪探头置于适当位置（胎背）： 1）枕先露?位于孕妇脐部下方（左或右）? 2）臀先露?位于脐部上方（左或右）

听诊胎心音技术

听诊胎心音技术项目标分评分细则 准备1、护士准备：衣帽整洁、洗手。 5 一项不符扣1分 2、用物准备：检查床、多普勒听诊仪、耦合 剂、纸巾，纸，笔。或胎心听诊器、有秒针 手表。 5 缺一项扣1分 评估1、了解孕妇年龄、孕周、胎位、生命体征及 有无妊娠合并症。 2、了解孕妇心理、自理能力，解释听诊胎 心音目的 10 未评估扣10分 操作步1、备齐用物、携至床旁，查对床号姓名， 向家人解释，取得合作。 4 一项不符合扣2分 2、关闭门窗，遮挡屏风，调节室温。 6 一项不符合扣2分 3、协助孕妇仰卧位，暴露腹部，身体其余部 位注意保暖。 5 卧位错误或暴露过多均 扣5分 4、触清胎方位。10 手法不正确扣2分，未 触清胎方位扣8分 5、将听诊器放于正确位置：枕先露放于孕妇 脐下方（左或右），臀先露放于孕妇脐上方 （左或右），横位放于孕妇脐周围。 15 听诊器放置位置不正确 扣5—10分 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

—、听诊胎心音目的 监测胎儿在子宫内情况。 二、听诊胎心音的注意事项 1、注意保暖和遮挡病人。 2、监测胎心音应注意准确性。 3、注意胎心音的节律和速度，胎心音低于100次/分钟，应与脉搏、腹主动脉音相鉴别；高于160次/分钟，应询问或触摸病人腹部有无宫缩、胎动，如有等宫缩间歇或胎动停止后再测胎心，并以此次胎心为准。 4、测胎心时询问病人胎动及宫缩情况，告诉孕妇如有临产先兆、胎膜早破、胎动异常随时通知医护人员。 听诊胎心音注释 一．听诊胎心音如何评估 1、翻阅病历，了解患者一般情况。 2、核对床号、姓名。 2、患者评估： （1）评估病人全身情况：年龄、孕周、胎次、胎位、神志、精神、面色有无贫血、生命体征。了解有无妊娠合并症：如糖尿病、妊高症、前置胎盘、早产、宫颈机能不全、胎儿宫内发育迟缓等。了解病人每日饮水量甚至出入液量情况。 （2）评估病人局部情况：观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度，宫高、腹围数值，有无水肿。 （3）心理状态：了解神志、精神、社会、经济情况，保护隐私，有无紧张焦虑，对治疗的认识和态度，自理能力及合作程度。 （4）了解检查化验数值：如胎儿双顶径、羊水数值、血红蛋白数值，尿液分析数值等。 3、环境评估：是否清洁、安静、关闭门窗，屏风遮挡。 4、用物评估：胎心多普勒电量是否充足、耦合剂是否在有效期内。 二．交流释解

腹部四部触诊 听诊胎心音操作方法及评分标准

腹部四部触诊、听诊胎心音操作方法及评分标准（一）目的 监测胎儿宫内情况。 （二）操作方法及评分标准

1．告知孕妇于妊娠18～20周，用听诊器或听筒在腹壁上可以听到胎心音，正常值为120～160次/分。 2．告知孕妇于妊娠18～20周开始自觉胎动，正常值3～5次/h。 3.胎儿纵轴与母体纵轴之间的关系称胎产式。两轴平行者称纵产式，两轴垂直者称横产式，两轴交叉者称斜产式，属暂时的，在分娩过程中转为纵产式，偶尔转为横产式。 4.最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。纵产式有头先露、臀先露，横 产式有肩先露。 5.胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。 （四）注意事项 1．室内环境要安静，孕妇积极配合。 2．听胎心音时，要与子宫杂音，腹主动脉音及脐带杂音相鉴别。若胎心音﹤120次/分或者﹥160 次/分，需立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别，必要时吸氧，左侧卧位，进行胎心监护。 3.触诊的力量要适度，手法要正确，切忌使用暴力。 4.不宜过度暴露产妇的身体，注意保暖。 （五）相关知识

1．胎心音与其他杂音的鉴别：①胎心音：胎心音呈双音，似钟表的滴答声。速度稍快。②子宫杂音：为血流流过扩大的子宫血管时出现的柔和的、吹风样的低音响。③腹主动脉音：为单调的咚咚样强音与孕妇脉搏一致。④脐带杂音：为脐带血流受阻出现的与胎心音一致的吹风样低音响，改变体位可消失。 2．胎心监护的作用：可以连续记录胎心率的变化，而且可以同时观察胎动、宫缩对胎心率影响。它具有两种功能，监测胎心率及预测胎儿宫内储备能力。凡有胎动及胎心异常或高危妊娠于妊娠末期及临产后都应做胎心监护。 3．听诊胎心音的部位：妊娠24周前，胎心音多在脐下正中或稍偏左或右听到；妊娠24周后胎心音多在胎儿背侧听得最清楚。 4．自我监测胎动的方法：嘱孕妇每日早，中，晚各数一小时胎动，3次相加乘以4得12h胎动数。若胎动每小时少于3次，12h胎动少于10次，或较前下降超过50%且不能恢复者，提示胎儿缺氧。 5.头先露又可因胎头屈伸程度不同分为枕先露、前囟先露、额先露、面先露。 臀先露又可因入盆先露不同分为混合臀先露、单臀先露和足先露。 根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位（如表）

听诊胎心音操作方法及评分标准

听诊胎心音操作方法及 评分标准 公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]

听诊胎心音操作方法及评分标准 （一）目的 监测胎儿宫内情况。 （二）操作方法及评分标准

（三）指导内容 1．告知孕妇于妊娠18～20周，用听诊器或听筒在腹壁上可以听到胎心音，正常值为120～160次/分。 2．告知孕妇于妊娠18～20周开始自觉胎动，正常值3～5次/h。 （四）注意事项 1．室内环境要安静，孕妇积极配合。 2．听胎心音时，要与子宫杂音，腹主动脉音及脐带杂音相鉴别。若胎心音﹤120次/分或者﹥160次/分，需立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别，必要时吸氧，左侧卧位，进行胎心监护。 （五）相关知识 1．胎心音与其他杂音的鉴别：①胎心音：胎心音呈双音，似钟表的滴答声。速度稍快。②子宫杂音：为血流流过扩大的子宫血管时出现的柔和的、吹风样的低音响。③

腹主动脉音：为单调的咚咚样强音与孕妇脉搏一致。④脐带杂音：为脐带血流受阻出现的与胎心音一致的吹风样低音响，改变体位可消失。 2．胎心监护的作用：可以连续记录胎心率的变化，而且可以同时观察胎动、宫缩对胎心率影响。它具有两种功能，监测胎心率及预测胎儿宫内储备能力。凡有胎动及胎心异常或高危妊娠于妊娠末期及临产后都应做胎心监护。 3．听诊胎心音的部位：妊娠24周前，胎心音多在脐下正中或稍偏左或右听到；妊娠24周后胎心音多在胎儿背侧听得最清楚。 4．自我监测胎动的方法：嘱孕妇每日早，中，晚各数一小时胎动，3次相加乘以4得12h胎动数。应大于30次，若胎动每小时少于3次，12h胎动少于20次，或较前下降超过50%且不能恢复者，提示胎儿缺氧。

听诊胎心音技术终审稿)

听诊胎心音技术 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

听诊胎心音技术 胎心音目 的 监测胎儿 在子宫内 情况。 二、听诊 胎心音的 注意事项 1、注意 保暖和遮 挡病人。 2、监测 胎心音应 注意准确 性。 3、注意 胎心音的节律和速度，胎心音低于100次/分钟，应与脉搏、腹主动脉音相鉴别；高于160次/分钟，应询问或触摸病人腹部有无宫缩、胎动，如有等宫缩间歇或胎动停止后再测胎心，并以此 次胎心为准。

4、测胎心时询问病人胎动及宫缩情况，告诉孕妇如有临产先兆、胎膜早破、胎动异常随时通知医护人员。 听诊胎心音注释 一．听诊胎心音如何评估？ 1、翻阅病历，了解患者一般情况。 2、核对床号、姓名。 2、患者评估： （1）评估病人全身情况：年龄、孕周、胎次、胎位、神志、精神、面色有无贫血、生命体征。了解有无妊娠合并症：如糖尿病、妊高症、前置胎盘、早产、宫颈机能不全、胎儿宫内发育迟缓等。了解病人每日饮水量甚至出入液量情况。 （2）评估病人局部情况：观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度，宫高、腹围数值，有无水肿。 （3）心理状态：了解神志、精神、社会、经济情况，保护隐私，有无紧张焦虑，对治疗的认识和态度，自理能力及合作程度。 （4）了解检查化验数值：如胎儿双顶径、羊水数值、血红蛋白数值，尿液分析数值等。 3、环境评估：是否清洁、安静、关闭门窗，屏风遮挡。 4、用物评估：胎心多普勒电量是否充足、耦合剂是否在有效期内。 二．交流释解 1．操作前首先作自我介绍，询问患者有无临产症状，是否卧床休息半小时，告知患者及家属听诊胎心音目的，消除紧张心理，主动配合。 2．告知患者取舒适平卧位，全身自然放松。 3．告知患者听诊胎心音时有胎动情况及宫缩时及时告知，等胎动或宫缩消失时重新听诊，防止胎动或宫缩时引起胎心应激性增高影响诊断处理。

听诊胎心音技术

监测胎儿在子宫内情况。 二、听诊胎心音的注意事项 1、 注意保暖和遮挡病人。 2、 监测胎心音应注意准确性。 3、 注意胎心音的节律和速度，胎心音低于 100次/分钟，应与脉搏、腹主动脉音相鉴别；高 于160次/分钟，应询问或触摸病人腹部有无宫缩、胎动，如有等宫缩间歇或胎动停止后再 测胎心，并以此次胎心为准。 4、 测胎心时询问病人胎动及宫缩情况，告诉孕妇如有临产先兆、胎膜早破、胎动异常随时 通知医护人员。 听诊胎心音注释 一.听诊胎心音如何评估？ 1、 翻阅病历，了解患者一般情况。 2、 核对床号、姓名。 2、患者评估： (1) 评估病人全身情况：年龄、孕周、胎次、胎位、神志、精神、面色有无贫血、生命体 征。了解有无妊娠合并症：如糖尿病、妊高症、前置胎盘、早产、宫颈机能不全、胎儿宫 内发育迟缓等。了解病人每日饮水量甚至出入液量情况。 (2) 评估病人局部情况：观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度，宫高、腹围数值，有无水肿。 (3) 心理状态：了解神志、精神、社会、经济情况，保护隐私，有无紧张焦虑，对治疗的 认识和态度，自理能力及合作程度。 听诊胎 心音技 术 ―、听诊 胎心音目

(4)了解检查化验数值：如胎儿双顶径、羊水数值、血红蛋白数值，尿液分析数值等。 3、环境评估：是否清洁、安静、关闭门窗，屏风遮挡。 4、用物评估：胎心多普勒电量是否充足、耦合剂是否在有效期内。 二.交流释解 1 ?操作前首先作自我介绍，询问患者有无临产症状，是否卧床休息半小时，告知患者及家属听诊胎心音目的，消除紧张心理，主动配合。 2.告知患者取舒适平卧位，全身自然放松。 3?告知患者听诊胎心音时有胎动情况及宫缩时及时告知，等胎动或宫缩消失时重新听诊，防止胎动或宫缩时引起胎心应激性增高影响诊断处理。 4.告知患者听诊胎心音的数值，防止患者担心。 5?告知患者听诊胎心音时间、次数，每次听胎心前卧床休息半小时，已取得配合。 6.告知患者自测胎动方法，以协助监测胎儿宫内情况。 7.告知患者如出现宫缩、阴道流水、阴道流血、胎动减少或消失症状及时通知医护人员以便及时监测胎心，防止胎儿宫内缺氧、窒息发生。 三、相关知识 1、如何腹部检查触摸胎位？ (1)孕妇排尿后，平卧于检查床上，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲分幵，腹肌放松; (2)检查者站在孕妇右侧进行检查； (3)观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度； (4)用软尺测量宫高及腹围值； (5)采用腹部四步触诊法确定胎位。 2、何谓腹部四步触诊法？ 第一步手法： (1)操作者面向孕妇头端，两手置于子宫底部一一了解外形、测宫高; （2）两手指腹相对，轻推一一判断宫底胎儿部、区分胎头与胎臀;

多普勒听胎心音操作流程

多普勒听胎心音操作流程 核对患者姓名，住院号，医嘱，治疗单（卡）。 评估1.孕妇孕周大小，胎方位，胎动情况等。2.孕妇腹部皮肤情况。 告知患者及家属触诊目的及过程，指导患者配合。（目的：1.了解胎儿心率及健康情况。 2.帮助判断胎位。） 准备1.操作者：洗手 2.环境：注意遮挡 3.用物；多普勒胎心仪，耦合剂，卫生纸，有秒表的手表，笔，记录纸等。（屏风遮挡孕妇，保护隐私，协助孕妇仰卧于床上，合理暴露腹部，注意保暖。） 实施1.触清胎方位，判断胎背的位置。 2.将多普勒胎心仪探头置于适当位置： 1）枕先露位于孕妇脐部下方（左或右）。 2）臀先露位于脐部上方（左或右） 3) 横位位于肚脐周围 3.听到“滴答”双音后，计数1min，注意区分胎心音与其他杂音。 4.清洁局部皮肤，整理衣物。 5.指导孕妇掌握自我监测胎动的方法。 （A听诊胎心音的部位：妊娠24周前，胎心音多在脐下正中或稍偏左或右听到；妊娠24周后胎心音多在胎儿背侧听得最清楚。 B1.选择宫缩间歇期听诊。 2.操作过程中，观察孕妇有无不适，胎心音节律和速度是否正常。 C胎心音与其他杂音的鉴别：1）胎心音；胎心音呈双音，似钟表的滴答声。速度稍快。2）子宫杂音：为血流流过扩大的子宫血管时出现的柔和的，吹风样的低音响。3）腹主动脉音：为单调的咚咚样强音以孕妇脉搏一致。4）脐带杂音：为脐带血刘受阻出现的与胎心音抑制的吹风样低音响，改变体位可消失。 D指导自我监测胎动的方法：嘱孕妇每日早，中，晚各淑一次胎动，3次相加乘以4得12h胎动次数，若胎动每小时少于3次，12h胎动少于10次，或较前下降产过50%且不能回

复者，提示胎儿缺氧。) 整理1.整理床单位。 2.清理用物。 3.洗手。 观察及记录1.患者主诉。 2.持续观察有无宫缩等产兆。 3.在护理记录单上记录胎方位及胎心率。 相关知识：1.听胎心音时要求与子宫杂音，腹主动脉音，胎动音及脐带杂音相鉴别。 2.注意胎心音的节律和速度，若胎心音少于120次/分或大于160次/分，应当立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别，必要时吸氧，改变体位，进行胎心监护，并及时报告医生，详见《妇产科护理学》。

听诊胎心音技术

听诊胎心音技术 —、听诊胎心音目的 监测胎儿在子宫内情况。 二、听诊胎心音的注意事项 1、注意保暖和遮挡病人。 2、监测胎心音应注意准确性。 3、注意胎心音的节律和速度，胎心音低于100次/分钟，应与脉搏、腹主动脉音相鉴别；高于160次/分钟，应询问或触摸病人腹部有无宫缩、胎动，如有等宫缩间歇或胎动停止后再测胎心，并以此次胎心为准。 4、测胎心时询问病人胎动及宫缩情况，告诉孕妇如有临产先兆、胎膜早破、胎动异常随时通知医护人员。 听诊胎心音注释 一．听诊胎心音如何评估 1、翻阅病历，了解患者一般情况。

2、核对床号、姓名。 2、患者评估： （1）评估病人全身情况：年龄、孕周、胎次、胎位、神志、精神、面色有无贫血、生命体征。了解有无妊娠合并症：如糖尿病、妊高症、前置胎盘、早产、宫颈机能不全、胎儿宫内发育迟缓等。了解病人每日饮水量甚至出入液量情况。 （2）评估病人局部情况：观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度，宫高、腹围数值，有无水肿。（3）心理状态：了解神志、精神、社会、经济情况，保护隐私，有无紧张焦虑，对治疗的认识和态度，自理能力及合作程度。 （4）了解检查化验数值：如胎儿双顶径、羊水数值、血红蛋白数值，尿液分析数值等。 3、环境评估：是否清洁、安静、关闭门窗，屏风遮挡。 4、用物评估：胎心多普勒电量是否充足、耦合剂是否在有效期内。 二．交流释解 1．操作前首先作自我介绍，询问患者有无临产症状，是否卧床休息半小时，告知患者及家属听诊胎心音目的，消除紧张心理，主动配合。 2．告知患者取舒适平卧位，全身自然放松。 3．告知患者听诊胎心音时有胎动情况及宫缩时及时告知，等胎动或宫缩消失时重新听诊，防止胎动或宫缩时引起胎心应激性增高影响诊断处理。 4．告知患者听诊胎心音的数值，防止患者担心。 5．告知患者听诊胎心音时间、次数，每次听胎心前卧床休息半小时，已取得配合。 6．告知患者自测胎动方法，以协助监测胎儿宫内情况。 7．告知患者如出现宫缩、阴道流水、阴道流血、胎动减少或消失症状及时通知医护人员以便及时监测胎心，防止胎儿宫内缺氧、窒息发生。 三、相关知识 1、如何腹部检查触摸胎位 （1）孕妇排尿后，平卧于检查床上，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲分开，腹肌放松；（2）检查者站在孕妇右侧进行检查； （3）观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度； （4）用软尺测量宫高及腹围值； （5）采用腹部四步触诊法确定胎位。 2、何谓腹部四步触诊法 第一步手法： （1）操作者面向孕妇头端，两手置于子宫底部——了解外形、测宫高； （2）两手指腹相对，轻推——判断宫底胎儿部、区分胎头与胎臀； 第二步手法： （1）检查者左右手分别置于孕妇腹部左右侧； （2）一手固定，另一手轻轻深按检查——分辨胎背及胎儿肢体位置； （3）两手交替进行，确定胎背向前、侧方或向后的方位； 第三步手法： （1）检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住胎先露，向下深探，进一步查清胎先露为胎头或胎臀； （2）左右推动，以确定是否衔接； 第四步手法：

正常胎心音的听诊部位

正常胎心音的听诊部位 从怀孕开始准妈妈们要经历一些列的检查，这些检查不仅是保证准妈妈的身体健康，更是为了关注未出生宝宝们的情况。对于一些检查的小知识准父母还是需要知道的，比如听胎心音，。那么如果在家中听胎心音，应该如何操作，正常胎心音的听诊部位在哪里呢？ 正常胎心音的听诊部位 孕妇及其家属在家中能够使用听诊器胎测听胎心音，可将听筒贴在孕妇的腹壁上数胎心，怀孕24周后胎位正常时，听胎心音的正确位置是脐下正中部，或脐部的左右两旁。 正常的胎心音是每分钟120～160次，听胎心音时需要与吹风样子宫杂音鉴别，这是和脉搏频率相同的吹风样杂音，一般在腹部在侧较明显。 还有腹主动脉音，其速率与的脉搏一致，还有胎动音，是胎儿肢体碰撞子宫壁发出的声音，它是一种没有节律的杂音。 听胎心音让孕妇平躺，可先检查胎儿背侧在何方，然后用听诊器置于孕妇腹壁，可以听到胎儿心音。 听诊器听胎心音的注意事项 听胎心时首先要摸清楚胎位，分清胎儿的肢体部分或者胎背部分，在胎儿的胎背部分听取胎心。必须听到正确的地方才能听清楚。 听胎心时要在孕妇的肚脐周围，才能听清，因为不论胎儿头位还是臀位，心脏都在肚脐周围。刚孕21周，胎心不算很强，不是专业的听不清。 注意保暖和遮挡病人。测听胎心音应注意准确性。注意胎心音的节律和速度，并与脐带杂音相区别。 听诊器听准胎声，首先佩戴方法要正确，正确佩戴听诊器。其次，使用胎心听诊器前，最好做一些清洁，检查密闭性，有利于排除由于听诊器长时间使用或者长时间不使用导致的杂音，甚至出现误差。 看了以上的文章准父母应该掌握了正常胎心音的听诊部位，除了在家中适当的检查外，还是要到正规的医院进行孕检。医生专业的指导有利于宝宝的健康成长，也让孕妇及早得知自己的情况，根据自身情况选择生产方式等等。

听诊胎心音技术

听诊胎心音技术 —、听诊胎心音目的 监测胎儿在子宫内情况。 二、听诊胎心音的注意事项 1、注意保暖和遮挡病人。 2、监测胎心音应注意准确性。 3、注意胎心音的节律和速度，胎心音低于100次/分钟，应与脉搏、腹主动脉音相鉴别；高于160次/分钟，应询问或触摸病人腹部有无宫缩、胎动，如有等宫缩间歇或胎动停止后再测胎心，并以此次胎心为准。 4、测胎心时询问病人胎动及宫缩情况，告诉孕妇如有临产先兆、胎膜早破、胎动异常随时 项目 标分 评分细则 准 备 1、护士准备：衣帽整洁、洗手。 5 一项不符扣1分 2、用物准备：检查床、多普勒听诊仪、耦合剂、纸巾，纸，笔。或胎心听诊器、有秒针手表。 5 缺一项扣1分 评 估 1、了解孕妇年龄、孕周、胎位、生命体征及有无妊娠合并症。 2、了解孕妇心理、自理能力 ，解释听诊胎心音目的 10 未评估扣10分 操 作 步 骤 1、备齐用物、携至床旁，查对床号姓名， 向家人解释，取得合作。 4 一项不符合扣2分 2、关闭门窗，遮挡屏风，调节室温。 6 一项不符合扣2分 3、协助孕妇仰卧位，暴露腹部，身体其余部位注意 保暖。 5 卧位错误或暴露过多均扣5分 4、触清胎方位。 10 手法不正确扣2分，未触清胎方位扣8分 5、将听诊器放于正确位置：枕先露放于孕妇脐下方（左或右），臀先露放于孕妇脐上方（左或右），横位放于孕妇脐周围。 15 听诊器放置位置不正确扣5—10分 6、听到胎心搏动声，同时看表，数30S 胎心音，异常时数1min ，正常胎心率为120—160次/分钟。 15 胎心音计数不准确扣15分 7、协助孕妇整理衣裤。 5 不符合要求扣5分 8、整理用物，洗手、记录数据，交代注意事项。 5 一项不符合扣1分 提问 目的及注意事项 15