手法配合刺络拔罐治疗棘上韧带炎临床观察_王宇澄

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第13卷 第2期 2011 年 2 月

辽宁中医药大学学报

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

Vol. 13 No. 2 Feb .，2011

手法配合刺络拔罐治疗棘上韧带炎临床观察

王宇澄，王艳国

（天津中医药大学第一附属医院，天津 300193）

摘 要：目的：通过观察，探讨一种治疗棘上韧带炎的有效疗法。方法：将符合诊断标准的100例患者随机分为

治疗组50例与对照组50例。治疗前拍摄胸椎/腰椎CR 片。治疗组先施以推拿手法，然后于棘突压痛点处刺络拔罐；对照组以常规推拿手法治疗。分别于治疗1个疗程、2个疗程后比较两组的疗效，进行统计学分析。结果：治疗组治愈率为52%，总有效率为100%；对照组治愈率为28%，总有效率为94%。两组疗效比较有显著性差异，P <0.05。结论：推拿手法配合刺络拔罐治疗棘上韧带炎具有操作简单、痛苦小、治愈率高等特点，值得临床推广运用。

关键词：推拿手法；刺络拔罐；棘上韧带炎

中图分类号：R245.31 文献标识码：B 文章编号：1673-842X (2011) 02- 0172- 02

收稿日期：2010-06-14

作者简介：王宇澄（1967-），男，天津人，副主任医师，研究方向：推拿治疗脊柱相关疾病。通讯作者：王艳国（1973-），男，山东人，副主任医师，博士，研究方向：推拿治疗脊柱相关疾病。

Study on Treatment of Supraspinal Syndesmitis of 50 Cases with

Massage and Blood-letting Puncture and Cupping

WANG Yu-cheng，WANG Yan-guo

（The First Teaching Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300193，China）

Abstract：

Objectives ：To study an effective therapy of Supraspinal Syndesmitis. Method ：100 cases with Supraspinal Syndesmitis patients those who met the diagnostic criteria were randomly divided into the treatment groups and the control group. Take X-ray film of thoracic and lumbar vertebra before therapy. The treatment group was first performed Massage and then treated with Blood-letting Puncture and cupping on tenderness point of Spinal process and the control group were treated with general massage. The compared results of the curative effects at a course of treatment and two periods of treatment were given by comparison and analysis of the materials statistically. Results ：The curative ratio of treatment group was 52% and the total effective ratio was 100%；the curative ratio of control group was 28% and the total effective ratio was 短期治标，两者结合，相互弥补其不足，达到标本同

治的效果。郭海彬等[10]

针刺合镇肝养心安神汤治疗失眠，总有效率97.37%。

2.2 针刺配合推拿 推拿的优势在于手法刺激量的柔和，较针刺容易被患者接受，从而使患者情绪放松，更好的达到镇静安神的疗效。推拿可疏通气血，改善组织供氧、同时能调节神经系统兴奋和抑制的相对平衡。用轻柔的手法反复刺激头面部，能使周围神经兴奋，头面部血液循环增加，改善脑组织营养，同时又能对中枢神经起到抑制作用，最终达到安

神目的。李铁成等[11]

针灸推拿治疗失眠47例，治愈29例，好转14例，无效4例，总有效率为91.49%。2.3 针刺配合拔罐（走罐） 拔罐（走罐）多以督脉及膀胱经（五脏俞）为主，旨在调整疏通督脉的气血运行，以达到调整阴阳；刺激膀胱经（五脏俞），以调整五脏的气血阴阳平衡，而达到治疗失眠的作用。走罐的刺激面积较针刺更广，故与针刺配合，可达到

点（线）面结合的效果。张月峰等[12]

针罐并用治疗大学生失眠症，总有效率为92.31%。

3 讨 论

以上是目前临床上普遍使用的针刺处方及组

合方案，大量临床报道结果显示针灸对于失眠有着良好的疗效，但现代社会中导致失眠的病因繁多，病机复杂，如何选择针刺处方及组合方案，直接影响疗效的优劣，故针刺治疗失眠的方案仍有诸多方面待于优化：（1）根据失眠患者病程的长短不同优化针刺方案。（2）根据患者是否伴有焦虑症优化针刺方

案。（3）对于患者有无服用西药优化针刺方案。（4）

根据患者对治疗反应情况优化针刺方案。（5）根据患者病情变化情况优化针刺方案。总之，对于针刺治疗失眠的方案仍需进一步研究，通过大量实验及临床治疗，观察穴位处方是否存在配伍原则，从而为临床提供一个更好的治疗方案。◆

参考文献[ 1 ] 裴尔新，吴爱君.电针四神聪治疗心脾两虚型失眠200例[ J ] . 长春中医学院学报，2002，18 ( 4 )：23.[ 2 ] 赵敬东，王澎.开窍醒脑法针刺治疗血管性痴呆[ J ] .中医函

授通讯，1996 ( 4 )：31.

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临床研究[ J ] .河南中医学院学报，2008，5 ( 3 )：29-30.

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任贵方，张秀春.针罐并用治疗大学生失眠症[ J ] . 四川中医，2008，26 ( 4 )：111，113.

13卷辽宁中医药大学学报

棘突上韧带炎又称棘突炎，是棘上韧带因慢性损伤而发生的无菌性炎症，多见于长期伏案工作者、体力劳动者及运动外伤。表现为背部/腰部散在性酸痛、僵硬、沉重感或局限性刺痛，晨起时甚，日间或活动后减轻，夜间或加重。久坐后常须变换体位，弯腰或负重时症状加重，躯体前屈受限，部分患者伴有转侧不利或胸部、臀部、大腿部的放射痛。由于本病主要为积累性韧带损伤以及部分合并胸椎/腰椎的小关节紊乱，因此单纯的药物治疗或常用的理疗方法疗效不满意。笔者采用推拿手法配合刺络拔罐治疗该病收到了良好的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 回顾性分析过去2年本院门诊中100例符合棘突炎诊断标准的28~48岁患者的资料。采用计算机随机数字表按就诊顺序将受试者随机分为治疗组与对照组。治疗组50例，其中男32例，女18例；年龄（36.8±6.7）岁；病程（

2.8±1.5）年。对照组50例，其中男29例，女21例；年龄（36.3±7.1）岁；病程（

3.1±2.1）年。凡100例患者的一般资料经过统计学SPSS 11.5软件进行t检验分析，无显著性差异，P>0.05。基线具有可比性。

1.2体征及CR片结果 入组患者的胸椎或腰椎存在1个或多个棘突压痛点，并可触及斑块状或条索状结节，部分患者棘突排列不整齐，存在棘突侧偏或凸起；拾物试验阳性；72%的病例CR片可见轻微的胸椎/腰椎棘突移位。

2 诊疗标准

参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]棘上韧带损伤诊断标准。

3 治疗及观察方法

3.1治疗方法 治疗组：①推拿手法：找出棘突上的压痛点，以拇指弹拨法操作各1min；对合并胸椎/腰椎小关节紊乱的，施以胸椎两侧分按法、腰椎坐位旋转复位法[2]；②刺络拔罐：以75%酒精常规消毒棘突周围皮肤。取直径2mm的不锈钢三棱针，于压痛点/周围处直刺1~2mm（依患者体型不同），出血后以2#玻璃罐闪火覆之，出血量约5mL，留罐至血液凝固后取下，清理伤口，以创可贴覆盖。间隔两天治疗1次，每周治疗3次。1周为1个疗程，共治疗2个疗程，每个疗程后统计疗效。

对照组：常规推拿手法治疗。以揉、法沿两侧骶棘肌从胸至骶往复操作各5min，揉棘上韧带2min；弹拨压痛点处的棘上韧带，然后施以推、擦等手法，并针对胸/腰椎的小关节施以同上的复位法。隔天治疗1次，每周治疗4次。1周为1个疗程，共治疗2个疗程，每个疗程后统计疗效。

3.2观察及统计方法 分别观察两组治疗1个疗程、2个疗程的有效率、治愈率，应用SPSS 11.5软件进行统计学分析，采用χ2检验。

4 治疗结果

4.1疗效评定标准 参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》棘上韧带损伤疗效评估标准制定。治愈：腰背痛消失，脊柱活动功能恢复正常；好转：腰背痛明显减轻，劳累或弯腰时仍有痛感；未愈：腰背痛无减轻，活动无改善。

4.2两组治疗1个疗程后疗效比较 经统计学卡方检验处理，两组疗效比较有显著性差异（P<0.01），见表1。

表1 两组治疗1个疗程后疗效比较[例（%）]组 别例数治愈好转未愈

治疗组50 18（36）＊31（62）1（2）

对照组50 5（10）41（82）4（8）

注：与对照组比较，P=0.005，*P<0.01。

4.3两组治疗2个疗程后疗效比较 经统计学卡方检验处理，两组疗效比较有显著性差异（P<0.05），见表2。

表2 两组治疗2个疗程后疗效比较[例（%）]组 别例数治愈好转未愈

治疗组50 26（52）＊＊24（48）0（0）

对照组50 14（28）33（66）3（6）

注：与对照组比较，P=0.018，**P<0.05。

从表1~2可以看出，治疗组的疗效明显优于对照组。

5 讨 论

棘上韧带起自C7棘突，大部分止于L4棘突，由从内向外深、中、浅三层以网状排列的胶原纤维及少量的弹力纤维组织组成，呈连续的细索状附着于棘突上[3]，其作用是稳定脊柱并限制脊柱过度前屈。本病缘于长期的屈体工作、负重或运动损伤，使棘上韧带的张力发生改变，及或胸椎/腰椎小关节错位，造成棘上韧带在棘突附着点处产生应力性部分纤维撕裂，局部组织出血、渗出，出现炎性细胞浸润等炎性病理变化，纤维组织变性、粘连，以致形成瘢痕及条索状纤维组织，刺激脊神经后支的神经末梢产生疼痛[4]。

中医学将本病归于“痹症”范畴，病位在督脉之上。督脉者，总督一身之阳气。督脉痹阻不通，则气血运行不畅，气滞而血瘀，不通则痛。椎骨错缝、韧带损伤皆可致血离其经、血气分离、脉道不通，因此治疗宜“血实宜决之，菀陈则除之”，血去则经隧通矣。现代医学的研究表明，刺血疗法的主要作用是通过调整阴阳、疏通经络、调和气血、扶正祛邪而实现的。刺络拔罐通过促进血液循环、加速机体的新陈代谢，而具有止痛、镇静、活血、消炎等功效[5]。推拿整复手法，可改善局部血液循环，缓解脊柱周围的肌肉、韧带的痉挛状态，降低其张力，松解粘连，纠正小关节紊乱。二者结合，可奏标本兼治之效，远期疗效满意。◆

参考文献

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94% .There were significant differences between the total efficacy of the two groups（P<0.05）.Conclusions：Methods of massage combined with Blood-letting Puncture and Cupping is simple with less pain and high cure rate in treating Supraspinal Syndesmitis，and worth to be widely spread.

Key words：massage；blood-letting puncture and cupping；supraspinal syndesmitis

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拔罐技术操作规范

拔罐技术操作规范 拔罐法是借助热力或其他方法，排除罐中的空气，造成负压，使罐具吸着在皮肤上，引起瘀血现象的一种治疗方法。拔罐法又叫吸筒法，古代称为角法，在我国晋代已开始应用。拔罐要用罐具，罐具的种类很多，如竹罐、陶瓷罐、金属罐（铜罐、铁罐）、玻璃罐、抽吸罐等。现代，以玻璃罐和抽吸罐使用最广。 一、拔罐的治疗作用 1、平衡阴阳，扶正祛邪,调节阴阳功能。人体在正常情况下保持着有机的协调，即阴阳处于相对平衡的状态。拔罐疗法则能调整脏器功能，促使阴阳转化、消长，从而达到阴阳平衡，扶正祛邪的目的。 2、调整气血，疏通经络。经络是营卫气血运行机体的通路，当人体发生疾病时则邪正相搏，运行不畅。拔罐疗法则从其穴前导之，或在对应之穴启之，从而营卫调和，经络疏通，增强体质。 3、开达抑遏，活血化淤，托毒排脓。拔罐疗法通过对经络、穴位局部产生负压吸引作用，使体表组织产生充血、淤血等变化，改善血液循环，使经络气血畅通。对于疥疮脓疡之类未成脓者则可在负压吸引力作用下，使毒血吸出，气血疏通，淤阻消散，已成脓者则托毒排脓，症状迅速减轻。 4、消肿止痛，除湿逐寒。通利关节所谓“不通则痛”风、湿、寒等邪侵袭人体，痹阻于经脉，致使关节发生红、肿、热、痛等病理变化，进而致肌体活动障碍。

5、反映病侯，协助诊断。外邪侵袭人体，气血失调，病邪可以由表及里，由浅入深转变。内脏出现病变时，邪气即可通过经络的流注，气血的盛衰而由里及表，在相关经络、局部及内脏相联系部位出现不同的症状或体征。因此通过拔罐部位皮肤变化可以推断疾病的性质，部位及与内脏的关系。 二、拔罐方法 1.火罐法：属于传统方法，它利用燃烧时的热力，排去空气，使罐内形成负压，将罐具吸着于皮肤上。分为投火法、闪火法、贴棉法及架火法四种。 投火法：用蘸有95％浓度乙醇的棉球（注意，不可蘸得太多，以避兔火随乙醇滴燃，烧伤皮肤）或纸片，点燃后投入罐内，迅速扣在所选的区域。 闪火法：用镊子夹住乙醇棉球，点燃后，在罐内统一圈，立即抽出，将罐扣在施术部位上。 贴棉法：将二厘米见方的乙醇棉片贴敷于火罐内壁底部，点燃后迅速扣于穴区。 架火法：用一不易燃烧及传热的块状物（如青霉素瓶盖），上置一乙醇棉球，放在穴区，点燃后，扣以火罐。 2.抽气罐法：这是现代发展起来的方法。它由两部分组成。一为抽吸器，一为不同型号的带有活塞的塑料罐具。 三、拔罐的准备及操作方法 1.拔罐前做好准备： (1)仔细检查病人，以确定是否适应症，有无禁忌。根据

拔火罐技术操作规程

拔火罐技术操作规程 【目的】 拔火罐是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象的一种疗法。此法具有温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等作用。适用于风湿痹证，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃肠疾病，如脘腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。 【用物准备】 治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95％酒精、火柴、小口瓶、必要时备毛毯、屏风、垫枕。根据拔罐方法及局部情况备纸片、凡士林、棉签、0.5％碘伏、镊子、干棉球、三棱针或梅花针、纱布、胶布等。 【操作方法】 1. 点火 选用下列方法之一，将火罐吸附于所选部位上。 1.1 闪火法：是用长纸条或用镊子夹95％酒精棉球一个，用火将纸条或酒精棉球点燃后，伸入罐内中段绕一周（切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤），迅速将火退出，立即将罐按扣在所选部位或穴位上。 1.2 贴棉法：是用大小适宜的95％酒精棉一块，贴在罐内壁中段（不要过湿），点燃后迅速按扣在应拔的部位。 1.3 投火法：是用易燃烧纸片或95％酒精棉球（拧干）一个，点燃后投入罐内，迅速将罐按扣在应拔的部位，此法适用于侧位横拔。 2. 拔罐 根据病情需要，可分为下列几种拔罐方法。 2.1留罐法：又名坐罐法，将罐吸附在皮肤上不动，直至皮肤呈现瘀血现象为止，一般留置10-15分钟，此法适用于镇痛治疗。 2.2 闪罐法：即将罐拔住后，立即起下，如此反复多次地拔住起下，起下拔住，至皮肤潮红充血或瘀血为度。多用于局部肌肤麻木、疼痛等症，尤其适用于不宜留罐的患者，如小儿、年轻女性的面部。 2.3 走罐法：又称推罐法，即拔罐时先在所拔部位的皮肤及罐口上，涂一层凡士林等润滑油，再将罐拔住，然后，医者用右手握住罐子，向上、下或左、右

拔罐操作操作规范

拔罐操作操作规范集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]

拔罐操作流程（操行时间3分钟） 物品准备： 治疗车上放置：治疗盘内备弯盘、火罐数个、清洁纱布数块、小磨口瓶内盛95%酒精、95%酒精纱布块、止血钳、打火机、浴巾（必要时）、速干手消毒剂 治疗车下放置：感染性污物桶 操作流程： 口诉：操作开始。 1、转抄并核对医嘱。 2、携执行卡至床旁。核对患者床号。阿姨，您好！请问您叫什么名字？**，是吗？我核对下您的腕带。*床，**，住院号123456。**，您现在感觉怎样？有什么不舒服吗？感冒、咳嗽。现在我遵医嘱给您拔火罐。拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，达到行气活血，温经散寒的作用，能缓解您感冒、咳嗽的症状，您配合一下，好吗？让我看看您背部皮肤好吗？评估患者背部部位皮肤情况。皮肤完好，无破损。您需要大小便吗？那请您在床上休息不要走开,我去准备用物，一会过来给您拔罐好吗？好的。 4、洗手，戴口罩。 5、准备用物，检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。 6、备齐用物。携用物至床旁，再次核对患者床号、姓名。*床，**您好，您准备好了吗？我们可以开始了吗？可以。 7、关闭门窗，拉隔帘。 8、*床，**，为了方便操作，我帮您脱去上衣，趴在床上好吗？好。协助患者取俯卧位，脱去上衣，暴露背部，注意保暖。 9、再次检查罐口有无缺损裂缝 10、一手持火罐，另一手持止血钳夹酒精棉球点燃，深入罐内中下端，绕1-2周后迅速抽出，迅速将罐口扣在选定部位上不动，待吸牢后撤手。规范拔罐，先远侧，后近侧。取浴巾盖背保暖，记录拔罐时间。 11、*床，**，罐已经给您拔上了，有没有什么不舒服？请您在床上不要动，以免玻璃罐掉下，20分钟后我给您起罐。 12、拔罐洗过程中注意观察罐口吸附情况，患者疼痛、过紧，应及时起罐。 13、20分钟到，*床，**，时间已经到了，我现在给您起罐，请不要紧张。一手夹持管体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，顺利起罐。取纱布清洁皮肤。

放血疗法的临床应用

放血疗法的临床应用 放血疗法的临床应用 [导读] 放血疗法作为内病外治的重要手段之一，一直为历代医家所重视。为了取长补短，本文试从藏医《四部医典》和中医经典着作《内经》比较的角度，对其渊源、工具、辨别、操作、弊端、作用等五个方面对放血疗法的临床应用作粗略探讨。1. 放血疗法的渊源1.1 藏医放 放血疗法作为内病外治的重要手段之一，一直为历代医家所重视。为了取长补短，本文试从藏医《四部医典》和中医经典着作《内经》比较的角度，对其渊源、工具、辨别、操作、弊端、作用等五个方面对放血疗法的临床应用作粗略探讨。 1. 放血疗法的渊源1.1 藏医放血疗法 古今的许多专家不约而同地做出了藏医学起源于象雄和西 藏本土的论断。象雄苯教祖师兴饶·米沃切的长子章松·杰布赤谢撰着有《心续·蓝天》和《解毒雍中之漩》。按照兴饶·米沃切的出生年份及在世时间推断，这两本书的产生的时间大约是公元前1917年。据此可知，最早的藏医着作至今已有3800多年的历史了。还有出自敦煌藏经洞古藏医文献 P.t.127号—《火灸疗法》残卷的卷尾写到：“此外治文卷不在国王库藏之中，是集一切外治文卷之大成，结合象雄的外

治刺术写成。”笔者认为象雄时期盛行的外治刺术可谓是藏医放血疗法的鼻祖。 公元3世纪首位吐蕃赞普御医东格托觉尖的医学典籍中就有火灸放血专论，公元6～7世纪吐蕃王赤德祖赞时期，成书 的《月王药诊》专书放血疗法一章：“外灸放血为外治之最，放血法有截、穿和放血。”公元7世纪吐蕃王赤松德赞聘请天竺医生达马拉札、汉地和尚马哈金达及“冲”地医生赞巴西拉3人来藏治病并译书，其中《放血疗法·铁莲花》是放血疗法专着。与此同时“多保”地区的医生却马如孜着有《放血疗法》 一书。公元8世纪，藏族名医玉妥宁玛·元丹贡布编着了藏医经典《四部医典》，标志着藏医学进入了成熟时期。书中专 章论述了放血疗法，成为历代放血疗法书籍无以比拟的范本。公元9世纪，吐蕃王热巴布时期，翻译了天竺尼马桑巴大师着的《放血术秘器五篇》。 此后，公元10～14世纪，对以往医书有了详细注解，也编 着了包括放血疗法在内的大量书籍。宿喀巴·年尼多杰所着的《宝协查毛》和《千万舍利》，其中不乏放血疗法等治疗方法。此后，帝玛·丹增彭措博采历代藏医药经典的精华，着有《帝玛医着》，书中《放血疗法教诲·澄清谬误》是论述放血疗法的专章，直至今日仍作为藏医放血疗法实践的指导规范[3]。近几十年，藏医放血疗法也得到了一定的发展，对历代放血疗法撰述进行了广泛深人的整理研究，并在临床开展治

拔罐法

拔罐法得应用 一、定义:拔罐法就是以罐为工具,利用燃烧热力，排除罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上, 造成局部淤血现象，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目得得一种技术操作。 二、适应证与禁忌症： 适用于感冒咳嗽,肺炎,哮喘,头痛,胸胁痛,风湿痹痛,腰腿痛,扭伤,胃痛,疮疖肿痛，毒蛇咬伤（排除毒液）等病症。 禁忌症:１、高热抽搐及凝血机制障碍者。2、皮肤溃疡、水肿及大血管处。3、孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。 三、拔罐得方法有: (一)以排气法分类:火罐法、水罐法、抽气罐法 １、火罐法:利用燃烧时得火焰得热力,排去空气，使罐内形成负压,将罐吸着在皮肤上。火罐法得点火方法有：投火法、闪火法、滴酒法、贴棉法、架火法,常用得就是闪火法。(1)投火法:将薄纸卷成纸卷,或裁成薄纸条,燃着到1／3时,投入罐里,将火罐迅速叩在选定得部位上。投火时,不论使用纸卷与纸条,都必须高出罐口一寸多,等到燃烧一寸左右后,纸卷与纸条,都能斜立罐里一边，火焰不会烧着皮肤。初学投火法，还可在被拔地方,放一层湿纸,或涂点水,让其吸收热力，可以保护皮肤。(２)闪火法：用７～８号粗铁丝，一头缠绕石棉绳或线带,作好酒精捧。使用前,将酒精棒稍蘸95%酒精,用酒精灯或蜡烛燃着,将带有火焰得酒精棒一头,往罐底一闪,迅速撤出,马上将火罐扣在应拔得部位上，此时罐内已成负压即可吸住。闪火法得优点就是：当闪动酒精棒时火焰已离开火罐，罐内无火,可避免烫伤,优于投火法。(3)滴酒法:向罐子内壁中部,少滴１～2滴酒精,将罐子转动一周,使酒精均匀地附着于罐子得内壁上(不要沾罐口),然后用火柴将酒精燃着,将罐口朝下,迅速将罐子叩在选定得部位上。(4)贴棉法:扯取大约0、5公分见方得脱脂棉一小块,薄蘸酒精,紧贴在罐壁中段，用火柴燃着，马上将罐子扣在选定得部位上。(5)架火法：准备一个不易燃烧及传热得块状物,直径2-3厘米,放在应拔得部位上，上置小块酒精棉球,将棉球燃着,马上将罐子扣上，立刻吸住,可产生较强得吸力。

拔罐刺络放血治疗急性腰扭伤_赵阳

195 急性腰扭伤多因劳动姿势不正、用力不当、突 然伸屈扭转或外力撞击等所致。临床表现为腰痛剧烈，活动障碍，影响生活、工作，如治疗不当，易转为慢性腰痛，缠绵难愈。根据临床文献报道，针灸单穴治疗急性腰扭伤疗效明显。本病可发生于任何年龄组，但临床中以青壮年为主，现有的大量临床资料已经证实，针灸治疗急性腰扭伤具有显著疗效。笔者自2008—2010年采用针灸拔罐刺络放血疗法治疗腰扭伤120例，疗效比较满意。 1 临床资料1.1 一般资料 120例急性腰扭伤患者均为2008年1月—2010 年12月就诊患者，其中男55例，女65例，年龄最小23岁，最大76岁，病程最短数小时，最长1个月。患者均有明显的腰部扭伤病史，主要表现为腰部剧烈疼痛，活动受限。 1.2 诊断标准 ① 有急性腰扭伤史；② 多见于青壮年体力劳动者、运动员或偶尔参加体力劳动的人；③急性腰痛，腰部不能活动，呈僵直状态；④ 患者处于强迫体位，脊柱强直或侧凸，竖脊肌痉挛，触摸僵硬，压痛，直腿抬高试验阳性，但直腿抬高加强试验阴性；⑤X 线摄片可见脊柱生理弯曲变直外，一侧伤者可见脊柱侧凸，一般无明显改变。 2 治疗方法2.1 针刺疗法 取穴：天柱、委中穴、阿是穴（腰臀部压痛点）。 操作：患者坐位，穴位常规消毒，以30号1~1.5寸毫针，针天柱、委中穴、阿是穴（腰臀部压痛点），捻转进针，以局部出现沉困酸麻胀为度。留针期间让患者活动腰部，留针15~30min，每5min 行针1次。 2.2 拔罐刺络放血疗法 20min 后取下针与罐，取腰扭伤内侧委中穴，双侧扭伤取双侧。先让患者俯卧，双足伸直露出腘窝处，用酒精棉球常规消毒后用三棱针点刺放血并拔罐，留罐10min 后取罐。 2.3 动针方法 委中穴取罐后，再针刺双侧后溪穴，针感要求 局部酸胀并扩散至整个手部，嘱病人带针适当活动腰部，做前后走动，下蹲等活动，10min 后取针治疗结束，每天1次，3天为1个疗程。 3 结 果 3.1 疗效评定标准 参照《中医病症诊断疗效标准》中急性腰扭伤疗效评定标准。治愈：腰部疼痛消失，脊柱活动正常（腰功能检查：前屈≥90°，后伸≥30°，左、右侧屈各≥25°）。好转：腰部疼痛减轻，脊柱活基本正常（腰功能检查：前屈≥45°，后伸≥15°，左、右侧屈≥10°）。未愈：症状无改善（腰功能检查：前0°，后伸0°，左、右侧屈各0°）。 3.2 治疗结果 治愈：腰部疼痛症状消失，脊柱活动正常，功能恢复，随访1年无复发，计100例，占86%；显效：腰部疼痛明显减轻，脊柱活动基本正常，功能基本恢 拔罐刺络放血治疗急性腰扭伤 赵阳 （沈阳市骨科医院，辽宁 沈阳 110044） 摘 要：目的：观察拔罐刺络放血结合治疗急性腰扭伤的疗效。方法：对120例急性腰扭伤针灸拔罐刺络放血 治疗。结果：120例患者中，治愈占86%，显效占12%。结论：针灸拔罐刺络放血治疗急性腰扭伤，具有理气止痛、活血化瘀功效，并且方法简单，操作安全，疗效满意。 关键词：急性腰扭伤；针灸；拔罐；刺络放血 中图分类号：R274.34 文献标识码：B 文章编号：1673-842X (2011) 11- 0195- 02 收稿日期：2011-04-14 作者简介：赵阳（1980-），女，硕士研究生，研究方向：中医骨伤。 Cupping Pricking Blood of Acute Lumbar Sprain ZHAO Yang （Orthopedic Hospital of Shenyang，Shenyang 110044，Liaoning，China） Abstract ： Objective ：To observe the cupping pricking blood therapy combined with the efficacy of acute lumbar sprain. Methods ：120 patients with acute lumbar sprain acupuncture and cupping pricking blood therapy. Results ：120 patients were cured，86%，effective in 12%. Conclusion ：Acupuncture Cupping pricking blood therapy of acute lumbar sprain with pain qi，promoting blood circulation effect，and the method is simple，safe operation，results were satisfactory. Key words ：acute lumbar sprain ；acupuncture ；cupping ；pricking blood

刺络拔罐疗法技术操作规范

刺络拔罐疗法技术操作规范 一、概述 针刺拔罐疗法是运用皮肤针叩刺患处,再在局部拔上火罐,以防治疾病的一种方法。本疗法是现代在刺络法和拔罐法结合而成的基础上发展的。刺络法早在《黄帝内经》中即有记载，“毛刺”、“浮刺”等即为刺络法的雏形。 分类 1、局部扣刺拔罐：在病变局部，由外围向中心叩刺，再在被扣部位拔罐。 2、穴位叩刺拔罐：在选定的某些穴位上叩刺后拔罐。 3、循经叩刺拔罐：取疾病与脏腑络属相关的经络或循行经过病处的经络为主进行叩刺拔罐。叩刺及拔罐的顺序应同经脉的循行路线相一致。 4、整体叩刺拔罐：根据病情需要，合理选择上述2～3种方法结合进行治疗。 二、治病机理 《素问·皮部论》说：“凡十二经脉者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛。”十二皮部与经络、脏腑联系密切，运用皮肤针叩刺皮部，激发调节脏腑经络功能，以疏通经络，调和气血，促使机体恢复正常，从而达到防治疾病的目的。

三，操作方法： 1、叩刺方法：皮肤常规消毒，右手握针柄，以无名指、小指将针柄末端固定于小鱼际处，以拇指、中指夹持针柄，食指置于针柄中段上面，叩刺病变部位。叩刺完毕，即在被叩刺部位拔罐，约5分钟后起罐。 2、刺激强度：叩刺分轻刺、重刺和中等刺法三种，不论轻刺、重刺都应注意运用腕部弹力，使针尖刺到皮肤后，由于反作用力而使针弹起，可减轻叩刺时的疼痛。 （1）轻刺：用力较小，针尖接触皮肤的时间愈短愈好。临床常以病人无疼痛感，仅皮肤略有潮红为度。 （2）重刺：用力稍大，针尖接触皮肤的时间可稍长。患者稍觉疼痛，皮肤潮红，但无渗血为度。 （3）中刺：介于轻重刺之间。 3、刺激速度：速度要均匀，防止快慢不一、用力不均地乱刺。针尖起落要呈垂直方向，即将针垂直地刺下，垂直地提起，如此反复操作。不可将针尖斜着刺入和向后拖拉起针，这样会增加病人的疼痛。 四、禁忌症 局部皮肤有创伤及溃疡者，不宜使用本疗法。 五、注意事项 1、注意检查针具，当发现针尖有钩毛或缺损、针锋参差不齐时，要及时更换。

-刺络放血拔罐治疗肩周炎

刺络放血拔罐治疗肩周炎108 例裴景春辽宁中医学院(沈阳110032) 上官毅福建省光泽县中医院(光泽354100) 笔者在意大利腊维那针灸中心工作期间, 运用刺络放血拔罐法治疗肩周炎108 例,取效 满意,现报道如下。 1 临床资料108 例均经西医明确诊断和治 疗无效后来诊。其中男59 例,女49 例; 年龄 34～69 岁,平均52. 4 岁,其中以46～57 岁居 多,共78 例占72. 2 %;病程最短27 天,最长20 年;发病部位左肩46 例,右肩53 例,双肩9 例。 初期表现患肩酸痛,夜间为重,局部有明显压 痛,但无功能障碍29 例;中期除肩部疼痛及压 痛等症状外,出现明显的功能障碍,肩关节活动 受限,影响上举、外展、内外旋转功能57 例;晚 期肩部肌肉组织产生粘连,患肩活动固定在一 定范围内22 例,其中有5 例是经手术治疗无效 者。 2 .1治疗方法取患肩部最明显的压痛点1～2 处,常规消毒后,用梅花针在压痛处叩刺,每个 点叩刺5～10 分钟,初期病人宜中等刺激,中晚 期宜强刺激,以局部皮肤明显发红湿润并有轻

度出血为度,然后用贴棉法或闪火法在叩刺部 位加火罐,留罐15～20 分钟,以局部呈现紫色 或黯紫色并拔出1～2ml 血水为宜,取下火罐, 用无纱布擦去血水,常规消毒即可。每隔3～4 天治疗1 次,每次都要重新寻找压痛点。6 次 为1 疗程,1 疗程未愈者,休息1 周,进行下一 疗程。2 个疗程后,总结疗效。 2.2 瑶金堂系列中药颈肩松按摩膏:使用时，取颈肩松按摩膏适量即可.涂于使用部位后，顺时针按摩使其吸收。按摩切勿过度用力。按摩3-5min，至皮肤微微泛红，油膏完全吸收即可。 3 治疗结果显效:肩部疼痛消失,肩关节活 动完全恢复正常74 例;有效:肩部疼痛基本消 失,肩关节活动明显恢复24 例; 好转: 疼痛减 轻,肩关节功能障碍有改善10 例;无效:治疗前 后无变化。总有效率为100 %。 4 讨论肩关节周围炎,是极为常见的中老年 疾病之一。多因风寒湿邪侵袭肩部经脉,导致 肩部经脉气机阻滞,气血运行不畅所致。因此, 治疗的重点应在于疏通肩部经脉气血。梅花针 疗法,是以《灵枢·官针》中毛刺、扬刺、半刺为基 础的多针浅刺的一种疗法,具有疏通经络气血 的作用。肩周炎多由外邪侵犯肩部阳明经脉所

中医理疗技术操作规范

（一）刮痧技术操作规程 1．操作规范： （1）在操作部位涂上刮痧介质（如刮痧油、冷开水、香油或中药提取浓缩液等）后，操作者手持刮痧板（或光滑的硬币、铜勺柄、瓷碗、药匙、有机玻璃纽扣），在施术部位按一定的力度刮拭，直至皮肤出现痧痕为止。 （2）刮板与刮拭方向一般保持在45度－90度进行刮痧刮拭方向从颈到背、腹、上肢再到下肢，从上向下刮拭，从内向外刮拭。 （3）刮痧关键在于力度与速度的掌握和控制。“重而不板，轻而不浮”是力度的要求。刮拭操作时，要不停地询问病人的主观感受，并注意观察局部皮肤的情况。“快而不滑，慢而不滞”是速度的要求。 （4）刮痧时间一般每个部位刮3－5分钟，最长不超20分钟。 2．注意事项注意事项注意事项注意事项： （1）刮痧治疗时应注意室内保暖，尤其是在冬季应避寒冷与风口。夏季刮痧时，应回避风扇直接吹刮试部位。 （2）对于一些不出痧或出痧少的患者，不可强求出痧，以患者感到舒服为原则。 （3）前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原处进行再次刮试出痧。再次刮痧时间需间隔3－6天，以皮肤上痧退为标准。 （4）刮痧出痧后30分钟以内忌洗凉水澡。 （5）空腹、过度疲劳患者忌刮；低血压、低血糖、过度虚弱和神经紧张特别怕痛的患者轻刮。孕妇的腹部、腰骶部，妇女的乳头禁刮；白血病，血小板少慎刮；心脏病出现心力衰竭者、肾功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮肿者禁刮。 （6）刮痧板一定要消毒，防止交叉感染。 （二）火罐技术操作规程 1．操作规范： （1）暴露须拔罐部位（选择肌肉较为丰满、平整处）。 （2）用闪火器（镊子、血管钳或细铁丝制作）夹取95%酒精棉球，点燃。 （3）一手持罐，罐口向下，另一手持燃有酒精棉球之闪火器，迅速伸入罐内闪火立即退出，同时将罐叩按在所选部位上。 （4）待罐内皮肤隆起并呈红紫现象，留置5～15分钟。 （5）起罐时，一手按住罐口皮肤，另一手扶住罐体，空气进入罐内，火罐即可脱落。（6）拔罐后除留罐外，尚可在火罐吸着后，立即拔下，再闪火再吸、再拔，反复多次称闪罐；若待火罐吸着后，一手扶住罐体，用力上下左右慢慢来回推动，称走罐，用于面积较大的部位；若患处皮肤消毒后，先用梅花针叩打或用三棱针浅刺出血，再行拔罐，留置10分钟后，起罐消毒皮肤，称刺血拔罐。 2．注意事项注意事项注意事项注意事项：

拔罐操作规范

拔罐 (一)操作规程 1．术前准备 认真检查和询问病人，以确定是否是适应证，有无禁忌证，根据病情拟定治疗方案；检查所需药品、器材、罐具是否齐全，同时进行消毒，做好施术前的一切准备；对病人讲明施术过程中注意事项，争取病人理解和配合，消除其恐惧心理，增强其治疗信心。 2．选择体位 拔罐体位正确与否，直接关系到治疗效果。正确的体位应使病人感到舒适，肌肉放松，充分暴露拔罐部位。通常采用的拔罐体位有如下几种。 (1)仰卧位适用于头面、前额、胸腹、上下肢前侧及手足部的穴位。 (2)俯卧位适用于头颈、肩背、腰骶及上下肢后侧的穴位。 (3)侧卧位适用于头侧、面侧、肩侧、胸侧、下肢外侧等，除与床接触的部位以外的所有其他部位的穴位。 (4)俯伏坐位适用于头后部、颈项、肩背、腰骶等部位的穴位。 (5)仰靠坐位适用于头前部、面颜、胸腹、腿前部等部位的穴位。 3．罐具选择 根据病人的体质、肥瘦及待拔部位的面积、所治疾病的需要，正确选择罐具和罐型。

4．术前消毒 确定治疗部位以后，用热毛巾擦洗待拔部位，再用消毒纱布擦干后拔罐；如果施行针刺或刺络拔罐时，则必须以酒精或碘酒消毒，待皮肤干燥后再拔罐；如果待拔部位有毛发，则必须剃光毛发，洗净擦干后再拔罐。 5．罐具预热 在秋冬季节或寒冷天气里拔罐，须将罐具用火烤或水烫进行预热，使罐具温度稍高于体温为宜。罐温不可过高，以免烫伤皮肤。 6．观察反应 罐具全部拔上后，要不断观察受术者的反应，询问感受，及时处理和调整不适。如吸拔力太大产生疼痛，应适当放气减小吸拔力；若吸拔力太小负压不够，可起罐后再拔一次；如病人疼痛异常，头晕、恶心、心悸，或刺络拔罐出血过多，必须立即起罐检查处理。 7．拔罐时间 大型号罐具吸力强大，每次可留罐5～10分钟；中型罐吸力较强，留罐10～15分钟为宜；小型罐吸力较小，留罐15～20分钟为宜。 8．拔罐次数 常规治疗一般每天拔罐1次或隔日拔罐1次；每10次为1疗程；2疗程间隔3～5天。

拔罐的临床应用

拔罐的临床应用 拔罐法是利用燃烧、抽吸、挤压等方法排出罐内的空气，造成负压，使罐吸附于体表腧穴或患处产生刺激，以防病治病的方法。本法具有操作筒便、使用安全、适应广泛等优点，临床十分常用。 一、常用罐具 1．竹罐用坚韧成熟的青竹，按节锯断一端，留节作为底，一端去节作罐口，将外形磨制成两端稍小、中间稍大，且平整光滑的腰鼓状，罐长度与口径比例适度，规格据材而定，大小不等。其罐取材容易，制作简便，吸拔力强，能耐高温，不易破碎，可用于身体各部拔多种罐法，尤其多用于水煮罐法。但其罐易燥裂漏气，且不透明，难于观察罐内皮肤反应，不宜用作刺血拔罐等。 2．陶瓷罐亦名陶罐，系用陶土烧制而成的罐具。形如缸状、口底稍小、腔大如鼓。其罐吸拔力强，易于高温消毒，适于全身各部，。但体较重、易于破碎，且不透明，目前已不常用。 3．玻璃罐用耐热质硬的透明玻璃烧制成的罐具。形如球或笆子，口平腔大底圆，口缘稍厚略外翻，内外光滑，大小规格多样。其罐透明、吸附力大，易于清洗消毒，适用于全身各部，可施多种罐法，是目前最常用的罐具之一。但传热较快，易于破碎。 二、操作方法 根据罐具的种类，目前罐具的吸拔方法已有多种，常用的有火罐法和水罐法。

1．火罐法 系借燃烧火力排出罐内空气成负压，将罐吸附于体表的吸拔法。 2．水罐法 是指拔罐时用水热排出罐内空气的方法。 三、拔罐法的临床应用 根据病变部位与疾病性质，拔罐法尚有不同的应用方法。 （一）单罐法 即一罐独拔。运用于病变部位明确、范围局限，或有固定压痛点的病症，如胃痛拔中脘穴，牙痛拔颊车穴，软组织损伤拔阿是穴，以及于虫蛇叮咬处拔毒、疮痈部排脓等。 （二）多罐法 即多罐并用。适宜于病变范围广泛或选穴较多的病症。常根据病情与解剖特点，于多部位或多个穴位处拔数罐至数十罐。如沿某一经脉或某一肌束的体表位置顺序成行排列吸拔多个罐具，又称排罐法，多用于神经肌肉疼痛、陈旧性软组织损伤及气血瘀滞病症。排罐间距要适当，疏密视病情与体质而定。 （三）留罐法 又名坐罐法，拔罐后将罐留置5~10分钟，使浅层皮肤和肌肉吸入罐内，轻者皮肤潮红，重者皮下瘀血紫黑。此法多用于深部组织损伤、颈肩腰腿痛、关节病变以及临床各科多种疾病。留罐时间久暂视拔罐反应与体质而定，肌肤反应明显、皮肤薄弱、年老与儿童留罐时间不宜过长。 （四）闪罐法

拔罐法技术规范

拔罐法技术规范 二、拔罐疗法的适应范围 拔罐法具有通经活络，吸拔经络中的风寒湿气外出，还具有引出排脓等作用，适用于各种急慢性软组织损伤、风湿痛、感冒、咳嗽、腰背痛、月经痛、胃痛、疡初期未溃时，以及局部皮肤麻木或机能减退的等病症。 三、拔罐疗法常见的吸拔方法 ①闪火法：用止血钳夹住95%酒精棉球，在罐内闪火排去空气，迅速将罐罩在应拔部位。 ②投火法：用小纸条点燃后，投入罐内并迅即将罐罩在应拔部位。 ③架火法：用一直径2～3cm不易燃烧及传热的块状物上置酒精棉球，点燃后将火罐扣上。 四、常用的拔罐法及操作 ①坐罐：要求主试者用闪火法拔罐，用止血钳夹住一个经95%乙醇浸泡过的棉球，点燃后伸入罐内绕1圈迅速退出，并立即将罐口扣在放术部位，使罐吸附在皮肤上。注意棉球沾乙醇不可过多，亦勿在罐口停留，以免罐口烧烫灼伤皮肤。 ②闪罐：用闪法火将罐拔上后，立即取下，如此反复多次地拔住取下，取下拔上，直至皮肤潮红充血为度。 ③走罐：选用口径较大、罐口平滑的玻璃罐，先在罐口和施术部位涂一层凡士林等润滑油，再用闪火法将罐吸拔住，然后以手握住罐子，向上、下或向左、右施术部位往返推动，至较大面积的皮肤出现潮红为度。 ④针罐：先将针刺入穴位，待得气后将留置穴位，然后用闪火法，以针刺部

位为中心，将罐拔住，约10～15min，至皮肤潮红充血起罐。 ⑤刺络拔罐：在施术部位消毒后，用三棱针点刺出血或用皮肤地叩刺出血，再拔上火罐，留置10～15min后。起罐后擦净血迹。 五、拔罐疗法的注意事项 ①根据所拔部位的面积大小选择合适的火罐。 ②拔罐时应选肌肉丰厚的部位，而在肌肉浅薄、骨骼突出、皮肉松弛、毛发较多的部位不易吸拔，罐易脱落。 ③体位要适当，拔罐过程中不要移动体位，以免火罐脱落。 ④皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处不宜拔罐。孕妇腹部、腰骶部须慎用。 ⑤拔罐时注意棉球沾乙醇不可过多，亦勿在罐口停留，以免罐口烧烫灼伤皮肤。 ⑥拔罐一般可出现局部红晕或紫绀色，一般不须处理，会自行消退。若留罐时间过长，皮肤会出现水泡，小者当敷以消毒纱布，防止擦破；大的须用消毒针将水放出并包敷，防止感染。 ⑦起罐手法要轻缓，以一手抵住罐边皮肤，按压一下，使气漏入，罐即脱下，不可硬拉或旋动。 ⑧应用针罐时，应防止肌肉收缩，发生弯针，并避免撞压针入深处，损伤脏器及血管。故胸背部腧穴均宜慎用针罐。 ⑨使用多罐时，火罐的排列顺序不宜太近，以免皮肤被牵拉产生疼痛。 ⑩应用刺络拔罐时，出血量须适当，一般5～7ml。

刺络拔罐疗法原理,操作方法,适应症及禁忌症

. .. 刺络拔罐疗法原理，操作方法，适应症及禁忌症 针刺拔罐疗法是运用皮肤针叩刺患处,再在局部拔上火罐,以防治疾病的一种方法。本疗法是现代在刺络法和拔罐法结合而成的基础上发展的。刺络法早在《黄帝内经》中即有记载，“毛刺”、“浮刺”等即为刺络法的雏形。 1、分类 1.局部扣刺拔罐：在病变局部，由外围向中心叩刺，再在被扣部位拔罐。 2.穴位叩刺拔罐：在选定的某些穴位上叩刺后拔罐。 3.循经叩刺拔罐：取疾病与脏腑络属相关的经络或循行经过病处的经络为主进行叩刺拔罐。叩刺及拔罐的顺序应同经脉的循行路线相一致。 4.整体叩刺拔罐：根据病情需要，合理选择上述2～3种方法结合进行治疗。 二、治病机理 《素问·皮部论》说：“凡十二经脉者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛。”十二皮部与经络、脏腑联系密切，运用皮肤针叩刺皮部，激发调节脏腑经络功能，以疏通经络，调和气血，促使机体恢复正常，从而达到防治疾病的目的。 三，操作方法：1.叩刺方法：皮肤常规消毒，右手握针柄，以无名指、小指将针柄末端固定于小鱼际处，以拇指、中指夹持针柄，食指置于针柄中段上面，叩刺病变部位。叩刺完毕，即在被叩刺部位拔罐，约5分钟后起罐。 2.刺激强度：叩刺分轻刺、重刺和中等刺法三种，不论轻刺、重刺都应注意运用腕部弹力，使针尖刺到皮肤后，由于反作用力而使针弹起，可减轻叩刺时的疼痛。 （1）轻刺：用力较小，针尖接触皮肤的时间愈短愈好。临床常以病人无疼痛感，仅皮肤略有潮红为度。 （2）重刺：用力稍大，针尖接触皮肤的时间可稍长。患者稍觉疼痛，皮肤潮红，但无渗血为度。 （3）中刺：介于轻重刺之间。 3.刺激速度：速度要均匀，防止快慢不一、用力不均地乱刺。针尖起落要呈垂直方向，即将针垂直地刺下，垂直地提起，如此反复操作。不可将针尖斜着刺入和向后拖拉起针，这样会增加病人的疼痛。 四，禁忌症局部皮肤有创伤及溃疡者，不宜使用本疗法。 五，注意事项 1.注意检查针具，当发现针尖有钩毛或缺损、针锋参差不齐时，要及时更换。 2.针具及针刺局部皮肤（包括穴位）均应消毒。针具一般用75%酒精浸泡30分钟即可使用。重刺后，局部皮肤须用酒精棉球消毒，并应注意保持针刺局部清洁，以防感染。24小时内不要沐浴。 3.本疗法的疗程，一般视病情轻重和病人体质而定，通常隔天1次，临床多以1～3次为一个疗程。

中医药技术方法操作规范

中医药技术方法操作 规范 Revised on November 25, 2020

一、毫针刺法技术操作规程 【用物准备】 治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针，％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。 【操作方法】 1. 进针法 指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。 夹持进针法：或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。 舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。 提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。如印堂穴。 2. 进针角度和深度 角度：是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。 2.1.1 直刺：是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。此法适用于人体大部分腧穴。 2.1.2 斜刺：是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。 2.1.3 平刺：即横刺，是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部。 深度：是指针身刺入皮肉的深度，一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。 2.2.1 体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者，宜深刺。 2.2.2 年龄：小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。 2.2.3 病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。 2.2.4 部位：头面和胸背及皮薄肉少处的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满处的腧穴，宜深刺。 3. 行针基本手法 提插法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，以加大刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。 捻转法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身大幅度捻转，幅度愈大，频率愈快，刺激量也就愈大。当针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉时，术者手下也会有沉、紧、涩的感觉，即为“得气”，说明针刺起到了作用。

康复科常用技术操作规范 完整版

1.毫针刺法操作规程 一、目的 采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病。 二、用物准备 治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针，0.5％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。 三、操作方法 1. 进针法 1.1 指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。 1.2 夹持进针法：或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。 1.3 舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。 1.4 提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。如印堂穴。 2. 进针角度和深度 2.1 角度：是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。 2.1.1 直刺：是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。此法适用于人体大部分腧穴。 2.1.2 斜刺：是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。

2.1.3 平刺：即横刺，是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部。 2.2 深度：是指针身刺入皮肉的深度，一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。 2.2.1 体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者，宜深刺。 2.2.2 年龄：小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。 2.2.3 病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。 2.2.4 部位：头面和胸背及皮薄肉少处的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满处的腧穴，宜深刺。 3. 行针基本手法 3.1 提插法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，以加大刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。 3.2 捻转法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身大幅度捻转，幅度愈大，频率愈快，刺激量也就愈大。当针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉时，术者手下也会有沉、紧、涩的感觉，即为“得气”，说明针刺起到了作用。 4. 补泻手法 4.1 补法：进针慢而浅，提插轻，捻转幅度小，留针后不捻转，出针后多揉按针孔。多用于虚证。 4.2 泻法：进针快而深，提插重，捻转幅度大，留针时间长，并反复捻转，出针后不按针孔。多用于实证。 4.3 平补平泻法：进针深浅适中，刺激强度适宜，提插和捻转的幅度中等，进针和出针用力均匀。适用于一般患者。 四、操作程序 1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。 2. 协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。 3. 选好腧穴后，先用拇指按压穴位，并询问患者有无感觉。 4. 消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦，选取合适的毫针，同时检查针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩，术者消毒手指。 5. 根据针刺部位，选择相应进针方法，正确进针。 6. 当刺入一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即为“得气”。得气后调节针感，一般留针10~20分钟。 7. 在针刺及留针过程中，密切观察有无晕针、滯针等情况。如出现意外，紧急处理。 8. 起针：一般用左手拇（食）指端按压在针孔周围皮肤处，右手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下，迅速拔出，随即用无菌干棉球轻压针孔片刻，防止出血。最后检查针数，以防遗漏。 9. 操作完毕，协助患者衣着，安置舒适卧位，整理床铺。 10. 清理用物，归还原处。五、注意事项

刺络拔罐疗法

刺络拔罐疗法，主要是采用针刺穴位同时配合拔火罐，利用罐内空气形成的负压，拔吸在人体表面穴位或治疗部位上，对局部皮肤形成吸拔，从而造成局部皮肤充血，淤血或气泡，以此来达到治疗疾病、改善身体疲劳等效果。 刺络拔罐治疗，是一种绿色物理疗法，那么刺络拔罐治病原理主要有以下几点： 一、发汗解表，通利关节 通过吸拔作用，使皮肤局部毛细血管充血扩张，达到祛风除湿，散寒行气解表的效果，因而可以使关节通利，发汗解表，镇痛去痹，即中医所说的“风寒邪气随气出”。临床治疗感冒、发热、头痛、头晕、风痹、腰痛、四肢痛等。 二、调节脏腑，阴阳平衡 中医认为“阴阳失衡，百病丛生”，拔罐对身体神经系统是一种安全无毒副作用的良性刺激，通过对刺激神经系统的末梢感受器和血管感受器的反射，传导到大脑神经中枢，调节大脑皮质的兴奋和抑制过程，使之趋于调和平衡，因此加强大脑皮质对身体各部分的调节和管制功能，使局部皮肤相对应的内脏级组织代谢旺盛，同时促进病灶部位组织新陈代谢增强，促进身体恢复正常，使身体康复痊愈。 三、活血化瘀，舒经通络 人体的经络，内达五脏六腑，外络肢节皮毛，纵横交错，贯通全身四肢百骸，通过气血运行滋养五脏六腑。如果人体经络气血功能失调，引起气滞血瘀，导致疾病产生。通过拔罐疗法的“吸拔”等刺激，对经络腧穴产生良性的负压效应，达到行气化瘀、疏通经络、调整脏腑的功能。 四、吸毒排脓，消肿止痛 拔罐疗法产生的负压很强，用以治疗痈疖疮疡、恶血瘀滞、邪毒郁结等有特效。拔罐使毒邪排出，气血通畅，瘀阻消散，吸毒排脓，促进疮口愈合。拔罐吸拔出有害物质，驱除体内病邪，增强血液循环从而达到肿消痛止的目的。 五、扶正固本，增强身体免疫功能 拔罐疗法可以吸拔出体内的风、寒、湿、火、毒等邪气，邪去则正安。拔罐使皮肤出现溶血现象，可产生一种类组胺的物质，随气血运行周流全身，刺激各个脏腑器官，增强五脏六腑功能，促进新陈代谢，提高身体的免疫功能和身体的抗病能力。 六、清热泻火，增强皮肤的渗透性 通过拔罐疗法，可以促使血管扩张，达到清热泻火，调节体温的作用。这是因为皮肤的温度感受器接受到负压良性的刺激，再通过身体体温调节中枢，达到发汗解表降温的作用。在实践中有很多发高热的患者，使用拔罐疗法消除病症，取得满意效果，达到完全康复的目的。

中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南(试行)

中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行） 1 适用技术范围 适用于留罐技术、闪罐技术、走罐技术、药罐技术、针罐技术及刺络拔罐技术的感染预防与控制。 2 空气通风与消毒 2.1 诊室采用自然通风或机械通风以保证诊疗场所的空气流通和换气次数。 2.2 接诊呼吸道传染病患者后应进行空气消毒，可采用空气消毒器和紫外线灯照射方法。 3 物体表面清洁与消毒 3.1 遵循先清洁、再消毒的原则，采取湿式卫生的方法，抹布、地巾等清洁工具使用后应及时清洁与消毒，干燥保存。或采用清洁-消毒“一步法”完成的产品，如消毒湿巾。 3.2 诊桌、诊椅、诊床、地面等无明显污染时清洁为主，每天2次。发生血液、体液、排泄物、分泌物等污染时应先用可吸附的材料将其清除，再采用有效氯400mg/L～700 mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。 4 手卫生设施 4.1 每间诊室应配备至少一套洗手设施及充足的手卫生用品，包括流动水、洗手池、皂液、速干手消毒剂及干手用品等。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。干手用品宜使用一次性干手纸巾。 4.2 应配备洗手流程及说明图。

4.3医务人员洗手与卫生手消毒应符合《医务人员手卫生规范》WS/T 313的要求。 4.4治疗车配备快速手消毒剂。 5 无菌操作要求 5.1 操作人员应遵循标准预防原则，穿工作服，必要时佩戴帽子、口罩及手套等。 5.2 操作前后均应洗手或手消毒，针刺操作者持针前应再用75%乙醇擦拭双手。操作人员手部皮肤破损、接触或可能接触患者血液、体液、分泌物及其它感染性物质时应戴手套。 5.3 检查清洁、无菌物品，确保包装完整，无污迹，且在有效限期内使用。检查罐口是否平整、光滑。走罐所使用的润滑剂应保持清洁。 5.4 针罐或刺络拔罐时，皮肤消毒可选用下列方法之一： 5.4.1 碘伏原液的无菌棉球擦拭2遍。 5.4.2 碘酊原液擦拭2遍，作用1min～3min稍干后用75%乙醇脱碘。 5.4.3 75%乙醇溶液擦拭2遍，作用3min。 5.4.4 有效含量≥2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。 5.5 针罐或刺络拔罐时皮肤消毒范围：以针刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm，消毒棉球应一穴一换，不得使用同一个消毒棉球擦拭两个以上部位。 5.6 操作中尽量减少皮肤损伤及出血。 5.7 起罐后保持治疗部位清洁、干燥，如有皮肤破损应用无菌敷

针灸推拿火罐刮痧操作规范与注意事项教学文稿

刮痧技术操作规程 1、操作规范： （1）在操作部位涂上刮痧介质（如刮痧油、冷开水、香油或中药提取浓缩液等）后，操作者手持刮痧板（或光滑的硬币、铜勺柄、瓷碗、药匙、有机玻璃纽扣），在施术部位按一定的力度刮拭，直至皮肤出现痧痕为止。 （2）刮板与刮拭方向一般保持在45度－90度进行刮痧刮拭方向从颈到背、腹、上肢再到下肢，从上向下刮拭，从内向外刮拭。 （3）刮痧关键在于力度与速度的掌握和控制。“重而不板，轻而不浮”是力度的要求。刮拭操作时，要不停地询问病人的主观感受，并注意观察局部皮肤的情况。“快而不滑，慢而不滞”是速度的要求。 （4）刮痧时间一般每个部位刮3－5分钟，最长不超20分钟。 2、注意事项 （1）刮痧治疗时应注意室内保暖，尤其是在冬季应避寒冷与风口。夏季刮痧时，应回避风扇直接吹刮试部位。 （2）对于一些不出痧或出痧少的患者，不可强求出痧，以患者感到舒服为原则。

（3）前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原处进行再次刮试出痧。再次刮痧时间需间隔3－6天，以皮肤上痧退为标准。 （4）刮痧出痧后30分钟以内忌洗凉水澡。 （5）空腹、过度疲劳患者忌刮；低血压、低血糖、过度虚弱和神经紧张特别怕痛的患者轻刮。孕妇的腹部、腰骶部，妇女的乳头禁刮；白血病，血小板少慎刮；心脏病出现心力衰竭者、肾功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮肿者禁刮。 （6）刮痧板一定要消毒，防止交叉感染。

火罐技术操作规程 1、操作规范： （1）暴露须拔罐部位（选择肌肉较为丰满、平整处）。 （2）用闪火器（镊子、血管钳或细铁丝制作）夹取95%酒精棉球，点燃。 （3）一手持罐，罐口向下，另一手持燃有酒精棉球之闪火器，迅速伸入罐内闪火立即退出，同时将罐叩按在所选部位上。 （4）待罐内皮肤隆起并呈红紫现象，留置5～15分钟。 （5）起罐时，一手按住罐口皮肤，另一手扶住罐体，空气进入罐内，火罐即可脱落。 （6）拔罐后除留罐外，尚可在火罐吸着后，立即拔下，再闪火再吸、再拔，反复多次称闪罐；若待火罐吸着后，一手扶住罐体，用力上下左右慢慢来回推动，称走罐，用于面积较大的部位；若患处皮肤消毒后，先用梅花针叩打或用三棱针浅刺出血，再行拔罐，留置10分钟后，起罐消毒皮肤，称刺血拔罐。 2、注意事项 （1）拔罐时应使病人保持舒适位置，拔罐部位须平整，肌肉较丰满处。骨骼突出、毛发较多处不宜拔罐。