慢性病最终版
第一章总论
1.慢性病:是慢性非传染性疾病(NCD)的简称，是指长期的，不能自愈的，并且几乎不能被治愈的一类疾病。在我国，最常见的慢性病有心脑血管疾病、糖尿病、慢性肾脏病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病等，它们有着发病率高、知晓率低和控制率低的共同特点。
2.慢性病特点：
①慢性病并不是传统意义上的一种疾病，它是一类有着共同特点的疾病的统称
②慢性病都没有确切的传染性的生物病因的证据
③慢性病起病隐匿，诊断时间往往较晚，错过最佳的治疗和控制时间
④慢性病病程长，病情迁延，即“只能控制，不能断根”。
⑤慢性病患病率高、知晓率、控制率低
⑥慢性病各种并发症致残率高、死亡率高
⑦个体化管理
3.慢性病发病形势：我国的慢性病呈现出“井喷”样增长。
4.慢性病危险因素：不合理膳食、身体活动不足与肥胖、吸烟。
5.中国居民平衡膳食宝塔：①第一层：谷类（米饭、面条、饼干等）200~500g；②第二层：蔬菜类400~500g，水果类100~200g；③第三层：畜禽肉类50~100g，鱼虾类50g，蛋类25~50g；
④奶类及奶制品（牛奶、酸奶等）100g，豆类及豆制品50g；⑤第五层：油脂类25g
5.慢性病三个阶段:
①第一个阶段为单纯的不健康的生活方式阶段
②第二个阶段生物学指标异常的阶段
③第三个阶段即是慢性病晚期
6.WHO提出人类健康四大基石'合理膳食、适量运动、戒烟戒酒、心理平衡'即是慢性病一级
7.预防的基本原则三级预防:
①一级预防:针对集体的措施:增强机体抵抗力，戒除不良嗜好，规律的体育锻炼，进行系统的预防接种，定期检查，普及健康知识，提倡合力膳食，做好婚前检查
针对环境的措施:对生物因素、物理因素、化学因素的预防工作，食品、药品的安全工作，对遗传致病因素的预防工作，加强优生优育和围产期的保健工作，包括防止近亲或不恰当的婚配
对社会致病因素的措施:对心理致病因素作好预防工作。不良的心理因素可以引起许多疾病，包括高血压、冠心病、癌症、哮喘、溃疡病等疾病都与心理因素密切有关
②二级预防:亦称'三早'预防，三早即早发现、早诊断、早治疗，是防止或减缓疾病发展而采取的措施
③三级预防:亦称临床预防。三级预防可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。手段包括对症治疗和康复治疗。
总之，一级预防重点在于'防未病'，二级预防在于早发现病，而三级预防旨在'治已病'。
8.慢性病管理的对象:患者管理、疾病的管理、对慢性病管理团队人员的管理
9.慢性病的管理媒介:健康教育讲座、自建患者随访数据库、网站、微博、患者为主体的活动'肾友故事会'
第二章慢性病患者的营养管理
1.营养:是一种生物学过程，不同于营养物质。营养是指人体摄入、消化、吸收食物和营养物质，并且利用这些物质去满足生长、发育、新陈代谢、组织修复、热能的需要或营养物质，并且利用这些物质去满足生长、发育、新陈代谢、组织修复、热能的需要和维持健康等一系
列最基本的生理过程。
2.营养过程:是通过营养物质的吸收利用而实现的，二者紧密结合。这些营养物质则称为营养素。营养素分为宏量营养素、微量营养素及其他膳食成分。宏量营养素是构成膳食的主要成分，提供能量及生长、维持和活动所必需的营养素，包括蛋白质、脂类和糖类(碳水化合物)。微量营养素：矿物质(含常量元素和微量元素)和维生素(含水溶性维生素和脂溶性维生素。其他膳食成分包括膳食纤维、水和植物化学物等。
3.合理营养的具体内容:
①营养素的供给与消耗达到动态平衡
②有利于预防疾病的发生，包括营养缺乏病和营养过度病
③具有合理的食物结构和恰当的饮食选择
④具有合理的膳食制度、科学的加工烹调方法以及保持食品的清洁卫生
4.食物结构模式:经济发达国家模式;经济欠发达国家模式;以日本为主的东方膳食模式
5.平衡膳食:第一是膳食的组成成分之间的平衡，即膳食中的各种营养素及其产生的能量的比例达到掐好的程度，第二个层面是指膳食的供给与机体的需要之间的平衡，即保证能量的各种营养素，全面达到机体的需要量
6.营养管理:是指运用营养科学的理论、技术及社会措施，研究和解决个人及人群的营养问题，包括食物生产和供给、膳食结构、饮食行为、社会经济、营养政策、营养教育及营养性疾病预防等。
7.慢性病营养管理途径及注意的问题:
①对患者的管理:让患者了解营养治疗的重要性;教会患者自我管理和建立自己的团体;重视患者家庭支持
②对医务人员的管理:提高营养管理从业人员的质量，多途径实施营养管理;建立临床路径
8.慢性病的膳食与管理:
①糖尿病
⑴膳食营养目标：管理目标(通过健康饮食和运动，改善营养状况，保持理想代谢值，包括血糖、血脂与血压;预防糖尿病并发症发生发展)、营养需要(合理控制能量摄入)
⑵膳食制订的原则：(遵循平衡膳食合力营养原则、膳食个体化、合理控制能量摄入、碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素和矿物质、饮食分配和餐次安排)
⑶食物的选择、
⑷食谱制定方案和食谱
②高血压
⑴膳食营养目标：管理目标(改善生活方式，消除不利于健康的行为和习惯)、营养需求)
⑵膳食制订原则：控制能量和体重、减少钠盐、减少膳食脂肪，补充食量优质蛋白质、补充钾和钙、多吃蔬菜和水果、补充维生素C、限制饮酒、增加体力活动
⑶食物的选择：宜用食物、忌用和少用食物
⑷食谱制定方案
③冠心病
⑴膳食营养目标：管理目标(保持能量平衡，维持理想体重，减少钠盐、胆固醇及酒精摄入，降低膳食中冠心病的危险因素)、营养需求)
⑵膳食制订原则：保持能量摄入与消耗的平衡、食物多样、谷类为主、适量瘦肉、适量蛋白质摄入、吃清淡少盐的膳食、少饮酒、多吃蔬菜、水果
⑶食物的选择：宜用食物、禁/少用食物
⑷食谱制定方案
④COPD
⑴膳食营养目标：营养管理(通过营养膳食以维持患者良好的营养状态、维持理想体重，增强呼吸肌肌力，改善体力活动能力，维持有效呼吸通气功能，增强机体免疫力，有利于减轻畸形呼吸道感染等并发症，并降低急性并发症发生频率)、营养需求
⑵膳食制定方案：充足的能量、适量的蛋白、提高脂肪摄入、低的碳水化合物、维生素和微量元素、少量多餐)
⑶食物选择：宜食食物、忌食食物
⑷膳食制定方案：急性期或伴有感染时(做面罩或人工气道辅助机械通气时，应提供鼻饲等胃肠道营养支持，若出现严重的胃肠道反应做短期的胃肠外静脉营养，1-2d后做胃肠内营养支持。)、稳定期(给予高能量高脂肪低碳水化合物饮食)
⑤慢性肾衰竭
⑴膳食营养目标：管理目标(通过膳食营养的调整防止或减少机体蛋白质的分解，维持氮总平衡，保持机体良好的营养状况，减缓肾功能恶化的进程)、营养需求
⑵膳食制订原则：高生物价低蛋白饮食、充足的能量供给、适量的脂肪、低磷高钙饮食、钠和钾影视病情而定、维生素和微量元素、膳食纤维
⑶食物选择：宜食食物、忌食食物
⑷膳食营养制定方案(一般为低蛋白低磷麦淀粉饮食)
第三章慢性病康复管理
1.慢性病康复主要方法
①康复评定:运动功能评定、神经-肌肉功能评定、心肺功能及体能测定、心理评定、语言能力测定、职业评定、社会生活能力测定
②康复治疗:主动锻炼(运动疗法、作业疗法、语言疗法、气功疗法)、被动治疗(物理疗法、穴位药物注射疗法、针灸、推拿疗法、药物治疗)、康复工程、康复手术、心理康复、康复护理
2.慢性病康复管理策略:
①康复治疗的特殊性：康复所关注的是基于生物-心理-社会医学模式，康复的工作形式是康复治疗组
②慢性病患者康复管理的基本原则：明确主体，厘定职责、区分对象，分类管理、团队合作，合理组织、着眼需求，侧重功能、适时介入，循序渐进
③运动疗法：运动疗法的分类、运动疗法的治疗作用、运动疗法的临床应用、运动疗法的常用技术。自己每个点写点
3.运动处方考虑4个方面：运动轻度、运动频度、运动形式、适应证及禁忌证，注意事项1.慢性病6个演变阶段
无危险因素阶段;危险因素出现阶段;致病因素出现阶段;症状出现阶段;体征出现阶段;劳动力丧失
2.慢性病患者的心理反应:焦虑(分离性焦虑、阉割性焦虑)、恐惧、抑郁、孤独感、退化和依赖、猜疑与怀疑、否认、愤怒、红包心理、自我概念紊乱、疼痛
3.遵医行为:是指人们为了健康的目的，按照医务人员的指导而发生的行为，即患者对医嘱的依从性。依从性可分为完全依从、部分依从、完全不依从
4.不遵医嘱行为的原因:
①患者对医生的满意程度
②患者对医嘱内容的理解
③患者对医嘱内容的记忆程度
④治疗效果、过程及费用
⑤患者的主观意识及行为自控性
5.提高遵医率的措施:提高医护质量，建立良好的医患关系、增强患者对医嘱的理解、记忆和执行、调动患者的主动能动性
6.慢性病心理管理策略
①心理干预的基本原则：接受性原则、支持原则、真诚性原则、科学性原则、保密性原则
②慢性病心理治疗措施：支持性心理治疗、认知疗法、行为治疗(操作条件法、自我调整法
③慢性病心理护理措施：建立良好的医患关系、促进病友间良好的人际关系、解决患者实际问题，满足患者的需要、提供有关疾病的信息、锻炼患者的自理能力、争取家庭、单位的支持、创造良好的治疗环境、加强健康教育、恰当使用心理治疗方法
④团体心理治疗:
⑴团体心理治疗机制：团体情感支持、团体相互学习、团体的正性体验、学习团体的性质与系统、重复、矫正与'原本家庭经验'、支持体验'情感矫正经验
⑵团体心理治疗的方法与技术(普及团体治疗、心理动力学-交互关系法、经验性团体治疗、交往模式矫正治疗、心理剧启示法
⑤与慢性病患者心理沟通的具体方法:爱伤观念、要有主动性、敏锐性、要有制度保障-没有理解之前要强制执行、耐心、热情、敬业精神、学会与人打交道
第六章糖尿病管理
1.糖尿病：是一组由于胰岛素分泌缺陷和（或）生物学作用障碍引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。
2.糖尿病的流行病学：目前全球糖尿病患者已达2.85亿，估计到2030年全球将有近5亿人患糖尿病。根据2008年的调查结果，在20岁以上的成年人中，年龄化的糖尿病的患病率为9.7%，而糖尿病前期的比例更高达15.5%。中国成人糖尿病总数达9240万，占全球糖尿病患者总数的1/
3.按IDF的估算，我国每年将有新发糖尿病患者101万，亦即每天有新发糖尿病患者2767人，或每小时有新发糖尿病患者115人。
3.糖尿病的危害：（1）糖尿病的健康危害：①大血管病变：冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾性高血压；②微血管病变：糖尿病肾病、视网膜病、神经病变。（2）糖尿病给社会及家庭、个人带来沉重的经济负担。
4.糖尿病诱发因素：①人口老龄化；②生活方式改变：摄入热量增加，消耗减少；③城市化；
④肥胖和超重的比例增加；⑤中国人的而易感性。
5.我国糖尿病管理现状：（1）存在问题：①专业人员不足；②糖尿病基本知识普及率低；③糖尿病诊断率低、控制率低。（2）糖尿病管理面临挑战：人群庞大、两极分化趋势、多种危险因素并存、控制率低下、负担严重。（3）糖尿病的管理策略：①预防为主、防治结合；
②倡导健康的生活方式、维持健康体重；③重点人群的干预；④主动发现和早期识别糖尿病患者；⑤规范治疗糖尿病：五架马车（健康宣教、心理诊疗、合理膳食、适量运动、合理用药和病情监测），综合防治，多学科团队参与、多机构协作，患者积极参与。
6.糖尿病管理策略：（1）分层管理：①糖尿病高危人群的管理：建立健康档案，定期筛查，健康危险因素评估（健康评估），糖尿病高危人群健康干预的内容（包括能量平衡，有效运动，量化管理，药物预防，心理控制，积极控制各项危险因素：血压、血脂、体重、戒烟限酒）。②初诊糖尿病的管理：建立个人疾病管理档案，评估，危险因素的控制同高危人群，随访。③合并慢性并发症患者的管理：控制血糖，血压、血脂的管理同前，定期监测，多学科的协作。（2）个体化管理：血糖、血压（一般患者要求血压控制<1
7.3/10.7kPa(130/80mmHg)）、饮食、运动的个体化管理。（3）综合管理：不仅控制好血
糖，还需要管理好血脂、血压、体重，必要时采用抗血小板治疗。（4）糖尿病的教育：①教育管理的形式：团队式管理，包括执业医师（基层医师和/或专科医师），糖尿病教育者（教育护士），营养师，运动康复师，患者及其家属。②教育的内容：心理教育、饮食治疗、运动训练、血糖监测、低血糖的预防、药物知识。（5）定期随访和评估系统的建立：①糖尿病定期随访、评估的重要性；②定期随访的模式：社区医生到患者家中出诊、电话随访、虚拟病房模式、以患者为中心的家庭式医疗（PCMH）模式、亚洲糖尿病联合评估（JADE）模式；③随访和评估的内容：血糖的管理（自我血糖监测、糖化血红蛋白、尿糖），其他心血管疾病风险因子：血压、血脂、LDL-C、总胆固醇、三酰甘油。（6）医院及社区的双向转诊：明确各级医院的职责、双向转诊制度、专科医生对社区医生工作的指导。
第七章慢性肾脏管理
1.慢性肾脏病（CKD）定义：①肾损害≥3个月，有或无GFR降低。其中肾损害表现为肾脏病理形态学异常或具备肾损害的指标（包括血、尿成分异常或肾脏影像学检查异常）。②GFR ＜60ml/min的时间≥3个月，有或无肾损害的表现。具备以上任何一条即可诊断。
1.CKD分期：一期：GFR(ml/min)＞90；二期：60＜GFR＜90；三期：30＜GFR＜60；四期：1＜GFR＜30；五期：GFR＜15。
2.CKD流行病学：1999~2004年美国健康与营养调查显示美国成人CKD的患病率为1
3.1%，日本筛查结果预计在全国CKD3~5期的患病率高达20%。我国各地区CKD的发病率与国外流行病调查数据基本相似。2006年北医大就北京市石景山地区中老年人群中调查显示该人群CKD患病率为9.4%。上海地区18岁以上患病率10.1%。成都地区患病率18.32%，其中成都市高血压人群中患病率高达27.78%。
3.CKD病因及发病形势：我国发病的病因依次是肾小球疾病、糖尿病和高血压。逐年上升趋势。
4.CKD的危害：医疗费用巨大、易合并心血管疾病而导致病死率、致残率高等特点。
5.CKD的危险因素：年龄、糖尿病、高血压、高尿酸、高血脂、多囊肾、间质性肾炎、肾淀粉样变、尿路结石和肾盂肾炎等。
6.CKD防治现状：三高三低：即CKD患病率高、CKD心血管病患病率高、病死率高；对CKD 认知率低、防治率低，对CKD患者心血管病认知率低。
7.慢性肾病管理策略：（一）对患者的管理：（1）一级预防：通过所有人群进行CKD防治知识教育，提倡全民定期体检、普及健康教育、注意营养及合理饮食、培养习惯、改进环境，提倡健康的生活方式，提高CKD的知晓率，防止CKD。（2）二级预防：从伴有危险因素的高危人群中筛选并发现无症状的CKD患者，做好早期发现、早期诊断、早期干预治疗的预防措施，防止进行性发展。①危险因素的干预：血糖、血压、血脂控制，超重或肥胖人群的饮食和生活方式指导，戒烟，戒酒，适当锻炼减轻体重等。②早期诊治CKD的筛查指标：蛋白尿、eGFR（评价肾功能最好的指标）、血尿、尿沉渣检查、影像学检查。③管理模式：慢性病管理网络、危险因素的干预模式。（3）三级预防：在CKD患者中积极控制蛋白尿、血压血糖和纠正高尿酸、高血脂等各种危险因素，努力使治疗达标，延缓CKD慢性并发症的进展，降低CKD的致残率和死亡率。遏制疾病的恶化、减缓并发症、避免致残及死亡。①药物治疗：降压、降糖、降血脂和降尿酸、降尿蛋白、抗凝药物。②饮食营养管理：合理的低蛋白及热量摄入，低盐饮食是CKD4、5期患者基本饮食原则，钙磷摄入及合理，钾的摄入。③管理模式：建立慢性肾脏病管理网络、建立包括肾科医师、营养师在内的CKD管理团队、慢性肾脏病健康教育、CKD随访制度。（二）对医护人员的管理：①提高从事慢性肾脏病管理工作医护人员的素质；②提高从事CKD管理工作医务人员的专业水平；③给予从事CKD管理工作医护人员的补偿和奖励，建立奖惩制度；④对医护人员的质量管理。
（三）医院的管理：①信息化工作是提高医疗服务质量、降低资源消耗和节约医疗成本的有效方式，②充分发挥社区医院和全科医生的作用；③CKD的防治要与其他慢性非传染性疾病的防治紧密结合。
第八章高血压的管理
善治疗依从性，尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。
6.治疗策略：①很高危病人：立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行综合治疗
②高危病人：立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行综合治疗。③中危病人：对患者进行较长时间的观察，反复测量血压，尽可能进行24小时动态血压监测，评估靶器官损害情况，然后决定是否以及何时开始药物治疗
7.非药物治疗（生活方式干预）：①减少钠盐摄入②控制体重③戒烟④限制饮酒⑤体育运动
⑥减轻精神压力，保持心理平衡
8.高血压的药物治疗：1）降压目的和平稳达标①降压治疗的目的：通过降低血压，有效预防和治疗脑卒中、心肌梗死、心理衰竭、肾功能不全等并发症的发生，有效控制高血压的疾病进程，预防高血压急症、亚急症等重症高血压发生。②降压达标的方式：将血压降低到目标水平（140/90mmHg以下；高风险患者130/80mmHg；老年人收缩压150mmHg），可降低心脑血管并发症的风险。③降压药物治疗时机：降压药物治疗的时机：高危、很高危或3级高血压患者，应立即开始降压药物治疗；确诊2级高血压患者，应考虑开始药物治疗；1级高血压患者，可在生活方式干预数周后，血压仍≥140/90mmHg时，再开始降压药物治疗。
2）降压药物应用的基本原则：①小剂量；②尽量应用长效制剂；③联合用药；④个体化第九章冠心病的管理
1.冠心病：全称为冠状动脉性心脏病GHD，包括因动脉粥样硬化使血管阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的冠状动脉粥样硬化性心脏病和冠状动脉的功能性改变。
2.冠心病的死亡率计算包括心肌梗死、冠心病猝死、和慢性冠心病死亡
3.冠心病分5型：隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型
4.急性冠状动脉综合征：包括不稳定型心绞痛、ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死三类
5.慢性心肌缺血综合征:与急性冠状动脉病综合征相对应，包括隐匿型冠心病、稳定型心绞痛和缺血性心肌病
6.冠心病的检查：普通心电图、平板运动试验（心电图运动试验）、心肌核素灌注扫描、动态心电图、超声心动图、冠状动脉CT血管造影、冠状动脉造影
7.冠心病的危险因素：血脂异常（高胆固醇血症、高三酰甘油血症）、吸烟、高血压、糖尿病、体力活动减少、肥胖、遗传因素、年龄与性别、代谢综合征、高同型半胱氨酸血症、凝血因子的变化。
8.冠心病的治疗法案：（1）危险因素的控制：饮食治疗、适当的运动和体育锻炼、合理安排工作和生活、戒烟，少量饮酒、控制血压、血糖。（2）药物治疗：①调脂治疗：胆酸螯合剂、烟酸、他汀类降脂药；②抗血小板聚集和抗凝药物：阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、西洛他唑、血小板Ⅱb/Ⅲa受体阻滞剂；③凝血酶在血栓形成中有重要作用；④降低心肌耗氧量药物；⑤增加缺血心肌的供血；⑥改善心肌能量代谢治疗心肌缺血。（3）手术治疗。
9.冠心病管理策略：（一）分层管理：（1）慢性稳定性心绞痛患者的管理：①慢性稳定性心绞痛的诊断；②慢性稳定性心绞痛的药物治疗：关于改善预后的治疗、关于改善症状、减轻缺血的药物治疗、慢性稳定性心绞痛的血管重建治疗。（2）心梗患者出院后的管理：①心血管疾病二级预防；②心理治疗：焦虑、失眠、忧虑等；③生活方式调节：减轻体重、恢复日常生活、家庭计划与家庭关怀。（3）经皮冠状动脉重建术（PCI）后患者的管理：①危险因素的控制：高血压、血脂异常、糖尿病和吸烟；②抗血小板治疗：阿司匹林、氯吡格雷等。（4）冠脉搭桥术后患者的管理：伤口处理，饮食控制，戒烟、戒酒，休息，适当锻炼，记忆力和视力的改变，精神心理调节。（二）综合管理：（1）三级预防：①一级预防：对
于尚未发生冠心病的人群，早期积极干预危险因素，预防冠心病的发生，目的在于降低冠心病的患病率。②二级预防：对于已有冠心病的患者，进行系统的，有计划的，全面的治疗，防止其病情加重或发生并发症。做好宣教和预防工作，可以降低冠心病和并发症的发生率和致死率，并使并发症的发病年龄尽量推迟，提高生活质量。③三级预防：对于发生冠心病患者已发生的并发症进行积极的治疗，减少并发症的致死率和致残率。（2）冠心病防治的五个层面：防发病、防事件、防后果、防复发、防治心力衰竭。（三）医院及社区医院的双向转诊路径：（1）冠心病患者由社区向专科转诊：适用于在社区卫生服务站诊治过程中，发现符合转诊症状或体征的冠心病患者。（2）冠心病患者由专科向社区转诊路径：适用于在专科医院内科门诊或病房经过一定周期的诊治之后，其症状或体征符合转诊指征的社区卫生服务站管辖范围内的冠心病。（四）医院及社区医院冠心病管理路径。
第十章慢性阻塞性肺疾病的管理
1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见得可以预防和治疗的疾病，其特点是持续存在的气流受限，且呈进行性发展，并且与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应的增高有关。
2.临床表现：主要症状：慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息和胸闷、其他（晚期患者有体重下降，食欲减退等）
3.并发症：心血管系统疾病（最重要）、骨质疏松（主要）、肺癌、鼻部炎症性疾病、急性和慢性下呼吸道感染、肺动脉高压、AECOPD常合并静脉血栓栓塞性疾病、合并肺气肿的COPD 患者同时合并肺纤维化、骨骼肌无力可早于恶病质、抑郁。
4.COPD管理的重要性：①患者不了解药物治疗的意义和目的对终身用药感觉恐慌；②患者依从性差，自行停药、减药导致病情反复；③社会经济地位。
5.管理策略：（1）危险因素的预防：①教育：让患者了解COPD危险因素，主动避免高危因素的接触，减少疾病的发生、发展。吸烟、有害粉尘和化学刺激物、室内外空气污染、感染、社会经济状态是COPD主要危险因素。上呼吸道及肺部感染是另一个COPD发病和进展的高危因素，也是COPD发生和加重的重要危险因素。②危险因素防控办法：关键点是加强疾病管理和患者教育，即一方面提高社区全科医生对COPD高危因素的认知度，建立社区人口健康档案定时定期开展宣教活动，另一方面提高患者疾病自我管理能力，了解疾病基础知识和入院就诊时机，自觉避免或防止危害因素（吸烟、大气污、职业暴露等），杜绝不良健康行为，建立正确健康的生活模式，最大限度维护肺功能或延缓肺功能进行性下降。
（2）稳定期COPD的管理：①教育：让患者了解COPD的本质、疾病进展的危险因素、并获得合理的治疗方案。督促戒烟，介绍COPD的病理生理知识，掌握治疗方法，练习呼吸操；
②药物治疗；③非药物治疗；④疾病评估：症状、气流受限程度、急性加重风险、并发症。（3）急性加重的处理：氧疗，吸入支气管扩张剂，抗感染治疗，无创正压通气，气管插管、机械通气。
6.COPD病情评估流程：①病人就诊②评估症状（CAT评分mMR评分）③肺功能检测（GOLD）
④评估急性加重风险（急性加重史、肺功能分级）⑤评估并发症（心血管疾病、骨质疏松、抑郁、焦虑、骨骼肌肉功能障碍、代谢综合征、肺癌）⑥综合评估（A类：急性加重≤1次/年，FEV1≥50%,CAT＜10分或mMRC0-1分；B类：急性加重≤1次/年，FEV1≥50%,CAT≥10分或mMRC≥2分；C类：急性加重≥2次/年，FEV1＜50%,CAT＜10分或mMRC0-1分；D类：急性加重≥2次/年，FEV1＜50%,CAT≥10分或mMRC≥2分）
第十二章骨质疏松的管理
1.骨质疏松症：是一种以骨量低下、骨维微细结构破坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。多见于绝经后妇女和老年男性。
2.分类：分为原发性和继发性骨质疏松症，原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）、特发性骨质疏松（包括青少年型）。
3.典型临床表现：体力下降，手足抽搐，胸闷气短，呼吸困难，身体缩短，出现驼背，腰酸背痛，脆性骨折。
4.三高：高发病率，高致残率，高死亡率。
5.骨质疏松的危害：骨质疏松的严重后果为发生骨质疏松性骨折（脆性骨折），脆性骨折常见部位是脊柱、髋部、前臂远端。主要危害：①发病率高；②骨质疏松的危害性还在于多数人无明显症状，而随着年龄增长，骨钙在不断流失，一旦出现症状，骨钙丢失常达50%以上，短期治疗难以奏效；③骨质疏松可严重降低生活质量，表现为患者活动受限、社会职能降低、依赖他人、抑郁增加、自尊心降低、焦虑增加；④高额的医药费。
6.骨质疏松的防治现状：管理存在的问题：①患者对骨质疏松知识需求及采取的预防措施；
②对男性骨质疏松关注力度不够；③未体现健康管理的完整步骤；④测量工具缺乏中国化；
⑤医生的重视程度不够。
7.骨质疏松的危险因素：①固有因素：包括人种（白种和黄种人患病危险高于黑人）、老龄、女性绝经、母系家族史。②非固有因素：低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体力活动缺乏、饮食中营养失衡、蛋白质过多或不足、高钠饮食、钙和（或）维生素D 缺乏（光照少或摄入少）有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物。
8.骨质疏松管理方案：（1）骨质疏松教育。（2）预防：①调整生活方式；②骨健康基本补充剂：a.钙剂：成人每日钙摄入推荐量800mg（元素钙），绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。目前调查显示我国老年人平均每日从饮食章获得钙400mg，故平均每日应补充钙剂500~600mg。 B.维生素D：成人推荐剂量200 IU/d，老年人推荐剂量为400~800 IU/d。（3）药物干预：①药物干预适应证：具备以下情况之一者，需考虑药物治疗：a.确诊骨质疏松者（骨密度：T≤—2.5者），无论是否有过骨折。 B.骨量低下患者（骨密度：—2.5＜T值≤—1.0）并存在一项以上骨质疏松危险因素，无论是否有过骨折。②抗骨质疏松药物：双膦酸盐类、降钙素、雌激素类、甲状旁腺激素、选择性雌激素受体调节剂。
9.骨质疏松的三级预防：（1）一级预防（无病防病）：①应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含钙高的食品；从小坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟酗酒；尽量保存和丰富体内钙质，将骨含钙的峰值在30岁前提高到最大值。
②建议合理膳食：主食:应以米、面、杂粮为主，做到品种多样，粗细搭配。副食：应多吃含钙多的食物，每日进食足够量的奶制品。③适量运动可使身体各部分进行规律性的运动，改善相应的功能，最终达到整个机体骨骼力学功能的平衡，矫正变形，改善关节功能，增强肌力，获得肌肉和器官的协调性和提高运动的能力。④烟酒是骨质疏松发病的两大危险因子，应尽量戒除烟酒，减少对骨骼的间接损害。⑤物理疗法：应用自然界和人工的各种因素作用于机体，主要是人工紫外线疗法和日光治疗法，还可应用电、磁、温热等物理疗法对症治疗，以缓解临床症状，达到治疗和预防疾病的目的。
（2）二级预防（有病早治）：主要针对绝经后妇女进行绝经后骨质疏松个体化健康调护的途径来筛选高危人群，并从饮食调养、生活起居、体育锻炼、情志调摄、避免绝经后骨质疏松症的可控危险因素等方面来制定绝经后骨质疏松危险体质的个体化健康调护方案，改善病理体质。二级预防主要是治疗骨质疏松，预防再次骨折的发生：①药物治疗；②含钙食品；
③充足的日照和适量运动。
（3）三级预防（康复医疗）：主要是消除引起骨折的非骨骼因素：①日常活动注意安全，避免摔倒；②选择适当的锻炼方法，以免受伤；③营造良好的居室环境和照明设施；④改善着装，使行动方便；⑤调整药物，保持较好的精神状态；⑥高龄老人外出要有人照顾。
10.三级预防实施细则：（1）骨质疏松的相关教育：①医务人员教育；②公众教育；③患者
教育。（2）完善社区骨质疏松症防治体系。（3）建立健康管理门诊和骨质疏松门诊（或防治中心）：①工作模式：健康管理门诊模式：筛查－评价－管理－随访－教育。骨质疏松门诊模式：检查－诊断－治疗－监测－教育。②对社区居民进行慢病筛查，确定目标人群。③对目标人群进行管理。（4）社区骨质疏松症的防治方案。
慢性病的预防和控制
新坍镇2006年慢性病培训资料-1 慢性病的预防和控制 慢性病通常是指以心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等为代表的慢性非传染性疾病，一般具有病程长、难治愈、易复发以及高治疗费用等特点。 随着社会经济的发展，人类生活行为方式及城市化、工业化等因素的变化，许多导致慢性病上升的危险因素迅速增加，使得各种慢性病的发病和死亡呈不断上升趋势，给人民群众的生命健康造成巨大的威胁，已成为一个十分突出的公共卫生问题。 慢性病通常病程长，预后差，并伴有严重并发症甚至残疾的发生。如糖尿糖患者肾功能衰竭发生率比非糖尿病患者高17倍，致盲率高25倍，我国现存的600万脑卒中患者中有75%人的不同程度的丧失劳动能力，40%高度致残。 随着我国慢性病患病率不断上升，居民对治疗慢性病的卫生服务需求和利用不断增加，卫生费用上涨速度超过了国民经济和居民收的增长速度，对国民经济形成了很大压力。 慢性病的严峻形势已经引起国际机构和世界各国的高度重视，慢性病已作为世界卫生组织的一个工作和重点，慢性病的控制已纳入二十一世界人人享有卫生保健战略。 糖尿病知识问答 ●什么是糖尿病？ 糖尿病是一组病因和病机理尚未完全清楚的内分泌代谢疾病。 ●糖尿病诱发因素有哪些？ 基因遗传是糖尿病发病的决定性因素，肥胖、多次妊娠、各种感染、环境刺激等也是不可忽视的重要因素。 ●怎样早期发现糖尿病？ 糖尿病一般均有“三多一少”的症状，即多尿、多饮、多食和消瘦。青少年若无肾脏疾病一般肾糖阔在正常范围。简便方法可采用尿糖测定进行筛选。而中老年人往往症状不明显，其中一部份人可能肾糖阔高用尿糖测定不易发现。因此40岁以上者可以每年体格检查时应常规查空腹血糖和餐后两小时血糖，尤其对肥胖、高血压、脑血管症者，更应检查血糖和糖耐量试验。尤其有糖尿病家庭史的人，更应定期检查尿糖与血糖。
《中国慢性病预防与控制》投稿须知
《中国慢性病预防与控制》投稿须知《中国慢性病预防与控制》杂志主要报道内容为：探索医学模式发展的理论、途径、方法及其规律，研究医学模式发展与深层次卫生改革相结合的实践经验恶性肿瘤、冠心痛、脑卒中、高血压、糖尿病等病因研究，危险因素干预等。来稿请投：zgmxbyfykz@https://www.wendangku.net/doc/c83621329.html, 1 本刊欢迎下列稿件 1.1 探索医学模式发展的理论、途径、方法及其变化规律的论著，研究医学模式发展与深层次的卫生改革相结合的实践经验总结。 1.2 恶性肿瘤、冠心病、脑卒中、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾患等主要慢性病的病因研究、危险因素干预、“三早”(早期发现、早期诊断、早期治疗)方法、监测手段、效果评价、并发症防治、晚期病人生活质量、家庭康复经验以及综合防治手段的探讨。 1.3 慢性病预防与控制的战略重点、战略布局、战略目标和对策研究的论著和经验总结。 1.4 以健康教育提高人群自我保健意识为中心的各项干预措施的设计、实施及管理程序、健康教育的理论、方法、评价指标体系，以及成本效益分析。 1.5 慢性病人群基地(示范点)标准化、程序化建设和科学化管理的经验，慢性病预防与控制工作实践中领导支持、社会参与、提高群众自我保健能力和医学科学社会化的经验。 1.6 国内外慢性病预防与控制的进展、动态、趋势、研究方向等的综述，专题报道和译文等。 2 本刊对来稿有如下要求 2.1 稿件应具科学性、创新性、先进性、实用性和可读性，有理论或实践意义。务请用400字稿纸格式书写(字迹工整)或电脑录排。 2.2 稿件的作者署名不宜过多，应是参与选题和设计，能对研究结果负责者。论文第
一作者应附其出生年、性别、民族、出生地、职务、职称、学位、毕业院校及科研主攻方向。 2.3 来稿文题下写作者姓名，另起一行写作者单位，单位所在省、市及邮政编码；若作者为不同单位，请作者来稿时自行排好顺序，作者工作单位则在姓名右上角写阿拉伯数字角码，然后在单位前按顺序编写阿拉伯数字。 2.4 论著全文包括摘要、关键词、正文、图、表及参考文献在内，全文不超过4000字；论文摘要、短篇报道等短篇稿件限在1500字以内。 2.5 论著等稿件请编写随文摘要(中、英文)，应分目的、方法、结果、结论四个部分，字数限150字左右，同时提出3～8个关键词，并请尽量按《医学索引》(Index Medicus)的医学主题词表(MeSH)进行标引。 2.6 稿件中的医学名词应以人民卫生出版社出版的《英汉医学词典》为准，缩略语代表的术语全称，应在正文中首次出现时写全称后用缩略语，计量单位除外。 2.7 计量单位请按《中华人民共和国法定计量单位》规定执行，并以单位符号表示(如米写m，千克写kg等等)。 2.8 数据应准确无误，需要比较的数据应做统计学处理。 2.9 图片应清晰、层次分明，符合制版要求，图背面请注明文题，作者姓名、图号和上下方向。 2.10 参考文献应以亲自阅读近期公开发表的文献为准，未正式公开发表的(如内部资料、待发表等)不得列入。论著文章的参考文献一般不超过10条，文中参考文献的注码要用方括号准确标在有关文章的右上角。参考文献书写格式如下： 期刊：〔序号〕作者.文题.杂志名称〔缩写按《医学索引》(Index Medicus)〕，年份，卷(期)数：起页-止页. 书籍：〔序号〕作者.书名.卷(册)次，版次，出版地：出版者，年份，起页-止页.
2017年慢性病随访培训资料-2
慢性病患者随访培训资料 培训内容： 慢性病定义：慢性病是慢性非传染性疾病的简称。是对一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏明确的传染性生物病因证据、病因复杂或病因尚未确认的疾病的慨括性总称。是一组发病率高、致残率和死亡率高，严重消耗社会资源，危险人类健康的疾病，也是可以预防和控制的疾病。 慢性病患者随访 高血压、糖尿病、重性精神病患者随访流程和内容大致相同，主要包括：1、随访评估2、分类干预3、健康教育 以高血压为例介绍慢性病随访 （一）随访评估：对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访，高血压，糖尿病血压控制不满意者两周内在随访，重性精神病病情稳定必须在3个月之内随访，基本稳定在一个月内随访，不稳定在两周内随访。 1、.测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。 对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。 2、若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。 3.、测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。 4.、询问患者症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、
运动、摄盐情况等。 5、了解患者服药情况。 （二）分类干预。 （1）对血压控制满意（收缩压<140且舒张压<90mmHg）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。（2）对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg，或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周时随访。 （3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。 （三）对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。要让患者知道自己的血压和控制目标。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。 高血压随访服务记录表填写说明 1．本表高血压病患者在接受随访服务时由医生填写。每年的健康体检填写居民健康档案的健康体检表。 2．体征：体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2）体重和体质指数斜线前填写目前情况，斜线后填写下次随访时应调整到的目标。如果是超重或是肥胖的患者，要求每次随访时测量体重并指导患者控制体重； 正常体重人群可每年测量一次体重及体质指数。如有其他阳性体征，请填写在“其他”一栏。 3．生活方式指导：在询问患者生活方式同时对患者进行生活方式指导，与
慢性病防控知识教育教案讲课讲稿
慢性病防控知识教育 教案
慢性病防控知识教育教案 教学目标： 1.掌握慢性病的特点 2.了解慢性病的危害 3.了解慢性病防治原则 教学过程： 一、引入课题 在过去的十年中，我国青少年的饮食结构发生了巨大变化，随着人民生活水平的提高，我国冠心病、恶性肿瘤、糖尿病等主要慢性疾病发病率呈逐年上升趋势，同学们你们还听说或者了解哪些慢性疾病吗？ 二、引导学生了解慢性病的概念 慢性病全称是慢性非传染性疾病，是无法立刻使用药物加以治愈的疾病，只能先利用药物控制病情。 同学们知道哪些慢性疾病？明确：高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、恶性肿瘤、精神病等。让学生结合书上的几种常见的慢性病资料阅读课本，了解这些慢性疾病的知识。 三、请同学们说说 这些慢性疾病是由哪些因素引起的？学生回答，教师小结并且明确：引发慢性疾病的主要因素，身体因素、环境因素、运动量不足、不良饮食习惯、精神因素等。 四、学生活动 自己的家人或者亲朋好友是否患有慢性疾病，如果有，请你简单的举例介绍一下他们的病情及症状，教师注意引导学生能够说清楚主要症状。
我们学习了什么是慢性疾病以及一些常见的慢性疾病的成因，那么对于慢性疾病，我们应该怎样才能预防呢？要求学生积极举手回答。老师引导学生回答并小结应该从以下几方面预防：控制研究、合理膳食、适度锻炼、心情舒畅等几方面来预防。结合课文小资料引导学生了解慢性病三级预防措施。 疾病的三级预防 疾病，不论其病因是否确定，在不给任何治疗和干预的情况下，从发生、发展到结局的整个过程称为疾病的自然史可将疾病的自然史粗略地分为发病前期、发病期和发病后期三个阶段。 在发病前期，虽未发病，但已存在各种潜在的危害因子，如血清胆固醇高是冠心病的危险因子，吸烟是肺癌的危险因子，肥胖是糖尿病的危险因子。发病前期也可包括某种病理生理的改变，如血管粥样硬化等。在发病期，一般都有轻重不一的临床表现。在发病后期，其结局可能是痊愈或死亡，也可能会留下后遗症以至残疾等。在疾病自然史的每一个阶段，都可以采取措施防止疾病的发生或恶化。因而预防工作也可以根据疾病的自然史相应地分为三级，第一级预防为病因预防；第二级预防为“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗；第三组预防为对症治疗、防止伤残和加强康复工作。这就是疾病的三级预防。 第一级预防也叫初级预防,主要是针对致病因子（或危险因素）采取的措施，也是预防疾病的发生和消灭疾病的根本措施，其中包括自我保健和健康教育。自我保健即在发病前期就进行干预，以增强人的健康状况，促进健康。健康教育是以教育手段促使人们主动采取有利于健康的行为，从而消除危险因
《中国居民营养与慢性病状况报告 》
《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》 一、我国居民膳食营养与体格发育状况 一是膳食能量供给充足，体格发育与营养状况总体改善。 十年间居民膳食营养状况总体改善，2012年居民每人每天平均能量摄入量为2172千卡，蛋白质摄入量为65克，脂肪摄入量为80克，碳水化合物摄入量为301克，三大营养素供能充足，能量需要得到满足。全国18岁及以上成年男性和女性的平均身高分别为167.1cm和155.8cm，平均体重分别为66.2kg和57.3kg，与2002年相比，居民身高、体重均有所增长，尤其是6-17岁儿童青少年身高、体重增幅更为显着。成人营养不良率为6.0%，比2002年降低2.5个百分点。儿童青少年生长迟缓率和消瘦率分别为3.2%和9.0%，比2002年降低3.1和4.4个百分点。6岁及以上居民贫血率为9.7%，比2002年下降10.4个百分点。其中6-11岁儿童和孕妇贫血率分别为5.0%和17.2%，比2002年下降了7.1和11.7个百分点。 二是膳食结构有所变化，超重肥胖问题凸显。 过去10年间，我国城乡居民粮谷类食物摄入量保持稳定。总蛋白质摄入量基本持平，优质蛋白质摄入量有所增加，豆类和奶类消费量依然偏低。脂肪摄入量过多，平均膳食脂肪供能比超过30%。蔬菜、水果摄入量略有下降，钙、铁、维生素A、D等部分营养素缺乏依然存在。2012年居民平均每天烹调用盐10.5克，较2002年下降1.5克。全国18岁及以上成人超重率为30.1%，肥胖率为11.9%，比2002年上升了7.3和4.8个百分点，6-17岁儿童青少年超重率为9.6%，肥胖率为6.4%，比2002年上升了5.1和4.3个百分点。
常见慢性病的预防和控制
常见慢性病的预防和控制 慢性病主要指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）精神异常和精神病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。 一、什么是高血压？ 高血压是一种常见的心血管疾病，指在安静休息时血压增高，收缩压高于140毫米汞柱、舒张压高于90毫米汞柱，并伴有一定的临床症状。 1、如何预防和控制高血压？ 实行科学的生活方式和自我料理是预防和控制高血压的有效方法。 （1）安排好既有规律又富有活力的生活； （2）自我控制精神情绪； （3）适量运动，健身强体； （4）少吃盐，合理饮食与营养； （5）患病者严格执行医嘱，坚持长期合理用药。 二、什么是冠心病？ “冠心病”是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，主要症状是心绞痛。 1、容易引起冠心病的因素有哪些？
主要有：长期的血压升高，血液里脂肪含量增高，血糖高，经常吸烟，长期精神紧张、容易冲动，体型肥胖，缺少体力活动等。 2、如何预防冠心病？ （1）预防高血压，高血压是冠心病的主要危险因素。 （2）合理饮食，不要吃太甜太咸的食物，应多吃富含维生素的食品。 （3）坚持体育锻炼，适量运动。 （4）保持精神愉快，性格开朗。 （5）要治疗高脂血症、糖尿病等可能加重冠心病的疾病。 三、脑卒中是怎么回事？ 脑卒中即脑血管意外，俗名中风，系急性脑血管病，是中老年人常见的疾病。一般可分为两大类：一类为缺血性中风，是由于脑部动脉本身的病变所致；一类为出血性中风，如人们熟悉的脑溢血、蛛网膜下腔出血。 1、脑卒中有哪些先兆？ （1）突然头晕； （2）肢麻、面麻和舌发麻； （3）说话吐字不清，流口涎； （4）突然一侧肢体活动不灵活或无力，有的出现肢体抽筋或跳动； （5）头痛程度突然加重； （6）原因不明的跌跤； （7）精神状态发生变化；
慢性病的预防与控制
慢性病的预防与控制 慢性非传染性疾病（简称慢性病）是一类与不良行为和生活方式密切相关的疾病，如心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、肥胖、慢性阻塞性肺部疾病等。慢性病具有病程长、病因复杂、迁延性、无自愈和极少治愈、健康损害和社会危害严重等特点。慢性病是全球的一个重要公共卫生问题，是全球致死和致残的首位原因，导致了全球疾病负担加重。我市居民的健康也同样面临着慢性病的威胁，城市居民死因位于前三位的是心血管系统疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病。慢性病的患病率呈上升趋势，人群高血压患病率10年上升了73%，且发病年龄提前。人群中与慢性病相关的主要行为危险因素暴露水平升高，成年男性吸烟率保持在较高水平，初次吸烟年龄有低龄化趋势，人们对被动吸烟有害健康还没有足够的认识，膳食结构不合理，谷物类食品摄入减少，动物类食品摄入增加，成年在职人员参加体育锻炼少，生活中半数以上的人静坐时间在5小时以上，人群中超重、肥胖检出率逐年上升等都是患慢性病的危险因素。因此，在日常生活中，只要改变不良行为，选择健康的生活方式，戒烟、限酒、合理膳食、进行适当的体力活动，保持心理健康，就能防止或减少多种慢性病的发生。 慢性病的危害因素
健康的发展受到众多因素的影响，其中慢性病的危险因素可归为三类：不可变的（有年龄、性别、遗传基因）、行为危险因素（抽烟、膳食、饮酒、缺乏运动）和社会危险因素（包括互相影响的社会经济，文化和其他环境变量的非常复杂的混合因素）。但造成慢性病的主要共同危害因素是膳食因素、缺乏体力活动以及饮酒和抽烟等不良的生活方式。 1、膳食因素 膳食作为慢性病的危险因素起着关键的作用。20世纪后半叶以来，在世界范围内膳食结构发生了重要的改变，传统的、主要以植物为基础的膳食很快被有相当多动物性食物的高脂肪、高热能膳食所取代。在我国城市，与传统的膳食模式相比，尤其是人们摄入富含高能量的动物性脂肪和蛋白质增多，而谷类食物有明显的减少，富含膳食纤维和微量营养素的新鲜蔬菜和水果的摄入量也偏低。作为膳食的重要部分——蔬菜水果的低摄入是每年几乎300万人死于慢性病的原因。 目前我国居民平均每标准人日食盐的摄入量为12g，城市1 0.9g，农村12.4g，大大超过WHO建议的每天不超过6g的标准。加上蔬菜水果摄入量不足，钾的摄入量平均每天仅2000mg左右。又由于中国传统膳食中奶类的摄入量少，致使钙摄入量普遍较低。调查表明，过多食用脂肪、糖和含盐食品与高血压和高胆固
慢病患者随访服务记录表
高血压患者随访服务记录表 姓名：性别：出生年月：电话：编号□□□□□ 随访日期年月日年月日年月日年月日随访方式1门诊 2家庭 3电话□1门诊 2家庭 3电话□1门诊 2家庭 3电话□1门诊 2家庭 3电话□ 症状1无症状 2头痛头晕 3恶心呕吐 4眼花耳鸣 5呼吸困难 6心悸胸闷 7鼻衄出血不止 8四肢发麻 9下肢水肿 □/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□ 其他：其他：其他：其他： 体征血压（mmHg） 体重（kg) ／／／／体质指数／／／／心率 其他 生活方式指导 日吸烟量（支）／／／／ 日饮酒量（两）／／／／运动次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次摄盐情况（咸 淡） 轻/中/重／轻/中/重轻/中/重／轻/中/重轻/中/重／轻/中/重轻/中/重／轻/中/重心理调整1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□遵医行为1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差□辅助检查* 服药依从性1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□药物不良反应1无 2有□1无 2有□1无 2有□1无 2有□此次随访分类 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 1控制满意2控制不满意 3不良反应4并发症□ 用药情况药物名称1 用法用量每日次每次mg 每日次每次mg 每日次每次mg 每日次每次mg 药物名称2 用法用量每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 药物名称3 用法用量每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 其他药物 用法用量每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 每日次每次 mg 转诊 原因 机构及科别 下次随访日期随访医生签名
慢病防控工作方案
慢性病综合防控工作方案 为进一步推进我街道健康生活方式工作，切实提高单位职工健康素质及对慢性病的认识，结合我街道实际，特制定如下工作方案。 一、指导思想 坚持单位主导、全单位职工共同参与，实现多环节、多层次、多措施控制慢病社会和个体风险，广泛开展“三减三健”专项健康教育和宣传活动，加强疾病规范化管理，建立规范、有效的慢病综合干预管理模式，健全慢病综合防控长效机制，增进职工自我保健意识和能力，不断提高广大职工健康水平。 二、目标与指标 （一）总目标 建立慢病综合控制工作机制和体制，全方位开展健康教育与促进，倡导建立健康的生活方式，规范慢病患者管理，切实减轻慢病患者负担，降低社会和个体风险，促进经济和社会协调可持续发展。 （二）工作目标 1．建立全社会参与的慢病综合防控工作机制。 2．建立健全慢病防控工作体系，加强防治队伍建设，提高职工健康生活的观念。 3．规范开展慢病综合监测、干预和评估，完善慢病信息管理。
4．探索适合我街道的慢病防控策略、措施和长效管理模式。 三、工作内容 （一）广泛开展健康教育和健康促进行动 1.全面普及慢病防控知识。开展以控制吸烟、推动合理平衡膳食、促进健身活动等为主的全民健康生活方式行动，通过综合性预防措施改善慢病危险状况。 2.充分发挥大众传媒在慢病防控工作中的作用，突出单位特色，围绕提倡健康生活方式等重点内容，开展健康教育和健康促进行动，建立长效运行机制。 3.积极支持并参与全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日等宣传日活动。 （二）深入开展全民健康生活方式行动 1.建设有利于健身活动的支持性环境，引导职工积极参加健身活动；开展职工工间操活动，定期组织单位职工开展集体性健康教育运动，倡导树立健康理念，推广普及运动，增强全民身体素质。 2.通过健康教育宣传合理膳食的知识，科学指导人群合理营养、平衡膳食，推广简便适宜技术和适宜工具，提高居民对食品营养标签的知晓率和自我管理健康的技能。
常见慢性病的预防和控制
常见慢性病的预防和控 制 公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-
常见慢性病的预防和控制慢性病主要指以（高血压、冠心病、脑卒中等）、、恶性肿瘤、慢性阻塞性（慢性气管炎、肺气肿等）精神异常和等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。 一、什么是高血压 高血压是一种常见的心血管疾病，指在安静休息时血压增高，收缩压高于140毫米汞柱、舒张压高于90毫米汞柱，并伴有一定的临床症状。 1、如何预防和控制高血压 实行科学的生活方式和自我料理是预防和控制高血压的有效方法。 （1）安排好既有规律又富有活力的生活； （2）自我控制精神情绪； （3）适量运动，健身强体； （4）少吃盐，合理饮食与营养； （5）患病者严格执行医嘱，坚持长期合理用药。 二、什么是冠心病 “冠心病”是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，主要症状是心绞痛。 1、容易引起冠心病的因素有哪些 主要有：长期的血压升高，血液里脂肪含量增高，血糖高，经常吸烟，长期精神紧张、容易冲动，体型肥胖，缺少体力活动等。 2、如何预防冠心病 （1）预防高血压，高血压是冠心病的主要危险因素。 （2）合理饮食，不要吃太甜太咸的食物，应多吃富含维生素的食品。
（3）坚持体育锻炼，适量运动。 （4）保持精神愉快，性格开朗。 （5）要治疗高脂血症、糖尿病等可能加重冠心病的疾病。 三、脑卒中是怎么回事 脑卒中即脑血管意外，俗名中风，系急性脑血管病，是中老年人常见的疾病。一般可分为两大类：一类为缺血性中风，是由于脑部动脉本身的病变所致；一类为出血性中风，如人们熟悉的脑溢血、蛛网膜下腔出血。 1、脑卒中有哪些先兆 （1）突然头晕； （2）肢麻、面麻和舌发麻； （3）说话吐字不清，流口涎； （4）突然一侧肢体活动不灵活或无力，有的出现肢体抽筋或跳动； （5）头痛程度突然加重； （6）原因不明的跌跤； （7）精神状态发生变化； （8）全身无力伴出汗； （9）恶心、呕吐伴呃逆； （10）嗜睡，整天想睡觉，但呼之就醒； （11）一时性视物不清。 2、如何预防中风 （1）凡中老年患有高血压或冠心病，以及有中风家族史者，都属于中风的易患对象，应定期体检，防患于未然； （2）长期控制和治疗高血压；
慢病防控工作方案
慢病防控工作方案 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
慢性病综合防控工作方案 为进一步推进我街道健康生活方式工作，切实提高单位职工健康素质及对慢性病的认识，结合我街道实际，特制定如下工作方案。 一、指导思想 坚持单位主导、全单位职工共同参与，实现多环节、多层次、多措施控制慢病社会和个体风险，广泛开展“三减三健”专项健康教育和宣传活动，加强疾病规范化管理，建立规范、有效的慢病综合干预管理模式，健全慢病综合防控长效机制，增进职工自我保健意识和能力，不断提高广大职工健康水平。 二、目标与指标 （一）总目标 建立慢病综合控制工作机制和体制，全方位开展健康教育与促进，倡导建立健康的生活方式，规范慢病患者管理，切实减轻慢病患者负担，降低社会和个体风险，促进经济和社会协调可持续发展。 （二）工作目标 1．建立全社会参与的慢病综合防控工作机制。 2．建立健全慢病防控工作体系，加强防治队伍建设，提高职工健康生活的观念。
3．规范开展慢病综合监测、干预和评估，完善慢病信息管理。 4．探索适合我街道的慢病防控策略、措施和长效管理模式。 三、工作内容 （一）广泛开展健康教育和健康促进行动 1.全面普及慢病防控知识。开展以控制吸烟、推动合理平衡膳食、促进健身活动等为主的全民健康生活方式行动，通过综合性预防措施改善慢病危险状况。 2.充分发挥大众传媒在慢病防控工作中的作用，突出单位特色，围绕提倡健康生活方式等重点内容，开展健康教育和健康促进行动，建立长效运行机制。 3.积极支持并参与全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日等宣传日活动。 （二）深入开展全民健康生活方式行动 1.建设有利于健身活动的支持性环境，引导职工积极参加健身活动；开展职工工间操活动，定期组织单位职工开展集体性健康教育运动，倡导树立健康理念，推广普及运动，增强全民身体素质。
中国慢性病防控策略
中国慢性病防控策略 返回上一级 单选题（共10题，每题10分） 1 . 2012年全国居民慢性病死亡占总死亡构成的（）? A.76% ? B.80% ? C.85% ? D.87% 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 2 . 下列那种说法是正确的（） ? A.近年来我国高血压、糖尿病患病率持续上升 ? B.近年来我国高血压、糖尿病患病率不断下降 ? C.近年来我国高血压、糖尿病患病率趋于平稳 ? D.我国没有近年来高血压、糖尿病的患病率资料我的答案： A 参考答案：A 答案解析：暂无 3 . 关于我国男性吸烟率正确的是（） ? A.低于世界平均水平 ? B.位于世界平均水平 ? C.长期位于世界前列 ? D.与我国女性持平 我的答案： C 参考答案：C 答案解析：暂无 4 . 我国提出慢性病防治策略六个转变的时间是（）? A.2015年 ? B.2011年 ? C.2008年 ? D.1998年 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无
5 . 我国慢性病防治的核心内容是（） ? A.222目标、123措施、444重点 ? B.123目标、333措施、444重点 ? C.321目标、212措施、333重点 ? D.123目标、222措施、333重点 我的答案： B 参考答案：B 答案解析：暂无 6 . 2015年分级诊疗工作（） ? A.以糖尿病、冠心病为突破口 ? B.以高血压、癌症为突破口 ? C.以高血压、糖尿病为突破口 ? D.以糖尿病、慢阻肺为突破口 我的答案： C 参考答案：C 答案解析：暂无 7 . 2012年我国居民三个健康素养水平（）? A.知识水平高于行为、行为高于技能 ? B.知识水平低于行为、行为高于技能 ? C.知识水平高于行为、行为低于技能 ? D.知识水平低于行为、行为高于技能我的答案： C 参考答案：C 答案解析：暂无 8 . 全民健康生活方式第一阶段行动是（）? A.健康一二一行动 ? B.三减和三键行动 ? C.控制体重行动 ? D.控盐行动 我的答案： A 参考答案：A 答案解析：暂无 9 . 双向转诊困难的原因是（） ? A.病人愿意去、社区不愿接、医院不愿放 ? B.病人愿意去、社区接不住、医院不愿放 ? C.病人不愿去、社区接不住、医院不愿放 ? D.病人不愿去、社区不愿接、医院不愿放
食品营养学 第四章 与营养有关的慢性病.
与营养有关的慢性病 我国目前存在着大量因营养缺乏而导致的不良症状的同时，也存在着由于营养摄入过剩而出现的儿童肥胖症和成年人的心血管病、脂肪肝、糖尿病等非传染性疾病。尤其是城市，东部发达地区以及先富裕起来的农民，成为非传染性疾病的高发人群。目前国内心血管疾病已经成为各类疾病的头号杀手，脂肪肝、糖尿病等疾病也成为各种并发症的诱因。 1．肥胖症 肥胖是体内脂肪组织过多堆积使体重超过正常的一种状态。当人体摄入的能量进多于出时候，多于的能量即以脂肪的形式贮存于体内，因此肥胖是与人体中脂肪的量密切相关的，脂肪量的多少是肥胖的主要表征。在我国，单纯性肥胖儿童急剧增加，成为人们关注的公共卫生问题。肥胖按发生的原因可分为遗传性肥胖、继发性肥胖和单纯性肥胖。 正常人体的脂肪是有一定的变化规律的。刚出生时，人体脂肪约占体重的12%，新生儿期体脂迅速增加，在6月龄时达到高峰，大约占25%，然后在青春期前下降到15%~18%。青春期女性增加至20%~25%，成年期后脂肪量升高至体重的30%~40%，而体重只增加10%~15%，此时人的肥胖发生几率增大，特别是40岁以后。 体脂比例与运动和体力活动的能量消耗及膳食摄入量的多少有关，造成肥胖的原因主要有遗传因素和环境因素。环境因素包括膳食结构、饮食习惯、体力活动及锻炼、生活方式及精神引起的生理功能阻碍等各个方面都起综合的作用。“多吃”与“少动”是两个重要的原因。 1）肥胖的评定标准 世界卫生组织（WHO）建议，用体重指数（BMI）来衡量身体是否肥胖。BMI(body mass index体重指数)是指20岁以上的人相对于身高的平均体重。计算公式：BMI=体重（kg）/身高（m）2 判断标准（BMI值）：
慢性病管理制度
慢性病管理制度 1、设专（兼）职人员管理慢性病工作，建立辖区慢性病防治网络，制定工作计划。 2、对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查，掌握慢性病的患病情况，建立信息档案库。 3、对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查，了解慢性病发生发展趋势。 4、针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传材料。 5、对本辖区已确诊的三种慢性病（高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病）患者进行控制管理。为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，详细记录。 6、建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续性服务。 7、村医医生及卫生院坐诊医生发现上述各类慢性病时，及时上报公卫组，如有漏报、谎报等一经查实，必当严肃处理。
慢性病监测制度 1、公共卫生组全面负责慢性病管理工作。确定本辖区相关业务管理者和监督者，以及慢性病的报告责任人。 2、报告范围：高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病。 3、接诊医生发现确诊的上述三种需要报告的病例，定期内向公共卫生组报告，公共卫生组收到报告卡，审核登记后，及时向县疾控中心报出卡片。 4、各种表卡填写要完整，字迹要清楚，不漏项。 5、凡未按要求上报者，按年度考核细则的规定与考核挂钩，若隐瞒不报的，一经查实后严肃处理。
健康教育工作管理制度 1、制定健康教育工作计划，定期召开例会，开展健康教育和健康促进工作。 2、建立健康教育宣传板报，定期推出新的有关各种疾病的科普知识，倡导健康的生活方式。 3、提供健康心理和医疗咨询等服务。 4、针对不同人群的常见病、多发病开展健康知识讲座，解答居民最关心的健康问题。 5、发放各种健康教育手册、书籍，宣传普及防病知识。 6、完整保存健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录及效果等资料。
2020年慢性病防控工作计划
2020年慢性病防控工作计划 为认真贯彻落实慢性病防治工作总体要求，积极参与创建“慢性非传染性疾病综合防控示范区”工作，结合学校教育的特点，落实与加强慢性病防治知识的普及，帮助师生树立正确的健康观，采取健康的生活方式，从群体防治着眼，个体服务入手，认真组织实施慢性病干预项目，坚持以人为本，广泛深入开展全民健康教育，保障人民身体健康，现将一年来的教育工作开展情况总结如下： 一、加强领导，进一步完善慢性病综合防治工作组织机构与网络 根据各级健康教育工作的要求和安排，区教育局再次强调和部署了健康教育工作，重新调整学校慢性病综合防治工作领导小组，成立以校长为组长、各部门长为成员的慢性病综合防治工作领导小组，研究分析健康教育工作中存在的问题，分工明确，进一步明确工作责任，要求各位教师合理分配工作时间、突出重点、狠抓落实，切实提高工作效率和执行能力，加快慢性病综合防治工作步伐，在短时间内务求实效，使健康教育机构、网络进一步完善，有力地推动我校慢性病综合防治工作的开展。 二、加强慢性病综合防治工作宣传阵地建设 学校十分注重慢性病综合防治工作宣传阵地的建设，
设置固定健康教育宣传栏，每月定期更换宣传栏内容。主要宣传吸烟有害健康、预防性病艾滋病、计划免疫知识、常见慢性病防治、饮食卫生及根据季节变化的疾病防治知识等，增加全体师生的健康知识，提高健康意识及健康行为，促进不良健康行为转变，推动了健康教育工作的深入开展。还以告家长书的形式将学校开展的慢性病综合防治工作发放到学生家长手中。 三、开展多种形式的健康教育与咨询活动，提高师生的健康意识 按照健康教育工作要求，分别利用世界卫生日、结核病防治日、计划免疫日、世界无烟日、碘缺乏病防治等节日组织人员在学校多次开展健康教育、健康咨询等活动，发放健康教育宣传资料，通过咨询活动使广大居民的健康意识有所提高。 四、加强慢性病综合防治工作的资料收集 慢性病综合防治工作领导小组对于资料的收集整理、宣传栏的内容、活动场地等进行检查督导，使各各位教师重视健康教育工作，按照要求进行健康知识培训，各项资料分类归档。 开封市集英小学 二〇一七年二月二十日
慢性病管理工作总结
高血压、糖尿病管理工作总结 随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，人们生活方式的改变，人口老龄化的加剧，慢性非传染性疾病已成为危害人们健康的杀手，它具有发病率高、病程长、病变隐匿、并发症多、致残性高，严重危害着人们的生活质量和生命安全，成为社会沉重的负担，为了预防慢性病的长期危害，防止严重的并发症，根据区有关文件指示，我院紧跟形势，开展慢性病重点是高血压、糖尿病管理工作。经过几个月的工作，现将工作情况做一总结。 1，建立居民健康档案，筛查慢性病。 我院自8月份开始开展全乡29个行政村的居民健康档案创建工作，医院派遣一个体检小组在各个村卫生室为村民开展免费体检，体检内容包括：测量身高、体重、血压;化验血糖、血常规、B超、心电图、胸透；咨询体检人员既往病史、饮食、运动、吸烟、饮酒情况，根据体检结果，诊断其是否有慢性病，对已诊断为慢性病或体检发现慢性病的患者，在其档案袋上分别用相应的标签贴出，高血压为红色，冠心病为黄色，脑卒中为蓝色，糖尿病为绿色。并将高血压、糖尿病患者纳入慢病管理规范中。经过健康体检，发现高血压病人1029人，比原来增加了481人，占建档人数的22.1﹪，糖尿病病人204人，比原来增加了73人。这说明我乡高血压糖尿病的发病率高，发现率低，今后还要加大宣传，加强健康教育，让高血压病人主动测量血压，让农民自觉改变不良生活习惯。 2，登记慢性病患者花名。
根据各村卫生室慢性病登记情况，收集整理并统计慢性病患者人数，高血压人数为548人，糖尿病人数为131人，但从居民健康档案的统计结果来看，高血压人数为1030人，糖尿病人数为204人，这说明我们以前的登记人数有点保守，统计数值偏低，没有做到及时发现，说明我们的工作还存在很多漏洞，各种机制还不完善，需要进一步建设。 3，实施门诊首诊测血压。 根据《高血压患者健康管理服务规范》的要求对全乡35岁及以上的常住居民第一次到乡镇卫生院村卫生室就诊时为其测量血压。 对第一次发现血压>140∕90mmHg的居民，在去除可引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次以上血压高于正常，可初步诊断为高血压，并将其纳入慢病管理中。在这项工作中我们根据上级指示，加强了35岁首诊测血压制度建设，门诊测血压人数明显提高。 4，对乡村医生进行培训。 我院响应上级号召，对全乡的乡村医生进行公共卫生培训，培训时间长达半月，培训内容有高血压、糖尿病知识，高血压、糖尿病患者的健康管理，乡村医生和医院全体人员都收看北京阜外心血管病医院的张慧敏教授的视频录像《从指南到实践——高血压药物治疗及发展》通过培训，增强了乡、村两级医务人员对高血压、糖尿病的认识，推动了慢病工作的进展。 5，按时随访，并填写随访记录表。 慢性病病程长，并发症多，而且需要长期服药，所以随访是慢病
慢性疾病防控攻略
慢性疾病防控攻略 什么是慢性疾病？ “慢性疾病”全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。慢性病种类繁多，常见的慢性病主要有心脑血管疾病、高血压、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等 哪些危险因素会引起慢性病？ 慢性病病因复杂，多种危险因素会诱发其发生及死亡率上升，主要包括个体因素（年龄、性别、遗传等）、环境因素（包括自然、社会、心理环境因素）、个人生活方式（饮食、运动、抽烟、酗酒、不良习惯）等，其中个人生活方式占首要因素。 慢性病有何危害？ 近年来，慢性疾病在全国已经成为影响人们生命和健康的最大威胁。根据2015年6月30日《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》发布的报告统计，随着人们生活质量和保健水平不断提高，人均预期寿命不断增长，老年人口数量不断增加，我国慢性病患者的基数也在不断扩大，慢性病的患病率及占总死亡率的比例均上升，且发病年龄呈年轻化趋势。慢性病危害巨大，慢性病是全球的一个重要公共卫生问题，是全球致死和致残的首位原因，导致了全球疾病负担加重。对国家而言，它严重阻碍经济增长，而且会降低国家发展的潜力。对个人而言，慢性病不仅引起脑、心、肾等重要脏器的损害，易造成伤残，影响劳动能力和生活质量，且医疗费用极其昂贵，增加社会和家庭的经济负担。 慢性病如何防控？ 慢性病严重损害国民健康，威胁劳动力人口，大量增加疾病负担，已成为事关全局的重大民生问题，预防和控制慢性病已刻不容缓！慢性病虽病因复杂，多因素相互作用、相互影响，发病机理十分复杂，但大量的实践表明：慢性病是可防可控可治的。根据对慢性病自然史的不同阶段，我们可以采取不同的相应措施，来阻止疾病的发生、发展或恶化，即疾病的三级预防措施。
卫计委发布_中国居民营养与慢性病状况报告_2015_
14 7月2日，国家食品药品监督管理总局（C F D A）公 布了关于使用银杏叶提取物的药品第一批抽验结果，摘 选如下： ——已完成检验284批，其中检出不合格药品67批，占全部产品的23.6%，涉及24家药品生产企业。有60批药 品为企业自检不合格，监督抽验结果与企业自检结果一 致。相关企业已采取召回措施并公布了召回信息…… 7月3日，又公布了使用银杏叶提取物生产保健食品 企业的自查情况：全国共有168家保健食品企业报送了自 查情况。其中，157家企业使用银杏叶提取物生产了保健 食品，11家企业持有相关批准文号但未生产。企业自检银 杏叶提取物原料359批次，其中328批次合格，13批次不合格，18批次尚在检验中。不合格银杏叶提取物原料涉及8家保健食品企业，分别是大连双迪科技股份有限公司、江苏省庆缘康生物科技有限公司、珠海联邦制药股份有限公司中山分公司、哈药集团制药总厂、杭州太和健康食品有限 公司、浙江省磐安县外贸药业有限公司、山东圣海保健品有限公司、会心堂（北京）生物科技有限公司沈阳分公司。上述企业自检发现不合格银杏叶提取物原料共4847公斤，目前已封存原料2257.02公斤，销毁原料805.67公斤，其他1784.31公斤原料已使用。点评：借鉴“不敢腐、不能腐、不想腐”的三步走策略，首先出台更严厉的惩诫措施，要让企业不敢在产品质量上动歪脑筋。银杏叶提取物事件，药品、保健食品全被波及 Industry New w s 业界动态 9.9%40岁及以上人群慢性阻塞性肺病患病率及以上人9.9%25.2%18岁及以上成人高血压患病率25.2%岁及以上成人高血压患病率1818岁9.7%18岁及以上成人糖尿病患病率86.6%2012年全国居民慢性病死亡率为533/10万,占总死亡人数的年全86.6%全国居民慢性病死亡率为533/10万民慢性病死亡率为533/10万,占总死亡人占总全国居 居民营养与慢性病状况是反映国家经济社会发展、 卫生保健水平和人口健康素质的重要指标。2015年6月30日 上午，《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》正式对外 发布，这是继2004年原卫生部发布了2002年中国居民营养 与健康状况调查结果后，十年后的又一次发布。 其中，有关慢性病的几组数据值得关注：2012年全国 18岁及以上成人高血压患病率为25.2%，糖尿病患病率为 9.7%；40岁及以上人群慢性阻塞性肺病患病率为9.9%。 根据2013年全国肿瘤登记结果分析，我国癌症发病率为 235/10万，肺癌和乳腺癌分别位居男、女性发病首位； 2012年全国居民慢性病死亡率为533/10万，占总死亡人数 的86.6%。心脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病为主要 死因，占总死亡人数的79.4%，其中心脑血管病死亡率为 271.8/10万，癌症死亡率为144.3/10万（前五位分别是肺 癌、肝癌、胃癌、食道癌、结直肠癌），慢性呼吸系统疾病死 亡率为68/10万。 分析原因，可以发现吸烟、过量饮酒、身体活动不足和 高盐、高脂等不健康饮食是慢性病发生、发展的主要行为 危险因素——我国现有吸烟人数超过3亿，15岁以上人群 吸烟率为28.1%，其中男性吸烟率高达52.9%，非吸烟者 中暴露于二手烟的比例为72.4%；2012年全国18岁及以上 成人的人均年酒精摄入量为3升，饮酒者中有害饮酒率为卫计委发布《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》9.3%，其中男性为11.1%。成人经常锻炼率为18.7%……点评：慢性病患的基数随着社会的发展而不断扩大，同时其生存期也随着公共卫生和医疗服务水平的不断提升而延长。作为直接贴近消费者的终端，零售药店应该在开展健康宣传教育、倡导全民健康生活方式、营养与慢性病监测等方面，借重自身便利、专业、周到的优势而有所作为。
健康生活方式 营养和慢性病防治知识宣传
西安市第七十七中学 健康生活方式、营养和慢性病防治知识宣传资料 慢性病主要指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）精神异常和精神病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。 一、什么是高血压？ 高血压是一种常见的心血管疾病，指在安静休息时血压增高，收缩压高于140毫米汞柱、舒张压高于90毫米汞柱，并伴有一定的临床症状。 1、如何预防和控制高血压？ 实行科学的生活方式和自我料理是预防和控制高血压的有效方法。 （1）安排好既有规律又富有活力的生活； （2）自我控制精神情绪； （3）适量运动，健身强体； （4）少吃盐，合理饮食与营养； （5）患病者严格执行医嘱，坚持长期合理用药。 二、什么是冠心病？ “冠心病”是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，主要症状是心绞痛。 1、容易引起冠心病的因素有哪些？ 主要有：长期的血压升高，血液里脂肪含量增高，血糖高，经常吸烟，长期精神紧张、容易冲动，体型肥胖，缺少体力活动等。 2、如何预防冠心病？
（1）预防高血压，高血压是冠心病的主要危险因素。 （2）合理饮食，不要吃太甜太咸的食物，应多吃富含维生素的食品。 （3）坚持体育锻炼，适量运动。 （4）保持精神愉快，性格开朗。 （5）要治疗高脂血症、糖尿病等可能加重冠心病的疾病。 三、脑卒中是怎么回事？ 脑卒中即脑血管意外，俗名中风，系急性脑血管病，是中老年人常见的疾病。一般可分为两大类：一类为缺血性中风，是由于脑部动脉本身的病变所致；一类为出血性中风，如人们熟悉的脑溢血、蛛网膜下腔出血。 1、脑卒中有哪些先兆？ （1）突然头晕； （2）肢麻、面麻和舌发麻； （3）说话吐字不清，流口涎； （4）突然一侧肢体活动不灵活或无力，有的出现肢体抽筋或跳动； （5）头痛程度突然加重； （6）原因不明的跌跤； （7）精神状态发生变化； （8）全身无力伴出汗； （9）恶心、呕吐伴呃逆； （10）嗜睡，整天想睡觉，但呼之就醒； （11）一时性视物不清。 2、如何预防中风？