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上呼吸道感染引发的咳嗽

上呼吸道感染引发的咳嗽
上呼吸道感染引发的咳嗽

上呼吸道感染引发的咳嗽

症状多为一声声刺激性咳嗽好似咽喉瘙痒无痰不分白天黑夜不伴随气喘或急促的呼吸。宝宝嗜睡流鼻涕有时可伴随发热体温不超过38℃精神差食欲不振出汗退热后症状消失咳嗽仍持续3-5日。止咳上呼吸道感染时小儿的鼻腔黏膜已发炎如再吸入干燥空气将会使鼻腔更为不适并还会加重咳嗽。因此要保持房间空气湿润可以使用加湿器、挂湿毛巾、用水拖地板或在房间里放一盆清水等方法增加空气湿度。如果孩子的咳嗽和鼻塞症状持续一周仍未见好转应该尽快带孩子看医生。支气管炎引发的咳嗽症状支气管炎通常在感冒后接着发生由细菌感染导致。咳嗽有痰、有时剧烈咳嗽一般在夜间咳嗽次数较多并发出咳喘声。咳嗽最厉害的时间是孩子入睡后的两个小时或凌晨6点左右。止咳应去医院治疗服用医生开具的小儿止咳类药物孩子不能吃太甜或太咸的食物否则会加剧夜间咳嗽。咽喉炎引起的咳嗽症状声音嘶哑有脓痰咳出的少多数被咽下。较大的宝宝会诉咽喉疼痛不会表述的宝宝常表现为烦躁、拒哺咳嗽时发出“空、空”的声音。止咳这种情况下家长不可自行在家解决应及时就医请医生明确诊断后对症治疗。过敏性咳嗽症状持续或反复发作性的剧烈咳嗽多呈阵发性发作晨起较为明显宝宝活动或哭闹时咳嗽加重孩子遇到冷空气时爱打喷嚏、咳嗽但痰很少。夜间咳嗽比白天严重咳嗽时间长久通常会持续3个月以花粉季节较多。止咳注意平时尽量不要让孩子感冒应到医院向医生咨询。对家族有哮喘及其他过敏性病史的宝宝咳嗽应格外注意及早就医诊治明确诊断积极治疗阻止发展成哮喘。主要表现为一般不发烧吐白色泡沫痰喜欢揉眼睛和鼻子爱抓头皮睡觉时爱出汗不安分喜欢蜷曲着睡多以咳嗽为主不喘。其咳嗽有三大特点晚上咳一阵半夜醒来咳一阵早上醒来咳一阵。有的儿童能一连咳上3个月。吸入异物引发呛咳症状如果小儿先前并没有咳嗽、流涕、打喷嚏或发烧等症状突然出现剧烈呛咳同时出现呼吸困难脸色不好特别是较小的孩子有可能是在大人不注意时将某种异物放进了嘴里不小心误入咽喉或气管。止咳吸入异物后父母要鼓励小儿咳嗽千万别用手在其嘴里乱抠以防异物越抠越深以致把气道完全堵死。如果没有咳出东西小儿反复咳嗽或气喘说明异物已到达下呼吸道应立即送小儿去医院及时取出异物。中医病理病证名。小儿脏腑娇嫩外感、内伤诸因均易伤肺而致咳嗽。外感寒、热、燥等表邪侵入犯肺肺气上逆内有食滞脾困生湿生痰痰湿蕴积肺气失宣素体虚弱久咳伤津虚火上炎更灼肺阴肾不纳气而生。临床可分外感内伤两类。外感咳嗽如寒咳、热咳、伤寒暴嗽、肺塞咳嗽、肺热咳嗽、痰热嗽、秋燥咳嗽内伤咳嗽如食积咳嗽、呷嗽、涎嗽、痰血嗽、肺燥久咳、脾虚久嗽、肾虚久嗽等。1用拇指推脾经、肺经各100次。2用拇指罗纹面在小儿掌心内八卦处作旋转运摩左右手各1分钟。3用中指在天突和膻中穴上作顺时针方向旋转揉动各2分钟。4用手指点揉肺穴、咳喘点、胸腔呼吸器区每穴点揉2分钟。5用拇指推大鱼际区100次。上述方法每次反复操作两遍每日两次。编辑本段宝宝咳嗽起因导读宝宝咳嗽让爸爸妈妈操碎了心去医院打针吃药害苦了宝宝。咳嗽是什么引起的呢可不可以不打针不吃药也能治好宝宝的咳嗽呢随小编来看看吧关键字宝宝宝宝咳嗽怎么办咳嗽有痰怎么办咳嗽吃什么药好【起因】上呼吸道感染咳嗽学龄前儿童最多见许多病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌等细菌及病毒、肺炎支原体、衣原体等引起的呼吸道感染是儿童慢性咳嗽最常见的原因多见于5岁以下的学龄前儿童。如果治疗不及时细菌或病毒向下蔓延就会产生肺炎咳嗽不断加重并出现不同程度的发热体质较差或病情较重的儿童有可能出现休克或死亡。这类咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰同时可能会有声音嘶哑等治疗以抗感染为主。气管异物是13岁儿慢性咳嗽要因这类咳嗽通常表现为阵发性剧烈呛咳同时会有呼吸音减低、喘息、窒息史等表现也可仅表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿或肺不张。睡觉时可用枕头把宝宝的后背和头撑起防止分泌出的黏液滴落喉咙造成窒息。编辑本段宝宝咳嗽食疗法成窒息。胃食管反流性咳嗽多见于婴幼儿胃食管反流在婴幼儿期是一种生理现象健康婴儿胃食管反流发生率为406514个月达高峰1岁时一般自然缓解。这种原因引起的咳嗽多出现在进食后妈妈应特别注意调节好宝宝的体位可在婴儿头

部的褥垫下放一个枕头让头部抬高一些或有助减轻症状。【食疗】少儿忌寒凉药物食物专家提醒小孩大多脾胃功能尚未健全不能吃太多的寒凉食物。下面介绍几个食疗方除有特别说明外一般48岁儿童剂量应减半4岁以下的儿童则只需1/3剂量则可1.地龙煲鹧鸪材料地龙20克鹧鸪1只南杏10克北杏10克制法将材料洗干净放入砂煲慢火煲至鹧鸪熟烂后加少量调味品喝汤吃肉针对人群适用于上呼吸道感染后的咳嗽、过敏性咳嗽以及其他咳嗽时间较久、体质偏寒的患儿。2.川贝炖雪梨材料川贝10 15克雪梨连皮12只银耳30 克冰糖适量制法将材料洗干净加适量水隔水炖服针对人群适用于秋季咳嗽、干燥性鼻炎等燥热咳嗽患儿体质虚寒者不宜。3.淮山芝麻糊材料淮山30克黑芝麻30克白果10克南杏10克北杏10克制法材料洗净、晒干后磨成粉加适量水煮成糊状当早餐针对人群适用于胃食管反流性咳嗽、过敏性咳嗽以及因脾肾虚弱所致的咳嗽。编辑本段症状变异性哮喘Cough variant asthma 儿童咳嗽变异性哮喘又称咳嗽型哮喘Cough Type Asthma过去曾称为“过敏性支气管炎”或“过敏性咳嗽”或“隐匿性哮喘”。在1972年Gluser首次报道了该病并命名为变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。在哮喘发病早期阶段阵发性咳嗽为主要症状的多发生在夜间或凌晨常为刺激性咳嗽常常在上呼吸道感染后、吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或哭闹而诱发大多数患儿往往被误诊为支气管炎、支原体感染或肺炎。GINA中明确认为咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式它的病理生理改变与哮喘病一样也是持续气道炎症反应与气道高反应性。第一节发病机理目前对儿童咳嗽变异性哮喘的发病机理大多数学者认为与典型的哮喘病的机制是一致的是一种气道变应性炎症。仅仅是病程进展程度不同或气道炎症的严重程度不一而已。一、轻微的气道炎症儿童咳嗽变异性哮喘和典型哮喘病都存在着气道变应性炎症和气道高反应性发病原因和发病机制是非常相似的只是严重程度不一或病程进展阶段不同。诱发气道炎症的环境变应性和非变应性刺激物的质和量并不尽一致加上机体由于遗传素质存在着较大的个体差异从而导致了不同的机体对不同的环境刺激而产生不完全相同的反应。由于不同机体的各种病理变化程度不同因此各个不同机体或者同一机体在不同时间、场合均会产生不同的临床表现。如果患儿发生显著气道炎症可刺激支气管平滑肌痉挛则表现为喘息当哮喘病的气道炎症比较轻微或表浅时则可不引起支气管平滑肌痉挛或轻微支气管痉挛此时如果以支气管粘膜肿胀为主临床上可以表现以胸闷为主如果仅仅刺激气道粘膜表面则临床上可仅仅表现为刺激性干咳。因此轻微的气道炎症可能是咳嗽变异性哮喘的最重要的发病机制。二、神经-受体机制咳嗽是气道粘膜清除外界物质或粘液、分泌物的自身保护机制。咳嗽受体包括两大类Aδ纤维属快调节延伸受体主要集中在隆突受轻微碰触或吸入粉尘的刺激发生反应C纤维其末梢位于咽部、支气管树和肺泡主要对化学性刺激物如巯甲丙脯酸、某些炎症介质如缓激肽等发生反应同时也受某些机械力的刺激C纤维所含神经肽类物质如P物质的释放又可以增强Aδ纤维的活化。感受器受到刺激后通过迷走神经传入髓质咳嗽中枢进而通过传出神经使膈肌、肋间肌、咽产生相应的咳嗽动作。Simosson等发现引起咳嗽的反射弧与支气管收缩的反射弧之间具有类似的组成均由上皮粘膜下的感受器、传入神经、髓质中枢、传出神经与作用肌组成气道反应性增高和咳嗽次数的增加均是由同一感受器受刺激所致。在哮喘发病过程中气道平滑肌痉挛或某些致病因子可刺激气道上皮下的咳嗽反射感受器或咳嗽受体通过迷走神经通路直接引起咳嗽或者通过引起局部支气管收缩间接引起咳嗽反射。Mc Fadden指出咳嗽变异性哮喘主要是大气道狭窄由于大气道咳嗽受体极丰富故表现以咳嗽为主而典型支气管哮喘因炎症既作用于大气道又作用于周围气道从而除产生咳嗽外尚出现喘息及呼吸困难。哮喘患儿由于存在持续的气道炎症支气管上皮表面受损使上皮细胞间紧密结合位点下的迷走神经末梢感受器暴露并易被激惹其兴奋阈值低于正常人对于各种刺激的敏感性增高故可引起顽固性的咳嗽。Koh等通过对典型哮喘患儿分别进行不同浓度的乙酰胆碱支气管激发试验指出咳嗽变异性哮喘患儿的喘息阈值高于典型哮喘组可能是其咳而不喘的原因之一。

第二节症状、体征和实验室检查由于咳嗽变异性哮喘以咳嗽为唯一症状故临床特点缺乏特异性误诊率非常高。因此对于慢性反复发作的咳嗽应该想到该病的可能。由于约50-80的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病约10-33的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘许多作者将咳嗽变异性哮喘视为哮喘病的前驱表现因此咳嗽变异性哮喘的早期诊断和早期治疗对预防哮喘病是非常重要的。主要有以下临床特点一发病人群儿童发病率较高已发现60以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。在成人中咳嗽变异性哮喘发病年龄较典型哮喘为高约有13患儿年龄大于50岁中年女性较多见。二临床表现咳嗽可能是儿童的唯一症状主要为长期顽固性干咳常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发部分患儿没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患儿发作有一定的季节性以春秋为多。患儿就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间几乎没有疗效而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。三过敏病史患儿本身可有较明确的过敏性疾病史如过敏性鼻炎、湿疹等。部分患儿可追溯到有家族过敏史。四体征虽然其也可以有支气管痉挛但多发生在末梢的细小支气管或短暂性痉挛因此体检时听不到或很少听到哮鸣音。五实验室检查1气道反应性增高多为轻-中度增高。试验过程可诱发类似发病时的刺激性咳嗽。2。肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间。3皮肤过敏原试验可以阳性。4血清IgE水平增高。5部分患儿支气管扩张试验可呈阳性当出现阳性反应时提示气道存在一定的痉挛和梗阻状态。6 外周血嗜酸细胞计数增高血清ECP水平增高。第三节诊断与鉴别诊断一、诊断目前尚无统一的诊断标准根据笔者的临床经验认为以下几条可作为诊断咳嗽变异性哮喘的参考标准一咳嗽反复发作持续1个月以上以干咳为主常在夜间和或清晨发作或运动后加重或在孩子哭闹后加重二咳嗽多与接触刺激性气味、冷空气、接触变应原或运动过度有关三可有过敏性鼻炎或其他过敏性疾病病史或家族史过敏原检查呈阳性反应或IgE水平增高四气道反应性增高五抗生素或对症治疗2周以上无效而对抗过敏治疗或支气管扩张剂有效六排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。二、辅助诊断措施在遇到仅主诉为长期咳嗽时间大于两周的患儿时应当考虑到咳嗽变异性哮喘的可能在详细询问病史、认真体检、总结临床特点的基础上结合以下方法可以确诊一若患儿就诊时测定的FEV1或PEFR低于正常值的70可令其吸入支气管扩张剂如2舒喘灵200μg15分钟后复测上述指标如FEV1和PEFR改善率≥15可确诊本病。二如果患儿就诊时FEV1及PEFR≥70正常预计值可谨慎地进行支气管激发试验具体做法及诊断标准参见第章。三连续三天测定24小时内PEFR昼夜变化是诊断这类支气管哮喘简单而有效的筛选方法若PEFR 变异率≥20可确诊本病。虽然肺功能指标的测定是早期发现这类哮喘的有效手段但有人研究发现昼夜咳嗽的频率与肺功能损害的程度并不相关。四诊断性治疗对于临床怀疑咳嗽变异性哮喘的患儿可以试用支气管扩张剂包括吸入或口服β2受体兴奋剂、茶碱类如咳嗽明显减轻或消失则支持咳嗽变异性哮喘的诊断如疗效不显著可改用吸入糖皮质激素或口服强的松3040mg/日多数咳嗽变异性哮喘可在一周内症状明显缓解少数患儿需治疗两周才见效。

三、鉴别诊断由于咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状临床上进行确诊时必须详细询问病史、全面查体、做胸部X线或CT、气道反应性测定、肺功能、心电图、纤维支气管镜及一些特殊检查以排除一些可以引起慢性、顽固性咳嗽的其它疾病。许多疾病伴有咳嗽症状需要与咳嗽变异性哮喘鉴别的疾病包括肺炎、毛细支气管炎、上呼吸道感染、反复呼吸道感染recurrent respiratory tract infectionsRRTI、儿童哮喘、胃食道返流诱发的咳嗽、后鼻孔滴漏综合症PNDS、支气管内膜结核等诱发的咳嗽等这些疾病是慢性咳嗽常见病因在诊断咳嗽变异性哮喘时需要仔细排除这些疾病。第四节治疗虽然咳嗽变异性哮喘通常没有生命危险但由于咳嗽变异性哮喘可以发展为典型哮喘且本病可以严重影响儿童的睡眠、休息和学习因此应及早诊断并积极进行治疗。一旦确诊为咳嗽变异性哮喘应停止应用抗生素或抗病毒药物同时应注意避免过敏原的接触。特别是对小儿咳嗽变异性哮喘实施哮喘病初级预防旨在促进和

加强Th1的细胞反应。咳嗽变异性哮喘治疗原则和典型哮喘一样主要以消除下呼吸道的过敏性炎症为主包括脱敏治疗、抗变态反应药物、以及吸入糖皮质激素进行抗炎治疗具体治疗方案如抗变态反应药物可采用左旋西替利嗪、地氯雷他定以及肥大细胞稳定剂如Nedocromil、色甘酸钠等也可以收到良好的效果但往往需要持续应用2月以上。吸入糖皮质激素的剂量可参考轻度持续性哮喘的治疗方案。通常需要连续吸入5-7天在气道炎症控制后咳嗽症状可逐渐减轻或消失。吸入糖皮质激素的时间应至少持续3个月以免复发。如果咳嗽较重必要时可配合应用支气管扩张剂如吸入或口服β2受体兴奋剂或/和口服茶碱类药物可以暂时缓解咳嗽症状。对于停药后又反复发作的患儿应及时查清过敏原采取有效的预防手段必要时给予变应原疫苗治疗。多痰小儿内伤咳嗽的形成有直接来源于内伤的也有因外感失治转变而成的起病虽然不同病因也有差异但证候表现每以痰多为主证。所以前人曾有内伤咳嗽“十九皆由于痰”的说法。小儿内伤咳嗽痰多有很多原因第一体质虚弱中气不足的小儿由于脾虚不运可以使水湿停留凝聚为痰。第二小儿脾胃薄弱因乳食不调宿滞逗留损伤脾胃或恣食生食、瓜果中阳被伤或因热病饮水过多脾运不及等等都可以使水湿停留聚集为痰。还有恣食肥甘胃中浊气郁蒸酿湿生热也可以化为痰浊。第三小儿外感失治或体弱小儿屡患外感肺气被伤不能输津四布通调水道下输膀胱使水液停留也可成痰痰贮于肺肺气不利痰涌气道而发必致咳嗽痰多。过敏性咳嗽的症状小儿咳嗽除了因为感冒引起外还有过敏性咳嗽。既然是小儿过敏性咳嗽那么宝宝不仅有咳嗽的表现也一定有一些过敏表现。小儿过敏性咳嗽的症状有以下几点1小儿咳嗽常发生在冷热交替或季节交替的时候或者春暖花开花粉较多的春季2小儿有爱揉眼睛、揉鼻子或者爱挠头皮的表现3小儿睡觉时特别爱出汗不老实还不喜欢平躺着睡而是喜欢卷曲着睡4反复发作咳起来比较剧烈而且呈阵发性5小儿咳嗽的时间较长一般都超过3个月了6小儿虽然咳嗽但是不发烧咳出来的痰是稀薄的白色泡沫样的7咳起来的时候呼吸较急8宝宝咳嗽一般晚上睡下后比白天要严重这一点非小儿过敏性咳嗽也会出现。夜间咳嗽1首先是卧位不当引起的小儿夜间咳嗽此种情况会引起肺或支气管呼吸不畅表现为憋气、流泪等此时可以将孩子的枕头垫高些。2小儿夜间咳嗽频繁也可能是咽喉有炎症或是干痒刺激呼吸道粘膜可以在宝宝咳嗽的间隙让宝宝改为侧卧姿势或将之抱起侧卧。轻轻地拍打宝宝背部以促进痰液排出。要注意的是不要随便服用止咳药以免抑制咳嗽中枢不利于排痰。3小儿夜间咳嗽也可能是由于室内不通风。为了不让宝宝着凉大家可能在晚上睡觉的时候关门关窗使得室内空气浑浊这样宝宝晚上就容易咳嗽此种情况最好的解决方式是保持室内空气流通不干燥无异味不要烧蚊香。4室内温度的变化也可能引起小儿夜间咳嗽夏天天热冬天天冷很多朋友晚上睡觉习惯开着空调殊不知这样会导致宝宝晚上咳嗽此种情况引起的小儿夜间咳嗽怎么办好呢小编建议不开空调最好可以在睡前开一段时间调整室内温度或者采取其他方法调节室内温度给宝宝营造一个舒心的睡眠环境。当然药物治疗和食疗都可以有效缓解小儿夜间咳嗽。比如念慈庵蜜炼川贝枇杷膏喝上一口清清凉凉嗓子不再痒蛇胆川贝枇杷膏可选择让宝宝液化吸入化痰药物。中药川贝炖雪梨也有利于化痰止咳可取梨1个将头部切下做盖挖出核心放冰糖10克、川贝末6克盖上梨头部放碗内上火蒸熟食梨饮汁。另外您要注意给宝宝多喝水。外感咳嗽和内伤咳嗽外感咳嗽起病多急病程较短初起多有发热、微恶风寒、流涕、喷嚏等症。临床以表证、实证、热证居多。内伤咳嗽或为本脏自病或因他脏及肺起病多缓病程较长往往有各脏腑功能失调的证候而无邪犯肌表之症状。临床上除伤食咳嗽和肺热咳嗽发病较急病程较短多属里、实、热证外其他均以里证、虚证包括阴虚、寒证居多。临床应本着审证求因、辨证论治的原则去其咳嗽之因则咳嗽自止。外感之咳邪气多由皮毛、口鼻而入于肺治以疏散为先肺欲辛平味药能开泄肺气肺气宣畅则咳嗽可除。用药虽不外辛凉、辛温两类但因小儿实证、热证较多辛凉清宣最为常用。内伤之咳治疗不同但总不外湿甚者健脾食积者导滞实火者清热虚火者滋阴脾虚补土肺寒温散等法编辑本段治疗小儿推拿治疗小儿推拿治疗是指通过中医推拿疗法来治疗小儿咳嗽

相关症状。目前比较知名的小儿推拿诊所有上海康尧小儿推拿、青岛小儿推拿、北京玉明小儿推拿、陕西咸阳彩虹医院儿保科。中医中药治疗当小儿出现流清涕身稍热咽不适食欲减时可服用保元丹、至宝锭等小丸药每服一丸每日三次。如果服用一天后病情加重即需停药及时到医院诊治。如果小儿咳嗽是阵发性的干咳、用抗生素无效伴有咽喉痒、不伴发热怕冷空气怕烟雾夜间加重那就可能是过敏性咳嗽相见扩展阅读2 小儿低烧鼻塞流涕轻咳等可服用妙灵丹每服一丸每日二次。小儿身热、咽红、声哑病情较前加重可加用小儿清咽冲剂、小儿感冒冲剂。小儿突然发热可用些小儿清热冲剂。如热度较高且有高热惊厥史的小儿可先用紫雪散。如大便干结可用牛黄清热散一次。对于因感冒不发烧而咳嗽的患儿可用儿童清肺口服液儿童咳液等治咳糖浆可控制咳嗽病情的发展。以上病情不缓解即需到医院请儿科大夫诊治为佳。此外这些儿科常用呼吸道中成药不可长期服用也不可乱用最好在医生指导下使用。民间“有病无病至宝锭”的说法其实并不科学如果长期服用以上药物会伤及小儿脾胃。西医治疗关键是查清咳嗽的原因才能正确治疗。是呼吸道细菌感染应该用抗生素是呼吸道病毒感染应该采用抗病毒药物由于超过2个月的慢性咳嗽的大多数是过敏性咳嗽应该采用消除呼吸道过敏性炎症为主详细治疗可以参阅扩展阅读 2 如果合并过敏性鼻炎就可能是过敏性鼻支气管炎应该脱敏治疗为.

急性上呼吸道感染后咳嗽的治疗分析

急性上呼吸道感染后咳嗽的治疗分析 发表时间:2012-03-26T08:55:44.617Z 来源:《心理医生》2011年6月(下)总第194期供稿作者:杨敏丽[导读] 咳嗽是呼吸道疾病的主要症状之一。急性上呼吸道感染后除喉部及鼻咽部症状外,常伴有咳嗽、咯痰等症状。杨敏丽(成都市第五人民医院四川成都611130) 【摘要】目的:分析急性上呼吸道感染后咳嗽的合理治疗。方法:将172例急性上呼吸道感染后反复咳嗽的患者,经静滴抗生素治疗5天后,未见缓解者行支气管激发试验,90例气道反应增高的患者随机分为2组,A组44例采用口服氯雷他定片、茶碱缓释片及复方磷酸可待因溶液治疗;B组46例采用口服氯雷他定片、茶碱缓释片及复方磷酸可待因溶液联合倍氯米松吸入剂吸入治疗,疗程7天,观察2组患者的咳嗽及胸闷、气紧和气道反应性分级情况。结果:常规抗感染治疗未见好转者,93.8%患者气道反应性增高;A、B2组治疗后咳嗽及胸闷、气紧和气道反应性降低,均为P<0.05,但A组与B组同期治疗相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于急性上呼吸道感染后气道反应性增高的患者,抗生素治疗无效者,用氯雷他定、茶碱缓释片及复方磷酸可待因溶液治疗可有效缓解咳嗽及胸闷、气紧等症状。【关键词】急性上呼吸道感染;咳嗽;气道反应性 【Abstract 】 Objective :To analyze the acute upper respiratory tract infection and reasonable treatment of cough. Methods :172 cases of acute upper respiratory tract infection in patients with recurrent cough, after intravenous antibiotic treatment for 5 days, no remission bronchial provocation test, 90 patients with increased airway responsiveness were randomly divided into 2 groups, A group of 44 patients use of oral loratadine tablets, theophylline and compound codeine phosphate solution treatment; B group with oral loratadine tablets, theophylline and codeine phosphate compound joint beclomethasone inhalation solution inhalation, 7 days treatment, observed two groups of patients with cough and chest tightness, gas tight classification of airway responsiveness. Results:of conventional anti-infective therapy did not improve those, 93.8% of patients had increased airway responsiveness; A, B2 group after treatment, cough and chest tightness, air tight to reduce airway reactivity, both P <0.05, but over the same period in group A and group B treatment, the difference was not statistically significant (P> 0.05). Conclusion:For acute upper respiratory tract infection increased airway responsiveness in patients with antibiotic treatment ineffective, with loratadine, theophylline and compound codeine phosphate solution treatment can relieve cough and chest tightness, symptoms such as gas-tight . 【Key words】acute upper respiratory tract infections; cough; airway responsiveness 【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2011)06-0146-02 咳嗽是呼吸道疾病的主要症状之一。急性上呼吸道感染后除喉部及鼻咽部症状外,常伴有咳嗽、咯痰等症状。部分患者咳嗽经久不愈达3周以上,而胸片检查未发现明显肺部疾病,从而导致呼吸道一些药物的不合理使用。因此,分析急性上呼吸道感染后咳嗽的发病原因,采取积极针对性的治疗才能有效的减轻或消除咳嗽症状。本文总结我科2006年12月至2010年12月的急性上呼吸道感染后咳嗽病例172例,现报告分析如下。 1 资料与方法 1.1临床资料:所有病例均来自我院2006年12月至2010年12月内科门诊及住院,其主诉均为急性上呼吸道感染后咳嗽不愈者。入选病例:(1)年龄18~75岁,男45例,女41例;(2)病程在3周以上至2个月以内;(3)急性上呼吸道感染后起病,反复咳嗽和(或)咯痰,曾在我院或外院以及自行静脉或肌肉注射或口服抗生素和对症治疗后未见疗效者;(4)胸部X线检查未见异常且外周血白细胞计数正常;(5)肝肾功能正常。排除病例:(1)已确诊有慢性支气管炎急性发作者;(2)既往有支气管哮喘者,本次发病经治疗后仅有咳嗽者;(3)有肺结构性疾病,如支气管扩张、特发性肺间质性纤维化等;(4)妊娠及哺乳期妇女;(5)从事高空作业、驾驶及精密仪器操作者。伴随症状:(1)咽痒、声音嘶哑、鼻塞、流涕在耳鼻咽喉科诊断为鼻炎、鼻窦炎及慢性咽炎26例;(2)胸骨下烧灼感、反酸9例;(3)咯黄色脓痰64例;(4)伴胸闷、气紧52例;(5)合并高血压、冠心病同时服用血管紧张素转换酶抑制剂(AECI)5例。 1.2 治疗方法 1.2.1 一般治疗:172例病人经详细询问病史,分析咳嗽出现的时间、伴随症状、咯痰情况后分别给予以下处理:(1)抗感染治疗5天,抗生素选用头孢呋辛钠、阿奇霉素或左氧氟沙星静脉滴注;(2)雾化吸入;(3)胸骨下烧灼感、反酸者给予奥美拉唑口服;(4)高血压、冠心病患者停服AECI,改用其他药物。 1.2.2 急性上呼吸道感染后咳嗽的治疗:将上述90例患者随机分为两组,既A组和B组,。其中A组44例(男26例,女18例,年龄41±7.2岁)采用口服氯雷他定片,一日一次,一次10mg;茶碱缓释片,一日二次,一次100mg;复方磷酸可待因溶液,一日三次,一次10ml。B组46例(男30例,女16例,年龄40±6.7岁),治疗方法在A组的基础上加用倍氯米松吸入剂,一日二次,一次一喷;以上疗程均为7天。以上2组患者在年龄、性别、病程以及病情差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 2结果 2.1 经上述常规抗感染等治疗后172例急性上呼吸道感染患者82例咳嗽基本消失。剩下96例咳嗽症状无明显减轻,其中咯白色粘痰64例,干咳无痰32例。96例患者作支气管激发试验其中90例(9 3.8%)提示气道反应性增高。 2.2 A、B两组治疗前后咳嗽及胸闷、气紧症状记分比较见下表1 表1A、B两组治疗前后咳嗽及胸闷、气紧症状记分比较(x±s) 与同组治疗前比较:﹡P<0.05与A组同期比较:△P>0.05

肺炎病历

住院病历 姓名:*** 入院日期:*&* 性别:男采史日期:*&* 年龄:1岁供史人:患儿家属 民族:汉可靠程度:可靠 籍贯:*** 住址:*&* 主诉:咳嗽、咯痰3天伴发烧1天。 现病史:患儿于入院前3天,因受凉后出现咳嗽、咯痰,咳嗽为阵发性,咳时痰不多,在村卫生室以“上呼吸道感染”,给予药物治疗(具体用药及剂量均不详),效果不佳,于入院前1天,咳嗽、咯痰症状加重,且出现气喘、发烧,去卫生所予以肌注及口服药治疗症状无缓解,今日来我院门诊就诊,门诊经各项检查后以“肺炎”收住。患儿自发病以来神志清,精神较差,饮食差,二便正常。 既往史:平素体健,无手术史及外伤史,无药物过敏史。 个人史:患儿生于原籍,未到过疫水疫区,否认有肝炎,结核等急慢性传染病接触史,预防接种及时。 家族史:父母体健,否认有家族性遗传病史 体格检查 T:39.0℃ P:90次/分 R:24次/分 BP:未测 发育正常,营养中等,神志清,精神较差。全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,颌下淋巴结无肿大,头颅五官正常,无畸形,眼睑无浮肿,结膜无充血,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,鼻通气畅,无分泌物,口唇红润,口腔黏膜光滑,咽部无充血,扁桃体无肿大,舌

质淡红。颈软,气管居中,甲状腺无肿大,胸廓无畸形,双肺呼吸动度一致,双肺呼吸音粗,可闻及喘鸣音及湿性罗音,以左肺为甚,心前区无隆起,心界不大,心音有力,心率90次/分,律齐,未闻及杂音。腹部平坦,未见肠型及蠕动波,未触及包块,肝脾未触及,肠鸣音正常。脊柱无畸形,四肢活动自如,无畸形,生理反射存在,病理反射未引出。 辅助检查: 血常规:Hb:121g/L,Wbc:14.6x109/L。 其余各项检查待回报。 初步诊断: 肺炎 签名:

急性上呼吸道感染临床诊疗指南

急性上呼吸道感染临床诊疗指南 【概述】 急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。患者不分年龄、性别、职业和地区。全年皆可发病,冬春季节多发,可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播,多数为散发性,但常在气候突变时流行。由于病毒的类型较多,人体对各种病病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂,并且无交叉免疫,同时在健康人群中有病毒携带者,故一个人一年可有多次发病。 急性上呼吸道感染约70%~80%由病毒引起。主要有流感病毒(甲型、乙型、丙型)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生,以溶血性链球菌为多见。其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎。 当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素,使全身或呼吸

道局部防御功能降低时,原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖,引起本病,尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎、慢性阻阻塞性肺疾病者,更易罹患。 本病不仅具有较强的传染性,而且可引起严重并发症,应积极防治。 【临床表现】 根据病因不同,临床表现可有不同的类型。 1.普通感冒俗称“伤风”,又称急性鼻炎或上呼吸道卡他,以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为鼻病毒引起,次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急,初期有咽干、咽痒或烧灼感,发病同时或数小时后,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,2~3天后变稠。可伴咽痛,有时由于耳咽管炎使听力减退.也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔黏膜充血水肿、

上呼吸道感染相关知识的健康教育

小儿上呼吸道感染健康教育 这是一份关于上呼吸道感染相关知识的健康教育,我们希望通过这份资料的学习,您能够有所收获并能对支气管肺炎有所了解。 一、请您了解以下情况 1、上呼吸道的组成? 小儿呼吸系统的解剖生理特点与小儿时期易患呼吸道疾病密切相关。呼吸系统以环状软骨下缘为界,分为上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉;下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡。 2、什么叫急性上呼吸道感染 3、为什么会引起上呼吸感染?

上呼吸道感染约有90%由病毒引起。少数由细菌感染,最常见溶血性链球菌,其次肺炎链球菌和葡萄球菌等。肺炎支原体也可引起感染。 由于上呼吸道的解剖生理和免疫特点,婴幼儿易患上呼吸道感染。若患有维生素D缺乏性佝偻病,营养不良、贫血等疾病或小儿生活环境不良如环境拥挤、通风不良阳光不足,空气严重污染、被动吸烟、护理不当致冷暖失宜等容易诱发上呼吸道感染。 4上呼吸道感染有哪些的临床表现 (1).鼻塞、流涕 极轻症只有鼻塞、流清鼻涕、喷嚏等。重症鼻涕往往由稀薄变成粘碉。 (2).咳嗽 轻症患儿仅见微咳或咽部不适。重症则咳嗽频繁。 (3).发烧 轻症发热可持续2-3日至1余天左右不等。重症起病体温就可达39-40℃或更高,并伴有怕冷、头痛、睡眠不安、全身无力、不想吃东西。有时高热达1-2周,偶可长期低热数周至数月。婴幼儿上感重症,常见高热抽风、多见于起病后1-2日、热退后惊厥(即抽风)。 (4).嗓子痛

轻症上感如感染涉及鼻咽部或咽部。可有咽痛、扁桃体炎。咽部及咽后壁充血微红。重症可并有疱疹和溃疡,有时红、肿疼痛非常明显,扁桃体出现滤泡性脓性渗出物。 5.颌下淋巴结肿大 轻症淋巴结可稍有肿大。重症显著肿大、压痛明显。 除上述常见症状外,婴儿时期的急性上呼吸道感染常常出现消化道症状,一般轻症患儿就可有呕吐、腹痛。 5特殊类型的上感 疱疹性咽峡炎 常由柯萨奇病毒A引起,好发于夏秋季,表现为明显咽痛、发热,病程约一周。检查可见咽充血,软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡,周围有红晕。病程一周左右。咽-结膜热炎 主要由腺病毒引起,常发生于春、夏季。是一种以发热,咽炎、结合膜炎为特征的急性传染病。 6常见并发症

上呼吸道感染知识宣教1指南

[心理指导] 因本病起病急,症状明显,患儿因发热、咳嗽等不适和害怕打针吃药而导致烦燥不安,哭闹不止,因而家长产生焦虑、紧张等情绪,应安慰家长,告知此病虽然急重,但只要积极配合治疗及护理,患儿很快会痊愈。 [饮食指导] 给予易消化、高营养的饮食,高热期多饮水,保证营养和水分的供给。教会家长正确喂养的方法,防止因喂养不当而引起呛咳;吐奶致息。咳嗽时停止喂养;有呼吸困难的婴儿用小孔奶头;无力吸吮者可用小匙或滴管喂,或暂禁食,营养和水分可通过静脉输液来补充。 [休息活动指导] 急性期应卧床休息,并取舒适的体位、 勿使气管受压。喘时半坐卧位,以减轻呼 吸困难;恢复期逐渐恢复活动,保证适当 休息、避免过度劳累。 [用药指导] 按不同的病原体选择药物 1、抗生素:常用药物有复方新诺明、

青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素、 红霉素等,其中青霉素为首选。 2、用药时间一般持续至体温正常后 5-7天,临床症状基本消失3天。支原体肺 炎至少用2-3周,以免复发。葡萄球菌肺炎 比较顽固,易于复发及产生并发症、疗程宜 长,一般于体温正常后继续用2周,总疗程 6周。 3、抗病毒药物:常见的有病毒唑、干扰素聚肌胞等。[护理方法指导] 1、保持病儿安静,取头肩抬高位或半卧位,并经常更换体位,痰多时采用拍背等方法促进痰液排出,痰液粘稠时,给予祛痰剂和雾化吸入,年长儿可鼓励主动咳嗽将痰咳出。 2、高热时采取降温措施,松解衣服盖被,行物理降温或药物降温,退热期出汗较多及时补充水份, 防止虚脱,及时更换干燥舒适的衣服,防 止受凉感冒。 3、腹胀严重伴呕吐时,应禁食,行肛门 排气减轻腹胀,必要时行胃肠减压及注射新 期的明。 4、教会家长观察患儿呼吸、面色及神志 变化,出现异常应立即报告医务人员。

急性上呼吸道感染健康教育

急性上呼吸道感染健康教育 一:让患者了解疾病的概念和相关知识 是指鼻腔、咽或喉部的急性炎症。最常见病因为病毒感染,少数由细菌感染所致。是呼吸道最常见的传染病。可并发急性鼻窦炎、中耳炎、慢性支气管炎,感染向下蔓延可导致下呼吸道感染如肺炎,部分严重者可继发心肌炎、肾炎、风湿性疾病。 二:给予适合的护理措施 1.保持室内空气流通,注意休息,减少体力消耗。 2.监测体温变化,一日测量四至六次体温。教会患者及家属正确测量体温的方法及影响因素:如吃完退热药后半小时测量,擦干腋下汗液,T表紧贴皮肤测量8至10分钟,避免进食、运动后立即测量 3.指导患者和家属在家中进行简单的物理降温措施:开窗通风降低室温,冰袋或冷湿毛巾敷额头,条件许可可行温水擦浴,重点擦拭额头、耳后、两侧颈部动脉流经处、四肢、背部、腹股沟处等处。 4.注意隔离,减少探视。咳嗽或打喷嚏时避免对着他人。进食后漱口或口腔护理,防止口腔感染。 三:饮食指导 给予清淡、高热量、丰富维生素易消化的流质饮食,如莱汤、稀粥、蛋汤、蛋羹、牛奶等,避免刺激性、辛辣油腻食物,忌烟、酒。 鼓励患者少量多次饮水,每日2500至3000毫升左右 四:用药指导 目前尚无针对病毒感染的特效药,主要是对症处理各种不适症状。发热头痛者,遵医嘱应用解热镇痛药,鼻塞、咽痛者,遵医嘱口服银翘片等,同时告知患者药物的副作用,如服用解热镇痛药可引起头晕嗜睡,嘱患者服药后勿开车及从事高空和危险性作业,大量出汗后体内水分减少要及时补充,可喝温白开水或淡盐水;如合并细菌感染者遵医嘱使用抗生素及止咳化痰类药物。 1.头孢类药物使用注意事项:不能滥用,虽然头孢菌素具有很

高血压病2级、上呼吸道感染病历

姓名:*** 职业:农民 性别:男住址:五竹镇郭家沟村上后沟社 民族:汉入院日期2013年8月26日18:00 年龄:74岁记录日期2013年8月26日20:00 籍贯:甘肃省渭源县病史陈述者:本人 婚否: 已婚可靠程度: 可靠 主诉:间断性头晕数年,加重伴头疼、乏力2天。 现病史:患者与入院前数年因受凉后出现头晕等症。既往有高血压病数年, 血压最高为:160/100mmHg,口服药物治疗后好转,但近年来反复发作,在家口 服药物治疗。于入院前2天,患者再次出现上述症状并伴有乏力、头疼、流涕、 全身酸困等症状,就诊于当地私人诊所,给予针剂及口服药物(药物及计量不详) 治疗,疗效欠佳,故为求进一步诊治来我院,急测血压后:105/100mmHg, T 39.0℃: 门诊以“1.高血压病2级;2.急性上呼吸道感染”收住本科。患者发病以来无寒 战、抽搐,无腹泻,无尿频尿急。精神欠佳,睡眠及饮食差,大便未转。小便正 常。 既往史:既往有高血压病史,血压最高可达160/100mmHg,否认药物过敏史, 否认手术及外伤史,否认肝炎、结核等传染病接触史。 个人史:生于原籍,无外地长期居住史,无长期毒物接触史及放射性接触史, 无不良特殊嗜好。 家族史:父母非近亲结婚,均身体健康。否认家族性先天性遗传代谢性病史。 体格检查 T39.0℃ P 64次/分 R20次/分Bp150/100mmHg 发育正常,营养中等,神志清,精神欠佳,全身皮肤粘膜未见黄染, 未见皮疹及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官端正,双眼睑无浮肿, 结膜无充血,巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。外耳道无异常分 泌物,鼻通气良好,无鼻翼扇动。口唇发绀,咽部轻度充血。颈软无抵抗,气

上呼吸道感染常用药物种类

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/c22217826.html, 上呼吸道感染常用药物种类 作者:袁玉芳 来源:《健康必读(上旬刊)》2019年第07期 【中图分类号】R259 ;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783(2019)07-0043-01 “上感”是上呼吸道感染的简称,也就是普通感冒,是鼻腔、喉部和咽部等发生的急性炎症的总称。上感在广义上指包括普通感冒、喉炎、病毒性咽炎、咽结膜热、细菌性咽—扁桃体炎、疱疹性咽峡炎等组成的疾病;狭义上指普通感冒,是一种急性呼吸道感染的常见疾病,具有自限性的特征,但存在较高的发生率。 每年成人可发生2~4次,而儿童则会每年发生6~8次。该病不受时间限制,在冬春季节相对较多。 其中由病毒引起的上呼吸道感占70%~80%,而由细菌引起的上呼吸道感染占20%~30%。另外如淋雨、受凉、过度疲劳、气候突变等会降低呼吸道或局部防御能力的各种因素也会为从外界入侵或原已在上呼吸道存在的细菌或病毒的繁殖加快,促使该病发生。免疫功能低下、老幼体弱、慢性呼吸道疾病患者都是易感人群。 1 上呼吸道感染的症状 (1)普通感冒。发病比较急,起初表现为咽痒、咽干或烧灼感,起病数小时或同时会伴随鼻塞、打喷嚏、鼻涕清水样等症状,会出现咽痛现象,还可能会因耳咽管炎对影响到听力,也可能有声嘶、流泪、少量咳嗽、呼吸不畅、味觉迟钝等情况。通常不表现出发热或全身出现症状,或只有轻度头痛、畏寒或低热情况。 (2)病毒性咽炎、喉炎。急性病毒性咽主要表现为咽部有灼热感及发痒,没有持久性疼痛,也没有突出表现。声嘶、咳嗽时疼痛、讲话困难等都属于其临床表现症状,常伴随着发热、咳嗽或咽炎等现象。 (3)疱疹性咽颊炎,一般表现为发热、咽痛明显,大约持续一周。通常在夏季发作的情况较多,儿童较常见。 2 上呼吸道感染和感冒的區别 上呼吸道感染和感冒内在存在一定联系,人体上呼吸道抵抗力会在感冒后明显下降,因此而诱发上呼吸道感染。

分析复方甲氧那明治疗上呼吸道感染后咳嗽的临床效果

分析复方甲氧那明治疗上呼吸道感染后咳嗽的临床效果 发表时间:2015-10-27T11:08:26.357Z 来源:《健康世界》2015年4期供稿作者:杨利 [导读] 大庆油田总医院上呼吸道感染是临床常见的感染性疾病,多由病毒或者细菌侵入加之身体抵抗力过低导致。杨利 大庆油田总医院 163000 摘要:目的:研究分析复方甲氧那明治疗上呼吸道感染后咳嗽的临床效果。方法:选择2013年2月~2014年12月入住我院接受治疗的156例上呼吸道感染后咳嗽患者作为研究对象,随机将156例患者分成两组,治疗组口服复方甲氧那明胶囊治疗,对照组口服右美沙芬片治疗,疗程均为7d,对临床疗效以及不良反应情况进行评估。结果:两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),而两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方甲氧那明对于治疗上呼吸道感染后咳嗽具有良好疗效,对于止咳、抑制支气管痉挛效 果明显,且其不良反应发生率低,值得临床广泛应用。 关键词:上呼吸道感染后咳嗽;复方甲氧那明;右美沙芬 上呼吸道感染是临床常见的感染性疾病,多由病毒或者细菌侵入加之身体抵抗力过低导致。当感染逐渐控制,全身症状消失后,咳嗽仍迁延不愈,临床称之为感染后咳嗽。本文以2013年2月~2014年12月在我院诊治的上呼吸道感染后咳嗽患者作为研究对象,复方甲氧那明作为治疗药物,对其效果进行分析,综合文献报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2013年2月~2014年12月在我院诊治的上呼吸道感染后咳嗽患者156例,随机分成治疗组和对照组,每组78例。其中治疗组男性患者35例,女性患者43例;年龄16~55岁,平均年龄(45.2±1 2.3)岁。对照组男性患者37例,女性患者41例;年龄17~54岁,平均年龄(42.1±10.2)岁。两组患者在年龄、性别和病程等方面无明显差异,具有可比性。 1.2 入选及排除标准入选标准:符合上呼吸道感染后咳嗽诊断标准;上呼吸道感染急性期症状消失后,咳嗽迁延不愈21d以上;刺激性干咳且咯少量白色黏液痰;肺部CT及X线表现正常。排除标准:具有慢性心肺疾病史或其他呼吸系统疾病史;具有近期激素应用及血管紧张素转换酶抑制剂应用史;妊娠及哺乳期妇女;对复方甲氧那明过敏者。 1.3 方法治疗组口服复方甲氧那明胶囊,2粒/次,3次/d。对照组口服右美沙芬片,2片/次,3次/d。7d为1个疗程。治疗结束后对患者的咳嗽及临床疗效进行评估,观察患者有无不良反应。 1.4 疗效判定标准[1]无效:咳嗽频繁,严重影响生活及睡眠。好转:咳嗽有所好转,对生活及睡眠有一定影响。显效:咳嗽显著好转,对生活及睡眠影响不大。痊愈:无咳嗽,对生活和睡眠基本没有影响。 1.3 统计学分析统计学软件采用SPSS 18.0版本,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 治疗1个疗程后,治疗组的临床疗效优于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,治疗组有3例出现轻微头晕、恶心、乏力等症状,1例出现心悸等不良反应,在停药后消失。对照组有4例出现头疼、头晕、便秘、口干等症状。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义。 3 讨论 上呼吸道感染后咳嗽在亚急性咳嗽中占有非常大的比例,且其持续时间较长,甚至可达8周以上。上呼吸道感染后咳嗽发病机制主要是病原体作为变应原引起非特异性炎症,并且伴有气道上皮细胞的广泛破坏,造成气道高反应性反应[2]。 上呼吸道感染后咳嗽用常规药物治疗效果并不理想,长时间用药容易导致细菌耐药、抗生素滥用、药物依赖性等问题[3]。而应用糖皮质激素虽然疗效较好,但容易产生多种副作用,且停药后容易复发。 复方甲氧那明是由氨茶碱、那可丁、盐酸甲氧那明及氯苯那敏组成的复方制剂,具有良好的缓解支气管痉挛、镇咳祛痰平喘的作用。复方中含有的盐酸甲氧那明可抑制支气管痉挛,缓解哮喘发作时的咳嗽。那可丁为外周性止咳药,可抑制咳嗽。氨茶碱可抑制支气管痉挛及支气管黏膜肿胀,缓解哮喘发作时的咳嗽,使痰液易于咯出。氯苯那敏具有抗组胺的作用,对于缓解上呼吸道感染后的炎症具有积极的意义。虽然复方甲氧那明可导致不良反应的发生,但是其时间比较短,停药后可自行消失。右美沙芬具有中枢性镇咳作用,可以抑制延髓的咳嗽中枢,从而起到镇咳作用,且可以引起支气管分泌增加,使痰液易于排出。但是大剂量的右美沙芬具有呼吸抑制作用,可能损伤大脑,使患者出现失去意识及心律不齐等副作用,用药安全性存在隐患。 综上所述,复方甲氧那明在治疗上呼吸道感染后咳嗽时具有有效率更高、副作用更小的优势,且该药服用方便,使用安全,值得临床推广。 参考文献: [1]曾一卉.复方甲氧那明治疗上呼吸道感染后咳嗽的临床疗效观察[J].实用药物与临床,2013,16(5):450-451. [2]王悦虹,白春学,高磊,等.复方甲氧那明平喘和抗炎作用[J].中国临床药学杂志,2005,13(6):331-334. [3]周新,包婺平,瞿介明,等.复方甲氧那明治疗感染后咳嗽的有效性和安全性多中心临床研究[J].中华哮喘杂志,2012,5(6):14-18. [4]祝锡聪,张霞.复方甲氧那明治疗感染后咳嗽的临床疗效[J].山西医科大学学报,2012,43(1):30-32.

急性早幼粒细胞白血病实习病历

住院病历 主诉:发热、面色苍白、齿龈出血1周 现病史:患者2017年7月19日无诱因出现发热,Tmax37.5℃,咳白色黏痰,每日10余口,不伴畏寒、寒战、盗汗,无咽痛、咯血、胸痛,无腹痛、腹泻,无皮疹、关节痛等;同时出现皮肤苍白、乏力、心悸、劳力性呼吸困难,体位性头晕、黑矇,无昏睡、意识障碍等。就诊于当地医院,考虑上呼吸道感染,予广谱抗生素治疗效果欠佳,并出现齿龈出血,无鼻衄、皮肤瘀斑、便血、黑便、血尿、关节积血等。7月24日查血常规WBC 1.1×109/L,NEUT 0.1×109/L,HGB 59g/L,MCV 99.4fl,PLT 49×109/L。RET43.9×109/L,RET%2.78%。便常规:OB 阴性;尿常规无明显异常;肝肾功:ALT 7U/L,TBil/DBil 11.9/5.1 umol/L,Cr 55umol/L,LDH 212 U/L;凝血:PT 10.2s,APTT 25.88s,Fbg 2.257g/L,D-Dimer 3.37mg/L FEU,FDP 23.51ug/ml;补体C3 0.88g/L,C4 0.23g/L;胸部X线大致正常。予“升白针”治疗1次,患者仍有发热、乏力,2017年7月26日就诊于我院急诊,完善血常规:WBC 1.21×109/L,NEUT0.28×109/L,HGB 56g/L,MCV 103.8fl,PLT 27×109/L;肝肾功大致同前,PCT<0.5ng/ml。血涂片:红细胞形态大致正常,早幼粒细胞可见柴束样Auer’s小体,血小板少见。中性杆状核8%↑,中性分叶核10%↓,淋巴细胞72%↑。考虑急性早幼粒细胞白血病,泰能1g q8h,云南白药口服。7月27日复查血常规:WBC 1.87×109/L,NEUT 0.72×109/L,HGB 59g/L,PLT 10×109/L;凝血:PT 15.5s,APTT 28.4s,Fbg 1.40g/L,D-Dimer 43.49mg/L FEU。行骨穿涂片失败,送骨髓活检。现为进一步诊治收入院。 起病以来精神萎靡,食欲、睡眠尚可,大小便无异常,体重无明显变化。 既往史:2008年患产后颅内静脉窦血栓,抗凝治疗后痊愈。否认高血压、糖尿病等慢性病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认重大手术、外伤及输血史。青霉素过敏。预防接种史不详。 系统回顾: 呼吸系统:否认咯血史。 循环系统:否认发绀、心前区疼痛、下肢水肿史。 消化系统:否认纳差、吞咽困难、反酸、嗳气、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、呕血、黑便、便血、黄疸史。 泌尿生殖系统:否认尿频、尿急、尿痛、腰痛、血尿、脓尿、颜面浮肿史。 内分泌及代谢系统:否认库欣面容、肥胖、多毛,否认性功能减退史。 肌肉与骨骼系统:否认关节红、肿、热、痛、活动障碍,否认肌痛、肌肉萎缩、肥大史。 神经系统:否认情绪、性格改变,否认癫痫、意识障碍、肢体运动感觉异常、尿便出汗障碍史。

急性上呼吸道感染基层诊疗指南(实践版)完整版

急性上呼吸道感染基层诊疗指南(实践版)完整版 一、定义与分类 急性上呼吸道感染(upper respiratory tract infection,URTI,简称上感)是由各种病毒和/或细菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症的总称。以病毒多见,占70% ~ 80%,细菌感染占20% ~30%。 根据病因和病变范围的不同,分为以下类型[1]: (一)普通感冒 又称急性鼻炎或上呼吸道卡他,以鼻咽部卡他症状为主要临床表现。起病较急,发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2~3 d后鼻涕变稠,常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。一般5~7 d可痊愈。 (二)急性病毒性咽炎或喉炎 1.急性病毒性咽炎:

临床特征为咽部发痒或灼热感,咳嗽少见,一般咽痛不明显。当吞咽疼痛时,常提示有链球菌感染。体检咽部明显充血水肿,颌下淋巴结肿大且触痛。 2.急性病毒性喉炎: 临床特征为声嘶、发声困难,常有发热、咽痛或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血,局部淋巴结轻度肿大和触痛,可闻及喉部的喘鸣音。 (三)急性疱疹性咽峡炎 多于夏季发作,儿童多见,偶见于成年人。表现为明显咽痛、发热,体检可见咽充血,软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡,周围有红晕,以后形成疱疹。病程约1周。 (四)咽结膜热 咽结膜热是一种表现为急性滤泡性结膜炎,并伴有上呼吸道感染和发热的病毒性结膜炎,常发生于夏季,儿童多见,游泳者易于传播。临床主要表现为发热、咽炎、结膜炎三大症状。病程4~6 d。 (五)细菌性咽炎及扁桃体炎 起病急、临床表现为咽痛、畏寒、发热(体温可达39 ℃以上)。体检可见咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面可有黄色脓性分泌物,可伴有颌下淋巴结肿大、压痛,肺部无异常体征。

上呼吸道感染用药试题

上呼吸道感染合理用药试题 名: 分数: 一、填空题(每空2分)共50分: 1、是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称,是最常见的感染性疾病。 2、治疗上呼吸道感染以、运用和抗生素、、清热解毒等对症处理为主,并且要注 意休息、戒烟、多饮水、保持室内空气流通,防治继发细菌感染。 3、上呼吸道病毒感染目前尚无特殊抗病毒药物,治疗以 ________ 处理为主。 4、上呼吸道是由______________ , _____________ ,_____________ 各器官组成。 5、上呼吸道感染症状有___________ 、____________ ,并有鼻塞、 流涕、喷嚏、咳嗽症状。 6、上呼吸道感染绝大多数是_______ 染,少数是由___________ 染 引起,故推荐药品应以具有清热解毒的中药为主。 7、可感染上呼吸道的病毒 有,,,细菌 &中医将感冒大体分为____________ : 二、选择题(每题3分)共30分: 1、一患者来到药店,口述自己怕冷,但是不发烧,感觉全身酸痛, 营业员经询问得知该顾客还有咳痰的症状,痰液颜色白,质地清稀,您初步诊断为:() A、风热感冒 B、风寒感冒 C、 阴虚感冒D阳虚感冒 2、一位顾客进入药店,对营业员诉说自己头痛,嗓子痛,营业员经

询问得知该患者咳黄色粘稠痰,望诊发现顾客舌苔黄腻,您初步诊断为:( ) A、风寒感冒 B、阴虚感冒C 阳虚感冒D风热感冒 3、有位顾客进店咨询,说话声音嘶哑,诉说自己最近两天受凉之后,开始发烧,嗓子很疼,咳嗽时疼痛更加厉害,营业员触诊发现顾客颌 下淋巴结有肿大,轻微压痛,您初步诊断为:( ) A、鼻炎 B、咽 炎C喉炎D急性咽结膜炎 4、七月中旬,一阿姨给自己八岁孩子买药,营业员经询问得知孩子发烧嗓子疼,眼睛怕光, 爱流泪,白眼球可见红血丝,发病头两天曾有外出游泳史,可初步诊断为:( ) A 、鼻炎 B 、大叶性肺 炎C急性咽结膜炎D青光眼 5、一阴虚感冒患者,也可称为表里双感型感冒,治疗上应以表里双解为主,故荐药应以( ) 为最佳药物组合。 A、防风通圣丸+清开灵滴丸+VC银翘片 B、感冒颗粒+板 蓝根颗粒+VC银翘片 C猴耳环消炎颗粒+板蓝根颗粒D银黄颗 粒+板蓝根颗粒+VC银翘片 6 、当一顾客光临药店时,您认为最佳的接待语言是: () A、您买什么药品 B、您好,您那里不舒 服有什么需要我帮忙的么 C您看什么D欢迎光临 7、有一顾客对营业员诉说自己头痛,嗓子疼,恶心肚子痛,拉稀便,一活动便感觉眩晕,营业员询问病史得知顾客无心脑血管疾病史,您认为这是( )种疾病

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染(acuteupperrespiratorytractinfection)简称上感,为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。主要病原体是病毒,少数是细菌。发病不分年龄、性别、职业和地区,免疫功能低下者易感。通常病情较轻、病程短、可自愈,预后良好。但由于发病率高,不仅影响工作和生活,有时还可伴有严重并发症,并具有一定的传染性,应积极防治。 【流行病学】 上感是人类最常见的传染病之一,多发于冬春季节,多为散发,且可在气候突变时小规模流行。主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫经空气传播,或经污染的手和用具接触传播。可引起上感的病原体大多为自然界中广泛存在的多种类型病毒,同时健康人群亦可携带,且人体对其感染后产生的免疫力较弱、短暂,病毒间也无交叉免疫,故可反复发病。 【病因和发病机制】 急性上感约有70%~80%由病毒引起,包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。另有20%~30%的上感为细菌引起,可单纯发生或继发于病毒感染之后发生,以口腔定植菌溶血性链球菌为多见,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等,偶见革兰阴性杆菌。但接触病原体后是否发病,还取决于传播途径和人群易感性。淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可降低呼吸道局部防御功能,致使原存的病毒或细菌迅速繁殖,或者直接接触含有病原体的患者喷嚏、空气以及污染的手和用具诱发本病。老幼体弱,免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎者更易发病。 【病理】 组织学上可无明显病理改变,亦可出现上皮细胞的破坏。可有炎症因子参与发病,使上呼吸道黏膜血管充血和分泌物增多,伴单核细胞浸润,浆液性及黏液性炎性渗出。继发细菌感染者可有中性粒细胞浸润及脓性分泌物。 【临床表现】 临床表现有以下类型: (一)普通感冒(commoncold) 为病毒感染引起,俗称“伤风”,又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病较急,主要表现为鼻部症状,如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。咽干、咳嗽和鼻后滴漏与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关。2~3天后鼻涕变稠,可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等,有时由于咽鼓管炎致听力减退。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物,咽部可为轻度充血。一般经5~7天痊愈,伴并发症者可致病程迁延。 (二)急性病毒性咽炎和喉炎 由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床表现为咽痒和灼热感,咽痛不明显。咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起,临床表现为明显声嘶、讲话困难、可有发热、咽痛或咳嗽,咳嗽时咽喉疼痛加重。体检可见喉部充血、水肿,局部淋巴结轻度肿大和触痛,有时可闻及喉部的喘息声。 (三)急性疱疹性咽峡炎 多由柯萨奇病毒A引起,表现为明显咽痛、发热,病程约为一周。查体可见咽部充血,软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡,周围伴红晕。多发于夏季,多见于儿童,偶见于成人。 (四)急性咽结膜炎 主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4~6天,多发于夏季,由游泳传播,儿童多见。 (五)急性咽扁桃体炎 病原体多为溶血性链球菌,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。起病急,咽痛明显、伴发热、畏寒,体温可达39℃以上。查体可发现咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面有黄色脓性分泌物。有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛,而肺部查体无异常体征。 【实验室检查】 (一)血液检查 因多为病毒性感染,白细胞计数常正常或偏低,伴淋巴细胞比例升高。细菌感染者可有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。 (二)病原学检查 因病毒类型繁多,且明确类型对治疗无明显帮助,一般无需明确病原学检查。需要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、血清学诊断或病毒分离鉴定等方法确定病毒的类型。细菌

上呼吸道感染-住院病历

住院号: 都格镇卫生院 住院病历 姓名: xm 工作单位: 无 性别: xb 职业: 无 年龄: nl岁住址: zz。 出生地: 贵州水城入院日期: ry 民族: 汉族记录日期: ry 婚姻状况: hy 病史叙述者: 患者可靠程度:可靠 主诉:发热、咳嗽、2+天。 现病史:患者2天前无明显诱因出现发热、咳嗽、无明显咳痰,无伴气促,无呼吸困难,自购药物予对症治疗(具体不详),症状无明显缓解;遂来本院门诊,拟“上感”收住我科。病后,患者睡眠、胃纳可,无恶心、呕吐,无体重减轻。 既往史:患者否认“肝炎、结核、伤寒”,病史否认“高血压、糖尿病、肾炎”等慢性病史。无药物及食物过敏史,无手术及外伤史,预防接种史不详,。 个人史:生于六盘水,久居当地,无长期外出史及疫水疫地接触史。无特殊不良嗜好。 家族史:家族中无结核等传染病史、无糖尿病遗传史。 体格检查 T 38.2℃ P 80次/分 R20 次/分 Bp 125/75mmHg 发育正常,呼吸平顺,浅表淋巴结未触及肿大,咽充血,扁桃体II°肿大。两肺叩诊音清、呼吸音稍粗,未闻及干湿性罗音。心率 80 次/分,心律整齐。 心脏各瓣膜区无病理性杂音。腹平软,全腹无压痛、无反跳痛,肝脾肋下未触及。肝浊音界存在,肝区无叩击痛,无移动性浊音,双肾区无叩击痛。肠鸣音正常。脊柱弯曲度正常,无畸形,活动自如。四肢关节无红肿,无肌肉萎缩,

住院号: 活动自如。生理反射存在。病理征未引出。 辅助检查:WBC:6.2;L:17%;N:78%;RBC:3.86;HB:129;PLT;204;血生化及其它未见异常 初步诊断:1、上呼吸道感染。 医师签名:

复方甲氧那明治疗上呼吸道感染后咳嗽的疗效评估

复方甲氧那明治疗上呼吸道感染后咳嗽的疗效评估 发表时间:2017-11-10T14:10:19.707Z 来源:《航空军医》2017年第17期作者:王高华 [导读] 上呼吸道感染具有发病率高、并发率高等特点,咳嗽作为上呼吸道感染后的常见症状[3],不仅使患者饱尝痛苦,还增加了疾病治疗难度。 (宜章县人民医院呼吸内科湖南郴州 424200) 摘要:目的观察上呼吸道感染后咳嗽患者采用不同药物治疗的临床效果及安全性。方法将80例上呼吸道感染后咳嗽患者随机分为观察组(予以复方甲氧那明治疗,n=40)和对照组(予以阿奇霉素治疗,n=40),对比两组患者临床疗效、药物不良反应发生率及生活质量评分等。结果观察组临床总有效率95%及药物不良反应发生率2.5%明显优于对照组,P<0.05;组间各项生活质量评分对比,观察组明显比对照组更为理想,P<0.05。结论复方甲氧那明在上呼吸道感染后咳嗽患者治疗中的应用效果显著,值得推广。 关键词:上呼吸道感染;咳嗽;复方甲氧那明;生活质量 上呼吸道感染作为日常生活中的常见疾病,感染后咳嗽不仅妨碍了患者的日常生活、工作和学习,还降低了患者的生活质量[1]。基于此,本文选择了上呼吸道感染后咳嗽患者80例患者作为实验对象,并分别采用不同药物治疗,以便选择最佳的上呼吸道感染后咳嗽治疗方案,现详叙如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究课题所选择的实验对象均为我院2015年1月至2016年1月期间收治的上呼吸道感染后咳嗽患者,共计80例。采用随机数字表法将80例患者分为两组。观察组患者40例,其中男性患者与女性患者的人数比例为24:16,患者的最低年龄为21岁,最高年龄为67岁,年龄均值为(34.63±5.22)岁;最短病程为3d,最长病程为27d,平均病程为(17.32±5.22)d。对照组患者40例,其中男性患者与女性患者的人数比例为25:15,患者的最低年龄为22岁,最高年龄为70岁,年龄均值为(35.14±4.73)岁;最短病程为4d,最长病程为27d,平均病程为(18.13±4.13)d。患者一般资料构成因素相互比较后差异不显著,P>0.05。 1.2 方法 针对40例观察组上呼吸道感染后咳嗽患者,采用复方甲氧那明予以治疗。药物的用法用量为:口服复方甲氧那明2粒,3次/d。持续用药5-7d。 针对40例对照组患者,采用阿奇霉素治疗上呼吸道感染后咳嗽。药物的用法用量为:口服阿奇霉素,1次/d。持续用药5-7d。 1.3 疗效判定标准 显效:患者用药后,咳嗽、咳痰等疾病临床表现较用药前改善≥80%或完全消除;有效:患者用药后,咳嗽、咳痰等疾病临床表现较用药前改善60%-79%;无效:未达到上述标准,甚至病情加重[2]。 1.4 统计学处理 将80例上呼吸道感染后咳嗽患者采用药物治疗期间形成的全部实验数据录入统计学分析工具SPSS19.0中,组间计量资料、计数资料差异的相互比较采用t和卡方检查,以P<0.05作为实验样本差异显著的判定标准。 2 结果 2.1 两组患者临床治疗效果及药物不良反应发生率对比 观察组40例患者采用复方甲氧那明治疗上呼吸道感染后咳嗽,所取得的临床效果及药物不良反应发生率较比40例对照组上呼吸道感染后咳嗽患者接受阿奇霉素治疗后的相关指标更具有优越性,详见表1,实验数据对比存在显著性差异。 表1 两组患者临床治疗效果及药物不良反应发生率对比 2.2 两组患者生活质量评分对比 40例观察组上呼吸道感染后咳嗽患者接受复方甲氧那明治疗后各项生活质量评分明显比对照组40例上呼吸道感染后咳嗽患者接受阿奇霉素治疗后的生活质量评分更为理想,实验数据对比经检验均符合统计学判定标准,P<0.05,详见表2。 表2 两组患者生活质量评分对比 3 讨论 上呼吸道感染具有发病率高、并发率高等特点,咳嗽作为上呼吸道感染后的常见症状[3],不仅使患者饱尝痛苦,还增加了疾病治疗难

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