第八章风湿性疾病 测试题

第八章风湿性疾病测试题66

一、选择题32

(1).系统性红斑狼疮（SLE）是一种： B

A．感染性疾病 B．自身免疫性疾病 C．传染性疾病 D．遗传性疾病 E．以上都不是(2).SLE的发病与下列哪项无关：E

A．遗传因素B．病毒感染 C．紫外线 D．雌激素 E．败血症

(3).SLE脏器损害最常见于： E

A．心 B．肺 C．肝 D．脾 E．肾

(4).SLE发病年龄多见于： C

A．婴儿 B．儿童 C．育龄妇女 D．中老年男性 E．老年人

(5).SLE皮肤损害最常见的是：C

A．环形红斑 B．瘀点、瘀斑 C．蝶形红斑 D．荨麻疹 E．玫瑰疹

(6).SLE药物治疗首选： E B

A．青霉胺 B．泼尼松 C．异丁苯丙酸 D．硫哇嘌呤 E．环磷酰胺

(7).关于SLE下列哪项为错误的： A D

A．盘状红斑狼疮可发展为SLE B．大多有皮肤损害 C．紫外线可使皮肤症状恶化D．妊娠期病情好转 E．肾脏损害最常见

(8).有关SLE的临床表现错误的是： B E

A．肾脏损害最常见 B．可发生狼疮性肺炎 C．可发生黄疸 D．，可有心肌炎

E．晚期可有多关节畸形

(9).狼疮性肾炎最终可致： E

A．尿路感染 B．肾盂肾炎 C．慢性肾炎 D．肾病综合征 E．慢性肾衰

(10).诊断SLE阳性率最高的是： C A

A．抗核抗体阳性 B．抗双链DNA抗体阳性 C．抗变性IgG抗体阳性 D．γ球蛋白增高E．血沉常增快

(11).一般认为SLE的发病与下列哪一内分泌因素有关：B

A．肾上腺素B．雌激素C．胰岛素D．甲状腺素E．催乳素

(12).SLE最常见的皮肤损害部位是： E

A．胸部 B．腹部 C．颈部 D．背部 E．暴露部位

(13).中华医学会风湿学会STE诊断的13项标准中，几项符合即可确诊 C D A．10项 B．8项 C．6项 D．4项 E．2项

(14).以下要求不符合SLE的护理要求的是 B

A．床单位清洁干燥 B．床单位阳光充足 C．病室空气流通 D．病室内温度18-20℃E．病室内湿度50％-60％

(15).以下不适用于SLE病人的药物 E

A．消炎痛 B．雷公藤多苷 C．硫唑嘌呤 D．氯喹 E．雌激素类避孕药

(16).SLE病人长期应用糖皮质激素治疗者可发 D A

A．股骨头无菌性坏死 B．体位性低血压 C．关节畸形、关节固定于屈位

D．面部表情丧失呈假面具样 E．雷诺氏现象

(17).系统性红班狼疮(SLE)是一种 B

A．感染性疾病 B．自身免疫性疾病 C．传染性疾病 D．遗传性疾病 E．以上都不是(18).系统性红斑狼疮临床累及关节、肌肉可表现为 E C

A．关节畸形 B．关节附近肌肉萎缩 C．非畸形性关节炎 D．梭状指

E．天鹅颈样畸形

(19).下述哪种药可诱发系统性红斑狼疮活动 D

A．呋塞米B．红霉素 C．雷公藤 D．苯妥英钠 E．消炎痛

(20).诊断系统性红斑狼疮最有意义的实验室检查是A

A．抗Sm抗体、抗RNA抗体、抗ds—DNA抗体、血清补体B．血沉、抗“O”、抗体、血清补体、谷丙酶C．皮肤狼疮带试验、血清补体、血沉、抗“O”D．血象、找狼疮细胞、抗Sm 抗体、肌酸磷酸激酶 E．血沉、抗“0”、血象、找狼疮细胞、肌酸磷酸激酶

(21).狼疮性肾炎最终可致 E

A．尿路感染 B．肾盂肾炎 C．慢性肾炎 D．肾病综合征 E．慢性肾衰

(22).SLE皮肤损害最常见的是 C

A．环形红斑 B．瘀点、瘀斑C．蝶形红斑 D．荨麻疹 E．玫瑰疹

(23).SLE药物治疗首选 E B

A．青霉素 B．泼尼松 C．异丁苯丙酸 D．硫唑嘌呤 E．环磷酰胺

(24).下面关于系统红斑狼疮的一般治疗的说法不正确的是 C

A．活动期病人应卧床休息B．慢性期或病情稳定的患者可适当活动或工作C．患病期间不可进行疫苗注射，以免诱发SLE病情活动 D．应避免日晒E．有感染时应积极治疗

(25).对口服非甾体抗炎药的病人，应重点观察的不良反应是 D B

A．肝损害B．胃肠道反应C．骨髓抑制D．皮疹E．口腔炎

(26).邢女士，22岁，患“系统性红斑狼疮”2年，鼻梁及面颊两侧呈蝶形水肿性红斑。不正确的护理措施是 C

A．病人床位安置在没有阳光直射的地方 B．外出穿长袖衣裤，打伞遮阳 C．适当使用化妆品掩饰红斑 D．忌用碱性肥皂清洗面部 E．避免服用普鲁卡因酰胺等药物

(27).女，24岁，红斑狼疮5年，半月前面部出现红斑，胸闷不适，全身关节酸痛，并伴有低热，疑sLE活动。病人治疗后病情控制可出院回家，护士对病人作如下指导，正确的是 C A．不生育者可口服雌性避孕药避孕B．自觉不适，自行增加激素用量，症状缓解后自行减药C．长期用药,定期随访,不可擅自改变药物剂量或突然停药D．一旦怀孕即停服激素并以免疫抑制药替代 E．怀孕后停服糖皮质激素以外的一切药物，并每天晒太阳30min以上(28).系统性红斑狼疮属于何类疾病 A D

A．变态反应性 B．病毒性感染 C.细菌性感染 D．自身性感染 E．支原体感染

(29).系统性红斑狼疮累及 C E

A.消化系

B.循环系

C.泌尿系

D.血液及造血系统

E.多系统

(30).系统性红斑狼疮治疗主药是 A C

A．环磷酰胺 B．硫酸镁 C.糖皮质激素 D．硫唑嘌呤 E．雷公藤

(31).系统性红斑狼疮与以下哪项关系密切 D

A．支原体 B．溶血链球菌 C.军团菌 D．遗传因素 E．症原虫

(32).系统性红斑狼疮常见皮损是 B

A．紫癜 B．蝶形红斑 C.玫瑰疹 D．荨麻疹 E．血肿

(33).系统性红斑狼疮活动期皮肤表现为 C E

A．甲周红斑 B．指端红斑 C.蝶形红斑 D．斑丘疹 E．口腔黏膜溃疡

(34).系统性红斑狼疮主要损伤何脏器 C

A.心 B．肝 C.肾 D．肺 E．脾

(35).系统性红斑狼疮何系统损害提示病重预后差 D

A．肝 B．心 C.肺 D．中枢神经损害 E．脾

(36).系统性红斑狼疮病人出现肝大、黄疸应考虑损害了 A

A．消化系统B．泌尿系统 C.造血系统 D．神经系统 E．循环系统

(37).系统性红斑狼疮病人出现胸膜炎考虑损害了 E

A．循环系统 B．造血系统 C.泌尿系统 D．神经系统 E．呼吸系统

(38).系统性红斑狼疮病人发生心肌炎应考虑损害了 B

A．呼吸系统 B．循环系统 C.造血系统 D．消化系统 E．泌尿系统

(38).系统性红斑狼疮病人发生了血尿、蛋白尿、管型尿及高血压应考虑损害了 C

A．呼吸系统 B．循环系统 C.泌尿系统 D．造血系统 E．消化系统

(40).系统性红斑狼疮病人的首发症状是 D

A．紫癜 B．发热 C.蝶形红斑 D．关节痛 E．尿蛋白

(41).系统性红斑狼疮病人关节受损的特点是 C E

A．腕 B．足 C.近端指间 D．膝 E．绝无关节畸形

(42).系统性红斑狼疮病人饮食应注意忌食 A

A．芹菜、香菜 B．高蛋白C.营养丰富D．易消化E．低盐

(43).某人面有红斑，全身关节、肌肉痛，查血抗sm抗体(+) E

A．退化性关节炎 B．痛风 C.风湿 D．类风湿 E．SLE (44).SLE血液检查中特异性较高者为 A

A．抗Sm抗体 B．血沉 C.狼疮细胞 D．抗核抗体 E．白细胞总数

(45).女性患SLE时以下处理哪项不妥 C D

A．避孕 B．不吃含激素的避孕药 C.病情稳定时无需避孕D.妊娠前3个月停所有免疫抑

制剂 E.告知可能流产、早产

(46).王小姐，24岁，患系统性红斑狼疮两次住院，本次住院面部蝶形细斑明显，该病人皮

肤护理的内容错误的是 D E

A．用清水洗脸 B．忌用碱性肥皂 C.禁忌日光浴 D．可适当使用化妆品

E．红斑处用40～50℃热水湿敷

(47).某女病人已确诊SLE，因发热、全身关节痛、皮疹、蝶形红斑，此时应给何类药物 C

A．糖皮质激素 B．雄激素 C.非甾体抗炎药 D．甲状腺素 E．醛固酮

(48).某女病人因发热、各关节痛、面部有蝶形红斑及血中抗Sm抗体(+)，确诊为SLE，医

嘱不能食用含有补骨脂素的芹菜、香菜、无花果，何故 ED

A．可增强雌激素作用 B．可损害肾小球 C.可加重表皮细胞损害D．增强对紫外线敏感

E．可加重关节滑膜炎

(49).某女性病人因全身关节痛、面有蝶形红斑、查血抗Sm抗体(+)确诊为SLE，医嘱病室

避免日光直射、病室紫外线消毒时应回避、外出穿长袖上衣及长裤、戴帽或撑伞遮阳、禁日

光浴，何故 A

A．紫外线是本病重要诱因 B．紫外线可致雌激素作用强 C.紫外线直接破坏表皮细胞D．紫外线加强关节滑膜炎 E．紫外线直接损害细胞DNA

（50）.由代谢异常引起的风湿性疾病是D

A．类风湿关节炎B．大骨节病C．肢端肥大症D．通风E．乙型肝炎病毒所致的关节炎

二、填空题8

(1).系统性红斑狼疮的主要死亡原因是肾功能衰竭______、_感染_____。

(2).系统性红斑狼疮的病人应进_高蛋白_____、_高热量___、_高维生素___饮食，忌食辛辣______ 等刺激性食物。

(3).治疗系统性红斑狼疮的主要药物是环磷酸胺_____。糖皮质激素

(4).系统性红斑狼疮护理体检应重点观察和检查尿液______情况。皮肤黏膜

(5).SLE脏器损害，最多见的是 _肾脏_____.

(6).系统性红斑狼疮病人骨关节和肌肉X片多数是_正常_____（正常或不正常）。

(1).．肾功能衰竭感染

(2).高糖、高蛋白、高维生素、芹菜、无花果、蘑菇、烟薰、辛辣

(3).糖皮质激素 (4).皮肤黏膜 (5).肾脏损害 (6).正常

三、简答题9

1．简述系统性红斑狼疮病人的临床特征及护理评估要点。（10分）

面部蝶形红斑，口腔溃疡，关节疼痛，狼疮性肾炎，近端指间肿胀，畸形2

护理评估：（1）评估病人既往史，家族史，用药史，过敏史，现病史

（2）评估病人的一般状况：身体情况，家庭情况，皮肤情况，病人生活习惯、兴趣爱好等（3）实验室及其他检查：尿蛋白测定，ANA、抗Sm抗体测定，抗RNA抗体、抗ds—DNA抗体、血清补体2

答：（1）临床特征：发作期多数病人有乏力、发热、体重下降等全身症状，典型病例有多脏器损害。主要表现有：病人有皮肤损害，常于颜面、四肢等暴露部位出现对称性皮疹；大多数病人有关节疼痛，不伴关节畸形；可有狼疮性肾炎、浆膜炎、心肌炎、心包炎、肺炎；消化系统、血液及神经系统可有相应的表现，颈部及腋下出现无痛性淋巴结肿大。5分

（2）评估重点：①家族史及诱发或加重病情的因素；②皮疹特征，关节肌肉疼痛和系统受

累的表现，诊断治疗经过；③病人及家属对疾病的认识和心理反应；④血常规、血沉检查和自身抗体、血补体检测结果。5分

2．列出类风湿性关节炎病人的关节护理要点。（10分）5

1、心理护理：耐心解释病人提出的问题，鼓励病人增强战胜疾病的信心，听病人诉说，经常安慰病人，减轻其焦虑的情绪

2、饮食护理：给予病人高蛋白、高热量、高维生素、低盐饮食，鼓励病人多喝水，忌食辛辣等刺激性食物

3、用药护理：遵医嘱用药，观察药物的不良反应

4、休息与活动：急性期嘱病人绝对卧床休息，病情缓解可适量增加活动，鼓励病人多活动关节，多做一些关节锻炼，夜间睡觉后给予关节保暖，预防晨僵

5、病情观察：观察病人情绪是否稳定，体温、脉搏是否正常，临床症状有无改善，关节活动度有无增加

（1）评估关节活动程度，以判断病情进展和疗效。

（2）卧床休息时应平卧硬床，必要时使用矫形支架和夹板，维持肘、腕呈伸展位；足置护足板以防足下垂。

（3）对晨僵肢体戴手套保暖，起床后用热水浸泡或洗温水浴，以减轻晨僵程度和尽快缓解症状；关节疼痛明显者遵医嘱服止痛药。

（4）鼓励病人在可以耐受的范围内积极进行主动或被动锻炼。

（5）指导病人于关节局部热敷、按摩、热水浴、红外线超短波或短波透热疗法，以减轻疼痛，消除关节僵硬。

四、案例分析17

（一）张小姐，20 岁，在校大学生。因患“系统性红斑狼疮”入院。面部蝶形红斑明显，口腔有溃疡，严重脱发。经常哭泣，不愿意同学来医院探视，并担心不能完成学业，对今后生活、工作忧心忡忡。

问：（1）．主要护理诊断；4分

身体意象紊乱与面部红斑、脱发有关4

皮肤完整性受损与系统性红斑狼疮所致的皮肤损害有关

焦虑与疾病经久不愈、对未来生活担心有关

知识缺乏与缺乏系统性红斑狼疮疾病的知识有关

1．主要护理诊断：①皮肤完整性受损与自身免疫复合物在皮肤黏膜中沉积有关。②预感性悲哀与年轻起病、久治不愈、面貌改变、学业受挫有关。

（2）．护理要点。6分5

1、心理护理：耐心解释病人提出的问题，鼓励病人增强战胜疾病的信心，听病人诉说，经常安慰病人，减轻其焦虑的情绪

2、饮食护理：给予病人高蛋白、高热量、高维生素、低盐饮食，鼓励病人多喝水，忌食辛辣等刺激性食物与芹菜、香菜、无花果等

3、环境：病室环境舒适，床上无日光照射

4、健康指导：告诉病人避免日光直射、病室紫外线消毒时应回避、外出穿长袖上衣及长裤、戴帽或撑伞遮阳、禁日光浴

5、用药护理：遵医嘱给予非甾体类抗炎药等药物，观察药物的不良反应

6、病情观察：观察病人情绪是否稳定，体温、脉搏是否正常，临床症状有无改善

2．护理要点：（1）一般护理：以卧床休息为主，给以高热量、高维生素、高蛋白饮食。忌食可增强光敏感的如芹菜、无花果等含补骨脂素的食物、烟熏食品和蘑菇等含联胺基因的食物，以免诱发或加重病情；主动关心病人，鼓励其表达心理感受，向病人介绍治疗进展及治疗成功的病例，耐心解答疑问。（2）皮肤护理：病床宜安排在没有阳光直射的地方。指导病人活动时避免日光照射。保持皮肤清洁卫生，忌用碱性肥皂、化妆品或其他化学品。遵医嘱在皮疹或红斑处涂抹皮质类固醇霜或软膏，局部感染时使用抗生素并做无菌清创换药处理。

（二）患者，女性，30岁。双膝关节肿胀疼痛1年，近有发热伴面部水肿就诊。护理体检：T 38℃，面部水肿，口腔黏膜有溃疡，肝助下2cm，脾肋下4cm，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP 20/12kPa。辅助检查：尿蛋白（－），ANA（－），抗Sm抗体（＋）。请问：

(1)该病人应诊断为：2分A2

A．系统性红斑狼疮 B．风湿性关节炎C．类风湿性关节炎D．骨关节炎 E．反应性关节炎(2)该例首选治疗的药物是：2分E A

A．非甾体类抗炎药B．氯喹C．泼尼松 D．雷公藤E．环磷酸胺

(3)通过综合治疗病情好转出院，作为护士你对病人出院后的健康指导下列哪项不妥：2分

B2

A．避兔妊娠B．适当参加运动，加强日光浴，以增强体质

B．避免应用对肾脏有损害的药物，如磺胺类药D．避免使用苯妥英钠、氯丙嗪等镇静药E．定期门诊复查

(4)本病例的护理诊断有哪些：（全对4分）ABCDE 4

A．疼痛B．体温升高C．皮肤完整性受损 D．有感染的危险 E．知识缺乏

（1）A (2)A（3）B（4）ABCDE

医学高级(内科护理学)-风湿性疾病病人的护理(精选试题)

医学高级（内科护理学）-风湿性疾病病人的护理 1、该病人可能的疾病诊断是 A.类风湿关节炎活动 B.类风湿关节炎活动伴肺间质病变 C.类风湿关节炎活动+心功能不全 D.类风湿关节炎 E.系统性红斑狼疮 2、为进一步明确诊断，还需做哪些检查 A.抗核抗体谱，肺功能测定，ESR，CRP，RF B.肺功能测定，ESR，CRP，RF，皮下结节活检 C.摄双手X片，胸部CT，肺功能测定，ESR，CRP，RF，补体 D.摄双手及胸部X片，RF，ESR，CRP，肺功能测定 E.胸部X片，肺功能测定，RF 3、以下护理措施不正确的是 A.卧床休息 B.四肢应保持伸直位 C.必要时足底放护足板 D.根据身体状况鼓励提早床上运动 E.脊柱应挺直

4、你认为目前该病人可能患有的疾病是 A.风湿性关节炎 B.类风湿关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.急性肾小球肾炎 E.病毒性肝炎 5、有助于本病临床诊断的实验室检查，下列哪项除外 A.血小板减少 B.抗核抗体阳性 C.抗dsDNA抗体阳性 D.γ球蛋白下降 E.补体C3下降 6、上述病人目前药物治疗应首选 A.吲哚美辛 B.泼尼松 C.硫唑嘌呤 D.环磷酰胺 E.阿司匹林

7、针对此病人的护理措施及健康指导下列哪项是错误的 A.卧床休息 B.安置在没有阳光直射的病室 C.忌食芹菜、香菜 D.服用避孕药避孕，防止疾病恶化 E.口腔涂朱黄散、碘甘油等 8、近日，病人面部出现蝶形红斑，以下护理措施哪项是错误的 A.床单应清洁干燥 B.床上应阳光充足 C.病室空气流通 D.病室内温度18～20℃ E.病室内湿度50%～60% 9、系统性红斑狼疮最常发生的脏器或组织损害是 A.肌肉、关节 B.肾脏 C.皮肤 D.心血管 E.肺和胸膜 10、系统性红斑狼疮的皮肤损害的部位最常见于

第八章风湿性疾病_练习题

第八章风湿性疾病练习题 一、单项选择题 1．由代谢异常引起的风湿性疾病是（） A．类风湿关节炎B．大骨节病C．肢端肥大症D．通风E．乙型肝炎病毒所致的关节炎2．系统性红斑狼疮病人最典型的面部表现是（） A．色素沉着B．网状红斑C．湿疹D．蝶形红斑E．紫癜 3．系统性红斑狼疮最长损害的脏器是（） A．心B．肾C．胃肠D．神经E．肺 4．系统性红斑狼疮病人不正确的皮肤护理是（） A．常用清水清洗B．忌用碱性肥皂C．忌用化妆品D．每日用50°C 水局部湿敷E．避免阳光暴晒 5．与类风湿性关节炎诊断无关的检查结果是（） A．抗“O”增高B．类风湿因子阳性C．血红蛋白降低D．血沉增快E．C 反应蛋白增高6．类风湿性关节炎的临床表现不包括（） A．关节疼痛B．晨起后关节僵硬C．指间关节梭形肿胀D．手部掌指关节畸形E．高热7．判断类风湿性关节炎炎症活动的指标不包括（） A．晨僵B．手指关节半脱位C．血沉增快D．类风湿结节E．类风湿因子阳性 8．类风湿关节炎缓解期最重要的护理是（） A．观察病情变化B．避免疲劳C．给予营养丰富的饮食D．避免精神刺激E．指导医疗体育锻炼 9．强直性脊柱炎最常累及的人群是（） A．青年男性B．老年男性C．育龄期女性D．老年女性E．幼儿 10．下列哪个关节是强直性脊柱炎最早累及的关节（） A．腰椎B．骶髂关节C．髋关节D．踝关节E．寰枢椎 二、多项选择题 1．风湿性疾病关节表现常可见（） A．晨僵B．关节肿胀C．关节压痛D．关节疼痛E．手的掌指关节桡侧偏斜 2．系统性红斑狼疮的诱因主要包括（） A．阳光照射B．感染C．精神创伤D．过度疲劳E．高蛋白饮食

3．类风湿性关节炎病人正确的护理是（） A．活动期卧床休息B．避免光照C．避免关节受压D．避免患肢活动E．做好心理护理三、名词解释 1．晨僵 2．系统性红斑狼疮 3．类风湿性关节炎 参考答案 一、单项选择题1.D 2.D 3.B 4.D 5.A 6.E 7.B 8.E 9.A 10.B 二、多项选择题1.ABCD 2.ABCD 3.ACD 三、名词解释1．晨僵：是指病人关节静止一段时间后再活动时出现的一种关节局部不适，活动后缓解或消失，通常晨起后表现明显，呈晨僵。2．系统性红斑狼疮：是指累及全身多系统、多脏器，血清中出现多种自身抗体的自身免疫性疾病。临床上主要表现为皮肤、关节和肾脏损害，血清中出现多种自身抗体，并有多种免疫反应异常。3．类风湿关节炎：是一种累及周围关节为主的炎症性自身免疫反应。特征性的临床表现为对称性、周围性、多个关节慢性炎性病变。可伴有关节外的系统性损害。

心内科风湿热试题集答案

第十四章 风湿热和风湿性心脏病 单选题 1. 可见于风湿热心内膜炎的杂音是：（A） A. Carey-Coobms 杂音 B. Graham-Steell 杂音 C. Austi n-Fli nt 杂音 D. 二尖瓣收缩期杂音 E. 海鸥音 2. 不属于风湿热关节炎的特征的临床表现是：（B） A. 游走性 B. 炎症消退后关节功能不能完全恢复 C. 表现为红、肿、热、痛，活动受限 D. 大关节受累 E. 对称性 3. 二尖瓣重度狭窄的瓣口面积是：（D） A. v 3.0cm2 B. v 2.0cm2 C. v 1.5cm2 D. v 1.0cm2 E. v 0.5cm2 4. 单纯二尖瓣狭窄心脏腔室会发生的变化是：（E） A. 左房大右房大 B. 左室大左房大 C. 右房大左室大 D. 左室大右室大 E. 左房大右室大 5. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄，早期喷射样咯出大量鲜红色血的原因是：（D）

A. 支气管粘膜微血管破裂 B. 肺梗死 C. 急性肺水肿 D. 侧支循环支气管静脉曲张破裂 E. 合并肺部感染 6. 不属于主动脉关闭不全的周围血管体征的是：（C） A. 水冲脉 B. 毛细血管搏动征 C. 奇脉 D. Duroziez双重杂音 E. 枪击音 7. 风心最常见的心律失常是：（B） A. I度房室传导阻滞 B. 心房颤动 C. 室性早搏 D. 心室颤动 E. 房性早搏 8. 最易发生脑血管栓塞的心血管疾病是：（巳 A. 二尖瓣关闭不全伴心房颤动 B. 主动脉瓣狭窄 C. 高血压动脉硬化 D. 心力衰竭 E. 二尖瓣狭窄伴心房颤动 多选题 1风湿性心肌炎的临床表现包括：（ABE A. 与体温不成比例的心动过速 B. 心界向两侧扩大 C. 第一心音增强 D. 多无心律失常

(整理)风湿病科考题

一．选择题 1.混合性结缔组织病的标记性抗体是： A. 抗RNP抗体 B. 抗dsDNA抗体 C. 抗着丝点抗体 D. 抗SS-A抗体 E. 抗SS-B抗体 2.类风湿关节炎的关节病理特征是哪一种表现： A．灶性淋巴细胞浸润 B. 滑膜炎 C. 苏木紫小体 D. 类风湿结节 E. 洋葱皮样改变 3.非甾体类消炎止痛药的作用机制是： A. 抑制滑膜炎 B. 增强NK细胞活性 C. 抑制T细胞 D. 抑制B细胞 E. 抑制前列腺素合成 4.下列哪一项不是类风湿关节炎的临床特征： A. 近端指间关近节肿痛 B. 远端指间关节肿痛 C. 掌指关节肿痛 D. 腕关节肿痛 E. 四肢关节对称性肿痛 5.氯喹治疗引起的最俱特征性的副作用是： A. 恶心，呕吐 B. 食欲减退 C. 视网膜病变 D. 色素沉着 E. 成瘾 6.可能诱发SLE发病或活动的因素有： A. 阳光照射 B. 感染 C. 分娩 D. 手术 E. 以上均是 7.下列哪项不是狼疮性肾炎病变活动性病理改变： A. 细胞增生，坏死，核碎裂 B. 细胞性新月体 C. 纤维性新月体 D. 白细胞浸润 E. 透明样血栓 8.磺胺药过敏的患者不能服用

A. 环胞素 B. 扶他林 C. SASP D. 怡美力 E. 羟基氯喹 9.SLE中哪一自身抗体的水平最有诊断价值？ A. 抗核抗体 B. 抗ds-DNA抗体 C. 抗SSA抗体 D. 抗磷脂抗体 E. 抗RNP抗体 10.判断SLE活动度的根据是 A．活动性炎症损害，如皮疹，关节炎，浆膜炎等 B．全身症状，如发热 C．抗ds-DNA抗体效价升高 D．C3,C50水平下降 E．以上均是 11.在风湿性疾病中，下列哪一种病肾脏受累较少见： A. SLE B. 皮肌炎 C. 干燥综合症 D. 结节性多动脉炎 E. 血管炎 12.下列哪一种叙述最符合类风湿性关节炎的定义： A. 是一种原因不明的关节炎 B. 是一种以慢性对称性多关节炎为主要表现的系统性自身免疫性疾病 C. 是一种感染后引起的变态反应性关节炎 D. 是以脊柱关节病变为主要表现的自身免疫性疾病 E. 以上都是 13.下列那一种是治疗类风湿性关节炎的慢作用抗风湿病药物： A. 消炎痛 B. 双氯芬酸 C. 氯喹 D. 塞来昔布 E. 以上都是 14.下列那一种自身抗体是SLE特征性抗体： A. 抗核抗体 B. 抗Sm抗体 C. 抗SSA抗体 D. 抗RNP抗体 E. 抗磷脂抗体 15.狼疮性肾炎慢性终末期的病理改变是： A. 肾小球硬化 B. 纤维性新月体

风湿骨病的中医论述及历史发展

风湿骨病的中医论述及历史发展 我国是世界上东方文明发展最早的国家，早在我国的甲骨文中，就有关于风湿关节痛方面的记载，以及用“砭石”“针灸”之类的器物刺激人体相应部位以止痛的治疗方法。 《左传》、《战国策》已经有很多关于风湿关节疼痛的“病例”记载，说明当时已经把“关节疼痛”以及引起的疼痛的病因“天阴雨湿”“久卧湿地”“酒色所伤”作为诱发因素记载。以后在太史公的《史记》中更有关于“风湿病”内容的记载。 《黄帝内经》中已经对于风湿骨病有比较系统和完整的记载，这是目前世界上最早医学专著。《黄帝内经·痹论》认为痹病的成因是人体感受“风寒湿三气杂至合而为痹”。 汉代张仲景对中医痹病的看法却有独到之处，虽然他自己认为《伤寒》、《金匮要略》是“撰用素问九卷、八十一难、胎胪药录，并凭脉辩证”，但实际上贯穿了他自己对脏腑经络疾病的辩证论思想。《金匮要略》里认为痛症是属阳病，如“头痛、项、腰、脊背、脚挚痛”，是同伤于风寒之邪，“风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节”。因此凡是“关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹”。“风湿相搏，一身尽疼痛”。张仲景所指的风湿病类似于今天的风湿性关节炎、风湿热之类。张仲景还提出“血痹病”，认为这些患者都是高新贵族或上层人士“夫尊荣之人，骨弱肌肤盛（肥胖），重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风遂得之”，这类人养尊处优，嗜酒及膏梁厚味，超重肥胖，生活不节，因此，易感外邪而诱发此病。张氏提出的血痹很像今天的痛风患者，同时张氏还提出与今天类风湿关节炎有骨质改变相似的症候“历节”。认为这类患者“身体赢瘦、独足肿大，黄汗出胫冷”“诸肢节疼痛、身体魁赢、脚肿如脱、头眩短气，湿温欲吐”，认为这类病是血不足，风血相搏，即引起关节疼痛如挚，“历节疼不可屈伸”，严重的是因体内“荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无所御，四属断绝”，导致身体消瘦、关节肿大的类风湿关节炎后期关节功能障碍致残的后果。张仲景首次从临床的角度提出风湿病的症候特点和病理机转，认为导致这类疼痛发作的原因是营卫不利，气血不和，阴阳气血不调，而造成局部肿胀、麻木、恶寒、发热等症候。“阳气不通即身冷，阴气不通，即骨冷，阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁”，张氏在阴阳荣卫不通而致痹（历节）的理论基础上，首次提出了治疗痹病的方药，宣痹通络都是以桂枝汤、桂枝加黄茌汤、桂枝芍药知母汤、黄芪桂枝五物汤、乌头汤等，以补气益血，调和营卫为主的治疗方法。 公元五世纪，晋代名医名医皇甫谧对风湿病做了进一步的研究，他在《针灸甲乙经》里提到“所谓痹者，个以其时感于风寒湿之气也，诸痹不已，亦益内也，其风气盛者，其人易已。···其入脏者死。”这里他还特别指出痹病除了出现关节肌肉等的痛、着、行各痹外，还可以看到有痛、痒、热等变痹或不仁。《针灸甲乙经》中还提出了治疗痹病的具体方案，如膝病可取犊鼻，”“膝中痛取犊鼻以员利针，刺膝无疑”。“足下热痛，不能久坐，湿痹不能行，三阴交主之”“膝寒痹不可屈伸，髀关主之。” 隋代巢元方在《诸病源候总论》对风湿病提出了自己的见解：“痹者，风寒湿三气杂至合而为痹，其状肌肉顽厚疼痛，由人体虚腠理开，故受风邪也”。认

第八章 风湿性疾病病人的护理_0

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 第八章风湿性疾病病人的护理 第八章风湿性疾病病人的护理初级护士考试辅导内科护理学第八章风湿性疾病病人的护理第一节风湿性疾病常见症状风湿性疾病是指病变累及骨、关节及肌腱、滑囊、筋膜等周围软组织的一组疾病。 根据病因不同，可分为免疫性（类风湿关节炎）、代谢性（痛风）、内分泌性（肢端肥大症）、退化性（骨关节病）、地理环境十掌（大骨节病）的各种风湿病。 风湿病的共同临床特点为： 1. 慢性病程： 病程较长，甚至终生例如类风湿关节炎、骨关节病等，因此心理护理和康复指导对此类病人尤为重要。 2. 病程中发作与缓解交替出现： 例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎，常表现为渐进性的反复发作，造成严重的身体损害，因此护士的护理行为不单体现在发作期时帮助病人减轻症状，也应体现在缓解期时指导病人预防复发。 3. 同一疾病其临床表现个体差异很大以类风湿关节炎为例，有些病人关节症状表现明显，有些病人则表现为多脏器的受损；有些病人能自愈，而有些病人则反复发作而致残。 因此，护士严密观察病情，注意个体差异，给以相应的护理。 1 / 22

4. 有较复杂的生物化学及免疫学变化 5. 治疗效果有较大的个体差异： 非甾体类抗炎药是抗风湿治疗的主要药物，但个体差异明显，且风湿类疾病多为慢性病，需长期用药，因此护士给药后应密切观察疗效、耐受性及副作用。 哪项不是风湿性疾病的特点（） A. 慢性起病 B. 病情发作与缓解交替 C. 个体差异大 D. 一般不需要长期用药E. 多器官受累『正确答案』 D 一、关节疼痛、肿胀及功能障碍关节及周围肌肉、软组织、神经的疼痛是风湿性疾病的丰要疗状。 疼痛有以下几个特点： 1. 除痛风的发作突然急骤外，其余类风湿疾病多为缓慢起病。 2. 疼痛性质、表现各不相同痛风的关节痛固定于少数关节，剧烈难忍；风湿热的关节痛多呈游走性；类风湿所致膝关节痛活动后减轻；骨关节炎所致膝关节痛于活动后缓解。 3. 疼痛部位对疾病诊断有意义骨关节炎常累及远端指间关节；类风湿关节炎多影响腕、掌指、近端指间关节，多为对称分布；系统性红斑狼疮受累的关节常是近端指问关节，腕、足、膝、踝关节，对称分布，痛风累及少数或单一关节，通常为拇指和第 1 趾关节，且疼痛不对称；强直性脊柱炎易累及膝，髋、踝关节，多为不对称。

风湿免疫试题

word 1.女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显。ESR：15 mm／h，CRP：5 mg／L，RF(-)。该患者最可能的诊断是： A . 强直性脊柱炎 B . 骨关节炎 C . 风湿性关节炎 D . 类风湿关节炎 E . 系统性红斑狼疮 2.下列关于风湿病的分类，正确的一项是： A . 系统性血管炎属弥漫性结缔组织病 B . RA不属弥漫性结缔组织病 C . 风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病 D . AS与RA属同一类别 E . 银屑病关节炎与HLAB27无关，与AS不属同类 3.不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是： A . 近端指间关节肿胀 B . 远端指间关节肿胀 C . 掌指关节肿胀 D . 腕关节肿胀 E . 四肢关节对称性肿胀’ 4.女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2 cm，质地中等，查WBC：2 × 109／L，血小板：60 ×109／L，ESR：70 mm／h，尿常规(-)，10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是： A . 肝硬化脾亢 B . 类风湿综合征 C . Felty综合征 D . 系统性红斑狼疮 E . 药物性再障 5.下列有关强直性脊柱炎的病因的叙述，正确的是： A . 血清特异性自身抗体. B . 与DR4基因有关联 C . 与感染因素无关 D . 多基因遗传，HLAB2、DR3、DP4、FNF基因 E . 寡基因致病模式，HLAB27关联性最强 6.甲氨喋呤(MTX)的作用机制是： A . 抑制二氢叶酸的合成 B . 抑制四氢叶酸的合成 C . 可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶 D . 抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成 E . 抑制B淋巴细胞的合成 7.女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近2个月来肌酐快速上升，已达360μmol ／L，下一步将采取何种诊治方案： A . 抗核抗体谱检查 B . C3、C4检查 C . 肾脏穿刺病理检查 D . 利尿等对症处理 E . 中医药治疗 8.下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是： A . 血管炎可发生在任何系统 B . 类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关 C . 肺纤维化是常见的肺病变 D . 可有心脏受累，以心包炎最常见 E . 可引起周围神经病变 9.对AS诊断最有意义的是： A . HLAB27阳性 B . 腰背痛 C . “4”字征阳性 D . 对称骶髂关节炎Ⅱ级以上 E . 血沉增高 10.RA的典型病理改变有： A . 类风湿结节中心为干酪样坏死 B . 一般不出现血管炎 C . 急性期滑膜肥厚 D . 血管炎应局限在滑膜及其周围 E . 血管翳是最典型改变 11.重症系统性红斑狼疮的治疗首选： A . 心理治疗 B . 肾上腺糖皮质激素 C . 非甾体药物 D . 抗生素预防感染 E . 支持治疗 12.下列有关MHC分子功能的叙述，错误的是： A . 与自身抗原结合，在胸腺进行T细胞选择 B . 与异体抗原结合，提呈给成熟T细胞，引起免疫反应 C . 决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应 D . 刺激自身(auto)和同种异体(allo)混合淋巴细胞反应 E . 与自身免疫病的发病明显有关 13..抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型(c—ANCA)阳性者，对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性： A . 系统性红斑狼疮 B . 结节性多动脉炎 C . 干燥综合征 D . Wegener肉芽肿 E . T akayasu动脉炎 14.下列关于银屑病关节炎的临床特点，错误的是： A . 关节受累非对称性 B . 远端指关节炎 C . 残毁型关节炎 D . 脊柱和骶髂关节关节炎 E . 不侵犯眼色素膜 15.下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是： A . 抗磷脂抗体阳性 B . 动静脉血栓形成 C . 习惯性流产 D . 血小板减少

风湿性疾病病人护理知识

风湿性疾病病人护理 教案目标 1掌握风湿性疾病定义、特点。掌握风湿性疾病常见症状体征的护理措施及药物护理。 2熟悉风湿性疾病常见症状护理评估。 3了解风湿性疾病的分类。 一、概述 1、概念 风湿性疾病，即风湿病，主要侵犯骨骼、关节及其周围软组织，包括肌肉、肌腱、滑膜、韧带等部位的疾病，多以内科治疗为主。多为自身免疫性疾病 2、分类 类别主要病名 弥漫性结缔组织病系统性红斑狼疮、干燥综合症、系统性 硬化病、多发性肌炎、皮肌炎及血管炎 脊柱关节病强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎性肠 病关节炎 退型性病骨性关节炎 内分泌代谢病痛风 感染因子相关性反应性关节炎、风湿热 其它纤维肌痛、周期性风湿、骨质疏松 3、※临床特点 二、护理评估 1、病史 现病史 主诉多为关节疼痛、功能障碍和畸形 既往史中的药物史 心理状况 生活史与工作史：寒冷、潮湿的环境；饮食情况 2、身体评估 视诊：皮肤情况、骨骼形态、步态 触诊：关节活动、感觉情况及有无触痛 肌力检查

3、实验室检查 血液检查：红细胞沉降率（ESR）、抗链球菌溶血素“O”实验（ASO）、C反应蛋白（CRP）、RF因子、抗核抗体（ANA） 关节穿刺检查关节滑液：RA细胞、LE细胞 关节腔镜 X线 三、常见症状体征护理 （一）关节疼痛、肿胀 最常见的首发症状 不同疾病关节疼痛的特点不一 如:类风湿性关节炎与风湿性关节炎、痛风、系统性红斑狼疮、骨性关节炎 关节疼痛、肿胀护理措施（重点） 1、休息与体位：急性期加强休息，但不能绝对卧床休息，否则会促进关节畸形和肌肉萎缩；保持各关节功能位，必要时候予以固定。 2、缓解疼痛 舒适的环境 非药物性止痛 药物应用 （二）关节僵硬与活动受限 病变的关节在夜间静止不动后出现较长时间（至少1小时）的僵硬。（晨僵Morning Stiffness） ※晨僵护理措施（重点） 1、夜间睡眠对病变关节进行保暖，预防晨僵 2、急性期限制活动。可行热水浴浸泡、理疗、按摩僵硬关节。 3、缓解期病人要进行功能锻炼、理疗、按摩促进关节功能恢复。 4、鼓励病人从事力所能及的工作与活动，必要时提供适当的辅助工具，避免出现长期不活动导致关节僵硬，影响功能。 （三）皮肤受损 皮损常由血管炎性反应引起。 ※皮肤受损护理措施（重点） 1、保持皮肤及口腔清洁，用温水洗浴，禁忌使用刺激性肥皂、洗浴用品和化妆品。 2、避免紫外线照射，外出使用遮阳帽，夏日外出穿长衣长裤，以免加重皮疹。 3、皮肤可外用类固醇类激素霜剂。勿抓挠皮肤引起损伤。 （四）类风湿性疾病常用药物 1非类固醇类抗炎药（NSAID） 1）作用机制：NSAID 环氧化酶（COX）有两种异构酶

风湿免疫试题

1.女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显。ESR：15 mm／h，CRP：5 mg／L，RF(-)。该患者最可能的诊断是： A . 强直性脊柱炎 B . 骨关节炎 C . 风湿性关节炎 D . 类风湿关节炎 E . 系统性红斑狼疮 2.下列关于风湿病的分类，正确的一项是： A . 系统性血管炎属弥漫性结缔组织病 B . RA不属弥漫性结缔组织病 C . 风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病 D . AS与RA属同一类别 E . 银屑病关节炎与HLAB27无关，与AS不属同类 3.不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是： A . 近端指间关节肿胀 B . 远端指间关节肿胀 C . 掌指关节肿胀 D . 腕关节肿胀 E . 四肢关节对称性肿胀’ 4.女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2 cm，质地中等，查WBC：2 × 109／L，血小板：60 ×109／L，ESR：70 mm／h，尿常规(-)，10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是： A . 肝硬化脾亢 B . 类风湿综合征 C . Felty综合征 D . 系统性红斑狼疮 E . 药物性再障 5.下列有关强直性脊柱炎的病因的叙述，正确的是： A . 血清特异性自身抗体. B . 与DR4基因有关联 C . 与感染因素无关 D . 多基因遗传，HLAB2、DR3、DP4、FNF基因 E . 寡基因致病模式，HLAB27关联性最强 6.甲氨喋呤(MTX)的作用机制是： A . 抑制二氢叶酸的合成 B . 抑制四氢叶酸的合成 C . 可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶 D . 抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成 E . 抑制B淋巴细胞的合成 7.女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近2个月来肌酐快速上升，已达360μmol ／L，下一步将采取何种诊治方案： A . 抗核抗体谱检查 B . C3、C4检查 C . 肾脏穿刺病理检查 D . 利尿等对症处理 E . 中医药治疗 8.下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是： A . 血管炎可发生在任何系统 B . 类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关 C . 肺纤维化是常见的肺病变 D . 可有心脏受累，以心包炎最常见 E . 可引起周围神经病变 9.对AS诊断最有意义的是： A . HLAB27阳性 B . 腰背痛 C . “4”字征阳性 D . 对称骶髂关节炎Ⅱ级以上 E . 血沉增高 10.RA的典型病理改变有： A . 类风湿结节中心为干酪样坏死 B . 一般不出现血管炎 C . 急性期滑膜肥厚 D . 血管炎应局限在滑膜及其周围 E . 血管翳是最典型改变 11.重症系统性红斑狼疮的治疗首选： A . 心理治疗 B . 肾上腺糖皮质激素 C . 非甾体药物 D . 抗生素预防感染 E . 支持治疗 12.下列有关MHC分子功能的叙述，错误的是： A . 与自身抗原结合，在胸腺进行T细胞选择 B . 与异体抗原结合，提呈给成熟T细胞，引起免疫反应 C . 决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应 D . 刺激自身(auto)和同种异体(allo)混合淋巴细胞反应 E . 与自身免疫病的发病明显有关 13..抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型(c—ANCA)阳性者，对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性： A . 系统性红斑狼疮 B . 结节性多动脉炎 C . 干燥综合征 D . Wegener肉芽肿 E . T akayasu动脉炎 14.下列关于银屑病关节炎的临床特点，错误的是： A . 关节受累非对称性 B . 远端指关节炎 C . 残毁型关节炎 D . 脊柱和骶髂关节关节炎 E . 不侵犯眼色素膜 15.下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是： A . 抗磷脂抗体阳性 B . 动静脉血栓形成 C . 习惯性流产 D . 血小板减少

住院医师风湿免疫题库

1 ．免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是 A . 心脏 B . 肾 C . 肺 D . 肝 E . 胰腺 2 ．女性，22岁，是常感头晕头痛，伴双下肢无力，发凉，易疲劳，多汗，体重1年来下降3公斤，上肢血压170／100mmHg，下肢血压150／90mmHg，腹部可闻及血管杂音，诊断最可能是 A . 结节性多动脉炎 B . 颞动脉炎 C . 多发性肌炎 D . 大动脉炎 E . SLE 3 ．美国风湿病学会诊断SLE的标准中不包括 A . 血象异常 B . 抗Sm抗体阳性 C . 抗核抗体阳性 D . 血沉增快 E . 狼疮细胞阳性 4 ．男性，35岁，诊断为多发性肌炎，首选药物是 A . 非甾体抗炎药 B . 糖皮质激素 C . SASP D . 氯喹 E . 青霉胺 5 ．女孩，9岁，因患风湿热住院，经治疗后症状、体征消失，出院后要进行预防 复发的指导，首选药物及方法是 A . 青霉素，每次60万单位，每日2次，共10天 B . 青霉素，每次60万单位，每日2次，共14天 C . 青霉素，每次60万单位，每日2次，共20天 D . 长效青霉素，每次120万单位，每月1次，共5年 E . 长效青霉素，每次120万单位，每月2次，共5年 6 ．一女性，34岁，因手指、掌指、腕关节肿痛和僵硬半年就诊，血尿酸 410μmmol/L，RF（+），X片示腕关节骨质疏松，有囊性变。该病人手+腕关节X 线片分期为 A . Ⅰ期 B . Ⅱ期 C . Ⅲ期 D . Ⅳ期

E . Ⅴ期 7 ．强直性脊柱炎患者肺部损害常表现为： A . 胸膜增厚粘连 B . 肺门和膈顶模糊 C . 肺膨胀不良 D . 胸腔积液 E . 上肺进展性纤维化和大泡样变 8 ．男，22岁，右踝关节肿痛伴低热半年，为午后低热，并感腰部不适，夜间为甚，深吸气时感胸痛。外院PPD(2+)，诊断性抗痨治疗半月无效。最可能的诊断是： A . 骨关节结核 B . 类风湿关节炎 C . 痛风 D . 强直性脊柱炎 E . 风湿热 9 ．一般不出现于SLE患者体内的抗体是 A . 抗链球菌O抗原抗体 B . 抗组蛋白抗体 C . 抗SS-A抗体 D . 抗Sm抗体 E . 抗ds-DNA抗体 10 ．下列哪项不符合SLE的血液系统改变： A . 白细胞减少 B . 血小板减少 C . 自身免疫性溶血性贫血 D . 正色素细胞性贫血 E . 类白血病样改变 11 ． 2岁女孩，突发喘息1天，查体：体温正常。稍气促，两肺广布哮鸣音。母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮鸣音逐渐消失，按评分法该患儿评分是 A . 2分 B . 3分 C . 4分 D . 5分 E . 6分 12 ．下列关于SLE描述不正确的是 A . 免疫复合物的形成及沉积是SLE发病的主要机制 B . 抗Sm抗体特异性高达99％ C . 约80％的病人在病程中有皮肤损害 D . 几乎所有患者的肾组织均有病理变化 E . 补体C3升高

风湿性疾病病人的护理

第八章风湿性疾病病人的护理 一、A1／A2型题 1．类风湿性关节炎关节疼痛的特点为 A．固定于少数关节，剧烈难忍 B．呈游走性 c．关节痛于活动后减轻 D．多呈不对称性 E．发作急骤 2．类风湿性关节炎关节病变的特点是 A．大关节受累 B．多数不遗留关节畸形 C．游走性疼痛 D．主要累及小关节的对称性多关节炎 E．关节肿胀 3．类风湿性关节炎的护理措施中重要的是 A．绝对卧床休息B．关节疼痛减轻后及时进行活动 C．限制关节运动 D．抬高头部 E．抬高膝部 4．类风湿性关节炎活动期的标志是 A．自发痛 B．梭状指 C．晨僵 D．压痛 E．畸形 5．系统性红斑狼疮患者皮肤护理，下列哪项不妥 A．常用清水清洗 B．忌用碱性肥皂 C．忌用化妆品 D．避免阳光暴晒 E．局部冷湿敷6．系统性红斑狼疮面部典型皮损的特点是 A．盘状红斑 B．环行红斑 C．蝶形红斑 D．网状红斑 E．丘疹状红斑 7．下列哪项指标常提示狼疮活动 A．总补体增高 B．C3降低 C．IgG降低 D．a。球蛋白降低 E．丫球蛋白增高 8．在系统性红斑狼疮的多系统损害中，以哪项发生率最高 A．皮肤 B．关节 C．肾脏 D．心血管 E．肺和脑膜 9．系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害发生在 A．颈部 B．胸部 C．腹部 D．暴露部位 E．腿部 10．系统性红斑狼疮发病中可能起作用的因素是 A．雄激素 B．雌激素 C．生长激素 D．肾素 E．血管紧张素 11．关于系统性红斑狼疮病人的护理，错误的是 A．嘱病人激素类药物不可擅自减药、停药 B．脱发病人可戴假发适当遮掩 C．多吃芹菜、无花果等利于疾病恢复 D．禁忌日光浴 E．急性期应卧床休息 12．系统性红斑狼疮的主要死因是 A．肺部栓塞 B．心、脑血管疾病 c．肾功能衰竭和感染 D．消化道大出血 E．弥散性血管内凝血 13．系统性红斑狼疮患者出现何种表现提示病情危重、预后不良 A．肺部感染 B．胸膜炎 C．心包炎 D．中枢神经损害 E．急腹症 14．系统性红斑狼疮患者治疗首选药物为 A．阿司匹林 B．氯喹 C．泼尼松 D．硫唑嘌呤 E．环磷酰胺 15．某女病人因全身关节痛，面有蝶形红斑，查血抗Sm抗体(+)，确诊为系统性红斑狼疮，医嘱避免日光直射，病室紫外线消毒时应回避，外出穿长袖上衣及长裤，戴帽或撑伞遮阳。原因是 A．紫外线可致雌激素作用增强 B．紫外线是本病重要诱因 C．紫外线直接破坏细胞 D．紫外线加重关节滑膜炎 E．紫外线直接损害骨髓 16．女性，36岁，因风湿性关节炎引起关节疼痛，在服用阿司匹林时，护士嘱其饭后服用的目的是 A．减少对消化道的刺激 B．提高药物的疗效 C．降低药物的毒性

常见风湿病的诊断与治疗继续教育答案

风湿性疾病的诊断与治疗 编辑 《风湿性疾病的诊断与治疗》是2008年军事医科出版社出版的图书，作者是王美美。本书介绍了常见风湿性疾病病因、临床特征、诊断与鉴别诊断，并且重点叙述了各种常见风湿病的现代治疗原则与具体实施方案。在药物治疗方面还介绍了最新循证医学研究发现与合理、安全用药问题。 目录 1.1 内容简介 2.2 图书目录 内容简介 编辑 本书可供风湿科、骨科、内科、老年医学科等医师参阅。 [1] 图书目录 编辑 第一篇免疫风湿病的发生 第一章免疫风湿病的发病机制 第二章免疫风湿病的遗传调控 第二篇类风湿关节炎 第三章类风湿关节炎 第四章成人斯蒂尔病 第五章干燥综合征

第三篇系统性红斑狼疮及其相关综合征第六章系统性红斑狼疮 第七章抗磷脂抗体综合征 第四篇脊柱关节病 第八章强直性脊柱炎 第九章银屑病关节炎 第十章肠病性关节炎 第十一章反应性关节炎 第十二章分类未定的脊柱关节病 第五篇硬皮病 第十三章硬皮病 第六篇炎性肌病 第十四章多发性肌炎和皮肌炎 第七篇血管炎综合征 第十五章血管炎综合征总论 第十六章巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛第十七章韦格纳肉芽肿 第十八章变应性肉芽肿性血管炎 第十九章结节性多动脉炎 第二十章显微镜下多血管炎 第二十一章大动脉炎 第二十二章白塞病

第二十三章其他类型血管炎 第八篇晶体关节病 第二十四章痛风 第九篇骨与软骨疾病 第二十五章骨关节炎 第二十六章骨质疏松症 第二十七章复发性多软骨炎 第十篇幼年特发性关节炎 第二十八章幼年特发性关节炎 第十一篇感染与关节炎 第二十九章莱姆病 第三十章分枝杆菌、真菌及寄生虫性关节炎第三十一章病毒性关节炎 第三十二章化脓性关节炎 第三十三章风湿热 第十二篇其他风湿免疫性疾病 第三十四章淀粉样变 第三十五章自身免疫性肝病 第三十六章结节病 第三十七章内分泌和代谢性疾病的风湿综合征第三十八章复合型局部疼痛综合征 第三十九章雷诺现象

最新(内科学习题)第七篇 风湿性疾病

第七篇风湿性疾病 目录 第一章概论.................................................................. .. (1) 第二章类风湿关节炎.................................................................. .. (4) 第三章系统性红斑狼疮................................................................. 10 第四章骨性关节炎.................................................................. .. (13) 第一章概论 一、A1 型题 1．风湿性疾病是指 A 以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病 B 以中医治疗为主的肌肉骨骼系统疾病 C 以骨科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病 D 以外科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病 E 以上都不是 2．风湿性疾病是指 A 累及软组织及血液的一大类疾病 B 累及肌肉、肌腱的一大类疾病 C 累及关节的一大类疾病 D 累及关节及周围软组织的一大类疾病 E 累及关节、肾脏、皮肤的一大类疾病 3．风湿性疾病是指 A 自身免疫疾病 B 退行性变疾病 C 感染因子相关性疾病 D 晶体性疾病

E 以上都是 4．哪个关节炎起病急骤 A RA B SLE C AS D 痛风 E OA 5．哪个关节炎休息后加重 A SS B SLE C AS D 痛风 E OA 6．手的畸形常见于 A RA B SLE C AS D 痛风 E OA 7．骨性肥大常见病变关节 A 近端指间关节 B 远端指间关节 C 掌指间关节 D 髋关节 E 踝关节 8．哪个疾病活动时C3 或C4 水平降低 A SS B SLE C AS D PM/DM E OA 9．哪个不属于慢作用抗风湿药 A CTX B MTX C SASP D 罗非西布 E 莱弗米特 10．抗磷脂抗体与哪个临床表现无关 A 血小板减少 B 狼疮脑病 C 血管栓塞 D 习惯性流产 E 皮肤红斑 二、B1 型题

“风湿病”的中医辨证与治疗

“风湿病”的中医辨证与治疗 “风湿病”的定义 “风湿病”的特点： a、属于自身免疫性疾病 b、以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础 c、病变累及多个系统，临床个体差异甚大 d、对糖皮质激素的治疗有一定反应 e、近年来，由于各种诊断技术的发展，生存质量明显延长 “风湿病”的范围 风湿： 关节，关节周围软组织，肌肉，骨出现的慢性疼痛。 弥漫性结缔组织病，各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌肉，肌腱韧带等的疾病风湿性关节炎，类风行关节炎，骨性关节炎，坐骨神经痛，肩关节周围炎，痛风 “痹证”： 肌肉，筋骨，关节的疼痛，麻木，重着，肿胀，活动不利，甚或灼热的疾患。 “风湿病”的病因： 正气不足邪气侵袭 风――》行痹寒――》痛痹湿――》着痹热――》热痹 感染，环境因素，遗传 “风湿病”的辨证（诊断）

辨证要点： 1、区分阴（风寒湿）痹与阳（热）痹 2、辨别风，寒，湿之偏盛，偏衰 3、辨别有无痰，瘀阻滞经脉 4、辨别虚实 辨证标准： 行痹 主症： 肢体肌肉，关节酸痛，游走不定 兼症： 恶风，发热，或自觉关节冒风，关节屈伸不利 舌脉： 舌淡红，苔薄白，脉浮 痛痹 主症： 肢体肌肉，关节疼痛剧烈，痛有定处，得热则缓，遇寒则剧。兼症： 关节僵硬，不可屈伸，皮色不红，触之不热 舌脉： 舌淡红，苔薄白，脉浮紧 着痹

主症： 肢体肌肉，关节肿胀，重着，疼痛，肌肤麻木不仁。 兼症： 周身酸痛，倦怠，手足沉重，活动不利。 舌脉： 舌淡红，苔白腻，脉濡缓 热痹 主症： 肢体肌肉，关节红肿，灼热，疼痛，痛甚拒按，得冷稍缓。兼症： 发热，恶风，汗出，口渴，烦闷不宁1舌脉： 舌红，苔xx，脉滑数 尪痹 主症： 痹证久治不愈，关节肿大畸形，僵硬，强直 兼症： xx僵＋脏腑虚弱症 舌脉： 舌脉变化明显 “风湿病”的治疗 “风湿病”的治疗原则：

第八章 风湿性疾病病人的护理.

初级护士考试辅导内科护理学 第八章风湿性疾病病人的护理 第一节风湿性疾病常见症状 风湿性疾病是指病变累及骨、关节及肌腱、滑囊、筋膜等周围软组织的一组疾病。根据病因不同，可分为免疫性（类风湿关节炎）、代谢性（痛风）、内分泌性（肢端肥大症）、退化性（骨关节病）、地理环境十掌（大骨节病）的各种风湿病。 风湿病的共同临床特点为： 1.慢性病程：病程较长，甚至终生例如类风湿关节炎、骨关节病等，因此心理护理和康复指导对此类病人尤为重要。 2.病程中发作与缓解交替出现： 例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎，常表现为渐进性的反复发作，造成严重的身体损害，因此护士的护理行为不单体现在发作期时帮助病人减轻症状，也应体现在缓解期时指导病人预防复发。 3.同一疾病其临床表现个体差异很大 以类风湿关节炎为例，有些病人关节症状表现明显，有些病人则表现为多脏器的受损；有些病人能自愈，而有些病人则反复发作而致残。因此，护士严密观察病情，注意个体差异，给以相应的护理。 4.有较复杂的生物化学及免疫学变化 5.治疗效果有较大的个体差异： 非甾体类抗炎药是抗风湿治疗的主要药物，但个体差异明显，且风湿类疾病多为慢性病，需长期用药，因此护士给药后应密切观察疗效、耐受性及副作用。 哪项不是风湿性疾病的特点（） A.慢性起病 B.病情发作与缓解交替 C.个体差异大 D.一般不需要长期用药 E.多器官受累 『正确答案』D 一、关节疼痛、肿胀及功能障碍 关节及周围肌肉、软组织、神经的疼痛是风湿性疾病的丰要疗状。疼痛有以下几个特点： 1.除痛风的发作突然急骤外，其余类风湿疾病多为缓慢起病。

2.疼痛性质、表现各不相同痛风的关节痛固定于少数关节，剧烈难忍；风湿热的关节痛多呈游走性；类风湿所致膝关节痛活动后减轻；骨关节炎所致膝关节痛于活动后缓解。 3.疼痛部位对疾病诊断有意义骨关节炎常累及远端指间关节；类风湿关节炎多影响腕、掌指、近端指间关节，多为对称分布；系统性红斑狼疮受累的关节常是近端指问关节，腕、足、膝、踝关节，对称分布，痛风累及少数或单一关节，通常为拇指和第1趾关节，且疼痛不对称；强直性脊柱炎易累及膝，髋、踝关节，多为不对称。 4.关节痛的伴随症状及演变对评价预后有价值风湿热所致关节炎伴红肿热，但预后好，无关节破坏，类风湿关节炎随病情进展会有不同程度的关节损伤，甚至关节畸形。类风湿关节炎常伴有发热、乏力、体重减轻；系统性红斑狼疮常有多脏器损害。 除疼痛外，疼痛关节常伴随关节的肿胀、压痛和功能障碍，如膝关节不能完全伸直，手的掌指关节有第1页 初级护士考试辅导 尺侧偏斜等。内科护理学 二、多器官系统的损害症状 风湿性疾病可累及皮肤、肺、胃肠道、肾、心脏、神经、血液等各器官系统，如类风湿关节炎病人可在肘关节附近出现皮下结节；系统性红斑狼疮病人多数面部有对称皮疹，部分病人有狼疮性肾炎，还可累及消化道导致吞咽困难、便秘，累及肺而出现呼吸困难等。 第二节系统性红斑狼疮病人的护理 一、病因和发病机制 SLE的病因尚不清楚,目前认为与遗传、性激素、环境因素（阳光照射）、药物（普鲁卡因胺、肼苯达嗪、氯丙嗪）等有关。在以上因素作用下，易感机体丧失正常免疫耐受性，不能正确识别自身组织，继而出现自身免疫反应，产生多种自身抗体，其中尤以抗核抗体（ANA）为重，体液和细胞免疫紊乱，导致组织炎症性损伤。 二、临床表现 SLE临床表现为病程拖延，反复发作。起病可为暴发性、急性或隐匿性，开始可为单一器官受累，也可多个系统同时受累，除关节痛、皮疹及脏器受累的相应症状外，常伴有发热、乏力、体重下降等全身症状，几乎所有病人均有不同程度的肾脏损害，肾衰竭和感染是SLE的主要致死原因。 1.发热：无一定热型，其病初期仅有低热，急性活动期可有高热。 2.皮肤黏膜损害 1）部位：80%病人有皮肤黏膜损害，常见于暴露部位出现对称的皮疹。

内科护理习题风湿性疾病病人的护理试题

风湿性疾病病人的护理试题 一、单项选择题 1、下列属于风湿性疾病特点的是 A、病程多呈急性 B、同一疾病表现可有很大差异，疗效有较大的个体差异 B、病程可有发作和缓解相交替 D、多有复杂的免疫学改变 2、系统性红斑狼疮（SLE）的发病与下列哪项无关 A、遗传因素 B、雌性激素、紫外线 C、病毒感染 D、败血症 3、下列关于SLE的说法错误的是 A、盘状红斑狼疮可发展为SLE B、大多有皮肤损害、肾损害常见 C、紫外线可使皮肤症状恶化 D、妊娠期病情好转 4、下列关于风湿性疾病关节表现的描述中错误的是 A、除痛风发作急骤外，其余均起病缓慢 B、痛风关节痛固定于少数或单一关节疼痛剧烈 C、风湿热关节疼痛为游走性大关节痛，愈后不留畸形 D、类风湿性关节炎疼痛活动后减轻，且多对称，累及小关节，愈后不留畸形 5、类风湿关节炎缓解期最主要的护理措施是 A、病情观察 B、避免过度劳累 C、避免精神刺激 D、指导关节治疗性的锻炼 6、下列类风湿性关节炎的处理原则中不妥的是 A、急性期卧床休息 B、大剂量抗生素治疗 C、消炎止痛剂、免疫抑制剂 D、缓解期加强理疗及功能锻炼 7、目前SLE最佳筛查试验是 A、抗核抗体（ANA） B、抗双链DNA抗体 C、抗Sm抗体 D、狼疮细胞 8、目前SLE的急性发作期首选治疗的药物是 A、非甾体类抗炎药 B、免疫抑制剂 C、抗疟药 D、肾上腺皮质激素 9、SLE患者的的饮食护理不宜 A、宜进高蛋白饮食 B、避免刺激性食物 C、多摄含有补骨脂素的食物如芹菜等 D、肾脏损害时需要需要给予相应饮食 10、SLE死亡的主要原因是 A、狼疮性肺炎 B、狼疮性心肌炎 C、狼疮性心肌炎并肾功能键衰竭 D、狼疮性肝损害 11、治疗类风湿性关节炎的首选药物是 A、阿司匹林 B、强的松 C、左旋咪唑 D、环磷酰胺 12、类风湿关节炎的保健指导错误的是 A、活动期应绝对卧床休息 B、缓解期进行适当的体育锻炼 C、坚持服药 D、给予营养丰富的食物 13、下列类风湿性关节炎的病情有无活动性最有价值的是 A、贫血 B、类风湿因子阳性 C、指关节尺侧偏斜 D、皮下类风湿结节 14、下列类风湿关节炎活动期关节护理哪项错误 A、卧床休息、注意体位姿势 B、脊背宜挺直 C、鼓励床上运动 D、四肢关节宜保持功能位 15、SLE患者的护理，下列措施中错误的是 A、安置在没有阳光直射的病房 B、给予高蛋白、营养丰富的饮食 C、面部红斑宜用碱性肥皂洗脸 D、口腔感染可用1：5000呋喃西林液漱口 二、填空题