慢性肾衰竭患者胃肠功能紊乱的研究进展1

慢性肾衰竭患者胃肠功能紊乱的研究进展

慢性肾衰竭（CRF）可造成全身各系统器官功能障碍，其中胃肠道是最容易累及的脏器之一，常表现为食欲减退、恶心、呕吐、胃排空延迟、胃肠动力衰竭，晚期患者在全胃肠道可出现粘膜糜烂、溃疡，甚至导致胃肠道出血。胃肠道并发症不仅与CRF患者的生存期、死亡率有关，也对其生活质量有严重影响。本文就慢性肾衰竭患者胃肠道动力、微生态以及胃肠激素的变化做一综述。

1、慢性肾衰竭胃肠道动力的变化

慢性肾衰竭患者常出现厌食、纳差、恶心、呕吐、上腹部饱胀感等症状，多与胃肠动力学改变有关，部分患者可以胃肠动力紊乱作为首发症状[1]。在肾衰竭的情况下，常出现胃肠道各种并发症。尿毒症性胃肠道并发症的主要原因有：①体内堆积的尿素排入消化道，如未及时排出体外，则在肠内经细菌尿素酶的作用形成氨，可刺激胃肠黏膜引起纤维素性炎症，甚至形成溃疡和出血；②尿毒症引起胃肠道自主神经功能病变，胃肠运动障碍并致胆汁反流。正常胃肠运动的基本形式是消化间期移行性复合运动(Migrating Motor Complex，MMC)；MMC是指在消化间期或空腹状态下发生于胃和小肠的一种收缩运动，该运动具有明显的规律性，对食物残渣的排空具有重要作用。正常人的MMC可分Ⅲ期：I期为静止期，Ⅱ期为不规则收缩期，Ⅲ期为短暂而有力的规律性收缩，其中Ⅲ期最为关键，是胃肠运动的主要动力波，起着促进胃排空，防止肠道细菌过度滋生，发出饥饿信号等作用，并与消化液、胃肠激素的分泌高峰同步[2]；MMCⅢ期的缺乏可以影响胃肠运动功能。厌食、食欲不振、上腹饱胀等症状是尿毒症患者最常见的临床

表现。这些症状均与胃排空延迟有关[3]。黄雯[4]等研究发现慢性肾衰竭患者明显缺乏MMCⅢ期，并可导致胃、小肠排空能力减低而出现腹胀；韩蕊君[5]等经口服胃肠超声造影结合灰阶超声及彩色多普勒超声检测各项胃肠动力学的超声评估参数及胃壁形态，证实尿毒症组胃窦收缩频率、胃窦动力指数（MI）及胃排空率（GER）均低于对照组，胃排空时间（ET）较对照组长，十二指肠胃窦反流率（DGR）高于对照组。

刘剑文[6]等研究发现尿毒症患者胃窦、十二指肠和空肠部MMCⅢ期收缩波幅较高，而且存在高胃动素血症。胃动素是与MMC关系最密切的胃肠激素之一，其可以刺激胃窦平滑肌细胞兴奋，引发MMCⅢ期，促进胃排空；经血液透析可明显改善尿毒症患者的这种MMC的异常、并且明显改善胃肠运动功能障碍和高胃动素血症，这可能与透析清除多种尿毒症毒素包括胃泌素有关。对于尿毒症性胃肠运动障碍患者，除血液透析外，应用促胃肠动力药物不仅有助于排泄机体内潴留的水和毒素等，也能缓解尿毒症性消化道症状。戴伟[7]等证实，将红霉素与中药大黄合用，利用其促进胃肠运动的协同作用有助于治疗尿毒症性胃肠运动障碍。

2．慢性肾衰竭胃肠道微生态的变化

2.1 胃肠道微生态的生理作用正常人由于胃酸的杀菌作用，胃及小肠上段细菌很少，空肠一般也只有少量细菌，至下段回肠肠菌数量开始增多，结肠细菌数量显著增多，每克结肠内容物或粪便可含细菌1010 ~ 1012[8]，主要菌种是厌氧菌，厌氧菌与兼性厌氧菌的比例为2000：1。胃肠道的微生态平衡是宿主生长发育的必需条件。宿主维生素、氨基酸、碳水化合物都可以从其正常的肠道微生物获得，细菌还参与蛋白质代谢，菌体蛋白也可被宿主利用。肠道菌群可通过细菌酶的化

学反应对外源性及内源性物质进行代谢。细菌的"葡萄糖醛酸酶、硫化酶”对多种化合物的肠肝循环起重要作用。菌群还具有免疫刺激作用，对肠粘膜的发育有重要作用，并构成生物学屏障，阻止致病菌和条件致病菌的定植和入侵。健康人肠道微生物菌落在定性和定量上是相对恒定有规律的，但是在宿主的病理状态，一定程度上将引起菌群的异常。

2.2胃肠道微生态的变化

终末期肾病患者与非尿毒症病人小肠细菌进行比较，发现前者小肠细菌既有质的不同，又有细菌数量的增多。非尿毒症患者细菌含量为103 ~ 104 / ml 小肠内容物，尿毒症病人的为105 ~108 /ml 小肠内容物，其中大肠杆菌高达107 ~ 108 /ml，链球菌高达106 ~ 107 / ml。Setala[9]等研究发现尿毒症病人与正常人相比结肠细菌没有质和量的不同，但能降解尿素和肌酐的细菌数量增多。细菌过度生长的可能原因为：尿毒症时肠腔内高浓度尿素和肌酐导致菌群失调；肾功能受损时肠道代替肾脏成为最大的蛋白质代谢器官，经肠道排出的非蛋白氮化合物为细菌的生长繁殖提供了足够的营养生长条件诱导细菌生长；机体和肠道局部免疫功能受损，细菌过度繁殖。过度生长的肠道菌群竞争性利用摄入的碳水化合物、蛋白质，减少机体吸收量，将肠内胆汁中的结合型胆酸盐转变为游离胆汁酸，后者易被小肠吸收或沉积在小肠造成胆汁酸缺乏、脂肪吸收障碍，导致宿主消化不良。细菌在特定的生长环境下表型将发生改变，称为非遗传变异，其中酶分泌变异最为重要。慢性肾衰患者肠道大肠杆菌为适应肠道环境的改变，将肠道内氮源性代谢产物作为生长繁殖的营养物质，同时这种高毒素环境也诱导大肠杆菌产生一系列变化，产生降解尿素、肌酐和尿酸的酶。尿毒素环境诱导细菌变异在肾功能不全治疗中有重要价值。Kieulstrand[10]等利用尿素酶和氨的吸附剂磷酸锆制成微胶囊治疗慢

性肾衰患者取得一定的疗效，被称之为可吞咽的人工肾。体外诱导谷氨酸棒状杆菌产尿素酶制成微胶囊治疗慢性肾衰，血尿素和肌酐都有不同程度的下降，同时菌群的代谢作用在参与氮循环过程中发生改变利于尿毒症患者达到机体正氮平衡。微生物利用积聚在体内的非蛋白氮化合物作为自己的能量来源，消耗肠道内毒素起到“自洁”作用，但是在代谢废物的同时，也可将从食物进入或排泌至肠腔的化合物转化为潜在毒性物质。因此胃肠道微生物既有病理状态下的适应性改变以达到宿主内环境的平衡，又可加剧尿毒症的症状。如何促进有益于宿主的菌群生长，抑制制毒菌，促进尿毒素的分解和清除以及减少毒素的吸收再循环，对尿毒症的治疗具有极其重要的意义。

3. 慢性肾衰竭胃肠激素的变化

肾脏是胃肠肽激素及瘦素降解和清除的场所，慢性肾衰竭时瘦素与胃肠肽激素在体内水平发生变化[11]。胃泌素可刺激胰高血糖素、生长抑素、胰多肽、肠抑胃肽的分泌；胰高血糖素可刺激生长抑素、胰岛素、神经降压素的分泌，抑制胃泌素、肠抑胃肽的释放，而生长抑素、胰多肽则抑制胃动素的释放。胃泌素能通过血液透析部分清除，清除量比每天的生成量少，生成量的增加可能与血液透析本身的刺激有关[12]，这可能是导致血液透析组患者瘦素与胃泌素无明显负相关性的原因。胰高血糖素水平升高，其对抗胃动素，抑制胃的收缩活动，抑制小肠自发性运动和大肠蠕动，导致胃肠动力异常。慢性肾衰竭患者胃泌素水平升高，但胃酸减少，胃内液体和固体食物排空延缓，而肠道运动亢进，导致胃肠功能失调［13］。尽管血液透析组患者经过充分透析，但仍有部分患者出现胃肠道症状，提

示除尿毒症毒素外，瘦素与胃肠肽激素不成比例的变化导致体内生理平衡的破坏，自我调节机能的削弱，从而引起胃肠运动功能异常，可能是导致慢性肾衰竭患者

胃肠道症状的一种重要因素。

4.结语

慢性肾衰竭患者胃肠道功能已发生特征性改变，深入了解其胃肠道动力改变、微生态改变以及胃肠激素的变化有助于临床工作者早期、及时进行诊断和治疗，从而降低胃肠道并发症的发生率，改善患者的生存质量和预后。

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胃肠道功能紊乱不能吃哪几种食物

胃肠道功能紊乱不能吃哪几种食物 不规律的饮食其实会给人们的肠胃带来比较大的负担并且也会让人们的身体随之出现不好的变化，但是其实导致胃肠道功能紊乱的原因有很多，其中比较常见的就是饮食不规律以及不良情绪导致的胃肠道功能紊乱，那么胃肠道功能紊乱要注意什么呢? 在如今物欲横流的社会，很多人会因为工作上的烦恼、困难，还有不良情绪的影响，导致了饮食不规律，从而引起了胃肠道的一系列疾病，比如胃肠功能紊乱。胃肠功能紊乱又称胃肠神经官能症，在排除器质性病变前提下，精神因素为本病发生的主要诱因。那么，胃肠道功能紊乱不能吃什么食物呢? 一、胃肠道功能紊乱不可以吃的食物 1、不吃油炸类和腌制类的食物，如炸鸡、薯条、泡 菜、酸菜等。 2、不吃汽水可乐类，烧烤类食品，方便面类速食食 品，虽然这些食物很美味在生活中随处可见，但

是也要克制，这些食物不仅没有营养还会伤及肠 胃。 3、不要吃精制的糖类、咖啡因，减少盐的摄取量， 少吃花生和扁豆、大豆，里面含有一种抑制类酵 素。 胃肠道功能紊乱不能吃什么食物呢? 4、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜这类纤维较多，会引 起腹部胀气的食物也不要吃 5、寒凉、生冷的食物也不要吃，如苦瓜、绿豆、西 瓜、香蕉、冰淇淋、冷饮都不能吃。 二、胃肠道功能紊乱可以吃的食物 1、可以吃一些软糯的水果蔬菜，如香蕉、苹果、南 瓜。 2、可以吃一些养胃的粥，如健脾养胃粥、糯米麦粥、 羊肉粥、山药百合大枣粥

胃肠道功能紊乱不能吃什么食物呢? 3、可以在平时的饮食中增添富含蛋白质的鱼、鸡、 瘦肉、腰，的新鲜菜和水果，如西红柿、茄子、 红枣等。 4、也要注意酸碱平衡，胃酸过多时可以吃馒头，烤 馒头或面包、豆浆来中和胃酸。胃酸分泌减少时 也可以食用带酸味的水果，可以吃新鲜的山楂， 来刺激胃酸的分泌，帮助消化。 三、胃肠功能紊乱的日常护理 1、可以适当的进行一些体育锻炼，生活时间要有规律。胃肠道功能紊乱不能吃什么食物呢?

功能性胃肠病患者心理状态进行护理干预的结果分析

功能性胃肠病患者心理状态进行护理干预的结果分析 发表时间：2014-07-28T14:22:31.093Z 来源：《中外健康文摘》2014年第25期供稿作者：彭丽芳张俊红雷雷 [导读] 饮食因素可导致胃肠道功能失调,不良饮食习惯能诱发或加重功能性胃肠病的部分症状。 彭丽芳张俊红雷雷（河南省人民医院东院消化郑州 450003） 【摘要】目的：讨论对功能性胃肠病患者心理状态的护理干预结果的分析。方法：对2013年6月— 2013年12月在我科住院患者，诊断为功能性胃肠病的80例，通过问诊，问卷调查及部分进行SCL_90的评分，并进行心理因素调查并统计分析，与住院前后患者症状作对比分析。结果：患者住院期间给予护理干预后患者心理症状改善明显。结论：通过对功能性胃肠病患者心理状态的护理干预，患者的焦虑、抑郁情绪和消化道症状减轻。患者生活质量及疾病了解程度得到了提高，患者心理躯体化症状减少。 【关键词】护理干预功能性胃肠病心理状态生活质量 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）25-0213-02 功能性胃肠病(Functional Gastrointestinal Diseases, IDs)指存在消化道症状,但无法用器质性病变或生化异常来解释的消化道功能性疾病。临床上以功能性消化不良(FD)、肠易激综合征(IBS)和功能性便秘(FC)最为常见[1]。功能性胃肠病是是一类具有特殊病理生理基础的身心疾病国内的研究也表明ＦＧＩＤｓ患者多具有性格内向情绪不稳定神经质等个性特征以及焦虑抑郁人际关系紧张等负性心理状态[2]虽然精神心理因素引起ＦＧＩＤｓ的机制未明但现在研究证实心理精神异常可能是通过下丘脑和大脑边缘系统改变植物神经功能从而改变迷走神经的张力导致胃肠动力异常而表现出消化不良腹胀食欲减退腹泻便秘腹痛等症状[3]通过对80例功能性胃肠病患者在给予药物对症治疗同时，加强对其心理状态实施有效的护理干预,减少心理躯体化症状，提高了生活质量。现将其效果进行比较分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2013年6月～2013年12月在我科住院的80例功能性胃肠病患者为研究对象。其中男32例，女48例；年龄16～65岁，平均42岁；FGIDs诊断符合RomeⅡ标准[4]诊断功能性消化不良38例、肠易激综合征28例、功能性嗳气6例、功能性便秘8例。将所有患者随机分为干预组和对照组，每组各40例，两组年龄、性别、病程等差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法2组患者同时给予常规药物治疗,对照组行常规护理;干预组在常规护理的基础下对心理状态异常的患者进行针对性的护理干预措施，包括心理治疗、饮食指导、健康教育。入组实施干预2周后，分别进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测定[5],对2组患者康复效果进行比较。 1.3 护理 1.3.1心理护理功能性胃肠病的治疗是一个综合过程，首先是心理治疗，在建立良好的护患关系同时给予认知行为疗法、暗示疗法、放松疗法。其次是抗抑郁药物治疗。（1）采取心理疏导，接受治疗的患者多伴有失眠、抑郁、焦虑和烦躁等情绪,护士要及时加以疏导，只要调整心态症状可以缓解或解除。（2）建立有效沟通，掌握沟通技巧，多体察患者的心理，从精神上给予患者更多的理解、消除患者的疑虑。 1.3.2 饮食护理饮食因素可导致胃肠道功能失调,不良饮食习惯能诱发或加重功能性胃肠病的部分症状，所以正确的饮食指导也是治疗功能性胃肠病的重要措施。 1.3.3 健康教育针对不同的患者采取适宜的健康教育,在介绍疾病基本知识时应注意说明心理因素是导致功能性胃肠病的重要因素。指导患者及家属掌握功能性胃肠病护理的一般常识与自我护理，以使病情稳定与好转。 1.4 评定方法2组患者在护理干预前后均进行焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分,SAS≥50分则诊断为焦虑,SDS≥53分则诊断为抑郁。 1.5 统计学方法应用SPSS16.0软件对所有数据进行统计学分析。计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验， P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 两组治疗前后消化道症状、SAS、SDS评分结果比较见表 表1对照组消化道症状、焦虑自评量表、抑郁自评量表、治疗前后评分结果比较（-x±s） 组别例数评分项目治疗前治疗后 P值 对照组 40 消化道症状 8.41±2.26 3.51±2.63 <0.05 焦虑自评量表 51.08±13.20 36.34±13.87 <0.01 抑郁自评量表 54.15±12.93 42.62±13.08 <0.01 表2 干预组消化道症状、SAS、SDS治疗前后评分结果比较（-x±s） 组别例数评分项目治疗前治疗后 P值 干预组 40 消化道症状 8.51±2.36 2.41±1.53 <0.05 焦虑自评量表 50.07±14.21 31.32±12.92 <0.01 抑郁自评量表 53.14±11.92 36.34±12.73 <0.01 3 讨论 本研究结果显示,护理干预组胃肠道症状、焦虑、抑郁评分与对照组比较，差异有统计学意义。通过护理干预,提高了患者对疾病的认知度，增加了患者配合治疗的主动性。护理干预能否取得较好效果，护理干预具有可操作性,容易实施且见效快,采用SCL-90来了解患者心理状态是心理评估的可靠方法，人们已关注到胃肠道是人类最大的“情绪器官”。无论是既往受虐待经历和环境的影响，还是目前面临的应激事件，通过脑-肠轴互动，都可表现出心理社会因素对FGIDs 的时空影响。精神心理障碍与 FGIDs 的起病和结果有关，FGIDs 的“生物心理社会”发病模式充分表现出遗传、环境、心理和生理因素之间可能的联系，它们共同影响 FGIDs 有关结果[6]。所以临床护理人员应认识

什么是胃肠功能紊乱_如何治疗

什么是胃肠功能紊乱？如何治疗？ 资料来源：广州胃肠医院许多人对胃肠道功能紊乱这一词还不熟悉，那么什么是胃肠功能紊乱如何治疗最科学？它是指一组胃肠综合征的总称，多有精神因素的背景，以胃肠道运动功能紊乱为主，而在病理解剖方面无器质性病变基础，因此也不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱。 临床表现：主要在胃肠道涉及进食和排泄等方面的不正常，也常伴有失眠、焦虑、注意力涣散、健忘、神经过敏、头痛等其他功能性症状。胃肠道功能紊乱相当常见，目前国内尚缺乏有关发病率的精确统计。在各种脏器的神经官能症中，胃肠道的发病数最高，多见于青壮年。 疗法： 1、心理治疗对2/3病人有效。治疗胃肠功能性疾病的关键在于解除心理障碍调整脏器功能。如果患者怀疑或忧虑自己患了某种疾病，医生进行针对性检查，解除疑虑稳定了情绪，这本身也是一种治疗手段。 2、支持疗法除非患者全身情况很差，一般不需卧床休息。生活有规律，适当体育活动，可增强体质，加速神经功能恢复。神经性厌食者伴严重营养不良、鼻胃管进食又引起腹泻的患者，需静脉输入营养。高纤维素食物可缓解IBS病人的症状。 3、药物治疗短期给予三环类抗抑郁药对具有明显精神症状的患者有用，在痉挛性腹痛的IBS患者，抗胆碱能药物双环维林、钙拮抗剂等。 4、中医治疗可用小半夏获苓汤加减以止吐，对轻症患者有效。可用旋复代赭汤加减治疗。

胃肠道功能紊乱严重影响着人们的身体健康，而药物治疗都会对人体有副作用。水苏糖它是一种天然的生物制品，调理肠胃，提高免疫力，无毒无副作用。并且他能直接作用于肠道，增加肠道内有益菌繁殖，调节微生态平衡，能有效消除药物带来的副作用，帮助身体恢复健康。

胆囊切除术后胃肠道功能紊乱浅析

胆囊切除术后胃肠道功能紊乱浅析 胆囊切除术是临床上胆囊疾病(胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉样病变及胆囊癌等)的首选治疗手段[1],其中胆囊结石其发病率高(美国约10%,我国0.9%~10.1%)且近年来有明显上升趋势[1]。近年来,随着腹腔镜胆囊切除术的日益成熟和广泛开展,胆囊切除术后综合征(postcholecystectomy syndrome,PCS) [2,3]患者愈来愈多,引起普外科学界的重视。 PCS是指胆囊切除术后原有的症状没有消失,或在此基础上又有新的症状发生的一组症候群,其发病率约10% ～30%,多于胆囊切除术后数周或数月内发生[4],女性多于男性,症状可由精神刺激、酒精、进油腻性食物等因素所诱发。PCS 又有广义及狭义之分,广义上的PCS是指各种原因所致,包括胆系和胆系以外器质性病变以及无器质性原因的PCS;狭义上, PCS仅指目前检查手段不能发现胆系内外有器质性病变而临床症状又持续存在的非器质性PCS[2]。对于器质性PCS,由于影像学检查的进步和内镜技术的发展,治疗并不困难[5,6]。而功能性的PCS临床很难查明原因,有人认为与胆道功能失调[7]、肠粘连、胆囊床瘢痕形成或精神因素有关[8];其中腹泻的发病率较高,部分患者发展成顽固性腹泻,迁延不愈,转为慢性,治疗较为棘手[9]。国内有报道观察了胆囊切除术后的138例患者发现105例患者术后均有不同程度的腹泻症状,约占所观察病例数的76%[10]。国外最新一篇报道腹腔镜胆囊切除术后PCS难治性腹泻的发生率是17%[11]。Fort等研究发现胆囊切除后,由于结肠段的排空加速从而缩短了消化道的转运时间,这一现象于术后早期即可出现,并可持续至少4年。胆囊切除术后腹泻综合征可能是上述肠道运动显著变化的结果,而与胆汁酸的吸收不良可能关系不大[12]。胆囊切除后胆囊功能突然中断,导致胆汁持续不断地流入十二指肠,胆囊与胃幽门的迷走-迷走放射弧破坏所致的幽门功能失调,空腹时胆汁在十二指内瘀积,返流进入胃破坏胃粘膜屏障碍。Benjamin等[13]测定结果表明,正常人24 h胃液pH≤2者为71.3%,pH≥4者为6%,胆囊切除术后未出现消化道症状患者组24 h胃液pH≤2者为59.7%,pH≥4者为正常对照组的7倍,达40%。王科峰[14]报道胆囊切除术并不影响空腹12 h胃液的pH值,但使胃排空时间平均延长1.46倍,空腹12 h胆汁反流率、幽门螺旋杆菌感染率明显升高(P＜0.01),胃黏膜病变率平均达48.4%。胆囊切除术影响胃肠功能,引起胃排空时间延长、胆汁反流、幽门螺旋杆菌感染,最终致胃黏膜病变。另有报道20例胆囊切除术后综合征患者行动态24 h胃内pH和胆红素(Bilitec 2000)检测,并与10例胆石症患者和15例正常对照者作比较。胆囊切除术后综合征患者十二指肠胃反流并不增加[15]。研究结果存在差异。胆囊切除术后,因为没有足够浓度的胆汁,以致脂肪的消化吸收发生障碍,也是产生腹泻的原因之一。加之大量胆盐进入结肠后,在厌氧菌的作用下羟基化而成双羟胆酸,后者可抑制结肠对水分的吸收,并促进肠蠕动,使腹泻加剧[16]。研究发现胆囊切除术后患者肠道菌群发生变化,双歧杆菌、乳杆菌明显减少,大肠埃希菌、肠球菌明显增。双歧杆菌、乳杆菌等益生菌的减少,使肠道的屏障功能减弱,肠道通透性增加和肠源性内毒素血症(intestinal endotoxemia,IETM),内毒素水平与肠通透性呈正相关,相关系数为0.466, 肠通透性增加与内毒素血症互为因果, 互相促进,形成恶性循环,从而引起肠道功能紊乱,出现腹泻[17,18]。胆囊切除前的胆囊功能状态也与腹泻的发生有一定关系,胆囊排空率≥45%患者组与胆囊排空＜45%患者组之

胃肠功能紊乱是什么症状

胃肠神经紊乱是一种由于大脑皮层功能紊乱(即支配胃的植物神经系统功能失调所引起的胃的功能性疾病，是一种全身性疾病。神经系统功能失调常由各种精神因素的作用所致，如精神过度紧张、长期失眠、某种思想矛盾长期未能得到解决、意外不幸等等。青壮年多见，女性多于男性。 许多胃病患者之所以久治不愈是因为在有胃炎的同时，伴有胃肠神经功能紊乱。只要治疗好了胃肠的功能紊乱，其它胃病的症状就会自然康复，胃病患者如果感觉腹胀，而且睡眠、精神状态等也不好，那十有八九可以判断患有胃肠神经功能紊乱。 需要说明的是胃肠神经紊乱是功能性疾病，仪器检查不出，容易被很多医生和患者忽视，有的患者想不通，有的医生也想不通，所以很多医生不知道从这方面用药，而耽误了病人，导致久治不愈!那么由于功能紊乱的存在，胃肠道内也会存在过量的气体，属于肠胃功能紊乱症的一种症状。 胃肠功能紊乱症的典型疾病 1、肠易激综合症 肠易激综合症是一种常见的以腹痛或腹部不适，并伴有排便习惯改变(包括粪便性状、排便频率、排便不净感、便急、排便费力以及腹胀)为特征的功能性胃肠疾病。肠易激综合症的发生与情绪波动等

心理因素明显相关。多数此病患者情绪紧张，把轻微的病症看得十分严重，怀疑或担忧自己患了某种严重疾病，并反复寻求内科医生诊治。 2、癔球症 患者总是觉得喉部有某种说不清楚的东西或团块，并伴有胀满、受压或阻塞等不适感，实际上在进食时症状消失，无咽下困难，检查不能发现咽食管部有任何器质性病变或异物。此症多见于绝经期妇女。患者在发病中多有精神因素，性格上有强迫观念。 3、神经性厌食 一般以厌食、严重的体重减轻和闭经为主要表现，某些病例以呕吐为主要症状。患者多为青春期女性，常有家庭和男女社交方面的心理障碍，特别关注个人形体美观，多为保持体态而对进食和肥胖有根深蒂固的病态厌恶心理。由于长期异常控制饮食，体重可减轻到原来的40%～60%，甚至达到严重营养不良、身体衰竭的程度。患者常伴有神经内分泌功能失调，表现为闭经、低血压、心动过缓、体温过低、饥饿感丧失等，但无器质性病变。 4、心理性呕吐 亦称神经性呕吐。患者往往在进食后不久突然发生呕吐，但并无明显恶心，呕吐量也不多，且食欲和食量并不受影响。即便刚刚呕吐完，也可以立刻开始进食，因此多数无明显营养障碍。心理性呕吐可伴有癔病的色彩，如夸张、做作、易受暗示、突然发作等。此外，呕

术后胃肠功能紊乱的中医辩证施治

术后胃肠功能紊乱的中医辩证施治 胃肠功能紊乱又名胃肠神经官能症，临床检查没有器质性病变，因高级神经活动系统紊乱引起，表现以胃肠道症状为主，多见上腹疼痛，腹饱胀，心烦，嗳气，吞酸，腹泻或便秘，许多病人伴失眠、焦虑、头痛、心悸、气短、注意力涣散、健忘等精神症状。祖国医学可见于郁症、百合病、梅核气、呕吐、泄泻、便秘等症中。此病发病率高，常反复发作，严重影响了患者的生活与工作。 标签：胃肠功能紊乱；辩证施治；探讨 腹腔手术后患者可引起胃肠功能紊乱，其轻重差异较大，轻者仅表现为一般消化功能减退，严重的可出现急性胃扩张，肠麻痹，肠粘连等。笔者根据临床表现分为以下五型进行治疗。 1 中焦气闭，腑气不通 手术后的初期，部分患者出现不同程度的腹痛、腹胀或上腹有堵塞感，恶心、呕吐、不能排便排气，舌苔厚腻，脉滑。治宜理气消胀行气通下。自拟行气消胀汤：大黄、枳实、厚朴、莱服子、木香、苏梗、陈皮、桃仁、苍术、旋覆花、赤芍、蒲公英。 方用大黄、枳实、厚朴、莱菔子、木香、旋覆花，行气通下，降逆止呕，桃仁、赤芍、化瘀生新，苍术除湿，蒲公英清热解毒。 病例1：张某某，男，47岁，胆囊切除术后5d，腹胀，上腹有胀闷感，大便2d未解，口干苦，恶心，不思饮食，舌苔黄腻、脉滑、辩证属中焦气闭，腑气不通。服上方一剂解稀便2次，黄苔稍退，但仍有恶心，不思饮食，上方去大黄，加竹茹，法半夏调理四付饮食正常。 2 肝郁气滞，胃失和降 部份胆囊、胃、阑尾切除术后患者出现两肋胀满作痛，嗳气呃逆，食则欲呕，口苦咽干，烦躁易怒，睡眠不佳，舌苔薄黄，脉弦或弦数，治宜疏肝和胃，降逆止呕。方用柴胡温胆汤加减：柴胡，黄芩、黄连、法夏、陈皮、茯苓，竹茹，枳实、苏梗、太子参、甘草、生姜。 由于多数患者在术前就有肝脏之疏泄功能紊乱的表现，加之术后胃气不足，肝郁犯胃使胃失和降。本方用柴胡疏肝、苏梗、法夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹，生姜行气和胃止呕，黄芩、黄连清热、太子参甘草扶正。 病例2：李某某，男、59岁，胆囊切除术后28d，嗳气呃逆，饮食欠佳，食则欲呕，口干苦，胃中有烧灼感，吞酸，神倦乏力，舌苔黄腻，脉弦、辩证属肝郁气滞，胃失和降，用上方二剂后不再恶心，连进四剂，胃中烧灼感消失，上方

中医能治疗胃肠道功能紊乱吗

中医能治疗胃肠道功能紊乱吗 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《中医能治疗胃肠道功能紊乱吗》的内容，具体内容：针灸是中医治疗的常用方法，它能通过刺激人体穴位，达到调理脏腑的功能。下面我整理了，希望对你有所帮助!胃肠道功能紊乱可以针灸吗胃肠功能紊乱是我们在日常生活中常见的一种... 针灸是中医治疗的常用方法，它能通过刺激人体穴位，达到调理脏腑的功能。下面我整理了，希望对你有所帮助! 胃肠道功能紊乱可以针灸吗 胃肠功能紊乱是我们在日常生活中常见的一种消化道疾病之一,它有着自己的特点。在日常生活中,我们可以发现,一些患有胃肠功能紊乱的患者不是过于消瘦就是过于肥胖,这跟胃肠功能紊乱的特点是离不开的。胃肠功能紊乱大多数是因为饮食不当引起,治愈虽然简单,但也很容易复发从 而胃肠功能紊乱反反复复总是无法彻底治愈,给广大患者的生活和健康带来不便。 1、胃肠功能紊乱常见的问题就是拉肚子。很多患有胃肠功能紊乱的患者一天要上厕所很多次,即使如此腹痛的问题还是没有解决。利用镇痛药和止痛药也只是治标不治本的。许多胃肠功能紊乱的患者病史已经很久。 2、对于长期患有胃肠功能紊乱的患者,由于通常都尝试过各类西药来治疗却没有痊愈,在这种情况下建议胃肠功能紊乱的患者可以尝试使用中药对肠胃进行系统的调理和医治,并且使用一些辅助手法比如针灸。 3、利用针灸来治疗胃肠功能紊乱是可以尝试的一个方法,但值得提醒的

是,并不是每一个患有胃肠功能紊乱的患者都适合利用针灸进行治疗,因为中医针灸治疗有它适合的人群以及治疗的特点。 4、现在随着医学技术的发展,胃肠功能紊乱的治疗手段也越来越多。但在利用这些治疗手段的同时,更重要的是调节好自己的饮食健康,不然很容易复发。 胃肠道功能紊乱的治疗办法 1、心理治疗:对2/3病人有效。治疗胃肠功能性疾病的关键在于解除心理障碍调整脏器功能。如果患者怀疑或忧虑自己患了某种疾病,医生进行针对性检查,解除疑虑稳定了情绪,这本身也是一种治疗手段。 2、支持疗法:除非患者全身情况很差,一般不需卧床休息。生活有规律,适当体育活动,可增强体质,加速神经功能恢复。神经性厌食者伴严重营养不良、鼻胃管进食又引起腹泻的患者,需静脉输入营养。高纤维素食物可缓解IBS病人的症状。 3、物治疗:短期给予三环类抗抑郁药对具有明显精神症状的患者有用,在痉挛性腹痛的IBS患者,抗胆碱能药物双环维林(dicycomine10～ 20mg,3～4次/d)可减轻餐后腹痛和便意窘迫;钙拮抗剂得舒特50mg3次/d 可减少餐后锋电位活动的增加,薄荷油0.2ml饭前服用,可松弛平滑肌均对腹痛有一定缓解作用,洛哌丁胺(易蒙停2mg4次/d)对腹泻型IBS有效。 4、医治疗: 4-1、神经性呕吐:如除呕吐外无其他见证,可用小半夏获苓汤加减以止吐,对轻症患者有效。 4-2、吞气症:可用旋复代赭汤加减治疗。

探讨中医治疗慢性心功能不全患者胃肠功能紊乱的临床效果

探讨中医治疗慢性心功能不全患者胃肠功能紊乱的临床效果 发表时间：2017-06-16T15:37:08.653Z 来源：《健康世界》2017年第7期作者：马勇良 [导读] 综上所述，中医药治疗慢性心功能不全胃肠功能紊乱可有效改善临床症状，调节胃肠功能，疗效优于单纯西药治疗。 安达市利达医院 151400 摘要：目的研究分析中医治疗慢性心功能不全患者胃肠功紊乱的临床效果。方法此次研究的对象是选择120例慢性心功能不全合并胃肠功能紊乱患者。将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组与对照组各60例，两组均给予抗心力衰竭的常规治疗。观察组加用盒灸及中医辨证治疗。对照组加用多潘立酮片口服治疗。结果中医治疗组对胃肠功能紊乱症状改善明显优于西药对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中医对慢性心功能不全患者胃肠功紊乱可有效改善临床症状，调节胃肠功能，疗效优于西医。 关键词：盒灸；慢性心功能不全；胃肠功能障碍；中医疗法 Abstract：Objective To study the clinical effect of traditional Chinese medicine（TCM）on gastrointestinal dysfunction in patients with chronic cardiac insufficiency.Methods the subjects of this study were 120 patients with chronic heart failure and gastrointestinal dysfunction.The clinical data were retrospectively analyzed，and randomly divided into observation group and control group，60 cases in each group，the two groups were given conventional treatment of heart failure.The observation group adds the box moxibustion and the traditional Chinese medicine dialectical treatment.The control group treated with oral administration of Domperidone Tablets.Results the symptoms of gastrointestinal dysfunction in Chinese medicine treatment group was significantly better than that of Western medicine control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion traditional Chinese medicine can improve the clinical symptoms and regulate gastrointestinal function in patients with chronic heart failure. Key words：box moxibustion；chronic heart failure；gastrointestinal dysfunction；TCM therapy 慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是多脏器受累的临床综合征，心衰发生后，胃肠道低灌注，胃肠私膜缺血缺氧，肠道屏障功能障碍，从而发生一系列胃肠功能紊乱症状，患者生活质量降低。国内外有研究发现，对心衰胃肠道发生的改变进行干预与治疗，对改善心衰症状，阻止心衰进展具有良好效果[1]。本研究探讨了中医治疗慢性心功能不全患者胃肠功紊乱的临床疗效，现报道如下：1资料与方法 1.1一般资料本研究纳入2014年1月～2015年4月于我院住院部就诊，符合心力衰竭西医诊断标准，参照《内科疾病诊断标准》（2版），合并恶心呕吐、腹胀、便秘、腹部烧灼感及腹痛等消化道症状，可纳入实验病例。入选者随机分为观察组60例，对照组60例，其中观察组女性28例，男性32例，平均年龄（58.4±1 2.7）岁，心衰病程2～9年；对照组女性29例，男性31例，平均年龄（59.6±11.9）岁，心衰病程2～8年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2治疗方法两组均给予常规抗心力衰竭的治疗。观察组加用盒灸中脘穴，2次/d，口服四君子汤加味（党参20g，炒白术15g，茯苓20g，木香10g，薏苡仁20g，槟榔10g，丹参15g，川芎12g，炙甘草6g），500ml水煎100ml，分2次服用，1剂/d。对照组加用枸橼酸莫沙必利片10mg/次，3次/d。两组均以2w为1疗程，共行2个疗程治疗。 1.3观察指标记录治疗结束后临床症状改善例数，包括恶心呕吐、腹胀、便秘、腹部烧灼感及腹痛等，计算改善率。 1.4疗效判定标准①显效：胃肠道症状体征完全改善；②有效：胃肠道症状明显缓解，但仍有不适症状；③无效：胃肠道症状未见缓解或加重。 1.5统计学处理统计分析采用SPSS16.0统计软件进行分析。统计学方法采用t检验和？字2检验，P值<0.05差异有统计学意义。 2结果 中医治疗组对胃肠功能紊乱症状改善明显优于西药对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 3讨论 祖国医学未提及"胃肠功能紊乱"的确切病名，但据其临床症候，可以归纳入中医学之"哕逆"、"胃脘痛"、"虚秘"和"泄泻"等范畴，其中医辨证治疗多年来积累了丰富的经验[2]。慢性心功能不全胃肠功能紊乱患者其胃肠道系统在心衰发生、发展中的具体作用机制尚不清楚。众多研究发现胃肠道系统在心衰早期已发生缺血缺氧表现[1]。中医在改善胃肠道症状方面有着独特的优势。其发生的病机是以脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱，气血生化乏源，气虚血瘀，瘀血阻滞胃肠，导致胃肠功能失调一系列症状。而现代研究证明：四君子汤具有调节胃肠蠕动作用，对不同机体状态的胃肠运动具有不同的调节作用[3]，促进胃蛋白酶合成，双向调节胃肠活动，促进胃泌素分泌，促进粘膜表面粘液糖蛋白合成分泌，增加粘膜细胞的再生能力，增强肠道局部免疫力。 盒灸疗法又叫灸盒疗法，是将点燃之艾条放于特制木盒之铁网上，罩着所灸部位，进一步增强疗效。而所选中脘穴是临床常用穴，位于上腹部剑突下与脐之间，在脐上4寸处[4]，是治疗胃病要穴，如治疗胃痛、腹痛、腹胀、呕吐、腹泄、便秘等症[5]。 本研究以四君子汤为基础方，加用木香、槟榔、丹参、川芎等行气活血之品，同时盒灸中脘穴，疗效显著。 综上所述，中医药治疗慢性心功能不全胃肠功能紊乱可有效改善临床症状，调节胃肠功能，疗效优于单纯西药治疗。 参考文献： [1]于佳葱，王岚峰.慢性心力衰竭中胃肠系统变化的意义[J].世界华人消化杂志，2006，14（17）：1721-1725. [2]周保国.中医治疗功能性消化不良进展概况[J].内蒙中医药，2003，4：36-37. [3]潘程程，李岩.四君子汤及其活性物质对胃肠动力作用的研究进展[J].世界华人消化杂志，2014，22（25）：3786-3790. [4]严振国.中医应用腧穴解剖学[M].上海：上海科学技术出版社，2005：129. [5]Huang QF，Analysis of clinical regularities in acupuncture-moxibustion treatment for stomach diseases in recent 10 years[J].J Acupunct Tuina Sci，2011，9（1）：7-12.

68 例老年患者腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能紊乱的原因分析与护理措施

68 例老年患者腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能紊乱的原因分析与护理措施 发表时间：2015-09-30T15:49:59.150Z 来源：《医师在线》2015年7月第14期供稿作者：唐敏 [导读] 江南大学附属医院( 江苏省无锡市第四人民医院我院对68例行腹腔镜胆囊切除术的老年患者进行观察，总结术后胃肠道功能紊乱的主要原因，并提出相应的护理对策。 唐敏（江南大学附属医院( 江苏省无锡市第四人民医院 214000） 【摘要】目的：分析引起老年患者腹腔镜胆囊切除术后胃肠道紊乱的常见原因，探讨相应的护理措施。方法：收集68例老年腹腔镜胆囊切除患者相关资料，按照入院单双号随机分为两组，各34例。对照组常规护理，观察组在此基础上增加认知、饮食、心理、运动等多个方面的护理干预。对比两组患者胃肠道不适症状的发生情况、肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间及首次肛门排便时间。结果：观察组腹胀腹痛82.4%，便秘20.6%，腹泻2.9%，恶心47.1%，呕吐32.4%；对照组腹胀腹痛97.1%，便秘35.3%，腹泻8.8%，恶心85.3%，呕吐94.1%。观察组的腹痛腹痛，便秘，腹泻，恶心、呕吐发生率显著低于对照组(P＜0.05)。观察组肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次肛门排便时间较对照组有显著缩短(P＜0.05)。结论：手术刺激、胃肠道功能减退是引起老年患者术后出现胃肠道功能紊乱的重要因素，恰当的护理干预能够有效降低术后胃肠道功能紊乱的发生率，缩短术后胃肠功能恢复时间。 【关键词】老年患者；腹腔镜；胆囊切除术；胃肠道功能紊乱；护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095- 7165(2015)14-079-01 腹腔镜手术虽然很大程度减少了操作对胃肠道的刺激，但引起胃肠道功能紊乱的刺激因素仍然持续存在，故而术后患者胃肠道不适问题亟须解决[1]。我院对68例行腹腔镜胆囊切除术的老年患者进行观察，总结术后胃肠道功能紊乱的主要原因，并提出相应的护理对策。详细报道如下。 1 资料与方法1.1 临床资料连续收集2014年1月~2015年5月期间于我院住院行腹腔镜胆囊切除术的患者68例临床资料，男37例，女31例；年龄60~87岁，平均年龄(68.7±10.3)岁。术前诊断：慢性结石性胆囊炎30例，胆囊息肉19例，急性化脓性胆囊炎14例，萎缩性胆囊炎5例。按照入院单双号随机分为两组，各34例。两组患者年龄、性别、疾病类型等均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。 1.2 护理方案对照组给予常规护理，入院后行健康宣教，术后禁食、补液、积极纠正水电解质及酸碱平衡、抗感染等，酌情给予胃肠功能动力药或肠功能调节剂等，严格监测患者生命体征。 观察组在对照组基础上增加护理干预措施：(1)认知干预。术前详细讲解术后胃肠道不适、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状的原因，并告知患者如何配合护理能够避免或减轻这些问题，以免患者过分恐惧。(2)饮食干预。术前规范食谱，以易消化、富含蛋白且不易产气的食物为主。 术前8h禁水、禁食，为手术做好预备。术后6h逐渐进食，以流食为主。 待24h后给予低脂肪、低糖分、高热量、高蛋白、半流质食物为主，少食多餐。每日鼓励患者多食新鲜蔬菜和水果。(3)心理干预。认真倾听患者的倾诉，了解其内心想法与心理状态。与患者积极沟通，减轻患者的精神压力，尽量保持愉悦的心情。(4)运动干预。术后麻醉清醒后辅助患者进行适量的活动，定时变换体位。术后6~12h后鼓励患者下床，在家属或护士的帮助下逐渐活动，活动量需以患者耐受为准。 1.3 胃肠功能检查观察并记录两组患者胃肠道不良反应的发生情况，记录术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次肛门排便时间。 1.4 统计学处理应用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2表示。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果2.1 胃肠功能紊乱分析观察组腹胀腹痛82.4%，便秘20.6%，腹泻5.9%，恶心47.1%，呕吐32.4%；对照组腹胀腹痛97.1%，便秘35.3%，腹泻5.9%，恶心85.3%，呕吐94.1%。观察组的腹痛腹痛，便秘，恶心、呕吐发生率显著低于对照组(P＜0.05)。见表1。 表1 两组患者胃肠道功能紊乱分析例(%)分 3 讨论腹腔镜手术胆囊切除术是临床上常见的手术方式之一，手术在腹腔镜直视下完成，最大程度减少腹腔暴露时间，并避免手术器械与胃肠道的反复接触，减轻了对胃肠道的损伤和干扰，有利于胃肠功能的保护。本资料中，全部患者腹胀腹痛61例发生率89.7%，便秘27.9%，腹泻5.9%，恶心66.2%；呕吐63.2%。主要原因为麻醉期间患者胃肠道处于麻痹状态，而老年患者的机体状态不佳、代谢差，再加之胃肠道各项功能已经减退，因此麻醉后胃肠道功能或恢复延迟或长时间处于肠麻痹[2]。 术后护理对于患者胃肠道功能的恢复至关重要。有学者认为，手术后早期运动、进食能够对胃肠道产生一定的刺激，增加胃肠蠕动和分泌，促进消化道的血液循环，并有效促进胃肠道内容物的排出。早期适量的运动可改善植物神经功能，降低交感神经兴奋性，提高副交感神经的张力。术后的运动锻炼与心理健康可相互调护，缓解患者精神压力，保持欢愉的情绪，促进全身各系统功能的恢复[3]。本研究中，观察组患者术后胃肠道功能紊乱发生率低于对照组，且术后的肠鸣音恢复时间、首次排便时间、首次肛门排气时间均较对照组显著缩

胃肠道功能紊乱有哪些表现及如何诊断

胃肠道功能紊乱的临床特点特别是病情常随情绪变化而波动症状可因精神治疗如暗示疗法而暂时消退提示有本症的可能性 必须强调指出在诊断此症前必须排除器质性疾病尤其是胃肠道的恶性病变以IBS 为例多数患者情绪紧张就医时述诉繁多滔滔不止有的将症状写在纸上唯恐遗漏医生首先应耐心听取和分析患者的陈述仔细进行体格检查和常规化验包括血常规血沉粪常规粪隐血虫卵和细菌培养纤维结肠镜及结肠气钡双重造影除外结肠癌炎症性肠病憩室炎痢疾等有持续腹痛伴体重减轻者应作全消化道钡餐摄片除外克隆病餐后持续上腹痛者作胆囊超声怀疑胰腺疾患时作腹部CT及淀粉酶测定怀疑乳糖酶缺乏症时应作乳糖耐量试验；小肠粘膜活检除外小肠粘膜疾病；结肠粘膜活检除外结肠炎初步诊断为此症后还须密切随访经过一段时间才能确保诊断无误 神经性呕吐须与慢性胃病妊娠呕吐尿毒症等鉴别还应除外颅内占位性病变神经性厌食须与胃癌早期妊娠反应垂体或肾上腺皮质功能减退鉴别 起病大多缓慢病程常经年累月呈持续性或有反复发作临床表现以胃肠道症状为主可局限于咽食管或胃但以肠道症状最常见也可同时伴有神经官能症的其他常见症状 以下分述几种常见的胃肠道功能紊乱： （一）癔球症癔球症（globus hystericus）是主观上有某种说不清楚的东西或团块在咽底部环状软骨水平处引起胀满受压或阻塞等不适感很可能与咽肌或上食管括约肌的功能失调有关祖国医学称为“梅核气”此症多见于绝经期妇女患者在发病中多有精神因素性格上有强迫观念经常作吞咽动作以求解除症状实际上在进食时症状消失无咽下困难长期无体重减轻的表现检查不能发现咽食管部有任何器质性病变或异物（二）弥漫性食管痉挛是食管中下段同期强烈的非推进性持续收缩引起的弥漫性狭窄典型症状为无痛性的缓慢或突然发生的咽下困难和（或）胸骨后疼痛进食场合有其他事情干扰或饮食过冷或过热均易诱发症状症状多短暂持续数分钟到十分钟喝水或暖气常可缓解胸痛可放射至背肩胛区和上臂偶有心动过缓和血管迷走性晕厥有时难与心绞痛区别X线吞钡检查可见食管下2/3段蠕动减弱有强烈不协调的非推进性收缩食管腔呈串珠样螺旋状狭窄食管测压在吞咽后食管上中下段出现同期收缩重复收缩和高振幅非推进性收缩波食管下括约肌压力多正常可以弛缓治疗可用钙离子通道拮抗剂如硝苯吡啶硫氮卓酮等以及硝酸甘油类内镜下用气体或流体静力扩张器对食管强力扩张可使食管蠕动恢复正常大多数病例不需要手术治疗 （三）神经性呕吐常发生在青年女性由精神因素引起的慢性复发性呕吐常于进食后不久突然发生一般无明显恶心呕吐量不大吐后即可进食不影响食欲和食量多数无明显营养障碍可伴有癔病色彩如夸张做作易受暗示突然发作间歇期完全正常因此也称为癔病性呕吐精神治疗对部分病人有效 （四）神经性嗳气（吞气症）患者有反复发作的连续性暖气企图通过嗳气来解除患者本人认为是胃肠充气所造成的腹部不适和饱胀事实上是由于不自觉地反复吞入大量空气才暖气不尽此症亦有癔病色彩多在别人面前发作 （五）神经性厌食是一种以厌食严重的体重减轻和闭经为主要表现而无器质性基础的病症西方青年女性中患病率为10％患者常因害怕发胖破坏体形而节制饮食甚至拒食在情绪上孤立回避亲属虽然体重减轻仍认为自己过胖避免饮食进行过度的体育活动通过服药抑制食欲甚至服利尿剂和泻药体重减轻甚至达恶病质程度患者常有神经内分泌功能失调表现为闭经低血压心动过缓体温过低以及贫血水肿等据Mayo Clinic研究组报道神经性厌食病人有多种胃电生理和神经激素的异常如胃节律障碍的发生增加胃窦收缩受损固体食物的胃排空明显迟缓这些紊乱可能与患者餐前饱感早饱和

急性胃肠炎的护理

急性胃肠炎的护理 【概念】 急性肠胃炎是胃肠粘膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不结的食品。中医根据病因和体质的差别，将胃肠炎分为湿热、寒湿和积滞等不同类型。 【诊断要点】 胃肠炎引起的恶心、呕吐通常发病较急，开始多腹部不适，继而恶心、呕吐。腹部阵发性绞痛并有腹泻，每日数十次水样便，黄色或黄绿色，含少量粘液。伴有不同程度的发热、恶寒。头痛等。少数病例可因频繁吐泻，导致脱水机电解质紊乱、酸中毒。 【病因】 1、有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史； 2、起病急，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻，多为水样便，可含有未消化食物， 少量粘液，甚至血液等； 3、常有发热，头痛、全身不适合及程度不同的中毒症状； 4、呕吐、腹泻严重者，可有脱水、酸中毒、甚至休克等； 5、体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音多亢进。 【发病因素】 常以沙门菌属和嗜盐菌（副溶血弧菌）感染最常见，毒素以金黄色葡萄球菌常见，病毒亦可见到。常有集体发病或家庭多发的情况。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼；或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。【物理化学因素】 1、进食生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等；或误服强酸、强碱 及农药等均可引起本病。 2、急性胃肠炎并发疾病； 3、脱水电解质不平衡、肠穿孔、败血症。 【症状】 胃是人体的主要消化器官。急性胃炎是一种常见病，主要表现为上腹疼痛、不适，食欲下降，恶心呕吐，有时伴腹泻，严重的急性胃炎还会引起呕血、便血等症状。急性胃炎包括四种类型，在日常生活经常遇到的事急性单纯性胃炎。 【治疗】 （一）急性单纯性肠胃炎的病因 1、物理因素进食过冷过热和粗糙的食物，可使胃黏膜划破、损伤。 2、化学因素药物（包括阿司匹林、激素、保太松、某些抗生素、利血平等），烈酒、 浓茶、咖啡、香料等刺激胃黏膜而损伤，发生糜烂，有点状出血。 3、微生物感染和细菌毒素污染食物包括沙门氏菌和金黄色毒素，以及流感病毒和肠 道病毒的感染。这部分因素引起的急性胃炎与细菌性食物中毒有相似之处。 4、精神、神经因素精神、神经功能失调，各种急重症的危急状态，以及机体的变态 （过敏）反应均可引起胃粘膜的急性炎症损害。 【临床表现】 急性胃肠炎的临床表现家庭生活中一般在暴饮暴食或食用了污染食物、服对胃有刺激

功能性胃肠病

功能性胃肠病 讲解：毛彦州 2012年4月13日 功能性消化不良 发病原因 影响胃肠道功能诱发功能性消化不良症状的日常生活因素通常包括三个方面：一是心理和精神的不良应激；二是不良饮食习惯，包括刺激性食物（咖啡、浓茶、甜食、油腻、生冷等）和不良饮食习惯（包括空腹、频繁食用刺激性食物，以及不规律进食或暴食暴饮等）；三是环境温度的影响。 值得要强调的是：幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染可能是部分FD患者产生消化不良症状的主要病因之一，根除Hp可以是部分Hp阳性的FD患者症状改善或消失。临床表现 疾病症状 功能性消化不良的主要症状是上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀或早饱。 疾病危害 因为缺乏器质性疾病基础，功能性消化不良给患者带来的危害集中表现在上消化道症状引发的不适以及可能对生活质量的影响。部分患者因为功能性消化不良症状致进食减少、消化吸收效率降低，导致不同程度的营养不良（包括营养成分不全面）。临床工作中，相当部分的功能性消化不良患者由于对疾病的认识偏差，心理负担较重，成为功能性消化不良影响患者生活质量的重要原因。其中，部分患者就是因为对内镜检查提示存在的慢性胃炎，特别是CAG，存在较大的思想顾虑和恐癌情结。[1] 诊断鉴别 功能性胃肠病的罗马III标准中指出，功能性消化不良指病程在6个月以上，累及消化不良症状超过3个月的非溃疡性消化不良。罗马III标准中功能性消化不良的定义是主要症状是上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀或早饱，病程6个月以上，累计发作时间12周以上，常规检查未发现能够解释症状的器质性疾病。 此定义着重强调两点：一是推测来源于胃和十二指肠区域的症状；二是经常规诊断手段（包括内镜）和生化检查不能确定相关的器质性病因。同时界定症状病程超过6个月，症状发生的需要达到一定的频度（如中度上腹疼痛每周至少一次）。可见罗马III标准中的功能性消化不良定义，在症状特征上，只强调典型的消化不良症状；在病程方面，要求6个月以上，症状发作时间累计超过3个月，概念的外延没有包括所有的非器质性消化不良。 事实上，我们临床面临的非器质性消化不良是广义的功能性消化不良，概念的内涵等同于以往的非溃疡性消化不良。上海消化疾病研究所的一项近期研究显示，上海地区未经调查的消化不良患者中，器质性消化不良占30.6%，而功能性消化不良占69.4%。[2] 疾病治疗 治疗目标 功能性消化不良的治疗目标是缓解或理想控制症状，并持续维持症状缓解状态，改善患者的生活质量。在功能性消化不良治疗策略选择以及与患者的交流中，要特别注意摒除将功能性消化不良症状与胃黏膜病理改变状态相关联的思维方式。而且要对功能性消化不良患者进行耐心细致的疾病认知宣教，尽可能打消患者的顾虑，特别是对胃黏膜改变病理诊断描述的不正确理解以及对风险、预后的不正确判断。功能性消化不良的疗效评估完全依照症状的缓解和维持缓解情况，与胃黏膜损伤和修复状态无关。

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功能性胃肠病 [单项选择题] 1、肠易激综合征（IBS）的诊断标准时间的界定为（） A.反复发作的腹痛或腹部不适，最近12个月内发作至少6个月 B.反复发作的腹痛或腹部不适，最近10个月内发作至少6个月 C.反复发作的腹痛或腹部不适，最近6个月内发作至少2个月 D.反复发作的腹痛或腹部不适，最近3个月内发作至少1个月 E.反复发作的腹痛或腹部不适，最近6个月内发作至少3个月 参考答案：E [单项选择题] 2、下列不是肠易激综合征（IBS）的分型的是（） A.便秘型 B.腹泻型 C.混合型 D.其他型 E.腹泻便秘交替型 参考答案：D [单项选择题] 3、对于肠易激综合征（IBS）的患者，下列腹痛的描述，错误的是（） A.部位不定 B.以下腹和右下腹多见 C.极少在睡眠中痛醒 D.在排便后或排气后缓解 E.无明显体征 参考答案：B [单项选择题] 4、肠易激综合征（IBS）的腹泻为（） A.分泌功能亢进为主的慢性腹泻 B.消化功能障碍为主的慢性腹泻 C.吸收功能障碍为主的慢性腹泻 D.运动功能紊乱为主的慢性腹泻 E.混合性原因 参考答案：E

[单项选择题] 5、导致肠易激综合征（IBS）的原因须除外（） A.胃肠动力学异常 B.内脏感知异常 C.肠道器质性病变 D.精神因素 E.对某些食物不耐受 参考答案：C [单项选择题] 6、下列不是肠易激综合征（IBS）的临床表现的是（） A.消瘦 B.腹痛 C.腹泻 D.便秘 E.失眠 参考答案：A [单项选择题] 7、功能胃肠病不包括（） A.功能性消化不良 B.功能性嗳气症 C.功能性恶心和呕吐症 D.功能性腹痛 E.成人反刍综合征 参考答案：D [单项选择题] 8、功能性消化不良不包括的症状是（） A.餐后出现烧心 B.餐后出现早饱感 C.餐后出现上腹痛 D.餐后出现上腹烧灼感 E.餐后出现饱胀不适 参考答案：A [单项选择题] 9、关于肠易激综合征（IBS）之叙述，错误的是（）