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致尿道下裂家长的一封公开信

二月鸟爸爸

各位尿道下裂家长：

当你看见这封信时，说明你可能正被你儿尿道下裂病而困扰或者你是一个医护工作者。普通老百姓是不会关心这个事情的。

我是一个尿道下裂患者的爸爸，从我儿一出生那时起，儿科医生告诉我我儿小鸡鸡不正常，小鸡鸡弯曲，尿道口不正常时，这个病一定要动手术。所有的喜悦冲的无影无踪，取而代之的是内心充满恐惧，不知如何是好？

在小鸡鸡上动手术，是多么危险的事情？多么重要的事情？我该怎么办？我该去哪个医院去治疗？我在北京读的大学，我认为北京的医疗资源是中国最好的，北京的医生会碰到中国最复杂的病情，那里的医生最有经验。

我马上联系了我在北京的朋友，他的建议是我小孩三个月后去北京儿童医院确诊一下，了解一下手术的难度。尿道下裂非常容易确诊，在朋友的帮忙下，我们找到的白继武教授，他告诉我，小孩一岁半来做手术吧。

很快小孩就一岁半了，我们就去联系北京儿童医院的医生，那时候白继武教授已经退休了，我换一个医生是知名教授，因为手术需要排队，我就在北京住下等待手术日期，不好的事情发生了，小孩发烧咳嗽。发烧是不能动手术的，但是我们求医心切，赶紧把小孩的感冒发烧治好。手术的日期到了，小孩还没有彻底好，我们就瞒着医生让医生做手术。这个事情给我们以后3年的痛苦埋下了祸根。手术完后，麻醉师就骂我们，说我们的孩子要不是他们有经验，我的孩子就死了，因为手术时需要全麻，感冒没有好，嗓子里有痰，影响自主呼吸，一不小心小孩就窒息而死。由于我们的无知，没有把真实情况告诉医生，差点自己把自己的孩子送到死亡的边缘。

手术后需要插尿管，我们也没有经验需要密切关注尿管的尿液流动情况，每个半小时观察尿袋的尿液是否有变化，假如没有变化需要，需要考虑尿管是否堵塞，需要一手把尿管对折把尿管截住，一手给尿管压力，让尿液反冲到小孩的膀胱哪里，让尿管通畅。北京的医生和护士也没有告诉我们这么多知识。悲剧发生了，手术后第三天我们就发现手术的尿道口流出很多尿液出来，我们吓坏了，赶紧去找医生，医生认为我们的管子堵了，就给我们通了。没过多久管子又堵住了，尿液在膀胱内不能通过尿管流出来。实在没有办法，医生给我们换了一根导尿管。手术五天后需要拆纱布，我儿的伤口已经被尿液污染了，手术伤口旁边的皮肤肿的像一个球，就有很多分泌物出来。医生看见我们的分泌物，他们知道这个手术问题比较大了，但是当时他们也不告诉我们什么，就告诉我们用碘伏擦擦，按时用红外线灯烤烤，按时吃消炎药。手术十天后我们是带管出院的，医生告诉我们需要在家带管一个月后拔管。

一个月后，拔管后我们就发现有尿瘘，没有办法就只有这样，没有想到出院后二月后尿线越来越小，我们很担心，又跑到北京找主治医生看，主治医生说，给我们做了一个尿道扩张手术，让我们继续带管二个月。

二个月很快就过去了，拔管后，尿道口又狭窄，尿尿开始困难了，开始小鸡鸡旁边会起一个小包，用热水泡泡尿尿就好些。我们又去找北京的医生，医生说，手术没有到一年时间，先观察一下，包包是否会更大，不会大就没有问题。慢慢包越来越大，尿尿越来越困难，最后拉尿尿时会把大便拉出来。

知道我儿在尿尿时会把大便拉出来，医生就安排我马上手术，说这个是尿道熄室，需要马上手术，不然会得尿毒症的，我儿就进行了尿道下裂的第二次手术。

因为熄室很严重，尿道里面已经溃烂了，没有办法重新进行尿道下裂手术了。只好给我做了一个人为的尿道下裂，等待第三次手术。

第三次手术在一年后，医生要求我在手术前半年每天用热水去泡小鸡鸡，让小鸡鸡的皮肤充分软化。

第三次手术如期进行，手术后一切正常，手术后第五天拆纱布时，由于纱布没有被盐水充分润湿，拆纱布后有渗血的情况发生，医生就让我们用碘伏查查。悲催的事情又发生了，伤口开始化脓了，我们认为是否是消炎药不够，医生认为不是，是患者本身的体质问题，当时我们那个病房有很多患儿的伤口化脓。医生在早上查房时就帮我们挤挤，同时教我们，让我们下午自己挤挤，说一定要把脓挤出来，不然就麻烦了。

我有一种的不祥的预感，这次问题很大，手术会出问题，没有办法，我们在白天吃消炎药，搽碘伏，挤脓的情况下，我们就出院了。

回到家，我丈母娘刚刚退休，她来照顾我儿，她是个老护士，看见化脓她认为是消炎不到位造成的化脓，建议我们每天用医院的生理盐水清洗三次，同时吃消炎药，这样我们的伤口好的快。很快我儿的化脓问题得到了控制，但是由于在医院化脓我儿又尿漏。

我丈母娘根据第三次手术后的情况分析，尿道口位置没有问题，尿道通畅，要不是有尿瘘，本次手术很好。她认为是手术后护理没有到位引起的，手术是很成功的。

这次尿漏是冠状沟那个地方漏的，我也查了很多资料，认为冠状沟尿漏很难修补。我们一家陷入了绝望。我带我儿去上海儿童医院找专家看，他看了看说冠状沟手术很难修补，建议我们直接从冠状沟出尿，龟头哪里地方直接破开。因为冠状沟修补后又很容易尿漏。

很快又到了一年时间，我提前拍好我儿尿尿视频，去北京儿童医院挂号准备手术。其实我心里预计好了，医生肯定建议我从冠状沟哪里出尿，我儿已经是第四次手术，折腾不起了，医生也折腾不起。果然他建议我把龟头破开，从冠状沟哪里开尿口。医生说十多年前我们国家还没有技术可以做尿道下裂手术做到龟头哪里，只能做到冠状沟哪里，这个手术主要解决二个问题，一个是男孩子站立尿尿问题，另外一个是能结婚过性生活。这两个问题都可以解决。只有一个问题就是比正常男孩子难看。但是这个又有谁看呢？谁在尿尿的时候去看别人的小鸡鸡呀。

我问了我这个手术最坏的事情是什么？医生说最坏的事情就是，我儿手术后冠状沟哪里还漏，别的没有什么事情，因为长好了的尿道医生是不会去动的。我们和家里商量后我们决定赌一把。因为我们最坏的打算就是我目前在哪里漏尿，我手术后还在哪里漏尿，不会变坏。最多明年我再来做龟头破开手术把冠状沟漏尿和龟头出尿处连在一次。我家里再出一次手术的钱，手术所有费用也才一万元而已。要是我成功了呢？我儿一辈子就幸福了。

一天助理医生来术前沟通，我又问他他这个手术风险的问题，他说:“本质上这个手术是个美容手术，一定是能做好的，就是麻烦一些。”他的话更坚定我的决心，我一定要把我儿治好。

医生反复告诉我们，手术非常难做，风险很大，我们决心已定，我们就要如何来确保本次手术一次性成功了。

我充分总结我前三次手术经验，手术技术没有问题，关键是护理。因为男人最重要的器官就是小鸡鸡，一般护士为了避免给自己找麻烦，处理打针外，她是不会给我们任何护理的，她们认为护理是医生的事情，但是医生非常忙，他们哪里有时间照顾好每一个病人呀。所以我要想办法解决护理的问题。

悲剧的事情又发生了，我家在南方，我儿一去北方不太适应又在手术前一晚感冒了，我咨询了别的医生，他们的建议是我要如实和医生沟通，不要用生命开玩笑，我就在手术当天办理出院手术，等感冒好了后再手术。

一个星期后，感冒好了我们正常手术，手术一切顺利。为了照顾好我儿我把做个护士的丈母娘接到北京，让她来照顾外甥。我们总结了上次护理存在的问题，我们做了很多准备，我们从地方提前购买消炎药、生理盐水、消毒棉签、针头。拆纱布时多用生理盐水润湿纱布，

慢慢拆，保证伤口不被撕裂。在停止给我儿打消炎吊瓶后，每天吃三次消炎药，消炎药按照严重一点的用药，我儿是18KG，每天三次，每次二包希克劳，每包0.125g。每天在烤灯前用生理盐水清洗伤口，再用消毒棉签搽干净，再烤灯，最后搽碘伏在伤口。这样照顾下我儿好的很快，手术很成功，尿漏修补成功。

为了我们大家的宝宝一次性把尿道下裂做好我又如下建议：

1、一定要找大医院做手术，北京儿童医院、上海儿童医院、四川华西医院等等这些大医院，别信网上那些专科杂牌医院，他们的手术水平不好说。

2、大医院的医生和小医院的医生做手术考虑的问题不一样，小医院医生在做尿道下裂手术是会一次性把能用的包皮全部用完，不考虑要是尿漏修补问题，大医生的医生需要考虑尿漏需要用皮肤问题，所以大医院医生考虑周全。不要去找小医院医生的原因。

3、北京儿童医院的医生一般是不接受在地方医院做失败的手术，除非关系特别铁，不然他们不会给自己找麻烦。第一次在他们哪里做的手术，他们一定会负责到底，直到患者家长满意。

4、北京儿童医院医生还是有办法请到他们做手术的，先挂号，混个脸熟，再想办法周一去泌尿科病房找医生，一年内多挂几次多去泌尿科病房还是有很多机会的。北京儿童医院泌尿科病房在周一早上7:00带领孩子可以进去，在三楼。

5、在北京儿童医院挂了号，登记了，医生说需要等几年，在这里排队，你们回家吧，千万别信。因为太多人会插队，所以你需要经常去挂号，同时挂号就挂他一个人的号，挂特需300元的，他看见你的本子挂了好几次，他就会心疼你，然他感觉到你的诚心，很快安排你手术，你要是一直在家里等，他们的电话通知你手术，5年8年你都等不到。

6、感冒发烧一定不要做手术，一定要等待感冒发烧好了再说。

7、根据小孩和家人沟通情况，假如小孩很听话可以在一岁半去做，假如小孩不太听话建议二岁后去，孩子大些好沟通，不会让屁股乱动影响伤口愈合。

8、手术后需要密切关注每段时间的尿液情况，防止尿管堵塞，需要用记事本记录，鼓励小孩多喝水，喝牛奶也行。

9、手术后需要让伤口保持干燥和低温，很多家长怕小孩着凉，把伤口捂得很严实，这个问题很大，建议伤口不覆盖被子，保持通风，带管出院的，我们同样建议这样。因为温度高容易发炎。

10、手术后前2~3次小孩大便建议用开塞露，防止小孩用力大便，让尿液从小鸡鸡的新伤口出来。

11、因为手术后时间比较长，需要陪伴的人比较多，我们建议去租可以做饭的旅馆，这样可以在手术后给小孩做他喜欢吃的东西，这样他能多吃东西，增强抵抗力。

12、北京消炎药控制的非常严格，在地方先购买消炎药，北京儿童医院发的消炎药是希刻劳。我们建议按照说明书严重情况下用药量，一天三次。因为我们的小孩很多没有把所有药全部吃完，浪费了，还有一般消炎药最多才保8个小时。很多人担心，这个时候多次消炎药身体怕会损坏，我认为这个时候小孩手术后不发炎，不化脓才是最重要的，手术好了，我们以后有的时间去恢复身体。

13、提前在地方医院购买0.9%的氯化钠，购买5~6包。简称生理盐水，这个是无菌的，在拆纱布当天，多用点的生理盐水，让纱布充分润滑，拆的时候无阻力。

14、拆纱布后，每天在烤灯前用生理盐水冲洗，把脏东西冲干净，对于血痂不要动它，让它自行脱落。烤灯后再用碘伏擦伤口，不要擦的很多，碘伏是杀菌的。需要保持伤口干燥。

15、手术后发现龟头上有很多血或血痂，需要用金霉素眼膏去溶解血痂。因为血痂很硬，若不去溶解血痂，手术后第五天需要拆纱布时，由于血痂的作用，纱布拆不下来，而撕裂伤口。同时金霉素眼膏还有消炎的作用。

16、在伤口上涂金霉素眼膏，需要一天给伤口上两次药，早上一次，晚上一次，金霉素眼膏会融化血痂，就用医用棉签把融化的血痂轻轻擦除。每天都用新的金霉素眼膏，自然会把老的眼膏通过融化的血痂给擦除了。

17、小孩出院由于伤口在愈合中，不能乘坐飞机，防止高空负压导致伤口损伤。

18、小孩出院后发现小鸡鸡还有红肿需要吃消炎药，当红肿基本消失后，就可以停止吃药了。

19、小孩出院带管可以有效减少尿道狭窄情况发生，出院后安装医嘱需要静养，尽量不要走动，需要躺卧。

20、出院以后基本上就不需要擦金霉素眼膏了，让血痂自行脱落，但是生理盐水清洗还是需要保持，每天两次，清洗完了继续擦碘伏杀菌，直到拔管。

21、在给小孩擦完身体后，在小鸡鸡周围不要用爽身粉干燥，用消毒棉签干燥，防止爽身粉污染小鸡鸡。

22、小孩拔管后需要泡澡或者热敷，每天两次，建议热敷，就是用热毛巾敷在小鸡鸡上面，每次15分钟，毛巾不热后加开水。因为高温泡小鸡鸡怕把睾丸系统损坏，因为睾丸需要低温坏境。长时间泡澡对睾丸系统发育不利。利用热敷就能解决这个问题，因为我们就热敷小鸡鸡，不影响睾丸。建议拔管后热敷三个月。

23、正规医院一次尿道下裂手术所有费用一共在一万左右。

24、所有手术送礼和不送礼效果是一样的，因为这些医生都有想一次性把患者的病治好，他们特别重视自己的名声。

25、手术成功半年内小孩子运动量不要太大，防止伤口损伤，发现过出院2个月内小孩非常好，由于在幼儿园玩滑滑梯把尿道损伤变成尿漏的情况。

谨以此文献给经历多次困难的我儿，祝愿他茁壮成长。愿天下所有父母生健康活泼的孩子。若本文对于尿道下裂患者有所帮助，这是我最大的心愿！

2016-6-5于台州

尿道下裂

尿道下裂是由什么原因引起的？ (一)发病原因近年来有关尿道下裂的病因学研究概括起来包括几个方面。 1.内分泌因素部分病例雄激素受体和5α-还原酶缺陷。也有发现在人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，HCG)刺激后，尿道下裂患者的雄激素增高反应明显低于正常对照组人群，提示尿道下裂患者的下丘脑-垂体-性腺轴不正常。 2.环境因素有研究发现在妊娠早期用过黄体酮保胎的新生儿中尿道下裂的发生率较高，同时有研究表明，尿道下裂患者的雌二醇和雌酮的水平增加。这些研究提示雌性激素有拮抗雄激素作用。 3.染色体异常在尿道下裂患者中的染色体畸变率较正常人群有明显增高，其中包括有常染色体畸变及性染色体畸变。 4.基因突变发现尿道下裂患者可存在雄激素受体基因，性别决定基因，5α-还原酶基因，抗苗勒管激素基因，CYP21B基因的突变。 (二)发病机制胚胎发育过程中，阴茎腹侧尿生殖沟的发育与融合受垂体与雄激素的影响。如果雄激素缺乏，尿生殖沟两侧皱褶的融合发生障碍，致使尿道腹侧壁缺损，尿道开口于阴茎腹侧正常尿道口后方，形成尿道下裂。根据尿道口的部位，可将尿道下裂分为阴茎头型、阴茎型、阴茎阴囊型及会阴型等4型。其中以阴茎头型及阴茎型占多数(图1，2)

尿道下裂应该如何诊断？一.症状 1.阴茎头型尿道口位于冠状沟腹侧，常呈裂隙状，有的可并发尿道狭窄，背侧包皮长，腹侧无包皮及系带。阴茎头裸露，较细小且稍扁宽，呈球状。阴茎向腹侧弯曲，但程度较轻，多不影响性交及排尿。

2.阴茎型尿道口位于冠状沟至阴茎阴囊交界处的任何部位的腹侧，尿道口远侧端的尿道板分开，不形成管状，阴茎向腹侧弯曲，尿道口愈靠近侧弯曲愈严重，影响性交及排尿，也影响生育。阴茎头及包皮形状与阴茎头型尿道下裂相同。 3.阴茎阴囊型尿道口位于阴囊的正中线上，阴囊常呈分裂状似女性大阴唇。尿道口远端形成纤维索。阴茎弯曲严重，需蹲位排尿。阴茎短小而扁平，有的甚似女性阴蒂，有的睾丸未降入分裂的阴囊或形成阴茎阴囊转位。 4.会阴型尿道口位于会阴部，阴囊分裂、发育不全，可合并隐睾，阴茎小而弯曲，极似肥大的阴蒂。整个生殖器发育似女性外阴，以致被不少父母误认为女性。需蹲位排尿。二.诊断阴茎头型和阴茎型尿道下裂的诊断比较容易，凭外观特点即可诊断。尿道下裂容易与哪些症状混淆？阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂应注意与女性假两性畸形及真两性畸形相鉴别，特别是合并隐睾者。不论何种类型的尿道下裂，其性染色质应为阴性，性染色体为XY，尿内17-酮类固醇正常，性腺为睾丸。 1.女性假两性畸形其病因是由于肾上腺皮质某些酶先天缺陷，致使肾上腺皮质的激素合成及代谢异常，使雄激素性质的中间代谢产物增加，女性胎儿外生殖器男性化。出生后外阴继续向男性方向发展，阴蒂肥大酷似阴茎，尿道口位于肥大的阴蒂根部而极似会阴型尿道下裂，阴道狭小。其主要鉴别要点如下。①认真检查外阴：除尿道口外，尚有阴道开口;肥大的大阴唇内无睾丸。②尿17-酮类固醇检查：数值升高。③性染色质检查：用口腔黏膜上皮或阴道黏膜上皮、皮肤或白细胞，经特殊染色后检查性染色质的阳性率。本病为女性，其阳性率应高于10%。④性染色体检查：应为XX。必要时可做肾上腺影像学检查，除外肾上腺皮质肿瘤。 2.真两性畸形真两性畸形的生殖腺既有睾丸又有卵巢，或为卵睾。故外生殖器可表现出两种性别同时存在的外观，也可呈典型的尿道下裂外观。其性染色质可为阳性，也可为阴性;性染色体2/3为XX，1/3为XY。若性染色质为阳性，性染色体为XX，可排除尿道下裂。如不能确定性别或最后确诊为真两性畸形，则以性腺活体组织检查为依据。 3.需与肾上腺性征异常症相鉴别。一.症状

创建全国文明城市致家长的一封信

创建全国文明城市致家长的一封信尊敬的家长：您好！文明是城市之魂，美德是立身之本。创建文明城市可以铸造城市之魂，让社会更文明；可以打牢文化之基,让生活更美好；可以夯实城市之本,让人民更幸福。肥城是我家，文明靠大家。城市文明离不开我们每个人的参与和呵护。现在，创城工作已进入到关键阶段，我们诚邀家长朋友们积极行动起来，为创城尽一份心、出一份力，努力争做文明的传播者和践行者。为此，我们向大家提出如下倡议，请您和孩子共同阅读，共同遵守。一、从我做起，做文明创建的参与者。建设文明肥城需要每一位家长的热心参与和共同努力。人人都是文明建设的参与者，个个都是文明建设的主力军，积极参与“创文明城、做文明人”活动，不断提高自身文明素质，做孩子的好榜样，营造浓厚的城市文明氛围。二、立足当下，做文明创建的示范者。遵循“爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献”的公民基本道德规范，认真践行文明公约；弘扬“奉献、友爱、互助、进步”的志愿服务精神，为营造风清气正的社会风尚贡献力量。引导孩子自觉遵守公共场所秩序和社会公德，自觉维护公共环境，注重讲究礼仪礼节，积极参与社区公益活动。在校做个好学生，在家做个好孩子，在社会做个合格的小公民。三、规范言行，做社会主义核心价值观的践行者。文明交通，增强安全意识，不闯红灯，不乱穿马路，不翻越栏杆，自觉遵守交通规则；文明

乘车，排队候车，依次上、下车，主动给老、弱、病、残、孕及怀抱婴儿者让座；维护公共场所秩序，不乱扔杂物，不随地吐痰和口香糖，不攀折损坏花草树木，不在公共场所乱刻乱画、大声喧哗，公共设施；使用文明礼貌用语，多讲“请”、“谢谢”、“您好”，友善对待来访客人，说文明话、办文明事、做文明人，争做践行文明的模范。四、传承融入，做文明创建的传播者。各位家长朋友要养成文明健康的生活方式，以孝敬亲情和睦家庭，以明理贤德教化子女，以诚信友善融洽邻里，以良好的家风沁润社会。积极参加本部门、本单位及所在社区组织的各种文明创建活动、社会公益活动，争做爱岗敬业、勇于奉献、热心公益，传播文明的好市民，为建设“文明肥城”贡献力量。尊敬的家长们，2018年是我市创建全国文明城市的关键之年，让我们齐行动，共努力，积极投入到创建文明城市活动中。我们相信您的一份热情，您的一份努力，都会为我们的城市增光添彩。让文明伴随孩子成长的每一个脚步，让礼仪在孩子美好的心灵中生根发芽，让美丽的肥城更加炫丽多彩！肥城市仪阳街道中心小学 2018年12月

Snodgrass法治疗尿道下裂31例报告

Snodgrass法治疗尿道下裂31例报告发表时间：2012-11-16T15:02:11.860Z 来源：《中外健康文摘》2012年第27期供稿作者：潘永斌邱伟全何时鸣[导读] 目的评价Snodgrass法矫治尿道下裂的疗效。方法 31例尿道下裂病人行Snodgrass尿道成形术，年龄18月至12岁，冠状沟型6例，阴茎体型19例，阴茎阴囊型5例，尿道下裂术后失败者1例，选择的全部病例无均无严重阴茎下弯、阴茎龟头发育良好。潘永斌邱伟全何时鸣（广东省佛山市南海区妇幼保健院小外科广东佛山 528200）【中图分类号】R695【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0173-02 【摘要】目的评价Snodgrass法矫治尿道下裂的疗效。方法 31例尿道下裂病人行Snodgrass尿道成形术，年龄18月至12岁，冠状沟型6例，阴茎体型19例，阴茎阴囊型5例，尿道下裂术后失败者1例，选择的全部病例无均无严重阴茎下弯、阴茎龟头发育良好。18例行包皮脱套后仍有下弯者行阴茎背侧白膜折叠后下弯矫直满意。手术时间平均1.5小时，常规留置尿管10-12天，1月后常规行尿道扩张1-3月，每周1次。结果 31例均顺利实施Snodgrass术式，术后随访1年，尿瘘5例（16%），均无尿道狭窄及尿道憩室发生，总治愈率84%，且阴茎外观满意，无阴茎下弯，尿道口呈裂隙状使阴茎头和尿道口更美观。结论 Snodgrass法适用于大部分无严重阴茎下弯、阴茎龟头发育良好的尿道下裂患儿，且外观察满意，并发症少，缩短手术时间，是较理想的手术方式。【关键词】尿道下裂治疗手术治疗尿道下裂的手术方式繁多，达300余种，目前尚无一种术式普遍适用于各类型的尿道下裂，且由于尿道下裂各型差异大，修复要求高，各专业医生常结合患儿特点及自己对各种手术的理解和经验，选择自己较有体会的手术方式。但随着手术经验的积累，保留尿道板的尿道成形术适用范围不断扩大，特别是1994年Snodgrass[1]首次报道用尿道板纵切卷管尿道成形术（TIP尿道形成术，常被称Snodgrass 法）取得满意疗效后，Snodgrass在欧美较为流行，手术适应证不断扩大，由远端尿道下裂逐渐扩展近端尿道下裂。2010年8月至2012年4月，我们应用Snodgrass法矫治尿道下裂31例，效果良好，外观满意，手术时间缩短，现报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料本组31例，年龄18月至12岁，平均年龄（2.5岁），冠状沟型6例，阴茎体型19例，阴茎阴囊型5例，尿道下裂术后失败者1例。选择的全部病例无均无严重阴茎下弯、阴茎龟头发育良好。 1.2 手术方法仰卧位，阴茎头吊牵引线，切开并修剪尿道口腹侧膜状尿道。阴茎腹侧尿道口到阴茎头顶做两条平行纵切口，中间宽约1.2cm，切口深达阴茎海绵体白膜浅层，保留中央尿道板皮瓣，阴茎头两侧呈翼状展开。环切包皮，游离阴茎皮肤达阴茎根，腹侧松解纤维组织，阴茎伸直满意，若伸直欠满意，则行阴茎背侧白膜折叠后直至下弯矫直满意。背侧包皮深层游离皮下筋膜层。尿道板皮瓣中央纵切（切开的深度要以切开尿道板全层而不损伤海绵体为宜，即至白膜层）展宽尿道板达1.5cm，6-0单微乔线连续内翻缝合成管达阴茎头顶，皮管周围的海棉体层继续连续缝合覆盖尿道，背侧游离的皮下筋膜转到腹侧覆盖皮管，阴茎头两侧翼状瓣向中央对合分别皮下及皮肤两层缝合，使阴茎头成型，尿道口恢复正位，尿道内置8F气囊导尿管入膀胱引流。背侧包皮偏正中纵切1.5cm，用偏离中线的腹侧皮瓣方法，向前转移时皮肤覆盖腹侧尿道，即在缝合皮下组织时与新尿道腹侧缝合线错开，减少尿瘘发生，恢复阴茎外形。予多孔尼龙纱及纱块适度张力包扎固定，3-5天后拆除纱块，1周拆除尼龙纱，每天在尿管周围滴抗生素眼药水使尿道外口保持干燥愈合，术后48小时后开始予红外线照阴茎伤口，每天2次，每次20分钟，以促进伤口愈合。10-12在拔除尿管，术后1月定期尿道扩张1-3月，每周1次。 2 结果 31例均顺利实施Snodgrass术式，平均手术时间约1.5小时，术后随访1年，尿瘘5例（16%），均无尿道狭窄及尿道憩室发生，总治愈率84%，且阴茎外观满意，无阴茎下弯，尿道口呈裂隙状使阴茎头和尿道口更美观。 3 讨论先天性尿道下裂是小儿外科常见病，发病率3.2/1000，或每250至300男孩中有一个，原因不甚明确。患儿因有阴茎下弯及尿道口位置异常，不能站立排尿，疼痛性勃起及成年后不能生育，必须手术治疗。多数学者主张1岁后手术。已发表的手术方法多达300余种，至今尚无一种满意的、被所有医师接受的术式，最终的结果是最重要的，应追求减少手术次数，达到最好效果。无论何种手术方法，均应达到目前公认的治愈标准[2]：①阴茎下弯完全矫正；②尿道口位于阴茎头正位；③阴茎外观满意，包皮分布没有赘皮；④与正常人一样排尿，成年后能进行正常性生活。自1994年Snodgrass首次报道用尿道板纵切卷管尿道成形术取得满意疗效后，Snodgrass在欧美较为流行，手术适应证不断扩大，由远端尿道下裂逐渐扩展近端尿道下裂。1998年[3]Snodgrass又首次报道了尿道板纵切卷管尿道形成术治疗27例近端尿道下裂取得满意效果。1999[4]年Sugaman将Snodgrass术式的应用扩展到大部分的近端型尿道下裂和尿道下裂失败病例。2001年Joseph[5]等调查3520例行尿道成形术的患儿，发现使用Snodgrass由1996年的不足10%，提高到1999年的63%。Baskin[6]等在尿道下裂胎儿标本中发现尿道板含有丰富的血管平滑肌及腺体和神经，其平滑肌和结缔组织具有很强的延伸性，纵切处完全可以上皮化，并很快愈合。纵切尿道板时切开的深度至白膜层是此术式的精髓。保留的尿道板使成形的尿道完整、连续，避免了环行吻合致尿道狭窄的发生。尿道板取材方便，手术操作简便，且明显缩短手术时间[7]。由于Snodgrass术式有非常好的阴茎外观及较低的并发症，且容易被掌握，目前被多数小儿专业的泌尿外科医师接受。本术式常见并发症是尿瘘和尿道狭窄，本组5例尿瘘多发生于早期病例，后期强调皮管周围的海棉体层连续缝合覆盖尿道、背侧游离的皮下筋膜转到腹侧覆盖皮管、及用偏离中线的腹侧皮瓣方法，背侧包皮向前转移时皮肤覆盖腹侧尿道，即在缝合皮下组织时与新尿道腹侧缝合线错开，明显减少尿瘘发生。我们防止尿瘘的体会还有：①术中应充分修剪原角质层的膜状尿道直至良好组织，有利于尿道的愈合；②采用6-0Maxon单丝微乔缝线，减少组织损伤有利于组织愈合，③术中不时用生理盐水滴创面，减少创面干燥，有利于组织愈合；④连续缝合尿道时强调无张力的内翻缝合，即皮下组织多缝，皮缘缝少，应用2.5-3.5倍手术显微镜更显清楚；⑤解剖层次清楚，尽可能减少损伤尿道板血供，纵切尿道板时切开的深度至白膜层是此术式的精髓；⑥阴茎适度包扎固定，保持尿和通畅，给予解痉及止痛，以减少膀胱痉挛及疼痛；⑦术前予清洁洗肠通便，减少因术后长期卧床便秘引起的阴茎痉挛影响血运；⑧术后1月定期尿道扩张1-3月，每周1次，预防性尿道扩张是必要的，本组全部病例均无尿道狭窄发生。手术适应证为：无明显阴茎下弯、阴茎龟头发育良好的尿道下裂患儿。对于阴茎下弯明显的尿道下裂，如果过分强调保留尿道板，仅依赖阴茎背侧白膜折叠缝合矫直可导致阴茎短缩，影响阴茎显露，所以仍需考虑其它术式。

致家长的一封信学生给家长的一封信

致家长的一封信学生给家长的一封信致家长的一封信作文亲爱的爸爸妈妈：你们好！摊开信纸，回忆便像电影般一幕幕浮现于我的脑海。 11年前寒冬的一个夜晚，我出生了，好奇地看着这个陌生的世界。护士抱着我，在我的成长册上留下了一双生动的小脚丫印。半岁多了，我咿呀学语。当我学会叫“爸爸”“妈妈”的时候，幸福在你们脸上洋溢着，久久不散。我该上学了，是你们一遍又一遍的教我写字，教我做题。没有一刻不为我操心。9岁那年，我被蛇咬伤了。妈妈不停的安慰我，帮我挤出淤血，冲洗伤口，爸爸急急忙忙的去找医生。那时已经晚上十点多了。想到这些，我的眼眶湿润了。多少次，我为妈妈的唠叨而感到厌烦;为爸爸的批评而感到不解;有时还会因为焦躁跟妈妈顶撞。写下这封信的时候，女儿突然明白了：妈妈的唠叨是世界上最美的语言，爸爸的批评里隐藏着深沉的爱。你们的爱像大海，那么深。像天空，那么无垠。这些爱，让我的世界充满了阳光的温暖，让我的生活每天都有舒心的笑容。

然而岁月无情，女儿一天天在长大，而时光却在你们脸上刻下道道皱纹。曾经乌黑的发丝出现了点点白色。我终会成人，就像小鸟长大了离开它温馨的家那般，终有一日我也要离开你们。我不想，让这份爱留下遗憾。落叶在空中盘旋，谱写着一曲曲感恩的乐章，那是大树对滋养它的大地的感恩;白云在蔚蓝的天空中飘荡，描绘一幅幅感人的画面，那是白云对哺育它的蓝天的感恩。世间万物尚且知道感恩，而我却不懂。是不是在天冷的时候，为妈妈端上一杯热茶？又或是在晚上，打一盆热腾腾得水为爸爸洗脚？这些我都没有做过，现在，让我借这一机会向你们说一直羞于出口的那句话：“爸爸妈妈，我爱你们！” 爱你们的女儿：张 2015年1月24日给家长的一封信作文亲爱的妈妈：转眼间我已步入了初三，进入了人生中最重要的阶段。初三的我，每天早出晚归，挑灯夜战，而您则像美丽的天使一样默默守护着我，为我及时送上可口的饭菜，为我提前准备好一切，还要每天接送我上下学。您对我无微不至的关怀，我无以为报，只能用通过自己的努力

尿道下裂有什么影响

尿道下裂有什么影响 *导读：患了尿道下裂的男性患者，首先，我们就来讲解，尿道开口位置主要是存在于不正常的部位，所以，对于这样一种先天…… 患了尿道下裂的男性患者，首先，我们就来讲解，尿道开口位置主要是存在于不正常的部位，所以，对于这样一种先天性的男性生殖畸形，很多人都充满恐惧感，所以，男性朋友们应该清楚的认识到尿道下裂有什么影响，以便于及早做好完全准备。影响排尿。主要是由于患者尿道的开口位置发生了变化，往往也可使得男性排尿的情况发生异常。尤其是有的患者情况比较严重，使得阴茎极度弯曲的情况下，常常可尿湿裤子，对于某些严重的情况，甚至不得不采取蹲位排尿。相关阅读什么叫尿道下裂影响阴茎发育。尿道下裂的出现，可直接影响或者阻碍患者阴茎的发育，尤其是小儿时期，更容易受到影响。影响性生活。尿道下裂患者成年以后，阴茎勃起的时候会影响患者阴茎的伸长甚至直接阻碍其勃起，严重影响性生活而导致性生活障碍。同时，由于精液无法正常摄入女性体内，所以往往还可直接导致女方不能怀孕。影响心理健康。成年后的男性因为上述方面的缺陷，自然会给其心里造成阴影，从而引起不良。而若是儿童时期，有的患儿

比较严重影响到排尿，如果感觉到自己和同龄人不一样，也自然会产生自卑或者是抑郁的心理，长此以往也自然形成心理障碍。男性朋友有必要了解尿道下裂的症状是什么，以便于及早发现异常，并及时采取应对措施。社会影响。一些对本病缺乏了解的人，自然会认为这是很不正常的状态，有些人或许会对此产生一样的眼光，所以往往可影响到患儿今后的结婚率。现在大家对于尿道下裂有了一定的了解，希望对大家有了一定的了解，一旦患了尿道下裂患者要及时去检查，以免耽误了治疗该疾病的最佳时间，千万不要一拖再拖而导致病情恶化，若你还想知道更多关于尿道下裂的相关信息可以继续浏览有问必答网。

给家长的一封信怎么写给家长的一封信范文

给家长的一封信怎么写?给家长的一封信范文给家长的一封信是各种考试中常见的作文题目，也是老师经常布置的促进亲子关系的作业。下面就是jy135网为大家整理的给家长的一封信怎么写?给家长的一封信范文的经验，希望能够帮到大家。觉得有用的朋友可以分享给更多人哦! 给家长的一封信范文九篇范文一亲爱的爸爸：最近身体还好吗?天气逐渐变冷了，要多穿件衣服啊! 不知不觉间，我上高一了，来到二中，总觉得对不起您初中时对我的期望。这几个月来，我想了很多，沉溺在过去当中，总以为会回到过去，但我知道，那是不可能的，忘记过去，无论过去怎样，明天的路始终还是要走的，我还要喂三年后的高考而努力。二中，不是我最想上得高中，但二中是最适合我的。前不久，中段考了!成绩是可想而知的差，可能是因为我前段时间步怎么学，心收步回的原因吧!多少年来，我无论怎么努力都只能停留在那一个层次，我的心态应该是从初二开始变急了的吧!最近我才发现，我错了，我闯进了一个非常严重的误区。学习，是急不来的，要顺其自然。“欲速则不达”这句话说得一点也没错。我以前只顾拼命地追赶上好朋友的脚步，却忽略了自身最大的缺点。中段考已过，不管怎样，当是一次教训，一次警钟，敲醒了我，是我明白了以后的路该怎么走，不求第一，做好自己的，

就是第一了!三年，我还有三年的时间，不多也不少，可以改变很多，今晚在这里写这封信，是要告诉您，初一的我回来了，那个不服输的我又回来了。既然我已经明白了当初为什么而出发，那么这条路上必定要放弃很多，网络，就让它随风而去吧! 时间不早了，今晚就说到这吧!您们对我一如既往的支持就是对我最大的鼓励! 祝：身体健康! 家庭幸福! 范文二亲爱的爸爸：您好!您感冒了，一定要多休息。爸爸，我想对您说，您有时候管的我太严了，我能了解您对我望子成龙的心情。但是，我也有我自己的想法和做法，因为您和我毕竟不属于一个年龄段，你有你的思想，我有我的思想，你和我的想法不一样。例如有一次我弹琴的时候，您对我说话，我不高兴没理您，您就让我站起来，这一站就是一个多小时，而不给我讲道理，我觉得您这样做不对，因为没有人不办错事的，但是一定要给办错事的那个人讲道理。不然的话，怎么让人家对您心服口服呢。至今我想对您说几句话：“您不要管的我太严，那样我会对您失去信心;您不要经常嚷我，那样会伤我的自尊心;您不要认为您所做的一切事情都是对的，那样我将会没有选择的余地。”希望您能理解我对您说的这三句话，因为这三句话都是我的真心话，是我发自内心的三句话。范文三亲爱的爸爸妈妈：你们好! 摊开信纸，回忆便像电影般一幕幕浮现于我的脑海。

致学生家长一封信

致学生家长一封信尊敬的家长：您好！一年一度的暑假已经来临。我校依据市教育局的安排，暑假从6月30日开始，8月30日结束。为了让您的孩子度过一个健康、安全、文明、愉快、有意义的暑假，放假前我们已对学生进行了法制、安全、卫生等方面的教育，让孩子们提高自我保护能力，防止各种意外伤害事故的发生。同时，我们还需要您在以下几个方面做好配合工作： 1、注意察阅孩子的《素质发展报告册》，填写“家长意见及建议”，和孩子共同分析过去半年中的得与失，以利于孩子今后的成长。 2、督促孩子合理安排暑假生活，帮助他们制订好暑假计划及每天的作息时间表，要求孩子按时、认真、独立完成假期作业，并有针对性的补缺补差，不要让孩子在漫长的暑假中养成懒散松懈的习惯。 3、鼓励孩子多读有益书籍，撰写读书笔记，做志趣高雅的书香少年。 4、鼓励孩子承担力所能及的家务劳动，鼓励孩子积极参加社区实践活动，锻炼孩子实践能力。 5、近期学生溺水事件频频发生，要严禁孩子私自结伴到水库、江边和池塘游泳；假期还要教育孩子自觉做到不进入网吧、电子游戏厅、营业性歌舞厅和卡拉OK厅等不适合未成年人进入的场所，教育和引导孩子在自家上网也要做到文明、健康，不浏览不良网页，不约见网友，提高网络安全防范意识。 6、新学期交费：已办徽商银行黄山卡的同学于8月20日前到徽商银行就近网点预存2900元到卡上，学校将根据具体费用，实行代扣；未办卡的同学请于8月26日前将款项交到本校账户，开户行：徽商银行营业部(地址：市金华联购物广场隔壁)，户名：安庆市外国语学校，账号：169010102000034333(请到徽商银行营业部缴款的同学在缴款单上填上学生姓名和班级)；开学后，学生凭银行交款回执单报到，逾期不交，责任自负。（缴款单由班主任汇总后交到会计室；学生的缴费发票将在学费全部交齐后，由班主任统一发放。）另外，由于暑期学校将进行“校安工程”建设，故暑期不安排学生返校，建议家长或同学有事可电话与班主任联系；下学期学生8月31日上午8:00报到、缴费和注册，9月1日正式上课。最后，再次感谢您对学校工作的支持和配合，祝您和您的家人合家幸福、平安！校暑期活动安排及德育作业如下： 1、“党旗引领成长，红色点亮青春”暑期读书征文活动根据市教育局《关于开展暑期阅读征文活动的通知》文件精神，我校要求全体同学利用暑假时间开展以“党旗引领成长，红色点亮青春”为主题的暑期阅读活动，在阅读一本或几本活动组委会推荐的优秀图书（推荐目录附后）基础上，写一篇读后感等体裁的作文，参加全市读书征文评选。征文体裁、字数不限，题目自拟。用A4纸打印出清稿，稿件请注明姓名、学校、年级和班级、通讯地址、联系方式、邮政编码和指导教师姓名。稿件（包括电子稿）于开学后（9月8日前）交至德育部。活动组委会对收集的征文将按小学组、初中组和高中组进行评选。奖项设置：一等奖：30名奖价值150元的图书；二等奖：60名奖价值100元的图书；三等奖：100名奖价值50元的图书。附件：活动图书推荐目录（学生自己到当地新华书店购买或在图书馆借阅）

泌尿外科学

泌尿外科学urology 1.睾丸扭转：testicular torsion睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生一定程度的扭转，也叫精索扭转。 2..包茎（phimosis）是指阴茎包皮完全覆盖龟头而且包皮外口狭小，包皮不能上翻至冠状沟。多数为先天性的，部分病人亦可因包皮外伤、反复感染等原因引起。 3. 包皮过长（redundant prepuce）是指包皮完全覆盖龟头，但包皮能自由向上翻转及复位。 4.多尿（polyuria）正常成人每天尿量在1500ml 左右，若每天尿量经常>2500ml 时，并伴随排尿次数增多者称为多尿。多尿主要由肾脏浓缩功能障碍所致，常见于尿崩症、糖尿病、原发性醛固酮增多症及肾脏疾患等。 5.儿茶酚胺症:意为体内儿茶酚胺分泌过多所致的综合征，包括嗜铬细胞瘤和肾上腺髓质增生两种疾病，后者极为罕见，其临床病像与嗜铬细胞瘤极为相似。 6.精索静脉曲张（cirsocele）系精索的静脉回流受阻或瓣膜闭锁不全而使血液倒流淤滞，导致蔓状静脉丛迂曲扩张。多见于青壮年。绝大多数发生在左侧。 7.尿道上裂（epispadia）是一种尿道的先天性发育异常，在胚胎第8 周时，生殖结节始基向后移位过多，以致尿生殖窦末端连接的尿生殖沟位置靠前，如尿生殖沟不在中线汇合，就成为尿道上裂。 8.尿道下裂（hypospadia）是一种最常见的先天性尿道畸形，在胚胎第7 周时，生殖结节腹侧面尿道沟两旁的尿道皱襞逐渐融合形成一完整的尿道。如在尿道发育中，尿道沟两侧尿道皱襞的正常融合受到障碍，则出现临床所见的不同程度的先天性尿道下裂。女性尿道下裂罕见。 9.尿频（Urinary frequency）指病人感到有尿意的次数明显增多，严重时几分钟排一次，每次尿量减少而每日尿量正常，常见于前列腺增生症。正常人一般白天排尿4-6次，夜间0-1次 10.尿急：urgency 有尿意迫不及待地要排尿而难以自控，但尿量却很少，常与尿频同时存在。 11.尿痛（dysuria）排尿时或排尿末尿道内或膀胱区疼痛称为尿痛，常与尿频、尿急合并存在。尿痛多为下尿路炎症，引起膀胱或尿道的痉挛性收缩所致，表现为会阴部、膀胱区及尿道内挛缩样或烧灼样疼痛。 12.尿失禁（Urinary incontinence）在清醒状态下尿液不由自主从尿道口流出或渗出称为尿失禁。 13.脓尿（pyuria）脓尿是指尿液中出现大量的脓细胞，严重者病人排出的尿液伴有脓块，呈混浊状。脓尿的出现，表明泌尿系存在严重的感染，感染的部位可来自肾脏、输尿管、膀胱、前列腺或尿道。 14.排尿困难（difficulty of urination）排尿困难是膀胱内的尿液不能通畅地由尿道自主地排出，表现为起尿慢、排尿费力、尿线变细、射力减弱及射程缩短、尿流中断、尿滴沥、排尿时间延长等。 15.鞘膜积液（hydrocele of tunica vaginalis）是指睾丸或精索的鞘膜囊内积聚过多的液体。 16.肾挫伤（Contusion of kidney）肾实质轻微受损，肾被膜及肾盂、肾盏完整，这种损伤多能自行愈合。 17.肾蒂伤:肾蒂血管撕裂，引起严重大出血。肾蒂伤易被其他脏器伤症状遮盖，可因得不到迅速确诊和手术而死亡。 18.肾粉碎伤:肾实质多处裂伤，肾实质破碎成多块。常发生严重出血及尿外渗。多数需要急诊手术治疗。 19.肾积脓又称脓肾（pyonephrosis）是肾脏的严重化脓性感染，肾实质全部破坏，形成充满脓液的肾囊多由于肾结石或其它原因引起的梗阻、肾积水而继发感染。 20.肾裂伤（laceration of kidney）表浅肾实质裂伤，肾被膜及肾盂肾盏完整，局部有被膜下血肿，常不需手术治疗。若被膜破裂，形成肾周血肿；若集合系统破裂则有肉眼血尿；若形成全层肾裂伤，则导致肾周血肿伴尿外渗。 21.肾下垂（nephroptosis）是指肾脏活动度超过正常范围。正常人右肾盂位于第一、二腰椎间，左肾较右肾高12cm 。随体位改变，肾脏下移一般不超过一个椎体。如直立吸气时可触及半个肾脏，站立时肾盂降至第三腰椎以下者，或肾脏卧位和站位的活动度超过一个椎体者称为肾下垂。 22.血尿（hematuria）血尿是指尿液中混有红细胞，血尿严重者，尿色呈血红色或洗肉水样，甚至有凝血块，称为肉眼血尿。 23.隐睾（cryptorchidism）凡睾丸不在阴囊正常位置者均称为隐睾。

试论尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂患者的临床护理体会_0

试论尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂患者的临床护理体会目的分析尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂患者的临床护理体会。方法選取我院2013年4月～2014年4月收治的尿道下裂患者70例为研究对象，随机分为两组，对照组在治疗过程中给予常规护理，观察组在治疗过程中给予综合性临床护理，比较分析两组护理效果。结果观察组护理有效率为97.14%，对照组护理有效率为74.29%。结论尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂患者的过程中辅以有效的临床综合护理，有助于提高治疗效果，促进患者恢复，有临床推广价值。标签：尿道板纵切卷管尿道成形术；尿道下裂；临床护理尿道下裂是指尿道开口在尿道腹侧，主要是因为尿道外口的远端、尿道与周围组织发育不全，导致纤维索牵扯阴茎形成，最终使得阴茎弯向腹侧[1]。尿道下裂开口可发生在会阴部至阴茎头间的任一部位，先天性阴茎下弯者并不全有尿道下裂，但尿道下裂都有不同程度的阴茎下弯[2]。 1资料与方法 1.1一般资料研究选取的对象是2013年4月～2014年4月来我院诊治的尿道下裂患者70例，经检查，所有患者均符合尿道下裂临床诊断标准。将其随机分为两组，每组患者35例，其中观察组平均年龄（8.12±4.64）岁，尿道下裂为1型的患者有12例，2型的患者有23例；对照组平均年龄（8.01±4.05）岁，尿道下裂为1型的患者有14例，2型的患者有21例，所有患者阴茎均有不同程度下弯。比较两组患者基本资料（尿道下裂类型、年龄等），差异不显著（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。 1.2方法 1.2.1治疗方法两组患者采取同样的手术治疗方法，具体为：将牵引线缝在阴茎头上，将F8号硅胶尿管从患者尿道口插入，沿竖方向将患者远端菲薄尿道切开，然后横向将其缝合以保证上皮连续性，将尿道口作为基点，向阴茎头做尿道板瓣，然后将做成的尿道板瓣从中间竖着切开，两边进行内翻缝合最终形成一个尿道，将距离冠状沟下方0.5cm处的皮肤切开，于筋膜浅面进行脱套分离。将内板下的带蒂筋膜取出，从内侧缝合覆盖成型尿道，将成型尿道的阴茎头和外口进行缝合，从背侧包皮处将成型阴茎缝合，并对其进行包扎固定。 1.2.2护理方法对照组在治疗过程中给予常规护理，包括观察患者病情变化、定期巡查、检查伤口等。观察组采用综合护理，具体如下。 1.2.2.1心理护理手术前护理人员要加强与患者的交流，对于年龄较小的患者，护理人员要指导患者家属进行手术前的安抚，尽量保证患者能顺利接受治疗。护理人员要告知患者及其家属治疗的必要性、治疗后需要注意的问题，减少患者

创建文明城市致全市中小学生家长的一封信

创建文明城市致全市中小学生家长的一封信创建文明城市致全市中小学生家长的一封信尊敬的家长朋友们：你们好！当我们徜徉于街头巷陌，漫步于公园广场，置身于商场车站，无不感受到文明进步给威海这座城市带来的巨大变化--城市环境更美、人的素质更高、居民生活更幸福、社会更和谐。生活在这座美丽的滨海城市，是我们每一位威海人的幸福；投身文明城市创建的行列，是我们每一位威海人的责任。威海是我家，文明靠大家。我们都是城市的主人，是城市文明的建设者，也是城市文明的传播者和受益者。您的

文明言行，是文明城市的一个个响亮音符；您的文明言行，将对孩子的一生产生重大的影响。我们诚邀家长们积极行动起来，为创建活动尽一份心、出一份力，努力争做文明的传播者和践行者。一、遵守规则，规范言行。文明走路，增强安全意识，不闯红灯，不乱穿马路，不翻越栏杆，自觉遵守交通规则；文明乘车，排队候车，依次上、下车，公交车上主动给老、弱、病、残、孕及怀抱婴儿者让座；维护公共场所秩序，不乱扔杂物，不随地吐痰和口香糖，不攀折损坏花草树木，不在公共场所乱刻乱画、大声喧哗、污言秽语、嬉笑打闹，不在公共场所吸烟，正确使用公共设施。教育孩子科学合理地安排课余生活，远离网吧，远离不健康的网络载体和出版物；和孩子一起使用文明礼貌用语，多讲“请”、“谢谢”、“您好”，多用尊称、敬称，友善对待来威客人。二、主动参与，积极融入。

知晓创城、关心创城、宣传创城、融入创城，自觉争做文明市民，以优雅得体的文明言行，塑造当代威海人的文明形象。主动参与创建全国文明城市志愿者活动，引导孩子积极参加学校、社区开展的创建文明城市主题实践活动，和孩子一起开展参与创城比贡献活动，鼓励孩子参与创城。和孩子一起敢于劝阻、制止身边各类不文明行为。三、宣传创城，传播新风。和孩子一起向周围的人做好创建全国文明城市有关知识的宣传，在家庭和社区传播文明新风。通过“手拉手，心连心，共创文明城”活动，动员身边的人积极投身到创建全国文明城市活动中去，争当文明市民，为创建工作喝彩、出力，以自己的实际行动为孩子做好榜样。家长朋友们，让我们携起手，积极行动起来，从自身做起，从点滴小事做起，争做创建活动的引领者，做中小学生的示范者，争当文明使者，让文明鲜花盛开在每一位威海人的心田，让美丽

尿道下裂个案最终版01

1尿道下裂术后尿瘘患儿的护理雷莉摘要目的探讨尿道下裂术后尿瘘患儿的护理。方法对本例尿道下裂术后尿瘘病人的心理护理、引流管护理、皮肤护理等进行回顾分析。结果排尿通畅，尿线粗，射程远，排尿时间不延长，阴茎外观及伸直满意。结论尿道下裂手术难度大 ,术后护理要求高 ,积极有效的护理是提高手术成功率 ,减少并发症的重要保证。关键词尿道下裂、术后、尿瘘、护理尿道下裂是指因前尿道发育不全，尿道开口于正常尿道口近侧至会阴部途径上，部分病例可伴发阴茎下弯。尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天性畸形，国内报道，在出生男婴中发病率为4‰~8‰。本病典型特点为患儿异位尿道口、阴茎下弯，包皮异常分布，故需手术矫治，否则会影响患儿排尿和成年后的性功能。 1.基本资料：病人姓名：*** 性别：男年龄：6岁床号： 43 诊断：尿道下裂术后尿瘘病史：患儿男，6岁，因“尿道下裂术后尿瘘1年”入院，入院诊断：尿道下裂术后尿瘘。次日在静脉复合，骶管阻滞麻醉下行尿道瘘修补术，下弯矫正术，术后诊断为：尿道下裂术后尿瘘。术后当天患儿返回病房后全麻已醒，呼吸规则，口唇无绀，阴茎处弹力绷带包扎好，外敷料清洁干燥无渗出，龟头色泽红润，未见肿胀，保留尿管固定好，通畅，引流出淡黄清亮尿液。阴囊处伤口敷料包扎好，外观干洁，未见渗出，予以一级护理，麻醉清醒4小时后普食，心电监护6小时，保留尿管接引流袋于床旁，更换引流装置qd，血凝酶组液止血、头孢硫脒组液抗感染对症治疗。术后平稳。术后第7天生予患儿拆除阴茎处弹力绷带，拆开伤口处敷料见瘘口周围少许脓性分泌物。术后第8d阴茎处伤口溢尿明显，未见尿液自尿管流出，医生予患儿0.9%NS行膀胱冲洗，冲洗时阻力较大，阴茎处伤口处仍可见明显溢尿，尿液未自尿管流出，医生予患儿拔除尿管，重置尿管，尿管固定好，通畅，引流出淡黄清亮尿液。 1作者单位：成都市妇女儿童中心医院雷莉，女，1992年，大专，护士邮编：610091

致家长一封信(范文10篇)

致家长一封信(范文10篇) 致家长一封信（一）：尊敬的家长朋友：您好!时光飞逝，转眼间20XX年已经翩然而至。新的一年，新的起点，在此，洑水镇中心小学全体教职员工向您致以新春最完美的祝福，同时也感激您对我校各项工作的理解和支持。寒假将至，为使孩子度过一个欢乐健康的假期，现将放假安排及相关事项通知如下：一、明确放假及开学时间根据市教育局的安排，寒假从20XX年x月xx日(农历腊月十六)开始，下学期于x月xx日(农历正月十二)报名并全天上课。二、让孩子过一个健康有益的假期 1、请您鼓励孩子进取参加社会实践活动，春节期间走访亲友时请您教育孩子要注意礼貌礼仪。让孩子做一些力所能及的家务活，培养孩子的劳动意识，学会更多的生活技能。 2、请您结合春节、元宵节，鼓励孩子参与传统庆祝活动，主动认识我国传统节日文化，传承中华民族传统文化。 3、请您与孩子一齐制定寒假作息时间，保证孩子的睡眠时间，做到劳逸结合，养成良好的生活习惯。督促孩子有计划地完成寒假作业。

4、请您协助孩子安排丰富多彩的假期生活，坚持每一天读一小时的书，锻炼一小时身体，练一小时的字，避免过度沉迷于电视、网络，促进孩子健康成长。 5、请您慎重替孩子报名参加各种假期补习班，避免让孩子承受太大的压力，让孩子在假期身心愉快，精神饱满地迎接新的学期。三、让孩子过一个安全祥和的假期 1、春节是各类交通安全事故多发期，请您要对孩子加强交通安全教育，并以身作则，走亲访友不酒后驾驶，自觉遵守交通法规，防止交通事故的发生。 2、严禁孩子燃放烟花爆竹，不带火种去郊外，严防伤害事故的发生。同时要注意饮食卫生，防止暴饮暴食。提高防拐防骗意识，在发生意外情景时，懂得正确的应对方法。 3、请教育您的孩子远离营业性娱乐场所，不阅读资料不健康的报刊杂志，不参加摸牌赌博活动，教育孩子要珍惜生命，远离毒品。 4、请您进取配合学校填写学生素质报告册中的家长寄语，教会孩子合理使用压岁钱，养成勤俭节俭的好习惯。家长朋友们，孩子的成长离不开您的呵护，寒假期间，请您切实担负起监护人的职责，与孩子一齐度过一个温馨难忘的寒假。祝您家庭幸福，万事如意! 致家长一封信（二）：亲爱的家长朋友：

尿道下裂手术前患者该准备些什么

尿道下裂手术前该准备些什么尿道下裂手术前该做些什么呢，这是患儿家长普遍关心的问题。避免在面临手术的时候手足无措，下面让我们来学习一下，术前该做的一些准备工作以及注意事项。一、心理准备和术前沟通无论是成人还是小孩，手术前都会有恐惧心理，怕痛，甚至担心因麻醉产生意外。对此，医护人员要做好心理疏通，要安抚。幼儿会惧怕穿白大衣的人，这种害怕打针的时候就普遍存在，医护人员要多接触，多逗孩子说话和玩耍，给予慈母般的关爱，拉近彼此关系。向懂事的患儿说明配合医护的必要性，使各项医疗措施容易实现。较大的孩子或成年人可能有焦虑心理，他们对手术的期望值很高，担心医生手术好坏和成功率高低，顾虑繁多，医护人员要耐心解释，倍加关爱，争取他们配合治疗。二、皮肤准备和尿培养术前三天，要在常规消毒尿道外口后接尿液送培养和药敏试验。皮肤准备：剃除毛发，用肥皂清洗外生殖器，术前晚洗肠，排空大便。三、驱蛔虫幼儿入院后应常规驱蛔虫，因为麻醉前和术后禁食，可能诱发胆道蛔虫发生。四、围手术期抗菌素的选用术前给予广谱抗生素或根据尿液培养给药，以预防感染。应按原则在术中给药一次，以维持血中药物浓度。可静脉给药一周，以后视情况改口服药物。五、雌激素术前一天开始给雌激素，以防止术后阴茎勃起，尤其是成年人。因为阴茎勃起会增加伤口疼痛，影响血运，甚至可造成伤口撕裂。一次成功的尿道下裂手术，术前准备亦是非常重要，术前准备工作充分，才能保证不出问题，以及成功率更有保障。每一个患儿家长都希望能够一次性手术成功，在选择专业医院的前提上，多学习相应的尿道下裂知识，有时候一个细节，都对宝宝有莫大的帮助。让尿道下裂不再成为家庭难题，让每个家庭绽放出幸福的欢笑，这就是我们不断努力的方向。

致全国中小学生家长的一封信

防溺水安全知识致全国中小学生家长的一封信尊敬的中小学生家长朋友：溺水是造成中小学生意外死亡的第一杀手。天气逐渐变热，溺水又进入高发季，希望广大家长务必增强安全意识和监护意识，切实承担起监护责任，加强对孩子的教育和管理，特别是加强放学后、周末、节假日期间和孩子结伴外出游玩时的管理，经常进行预防溺水等安全教育，给孩子传授相关知识和技能，不断加强孩子安全意识和自我保护意识，提高孩子们的避险防灾和自救能力，严防意外事故的发生。要重点教育孩子做到“六不”：不私自下水游泳；不擅自与他人结伴游泳；不在无家长或教师带领的情况下游泳；不到无安全设施、无救援人员的水域游泳；不到不熟悉的水域游泳；不熟悉水性的学生不擅自下水施救。尤其要教育孩子遇到同伴溺水时避免手拉手盲目施救，要智慧救援，立即寻求成人帮助。学生安全工作需要各方面尽心尽责、密切配合、齐抓共管。让我们携起手来，共同为保障广大中小学生平安健康成长而努力。祝您的孩子平安、健康、快乐！教育部基础教育一司防溺水“六不准” 1、不私自下水游泳； 2、不擅自与他人结伴游泳； 3、不在无家长或教师带领的情况下游泳； 4、不到无安全设施、无救援人员的水域游泳； 5、不到不熟悉的水域游泳； 6、不熟悉水性的学生不擅自下水施救。尤其要教育孩子遇到同伴溺水时避免手拉手盲目施救，要智慧救援，立即寻求成人帮助。（每条配一个图）

（红绿灯图片）交通安全须知服从指挥，维护秩序；红灯要停，绿灯快行；走路靠边，礼让为先；横过街路，走斑马线；骑车拐弯，示意后边；乘车上下，文明礼貌；遇到事故，报警求助；遵守交规，珍爱生命；（安全出口的图片）应急疏散须知上下楼梯，安全第一；不要追逐，不可拥挤。打闹玩耍，危险游戏；生命可贵，倍加珍惜。通过走道，不可拥挤；上操下操，特别注意。不追不闹，不急不躁；靠右慢行，安全记牢。急救电话须知 110紧急呼救电话 110报警电话报警时请讲清楚案发的时间、方位，您的姓名及联系方式等。 119火警报警电话发现火情及时拨打119火警报警电话。拨打119时，必须准确报出失火方位。如果不知道失火地点名称，应尽可能说清楚周围明显的标地。 120医疗急救求助电话要在电话里用简短的话把自己的不适症状说清楚，方便医院针对病情派大夫。当然，还有一点很关键，务必在电话里明确说明自己所处的位置及特征。 122交通事故报警电话说明事故的发生地点、时间、车型、车牌号码、事故起因、有无发生火灾或爆炸、有无人员伤亡、是否已造成交通堵塞等。说出你的姓名、性别、年龄、住址、联系电话。待对方挂断电话后，你再挂机。

给家长的一封信篇完美版

《给家长的一封信》给家长的一封信（一）：学校致家长的一封信尊敬的各位学员家长：您好！依然为您对七彩阳光少儿美术的信任与对艺术教育事业的支持表示感谢！平时与家长沟通不多，于是许多的话就只能在总结中以书面的形式向家长们说，期望各位家长朋友在百忙之中能读完此信的全部资料，若能为我们提出些推荐或意见，当为我之所幸也。作为一名美术教育工作者，又是七彩阳光少儿美术的任课老师，更要不断提高自身的业务水平，尤其是在对学生的引导上。所以近两年，努力投入到美术教育科研中，所辅导的学生在山东省第二、第三届艺术展演中获美术作品一等奖、二等奖。五名学生在东营市庆六一现场绘画获奖，七彩阳光少儿美术的20余名学员在全国少儿美术大赛中全部获奖，一名学员的作品在黄河口晚刊发表，2名学员参加山东省艺术考级并过关。自己也获东营市美术教师基本功大赛第一名，并代表东营市参加山东省美术教师基本功大赛获一等奖，多幅绘画作品在省、市、县级报刊发表，于 20XX年出版个人画集。现为中国国画家协会会员，山东省青年美术家协会会员，东营市美术家协会会员。以上是一学年来在辅导学生和自身业务上的一点成绩，也是七彩阳光近一年来取得的荣誉，七彩阳光少儿美术也将进一步创新教学方法，总结不足，不断向着系统化，全面化，质量化发展。第二期培训共有儿童画初级班、中级班、中国画初级班，中国画提高班4个班，下面分别向各位家长作些汇报。本期培训中的儿童绘画初级班，主要是针对初次报名的且在6岁以下的学员，教学资料以彩笔画，油画棒画和手工类课程为主，适当加入一些激发学生想象力的资料，使学员对绘画产生兴趣。儿童画中级班以上一期绘画初级班中的学生为主，教学从油画棒和线描两个方面展开。就应说这两项资料都是对前期学习的巩固，是儿童绘画造型训练中的基础资料，除少数几名新生以外，其他学生在以前的基础上都有了不同程度的提高。另外，本期绘画班中，适当安排了一些激发学生想象力的资料，例如花瓶的创造、外星人等，在给学生讲解了作画的要求后，便指导他们创造性的想象。水墨画初级班以新报名学员和假期续报学员为主，继续学习基础的水墨画用笔、用色技巧和多种花卉、蔬果植物的画法并穿插书法教学。中国画提高班是专门从老学员中选出的学习理解较快且年龄稍大些的学员，也将是今后代表七彩阳光少儿美术参加各类绘画比赛、举办画展、考级和争取荣誉的主要力量，课程也将更系统化，以临摹、写生、创作为主线，循序渐进的提高学员绘画水平。以上是几个班的整体状况，具体的课程设置、作业状况、进步状况、成长状态、考勤记录等也将陆续完善并印发家长。无论是儿童画还是中国画，学习周期比较长，要求学生能坚持学习，尽量少请假，尽管容易遭到学生家长与学生的误解，甚或被认为是为了稳定生源、扩大招生。但在总结的最后，还是要强调坚持学习的必要。比如先报了一个班，学到一半时退班，但下期又之后报名参加，其间必定有一个知识与技巧学习的连贯性缺失的问题，不利于教学展开，学习绘画的最佳状态是一个班的学生同时起步，共同前进。对于美术培训班而言，七彩阳光少儿美术一向都在着力打造一个品牌，以一种教育专业的立场促成一个品牌的构成做有益的尝试，所以从招生、从开班上课，到成长管理、作业评价和教学总结，都强调规范性与科学性。只有管理意识跟上了，教学质量才能提高，才能留得住学生。总结这些，旨在让家长能明了，送学生来进行绘画学习不仅仅仅只是为了让自己图个清静，同时还要关心学生在培训班的状况，真正做到老师与家长平等交流共同引导学生健康的成长、快乐的学习。最后，祝所有家长和学生快乐，全家幸福！七彩阳光少儿美术 2013年8月25日给家长的一封信（二）：学校致家长的一封信