急诊管理措施

急诊管理措施

1、急诊病人到急诊后，护士必须在一分钟内接诊，不得推诿病人，经检诊后通知医生，危重病人边通知医生边采取抢救措施

2、急诊科在遇到危重病人抢救时，要承担组织、协调的职责。在紧急情况下，根据需要及时呼叫病房医生或上级医生参加会诊和抢救。对特别危重的病人，经急诊处理后，应护送到手术室及有关病区继续抢救。

3、加强医护人员业务训练，急诊人员必须熟练掌握洗胃、心肺复苏、心电监护、人工呼吸机的应用等急救技术。

4、配备的基本急救物品、器械仪器，每日检查，定点定位，定期保养维修，保证急救应急需要，并记录药品及仪器设备的检查情况。

5、对所有急诊病人，都要密切观察病情。认真交接班，记好病情记录和交接班本，危重病人做到床头交接班。

6、凡遇涉及多科的急诊收治，原则上由病人生命威胁最大疾患的主管科室收治。如有争执，按首诊负责制的原则，由急诊科协调，必要时同医教科或总值班统一协商解决。

7、严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程，严格执行“急诊抢救工作原则”等各项规定。

8、急诊抢救应体现急字，分秒必争，时间就是生命，各专科必须在呼叫后5分钟内到达急诊室投入抢救，对呼叫不到，脱岗、离岗的根据对病人抢救的影响程度追究当事人的责任。

9、经医院规定的担任代班的各科工作人员，必须24小时开机状态，呼叫即到，参加抢救。

10、严格执行急诊首诊负责制和护士首叫负责制。首诊医生被治后认为非本科主管疾病时，应由首诊医生书写好急诊病历，并请主管科值班人员会诊后交接，要求交接记录完整。

11、注射时严格执行“三查八对”制度。注射青霉素后应该观察10-15分钟后病人再离开注射室，以免发生过敏反应。紧急抢救时医生口头工医嘱，护士必须重复口述一遍后执行。

12、遇有严重工伤、交通事故、大批中毒、重大传染病、紧急手术或重要脏器切除截肢等重大抢救，需立即报请科主任、总值班或院领导亲自参加组织抢救。凡涉及法律纠纷的病人，在积极抢救的同时，要及时向有关部门报告。

13、急诊留观病人应严密观察病情，及时有效地采取诊治措施，留观病人一般不超过三天，严格做好留观病人的交接班记录和病历书写。

14、建立差错事故等级制度，发生差错、事故应及时登记、汇报、讨论，并认真采取防范措施。

质量、安全管理与持续改进

（一）医院质量、安全管理体系

1.1院长负责质量、安全管理和持续改进

1.2医院质量、安全管理委员会、工作方案、年度计划、科室质

量、安全管理小组

1.3质量管理制度、医院质量考核方案、流程

3.1质量管理职能部门、配备专业技术人员

3.2质量管理部门职责权限清晰

3.4.1制定措施并且能够提供相应制度支持

3.4.2对员工进行相关内容培训

3.4.3制定相应考核标准

4、质量关节环节应急预案、流程

医院质量、安全管理委员会职责

一、在院长的领导下负责全院的质量、安全管理监督控制工作。

二、根据上级卫生行政部门的要求，制定本院质量、安全管理控制方案，包括质量、安全管理的目标、指标、计划、措施、效果评价和信息反馈等，并根据工作需要和要求进行必要的修订和充实。

三、监督检查质量、安全管理工作的执行落实情况。

四、加强对全院职工的质量控制意识教育、组织其参加质量管理活动。

五、对质量、安全管理中出现的问题进行认真调查、分析、提交院领导，为领导决策提供依据。

医院质量、安全管理委员会工作方案

1、在院长领导下，由医院质量、安全管理委员会主持日常工作。

2、每月对医疗护理质量，采购供应质量、全面质量管理、服务质量、后勤质量、院内感染控制管理、财务审计等项工作进行一次质量监督与考核。

3、每月根据考核结果进行汇总，在考核通报上公布。

4、质量、安全管理考核应严格执行各项规章制度，严格考核标准，严肃考核纪律，做到公平、公正、公开。

5、对质量、安全管理考核中存在的问题有分析、有评价、有总结、有持续纪改进措施。

6、各质控组每月29日前完成考核工作，填写考核表，上报质控科。

7、每月20日召开医院全面质量控制管理会议，由各质控组组长汇报当月质量检查中存在的问题和上月质控中存在问题的整改情况。分析存在问题的原因。提出改进意见，做出效果评价。

8、质控科负责收集质控信息，做好会议记录，形成完整资料，下发考核通报，把各项质量控制结果反馈给各科室，上报院长及财务科。

9、年终根据考核结果排出顺位，报告院长，排名第一者予以

表彰奖励。

质控科2009年工作计划

在新的一年里，质控科将运用现代质量管理的科学理念，加强医院质量控制体系建设，促进医院全面质量规范化、标准化管理，建立和完善医院质量控制长效机制，紧密结合医院工作的性质、特点、宗旨，始终把“以病人为中心”、“以质量为核心”放在医院管理首要位置，为病人提供优质、安全、高效、价廉的服务，同时确保我院在医疗市场竞争中保持优势地位。根据医院2009年工作计划及2009年职能科室责任状的要求，质控科拟定本年工作计划。

一、根据相关法律法规，制定全院质量安全管理控制方案，并在实施过程中不断完善补充，把医疗、护理质量放在首位，把质量安全管理工作纳入医院的各部门，逐步建立以医疗护理为中心的全面质量管理体系。

二、主持医院质量安全委员会日常工作，组织督促各质量检查小组进行质控检查，并对各组检查情况进行检控。

三、定期通报各质控小组检查情况。

四、定期召开质量安全管理委员会会议，其中研究和解决质控过程中出现的问题，提出整改意见。

五、年终对全院绩效指标进行统计，完成率≥队85%。

六、继续开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动，以质量为根本、以市场为导向，调整管

理理念，发展专科特色。

七、全面开展医院等级评审工作，努力提高中蒙医院医疗服务水平。

质控科

2009年4月

2009年质控科工作具体实施措施

一、对质控科质量管理组织、质量管理责任、质量管理制度、

质量措施等内容进行规范。

二、做好全院质量意识培训的强化和监督工作。

三、实施全过程质量管理监控，重点在各科室管理，每月召

开一次质控工作会议，每月检查各质控小组工作情况，并把各质控小组检查情况向全院通报。

四、每半年召开一次质量安全管理委员会会议。

五、以医院晋升“三级乙等医院”为契机，系统抓好质量管

理监控工作，促使医院提出的医疗服务、质量，做好安全、有效并得以持续改进。

六、服务质量就是人文关怀的体现，也是医疗质量实现的重

要保障，质控科将通过对住院、门诊、病员或本院职工调查，对医德医风、敬业精神、服务态度、服务效果及维权等进行检查。

七、对部分单病种进行质量监控。

质控科

2009年4月

科室质量、安全管理小组职责

一、认真学习全面质量、安全管理的基本知识，在医疗服务中牢固树立“质量第一，病人第一”的思想，增强员工质量管理意识，指导本科室开展群众性的质量、安全管理活动，解决医疗、护理、服务、管理等工作中遇到的问题，达到提高医疗质量、服务质量的目的。

二、检查监督本科室与质量、安全管理有关的规章制度的技术操作规程的执行情况，有权判定、纠正各级人员违章行为，并做出相应的处理决定。

三、制定本科医疗安全防范措施和突发事件紧急预案。检查本科室各种医疗文件的书写质量，如查房、会诊、手术、抢救等，有权对医疗技术决断和实施提出建议，进行质量把关。

四、对本科室质量工作进行自查、总结，每月召开一次科室的质量、安全管理工作会议，对存在质量问题进行分析，提出质量、安全管理中存在的不足及整改措施。

医院质量、安全管理委员会工作制度

一、把医疗、护理质量放在首位，把质量、安全管理工作纳入医院的各部门，建立以医疗、护理质量为中心的全面质量管理体系。

二、建立健全质量保障体系，即建立院、科两级质量管理组织，配合专职人员负责质量、安全管理工作。

三、每月召开一次质量反馈会，向院领导汇报当月质量检查中存在问题、分析原因、提出改进意见，并确定下月质量检查的重点。

四、每半月如开一次全体委员会成员专题会议，解决质量、安全管理阶段存在的问题，提出整改意见。

五、每年组织召开医院质量、安全管理研讨会一次，总结交流工作组织经验。

六、质量、安全管理委员会是质量的[近几年来执行机构，负责收集议案、准备会议议题工作，做好会议记录，形成完整资料，做好资料的上报、归档管理工作。

医院质量考核方案

医院质量控制方案

质量控制方案

质量是医院的生命，是医院管理的核心，医院实行全面质量管理，把医疗、护理、医技、科研、教学和病案质量做为医院质量管理的重点，努力提高医疗服务质量，更好的保障我市人民的身体健康，完成我院的功能和任务。

一、质量方针

坚持一切以病人为中心，全心全意为病人服务；坚持为病人提供准确、及时的诊断和治疗；坚持为病人提供整洁、舒适、安全的就医环境；坚持为病毒提供热忱周到细致的医疗服务及生活照顾。

二、质量目标

努力成为自治区集医疗、教学、科研、保健、康复为一体的一流大型中蒙医院，质量管理水平及质量标准达到国内先进水平。

三、绩效质量指标

1、法定传染病报告率100%。

2、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%。

3、药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特珠检查、特殊治疗履行患者告知率100%。

4、完成政府指令任务计划比例≥100%。

5、入出院诊断符合率≥95%。

6、手术前后诊断符合率≥95%。

7、临床主要诊断、病理诊断符合率≥60%。

8、CT检查阳性率≥70%。

9、大型X光机检查阳性系≥70%。

10、急危重症抢救成功率≥80%。

11、治愈好转率≥90%。

12、清洁手术切口感染率≤1.5%。

13、清洁手术切口甲级愈合率≥97%。

14、麻醉死亡率≤0.02%。

15、尸检率≥15%。

16、医院感染现患率≤10%。

17、医院感染现患调查实查率≥96%。

18、临床生化学室间质评全年平均及格（VIS≤120）

19、血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤

2）。

20、免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上。

21、细菌室间质评全年鉴定正确率≥80%。

22、普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资

格的本院医师比例≥60%。

23、院内急会诊到位时间≤10分钟。

24、急诊留观时间≤48小时。

25、急救物品完好率100%。

26、合格病历率≥90%。

医院急诊科设置和管理规范

医院急诊科设置与管理规范（征求意见稿） 第一章总则 第一条为规范医疗机构急诊科的设置，加强管理，提高急诊医疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本规范。 第二条二级以上综合医院设置急诊科，并按照本规范建设和管理。 第三条医院急诊科是社会急救体系的重要组成部分，也是院内急症救治的首诊场所。急诊科负责24小时为来院的急诊患者进行抢救生命、稳定病情和缓解病痛的处置，为患者及时获得后续的专科诊疗提供支持和保障。 第四条各级卫生行政部门应加强对医院急诊科的指导和监督，医院应加强急诊科的建设和管理，提高急诊救治水平，保障医疗安全。 第二章设置与运行 第五条急诊科应具备与医院级别、功能和任务相适应的场所、设施、设备和药品等条件，以保障急诊救治工作及时有效开展。 第六条急诊科应设在医院内便于患者迅速到达的区域，并临近各类辅助检查部门。 急诊科入口应通畅，设有无障碍通道，方便轮椅、平车出入，并设有救护车通道和专用停靠处；有条件的可分设急诊患者和救护车出入通道。 第七条急诊科应设医疗区和支持区，医疗区包括分诊处、就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观察室，有条件的可设急诊手术室和急诊监护室；支持区包括挂号、各类辅助检查部门、药房、收费和安全保卫等部门。

医疗区和支持区应合理布局，有利于缩短急诊检查和抢救半径。 第八条急诊科应有明显的路标和标识，以方便和引导患者就诊。院内紧急救治绿色通道标识应清楚明显，紧急救治相关科室的服务能够保持连续与畅通。 第九条急诊科应明亮通风，候诊区宽敞，就诊流程便捷通畅，建筑格局和设施应符合医院感染管理的要求。儿科急诊应根据儿童的特点，提供适合患儿的就诊环境。 第十条急诊科抢救室应临近急诊入口，设置一定数量的抢救床，每床占地面积以14-16平方米为宜。抢救室内应备有完好的急救药品、器械及处于备用状态的心肺复苏、监护等抢救设备，并应具有必要时施行紧急外科处理的功能。 第十一条急诊科应根据患者流量和专业特点设置观察床，收住需要留院观察的患者，观察床数量以医院床位数2-3%为宜。患者留观时间原则上不超过72小时。第十二条急诊科应设有专门传呼（电话、传呼、对讲机）装置。有条件的医院可建立急诊临床信息系统，为医疗、护理、感染控制、医技、保障等部门及时提供信息。 第三章人员配备 第十三条急诊科应配备足够数量、受过专门训练、掌握急诊医学的基本理论、基础知识和基本操作技能、具备独立工作能力的医护人员。 第十四条急诊科应有相对固定的急诊医师，且不少于在岗医师的75%，医师结构梯队合理。 急诊医师应具有2年以上临床工作经验，能够独立掌握内、外科常见急诊处理的基本能力，熟练掌握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、电除颤、呼吸机使用及创伤急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培训，间期以2年为

急诊科管理制度

急诊管理制度 一、急诊科是医院医疗前沿和面对病人的重要窗口之一，急诊科医务人员必须具有高度的责任感和事业心，主动热情、及时迅速、准确无误的处理每一个急诊人。 二、各科急诊接诊实行24小时负责负责制，未设置日常急诊接诊室的其他科室有医疗任务时由急诊分诊台传呼应诊，随叫随到。 三、急诊实行首诊负责制，由分诊台护士指定就诊科室，各科医师不得拒诊。有争议时，由急诊科主任和医务科行使决定权。 四、派往急诊科的医师必须具有三年以上临床经验，在急诊科工作至少固定二个月以上，进修医师、实习医师及实习护士不得派到急诊科单独值班。 五、不在急诊室做班的其他各科急诊医师及各科担任急诊二线班的医师应在急诊科留有联系电话等。 六、凡遇有下列情况急救时急诊值班医师应向急诊科主任汇报，并向医务科、院总值班或医院领导报告： （一）接诊大批外伤、中毒或传染病患者； （二）重大抢救，需前往现场实施； （三）有涉及法律问题或存在医疗纠纷隐患的伤病员； （四）经费不足但需立即抢救、住院或手术的病人。 七、凡急诊科经抢救无效死亡的病人，均应进行死亡病例讨论，着重讨论对患者的诊断、抢救经过及死亡原因，总结经验与教训，并做好详细记录。 八、各种抢救药品、器材、设备应当定人、定位、定量保管、配备齐全，每日检查，使之处于齐备和功能完好的状态。急诊科的急救器材、设备和药品等一律不得外借，特殊情况须征得主管院长的签字同意。 九、病人在急诊抢救室留置一般不应超过24小时，在急诊观察室一般不得超过72小时，急诊的急危重病人待病情基本稳定后，一旦诊断明确，应及时收入相关科室住院治疗，住院途中注意事项或可能发生的意外应由主管医师向病人或其家属交待清楚，必要时由患者家属签字同意转送病房。 十、各临床科室每天必须留出1～2个床位优先收治急诊病人，急诊科医师及在急诊科值班的医师有权按规定签收急诊病人，任何科室不得拒收。当病情涉及多个学科，收治去向有争议时，由急诊科主任、副主任或副高以上咨询医师决定，必要时由医务科裁决。 十一、病情危重的病人在离开急诊科前，经管医生或当班护士要通知病房做好接收及抢救准备后再行转送。急诊科可根据病人的具体情况派医师或护士携带氧气袋等抢救仪器将病情危重的病人护送至病房，护送人员将病人送达病房后，必须与病房医护人员交待完病情后，方可离开。 十二、急诊病人的检查标本应及时迅速处理，及时送检，送检项目应及时追查结果并

急诊手术管理制度与工作流程图

急诊手术管理记录本

目录 急诊手术管理制度及工作流程 急诊手术流程 急诊手术绿色通道保障措施及协调机制多部门、多科室间的协调制度

急诊手术绿色通道和保障措施 培训签到册 急诊手术管理制度及工作流程 一、进行急诊手术时各部门人员职责 1、手术科室医生：决定急诊手术，通知手术室和麻醉科。 2、麻醉科：及时会诊、及时实施麻醉。 3、手术室：及时安排急诊手术。 二、急诊手术是指病情紧迫，经医生评估后认为需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险的手术。

三、特急手术是指由于病情危重累及生命而需要进行紧急手术抢救的手术，如危及母子安全的产科急症、严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等。 四、工作制度及要求 1、急诊手术权限：病房急诊手术由病房医疗组组长或科主任决定，急诊室病人由当天值班最高级别医生决定，并遵照《手术分级管理及审批制度》执行。 2、急诊手术范围：急诊手术指病情紧迫，需在最短时间内手术，多见于创伤、急腹症、大出血、急性/严重感染、危及母子安全的产科急症等情况。 3、急诊手术流程： （1）治疗医生发现病人需要急诊手术应立即请示医疗组组长或当天值班级别最高医生，必要时应请示科主任。 （2）决定手术后，立即通知手术室、麻醉科。 （3）由急诊室尽快完成必要的术前检查、配血、术前准备。 （4）决定急诊手术后，主刀或第一助手应在急诊室详细向患者和/或家属说明病情、手术必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者和/或家属签字同意。如患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医务科或总值班审批。 （5）由手术医师、急诊科护士共同护送病人进手术室。 9、手术室急诊手术安排： （1）保留一间手术室为急诊手术专用，择期手术不得占用。

急诊科设置与管理规定

医院急诊科设置与管理规范 根据卫生部急诊科设置与管理规范制定我院急诊科设置和管理规范 第一章总则 第一条为规范医疗机构急诊科的设置，加强管理，提高急诊医疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本规范。 第二条二级以上综合医院设置急诊科，并按照本规范建设和管理。 第三条医院急诊科是社会急救体系的重要组成部分，也是院内急症救治的首诊场所。急诊科负责24小时为来院的急诊患者进行抢救生命、稳定病情和缓解病痛的处置，为患者及时获得后续的专科诊疗提供支持和保障。 第四条各级卫生行政部门应加强对医院急诊科的指导和监督，医院应加强急诊科的建设和管理，提高急诊救治水平，保障医疗安全。 第二章设置与运行 第五条急诊科应具备与医院级别、功能和任务相适应的场所、设施、设备和药品等条件，以保障急诊救治工作及时有效开展。 第六条急诊科应设在医院内便于患者迅速到达的区域，并临近各类辅助检查部门。 急诊科入口应通畅，设有无障碍通道，方便轮椅、平车出入，并设有救护车通道和专用停靠处；有条件的可分设急诊患者和救护车出

入通道。 第七条急诊科应设医疗区和支持区，医疗区包括分诊处、就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观察室，有条件的可设急诊手术室和急诊监护室；支持区包括挂号、各类辅助检查部门、药房、收费和安全保卫等部门。 医疗区和支持区应合理布局，有利于缩短急诊检查和抢救半径。 第八条急诊科应有明显的路标和标识，以方便和引导患者就诊。院内紧急救治绿色通道标识应清楚明显，紧急救治相关科室的服务能够保持连续与畅通。 第九条急诊科应明亮通风，候诊区宽敞，就诊流程便捷通畅，建筑格局和设施应符合医院感染管理的要求。儿科急诊应根据儿童的特点，提供适合患儿的就诊环境。 第十条急诊科抢救室应临近急诊入口，设置一定数量的抢救床，每床占地面积以14-16平方米为宜。抢救室内应备有完好的急救药品、器械及处于备用状态的心肺复苏、监护等抢救设备，并应具有必要时施行紧急外科处理的功能。 第十一条急诊科应根据患者流量和专业特点设置观察床，收住需要留院观察的患者，观察床数量以医院床位数2-3%为宜。患者留观时间原则上不超过72小时。 第十二条急诊科应设有专门传呼（电话、传呼、对讲机）装置。有条件的医院可建立急诊临床信息系统，为医疗、护理、感染控制、医技、保障等部门及时提供信息。

急诊手术管理制度及流程95854

急诊手术管理制度及流程95854 广元市昭化区人民医院医疗管理 YLGL—ZD—047 A/0 急诊手术管理制度及管理制度第 1 页共 13 页 急诊手术管理制度 为进一步规范并加强急诊手术的管理～确保急诊手术及时顺利开展～保障医疗安全～制定本制度。 1. 急诊手术是指病情紧急～经医生评估后认为需要在最短的时间内手术～否则就有生命危险。特急手术是指病情危重累及生命～如危及母子安全的产科急症、严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等。 2. 急诊手术权限:病房急诊手术由病房主治医师职称以上的医师或科主任决定～急诊室病人由当天值班最高级别医生决定～并遵照手术分级管理等制度执行～特殊情况下经分管院领导及医务科批准后可越级手术。 3. 决定手术后～立即通知手术室、麻醉科～做好手术准备。 4. 尽快完成必要的术前检查、配血、术前准备～紧急完成术前评估及必要的术前讨论。 5. 决定急诊手术后～手术医师向患者和/或家属说明病情、手术必要性、手术风险、替代治疗等情况～征得患者和/或家属同意并签字。如患者因特殊原因,如昏迷,又无家属在身边～应报医务科或总值班～按《知情同意告知制度》等相关规定执行。 6. 手术室急诊手术安排: 6.1 保留一间手术室为急诊手术专用～择期手术不得占用。

6.2 同时有二台以上急诊手术时～对于危及生命的急诊手术～手术室应立即以最短的时间安排接台～由手术室全权负责调配安排。 3、非危及生命的急诊手术～手术室根据情况安排接台～原则上由本科室接台、病人等待手术时间不得超过2小时～急诊病人所在科室应与手术室协调尽快安排接送患者至手术室～原则上时间不得超过半小时。 七、注意事项: 1、抢救患者的特急手术～必须争分夺秒～立即开通绿色通道。 2、急诊手术应提前通知手术室和麻醉科进行术前准备。特殊情况下,如需立即手术,～手术室可先接收患者～尽可能缩短抢救时间～挽救患者生命。 3、对不服从手术室安排～拒不让手术台～造成后果由该主刀医生承担全责。 4、医技科室等相关科室应无条件配合完成相关工作。 广元市昭化区人民医院医疗管理 YLGL—ZD—047 A/0 急诊手术管理制度及管理制度第 2 页共 13 页 急诊手术管理流程 广元市昭化区人民医院医疗管理 YLGL—ZD—047 A/0 急诊手术管理制度及管理制度第 3 页共 13 页 值班医师提出手术申请 值班医师请其他医师或科主任会 诊 确定施行急诊手术 与病人或家属签署手术同意书，患者若因特殊原因(如昏迷、意识不清)又无家属在身边，应报医务科或总值班审批。 会诊医师下手术医嘱，通知手术室护士麻醉科医师作好急诊手术准备会诊值班医师送病人到手

急诊科安全管理制度

急诊科患者身份识别制度 一、严格执行患者识别制度，对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、诊疗号等）管理。 二、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 三、健全与完善患者身份识别制度。在采血、给药、检查、输液、输血及实施各种有创诊疗时，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别的方法，禁止仅以房间号或床号作为识别的依据。 四、建立“腕带”识别标识制度，将“腕带”作为辨识清创、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者的手段。 五、危重症患者右手腕上戴上红色腕带，注明患者姓名、性别、临床诊断。普诊患者佩戴蓝色腕带，留观患者佩戴黄色腕带。 六、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（家属）沟通，确保对患者实施正确的操作。 七、在急诊病人转接等关键流程中，均要有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录。

急诊科患者身份识别腕带管理规定 一、对意识不清、交流障碍、儿童、无自主能力的急危重症患者必须使用“腕带”，作为检查前、操作前、用药前、输血前等诊疗活动时医务人员辨识患者身份的一种必备手段，注意观察腕带处皮肤有无发红、破损，询问病人的自主感觉。 二、对于无法进行患者身份确认的无名患者，需要在“腕带”上注明“无名氏”+“住院号”作为身份识别的信息，进行诊疗活动时，需要双人核对。 三、急危重症、普诊收住院、留观输液的患者要佩戴腕带。住院期间必须佩戴“腕带”，出院时由护士为其剪断、取下，同医疗垃圾处理。 七、护士应用正楷字体认真、清晰、完整填写腕带内容，便于患者身份的准确识别。

急诊科查对制度 （一）医嘱查对制度 1.处理留观医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清后方可执行。各班医嘱均由当班护士两名进行核对。 2.在抢救危重病人执行口头医嘱时护士需要复述一遍，得到医生确认后方可执行，并暂保留用过的安瓿。抢救结束后医生及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。 （二）服药、注射、输液查对制度 1.服药、注射、输液前必须严格执行查对制度。 三查：操作前查、操作中查、操作后查 九对：对姓名、床号、性别、药名、剂量、浓度、用药时间、用法及药品有效期。 2.清点药品时和使用药品前要检查药品质量，有无变质、混浊、沉淀、絮状物等，检查标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。 3.清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。 4．摆药后必须经过第二人核对无误后方可执行。 5.对易导致过敏的药，给药前需要询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，用后保留空安瓿；静脉用药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。 6.发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误后并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。

急诊手术管理制度及流程

郧县人民医院太和郧阳分院 （特）急诊手术管理制度 （一）目的：加强（特）急诊手术的管理，确保（特）急诊手术及时顺畅开展。 （二）急诊手术是指病情紧迫，经医生评估后认为需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险的手术。特急手术是指由于病情危重累及生命而需要进行紧急手术抢救的手术，如危及母子安全的产科急症、严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂、创伤、急腹症、大出血、急性、严重感染等。 （三）工作流程 1、院前急救医生发现病人需要（特）急诊手术时应立即报告急诊科当班医师，简要报告病人的诊断、需要参与抢救的相关科室及救护车到达医院的大约时间。 2、急诊科值班医生接到院前急救医生的通知后应立即电话通知相关外科医师、麻醉科、放射科、B超室、检验科紧急会诊。并向急诊科二线班或科主任汇报。 4、决定手术后，立即通知手术室、麻醉科。 5、由急诊科尽快完成必要的术前检查、配血等准备。 6、决定急诊手术后，主刀或第一助手应在急诊室详细向患者和/或家属说明病情、手术必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者和/或家属签字同意。如患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医务科或总值班审批。 7、由急诊科医生、护士及手术医师共同护送病人进手术室。

8、手术室急诊手术安排： （1）保留一间手术室为急诊手术专用，择期手术不得占用。 （2）同时有二台以上急诊手术，对于危及生命的急诊手术，手术室应立即以最短的时间安排接台，由手术室护士长全权负责调配安排。 （3）急诊手术优先，对不服从手术室安排 该主刀医生承担全责。手术室立即报告医务科或总值班协调解决。 （四）注意事项： 1、抢救患者的急诊手术，必须争分夺秒。 2、对急诊手术患者应立即开通绿色通道。急诊手术绿色通道中的病人， 在病人的医疗费用暂时无法落实的情况下，要发挥革命人道主义精神，先抢救后收费以免耽误抢救时机。 3、急诊手术应提前通知手术室和麻醉科进行术前准备。 4、医技科室等相关科室应无条件配合完成相关工作。急诊手术用血由血库负责快速配血并快速送到手术室或者重症医学科。 5、遇突发严重工伤、重大交通事故应及时报告医务科、总值班及分管院领导组织协调，确保绿色通道畅通. 6、在整个抢救过程中务必落实首诊医师、首诊科室负责制。

急诊室管理制度

急诊室管理制度 一、急诊科必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常接诊。工作人员必须明确急救工作的性质、任务，严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗护理制度、观察室工作制度、监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。 二、值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时，值班护士应立即通知有关科室值班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知后，必须在5～10分钟内接诊患者，进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通知后10分钟不到的医师，急诊室护士随时通知医务科、门诊部或总值班室，与有关科负责人联系，查清原因后予以严肃处理。 三、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月。实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师经科主任同意报医务科、门诊部批准，方可参加值班。 四、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。 五、对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，严密观察病情变化,做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科

就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对需立即进行手术治疗的患者，应及时送手术室进行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者。 六、急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治疗，对急诊患者要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施。观察时间一般不超过3天，最多不超过一周。 七、遇重大抢救患者须立即报告医务科、护理部、门诊部，有关领导亲临参加指挥。凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。

急诊手术管理制度及工作流程

急诊手术管理（急诊绿色通道）制度及工作流程 一、进行急诊手术时各部门人员职责 1、手术科室医生：决定急诊手术，通知手术室和麻醉科。 2、麻醉科：及时会诊、及时实施麻醉。 3、手术室：及时安排急诊手术。 二、急诊手术。是指病情紧迫，经医生评估后认为需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险的手术。 三、特急手术。是指由于病情危重累及生命而需要进行紧急手术抢救的手术，如危及母子安全的产科急症、严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等。 四、工作制度及要求 1、急诊手术权限：病房急诊手术由病房医疗组组长或科主任决定，急诊室病人由当天值班最高级别医生决定，并遵照《手术分级管理及审批制度》执行。 2、急诊手术范围：急诊手术指病情紧迫，需在最短时间内手术，多见于创伤、急腹症、大出血、急性/严重感染、危及母子安全的产科急症等情况。 3、急诊手术流程： （1）治疗医生发现病人需要急诊手术应立即请示医疗组组长或当天值班级别最高医生，必要时应请示科主任。 （2）决定手术后，立即通知手术室、麻醉科。 （3）由急诊室尽快完成必要的术前检查、配血、术前准备。 （4）决定急诊手术后，主刀或第一助手应在急诊室详细向患者和/或家属说明病情、手术必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者和/或家属签字同意。如患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医务科或总值班审批。

（5）由手术医师、急诊科护士共同护送病人进手术室。 4、手术室急诊手术安排： （1）保留一间手术室为急诊手术专用，择期手术不得占用。 （2）同时有二台以上急诊手术，对于危及生命的急诊手术，手术室应立即以最短的时间安排接台，由手术室护士长全权负责调配安排。 （3）非危及生命的急诊手术，手术室根据情况安排接台，原则上由本科室接台、病人等待手术时间不得超过2小时，急诊病人所在科室应在手术室安排手术台后半小时内将病人送至手术室。 五、注意事项： 1、抢救患者的特急手术，必须争分夺秒。 2、对特急手术患者应立即开通绿色通道。 3、急诊手术应提前通知手术室和麻醉科进行术前准备。特殊情况下（如需立即手术），手术室可先接受患者，尽可能缩短抢救时间，挽救患者生命。 4、是否危及生命的急诊手术的判定，由当日最高唤值班医生负责确定，经治医生在联系手术时应予以说明。 5、对不服从手术室安排，拒不让手术台，造成后果由该主刀医生承担全责。 6、医技科室等相关科室应无条件配合完成相关工作。 急诊手术流程

急诊科工作管理制度

温州医学院附属第一医院急诊科工作管理制度 温州医学院附属第一医院 急诊科2007 年12 月 修订目 1.急诊岗位责任（值班）制度 2.急救绿色通道管理制度 3.急诊接诊、转（院）运与入 院护送制度 4.急诊抢救制度 5.急诊程序与注意事项 6.急诊首诊负责制度 7.急诊病历书写制度 8.危重病交接班制度 9.急诊会诊制度 10.急诊收住制度 11.急诊科三级查房制度 12.急诊病例讨论制度13.抢救室和观察病区医师职责 14.急诊诊区规章制度 录 15.急诊清创（手术）室规章 制度 16.创伤外科规章制度 17.急诊医务人员教育与培训 制度 18.紧急外派抢救制度 19.重大突发事件医疗急救汇 报制度 20.仪器设备使用维护制度 21.急诊科院内急救预案 22.急救中心紧急特发事件处 理预案 23.传染病报告及处理预案 24.急诊轮转工作须知 一、岗位责任（值班）制度

1.急诊科工作人员（包括轮转急诊工作人员及急诊药房、检验、挂 号收费等人员）应熟悉各自岗位制度有关条文，充分理解急诊工作中严格执行岗位责任制度的重要性。急诊值班人员必须坚守岗位，并不得以不符合医院规定的理由推诿病人。 2.工作人员上岗时做到衣帽整洁、佩带胸卡。实行首问负责制，全 心全意为病患服务，做到态度和蔼，有问必答，工作热情、主动、认真负责。 3.据医院规定，急诊科实行医疗服务承诺制。急诊工作人员应严 格遵守卫生部和我院医务人员医德规范和医院工作人员守则，自觉学习遵守“执业医师法”、“医疗事故处理条例” 等有关法规，增强法制观念。 4.急诊科值班人员必须坚守本工作岗位，严守工作纪律，不得做 与急诊医疗工作无关的事情，随时准备应诊、抢救病人。 5.各科急诊值班医师在急诊科护士呼叫后必须在5 分钟内到达急 诊科应诊急诊病人。 6.值班人员不得提前下班或迟到上班，准时交接班，一般情况不 得私自调班或代班。如确实需调班，应经科主任的同意后，由排班医师改动排班表，然后上报医务科、人事科，责任到人，严防医疗事故发生。 7.值班人员负责本班次急诊应诊和抢救等医疗工作，值班人员严 格执行急诊各项规章制度，严格遵守各种常用的抢救常规、技 术和抢救设备的操作程序。严格执行各种危重病抢救操作程 序。

急诊手术管理制度及工作流程

急诊手术管理记录本 普外三科 （2013）

目录 急诊手术管理制度及工作流程 急诊手术流程 急诊手术绿色通道保障措施及协调机制 多部门、多科室间的协调制度 急诊手术绿色通道和保障措施 培训签到册 急诊手术管理制度及工作流程 一、进行急诊手术时各部门人员职责 1、手术科室医生：决定急诊手术，通知手术室和麻醉科。 2、麻醉科：及时会诊、及时实施麻醉。 3、手术室：及时安排急诊手术。 二、急诊手术是指病情紧迫，经医生评估后认为需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险的手术。

三、特急手术是指由于病情危重累及生命而需要进行紧急手术抢救的手术，如危及母子安全的产科急症、严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等。 四、工作制度及要求 1、急诊手术权限：病房急诊手术由病房医疗组组长或科主任决定，急诊室病人由当天值班最高级别医生决定，并遵照《手术分级管理及审批制度》执行。 2、急诊手术范围：急诊手术指病情紧迫，需在最短时间内手术，多见于创伤、急腹症、大出血、急性/严重感染、危及母子安全的产科急症等情况。 3、急诊手术流程： （1）治疗医生发现病人需要急诊手术应立即请示医疗组组长或 当天值班级别最高医生，必要时应请示科主任。 （2）决定手术后，立即通知手术室、麻醉科。 （3）由急诊室尽快完成必要的术前检查、配血、术前准备。 （4）决定急诊手术后，主刀或第一助手应在急诊室详细向患者 和/或家属说明病情、手术必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者和/或家属签字同意。如患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医务科或总值班审批。 （5）由手术医师、急诊科护士共同护送病人进手术室。 9、手术室急诊手术安排： （1）保留一间手术室为急诊手术专用，择期手术不得占用。

急诊室管理制度

急诊室管理制度 -标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

急诊室管理制度 一、急诊科必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常接诊。工作人员必须明确急救工作的性质、任务，严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗护理制度、观察室工作制度、监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。 二、值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时，值班护士应立即通知有关科室值班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知后，必须在5～10分钟内接诊患者，进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通知后10分钟不到的医师，急诊室护士随时通知医务科、门诊部或总值班室，与有关科负责人联系，查清原因后予以严肃处理。 三、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月。实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师经科主任同意报医务科、门诊部批准，方可参加值班。 四、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。 五、对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，严密观察病情变化,做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊

科就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对需立即进行手术治疗的患者，应及时送手术室进行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者。六、急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治疗，对急诊患者要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施。观察时间一般不超过3天，最多不超过一周。 七、遇重大抢救患者须立即报告医务科、护理部、门诊部，有关领导亲临参加指挥。凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。

急诊科管理制度

急诊科管理制度 1、急诊科属一级临床科室，隶属于院部直接领导，业务工作由分管院长直接领导与指挥。 2、急诊科的业务工作无条件的接受医务科、护理部、门诊部等职能科室督导、检查、评判、协调，以及差错事故的认定和各种纠纷的裁决。 3、急诊科医师按院部规定采取固定与轮换相结合的方式，轮换医师一般采取年~1年轮换制；急诊科护士采取固定制，人员的增补由分管院长和护理部决定。 4、急诊科实行全天候24小时应诊，全体医护人员必须明确急救工作的性质、任务；且必须经过专业培训，确保能够胜任急危重症的抢救和日常诊疗工作。 5、急诊科实行科主任负责制，主持日常业务工作、科室管理和重大抢救的组织、指挥与协调等事宜；护士长协助科主任搞好科室管理，并具体负责日常护理工作。 6、全体医护人员必须以“精湛、热忱、团结、奉献”的招医精神为工作准则，作到身体力行。 7、全体医护人员要时刻牢记“挽救生命、减轻病痛、明确诊断、确保安全”的基本工作任务，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，一切工作都要突出方便、快捷、高效、优质； 8、全体医护人员必须严守工作岗位；严格遵守院、科两级制定的各项规章制度和业务规范；严禁无故脱岗、空岗与窜岗，特殊事情要严格请、消假，因故暂离要作到向有关人员说明具体去向与大致时间。 9、遇有重大灾害性事故和突发性公共卫生事件时，要迅速向有关领导和职能部门报告，实行全院一盘棋的大急诊救治体系，迅速启动相关预案。 10、凡涉及法律、刑事、纠纷的事件，在积极救治的同时必须立即向有关部门报告。 11、要恪守文明礼仪规范，作到语言文明、举止大方；工作时间衣帽整洁、挂牌上岗；注意各工作与生活环境卫生。 急诊首诊负责制度 为进一步提高急诊工作质量，确保急诊绿色通道的畅通，贯彻便捷、安全、高效、优质的服务理念，急诊科必须始终不渝的贯彻首诊负责制： 1、无论病员自己挂号来诊，还是经院前急救科接送来诊，凡是经急诊分诊后其第一个接诊病员的医师即为首诊负责医师。 2、首诊医师应以对病员高度负责的精神，严格按急诊接诊制度执行,一旦接到指令危重病人必须立即靠到床边、一般病人不超过15～30分钟开始处置。 3、首诊医师接诊后必须详细的询问病史，进行全面而规范的体检，急危重症患者必须本着先救命、后治伤、再检查的顺序和原则执行。 4、各项体检和必要的紧急处置完毕以后，方才安排进行相关的辅助检查和完成必备的病历文书，并等待结果完善诊断。

急诊手术管理制度及流程

急诊手术管理制度 （一）目的：加强急诊手术的管理，确保急诊手术及时顺畅开展。 （二）适用范围：全院各科室。 （三）各部门人员职责： 1、医生：决定急诊手术，通知手术室和麻醉科。 2、麻醉科、手术室：及时会诊、及时实施麻醉及时安排急诊手术。。 （四）急诊手术是指病情紧迫，经医生评估后认为需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险的手术。 （五）特急手术是指由于病情危重累及生命而需要进行紧急手术抢救的手术，如危及母子安全的产科急症、严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等。 （六）工作制度及要求 1、急诊手术权限：病房急诊手术由病房科室二线值班医师或科主任决定，急诊科病人由当天值班最高级别医生决定，并遵照《宿州市第一人民医院手术分级管理规定》执行。 2、急诊手术范围：急诊手术指病情紧迫，需在最短时间内手术，多见于创伤、急腹症、大出血、急性、严重感染、危及母子安全的产科急症等情况。 3、治疗医生发现病人需要急诊手术应立即请示当天值班级别最高医生，必要时应请示科主任。 4、决定手术后，立即通知手术室、麻醉科。 5、手术科室尽快完成必要的术前检查、配血等术前准备工作。 6、决定急诊手术后，主刀或第一助手应详细向患者和/或家属说明病情、手术必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者和/或家属签字同意。如患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医务科或总值班审批。 7、由手术医师、科室护士共同护送病人进手术室。 8、手术室急诊手术安排： （1）保留一间手术室为急诊手术专用，择期手术不得占用。

（2）同时有二台以上急诊手术，对于危及生命的急诊手术，手术室应立即以最短的时间安排接台，由手术室护士长全权负责调配安排。 （3）非危及生命的急诊手术，手术室根据情况安排接台，原则上由本科室接台、病人等待手术时间不得超过2小时，急诊病人所在科室应在手术室安排手术台后半小时内将病人送至手术室。 （七）注意事项： 1、抢救患者的特急手术，必须争分夺秒。 2、对特急手术患者应立即开通绿色通道。 3、急诊手术应提前通知手术室和麻醉科进行术前准备。特殊情况下（如需立即手术），手术室可先接受患者，尽可能缩短抢救时间，挽救患者生命。 4、是否危及生命的急诊手术的判定，由当日最高资质的值班医生负责确定，经治医生在联系手术时应予以说明。 5、对不服从手术室安排，拒不让手术台，造成后果由该主刀医生承担全责。 6、医技科室等相关科室应无条件配合完成相关工作。

急诊科管理规章制度

急诊科管理规章制度

急诊科管理规章制度 目录 一、急诊科室管理制度 二、急诊科室工作制度 三、急诊首诊负责制 四、急诊留观病例书写制度 五、急诊观察室工作制度 六、急诊三级医师负责制 七、急诊会诊制度 八、急诊抢救制度 九、急诊危重病及死亡病例讨论制度 十、急诊交接班制度 十一、急诊死亡报告制度 十二、急诊绿色通道制度 十三、急诊差错事故登记报告制度 十四、急诊收住院制度 十五、急救药品、物品管理制度 十六、院前急救管理制度 十七、突发事件应急预案、人员紧急召集制度 十八、医患沟通制度 十九、法定传染病及不明原因的群发症状的疫情上报制度

提供服务。 第十三条医院应当建立保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊。 第十四条医院应当建立急诊病人优先住院的制度与机制，保证急诊处置后需住院治疗的患者能够及时收入相应的病房。 第十五条医院应重视对急诊科的安全保卫工作，加强对急诊科的安全巡视，保证急诊科正常工作秩序。 第十六条医院应当根据急诊工作的性质和特点，对急诊科医务人员在职称晋升和分配政策方面给予倾斜。

二急诊科室工作制度 1 . 急诊科必须24小时开诊，节假日照常接诊，工作人员必须明确急救工作的性质、任务。严格执行首诊负责制和抢救制度、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗护理制度、观察室工作制度、监护室和抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。 2．值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时，值班护士应立即通知有关科室值班医师，同时予以一定处理（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到通知后10分钟不到的医师，急诊室护士随时通知医务科、门诊部或总值班室，与有关科负责人联系，查清原因后予以严肃处理。 3．临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月，实习医师和实习护士不得单独值急诊班，进修医师经科主任同意报医务科、门诊部批准，方可参加值班。 4．急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，有专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。 5.对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、准确、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房，对需立即进行手术治疗的患者，应及时送手术室进行手术，急诊医师向病房或手术医师直接交班，任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者。 6.急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治疗，对急诊患者要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施，观察时间一般不超过3 天，最多不超过1周。 7.遇重大抢救患者须立即报告医务科、护理部、门诊部，有关领导亲临参加指挥，凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。

急诊手术管理制度

急诊手术管理制度 （1）急诊手术指病情紧迫，需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险的手术。 （2）特急手术是指由于病情危重累及生命而需要进行紧急手术抢救的手术，如危及母子安全的产科急症、严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等。 （3）进行急诊手术时各部门人员职责： ①手术科室医生：决定急诊手术，通知手术室和麻醉科; ②麻醉科：及时会诊、及时实施麻醉; ③手术室：及时安排急诊手术。 （4）各科室急诊手术医师术前须严格把握手术适应证，疑难、危重患者或破坏性、重大手术的病例必须组织相关科室专家讨论，明确手术适应证及制定手术方案。 （5）急诊手术权限：病房急诊手术由病房医疗组组长或科主任决定，急诊室患者由当天值班最高级别医生决定，并遵照《手术分级管理及审批制度》执行。 （6）急诊手术范围：多见于创伤、急腹症、大出血、急性/严重感染、危及母子安全的产科急症等情况。 （7）在需紧急抢救生命的情况下，在上级医生暂时不能到场主持手术期间，任何级别的值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误

抢救时机。 （8）急诊手术中如发现需施行的手术超出自己手术权限应立即向上级医生或科室主任请示。 （9）疑难危重手术、毁损性手术、致残手术，原则上由科主任或副主任以上医师参与会诊后决定，参与或安排有相应手术权限的医师参与手术，并立即口头报告总值班或医务处，必要时汇报主管院长或院长并记录，术后24 小时内完成审批手续。 （10）急诊手术前要做好风险告知，特别应强调急诊手术属于紧急抢救措施，风险极大，患者可能存在其他疾病，或其他部位病损还需明确、治疗，甚至进一步手术抢救治疗可能。 （11）急诊手术应在半小时前通知手术室，麻醉科及手术室必须半小时内做好手术准备。 （12）急诊手术前麻醉师必须检查手术患者，如术前准备存在禁忌证，麻醉师应详细记录并有权决定延期手术。 （13）严格执行查对制度、手术安全核查制度和手术风险评估制度，防止医疗差错事故发生。 （14）严格执行无菌操作原则，入手术室前应完成备皮、污物清理、更换手术衣服等。紧急情况下可酌情处置。 （15）急诊手术患者所属科室，负责完成各项必需术前准备： ①化验检查及特殊检查资料∶血常规、凝血功能、血型、电解质、感染监测（乙肝三系、艾滋病抗体、丙肝抗体、梅毒特异性抗体）及影像学资料。

急诊科的规范设置和管理规定

医院急诊科的规范设置和管理规定 指导思想： 急诊医学是一门对于急性的伤或病提供立即的评估、处置、治疗以防止病情进一步恶化或死亡的专门学问，不单指危重病人，只要是突然发生的事件、事情，都是急诊医学的服务范畴，包括突发公共卫生事件的紧急医疗救援，属独立的二级临床学科。 以1983年卫生部做出医院建立急诊科的相关规定，和1987年中华医学会急诊医学分会成立为标志，急诊医学作为二级独立临床学科已有20余年历史，对我国急诊医学发展、人民群众健康保障，积极救治急性伤、病和应对突发事件起到了非常重要的作用。有病到医院看急诊在人民群众中几乎家喻户晓人人皆知，产生了良好的社会效益。但随着形势的快速发展，使我们请醒地意识到：从原规定颁布到目前20余年来，随着改革开放的深入，社会、经济、人民的观念已发生了根本性的变化，有效地保障人民的健康是体现社会文明进步最显著的标志。由此可以看出原来的规定已远远不能指导当前快速发展的急诊医学和人文关怀的需求。为此，卫生部委托中国医院管理协会组织医院管理专家、急诊医学专家共同起草一部新的“医院急诊科的规范设置和管理规定”，其根本遵旨是： 1、以实际行动落实科学发展观，遵循医学科学发展的规律,结合当前社会经济发展水平与时俱进，使医院急诊科构建模式及管理模式更能体现“以人为本、构建和谐社会’的方针政策。 2、遵循“一切以病人为中心”的服务理念，使到医院急诊科就诊的急诊病人能得到及时、方便、有效、安全、连续地服务，使危急重病人能得到及时有效地救治、转危为安，使病人满意、家属满意，政府满意。 3、本着有利于合理地利用有限的急诊医疗资源，有利于医院各学科协调发展，有利于急诊医学学科的发展。

急诊科管理规章制度

急诊科管理规章制度目录 一、急诊科室管理制度 二、急诊科室工作制度 三、急诊首诊负责制 四、急诊留观病例书写制度 五、急诊观察室工作制度 六、急诊三级医师负责制 七、急诊会诊制度 八、急诊抢救制度 九、急诊危重病及死亡病例讨论制度 十、急诊交接班制度 十一、急诊死亡报告制度 十二、急诊绿色通道制度 十三、急诊差错事故登记报告制度 十四、急诊收住院制度 十五、急救药品、物品管理制度 十六、院前急救管理制度 十七、突发事件应急预案、人员紧急召集制度 十八、医患沟通制度 十九、法定传染病及不明原因的群发症状的疫情上报制度 一急诊科室管理制度 第一条急诊科应当建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规程，保证医疗服务质量及医疗安全。 第二条急诊科应当根据急诊医疗工作制度与诊疗规范的要求，在规定时间内完成急救诊疗工作。急诊实行首诊负责制，不得以任何理由拒绝或推诿急诊患者，对危重急诊患者按照“先及时救治，后补交费用”的原则救治，确保急诊救治及时有效。 第三条急诊应当制定并严格执行分诊程序及分诊原则，按病人的疾病危险程度进行分诊，对可能危及生

命安全的患者应当立即实施抢救。 第四条急诊科要设立针对不同病情急诊病人的停留区域，保证抢救室危重病人生命体征稳定后能及时转出，使其保持足够空间便于应对突来的其他危重病人急救。 第五条急诊科内常备的抢救药品应当定期检查和更换，保证药品在使用有效期内。麻醉药品和精神药品等特殊药品，应按照国家有关规定管理。 第六条急诊科应当对抢救设备进行定期检查和维护，保证设备完好率达到100%，并合理摆放，有序管理。 第七条急诊科医护人员应当按病历书写有关规定书写医疗文书，确保每一位急诊患者都有急诊病历，要记录诊疗的全过程和患者去向。 第八条急诊科应当遵循《医院感染管理办法》及相关法律法规的要求，加强医院感染管理，严格执行标准预防及手卫生规范，并对特殊感染病人进行隔离。 第九条急诊科在实施重大抢救时，特别是在应对突发公共卫生事件或群体灾害事件时，应当按规定及时报告医院相关部门，医院根据情况启动相应的处置程序。 第十条医院应当加强对急诊科的质量控制和管理，急诊科指定专(兼)职人员负责本科医疗质量和安全管理。 第十一条医院及医务管理部门应当指定专(兼)职人员负责急诊科管理，帮助协调紧急情况下各科室、部门的协作，指挥与协调重大抢救和急诊患者分流问题。 第十二条医院应当制定主要常见急危重症的抢救流程和处置预案，做到急诊科抢救关键措施及相关医技等科室支持配合有章可循。各类辅助检查部门应当按规定时间出具急诊检查报告，药学等部门应当按有关规定优先向急诊患者提供服务。 第十三条医院应当建立保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊。 第十四条医院应当建立急诊病人优先住院的制度与机制，保证急诊处置后需住院治疗的患者能够及时收入相应的病房。 第十五条医院应重视对急诊科的安全保卫工作，加强对急诊科的安全巡视，保证急诊科正常工作秩序。 第十六条医院应当根据急诊工作的性质和特点，对急诊科医务人员在职称晋升和分配政策方面给予倾斜。二急诊科室工作制度