医院综合目标管理责任制之考核标准

XX医院综合目标管理责任制考核

标准

二○○六年十一月

前言

为了加强XX医院的规范化建设，提高其社会效益和经济效益，全面促进系统卫生事业的发展，对2005年制定的《XX医院综合目标管理责任制考核标准》进行了修订，增加了一票否决考核项目和创卫工作考核内容，总计1100分，

其中综合考核1000分（领导管理与精神文明考核260分，业务质量考核520分，财务与后勤管理考核220分），创卫考核100分。综合项目考核，采取日常考核和年终考核相结合的方法进行，日常考核由各相关处室根据考核标准自行组织，成绩计入年终考核；创卫考核由创卫办根据日常考核得分，年终计入综合目标考核总分。望各医院按照新修订的《XX医院综合目标管理责任制考核标准》，认真组织实施，力争圆满完成各项任务。

XX医院综合目标管理责任制考核标准

一票否决考核项目

1、社会治安综合治理出现重大问题；

2、发生重大安全事故；

3、违反计划生育政策；

4、发生严重违反职业道德行为的事件或被重要媒体曝光产生重大不良影响者事件。

5、发生严重违法违纪案件。

综合考核项目

（一）领导管理与精神文明考核标准（260

分）

（二）业务质量考核指标（520分）

（三）财务与后勤管理考核指标（220分）

医院综合目标管理责任制考核标

准

医院行政管理组织人员岗位描述

医院行政管理人员岗位描述 ◎医务科科长 ◎医务科干事 ◎护理部主任 ◎护理部千事 ◎导医 ◎病案统计室主任 ◎病案统计室统计员 ◎病案统计室挂号员 ◎病案统计室病案保管员 ◎医院感染管理科科长 岗位名称：医务科科长 直接上级：主管院长 直接下级：医务干事 本职工作：负责对全院的医疗资源管理和利用；组织开展医疗服务活动；负责医院技术培训、质量管理、保证医疗安全。

直接责任：1．根据医院的总体经营战略规划，拟订医务科的经营规划目标。 2．制订年、季、月工作计划。 3．制订、修订医疗规章制度；工作流程、程序，以及医疗技术操作规程。 4．定期向主管院长述职。 5．负责组织协调重大医疗抢救、手术、会诊、转诊及新技术项目的开展。 6．负责医疗安全、技术鉴定，处理医疗差错事故。 7．有计划的做好技术培训。 8．及时准确的传达上级指示。 9．受理下级的合理化建议。 10．关心下级的思想、工作、生活。 11．代表医院与政府对口部门和有关社会团体机构联络协调关系。 领导责任：1．对工作目标的完成负责。 2．对下级的纪律行为、工作秩序，整体精神面貌负责。 3．对负责监督，检杳的规章制度的执行情况负责。 4．对医疗抢救、会诊、转诊、重大手术以及开展新项目的执行情况负责。直接权利：1．对直接下级岗位调配有建议权、任用提名权和奖励惩罚建议权。 2．对直接下级有监督、检查权。 3．对直接下级的管理水平、业务水平和业绩有考核权。 管辖范围： 岗位名称：医务科干事

直接上级：医务科科长 直接下级： 本职工作：管理检查医院医疗、医技和服务质量，处理医疗日常事务。 直接责任：1．了解和掌握各临床、医技科室的医疗技术工作情况，协助科长协调各科室工作，分析各科室的医疗质量情况。 2．安排医疗工作的内外联系，负责医务科日常工作，安排特殊病人的诊治。 3．负责联系特殊检查及转诊工作，并协调各科收治病人及转科问题。 4．帮助协调重危病人的抢救、突发性事件的处理及院内外会诊。 5．参加院长业务查房。 6．检查指导各临床医技科室，执行各项规章制度及技术操作规程的情况。 7．接待、处理医疗纠纷和医疗事故，调查并组织专家委员会讨论、鉴定，提出解决方案。 8．完成上级交办的临时性工作。 9．熟练运用计算机，负责有关文件的收发和登记工作。 10．定期向上级述职。 领导责任： 直接权利：对各科室临时加班有审核权。 管辖范围： 岗位名称：护理部主任 直接上级：业务副院长（主管院长）

江苏省健康镇、健康村、健康单位考核标准

江苏省健康镇（县城）指标体系（试行） 项目指标名词解释口径范围计算方法数据来指标值源乡镇县城 组织管理指标15在政府出台的经济社会发展规划中 分有建设健康镇（县城）的表述（ 2 分）； 健康镇（县城）建设纳入并在制度上保证健康城市的有效实 将健康融入政府同期的经济社会发施，如， 1）成立专门的领导机构，发改部 所有政策（ 8展规划，并在制定的重大全镇/全县并由主要负责人领导（ 1 分）； 2）召门 / 爱 分）公共政策中充分考虑影开领导机构会议和部门联络员会议卫部门 响健康的因素。（ 1 分）； 3）出台有利于群众健康的 重大公共政策（ 2 分）； 4）工作经费 和专项经费纳入财政预算（ 2 分）。 需求评估 及行动计 划（7分） 健康环境指标 18生活垃圾无 害化处理率3 污水处理率3 1）健康镇（县城）建设领导机构对当地政 在健康镇 ( 县城 ) 需求评每一轮健康镇（县城）建设有一份明府 确的行动计划，针对需求评估发现的 估的基础上，制定科学合问题，提出明确目标、行动方案、年 全镇/全县 理、针对性强、目标明确度时间安排等（ 2 分）； 2）各相关部 门按照对应指标，制订年度工作计划 的行动计划。（ 2 分）；3）开展健康镇（县城）建 设效果评价（ 3 分）。 生活垃圾无害化处理量镇区/县城（生活垃圾无害化处理量 / 生活垃圾城市管100%100%占生活垃圾总量的比例。建成区总量）× 100％理部门 得到处理且达到排放标镇区/县城（得到处理的污水量 / 建成区污水排住建部80%90%准的污水量与城镇污水建成区放总量）× 100％门

排放总量的百分比。 无害化卫生无害化卫生厕所普及率 户厕普及率 3是指使用无害化卫生厕 所的农户数占镇区内（农 村）总户数的百分比。 生活饮用水居民饮用水抽检达到《生 水质达标率 3活饮用水卫生标准》常规 指标的比例。 人均公园绿“公园绿地” 是城市中向 地面积 3公众开放的、以游憩为主 要功能，有一定的游憩设 施和服务设施，同时兼有 健全生态、美化景观、防 灾减灾等综合作用的绿 化用地。包括综合公园、 社区公园、专类公园、带 状公园和街旁绿地。 空气质量达空气质量达到二级标准 到二级以上以上天数占全年天数的 标准天数比比例。 例 3 健康服务指标 14高血压规范规范管理高血压病人血 化管理率 2压达标的人数占同期辖 区内已建档居民明确为 高血压患者总数的比例。 糖尿病规范规范管理糖尿病病人血 压达标的人数占同期辖 农村使用无害化卫生厕所的（农）户数/爱卫部99%99%镇区内（农村）总户数×100%门 全镇/全县（抽检符合《生活饮用水卫生标准》卫生计90%100%样本户数 / 样本总户数）× 100％生部门 镇区/县城公园绿地面积 / 城市人口数量住建部1113建成区门 镇区 / 县城空气质量达到二级标准以上天数/ 全环保部75%75%建成区年天数× 100%门 全镇/县城( 规范管理病人血压达标者数/ 已建卫生计70%75%建成区档居民明确为高血压患者总数) ×生部门 100％ 全镇/县城( 规范管理病人血糖达标者数/ 已建卫生计60%65%

医院行政后勤人员绩效考核管理办法草案

行政后勤人员绩效考核管理办法 （草案） 第一章总则 第一条为完善医院管理机制，加强医院管理，增强医院执行力，切实提高工作效率，确保各项工作落实到位，促进医院快速、健康、可持续发展，特制定本办法。 第二条适用范围：除医院临床、护理、医技及其它效益科室外，医院行政管理干部、员工及其他人员（包括借调人员）均按照本规定执行。 第三条考核原则 （一）客观考评原则。考核者应以客观事实为考核依据，不可意断妄测。 （二）公正考评原则。考核者不能被个人情感支配，应公正评价被考核者。 （三）单头考评原则。对各级员工的考评，都必须由被考评者的“直接上级”实施。直接上级相对来说最了解被考评者的实际工作表现（成绩、能力、适应性），也最有可能反映真实情况。 第二章考核内容及评分标准 第四条绩效考核实行月扣分制，每位被考核人员每月基础分为100分，月末根据当月职责履行情况、工作执行力、劳动纪律及品质

素养等方面的表现，结合评分标准评定当月得分，得分与当月奖金挂勾。 第五条绩效考核根据得分情况分为四个等级具体标准见下表： 第六条扣分标准

第三章考核程序 第七条考核者 （一）院委会：负责院领导及特殊事件的考核工作。 （二）院领导：负责部门主任及科室负责人的考核，并监督所有行政后勤人员考核工作； （三）科室主任、负责人：负责客观公正的考核本科职工，积极有效的引导员工提高工作效率； 第八条考核组分工 医技护理考核组：***、***、***负责医疗、护理、医技等临床管理部门工作的考评。 行政后勤考核组：***、***、***、***负责办公室、人事、财务、安全等行政后勤管理部门工作的考评。

医院行政管理工作存在的问题及对策

医院行政管理工作存在 的问题及对策 Corporation standardization office #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8

医院行政管理工作存在的问题及对策成都电大彭州分校2013春行政管理专科 XX 目录

医院行政管理工作存在的问题及对策 成都电大彭州分校2013春行政管理专科游洋 [内容摘要]现阶段医院行政管理人员现状及存在的问题：管理经验少、行政人员个人因素、部门职责交叉重叠、部门之间协调机制运转不畅、行政管理流程不合理以及人力资源管理滞后。在此基础上，提出了提高医院行政管理人员的综合素质、完善医院内部协调机制，增进部门之间的沟通协作、有效消除管理职责的“真空”地带、优化医院行政管理流程、加快推进医院人事制度改革，培养医院管理职业人团队等具体对策。 [关键词] 医院行政管理存在的问题对策 随着医疗体制的不断深入发展，医疗市场竞争愈加激烈，全方位的医院管理对行政管理的依赖性也越来越强。医疗服务体系和医院管理体制正在发生深刻的变化。各类各级医院既要坚持“为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务”的卫生工作方针，又要遵循社会主义市场经济规律。对医院行政管理人员的整体素质、管理意识和管理水平提出了更高的要求。因此，探讨医院行政管理人员和行政管理工作中存在的问题和对策，对进一步完善医院行政管理工作具有一定意义。 一、医院行政管理工作的特点 （一）医院行政管理的概念 现代医院是一个多方位、多层次、多功能的福利经营性事业单位，又是一个知识密集型、科技含量行较高的复杂系统。由于我国医疗卫生事业的快速发展，医疗机构由单一向集团化的发展趋势也越来越明显。医院的职业化管理对医院的行政工作必然提出更高的要求，行政管理的模式也必然发生相应的改变。人事制度、分配制度以及后勤服务社会化等制度的建立和完善，要求医院行政管理者必须具备先进的管理理念，要求医院有科学的管理模式，这样才能适应当代的医学发展，促进医院的可持续发展。 （二）行政管理的内容 医院的行政管理工作，主要包括四个方面分别是对医院的行政人员及医院的其他工作人员进行管理，对人才的科学管理，对医院行政环境的管理，对医院数字化信息化进程的管理。

药事管理考核标准

药事管理考核标准

药事管理考核标准 表-4分值:150分时间：年月日总得分 序考核标准分考评办法得负责考 1 麻醉药品、精神药品20 查看记录，现场检查，一项不符药剂科 2 高危药品20 查看记录，现场检查，一项不符药剂科 3 急救药品、备用药品20 查看记录，现场检查，一项不符药剂科 4 不良反应10 查看是否完成规定上报例数、是药剂科 5 抗 菌 药 物 使用强度10 按各科制定标准，每高5DDD内扣药剂科住院患者使用率 10 按各科制定标准，高一个百分点药剂科送检率 5 低一点百分点扣一分药剂科特殊抗菌药物管 5 未达要求每项扣一分药剂科I类切口围手术10 按各科制定标准，每高一个百分药剂科 6 合理用药情况10 药占比、抗菌药物比例，每高一药剂科

30 抽查处方或病历，根据各科抽查药剂科 序检查内容分扣序检查内容分扣分说明： 1、第1、2、3、4项检查标准见附件； 2、特殊抗菌药物管理根据《都昌县人民医院特殊级使用抗菌药物管理办法》要求考核； 3、I类切口围手术期预防使用率，根据每月处方点评数据进行考核； 附件： 1、麻醉药品、精神药品检查表 2、高危药品检查表 3、急救、备用药品检查表 4、特殊级使用抗菌药物检查表 5、各科室抗菌药物指标（待定） 表-4-1麻醉药品管理检查表（包括手术室及临床科室）

1 医师处方权限有无 2 1 3 使用量和回放安瓿 1 2 处方编号是否处医师 编号一致1 14 处方调剂是否有双 人复核 1 3 是否医师本人签名 1 4 首次就诊是否填写知 2 5 处方与病历中患者名 1 6 是否帐物相符 2 7 是否填写交接班记录 1 8 是否建立专用帐册和 2 9 是否有专人管理， 1 10 是否有保险箱、报警、1 11 处方填写是否有缺项， 2 12 用法用量是否合理、是 2

医院行政部各岗位职责大全

医院行政部各岗位职责大全 行政人事部主任岗位职责 1、负责对本部的工作人员工作督办、管理、评价、考核等工作。 2、负责对医院各部之间工作的协调、督办。 3、负责跟踪各部的对医院有关决议、决策、计划的落实、执行。 4、参与制定和实施医院发展战略目标及规章工作。 5、负责医院制度建设工作。 6、负责医院所需人力资源的规划、招聘工作。 7、负责员工的培训组织工作。 8、负责社会保障事务的处理工作。 9、负责日常考勤的管理工作、对员工的婚假、丧假、探亲假、病假、调休假的审核和相关手续的办理。 10、负责处理医院与员工之间在劳动用工、工资、福利等方面的纠纷处理。 11、负责各类违纪现象的调查处理。 12、负责医院人事档案的管理工作。 13、负责重要岗位的人事调查、核实、担保等材料的整理归档。 行政专员岗位职责 1、在行政人事部主任的指导下负责各类文件、报告、制度、通知的规章工作。 2、做好各类例会的通知和提案收集工作。 3、落实会议组织及管理工作，及时做好各类会议记录，跟踪会议决定的执行及落实情况。 4、做好与上级部门及横向部门之间的联络工作。 5、做好部分外联及相关手续的办理工作。 6、完成行政人事部主任交办的其他工作。 人事专员岗位职责 1、在行政人事主任指导下，具体负责医院人力资源招聘、培训、考核及社保管理等。 2、具体制定医院的招聘、培训、考核计划与实施、制定年度工作的预算计划。 3、具体参与招聘、培训、考核、社保的组织、协调办理等工作。 4、具体负责医技人员的执业资格的变更、注册工作。 5、完成相关人力资源方面的临时性工作。 6、负责人事行政档案的管理工作。 7、完成行政人事部主任交办的其他工作。 前台岗位职责 1、负责行政人事部各种会议记录、文字材料的打印工作。 2、负责医院文件、通知、决议及各类会议记录的发放工作。 3、负责日常文件的归档工作。 4、负责行政办公室复印件、传真机、打印机的管理工作。 5 、负责医院往来的信件、资料、传真及E-mail的处理工作。 6、协助主任负责订房、订票工作。

药事管理半期考试试卷

药事管理半期考试试卷 一、单项选择 1、在本教材中“药事”的含义可包括（ A ） A．药学教育、药物研究、药品生产、药品经营、药品价格、药品广告、药品使用以及药品监督管理等 B．药物研究、药品生产、药品经营、药品检验、药品流通、药品价格、药品使用以及药品管理等 C．药品开发、药物研究、药品生产、药品经营、药品检验、药品价格、药品使用以及药品管理等 D．药学教育、药物研究、药品生产、药品经营、药品检验、药品流通、药品价格、药品使用以及药品管理等 2、药事管理是指国家对药事活动的综合管理，它包括（ B ） A、药品经营管理和药品生产管理两个方面 B、宏观管理和微观管理两个层面 C、药品使用管理和药品生产管理两个方面 D、药品价格管理与药品广告管理两个方面 3、药品管理学是（ B ） A、社会科学的分支学科 B、药学科学的分支学科 C、药剂学的分支学科 D、药理学的分支学科 4、GMP的全称是（ B ） A、药品经营质量管理规范 B、药品生产质量管理规范 C、药品临床试验管理规范 D、药品非临床研究质量管理规范 5、GLP的全称是（ D ） A、药品经营质量管理规范 B、药品生产质量管理规范 C、药品临床试验质量管理规范 D、药品非临床研究质量管理规范 6、新修订的《中华人民共和国药品管理法》由全国人大常委会通过的日期是（ C ） A、2001年8月28日 B、2001年2月28日 C、2001年12月1日 D、2001年7月1日 7、根据2003年十届全国人大一次会议通过的《国务院机构改革方案》，中共中央、国务院决定成立直属国务院的（ C ） A、国家药品监督管理局 B、国家药品质量监督管理局 C、国家食品药品监督管理局 D、国家食品药品质量监督局 8、依法负责监管麻醉药品，精神药品是（B ） A药品注册司的职责B安全监管司的职责 C市场监管司的职责D医疗器械司的职责 9、负责指导全国药品检验机构业务工作的是（A ）

民营医院行政后勤管理规定

民营医院行政后勤管理 规定 Document serial number【LGGKGB-LGG98YT-LGGT8CB-LGUT-

行政后勤管理制度 一、院办 院长办公室工作制度 1、在总经理、办公室主任领导下，负责全院的秘书、行政管理工作。协助院领导了解 掌握全院业务、行政、后勤工作情况。 2、安排各种行政会议，负责会议记录以及文件、报告、计划、总结等文字材料的起 草，负责会议纪要、决议的印发，并督促检查执行，及时向总经理汇报情况。协助院长处理日常行政事务工作，做好职能科室的沟通联系工作。 3、做好来访、参观等内外宾接待工作，做到安排周密、妥当、热情。 4、做好行政类文件的收发、登记、编号、传阅、收回、催办、归档及保管工作，针对 文件内容，提出拟办意见，对上级机关和有关单位的通知及时汇报有关领导，并请示办理意见。 5、组织文件的打印装订工作，做到准确及时、字迹清楚，无特殊情况不得拖延。 6、搞好对档案室、总机室、司机班的管理，适时安排医院总值班工作。 7、及时做好信访工作，热情接待，做到有登记，有结果，不积压，不拖延，重大问题 及时向领导报告。 8、认真做好监督印刷打字、通讯联络、外事接待、印章管理等工作。 9、做好医院年初工作安排，定期工作检查、评比和全院工作总结等。 10、深入科室了解情况，收集信息资料，进行调查研究。主动给院领导提供有关情况，

发挥参谋、助手等作用。 11、院领导交办的临时性工作要尽快完成并随时汇报。 院长办公会会议制度 1、院长办公会是医院日常管理工作的决策机构，主要是贯彻落实上级指示的具体工作 安排以及院党委提出的有关行政执行的重要问题和医院长远发展规划、年度总结及重要工作的实施方案：医疗、行政、后勤等工作的重要问题；听取职能部门的重要工作汇报和职能科室的月考核测评；医院基本建设的重大问题；医院经费的预决算和开支计划；大型仪器设备的引进及计划外的开支；对职工的奖惩，奖金分配方案，人员的调进、调出；重大活动的接待日程；安全保卫的重要问题和其他重要工作。 2、院长办公会由院长主持，参加人员有：总经理、分管副总经理、院长、副院长、院 长办公室主任、院长办公室秘书，必要时通知相关职能科室主任和人员列席。 3、院长办公会议由院长办公室召集，负责会议的议题审核程序及时间安排。一般每周 召开一次，特殊情况可随时随时组织召开。 4、需要提交院长办公会讨论的问题，有关职能部门必须做好准备，认真填写议题内 容，拟定解决措施的办法，经过分管院长同意，由院长办公室主任汇集后交院长确定议题。未列入议题的事项，任何人不得提出，会上不作讨论。 5、院长办公会要贯彻民主集中制的原则，研究问题时要充分发扬民主，到会人员要充 分发表意见。重大问题要经过科学论证，有关部门提出书面意见，提交两个以上的方案，以增强决策的科学性。会议主持者在充分听取各方面意见的基础上，集中多数人的意见，作出决策。当意见分歧双方人数相当时，可再次复议，重大问题也可请上级

医院行政管理工作存在的问题及对策(定稿)

成都电大彭州分校2013 春行政管理专科XX 目录 [ 内容摘要] (1) [ 关键词] (1) 一、医院行政管理工作的特点 (1) （一）医院行政管理的概念 (1) （二）行政管理的内容 (1) 二、医院行政管理存在的问题 (1) （一）现阶段医院行政管理人员现状 (2) （二）医院行政管理人员存在的问题 (2) （三）部门职责交叉重叠 (2) （四）行政管理流程落后 (2) 三、针对医院行政管理目前问题的对策 (3) （一）提高医院行政管理人员的综合素质 (3) （二）完善医院行政管理制度 (3) （三）科学配置管理权力 (4) （四）合理安排管理流程 (4) [ 参考文献] (5)

成都电大彭州分校2013春行政管理专科游洋 ［内容摘要］现阶段医院行政管理人员现状及存在的问题：管理经验少、行政人 员个人因素、部门职责交叉重叠、部门之间协调机制运转不畅、行政管理流程不合理以及人力资源管理滞后。在此基础上，提出了提高医院行政管理人员的综合素质、完善医院内部协调机制，增进部门之间的沟通协作、有效消除管理职责的 “真空”地带、优化医院行政管理流程、加快推进医院人事制度改革，培养医院管理职业人团队等具体对策。 ［关键词］医院行政管理存在的问题对策 随着医疗体制的不断深入发展，医疗市场竞争愈加激烈，全方位的医院管理对行政管理 的依赖性也越来越强。医疗服务体系和医院管理体制正在发生深刻的变化。各类各级医院既 要坚持“为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务”的卫生工作方针，又要遵循社会主 义市场经济规律。对医院行政管理人员的整体素质、管理意识和管理水平提出了更高的要求。因此，探讨医院行政管理人员和行政管理工作中存在的问题和对策，对进一步完善医院行政 管理工作具有一定意义。 一、医院行政管理工作的特点 （一）医院行政管理的概念 现代医院是一个多方位、多层次、多功能的福利经营性事业单位，又是一个知识密集型、科技含量行较高的复杂系统。由于我国医疗卫生事业的快速发展，医疗机构由单一向集团化的发展趋势也越来越明显。医院的职业化管理对医院的行政工作必然提出更高的要求，行政管理的模式也必然发生相应的改变。人事制度、分配制度以及后勤服务社会化等制度的建立和完善，要求医院行政管理者必须具备先进的管理理念，要求医院有科学的管理模式，这样才能适应当代的医学发展，促进医院的可持续发展。 （二）行政管理的内容 医院的行政管理工作，主要包括四个方面分别是对医院的行政人员及医院的其他工作人员进行管理，对人才的科学管理，对医院行政环境的管理，对医院数字化信息化进程的管理。 二、医院行政管理存在的问题

药事管理质量安全和持续改进方案

......医院 药事质量控制与持续改进方案会议 2012.12.3日下午院办召开了院长办公室扩大会议，专题研究药事质量控制与持续改进方案，管理委员会张睿院长就目前存在的问题做了详细的分析，制定了考核方法与改进措施，与参会人员共同讨论此方案，提出了很多非常好的意见和建议，大家一致认为此标准、考核方法可行，张睿院长带领大家一同学习了此方案。学习内容如下：检查标准一：贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等有关法律、法规和规范。 考核方法与改进措施： 1、成立药事管理组织，制定药事管理工作制度，严格执行药品招标采购的规定，新药临床使用严格执行申请和审批的制度；落实岗位操作规程。 2、认真组织药学人员学习相关法律、法规和规范。定期进行《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》等相关法律、法规知识掌握情况考核。 3、不断完善调剂、药库、制剂、药检及特殊药品管理等主要岗位SOP，要求内容规范、可操作性强。 4、药学部（科）主任具备药学专业或药学管理专业本科以上学历并具有本专业高级技术职务任职资格。 5、每月召开质量与安全管理和持续改进工作会议，对存在的问题及时分析、总结、讲评、改进并备案。 检查标准二：药学部门布局、设施和工作流程合理，管理规范，能为患者提供安全、及时、有效的药学服务。 考核方法：抽查至少2家药品和医疗用品经销企业资质和2种药品；现场询问门诊患者；查看100张处方。

改进措施： 1、门诊药房实行大窗口或柜台式发药，有文明服务规范及公约，有合理用药的宣教设施，有为特殊（如伤、残）病人服务的措施。 2、门诊设有药物咨询窗口或咨询台，有药师为门诊患者提供咨询服务并记录合理用药方面的咨询。 3、加强咨询药师素质，不断提高用药咨询服务水平。 4、调剂药品时严格执行“四查十对”制度，发出药品应注明患者姓名、并交待用法、用量、注意事项，门诊处方有审核、调配、核对、发药人签字。处方合格率≥９５％。 5、不断完善药品召回制度，健全规范。 6、做好周密安排，保障药房24小时服务。 7、进一步完善岗位操作规程，制定标准调配操作规程，并悬挂于工作室醒目位置。 检查标准三：建立突发事件药品供应与药事管理机制。 考核方法：查药品目录、自制制剂目录及相应的许可证；查看应急预案。 改进措施： 1、建立并落实突发事件药品供应应急预案，按照要求进行相关药品的储备。 2、医院有“常用药品目录”和“自制制剂目录”，保证药品供应。 检查标准四：建立“以病人为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作。制定、落实药事质量管理规范、考核办法并持续改进。 考核方法：查看临床合理用药三项监控公示制度及执行情况；查看控制措施（制度、考评标准等）；查看医院药品采购、消耗信息；监测的记录。 改进措施： 1、制定控制措施（制度，考评标准等），药学专业技术人员参与合理用药的指导、监督、评价。 2、进一步加强抗菌药物使用管理，通过新的HIS系统，规范分

医院创建“健康促进医院”实施方案

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 医院创建“健康促进医院”实施方案医院创建健康促进医院实施方案一、指导思想以科学发展观为指导，依照《荆州区健康支持性环境创建工作方案》文件精神，以创建健康医院为目标，实施全员参与，更好地发挥我院自身优势，通过大力倡导健康理念、优化医疗服务模式，全面展开健康医院建设，营造健康有益的医疗环境和生活环境，传播健康相关信息，倡导科学文明健康的生产生活方式，不断提升全民健康素质和生活品质，让广大群众共享改革发展成果。 二、工作目标通过改善就医环境，制定有利于患者及其家属、医护人员和社区居民健康的方案与措施，开展针对不同人群的健康教育，普及健康防病知识和技能，通过加强与社区建立互动式的密切联系，为医护人员、患者及家属、社区居民提供综合性的健康保健服务措施，使我院从过去单一的医疗型向促进健康、提高生命质量的医疗预防保健型转化的现代医疗服务模式，促进我院从当前以疾病为中心模式向以健康为中心模式的转变，力争 2019 年 8 月底通过健康促进医院验收。 三、组织机构 1、成立创建健康促进医院领导小组组长： 副组长： 成员： 领导小组下设办公室，具体设在健康教育科主任： 科员： 1 / 8

2、建立院科二级健康教育管理网络医院设立健康教育科，各临床医技科室设立健康教育宣传员。 3、建立例会制度健康教育领导小组每年召开 4 次例会，总结医院健康教育开展情况，改进不足、交流经验。 4、设立健康促进医院专项经费，由财务科单独记账。 四、创建健康促进医院的实施方案制定开展健康促进医院工作的长期规划和年度计划；健全、完善医院健康教育与健康促进管理制度；医院健康教育与健康促进工作纳入医院年度计划，健康促进医院领导小组定期检查，检查结果按医院有关考核制度处置；保证足够的年度健康促进工作经费预算开展健康促进活动。 具体实施方案内容如下： （一）医院采取措施确保环境整洁、优美，为员工和患者提供舒适、安全的工作和就医环境。 1.院内绿化达标，环境整洁，道路平坦，通风、采暖和排水系统完善，无安全隐患。 2. 公共设施布局合理、完好洁净（1）院内生活垃圾和医疗废物分类收集，医疗废物标识清晰，收集、放置和转运合理，符合院感规定。 （2）药品袋、病历袋、购物袋等使用环保用品；（3）座椅数量适当，方便病人及家属，无破损，无污迹；（4）提供病人、家属公用洗手设施、流水洗手；（5）为患者及家属提供热水煲免费烧开水；（6）各类公用设施落实消毒措施。

医院行政管理工作中存在的问题及原因分析

医院行政管理工作中存在的问题及原因分析 市精神卫生中心办公室罗书忠 【摘要】随着医疗卫生事业不断发展，对医院管理行政提出了更高更细的要求。本文分析了医院部行政管理的特点、现状和存在的主要问题，探索新形势下加强医院行政管理，提出相应的解决措施，促进医院行政管理的质量和效率提高，推动医院各项事业不断发展。 【关键词】医院行政管理特点问题措施 随着医疗卫生事业的快速发展，医疗体制改革的不断深入，人事制度、分配制度改革以及后勤服务社会化等制度的建立，医疗市场的竞争愈加激烈，医院由单一型向集团化的趋势发展。医院的行政管理模式也必然会由传统的经验型管理向现代化的职业型管理发展，对医院行政管理工作提出更高的标准和要求。然而，现阶段医院的行政管理依然存在管理体系不健全、组织结构多样化、行政人员构成复杂、管理经验少和行政流程不合理等一系列问题。医院如何在竞争中求得生存和发展，除了要有一支强大的医、教、研专业人才队伍，服务质量的高低和仪器设备的先进与否外，还必须具备先进的行政管理理论，科学的管理模式，必须不断完善医院行政管理制度、优化医院行政管理流程、建立富有特色的医院行政文化、营造良好的医院行政环境、科学合理应用现代科学技术等措施来促进医院行政管理水平的提高，增强医院的核心竞争力，促进医院的可持续发展。 一、行政管理在医院管理中的特点与作用 行政管理作为医院战略管理中的一个重要组成部分，它涵盖医疗

管理之外的全部容，是医院全面建设的基础工程，能否科学合理地搞好行政管理与医院能否快速健康地发展息息相关，抓好行政管理方能为医院医疗中心工作顺利展开提供强力保障，确保医院社会效益、经济效益、部安全。行政管理是培养过硬作风的载体，是展示医院外部形象的关键，医院工作人员的工作作风、遵守纪律程度、仪表形象、精神面貌都需要高质量的行政管理做后盾。 随着改革的不断深化和市场经济体制的逐步完善，传统行政管理工作模式也受到了很大冲击。主要是因为某些医务人员受拜金主义、利己主义、享乐主义等不正之风的影响，价值取向产生偏移；对医院管理体制改革不理解，有抱怨和畏难情绪，其价值观与医院发展要求相左；不能正确地对待自己与医院的关系，不能自觉规工作中的言行举止，损害了医院形象。因此，加强医院行政管理工作，化解医护人员、医患人员中存在的矛盾和问题，培养医护人员良好的工作作风，展示医院的医疗形象、人员形象、精神面貌是当前医院管理工作者的一项重要而紧迫的任务。 二、目前医院行政管理工作现状及存在的问题 （一）管理体系不健全，组织结构多样化。 医院在快速发展的同时受到市场经济的严峻挑战，医院行政管理缺乏科学的管理体系，完善的管理制度，高素质的管理人才，严重制约了医院卫生事业的发展；由于行政管理者缺乏专业的管理知识，难以建立科学、全面的医院管理体系，使得医院的整体工作效率不高，员工的工作积极性不高，甚至出现“磨洋工”混工资的现象；传统医

目标责任书--医院医疗质量管理与考核标准及奖惩

仁怀市人民医院 医疗质量管理与考核标准及奖惩 一、医疗质量管理内容 （一）基础医疗质量管理 基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。 1、制度建设：建立健全（1）工作制度、岗位职责；（2）诊疗规范操作技术、常规；（3）医疗流程；（4）医疗质量考核标准。 2、人力资源管理：按照一级甲等医院要求和我院规模，合理设臵科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。 3、服务临床一线：医政科、护理部、办公室、产物科、后勤科、供应室、等科室、深入到一线，服务到临床一线，坚持下送下收。 4、方便快捷舒适服务，让病人满意服务。挂号交费合一缩短时间，未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立院长信箱、意见箱、意见薄，为病员煎药，有水服药，为病人导医，诊费公开，提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。 （二）环节质量管理： 医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。 1、职工自觉履行好岗位职责。全院各岗位人员都有自己的岗位职责，必须严格自觉履行好，否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。每个岗位人员履行好职责是环节质量管理重要一环，自觉履职，自觉接受院、科两级检查，院科要经常开展履职教育。 2、抓好科室质量管理：科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。科主任、护士长是科室质量管理负责人，要狠抓落实。 3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。 ⑴、抓好二级行政查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、分科收治等制度的贯彻落实。 ⑵、抓好查对工作。 ⑶、做好危重病人、手术期病人和特殊病人的管理。 ⑷、抓好临床输血管理。确保用血安全。 ⑸、抓好急诊急救工作，对急诊科应急反应、人员、设备、急救药品等情况随时抽查。 ⑹、抓好值班制度，节假日值班技术力量要保证，做好交接班及报告书写，经常随机抽查（特别是节假日夜班间抽查）在岗位情况。 ⑺、做好病历书写和管理，及时客观准确书写，上级医师及时修改签名，按时归档，妥善保存，归档病例不得修改、返回，原则上不借阅。 ⑻、做好沟通工作：一方面做好医患沟通工作并做好谈话记录，并一方面做好院内上下、科室之间、同事之间工作的沟通，确保质量管理的决定及时执行，工作上能互相协作，确保工作正常运转。 ⑼、实施零缺陷管理，防止差错事故发生。

医院行政后勤人员绩效考核管理办法

医院行政后勤人员绩效考核管理办法 （试行） 第一章总则 第一条为完善医院管理机制，加强医院管理，增强医院执行力，切实提高工作效率，确保各项工作落实到位，促进医院快速、健康、可持续发展，结合公司下发的《关于加强医院管理的若干规定》文件精神，特制定本办法。 第二条适用范围：除医院临床、护理、医技及其它效益科室外，医院行政管理干部、员工及其他人员（包括借调人员）均按照本规定执行。 第三条考核原则 （一）客观考评原则。考核者应以客观事实为考核依据，不可意断妄测。 （二）公正考评原则。考核者不能被个人情感支配，应公正评价被考核者。 （三）单头考评原则。对各级员工的考评，都必须由被考评者的“直接上级”实施。直接上级相对来说最了解被考评者的实际工作表现（成绩、能力、适应性），也最有可能反映真实情况。

第二章考核内容及评分标准 第四条绩效考核实行月扣分制，每位被考核人员每月基础分为100分，月末根据当月职责履行情况、工作执行力、劳动纪律及品质素养等方面的表现，结合评分标准评定当月得分，得分与当月奖金挂勾。 第五条绩效考核根据得分情况分为四个等级具体标准见下表： 第六条扣分标准

第三章考核程序 第七条考核者 （一）院委会：负责院领导及特殊事件的考核工作。

（二）院领导：负责部门主任及科室负责人的考核，并监督所有行政后勤人员考核工作； （三）部门主任、负责人：负责客观公正的考核本部门员工，积极有效的引导员工提高工作效率； 第八条考核组分工 医技护理考核组：汪接兵、董全昌、张跃辉负责医疗、护理、医技等临床管理部门工作的考评。 行政后勤考核组：汪接兵、王晓玲、张昌琳、张跃辉负责办公室、人事、财务、总务、安全等行政后勤管理部门工作的考评。 第九条考核方法 （一）考核者评分和被考核人自评相结合的方法。考核一般情况下每周定期检查一次各部门工作情况，被考核人陪同，对偏差予以调整，月底汇总评分，力求客观准确。 （二）定期与不定期相结合方式。定期：行政后勤考核组每周四进行，医技护理考核组每周五进行（遇节假日、特殊情况另行通知）；不定期：考核组成员、部门领导不定期巡查医院或职责范围内人员工作情况，发现问题，立即通知责任人改正，并视情况扣分，记入月底考评。 第十条新进及调、离职人员的考核 （一）新进员工入职试用期不作考核，亦不发奖金，转正后按当月转正后天数比例计算奖金比例，并参加考核。 （二）调职员工在调职当月不作考核, 奖金按医院其它有关规定

医院行政后勤人员绩效考核管理办法

医院行政后勤人员绩效考核管理办法 （讨论稿） 第一章总则 第一条为完善医院管理机制，加强医院管理，增强医院执行力，切实提高工作效率，确保各项工作落实到位，促进医院快速、健康、可持续发展，结合医院下发的《关于医院绩效考核管理的若干规定》文件精神，特制定本办法。 第二条适用范围：除医院临床、护理、医技及其它效益科室外，医院行政管理干部、员工及其他人员（包括借调人员）均按照本规定执行。 第三条考核原则 （一）客观考评原则。考核者应以客观事实为考核依据，不可意断妄测。 （二）公正考评原则。考核者不能被个人情感支配，应公正评价被考核者。 （三）单头考评原则。对各级员工的考评，都必须由被考评者的“直接上级”实施。直接上级相对来说最了解被考评者的实际工作表现（成绩、能力、适应性），也最有可能反映真实情况。 第二章考核内容及评分标准 第四条绩效考核实行月扣分制，每位被考核人员每月基础分为100分，月末根据当月职责履行情况、工作执行力、劳动纪律及品质素养等方面的表现，结合评分标准评定当月得分，得分与当月奖金挂勾。 第五条绩效考核根据得分情况分为四个等级具体标准见下表：

第六条扣分标准

第三章考核程序 第七条考核者 （一）院委会：负责院领导及特殊事件的考核工作。 （二）院领导：负责部门主任及科室负责人的考核，并监督所有行政后勤人员考核工作； （三）部门主任、负责人：负责客观公正的考核本部门员工，积极有效的引导员工提高工作效率； 第八条考核组分工 院领导、科长暂不考核。。。。。。。。。。

医技护理考核组：刘云超、李中原、张心昌、常鲁晓负责医疗、护理、药剂、器械、院感、病案室等临床管理部门工作的考评。 行政后勤考核组：马帅庭、马普、张香菊、刘海军、李中敏、张心军、郭红松、刘会州负责办公室行政、人事、财务、总务、农合办、审计科、安全、门诊办、信息科、急救电话班等行政后勤管理部门工作的考评。 第九条考核方法 （一）考核者评分和被考核人自评相结合的方法。考核一般情况下每周定期检查一次各部门工作情况，被考核人陪同，对偏差予以调整，月底汇总评分，力求客观准确。 （二）定期与不定期相结合方式。定期：行政后勤考核组每周三进行，医技护理考核组每周四进行（遇节假日、特殊情况另行通知）；不定期：考核组成员、部门领导不定期巡查医院或职责范围内人员工作情况，发现问题，立即通知责任人改正，并视情况扣分，记入月底考评。 第十条新进及调、离职人员的考核 （一）新进员工入职试用期（三个月）不作考核，亦不发绩效工资，以后按当月天数比例计算奖金比例，并参加考核。 （二）调职员工在调职当月不作考核, 奖金按医院其它有关规定发放。 （三）离职员工离职当月不予考核，也不计发绩效奖。 (四）医疗医技、护理等没有纳入科室绩效考核人员一律参照以上方案执行。注：每月2日前医务科、护理部把考核人员评分情况汇总后报绩效考核办公室。 第十一条每月2日前由各部门考核人员将上月本部门评分情况上报院长

医院行政管理制度

医院行政管理制度 、学习制度 1、各科职工要积极参加全院和科室安排的学习活动， 集体学习活动要固定每月学习不少于3 小时，个人自学不少于10 小时，科室要有专门的学习纪录，个人要有学习笔记，每季度撰写一份内容深刻的学习心得体会。 2、要侧重医务人员实际工作水平的提高与应急能力的 综合素质的提高。 3、学习的内容，应包括相关法律法规、技术操作常规、 各规章制度及规范以及专业相关的专业理论及医学进展。 4、学习的方法，包括全院性及科室业务讲座、病例讨 论、远程教育、卫生局组织的各种学习活动。 5、以考促学，注重学习的实用性，以及学习的深度与 广度。 二、勤政制度 1、为了严肃纪律，提高工作效率，医护工作人员必须 按时上下班，增强遵守纪律的自觉性。做到不迟到不早退，不脱岗，不离岗，严禁诊疗岗位带小孩上岗，重要岗位上班、值班期间不会客，不留客。领导带头，互相监督。 2、遵守会议纪律，有事及早请假；遵守手机闭音规定。 3、严格实行轮流值班值宿制度，值班值宿人员必须按 时到岗，认真履行职责。

4、严格请销假制度，按程序请销假，调班按规定及早 调整。医护工作人员请病、事假，按程序。 5、医院工作人员要树立高度的集体荣誉感，每位同志 都要自觉参加集体活动，凡应参加而未参加的一般人员需向科主任请假，科主任则需向院长请假。 6、院办负责定期或不定期考勤，每次抽查做好记录， 作为年终责任制考核兑现的依据。 、文明服务制度 1、着装规范、整洁，举止端庄，女职工发不过肩。 2、科室标示规范、清楚、醒目，无乱贴、乱挂、乱画 现象。 3、职工全员挂牌上岗，文明用语，优质服务，不与病人争吵和推诿病人。 4、工作岗位、诊疗区域严禁工作人员吸烟、严禁酒后 上岗、吃零食、干私活。 5、文明优质服务，无服务态度及工作质量投诉现象。 6、坚持首接首问首诊负责制，优化服务流程，注重环 境卫生。 四、院总值班制度 1、单位正副职要严格遵守行政值班制度，负责处理非 办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收文件，承接未办事项。

医院健康促进医院建设规划

X X医院建设规划 一、背景情况 xx医院成立于2007年，现为国家二级综合医院、全市三区两县医保、新农合定点医院、豫中南残疾人康复服务中心。医院先后被评为“全国百姓放心医院”、市级“文明单位”。医院位于漯河市嵩山路与大学路交叉口西南角，南部为国家AAAA级景区沙澧公园，周边环境幽静，交通便利、空气清新。院区占地30亩，建筑面积2万平方米，开放床位330张。 医院技术力量雄厚、科室设置齐全，现有16个临床医技科室，9个病区。其中康复医学科是河南省重点培育学科、漯河市医学特色专科。医院始终秉承“坚持以病人为中心、争创群众满意医院”的服务宗旨，以严谨的医疗作风、精湛的医疗技术和严格的科学管理，为打造政府放心、百姓信任、员工满意的二级综合医院打下坚实的基础，努力为全市人民健康保驾护航。完善的健康教育工作网络是开展我院健康教育工作的组织保证和有效。为了稳步推进健康教育工作的开展，我院结合上级部门的工作安排和医院实际成立健康教育工作领导小组，由院长亲自抓，充分发挥健康教育网络作用，开展各种形式的健康教育活动，通过健康教育与健康促进活动，提高医务人员的卫生知识水平、健康意识以及住院病人、全区居民相关知识知晓率，健康教育行为形成率，促进医院对健康的广泛支持、突出医院卫生服务，创造有利于健康的生活行为，倡导良好的生活习惯和健康的生活方式，营造和谐社会氛围。 二、指导思想 贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中全会精神，以全民身体健康为宗旨，以创建“健康促进医院”为目标，实施全员参与，更好地发挥我院自身优势，通过大力倡导健康理念、优化医疗服务模式，全面展开“健康促进医院”建设，营造健康有益的医疗环境和生活环境，传播健康相关信息，倡导科学文明健康的生产生活方式，不断提升全民健康素质和生活品质，让广大群众共享改革发展成果。 三、工作目标

医院行政工作总结范本

医院行政工作总结范本 ★工作总结频道为大家整理的医院行政工作总结范本，供大家阅读参考。更多阅读请查看本站工作总结频道。 XX年度即将过去，在卫生局领导的关心、关怀和正确领导下，在院长、书记的直接领导下，在各职能科室科长和临床科主任、护士长们的不懈努力、辛勤工作和大力支持配合下，在全院广大干部职工的大力支持下，通过不懈努力、积极工作、认真学习、刻苦钻研，完成了局领导和院长、书记交给的各项任务。 一、医院管理工作 （一）、为了认真贯彻落实市卫生局与我院签订的《综合目标管理责任书》，扩大病源，挖掘潜力，增加收入，提高效益，充分发挥和调动科室、职工的主观能动性，在全院范围内全面推行了综合目标管理责任制。原则上把医院所有能力创收的科室都进行了以责任制管理为中心的综合目标管理，医院分期分批对临床医技科室进行了综合目标管理，已经和全院个临床科室和部分医技科室签订了《综合目标管理责任书》。责任书是医院领导及有关职能科室负责同志根据卫生局与我院签订的《综合目标管理责任书》的内容和要求，结合我院工作实际制定的。 推行目标责任制管理改革，是以责任制管理为中心的，含着医院各方面管理，包

括医德医风、行风建设、精神文明建设的内容，还包括各项医疗护理等业务管理、业务质量，还有业务人员学习、培训等等内容，不是单纯的工作量的量化管理。在实行综合目标管理中，医院将同时给综合目标科室充分的人事、分配、奖惩自主权，划小核算单位，让权力与职责下放，做到责、权、利的名确与清晰，做到待遇和报酬的三个倾斜，既向科室责任人倾斜，向临床专家倾斜，向技术高、医德好、贡献大的同志倾斜。适当拉大收入差距，充分体现按劳取酬、多劳多得、少劳少得、不劳无获的原则。在分配“三个倾斜”中，需要说明的是，对责任人的倾斜幅度。因为综合目标量化管理科室责任人的责任、操心、压力、风险，他要对本科室的一切工作全面负责和领导，并要向医院交纳风险保证金和医疗责任保险金。为此医院对责任人的要求很高，要求责任人一定要公正无私，思想素质政治素质高，管理水平高，具有大局意识、团结意识、长远意识。如果综合目标量化管理科室及责任人有严重损害医院利益和声誉、有严重违法违纪行为的，所有损失均由科室责任人负责，情节十分严重的再按有关规定给予处罚。需要说明的是，在推行科室综合目标量化管理之后，医院不是放手不管了，而是管的更多了，不是管理轻松了，而是管理的责任和任务更重了，不是管理放松了，而是管理更严格了，不是检查次数少了，而是检查次数多了，不是处罚力度小了，而是处罚力度更大了。 自x月x日实行综合目标量化管理以来，医院进一步加大了检查力度，强化了监督约束机制，院领导多次明察暗访，职能科室分头负责，进行医护质量、收费、服务等各项工作进行了全面检查，检查发现我们的工作是更上一层楼，比以往有了更长足的进展，特别是医护质量得到了高度重视，对医疗纠纷的防范也更加科学，医院已经和保险公司联系为全院所有医务人员的医务服务入保，从而使大家更能放手工作，大胆工作。