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痉挛性脑瘫

痉挛型脑瘫即大脑瘫痪，是指因未成熟大脑在各种原因作用下发育不全而致的非进行型损伤所引起的运动和姿势紊乱，中枢神经系统损伤后，造成高位中枢对脊髓牵张反射的调控障碍或异常，使牵引反射过强或过于敏感造成的。痉挛型脑瘫主要病变在锥体系，是临床上最常见的脑瘫类型，以肌肉紧张亢进、肌肉痉挛为主要特征。

痉挛型脑瘫的症状分类

轻度痉挛

在静止状态下或作简单运动时，肌张力可呈正常或轻度增高；当作复杂运动时，肌张力会相对增高；做精细动作时会显得笨拙，协调性稍差；能发展有效的自动反应，病理性原始反射常较早消失，不易发现。这类患儿一般较少发生挛缩和畸形。

中度痉挛

在静止状态下，由于紧张性迷

路反射的影响，患儿在仰卧位会出现伸肌痉挛。这类患儿在企图运动时，或当平衡受到威胁须作出适当反应时，肌张力会明显增高。当从事较容易的运动时，肌张力保持轻度增加；但当作复杂运动或情绪激动时，肌张力呈现明显增高。原始反射可能持续，但不像重度痉挛患儿那样容易被引出。他们能作出随意运动，但动作常显得迟缓、笨拙。

重度痉挛

全身肌肉处于高度共同收缩状

态，当体位改变时，肌肉痉挛情况

几乎无改变。这些患儿由于严重痉

挛阻碍了有效运动的发生，各种原

始反射常持续存在。他们几乎显示

不出随意运动。痉挛状态若不能改

善，必然会发生挛缩和畸形。

3S神经阻滞术是一种先进的微创技术，需在特殊肌电图仪以及专用B超的引导下，采

用仅有0.41mm粗细绝缘阻滞针在只有在显微镜下才能看到的肌肉中的神经肌肉接头部

位进行神经与肌肉的剥离，同时采用特定频率的电流刺激神经接头从而阻止部分收缩

肌肉的神经递质的释放，最终达到解除肌肉痉挛的作用。

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痉挛型脑瘫的表现与康复

膝反张的康复训练

膝反张，又称膝过伸，膝反屈，是指膝关节的伸展度数大于零度，即膝关节

过度伸展，表现为站立或行走时腿向后弹出，人的重心明显往后倾斜。

针对痉挛型脑瘫治疗，护理人员可以将脑瘫患者，其发病的手膝跪位支撑在床垫上，患侧膝关节做屈伸训练，为配合协调运动，两膝交替屈伸进行训练，随着症状的好转，变为仰卧位或站立位进行，严重者下肢矫正或手术矫正，从而导致治疗脑瘫目的。

尖足、足内、外翻的康复训练

尖足是由于小腿三头肌痉挛引起的。尖足如果得不到及时缓解，有可能会造

成踝关节挛缩、下肢不等长、骨盆倾斜、脊柱侧弯等继发问题。足内、外翻是由

于胫骨后肌痉挛引起的，会引起踝关节畸形。

这种训练治疗脑瘫，可以让脑瘫患者面对墙壁站立，然后缓慢前趴，直到跟腱处感觉牵拉为止，还可把双脚尖，转向外侧做相同的动作。

剪刀步态的康复训练

剪刀步态脑瘫患者常表现为：双下肢内收，这是由于内收肌痉挛引起的，导

致大腿内收肌紧张行走时呈剪刀步态。内收肌包括长收肌、耻骨肌、大收肌、股

薄肌、耻骨肌，短收肌。

脑瘫患者取仰卧位，采用牵拉手法，被动屈曲脑瘫患者双腿，做髋关节屈伸动作，采用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸，降低张力，保持片刻，反复操作，从而治疗脑瘫。

脑瘫专家提醒：痉挛型脑瘫危害性大，大家要高度重视，早发现，早治疗，早康复是患者恢复健康的关键！

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痉挛型脑瘫儿童康复训练方法

痉挛型脑瘫儿童康复训练方法——膝关节过伸训练膝关节过伸造成的原因是：①膝关节本身有骨性变化，导致膝关节位置不正常。 ②在负重情况下，膝关节控制能力较差，表现为膝关节本体感觉消失，关节周围韧带松弛，股四头肌及腘绳肌肌力较弱或不呈正常比值收缩。③底屈肌挛缩或肌张力较高。④不正常按摩、用力过度，造成医源性损伤。训练方法： ①提高股四头肌肌力训练：登坐位向站立位转移。练习时治疗师双手控制患儿双膝关节，使其不要过伸；或坐在椅子或床边，双手握在椅子或床边上，把腿踢直，持续3—6秒放下，如果完成轻松，可在患儿腕上施加适当的阻力。 ②提高腘绳肌肌力的训练：患儿呈俯卧位，家长用一只手固定其大腿，用另一只手握住患儿脚腕处，帮助患儿做屈、伸腿动作。在患儿独立完成这一动作时，可能会出现用力屈腿时臀部翘起，家长可用双手固定其臀部，并视情况在小腿上施加适当阻力。 ③提高足背屈肌肌力的训练。由于足底屈肌挛缩或张力高时，而导致膝关节过伸，对此类患儿来说这一训练很重要：治疗师在被动牵拉足底肌患儿取坐位或仰卧位时，治疗师一只手握住患儿踝关节，一只手握住足底上三分之一处，做足背曲90度或稍过，进行牵拉活动，或是患儿俯卧位时，治疗师一只手固定踝关节：一只手握住足以上三分之一处，向下用力牵拉（注意：膝关节屈曲90度）。或者在患儿双脚掌前放一木板，让患儿支撑蹲10分钟左右，或是让患儿坚持在一30度斜坡上蹲10分钟，每天3次，这个方法可对腓肠肌及底曲肌进行牵拉。 ④膝关节控制能力训练：一是用丝袜或松紧带固定膝关节，控制膝关节过伸。二是让患儿双手放在治疗师双肩上，治疗师把双手放在患儿膝关节外侧面控制膝关节，让患儿直立体干慢慢向下蹲，再慢慢立起。注意患儿直立时，膝关节要控制在正中位，千万不要有过伸现象，下蹲的幅度应根据患儿对膝关节控制能力来定。三是让患儿站立或蹲起时，治疗师要注意用语言控制双膝关节过伸。四是在患儿行走时控制：治疗师在患儿后面，用手制约患儿膝关节屈曲，在语言刺激下控制膝关节过伸。

小儿脑性瘫痪诊疗常规

小儿脑性瘫痪诊疗常规一、病史 1 产前因素遗传因素(如家族中有脑瘫、智力低下等患者和其他遗传学因素) 、先兆流产、宫内感染、胎儿宫内窘迫、双胎或多胎、脐带绕颈、前置胎盘和胎盘早剥等。 2 产时因素宫内外窒息、难产和各种产伤等。 3 产后因素早产/低出生体质量、新生儿窒息/H IE、新生儿高胆红素血症、新生儿颅内出血和新生儿中枢神经系统感染等。二、临床表现 1中枢性运动功能障碍和运动发育落后: ( 1 )粗大运动发育落后: 抬头、翻身、坐、爬、站立等发育明显落后。 ( 2)精细运动发育落后:见物主动伸手、伸手主动抓物、手指捏物等精细动作明显落后。( 3)自主运动困难: 动作僵硬,肌张力过高或过低, 不能完成自主运动模式, 出现异常运动模式。 ( 4 ) 主动运动减少: ①新生儿期吸吮能力差,很少啼哭; ②2 ～3 个月双腿蹬踢少或单腿蹬,手活动少和无爬行等基本动作。 2异常姿势如持续头易背屈、斜颈、四肢痉挛、手喜握拳、拇指内收、上臂常后伸、尖足、剪刀步和角弓反张等。 3肌力低和肌张力改变肌张力增高、降低或混乱。 4异常反射原始反射延迟消失、保护性反射不出现或减弱,可出现病理反射。三、辅助检查 1脑瘫诊断的直接相关检查 ( 1 )头颅影像学检查:MR I和CT为最有力的证据支持。鉴于MR I有较高的分。辨率,所以在病因学诊断上优于CT。 ( 2 )遗传代谢和凝血机制检查:遗传代谢和凝血机制检查为较好的证据支持。遗传代谢不作为常规的检查项目。由于不易解释的脑梗死常在脑瘫的偏瘫患儿中发现,因此在进行诊断需要时检查凝血机制。 2脑瘫并发症的相关检查 ( 1 ) EEG:有癫发作史的患者进行EEG检查。不作为脑瘫病因学诊断的常规检查项目。( 2)是否有精神发育迟滞、视力及语言障碍:并发有以上症状,即对于存在的问题进行智商/发育商和视听觉的相关检查。

按摩方法促进痉挛性小儿脑瘫患者恢复

按摩方法促进痉挛性小儿脑瘫患者恢复痉挛型脑瘫是一种最常见的脑瘫类型，有所有脑瘫病例中占到约75%的高比例，一般以窒息与低体重儿易发本型，其病损部位主要在大脑皮层运动区的锥体系统，其特点是伸张反射亢进，肌张力增高，腱反射亢进，踝阵挛阳性，巴氏征阳性，肢体活动受限。上肢表现为肘关节屈曲内收，肘腕关节屈曲，握拳拇指内收，紧握于掌心中。两上肢运动笨拙、僵硬、不协调。两下肢僵直，内收呈交叉状，髋关节内旋，踝关节跖屈。扶站时。两足下垂、内翻，足尖着地，足底不能踩平，走路时呈剪刀样步态。其步幅小，用足尖行走，不能奔跑。痉挛症状常在用力和激动时加重，安静入睡时减轻。由于关节痉挛，自主运动十分困难。偏瘫者为环形步态，因其患侧伸直而难于屈曲，行走时需将骨盆抬高。下肢向外做半圆形旋转动作。值得注意的是，与痉挛型脑瘫一样也是表现为肌张力高的扭转痉挛，目前在临床上及易发生混淆，必须引起大家的警惕。扭转痉挛又名畸形性肌张力障碍，是一组以躯干或(和)四肢发作性肌张力扭转性增高为表现的锥体外系疾病。这是一种常见于青少年身上的疾病，全身性肌张力障碍是其典型表现，临床上表现为颈部、四肢、躯干甚至是全身的剧烈、不自主的扭转，手足的过伸或过曲，其扭转动作往往十分缓慢，间歇重复出现。扭转痉挛患者的肌张力表现异常，主要是精神紧张引起的，在睡觉时间放松的情况之下，其形体可以表现为正常，一般身体成软态。注意到两者的区别，就能够避免不必要的治疗误区。对于扭转痉挛患者可以通过做双侧颈动脉外膜剥脱术，改善大脑供血、供养来改善患者的扭转、多动、肌肉张力增高等一切现象，同时还要结合家属的配合，进行良好的康复，通过临床的指导效果是很好的。而痉挛型脑瘫患者最适宜的治疗方法是FSPR手术，通过全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉，往往表现为多个肌肉或肌群痉挛，FSPR术还可以达到全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。另外，FSPR术还有着其他手术无可比拟的优势，其是选择性阻断部分神经后根纤维，而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部位，可以根据患者具体病情而定：在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛，在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。扭转痉挛,多数在5-15岁缓慢起病。首发症状大多是一侧下肢的轻度运动障碍，足呈内翻趾曲，行走时足跟不能着地，缓慢持续的不自主扭转性运动以躯干和肢体近端为最严重，引起脊柱前凸和骨盆倾斜，不自主运动累及颈项和肩胛带肌时，出现斜颈累及面肌及咽喉部肌肉时，引起面肌痉挛和够音困难，扭转痉挛在作自主运动或精神紧张时加重，入睡后完全消失，肌张力在扭转动作时增高，扭转运动停止后则转为正常或减低，隐性遗传型扭转痉挛多呈进行性发展，预后不良，多于起病后若干年死亡，但一部分患者可长期不进展，甚至可自行缓解。这是一种青少年多见的疾病，全身性肌张力障碍是其典型表现，临床上表现为颈部、四肢、躯干甚至是全身的剧烈、不自主的扭转，手足的过伸或过曲，通常以身体的长轴为中心。其扭转动作重庆最好的男科医院往往十分缓慢，间歇重复出现。正常情况下我们完成一个动作，会有一组肌肉收缩而另一组对应的肌肉放松。对于扭转痉挛病人，这种肌肉自觉遵循的

小儿脑性瘫痪痉挛型偏瘫康复护理体会

小儿脑性瘫痪痉挛型偏瘫康复护理体会发表时间：2016-08-02T14:05:10.143Z 来源：《医药前沿》2016年7月第21期作者：贺芙雯[导读] 小儿脑性瘫痪则是指出生后一个月内因为相关因素而产生的脑损伤现象，或者因为发育产生缺陷而致使其运动出现障碍及姿势出现异常现象[1]。贺芙雯（甘肃省武威市凉州区金羊镇卫生院甘肃武威 733000）【摘要】目的：分析小儿脑性瘫痪痉挛型偏瘫康复护理的应用效果。方法：抽取2014年3月～2015年9月期间在我院治疗的46例痉挛型偏瘫患儿，按照其入院治疗的先后顺序将其划分为观察组以及对照组，分别选择康复护理以及常规护理，对比两组患儿护理后的护理效果。结果：观察组以及对照组患儿经过不同护理模式护理后比对其足背屈角、腘角以及腕伸角角度，差异性显著加强，统计学意义产生（P ＜0.05）。结论：脑性瘫痪痉挛型偏瘫患儿在进行治疗的同时还应进行康复护理，从而对患儿的恢复起到相应的促进作用。【关键词】小儿；挛型偏瘫；康复护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）21-0277-02 小儿脑性瘫痪则是指出生后一个月内因为相关因素而产生的脑损伤现象，或者因为发育产生缺陷而致使其运动出现障碍及姿势出现异常现象[1]。此病的临床主要特征为患侧的肌张力较高，同时其腘角以及足背屈角等明显小于正常值，在进行行走时，其肘关节呈现屈曲现象等。此研究对我院收治的46例患儿分别采用不同的模式予以护理，现将护理效果作如下报道： 1.资料与方法 1.1 一般资料抽取2014年3月～2015年9月期间在我院治疗的46例痉挛型偏瘫患儿，按照其入院治疗的先后顺序将其划分为观察组以及对照组，各组患者例数为23例。对照组患儿13例男性，10例女性，年龄为10个月～4岁，经计算后为（2.4±1.3）岁；观察组患儿14例男性，9例女性，年龄为11个月～4.2岁，经计算后为（2.8±1.5）岁。两组患儿的一般资料经过统计学软件比对分析后可知，P＞0.05，差异性并未加强，统计学意义未产生，组间数据具有较强的可比性。 1.2 方法对照组患儿则选择常规护理模式进行护理，而观察组患儿则采用康复护理模式，其护理内容分为如下几点： 1.2.1心理疏通护理人员应多和患儿家属进行交流，以此来消除其不良情绪，并对患儿的疾病进行正视，向其讲解脑瘫的有关知识，并将神经发育自身所存在的特质进行告知，患儿的年龄和脑可塑性呈反比，创建患儿及其家属治疗疾病的自信心[2]。 1.2.2抱姿的选择患儿需要和家长面对面，首先将患儿的双腿进行分开，随后对其进行屈曲，通过手将其臀部进行托起，使得患儿在大人身上骑跨[3]。如果患儿身体较大，可以将其转移至髋骨位置处，并将其双肢进行分开，并在大人的肩膀处进行搭放，而另外一只手需要将患儿的头颅和背部进行托住，从而使患儿的躯干呈现竖直的状态，并且患儿的头部位置可以在大人的肩膀上进行枕着，这样对患儿的视线不会造成一定的影响，同时可以增强患儿和家长之间的沟通。当患儿头部位置无良好的控制能力时，可以将其下肢进行屈曲，而大人可以将其臀部进行托起，另外一只手可以在患儿的腋下位置进行伸出，并将其躯干进行揽住，使得患儿呈现一种坐位。 1.2.3坐姿的选择家长位于患儿后方位置处，并通过自身的两条腿将其膝盖位置进行分开，使得患侧位置呈现伸展状，从而对其痉挛予以矫正，随后大人通过双手将其两脚进行牵引，使其屈角在80°左右，并且在患儿的面前摆放相应的玩具，将其注意力予以分散。此坐姿为长坐姿，而长坐姿具有良好的训练能力。 1.2.4饮食护理患儿在进食的过程中，应选择半坐位，其头部需要向前屈伸。以免患儿头部出现向后仰的现象，大人可以通过双臂对其进行扶持，而髋部位置应呈现一种屈曲状，并将患儿的胸部进行后推，而后患儿的头部位置需要向前倾，并将其背部进行伸直，而患儿的肩膀需要向里面收，髋关节呈现一种屈曲状，将其稍微进行分开[4]。与此同时还可以选择面对面进行喂食，选取墙角或者桌角，在其位置上将被褥进行铺垫，而患儿需要靠在此位置上，大人通过一只手对患儿的头部进行控制，另外一只手对其躯干位置进行控制。此外，患儿应食用易消化的食物，例如肝、蛋以及水果蔬菜。在对患儿进行喂食的过程中，每勺食物应适当，在患儿口部正中位置处进入，随后其勺子需要向下压，使其双唇进行闭合。患儿在饮用水的过程中，其杯沿需要放置在患儿的下唇位置处，不应将其放置在牙间位置处，以免将其损坏。 1.3 统计学处理观察组以及对照组患儿中所涉及到的相关数据均选择SPSS21.0统计学软件进行计算以及整理。研究结果的最终数据均通过计量资料或者计数资料进行表示，而数据之间经过对比分析后如P＜0.05，差异性有所加强，统计学意义产生。 2.结果观察组以及对照组患儿分别经过不同模式护理后，其观察组患儿的足背屈角、腘角以及腕伸角角度明显大于对照组，数据之间经过对比分析可知，P＜0.05，统计学意义产生，相关数据详见表1。表1 对两组患儿护理前后的关节活动度进行对比 * 3.讨论对于脑瘫患儿而言，其治疗目的则是协助患儿可以实现生活自理重返社会的目的。使得患儿可以向正常孩子一样进行学习以及生活。痉挛型偏瘫患儿具有较高的肌张力，同时无较大的活动范围，同时长时间处在肌肉紧张状态，使其肌腱极易产生痉挛现象，且关节极易出现变形[5]。而对其进行相应的康复训练能够将其运动功能予以改善，并对不正确的坐姿进行控制，加强关节之间的活动度，避免痉挛现象的产生，对畸形具有显著的预防作用，但是此训练为间歇性训练，因此需要对其进行日常护理，对患儿运动水平的恢复起到一定的作用，进而提升患儿的临床治疗效果以及自理能力水平。

悬吊运动训练对小儿痉挛型偏瘫的康复效果分析

悬吊运动训练对小儿痉挛型偏瘫的康复效果分析摘要】目的：对悬吊运动训练对小儿痉挛型偏瘫的康复效果予以简单分析。方法：随机选取我院收治的小儿痉挛型偏瘫40 例，将其随机均分为两组，分别作为对照组与观察组，为对照组患儿应用常规方法开展康复训练，为观察组患者应用悬吊运动训练，对比分析两组患儿的康复效果。结果：观察组患儿的Berg 平衡量表评分明显高于对照组，且差异具有统计学意义；同时为患儿开展悬吊弱链测试发现，观察组患儿的转阴率明显高于对照组，且P<0.05。结论：在为小儿痉挛型偏瘫开展康复训练的过程中，应用悬吊运动训练，能够有效提升其康复效果，值得在临床应用中推广。【关键词】悬吊运动；小儿痉挛型偏瘫；康复效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0267-01 小儿痉挛型偏瘫在小儿脑瘫中所占的比例非常的大，患儿主要表现为患侧肌肉容易发生废用性萎缩，并且整体肌力比较差，目前在为小儿痉挛型偏瘫开展治疗的过程中，最为常用的治疗方法有：物理电、熏蒸、水疗、针灸、作业疗法、运动训练等一些治疗方法，将悬吊运动训练应用于患儿的治疗中，能够取得良好的临床治疗效果[1]。本文就主要针对此予以简单分析，现将结果报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本次研究中随机选取我院2015 年1 月至2015 年8 月间收治的痉挛型小儿偏瘫40 例，将其随机均分为两组，分别作为对照组与观察组，对照组中包含有男11 例，女9 例，年龄处于5~11 岁之间，平均年龄（8.2±1.3）岁；观察中包含有男12 例，女8 例，年龄处于4~12 岁之间，平均年龄（8.4±1.5）岁。对比分析两组患者的一般资料，二者之间的差异不具备统计学意义，P>0.05，具有可比性。 1.2 方法为对照组患者常规的训练方法开展治疗，为患儿开展运动训练，主要是应用到了Vojta、Bobath 等促进神经发育的方法，主要是为了通过对患儿的异常姿势进行控制，从而起到促进其建立正常运动模式的作用，并在此基础上，结合一些简单的按摩方法，使痉挛的肌肉得到放松，从而起到良好的降低患者痉挛肌肉张力的作用[2]。观察组患儿应用悬吊运动训练来开展康复锻炼，在这种康复训练方法中，最为主要的是患儿的功能训练，并要在开展一段时间的训练之后，为患儿开展悬吊弱链测试，找出其薄弱环节，强化薄弱环节的训练，主要包含了这样几个方面的训练内容：（1）盆骨旋转练习，所有患儿取仰卧位，在其一侧的膝关节下方放置刚性悬吊带，并在腰部放置支持带，使患儿努力开展抬臀、伸膝、伸髋动作，并要进行盆骨的旋转；（2）侧屈肌群训练，训练过程中患儿保持侧卧位，双臂抱在胸前，在其头部加一个枕头，将刚性悬吊带放置于患儿膝关节下方，嘱咐患儿努力的抬臀、伸膝、伸髋，并要在此过程中尽可能的保持骨盆直立；（3）腹肌力量的训练，所有患儿保持俯卧位，将刚性悬吊带放置于患儿的双膝关节下方，患儿前臂作为支撑，身体保持平直，处于同一条直线上，叮嘱患儿开展伸膝、伸髋动作；（4）伸髋肌群训练，患儿保持仰卧位，将刚性悬吊带放置于其双膝关节的下方，将双臂抱在胸前，指导患儿开展抬臀、伸膝、伸髋动作[3]。 1.3 疗效判定标准应用Berg 平衡量表来对患儿的功能活动情况进行评价，该评分量表中包含了14 个动作项目，每个项目的评分为0~4 分，总分值为56 分；同时为患儿开展悬吊弱链测试，若患儿的骨盆侧翻或者是双腿分开的距离小于30 厘米，那么就判定测试结果为阳性[4]。

痉挛型脑瘫患儿如何进行训练

痉挛型脑瘫患儿如何进行训练痉挛型脑瘫患儿均有程度不同的运动障碍，建议通过各种运动训练手法能有效改善关节活动度，防止关节挛缩变形，降低肌张力，提高平衡和协调能力，从而消除或改善运动障碍，提高生活质量，减少残疾，减轻家庭及社会负担。痉挛型脑性瘫痪有何特点在脑瘫患儿中，痉挛型脑瘫所占的比例最多，最为常见，伸张反射亢进是本型的特征。一般低出生体重儿和窒息者易患本型脑瘫，占脑瘫的50%以上，主要表现为肌张力增高，肢体异常痉挛性，可随着成长而发生关节挛缩变形，显著特点为上肢内旋后伸，拇指内收、握拳，下肢内收内旋，屈膝屈髋，尖足等。痉挛型脑性瘫痪运动训练的目的针对此型脑瘫患儿，运动训练的目的是促进肌肉关节活动，牵伸挛缩肌腱和韧带，松弛肌肉痉挛，防止肌肉萎缩，降低肌张力，提高身体旋转能力，促使患儿髋关节伸展及四肢外展、外旋姿势的出现，分离运动和交互动作的出现，支撑动作的完善及提高平衡和协调能力。如何对痉挛型脑瘫患儿进行训练 (1)抑制上肢的内收内旋、拇指内收、握拳、屈肘、肩关节后撤，保持良好的体位和姿势，采用Bobath手技。其训练方法如下： ①拇指关键点控制训练。②被动手指屈伸训练。③上肢带关键点控制，双上肢外展外旋、上举。④抱球姿势。⑤Bobath球或滚筒上训练，仰卧其上促进全身伸展姿势。仰卧一侧并抱腿抑制头背曲，俯卧其上促进抬头和手支撑。⑥拧毛巾式训练纠正内旋后伸。⑦中线活动的促通。 (2)抑制下肢的内收交叉、屈膝屈髋、尖足、足内外翻：其训练方法如下： ①双下肢交互运动训练，对降低肌张力，抬腿跨步都有帮助。 ②双下肢外展、外旋训练，纠正内收交叉。③双侧内收肌的放松和按摩。 ④骑跨于滚筒、花生球上或借助于髋关节外展训练椅。 ⑤利用手法和内外翻矫正板纠正足内外翻。

痉挛性双瘫康复训练个案分析

痉挛性双瘫康复训练个案分析任浩安徽省残联康复中心综合康复部

痉挛性双瘫康复训练个案分析作者：任浩 [摘要]：小儿脑性瘫痪（简称脑瘫）是出生前、出生时、出生后发育时期的脑由于各种原因所致的非进行性脑损伤综合症，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异。痉挛性双瘫是其常见的类型，由于双下肢的功能障碍而影响患者的行走功能。 [关键词]：痉挛性双瘫、康复训练 1、资料 1.1 一般资料：于某，男，4岁，痉挛性双瘫，于2011年2月22日入我院进行康复治疗及相关治疗。 1.2 入院检查：脑电图大致正常，CT：脑室两侧扩大，合并症：无，IQ：正常。 1.3 康复评定：神志清楚，被动体位，查体合作，对答切题，手眼协调性尚可，左眼斜视，两侧鼻唇沟对称，口角无明显歪斜，可扶站、四点撑。双上肢功能活动正常。双下肢肌张力高，Ashworth2级，肌力差3级、远端2级。内收角30°，双侧髋关节内收内旋位。双侧屈肌挛缩。双侧膝腱反射亢进，双侧腘窝角140°。 ADL:中度功能障碍 2、方法 2.1 运动疗法

2.1.1 髋关节活动：仰卧位：下肢伸展并外展，治疗师位于患儿两膝之间，用双手固定两侧腹部，反复作躯干回旋运动，促通髋关节伸展、外展、外旋，因躯干的回旋运动而抑制了下肢的内收内旋的异常姿势，抑制了脊柱前弯，又由于躯干与髋关节的伸展，因而又促通过了患儿自发的伸展运动，在伸展的姿势下，促通躯干的回旋与身体重心的左右移动。 2.1.2肌肉牵拉：①仰卧位：患儿双腿稍分开，治疗师在患儿的双脚下方，用自己的双方扶住患儿的两个膝关节，做“劈叉”的动作。 ②仰卧位：直腿抬高做屈髋伸膝的动作，牵拉掴绳肌2分钟左右，各重复3次，以维持和扩大膝关节的活动度。 ③仰卧位：膝关节微屈，牵拉跟踺3分钟左右，各重复一次，维持和扩大踝关节的活动度。 2.1.3 渐进性抗阻训练：仰卧位，屈髋—膝—踝后，给小腿一个阻力，让患儿做“蹬腿”的动作，以增加双下肢的肌力。 2.1.4 Bobath训练法：给患儿足跟部外侧缘进行刺激性的扣击，可促进肌肉本身和皮肤的感觉，为立位平衡及行走打好基础。 2.1.5 单侧负重训练：训练师给予一定的帮助，使患儿单腿跪，单腿站，单腿—蹲起，以增强其肌力。 2.2家庭康复：靠墙站，蹲站，四点爬。 4、结果经过5个月的治疗，患儿精神良好，基本配合治疗，抗重力伸展明显改善，肌张力降低，关节活动度增加，患儿的双下肢肌力达4级，双

腕手矫形器提高脑性瘫痪痉挛型偏瘫患儿上肢功能疗效观察

腕手矫形器提高脑性瘫痪痉挛型偏瘫患儿上肢功能疗效观察作者：吕智海，李晓捷，王立苹，时人杰，张士岭【摘要】目的观察腕手矫形器治疗拇指内收脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿的效果。方法痉挛型偏瘫脑瘫患儿分为观察组14例和对照组15例，两组均进行常规康复训练，观察组加腕手矫形器治疗拇指内收异常姿势。治疗1个疗程(3个月)后进行被动关节活动度(PROM)和精细运动商(FMQ)评估。结果两组患儿治疗后PROM、FMQ较治疗前均有显著提高。治疗后观察组PROM和FMQ高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论腕手矫形器可改善痉挛型脑瘫患儿拇指外展活动度，能提高精细运动能力。【关键词】脑性瘫痪; 矫形外科器材/治疗应用; 拇指内收; 外治法; 儿童脑性瘫痪(简称脑瘫)是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常[1]，1～6岁小儿中脑瘫患病率为1.92‰[2]。痉挛型约占脑瘫患儿的60%～70%，此型由于上运动神经元损伤而出现肌肉痉挛，长期肌肉痉挛可导致关节畸形、挛缩，常出现前臂旋前、手握拳、拇指内收等异常姿势和畸形，使上肢发育受到影响。目前国内尚未见到采用腕手矫形器治疗脑瘫患儿的临床报道[3]，本文旨在观察腕手矫形器治疗拇指内收脑瘫患儿的效果。 1 资料与方法

1.1 临床资料 200905/10佳木斯大学附属第三医院收治住院痉挛型偏瘫脑瘫患儿29例，按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组14例，其中男9例，女5例;年龄31～37个月，平均(35.1±5.7)个月;左侧偏瘫4例，右侧10例;对照组15例，其中男7例，女8例;年龄34～41个月，平均(38.9±6.8)个月;左侧偏瘫7例，右侧8例;两组患儿性别、年龄、左右侧偏瘫例数比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 诊断标准脑瘫诊断和分型符合2006年长沙第二届全国儿童康复学术会议上制定的小儿脑瘫定义、诊断条件及分型[1]。 1.3 纳入标准患侧拇指内收异常姿势，不能完成主动抓握和对掌运动。 1.4 排除标准 (1)拇内收肌群挛缩畸形;(2)关节发育不良及骨折等骨科疾患;(3)不能坚持治疗或疗程内连续休息15 d以上。 1.5 治疗方法两组均选用常规康复训练，以运动疗法、作业疗法、言语疗法为主[4]。两组连续治疗1个疗程(3个月)。观察组另同时采用由低温热塑板材制作的腕手矫形器(由本院矫形器制作部提供)[5]，治疗痉挛型脑瘫拇指内收异常姿势，将第一掌骨控制在外展功能位，使腕关节始终处于功能位，并使第一掌骨、拇指处于充分外展位。每天佩带腕手矫形器4～8 h。 1.6 观察指标两组治疗前后分别采用被动关节活动度(passive range of motion，PROM)检查中拇指腕掌外展活动度[6]和Peabody精细运动发育量表[7]。

针刺治疗中风后痉挛性偏瘫的文献整理

针刺治疗中风后痉挛性偏瘫的文献整理发表时间：2018-11-14T14:48:25.020Z 来源：《医师在线》2018年第15期作者：何儒林张新斐 [导读] 痉挛性偏瘫是中风之后比较常见的后遗症之一，针灸治疗法对这一症状的治疗已经被证实具有明显的效果。（广东三九脑科医院，广东广州510510）【摘要】根据近几年来的针灸技术在治疗中风之后的痉挛性偏瘫的应用方面的文献进行整理，发现针灸治疗在中风后痉挛性偏瘫中的治疗具有良好的效果，接下来我们将根据这些文献中的内容对针灸治疗在这一病症中的具体作用进行重点分析。【关键字】针灸治疗；中风；痉挛性偏瘫；文献整理 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0300-01 中风病症在近几年中的病发率越来越频繁，而且在这一病症之后往往会引发痉挛性偏瘫的后遗症，这一后遗症对人的健康会带来极大的伤害，所以目前已经采用很多技术对这一后遗症进行治疗，其中最具有作用的是针灸治疗。所谓的肌痉挛指的是脊髓在运动神经元损伤之后由于反射活动性增高从而引起的肌肉张力异常的现象。根据相关数据显示，在中风之后有80%的人会出现偏瘫的现象，这其中有50%的人不能够独立的坐立，这严重的影响了患者的生活质量。而且中风之后中枢性瘫痪在脊髓型休克之后产生肌肉曾力过度提高，从而影响肢体功能的恢复。这一现象的产生对患者的身体健康状况产生很大的影响，所以目前国内一些医疗方面的专家正在大力研究如何治疗这一病症，并且也取得了很大的进步，促进中风患者健康的进一步提高。将近几年这方面的研究文献进行整理，综述如下：1.针灸治疗方法针灸治疗方法是中医中一种非常重要的治疗方法，能够缓解中风之后偏瘫性痉挛的病症，而且在这一方面具有独特的效果，操作简单，而且没有副作用。针灸方法可以将异常增高的海马兴奋性氨基酸降低，从预防脑缺血和脑缺血对神经元引起的损伤，GABA抗痉挛的机制主要是通过其中的受体和激活剂特异性的结合，从而将G蛋白激活，降低突触前端膜的通透性，抑制Ca离子的内流，从而将突触前端抑制达到缓解肌痉挛的目的通过用针灸治疗方法对中风之后的患者进行治疗，总共治疗的患者人数为40人，将这40个人随机进行分配，其中透刺组有25位患者，传统的取穴组中有15位患者，这40位患者有着不同程度的痉挛，但是并没有挛缩的现象，通过两个疗程的治疗，这些患者在一个疗程之后能够看见比较优势痉挛持续得到缓解，并且主动运动逐渐增强的持久效应。采用传统的针刺方法对中风患者进行医治，治愈率可以达到54%，而采用阳明经为主要的针灸穴位，太阳穴位辅助的针灸穴位，治愈率可以达到77%，有效率可以达到96%，与非阳明经穴相比较而言，具有很大的优势。同对患者上肢阳经穴为主要的治疗穴位进行研究，同时取患者上肢阴经穴为参考对象，可以得到治疗组的疗效更好的结果。对腰阳关垂直进行深刺从而产生放电，采取丘墟向照海进行透刺，治疗中风导致的下肢痉挛，同时采用环跳、足三里等穴位作为对照，实验结果显示实验组的结果要优于对照组。对于偏瘫痉挛的中风后遗症，在治疗的过程中采用水沟、风府等穴位进行治疗，结果显示效果良好。夹脊穴是在脊柱两侧，与督脉有着密切的关系，而且可以作用于脊髓和脊神经根，通过调节腧穴可以畅通全身的经脉气血，在中风之后，高级中枢神经抑制性的指令减弱，所以会导致脊髓反射亢进，从而表现出肌痉挛。通过用针刺夹脊穴作为治疗组，并且将常规的针刺作为对照组，同时对中风之后的痉挛性偏瘫进行治理，结果显示治疗组要比对照组显示出明显的优势。通过运用阴经电针疗法对中风之后的痉挛进行治疗，结果显示在37位患者中，治疗效果可以达到84%，患者的生活自理指数总体提高。通过采用腹针灸进行治疗，效果比针刺痉挛拮抗肌为主的针灸治疗方法效果更好。经筋刺法能够有效的缓解脑中枢肢体痉挛的状态。 2.综合治疗方法根据近几年来对中风痉挛性后遗症治疗的研究，大量的实验证明单一的治疗方法存在很大的局限性，所以对于这一病症的研究开始采用综合治疗的方法，从目前的治疗情况来看，主要采用现代康复和针灸、推拿相结合。 2.1针、灸结合运用温针灸选择关节周围的阴经穴对30位中风痉挛性偏瘫患者进行治疗，同时对30位同一症状的患者进行单纯的针刺治疗并且将其设置为对照组进行。结果两组治疗方案对中风后痉挛性偏瘫的治疗都具有良好的效果，但是治疗组的治疗效果要明显优于对照组。采用头针、体针作为对照组，对上下肢的痉挛现象有着明显的改善效果，同时治疗组肌张力的效果与相比较有着明显的优势，从而我们可以得出采用针灸治疗中的针法温补阳气能够取得很好的治疗效果。 2.2针灸和推拿相结合实验组：体针结合神经干弹拨法治疗中风后痉挛状态；对照组：单纯的针刺组。结果：治疗组总有效率为93%，对照组的总有效率为79%。 2.3针、药结合运用泻阴补阳针刺法结合补阳还五汤加减治疗手部痉挛患者31例与传统针刺组31例比较，结果治疗组功能积分明显提高，使用中风二代回春胶囊(自拟方)辅以针刺拮抗肌疗法，与单纯康复治疗对比效果显著。对治疗组病人采用针刺拮抗肌侧经穴为主，配以口服中药，外加运用神经发育疗法为主的康复训练，结果该组在痉挛程度上的改善较对照组为好.用针刺拮抗肌配合脉冲电刺激，同时加用中药湿热敷治疗中风后上肢高痉挛状态取得较好效。 3.结束语痉挛性偏瘫是中风之后比较常见的后遗症之一，针灸治疗法对这一症状的治疗已经被证实具有明显的效果。研究众多文献可以发现毫针、电针、针药相结合，同时针灸与康复相结合对中风后痉挛性偏瘫具有良好的治疗效果。参考文献 [1]王金磊.中风后痉挛性偏瘫中医康复疗法的文献研究[D].福建中医药大学.硕士论文.2017年. [2]陈紫薇.脑卒中后痉挛性偏瘫证素研究及芍药甘草汤治疗的疗效评价研究[D].湖北中医药大学.硕士论文.2016年. [3]谢蕴卓,张秀国,崔凤魁,徐宇虹.中医治疗中风后痉挛性偏瘫的研究进展[J].健康之路.2018(05).

痉挛性瘫痪弛缓性瘫痪的鉴别表

学期考试神经内科常考到此项鉴别，其实很好理解。痉挛性瘫痪顾名思义即肌张力增高，同时它的别名中枢性瘫痪可以推知对肌肉损害并不严重的2345项，67两项更好理解。关键是如何就不会拉下所有的项目了。很好记的哈哈，前五项第一个字都是“鸡”——肌，67项是两“反射”即五只鸡两反射如果书上还有其他项目加上即可痉挛性瘫痪（spastic paralysis）又称为上运动神经元瘫、中枢性瘫痪。上运动神经元瘫痪特点：由于皮质运动区及下行的锥体束较集中地支配肌群，故病损常导致整个肢体瘫痪（单瘫，monoplegia）、一侧肢体瘫痪（偏瘫，hemiplegia）双侧病变可引起双下肢瘫痪（截瘫， paraplegia）或四肢瘫。患肢肌张力增高，腱反射亢进、浅反射减弱或消失，出现病理反射，无肌萎缩和肌束震颤，但长期瘫痪后可见废用性肌萎缩。肌电图显示神经传导速度正常，无失神经电位。迟缓性瘫痪迟缓性瘫痪（flaccid paralysis）又称为下运动神经元瘫痪、周围性瘫痪。是由于下运动神经元（lower motor neuron），即脊髓前角细胞或脑干脑神经运动核及其发出的神经纤维病变所致。它是接受锥体束、锥体外系统喝小脑系统各种冲动的最后共同通路，经前根、周围神经传递到骨骼肌的运动终板。下运动神经元瘫痪特点：瘫痪肌肉的肌张力降低，腱反射减弱或消失（下运动神经元损伤使单突触牵张反射终断），肌萎缩早期（约数周）出现（前角细胞的肌营养作用障碍），可见肌束震颤，无病理反射。肌电图显示神经传到速度减低喝失神经电位。

下运动神经元病变多由一个或数个相邻脊神经根、周围神经或神经丛病变所致，常仅侵犯某一肌群，引起部分肌肉瘫痪或单肢瘫；多发性神经根或神经病变也可引起四肢瘫痪如Guillain-Barr综合征。附录什么是截瘫？及病理分类＼临床表现鉴别表 1、什么是截瘫？脊髓的横贯性损害在其平面以下出现运动、感觉及括约肌三大功能障碍，即上运动神经元性质的瘫痪，颈段损害出现四肢瘫即高位截瘫。 2、病理分类临床上脊髓损伤的病理改变可以分为三种类型：(一)脊髓休克(又名脊髓震荡)；(二)脊髓挫裂伤；(三)脊髓压迫(包括水肿、血肿、骨质挤压、脊髓蛛网膜粘连等)。前两类为脊髓原发性损害。后者为继发性损害。 (1)脊髓休克脊髓本身无解剖学显著变化，而有功能上的暂时性传导中断，临床上出现与脊髓横贯性损伤相类似的症状。多见于脊髓损伤的急性期、早期、一般数日或4-6周后全部恢复。个别病人恢复时间延长。 (2)脊髓挫裂伤因暴力所致脊椎骨折、脱位，因而骨片或异物进入椎管，可使脊髓受到挤压、撕裂，引起不同程度的水肿、出血，或断裂、液化、坏死。使脊髓实质有不同程度的破坏。 (3)脊髓压迫为脊髓继发性损害。可因下述因素而造成对脊髓的物理性压迫。 1)脊髓消肿、受伤局部组织发生物理性炎症而引起水肿，或因骨折畸形，影响血运，使水肿加重。一般可持续1-2周。 2)椎管内出血；受伤后硬脊膜内之小血管或硬脊髓膜外静脉丛破裂出血。

青少年痉挛型脑瘫下肢畸形矫形外科治疗

青少年痉挛型脑瘫下肢畸形矫形外科治疗标签：脑瘫论文精选 | 作者：郭保逢 | 发表时间：2013-11-30 09:19:01 痉挛性脑性瘫痪（spastic cerebral palsy，SCP）至青少年阶段常伴有明显四肢畸形，其中以下肢畸形常见，如髋内收畸形、膝关节屈曲、足下垂内翻等。在婴幼儿期，这些畸形多为动力性，肌肉挛缩少见。自然病程至青少年阶段，则可发生固定性肌肉挛缩，导致屈膝、足下垂内翻等相应畸形发生。我国大多数脑性瘫痪患儿未能早期进行科学、系统的干预，致使很多患者肢体畸形和残障发展到严重的程度，故目前我国存在着需要治疗的大量青少年和成年脑瘫痪者[1]。一般来讲，3岁以前的畸形不建议手术，以免矫枉过正。软组织手术的最佳时机需待患儿发育到步态稳定，一般需达5岁，且随着发育状况的不同手术方式亦有改变[2]。小儿痉挛性脑瘫早期多采取选择性脊神经后根切断术及抗痉挛药物等方法治疗，而发展到青少年阶段出现固定畸形后往往需要矫形外科干预[3-7]，现将青少年痉挛性脑瘫下肢畸形发病特点及矫形外科治疗进展综述如下。 1、痉挛性脑瘫致下肢畸形发病机制及临床特点痉挛是锥体系上运动神经元（大脑皮层运动区）、脑室周围白质、内囊、中脑或脑桥及皮质脊髓束损伤的结果。脊髓失去上级运动中枢的抑制后牵张反射兴奋性增强，导致自主控制能力丧失，平衡能力异常。脑瘫患者中枢神经系统病变为静止性，然而骨骼肌肉系统的继发性病变会随着生长发育而逐渐加重，直到骨骼发育成熟[8]。有研究指出生长发育中的脑性瘫痪患儿，痉挛性肌肉生长速度仅达骨骼生长速度的55%，并可出现静态肌细胞肌节短缩、肌肉纤维化、肌肉-肌腱单元挛缩等病变。肌静态性挛缩可以改变作用在骨骼的肌力，使骨骼生长受限，出现成角和旋转畸形。无论痉挛性运动失衡还是痉挛性病变，均可导致关节畸形、不均衡性骨骼生长与长骨扭转性力线不正、髋关节脱位、脊柱畸形、间或肌肉痉挛性慢性疼痛等并发症 [9,10]。持续痉挛势必会导致畸形发生时常常需考虑行软组织手术[11]。痉挛性下肢畸形范围变化很大，从单侧腓肠肌挛缩到多个部位软组织挛缩和骨骼肌畸形都可见到。脑性瘫痪运动残损的"进行性"进展，往往是隐匿性的，通常在生命头10年并无显著性矫形外科难题表现，而在其后却日见明显。因此凡是肢体尤其是下肢有痉挛性畸形，学龄前后未曾实施过手术矫正，发育到少年时即出现骨性畸形改变，发育到成年人必然出现严重的软组织挛缩与骨关节畸形改变。例如在截瘫型和双下肢痉挛型脑瘫患者中，如果早期缺乏正确的干预和矫形治疗，幼年或童年期表现为剪刀步，发展到青少年或成年期，相当一部分患者出现轻度屈髋、严重屈膝、股内收的蹲伏步态，严重影响行走功能[12]。 2、痉挛性脑瘫下肢畸形的矫形外科治疗原则手术方式的选择遵循个体化原则，需根据患者年龄、疾病进展程度、畸形病理类型（痉挛型、动力型或固定型）来选择。痉挛性脑瘫治疗主要是针对痉挛（锥体系损伤的表现）和痉挛造成的骨骼肌肉畸形。脑瘫的传统治疗最主要的方法：矫形手术和康复训练，一般都不是针对痉挛的治疗。以单纯矫正肢体畸形为目的治疗，常由于痉挛的存在而导致畸形的复发。因此，如何缓解痉挛成为解决脑瘫治疗问题和康复训练的关键。目前针对痉挛的治疗主要的术式包括:选择性脊神经后根部分切断术 ( SPR ) 、周围神经选择性部分切断术。解除肢体痉挛进行康复训练半年后，而后根据肢体畸形残存的情况，合理安排实施矫形手术。矫形手术为神经性手术后解痉不满意和关节畸形固定的辅助治疗。痉挛型脑瘫手术治疗的原则是神经性手术如 SPR、周围神经行选择性切断术等解除肌肉痉挛在先 ,矫形手术如肌腱及软组织手术、骨性手术在后。早期行 SPR 能降低以后某些矫形手术如踝或足手术、股骨截骨术和骼腰肌松解术的手术率 ,骨科矫形手术一般在 SPR术后半年至1年进行为宜[13]。

中风后痉挛性瘫痪诊疗方案

中风后痉挛性瘫痪诊疗方案中风后痉挛性瘫痪诊疗方案一、诊断 (一)疾病诊断 1.中医诊断标准：根据“中华人民共和国中医药行业标准《中风病诊断疗效评定标准》(ZY/T001.9-94)”。 (1)主症:半身不遂，神识昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。 (2)次症:头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。 (3)起病方式:急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。 (4)发病年龄:多在40岁以上。具备2个主症以上，或1个主症2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像检查结果亦可确诊。 2.西医诊断标准：参照中国卫生部疾病控制司、中华医学会神经病学分会制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》及中华人民共和国卫生行业标准WS320-2010成人自发性脑出血诊断标准进行诊断。脑梗死： (1)急性起病。 (2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。 (3)症状和体征持续数小时以上(溶栓可参照适应证选择患者)。 (4)脑CT或MRI排除脑出血和其他病变。 (5)脑CT或MRI有责任梗死病灶。

脑出血： (1)多数患者动态下急性起病；少数患者于静态下起病。 (2)患者发病时多表现为突发头痛、恶心、呕吐、一侧肢体无力、感觉异常、言语含糊或不能说话、大小便失禁、意识不清、颈项强直等症状，多数患者伴有血压升高；部分患者有癫痫发作。 (3)脑出血患者的临床表现取决于出血的部位、出血量、出血速度等。临床体征有偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、眼球凝视麻痹、构音障碍、失语、不同程度的意识障碍、病理反射阳性、脑膜刺激征阳性等。病情危重者可表现为中度或重度昏迷，双瞳孔不等大或针尖样，生命体征不稳定，并在数小时至数天内死亡。少数病人可无明显神经系统定位体征。 (4)颅脑CT可见出血灶。 (二)痉挛状态分级标准参照Ashworth痉挛状态量表，选择1-4级的患者，同时进行临床痉挛指数的评定，按照评分标准，选择轻度、中度、重度痉挛的患者。 (三)证侯诊断 1.肝阳上亢：半身不遂，手足拘急，舌强语蹇，口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄。舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。 2.风痰阻络：半身不遂，手足拘急，口舌歪斜，舌强言蹇，肢体麻木，头晕目眩。舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。 3.气虚血瘀：半身不遂，手足挛急，偏身麻木，舌强语蹇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗。舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉细缓或细涩。 4.阴虚风动：半身不遂，手足拘挛或蠕动，肢体麻木，舌强语蹇，心烦失眠，眩晕耳鸣。舌红或暗淡，苔少或光剥，脉细弦或数。 5.阴阳两虚：半身不遂，手足挛急或蠕动，肢体麻木，舌强语蹇，足冷面赤，

肌电生物反馈技术治疗痉挛型脑瘫患儿尖足的临床研究

肌电生物反馈技术治疗痉挛型脑瘫患儿尖足的临床研究发表时间：2019-03-18T11:47:20.267Z 来源：《医师在线》2019年1月1期作者：马媛美[导读] 研究肌电生物反馈技术治疗痉挛型脑瘫患儿尖足的临床效果。方法：病例筛选时段：2017年1月-2018年7月，抽取我院接收的挛型脑瘫患儿46例，对其临床资料进行回顾性分析，根据治疗方案作为分组依据，将46例患儿分为对照组、观察组，每组23例。对照组实施常规治疗，观察组基于此，应用肌电生物反馈技术治疗。对比两组临床观察指标、治疗总有效率肌电生物反馈技术治疗痉挛型脑瘫患儿尖足的临床研究马媛美（徐州市贾汪区人民医院；江苏徐州221011）【摘要】目的：研究肌电生物反馈技术治疗痉挛型脑瘫患儿尖足的临床效果。方法：病例筛选时段：2017年1月-2018年7月，抽取我院接收的挛型脑瘫患儿46例，对其临床资料进行回顾性分析，根据治疗方案作为分组依据，将46例患儿分为对照组、观察组，每组23例。对照组实施常规治疗，观察组基于此，应用肌电生物反馈技术治疗。对比两组临床观察指标、治疗总有效率。结果：临床观察指标与对照组相比，观察组较优，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗总有效率与对照组相比，观察组较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在痉挛型脑瘫患儿尖足临床治疗中，应用肌电生物反馈技术治疗，既可改善临床观察指标，又可提高治疗总有效率，值得临床推广应用。【关键词】肌电生物反馈技术；痉挛型脑瘫；尖足；临床效果[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0056-01 痉挛型脑瘫属于临床最常见的一种脑性瘫痪症状，临床称为脑瘫，是指出生前、出生后1个月内发育时期非进行性脑损伤引起的综合征，以中枢神经运动障碍、姿势异常、关节僵硬、腱反射亢进、肢体活动性下降、屈肌反射过张等为主要临床表现，而尖足又是痉挛型脑瘫患儿最常见的一种临床症状之后，且跟腱挛缩、踝关节运动障碍等又是导致尖足的主要原因。因此，一旦痉挛型脑瘫患儿出现尖足，应及时实施相应的治疗，如治疗不及时，会加重患儿残疾，对患儿生活质量造成严重影响[1]。目前，在临床治疗中，多用常规治疗，但并不能达到预期的治疗效果。临床实践发现，肌电生物反馈技术应用于痉挛型脑瘫患儿中，对改善患者尖足症状具有积极作用[2]。本次研究针对肌电生物反馈技术治疗痉挛型脑瘫患儿尖足的临床效果进行评价，取46例痉挛型脑瘫患儿开展研究，现汇报如下。 1.资料与方法 1.1临床一般资料 2017年1月-2018年7月为研究时段，抽取46例我院在研究时段内收治的痉挛型脑瘫患儿实施研究，回顾分析所有患儿的临床资料，以不同的治疗方案为分组依据，将研究对象分为对照组、观察组。对照组（23例）女性、男性患儿分别10例、13例，年龄4-13岁，平均年龄（8.25±3.12）岁，病程在4-8年之间，平均病程（5.20±1.52）年。观察组（23例）女性、男性患儿分别11例、12例，年龄5-12岁，平均年龄（8.00±3.50）岁，病程在3-8年之间，平均病程（5.00±1.05）年。对比2组患儿临床一般资料，P>0.05（差异具统计学意义）。我院伦理会已批准本次研究。 1.2方法所有患儿入院后，根据患儿临床体征，开展相应的临床检查，病情明确后，均行常规治疗，即包括物理疗法（Bobath法、上田正法），以促使患儿粗大运动发育；采用传统的中医按摩方法，如按、推、揉等，以降低肌张力，从而改善关节活动度与肌力。实施针灸治疗，即取患侧下肢穴，环跳、足三里、三阴交、太冲穴、阳陵朱、解溪等穴位，对毫针常规消毒后，采用补平泻手法进针，得气后，留针半小时，每隔一天针灸一次，以此来改善肌肉痉挛症状，促使粗大运动发育[3]。以上治疗措施每周五次，每10次为一个治疗周期，休息15-20天后再实施下一个周期治疗，共治疗3个周期。基于此，观察组增加肌电生物反馈技术治疗，以刺激肌内收缩，增加运动幅度。应用表面肌电生物反馈治疗仪，在胫前肌肌腹与外踝3cm的腓骨前缘固定两个电极，参考电极放置于膝关节处，设置刺激频率为55HZ，治疗时间间隔15s，持续8s，共治疗40次。在治疗前后，指导患儿收缩、足背屈动作，明确阈值后，每周治疗5天。连续治疗7w为一个周期。 1.3临床分析指标对比两组临床观察指标、治疗总有效率。临床观察指标包括关节活动度、肌张力变化、GMFM。关节活动度应用关节量角器对踝关节被动角度进行测量。采用Aahworh量表对肌张力变化情况进行测定。采用粗大运动功能量表对站立与步行功能实施评价，即为GMFM。治疗总有效率评价标准：参照Aahworh量表对患者足背屈角情况、肌肉张力情况进行评价，即：足背屈解大于70°为显效；足背屈角处于0-70°为有效；足背屈角没有变化为无效。显效率、有效率之和为治疗总有效率。 1.4统计学处理方法计量资料、计数资料均应用SPSS20.0软件处理，临床观察指标组间对比做t检验、采用（）表示，治疗总有效率组间对比做x2检验、采用n（%）表示。P<0.05，统计学有意义。 2.结果 2.1临床观察指标比较治疗后，临床观察指标观察组优于对照组，P<0.05，见表1。