2014年7月理论知识考试题及答案

2014年7月理论知识考试题

科室姓名胸牌号成绩

一、名词解释(5分)

压疮:身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。

二、单选题(每题2分,共40分)

1、口腔护理的目的不包括( D )

A、保持口腔清洁

B、清除牙垢

C、预防口腔感染

D、清除口腔内一切细菌

E、观察口腔变化

2、下列不需进行特殊口腔护理的患者是( E )

A、昏迷

B、禁食

C、高热

D、鼻饲

E、下肢外伤

3、为昏迷患者行口腔护理时,不需准备的用物是( D )

A、棉球

B、弯盘

C、开口器

D、吸水管

E、弯止血钳

4、护士为卧床患者进行床上洗头时,水温应调节至( C )

A、22-26℃

B、28-32℃

C、40-45℃

D、50-60℃

E、60-70℃

5、发生压疮的最主要原因是( A )

A、局部组织长期受压

B、机体营养不良

C、局部皮肤潮湿或受排泄物刺激

D、急性应激因素

E、坐位—坐骨结节

6、压疮的好发部位不包括( B )

A、仰卧位—骶尾部

B、侧卧位—肩胛部

C、半坐卧位—足跟

D、俯卧位—髂前上棘

E、坐位—坐骨结节

7、晨间护理和晚间护理应分别安排在( E )

A、诊疗开始前,晚饭后

B、诊疗开始后,晚饭前

C、诊疗开始前,下午4点后

D、诊疗开始前,晚饭后

E、诊疗开始前,临睡前

8、张某,女,50岁,行胃大部切除术后第三天。护士为其进行晨间护理的内容不包括( E )

A、整理床单位

B、协助患者洗漱

C、给予半卧位

D、检查局部伤口和引流情况

E、给予会阴冲洗

9、陈某,女,60岁,因股骨骨折行骨牵引。护士为其进行床上擦浴的目的不包括( C )

A、去除皮肤污垢

B、增强皮肤排泄

C、预防过敏性皮炎

D、促进血液循环

E、观察病情

10、细菌培养显示口腔有铜绿假单胞菌感染,护士在为其进行口腔护理时应选用的口腔护理溶液是( D )

A、生理盐水

B、1%-3%过氧化氢溶液

C、1%-4%碳酸氢钠溶液

D、0.1%醋酸溶液

E、朵贝尔溶液

11、张某,女,32岁,妊娠32周。实施沐浴不妥的一项是( D )

A、调节室温至22℃以上

B、浴室门外挂牌以示有人

C、浴室不可锁门

D、盆浴浸泡时间不应超过20min

E、若患者使用呼叫器,护士先敲门再入内

12、李某,69岁,脑出血致肢体瘫痪。护士为其进行背部按摩,操作不正确的是( B )

A、手掌蘸少许50%乙醇

B、以掌心紧贴皮肤

C、做向心方向按摩

D、力量由轻至重,再由重至轻

E、按摩3-5min

13、李某,因骨折卧床。护士行晨间护理时,发现骶尾部红肿,护士应立即进行的工作是( C )

A、报告医生

B、局部用药

C、压疮护理

D、康复护理

E、进一步观察

14、李先生,臀部出现2cm×2cm的创面,且有黄色渗出液。此皮肤改变为压疮的(C )

A、淤血红润期

B、炎性浸润期

C、浅度溃疡期

D、坏死溃疡期

E、深度溃疡期

15、王女士,卧床4周。护士仔细观察皮肤后,认为是压疮的淤血红润期,其典型表现是( B )

A、受压皮肤呈紫红色

B、局部皮肤出现红肿热痛

C、局部皮下产生硬结

D、皮肤出现大小不等水疱

E、创面有黄色渗出液

16、某截瘫患者,入院时骶尾部压疮。面积2.5cm×3cm,深达肌层,创面有脓性分泌物,坏死组织发黑。

护理措施不妥的是( A )

A、50%乙醇按摩创面及周围皮肤

B、进行创面清创处理

C、用过氧化氢溶液冲洗创口

D、选择保湿敷料

E、进行全身抗感染治疗

17、为预防压疮发生,最简单有效的方法是( A )

A、经常翻身

B、进行肢体功能锻炼

C、应用减压敷料

D、应用减压床垫

E、改善营养状况

18、全层皮肤破坏,可深及皮下组织和深层组织,压疮分期属于( C )

A、淤血红润期

B、炎性浸润期

C、浅度溃疡期

D、坏死溃疡期

E、深度溃疡期

19、坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,感染向周边及深部扩展,可深达骨面,压疮分期属于( D )

A、淤血红润期

B、炎性浸润期

C、浅度溃疡期

D、坏死溃疡期

E、深度溃疡期

20、床上擦浴时水的温度为( E )

A、41-46℃

B、38-40℃

C、39-41℃

D、45-50℃

E、50-52℃

三、填空题(每空1分,共30分)

1、压疮采取以(局部治疗)为主,(全身治疗)为辅的综合治疗措施。

2、压疮淤血红润期的皮肤完整性未被破坏,表现为(红)、(肿)、(热)、痛或麻木,解除压力30min后皮肤颜色不能恢复正常。

3、压疮不仅由(垂直压力)引起,还可由(摩擦力)和(剪切力)引起,通常是2-3种力联合作用所导致。

4、沐浴应在进食(1)h后进行,以免影响消化功能。

5、为患者进行床上擦浴,脱上衣时应先脱(近侧),后脱(远侧);若有肢体外伤或活动障碍,应先脱(健侧)。后脱(患侧)。

6、为预防压疮的发生,护士在工作中应做的“六勤”,即(勤观察)、(勤翻身)、(勤按摩)、勤擦洗、勤整理和勤更换。

7、护士在为患者进行床上擦浴时,应注意观察患者的病情变化,如出现(寒战)、(面色苍白)和(脉速)等征象,应立即停止擦浴,并给予适当处理。

8、压疮炎性浸润期的护理重点是(保护皮肤)和(预防感染)。

9、对于(高热)、(昏迷)危重、禁食、鼻饲、口腔疾患,术后及生活不能自理的患者,护士应遵医嘱给予(特殊)口腔护理,一般每日( 1-2 )次。

10、昏迷病人禁止(漱口),以免引起误吸。

11、观察口腔时,对长期使用抗生素和激素的患者,应注意观察口腔内有无(真菌)感染,口腔护理溶液应使用(1%-4%碳酸氢钠溶液)。

12、对于使用石膏、绷带、夹板或牵引器等固定的患者,应随时观察(局部皮肤状况)和(肢端血运情况)。

四、简答题(共25分)

1、简述压疮的预防措施。

答:(1)评估:积极评估压疮的危险因素。

(2)避免局部组织长期受压:①经常变换卧位,间歇性解除局部组织承受的压力。②保护骨隆突处和支持身体空隙处。③正确使用石膏、绷带及夹板固定。④应用减压敷料。⑤应用减压床垫。(3)避免或减少摩擦力和剪切力的作用。(4)保护患者皮肤,避免局部不良刺激。(5)促进皮肤血液循环。(6)改善机体营养状况。(7)鼓励患者活动。(8)实施健康教育

2、简述晨间护理的目的和内容。

答:目的:(1)促进患者清洁、舒适,预防压疮、肺炎等并发症的发生。(2)观察和了解病情,为诊断、治疗和调整护理计划提供依据。(3)进行心理及卫生指导,满足患者心理需求,促进护患沟通。(4)保持病室和床单位的整洁、美观。

内容:(1)采用湿式扫床法清洁并整理床单位。(2)根据患者病情和自理能力,协助患者排便、洗漱、进食等。(3)根据患者病情合理摆放体位。检查全身皮肤有无受压变红,进行背部及受压骨隆突处皮肤的按摩。(4)根据需要给予叩背、协助排痰,必要时给予吸痰,指导有效咳嗽。(5)检查各种管道的引流、固定和治疗完成情况。(6)进行晨间交流。(7)酌情开窗通风,保持病室内空气新鲜。

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