中耳炎试题

XXX人民医院耳鼻喉与眼科

专业基础知识培训考试试题（中耳炎部分）

一．单项选择题（13小题，共39分）

1、急性化脓性中耳炎早期最有效的治疗是（）

A 抗生素加激素全身应用

B 抗生素全身应用

C 抗生素溶液滴耳

D 2%酚甘油滴耳

E 咽鼓管吹张

2、婴幼儿容易发生急性化脓性中耳炎的主要原因是（）

A 咽鼓管短、宽、平直

B 咽鼓管峡部较宽

C 咽鼓管发育不成熟

D 婴幼儿抵抗力低

E 以上都对

3、在慢性化脓性中耳炎的诊断中，哪一项是必不可少的检查（）

A 耳部X线照片

B 耳镜

C 听力 D咽鼓管吹张 E 平衡功能

4、胆脂瘤型中耳炎最危险的并发症是（）

A 面瘫

B 耳后瘘管

C 颅内并发症

D 迷路炎

E 颈深部感染

5、慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型施行乳突根治手术的目的哪项最重要（）

A 获得干耳

B 提高听力

C 清除病灶、预防颅内外并发症

D 改善中耳腔内压力 E以上都不对

6、慢性化脓性中耳炎的类型中，最易导致出现颅内、外并发症的是以下哪一种?（）

A、胆脂瘤型

B、骨疡型号

C、单纯型

D、分泌型

7、慢性胆脂瘤型中耳炎的鼓膜穿孔常位于（）

A、紧张部中央区

B、紧张部后下方

C、紧张部后上边缘或松弛部

D、紧张部前下方

E、紧张部后上方

8、慢性化脓性中耳炎最突出的症状是（）

A、长期耳流脓

B、耳鸣、耳聋

C、耳流血伴疼痛

D、耳痛

E、耳闭塞感

9、慢性化脓性中耳炎的致病菌多为（）

A、革兰阳性杆菌

B、革兰阴性杆菌

C、无芽孢厌氧菌

D、革兰阳性球菌

E、革兰阴性球菌

10、由于咽鼓管功能不良，中耳长期负压所逐渐演变形成的胆脂瘤学说为（）

A、上皮移入学说

B、袋状内陷学说

C、胚胎上皮残留学说

D、过度角化学说

E、鳞状上皮倒生学说

11、“完壁式”和“开放式”两种鼓室成形术式的划分标准为（）

A、外耳道后壁的去留与否

B、是否再建封闭的“鼓室”腔

C、是否开放上鼓室-鼓窦

D、是否开放上鼓室

E、是否重建听骨链

12、以下哪一项不属于胆脂瘤型中耳炎的临床表现（）

A、脓液有臭味

B、脓液中有豆渣样物

C、反复发作的耳流脓

D、脓液清稀

E、鼓膜松弛部穿孔

13、以下哪一项不属于慢性化脓性中耳炎的常见症状或体征（）

A、长期或间歇性流脓

B、鼓膜穿孔

C、耳痛

D、听力下降

E、传导性聋

二．是非题，正确的画“+”，错误的画“－”（3小题，共9分）

1、急性化脓性中耳炎可为麻疹、猩红热等急性传染病的并发症（）

2、慢性化脓性中耳炎，一般均无考虑行乳突根治术，以清楚病灶（）

3、胆脂瘤型中耳炎的重要诊断依据是听力改变（）

三、填空题（共15空，30分）

1.分泌性中耳炎的主要特征：①_________________ ②_______________

2.清除中耳积液的手术方法有：_________________、__________________、________________、____________________

3.急性化脓性中耳炎的感染途径：①________________ ②_______________

③________________

4.急性化脓性中耳炎的治疗原则：①___________________ ②______________

③___________________

5.慢性化脓性中耳炎的三种分型：①______________ ②_______________

③___________________.

四、简答题

1、试述分泌性中耳炎积液的机理？

2、为什么急性化脓性中耳炎好发于儿童？

选择题：

1~5 BABCC 6—10ACABB 11—13ADC

判断题：

对错错

填空题：

1.分泌性中耳炎的主要特征：①鼓室积液②传导性聋

2.清除中耳积液的手术方法有：咽鼓管吹张、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术、鼓室置管术

3.急性化脓性中耳炎的感染途径：①咽鼓管途径②外耳道鼓膜途径③血行感染

4.急性化脓性中耳炎的治疗原则：①控制感染②通畅引流③病因治疗

5.慢性化脓性中耳炎的三种分型：①单纯型②骨疡型③胆脂瘤型

四、简答题

1、试述分泌性中耳炎积液的机理: ①咽鼓管通过软骨段管腔开闭具有调节中耳气压，便之与外界大气基本保持平衡的功能，与咽鼓管功能不良时，餐界空气不能进入中耳，中耳内原有气体被逐渐吸收，形成负压，此时中耳粘膜肿脓，毛细胞管通透性增加鼓室可出现漏出液。②感染及变态反应的原因，引起咽鼓管粘膜水肿，分泌物增多，同时导到咽鼓管阻塞，中耳负压，渗出物增多。

2、为什么急性化脓性中耳炎好发于儿童？

答：1.小儿的咽鼓管较成人短、平而宽，且咽口的位置较低，鼻咽部炎症分泌物和致病菌容易侵入中耳。 2.小儿的集体免疫功能较差或发育不成熟，容易传染各种传染病。 3.儿童鼻咽部淋巴组织丰富，腺样体多有肥大，常可导致咽鼓管阻塞或腺样体中隐藏的致病菌易进入咽鼓管引起中耳化脓性炎症 4.婴幼儿在哺乳期乳汁过急易进入咽鼓管导致中耳感染。

急性化脓性中耳炎患者的护理

急性化脓性中耳炎患者的护理 发表时间：2013-02-28T10:11:08.810Z 来源：《中外健康文摘》2012年第46期供稿作者：王霞才立萍孙玉梅 [导读] 急性化脓性中耳炎(acute suppurative otitis media)是中耳黏膜的急性化脓性炎症。 王霞才立萍孙玉梅 (大庆油田总医院 163001) 【摘要】目的讨论急性化脓性中耳炎患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论尽早应用足量的抗菌药物控制感染，务求彻底治愈，以防发生并发症或转为慢性。一般可将青霉素G与氨苄西林合用，在头孢菌素中可用第一代头孢菌素头孢拉啶、头孢唑啉，以及第二代中的头孢呋辛。鼓膜穿孔后应取脓液做细菌培养及药敏试验，参照其结果选用适宜的抗生素，直至症状完全消失，并在症状消失后仍继续治疗数日，方可停药。 【关键词】急性化脓性中耳炎护理 急性化脓性中耳炎(acute suppurative otitis media)是中耳黏膜的急性化脓性炎症。由于各种原因引起的身体抵抗力下降，全身慢性疾病以及临近部位的病灶疾病，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌及葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。致病菌进入中耳的途径常见咽鼓管途径、外耳道鼓膜途径及血行感染。 病因及感染途径：由各种原因引起的身体抵抗力下降，全身慢性疾病以及邻近部位的病灶疾病(如慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等)，小儿腺样体肥大等是本病的诱因。致病菌进入中耳的途径如下： 一、临床常见病 1．咽鼓管途径最常见 (1)急性上呼吸道感染时(如急性鼻炎、急性鼻咽炎、急性扁桃体炎等)，炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管黏膜发生充血、肿胀、纤毛运动障碍，局部免疫力下降，此时致病菌乘虚侵入中耳。 (2)急性传染病期间(如猩红热、麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎、伤寒等)，致病微生物可经咽鼓管侵入中耳；亦可经咽鼓管发生其他致病菌的继发感染。 (3)在不洁的水中游泳或跳水，不适当的擤鼻、咽鼓管吹张、鼻腔冲洗，以及鼻咽部填塞等，致病菌可经咽鼓管侵犯中耳。 (4)婴儿哺乳位置不当，如平卧吮奶，乳汁可经短而宽的咽鼓管流人中耳。 2．外耳道—鼓膜途径因鼓膜外伤，不正规的鼓膜穿刺或鼓室置管时的污染，致病菌可从外耳道侵入中耳。 (一)临床表现 1．评估全身症状鼓膜穿孔前，全身症状较明显，可有畏寒、发热、怠倦、食欲减退，小儿症状较成人严重，可有高热、惊厥，常伴有呕吐、腹泻等消化道症状；鼓膜穿孔后，体温逐渐下降，全身症状亦明显减轻。 2．评估专科表现 (1)耳痛：早期病人深感耳部锐痛，或搏动性跳痛，疼痛可经三叉神经放射至同侧额、颞、顶部、牙齿或整个半侧头部，吞咽、咳嗽、喷嚏时耳痛加重，耳痛剧烈者夜不能眠，烦躁不安。一旦鼓膜出现自发性穿孔或行鼓膜切开术后，脓液向外宣泄，疼痛顿减。 (2)耳鸣及听力减退：患耳可有搏动性耳鸣，听力逐渐下降。耳痛剧烈者，轻度的耳聋可不被察觉。鼓膜穿孔后听力反而提高，如病变侵入内耳，可出现眩晕。 (3)耳漏：鼓膜穿孔后耳内有液体流出者，初为浆液、血性，以后变为黏液脓性，如分泌物量多，提示其不仅来自鼓室，亦源于鼓窦甚至乳突。 (二)辅助检查 1．耳镜检查早期鼓膜松弛部充血，锤骨柄及紧张部周边可见放射状的扩张血管。以后鼓膜出现弥漫性充血，可呈暗红色，标志不易辨认，鼓膜可全部向外膨出，或部分外凸而如乳头状。穿孔前，在隆起最明显的部位出现黄点，然后从此处发生穿孔。穿孔一般位于紧张部，开始时甚小，如针尖大，不易看清，彻底清除外耳道内分泌物后，可见穿孔处有闪亮搏动之亮点，分泌物从该处涌出。 2．触诊因乳突部鼓膜的炎性反应，乳突尖及鼓窦区可能有压痛。鼓膜穿孔后逐渐消失。 3．听力检查呈传导性耳聋，听力损失可达40～50dB。 4．血液分析白细胞总数增多，多形核白细胞增加，穿孔后血象逐渐恢复正常。 二、护理问题 1．营养失调与感染后全身症状有关。 2．疼痛与炎症病变有关。 3．自理缺陷与听力下降或眩晕有关。 4．知识缺乏与缺乏信心和健康指导有关。 5．舒适的改变与创伤有关。 三、护理目标 1．全身营养状态得到改善。 2．病人疼痛得到减轻。 3．生活需要得到满足。 4．能复述与疾病相关的注意事项，并遵从指导，配合治疗。 5．患者主诉舒适感增加。 四、临床护理措施 (一)专科护理 1．全身给予抗感染治疗，直至症状完全消失，并在症状消失后继续治疗数日，方可停药。 2．遵医嘱给予l％的麻黄碱滴鼻，可减轻鼻咽黏膜肿胀，有利于恢复咽鼓管功能。 3．术后二日患者可下床活动，护理人员应做好平衡功能的训练，护士站在患者术耳一侧，扶助病人，患者可用另一侧手扶墙缓慢行

五官科 试题与答案

三基三严考试试卷（五官科） 考试时间：60分钟满分：50分 姓名得分 一．单选题（共50题，每题1分） 1.急性扁桃体炎的主要致病菌是( C ) A．金黄色葡萄球菌 B．甲型溶血性链球菌 C．乙型溶血性链球菌D．革兰氏阴性杆菌 E．厌氧菌 2.关于咽后脓肿的并发症，下列说法哪项是错误的( B ) A．出血 B．颈动脉鞘感染 C．咽旁脓肿 D．窒息 E．肺部感染 3.在鼓膜后上象限出现透见鼓岬骨膜显着充血而变红的区域，称为Schwartze征，其特征之一是( D) A．梅尼埃病 B．听骨链中断 C．迷路炎 D．耳硬化症 E．听神经瘤 4.关于咽的解剖下列说法哪项是错误的( C ) A．后壁与椎前筋膜相邻 B．咽是呼吸道和消化道上端的共同通道，上宽下窄 C．上起颅底，下至第5颈椎，全长约12cm D．与鼻腔、口腔和喉相通E．两侧与大血管和神经毗邻 5.血液病所致的鼻出血宜采用的止血方法是( B ) A．烧灼法 B．鼻腔可吸收性物填塞 C．鼻腔纱条填塞 D．血管结扎法E．血管栓塞法 6.患者。男，25岁，左侧渐进性鼻塞5年，无鼻出血和颈部肫物史。入院行内镜检查见一光滑有蒂的肿物约2.0cm×4.0cm×2.0cm大小，触之不易出血。最可能的诊断为( E ) A．鼻腔软骨瘤 B．鼻咽纤维血管瘤 C．腺样体肿大 D．鼻腔乳头状瘤 E．左上颌窦后鼻孔息肉 7.下面有关喉阻塞的哪项描述是错误的( B ) A．常有吸气性软组织凹陷 B．肺部叩诊呈过清音 C．喉喘鸣声音与阻塞程度相关 D．气管切开是解决喉阻塞的有效手段 E．病情紧急可先行环甲膜切开术

8.儿童单侧鼻塞，流脓涕，鼻腔有臭味首先应考虑是( D ) A．急性鼻炎 B．慢性鼻炎 C．腺样体肥大 D．鼻腔异物 E．鼻旁窦炎 9.下面哪个说法是错误的( C ) A．声带及共鸣腔肌肉过度收缩引起的音声障碍属于音强反常 B．女性用男性激素治疗后可引起语调过低 C．闭塞性鼻音属于音调反常 D．正常的声响强度调整范围有上下20分贝的变化 E．正常语调，女性约256Hz，男性约为128Hz 10.不是非遗传性先天性聋主要病因的是( D ) A．病毒感染 B．产伤 C．核黄疸症 D．先天性听觉器官发育缺陷 E．妊娠期母亲应用耳毒性药物导致胎儿耳聋11.急性腺样体炎常见于( C ) A．新生儿 B．2岁以内婴儿 C．3～10岁的儿童 D．青春发育期的少年 E．20岁以上成年人 12.急性咽炎临床特征下列哪项不符( E ) A．口咽部黏膜呈急性弥漫性充血、肿胀 B．咽后壁淋巴滤泡增生 C．悬雍垂及软腭水肿 D．下颌角淋巴结肿大、压痛 E．咽后壁常有粘稠分泌物附着 13.鼻疖最主要的致病菌是( C ) A．乙型溶血性链球菌 B．肺炎双球菌 C．金黄色葡萄球菌 D．大肠埃希菌 E．甲型草绿色链球菌14.单纯性鼻中隔偏曲最常见的病因是( E ) A．鼻中隔外伤 B．鼻内肿瘤压迫 C．异物压迫 D．腺样体肥大 E．鼻中隔之骨和软骨发育不均衡 15.外耳道分泌物具有臭味的疾病是( C ) A．急性外耳道炎 B．外耳道真菌病 C．外耳道胆脂瘤 D．外耳道湿疹 E．以上都是 16.符合慢性扁桃体炎特征的是( A ) A．反复急性发作，平时多无明显自觉症状 B．经常不明原因低热 C．扁桃体隐窝口有角化物 D．单侧扁桃体肥大 E．咽痛，吞咽时明显17.对扁桃体周脓肿的描述，错误的是( C )

【实用】-急性化脓性中耳炎护理常规

急性化脓性中耳炎 急性化脓性中耳炎（acute suppurativ otitis media)是中耳黏膜的急性化脓性炎症。病变主要位于鼓室。好发于儿童、冬春季多见，常继发于上呼吸道感染。 【护理评估】 1.健康史评估病人是否有上呼吸道感染、传染病等病史，近期是否进行过鼓膜穿刺、鼓膜置管、咽鼓管吹张等治疗，擤鼻方法、哺乳姿势是否正确。 2.身体状况耳痛、听力减退、耳鸣及耳流脓，全身症状可有畏寒、发热、食欲缺乏。 3.辅助检查耳镜检查、耳部触诊、听力检查、血象、X线检查。 4.心理-社会状况因剧烈耳痛、听力下降及发热等致病人烦躁不安，小儿常哭闹不止。护士应多关心病人，并讲解疾病相关知识，以增强其对疾病的认知。 【常见护理诊断/护理问题】 1.急性疼痛与中耳急性化脓性炎症有关。 2.体温过高与炎症引起全身反应有关。 3.潜在并发症：急性乳突炎、耳源性脑脓肿等。 4.知识缺乏：缺乏急性化脓性中耳炎的治疗和防护知识。 【护理措施】 1.遵医嘱及早应用足量抗生素，正确使用滴鼻液、滴耳液，滴耳禁止使用粉剂，以免与脓液结块，影响引流。 2.观察体温变化，高热者应卧床休息，多饮水，摄入营养丰富、易消化饮食，保持大便通畅。 3.观察耳道分泌物的量、性质、气味等。如出现恶心、呕吐、剧烈头痛等症状，应及时通知医生，警惕耳源性颅内并发症的发生。 4.需行鼓膜修补术者配合医生做好术前准备及术后护理。 【健康指导】 1.指导病人正确滴鼻、滴耳、擤鼻。宣传正确的哺乳姿势，哺乳时应将婴儿抱起，使头部竖直，人工喂养所用奶嘴的大小要合适。 2.行鼓膜修补术者避免用力擤鼻、咳嗽等，以免修补穿孔鼓膜的筋膜脱落，

急性化脓性中耳炎的治疗及护理

急性化脓性中耳炎的治疗及护理 【摘要目的探讨急性化脓性中耳炎患者的护理方法。方法选取急性化脓性中耳炎患者42例,经控制感染、通常引流、加强对症护理。结果通过治疗和护理缓解耳痛，提高患者生活自理能力，预防相关并发症的发生。结论注意病情的观察，提高患者的生活质量。 。 【关键词急性化脓性中耳炎治疗护理 急性化脓性中耳炎purative otitis media)是细菌感染引起的中耳黏膜的急性 化脓性炎症。多见于儿童。由于各种原因引起的身体抵抗力下降，全身慢性疾病以及临近部位的病灶疾病，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌及葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。致病菌进入中耳的途径常见咽鼓管途径、外耳道鼓膜途径及血行感染。临床上以耳痛耳内流脓鼓膜充血穿孔为特点。若治疗分钟及时适当分泌物引流通畅炎症消退后鼓膜穿孔多可自行愈合，听力大多能半年恢复正常，若治疗不当或病情求治严重仔细者可遗留鼓膜穿孔中耳粘连症鼓室硬化或转变为经心慢性化脓性中耳炎甚至引起各种并发症。选取临床2010年1月收治急性化脓性中耳炎患者42例临床治疗报告如下： 1 临床资料 1、1一般资料 2010年眉县人民医院五官科共急性化脓性中耳炎患者42例，男26例，女16例，单耳32例，双耳10例，右耳28例，左耳14例。患者年龄26～74岁，本组治愈率34人，未治愈8人。耳部剧烈疼痛，烦躁不安，鼓膜穿孔流脓后疼痛减轻。波动性耳鸣，听力逐渐下降。早期鼓膜松弛部充血，继之鼓膜弥漫性充血。乳突部及鼓窦区有压痛 2、病因及感染途径

2、1 病因由各种原因引起的身体抵抗力下降，全身慢性疾病以及邻近部位的病灶疾病(如慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等)，小儿腺样体肥大等是本病的诱因。 2、感染途径（1) 咽鼓管途径最常见：急性上呼吸道感染时，如急性鼻咽炎、急性扁桃体炎等炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管粘膜充血肿胀纤毛运动障碍局部免疫力下降致病菌侵入中耳。(2)急性传染病期间：如猩红热、麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎、伤寒等致病微生物可以经咽鼓管侵入中耳，亦可经咽鼓管发生其他严重致病菌的继发感染。(3)在不洁的水中跳水、游泳、不适当的化疗、挖鼻、咽鼓管吹张、鼻腔冲洗及鼻咽部填塞等致病菌可循咽鼓管侵犯中耳。(4)婴儿哺乳位置不当，如平卧吮奶乳汁可经短而宽的咽鼓管流入中耳。 3、一般表现评估全身症状鼓膜穿孔前，全身症状较明显，可有畏寒、发热、怠倦、食欲减退，小儿症状较成人严重，可有高热、惊厥，常伴有呕吐、腹泻等消化道症状；鼓膜穿孔后，体温逐渐下降，全身症状亦明显减轻。评估专科表现为耳痛、耳鸣听力减退、耳漏等。 4、治疗 治疗原则为控制感染、通畅引流及病因治疗。 4、1全身治疗： 4、1、1及早应用足量抗生素，早点治愈，防止发生并发症。一般可将青霉素与氨苄西林钠合用，头孢类抗生素可用一代，二代中的头孢呋辛钠鼓膜穿孔后可行脓液细菌培养及药敏试验参照结果重视调整用药。 4、1、2充血剂喷鼻如麻黄碱等减轻鼻咽粘膜肿胀或手术恢复咽鼓管功能。 4、1、3注意休息清淡饮食对于全身方案，症状重者予以支持治疗，小儿呕吐、腹泻时应注意补液并注意纠正电解质紊乱。 4、2局部治疗 4、2、1鼓膜穿孔前：(1)1-3%酚甘油滴耳，可消炎止痛。鼓膜穿孔的应立即停药，因该药遇脓液后释放出炭酸，可腐蚀鼓室粘膜及鼓膜。(2)鼓膜切开术：如

认识慢性化脓性中耳炎

认识慢性化脓性中耳炎 慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性。 慢性化脓性中耳炎有哪些症状？ 一般在急性炎症开始后6~8周，中耳炎症仍然存在，统称为慢性。临床上以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点。有部分中耳炎可引起严重的颅内、外并发症而危及生命。根据病理及临床表现分为三型：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。 （1）单纯型：炎症病变主要位于中耳鼓室粘膜层，造成鼓膜的穿孔，一般没有肉芽形成，也很少破坏听小骨，典型的症状为间歇性的耳朵流脓水。这类慢性中耳炎流的脓水像黏鼻涕一样，一般没臭味，脓汁时流时止．病情时好时坏。常常在感冒或水流进耳朵后复发，伴有轻度到中度的听力下降，经过积极的抗感染治疗可以停止流脓，但是鼓膜穿孔一般不能自行愈合。 （2）骨疡型：或称慢性肉芽型化脓性中耳炎。这是一种较重的中耳炎，耳流脓较多，且持续时间长，脓中可带血丝或耳内出血。这种中耳炎的长期流脓很难通过全身或局部使用抗生素治疗得到控制。严重时也可发生因肉芽破坏周围结构或脓液引流不畅产生的各种并发症。由于听小骨往往被肉芽包裹或腐蚀，听力也较第一类中耳炎更差。 （3）胆脂瘤型：或称中耳胆脂瘤。这是最危险的一种慢性化脓性中耳炎。这里的胆脂瘤并不是通常意义上的“恶性肿瘤”，它是因为位于鼓膜松弛部或边缘处长期穿孔使鼓膜和外耳道外侧面的鳞状上皮细胞长入中耳腔里，由于炎症长期不愈，这些上皮细胞活力增强，层层脱落的鳞状上皮逐渐堆积和增大形成胆脂瘤，并且进一步对周围的骨质产生压迫和侵蚀，出现类似肿瘤侵犯破坏一样的效果。胆脂瘤型中耳炎之所以最危险就是因为它的破坏性，可以破坏全部听骨造成听力下降、侵犯内耳迷路导致眩晕、破坏面神经骨管致使患者出现面瘫，还可向上向深部破坏颅底骨质和脑膜导致颅内感染，如脑膜炎、脑脓肿，严重时危及到生命。患这一类型慢性中耳炎的患者可能长期只是流脓、耳聋，但是一旦出现脓液变多、变臭、带血，或者出现头痛、头晕或者出现嘴巴歪斜等情况，就一定要警惕胆脂瘤的破坏。 慢性化脓性中耳炎怎么治？ （1）药物治疗：包括局部用抗生素滴耳液和全身用抗生素控制中耳炎感染性炎症。很多患者以为中耳炎通过简单的药物治疗可以获得根治，这其实就是中耳炎的治疗误区所在。药物治疗仅能起到暂时缓解中耳炎局部感染性炎症的作用，所谓治标不治本。实际上，只有

耳鼻咽喉科习题及答案

一、耳鼻咽喉科单选题及答案 1.近视眼需配： A.凸透镜 B. 凹透镜 C.圆柱镜 D.角膜接触镜 E.老花镜 2.正常成人的眼球前后径平均为： 3.瞳孔的直径为： ～～ E.以上均不是 4.不规则散光的矫治方法是配戴： A.凸透镜 B.凹透镜 C.圆柱镜D角膜接触镜E.渐进多焦镜 5.视网膜上视觉最敏锐的部位是： A.视乳头 B.生理凹陷 C.视网膜赤道部 D.黄斑 E.黄斑中心凹 6.下列哪项是麻痹性斜视的特点 A.斜视角相等 B.多有复视 C.无代偿性头位 D.眼球运动无障碍 E.多无复视 7.患者眼部无器质性病变，远视力低于而不能矫正者,可诊断为: A.屈光参差 B.斜视 C.弱视 D.近视 E.散光 8.如果两眼不能同时注视目标,一眼注视目标时,另一眼偏离目标,称为: A.屈光参差 B.斜视 C.弱视 D.近视 E.散光 9. 电光性眼炎属于哪种射线损伤 A.可见光损伤 B.红外线损伤射线损伤D.紫外线损伤E.热烧伤 10.酸碱烧伤者，要在最短的时间内进行： A.散瞳 B.抗炎 C.包盖 D.冲洗 E.全身应用大量维生素C 11.新生儿泪囊炎的病因是： A.鼻泪管狭窄 B.感染 C.鼻泪管下端胚胎性残膜没有退化 D.沙眼 E.泪点阻塞 12.慢性泪囊炎的主要症状是： A.眼痛 B.结膜充血 C.发热 D.泪溢、流脓 E.流泪 13.远视力的检查距离是： 厘米厘米米米米 14.树枝状角膜炎护理措施错误的是：

A.点无环鸟苷眼药水 B.点疱疹净眼药水 C.伴有虹膜睫状体炎时用阿托品散瞳 D.消除诱发因素 E.点地塞米松眼药水 15.老年性白内障的主要症状是： A.眼痛 B.结膜充血 C.眼前有飘动的黑点 D.渐进性、无痛性视力下降，眼前有固定不动的黑点 E.瞳孔散大 16.虹膜投影试验（+），见于老年性皮质性白内障的： A.初发期 B.未熟期 C.成熟期 D.过熟期 E.成熟期和成熟期 17.下列哪项不是单纯疱疹病毒性角膜炎复发感染的临床类型： A.树枝状角膜炎 B.地图状角膜炎 C.盘状角膜炎 D.坏死性角膜基质炎 E.假膜性结膜炎 18.青光眼患者一次饮水量不能超过： 19.下列对急性虹膜睫状体炎临床表现的叙述错误的是： A.畏光、眼痛、视力下降 B.瞳孔散大 C.睫状充血 D.房水闪辉 E.角膜后沉着物 20.视网膜脱离患者术前的体位是： A.脱离区处于最低位 B.脱离区处于最高位 C.脱离区处于上方 D.脱离区处于一侧 E.仰卧位 21.玻璃体混浊的症状是： A.眼前固定黑影 B.眼前黑影飘动 C.眼前闪光 D.复视 E.眼痛 22.注视视标时有“拥挤现象”见于： A.近视 B.远视 C.散光 D.老视 E.弱视 23.碱性化学伤患者结膜下注射的常用药物是： A.维生素B1 B.碳酸氢钠钠溶液%磺胺嘧啶钠溶液D. 维生素B12 E.维生素C 24.易发生交感性眼炎的主要原因是： A.感染 B.眼球穿通伤 C.眼球钝挫伤 D.遗传 E.营养 25.如患者距离视力表米远能看到,那么该患者的远视力是： A.0.01 26.喉部最大的软骨是： A.甲状软骨 B.环状软骨 C.会厌软骨 D.楔状软骨 E.小角状软骨 27.成人外耳道的长约： 28.男性，40岁。双眼间断性痒、异物感三年，自点抗生素眼药水，症状缓解。近一周双眼异物感、流泪加重，故来诊治。眼科检查：视力：右眼,左眼；双眼上眼睑及上穹隆结膜弥漫性充血，

第六篇 第七章 第六节 慢性化脓性中耳炎

长沙医学院教案格式 第六篇第七章第六节慢性化脓性中耳炎一、概述 慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。本病极为常见。临床上以耳内长期或间隙性流脓，鼓膜穿孔及听力下降为

特征。可引起严重的颅内、外并发症而危及生命。 二、病因 多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性；或为急性坏死型中耳炎的直接延续。鼻、咽部存在慢性病灶亦为一重要原因。一般在急性炎症开始后6－8周，中耳炎症仍然存在，统称为慢性。 常见致病菌多为变形杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌，以革兰氏阴性杆菌较多，无芽胞厌氧的感染或混合感染亦逐渐受到重视。 三、病理及临床表现 根据病理及临床表现分为三型：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型3型，各型间并无阶段性联系，骨疡型与胆脂瘤型常合并存在 （一）单纯型： 最常见，多由于反复发作的上呼吸道感染时，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致，又称咽鼓管室型。炎性病为主要位于鼓室粘膜层，鼓室粘膜充血、增厚，圆形细胞浸润，杯状细胞及腺体分泌活跃。 临床特点为：耳流脓，多为间歇性，呈粘液性或粘液脓性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染时，脓量增多。鼓膜穿孔多为紧张部中央性，大小不一，但穿孔周围均有残余鼓膜。鼓室粘膜粉红色或苍白，可轻度增厚。耳聋为传导性，一般不重。 乳突X线摄片常为硬化型，而无骨质缺损破坏。 （二）骨疡型： 又称坏死型或肉芽型，多由急性坏死型中耳炎迁延而来。组织破坏较广泛，病变深达骨质，听小骨、鼓窦周围组织可发生坏死；粘膜上皮破坏后，局部有肉芽组织或息肉形成。 特点：耳流脓多为持续性，脓性间有血丝，常有臭味。鼓膜紧张部大穿孔可累及鼓环或边缘性穿孔。鼓室内有肉芽或息肉，并可经穿孔突于外耳道。传导性聋较重。 乳突X线摄片为硬化型或板障型，伴有骨质缺损破坏。 （三）胆脂瘤型： 胆脂瘤非真性肿瘤，而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。囊的内壁为复层鳞状上皮，囊内充满脱落上皮、角化物质及胆固醇结晶，囊外侧以一层厚薄不一的纤维组织与其邻近的骨壁或组织紧密相连。由于囊内含有胆固醇结晶，故称胆脂瘤。 胆脂瘤形成的确切机制尚不清楚，主要的学说有： １、上皮移入学说：外耳道及鼓膜的上皮沿松弛部或紧张部边缘性穿孔处的骨面向鼓室、鼓窦移行生长，其上皮及角化物质脱落于鼓室及鼓窦内，逐渐聚积成团、增大，引起周围骨质吸收破坏，形成胆脂瘤，此称为后天性继发性胆脂瘤。 ２、袋状内陷学说：由于咽鼓管长期阻塞，鼓室内产生负压，鼓膜松弛部内陷形成小袋陷入鼓室内，袋内上皮反复脱落，堆积扩大，周围骨质遭到破坏，形成胆脂瘤。因此种胆脂瘤在形成前可不经化脓性中耳阶段，故称后天性原发性胆脂瘤。 临床特点：耳长期持续流脓，有特殊恶臭，鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔。从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质，奇臭。一般有较重传导性聋，如病变波及耳蜗，耳聋呈混合性。乳突X线摄片示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区，边缘多浓密、整齐。

急性化脓性中耳炎的护理

急性化脓性中耳炎的护理 急性化脓性中耳炎(acutesuppurativeotitismedia)是中耳黏膜的急性化脓性炎症。由于各种原因引起的身体抵抗力下降，全身慢性疾病以及临近部位的病灶疾病，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌及葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。致病菌进入中耳的途径常见咽鼓管途径、外耳道鼓膜途径及血行感染。 1临床资料 1.1病因及感染途径：由各种原因引起的身体抵抗力下降，全身慢性疾病以及邻近部位的病灶疾病(如慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等)，小儿腺样体肥大等是本病的诱因。 1.2一般表现评估全身症状鼓膜穿孔前，全身症状较明显，可有畏寒、发热、怠倦、食欲减退，小儿症状较成人严重，可有高热、惊厥，常伴有呕吐、腹泻等消化道症状；鼓膜穿孔后，体温逐渐下降，全身症状亦明显减轻。评估专科表现为耳痛、耳鸣听力减退、耳漏等。 2护理 2.1一般护理患急性化脓性中耳炎的人群，应遵照医嘱应用抗生素，最好连续使用1周，有高热者可同时酌情用退热药。在鼓膜尚未穿孔时，可用1%酚甘油，减少疼痛；已穿孔者，则可用抗生素滴耳药，如0.5%卡那霉素或2.5%氯霉素，或滴眼药水于耳内，每日滴3-4次，连续数天直至不流脓为止。但滴药前应先揩

去耳道内的脓液（可用过氧化氢即双氧水揩）。滴药时，使病侧外耳孔向上让耳药在耳道内滞留数分钟，以易于进入中耳内。在鼓膜没有愈合之前，应避免污水进入耳道，故不宜游泳。小儿若反复发作化脓性中耳炎可能会影响听力，故必须注意预防。在哺乳期，喂哺时应避免奶汁流入耳道内；睡在床上爱哭的孩子，要防止泪水流入耳内；常常感冒的小儿，不要用力擤鼻，以免影响耳咽管。 2.2专科护理全身给予抗感染治疗，直至症状完全消失，并在症状消失后继续治疗数日，方可停药。遵医嘱给予l%的麻黄碱滴鼻，可减轻鼻咽黏膜肿胀，有利于恢复咽鼓管功能。术后二日患者可下床活动，护理人员应做好平衡功能的训练，护士站在患者术耳一侧，扶助病人，患者可用另一侧手扶墙缓慢行走，第一次行走时间不宜过久，以后可逐渐增加运动量。对于耳痛明显的患者，应分散病人注意力，降低机体对疼痛的感受性。注意休息，调节饮食，疏通大便。重症者应注意支持疗法，如静脉输液、输血或血浆，应用糖皮质激素等。必要时需请儿科医生协同观察处理。鼓膜穿孔前首先遵医嘱给予2%的苯酚甘油滴耳，可消炎、止痛，然后适时行鼓膜切开术，可畅通引流，有利于炎症的消散；鼓膜穿孔后应选0.3%的用氧氟沙星滴耳液，0.25%或0.1%的氯霉素滴耳液，当炎症完全消退后，穿孔可自行愈合。穿孔长期不愈者，可做鼓膜成形术。 2.3护理要点保持外耳道干净，但不能重拭重擦。睡眠时患耳

说说慢性化脓性中耳炎

说说“慢性化脓性中耳炎”吧 北京友谊医院耳鼻喉科 /王振晓 跟大家聊聊“慢性化脓性中耳炎吧”，拿着我浅薄的知识加上课 本的强大力量，我想还是可以给大家一些帮助的。（仅供参考，如 有错误，还请指正！wangzhenxiaoent@https://www.wendangku.net/doc/c14253111.html,） 很多人对“中耳炎”不了解，认为耳朵有点不舒服，或者听力下降，都没什么大事儿，能忍就忍，忍不住了也忍，等实在忍不住了，就来医院了，结果晚了，到了必须手术的地步。。。多可惜，本来 早期是药物可以控制住的（当然“胆脂瘤”还是建议早期手术的）， 一拖再拖，最后还是拖到医院来了。 很多因为流脓、流水来院的病人，我们会酌情让病人应用抗生素，并用双氧水和氧氟沙星滴耳液局部滴耳治疗，有些病人感觉用 了两天，耳朵不流脓、流水了，没事儿了，于是来找大夫，说耳朵 没事儿了，能不能不用手术了。。。那肯定是不行的，举个通俗的 例子吧，农田里有杂草，我们拔了，但是根还留在地里，不出两天，草还是会长出来的，只有把根完全拔除了，草才能绝迹，不会出来了。 靠着强大的医学资源，我们可以知道如下的知识： 耳朵分为外耳、中耳和内耳。中耳内有三块骨头，分别是锤、砧、镫，一方面起着支撑鼓膜的作用，当然最重要的还是它的传音 作用。。 中耳炎当然就是指发生在中耳的炎性病变，发生在三块听小骨 的家里。炎症来了，来的越来越凶，他们就把听小骨的家给霸占了，不仅霸占了它们的家，他们还会把听小骨打伤或者打残了，受伤的

听小骨不能去上班了，传导声音的工作没人干了，于是人们听不清了。 慢性化脓性中耳炎不止侵犯中耳黏膜，包括骨膜或者骨质，都 可以破坏到。而病变也不仅位于鼓室，还常侵犯鼓窦，乳突和咽鼓管。侵犯了天盖的骨质，脑膜炎、脑脓肿出来了；侵犯了面神经的 骨管，面瘫出来了；侵犯了鼓索神经，舌头味觉差了；侵犯了迷路壁，头晕、恶心、呕吐出来了；侵犯了耳蜗，耳鸣、耳聋全出来了，等到全聋了，就只能请做人工耳蜗来帮忙了。。。 慢性化脓性中耳炎的病因很多，包括以下几个方面： 1、急性化脓性中耳炎未获得恰当而彻底的治疗，病程迁延长达 8周以上；或急性坏死性中耳炎，病变深达骨质者。（很多病人一 拖再拖，大家如果像患眼科疾病一样，眼疼了，看不见了马上来医院，很多中耳炎在保守治疗下还是可以得到不错的效果哒。） 2、鼻、咽部存在腺样体肥大，慢性扁桃体炎，慢性化脓性鼻窦炎等疾病，致中耳炎反复发作，经久不愈。（反复的炎症刺激，可 以沿着咽鼓管到达耳朵，到达中耳炎的发生。咽鼓管是一根连通着 鼻子和中耳腔的管，所以鼻子生病了，他的邻居耳朵也会不舒服） 3、全身或局部抵抗力下降，如营养不良，慢性贫血，糖尿病等。（控制好全身的基础病，对预防其他疾病的发生，很有帮助。） 4、其他：婴幼儿免疫功能低下，患急性中耳炎时较易演变为慢性。（婴幼儿的咽鼓管具有特殊性，和成年人还是不一样的，具有短、宽、直的特点，炎症来袭了，不知道把门“关上”，反而“敞开”迎 接炎症到来，所以婴幼儿在严重感冒时易引发急性中耳炎的发生， 切记。。。）

分泌性中耳炎考核试卷

分泌性中耳炎考核试卷姓名：得分： 选择题（每题5分） 1.急性分泌性中耳炎： A.主要症状是突然耳剧痛，听力减退。 B.主要由于咽鼓管阻塞或功能障碍引起。 C.鼓室内有积液，鼓膜穿孔积液流出后症状消失。 D.有鼓膜穿孔。 2.那一项不是分泌性中耳炎的病因： A.腭裂 B.急性化脓性中耳炎。 C.航空性中耳炎。 D.免疫反应。 E.鼻咽癌。 3.分泌性中耳炎的中耳积液中，最常见的免疫球蛋白是： A.SIGA B.IGE C.IGE D.IGM 4.早期分泌性中耳炎的鼓膜表现为: A.弥漫性充血。 B.紧张部穿孔。 C.松弛部穿孔。 D.鼓膜内陷。 E.鼓膜钙化。 5.分泌性中耳炎导致的听力下降一般是： A.神经性聋。 B.传导性聋。 C.混合型聋。 D.感音神经性聋。 6.鼓膜穿刺的部位是： A,鼓膜前下方。 B.鼓膜前上方。 C.鼓膜松弛部。 D.鼓膜后上方。 E.鼓膜脐部。 7.下列哪种耳病最适宜耳咽管吹张术： A.急性分泌性中耳炎。 B.慢性分泌性中耳炎。 C.急性化脓性中耳炎。 D.慢性化脓性中耳炎。

E.鼓膜外伤。 8.下列哪些结构不在鼓室内侧壁上： A.鼓岬。 B.前庭窗。 C.窝窗 D.鼓窦入口。 9.中耳不包括： A.咽鼓管。 B.鼓窦。 C.半规管。 D.乳突。 10.咽鼓管的生理功能不包括： A.阻声和消声。 B.引流中耳分泌物。 C.维持机体平衡。 D.防止逆行感染。 11.成人咽鼓管咽部开口低于鼓室开口多少毫米 A.10~~12 B.13~~15 C.16~~25 D.19~~30 E.25~~35 12.咽鼓管的长度是多少毫米 A.12~~29 B.25~~30 C.30~~39 D.40~~48 13.小儿咽鼓管的特点是： A.管腔短、水平、粗。 B.管腔细、长、平。 C.鼓室口粗，咽口细。 D.鼓室口高，咽口低。 E.咽口扁平、直。 14.咽鼓管开口于鼓室的部位是： A.内壁 B.外壁 C.上壁 D.下壁 E.前壁 15.鼓膜紧张部占鼓膜总面积的 A.50% B.60% C.70% D.80%

【实用】-慢性化脓性中耳炎护理常规

慢性化脓性中耳炎 慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media)多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，迁延而来。急性化脓性中耳炎病程超过6-8周时，病变可侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质，常与慢性乳突炎合并存在。主要临床特点为反复耳流脓，骨膜穿孔及听力下降。严重者可引起颅内、外并发症。 【护理评估】 1.健康史评估病人既往是否有急性化脓性中耳炎病史，有无鼻咽部慢性疾患，机体抵抗力是否低下等情况。 2.身体状况根据临床表现将本病分为三型，即单纯型、骨疡型和胆脂瘤型可合并存在。 3.辅助检查耳镜检查、听力检查、乳突X线片和颞骨CT扫描。 4.心理-社会状况部分病人因知识缺乏，不知其严重后果而不予重视。部分病人因耳流脓、听力下降且伴有臭味，而产生自卑心理。另因担心手术并发症，如面瘫等。而产生焦虑、恐惧心理。护士应多关心病人，讲解疾病相关知识，以满足其对疾病的认知。 【治疗要点】 治疗原则为消除病因，控制感染，清除病灶，通畅引流，尽可能恢复听力。 1.药物治疗单纯型中耳炎和骨疡型中耳炎引流通畅者，以局部用药为主。通常先用3%过氧化氢溶液洗耳，棉签拭干后再滴入抗生素滴耳剂，常用药物有氧氟沙星滴耳液、氯霉素液等。1%呋麻滴鼻剂滴鼻，以保持咽鼓管引流通畅。炎症急性发作时，全身应用抗生素。 2.手术治疗 2.1 胆脂瘤型中耳炎应尽早实施乳突根治术，清除病灶，预防并发症。 2.2 骨疡型中耳炎引流不畅或疑有并发症者，须行乳突根治术。根据病变范围，可施行改良乳突根治术，尽可能重建中耳传音结构，保留或改善听力。 2.3 炎症控制，耳内完全干燥后，鼓膜穿孔不愈合且CT证实中耳乳突腔无顽固病变者，应及时行鼓室成形术。 3.病因治疗及时治愈急性化脓性中耳炎，积极治疗鼻咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等。

2015年8月份耳鼻喉科学试题

耳鼻喉科学8月份三基试题 一、(共100分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项 1、慢性化脓性中耳炎的诊断中，哪一项是最必需的检查 A、耳部X线照片 B、耳镜 C、听力 D、咽鼓管吹张 E、平衡功能 答案：B 2、鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床特点，下述哪项是错误的 A、好发于40～60岁年龄组 B、病理以鳞癌为主 C、大多数为蝶窦癌 D、以原发为主 E、就诊时晚期病人多 答案：C 3、鼻咽癌的处理首先应选择 A、手术疗法 B、化疗 C、放疗 D、对症处理 E、中药处理 答案：C 4、急性化脓性中耳炎早期最有效的处理是 A、抗生素全身应用及滴耳 B、抗生素全身应用 C、抗生素溶液滴耳

D、2％酚甘油滴耳 E、咽鼓管吹张 答案：B 5、急性喉梗阻的主要症状是 A、吸气性呼吸困难 B、喉痛 C、呼气性呼吸困难 D、吞咽困难 E、阵发性咳嗽和呕吐 答案：A 6、急性化脓性额窦炎出现头痛的时间是 A、夜间 B、傍晚 C、上午 D、下午 E、清晨 答案：C 7、病人声嘶1个月，左侧真声带中1／3有新生物，前联合及喉室均未受累，声带活动好，组织学诊断：鳞癌Ⅱ级。处理方式应该采用 A、放射处理 B、放射处理加喉切除 C、喉切除 D、半喉切除 E、水平半喉切除 答案：A 8、鼻咽纤维血管瘤的致命危险是 A、中颅底的骨质破坏 B、大出血 C、局部压迫 D、吞咽障碍 E、

呼吸障碍 答案：B 9、慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型施行乳突根治手术的目的，下列哪项是最重要的 A、修补鼓膜 B、保存听力 C、清除病灶，预防颅内、外并发症 D、改善中耳腔内压力 E、防止发生眩晕症 答案：C 10、对小儿喉、气管、支气管炎施行气管切开的适应证为 A、Ⅰ度呼吸困难 B、Ⅱ度呼吸困难 C、Ⅲ度呼吸困难 D、Ⅳ度呼吸困难 E、严重声嘶、咳嗽 答案：C 11、鼻外伤引起的脑脊液鼻漏的处理，下述哪项不正确 A、降低颅内压 B、鼻腔内药物腐蚀疗法 C、鼻腔填塞 D、预防感染 E、保守治疗无效者应手术治疗 答案：C 12、急性鼻窦炎的临床表现，下述哪项是错误的

耳鼻咽喉病人护理练习题

耳鼻咽喉科解剖及疾病的护理 单项选择题 1.检查成人外耳道及鼓膜，耳廓牵拉方向为 A.向后上外 B.向后下外 C.向前上外 D.向前下外 E.向后外 2.检查婴儿外耳道及鼓膜，耳廓牵拉方向为 A.向后上外 B.向后下 C.向前上外 D.向前下外 E.向后外 3.鼻出血最常见的部位 A.下鼻道 B.中鼻道 C.鼻顶部 D.鼻中隔前下区 E.鼻中隔前上方 4.鼻咽癌的好发部位 A.咽隐窝 B.鼻咽顶壁 C.咽鼓管口 D.扁桃体窝 E.咽喉壁 5.最大的鼻窦是 A.鼻窦 B.蝶窦 C.额窦 D.上颌窦 E.下颌窦 6.前组鼻窦开口于 A.上鼻道 B.下鼻道 C.中鼻道 D.蝶筛隐窝 E.烟隐窝 7.成人外耳道的长约： A.1.5-2.5cm B.2.5-3.5cm C.3.5-4.5cm D.4.5-5.5cm E.1-2cm 8.喉腔最狭窄处是： A.喉室 B.声门裂 C.声门上区 D.声门下区 E.声门区 9.扁桃体是 A.内分泌器官 B.免疫器官 C.消化器官 D.参与语言形成 E.参与调节中耳气压 10.不为耳鼻咽喉科常见症状的是 A.声音嘶哑 B.吞咽困难 C.咳嗽 D.鼻阻塞 E.耳聋 11.急性化脓性中耳炎最主要的感染途径是 A.鼓膜途径 B.血源途径 C.临近炎症蔓延 D.淋巴途径 E.咽鼓管途径 12.下列哪项除外均为急性化脓性中耳炎的临床表现 A.耳痛 B.听力下降 C.耳流脓 D.鼓膜向外膨隆 E.鼓膜内陷 13. 急性化脓性中耳炎病人，鼓膜穿孔前宜选用下列哪个局部药物 A.0.5%链霉素溶液 B.2%酚甘油 C.1%丁卡因溶液 D.2%氯霉素溶液 E.2%氯霉素甘油 14.婴幼儿突然发热39摄氏度一天，吵闹不安，抓耳摇头，拒哺乳，首先考虑 A.急性扁桃体炎 B.急性乳突炎 C.耳内异物 D.急性化脓性中耳炎 E.脑膜炎 15.胆脂瘤型中耳炎治疗应首选 A.手术治疗 B.大量激素 C.局部滴耳剂 D.支持疗法 E.大量抗生素 16.持续性鼻塞、鼻粘膜肿胀、下鼻甲呈桑葚状为 A.肥厚性鼻炎 B.单纯性鼻炎 C.过敏性鼻炎 D.萎缩性鼻炎 E.上颌窦炎 17.慢性肥厚性鼻炎最主要的护理诊断是 A.感知改变 B.清理呼吸道无效 C.焦虑 D.潜在并发症 E.知识缺乏 18. 慢性单纯性鼻炎选用下列何药最适合 A.鼻炎净 B.1%麻黄素溶液 C.1%的薄荷甘油 D.0.5%可的松 E.0.25%氯霉素溶液 19.慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎临床上主要的鉴别点是 A.头痛疼度 B.鼻分泌物性质 C.有无鼻音 D.有无咽痛 E.对麻黄碱的反应 20.扁桃体炎的主要致病菌是 A.乙型溶血性链球菌 B.葡萄球菌 C.肺炎双球菌 D.绿脓杆菌 E.大肠杆菌 21.治疗急性化脓性扁桃体炎首选药物是： A.林霉素 B.红霉素 C.青霉素 D.链霉素 E.庆大霉素

耳鼻咽喉科(医学高级)第八章慢性化脓性中耳炎章节练习

1.问答题简述慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型的治疗。参考答案 尽早行乳突根治术，清除病灶，预防并发症。 2.问答题简述慢性化脓性中耳炎单纯型的临床表现。参考答案 临床特点为：间歇性耳流脓，量多少不等。上呼吸道感染时，流脓增多；脓液呈黏液性或黏脓性，一般不臭，鼓膜穿孔位于紧张部...【查看详解】3.名词解释后天性继发性胆脂瘤参考答案 外耳道及鼓膜的上皮沿穿孔边缘的骨面向鼓室、鼓窦移行生长，其上皮及角化物质脱落于鼓室及鼓窦内聚积成团形成的胆脂瘤，称...【查看详解】4.名词解释glue ear 参考答案即胶耳，是指分泌性中耳炎中耳积液甚为黏稠，呈灰白或棕黄色，含大量蛋白质，如糖蛋白及核蛋白，由于糖蛋白为高分子蛋白，...【查看详解】5.填空题慢性化脓性中耳炎常见致病菌多为__________、__________、__________、__________等，其中革兰__________较多。参考答案变形杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、阴性杆菌 6.填空题胆脂瘤型中耳炎的临床特点为耳内______流脓，有特殊______。后天性原发性胆脂瘤早期可无_______，此型一般均有较重的________聋。参考答案长期持续、恶臭、耳内流脓史、传导性7.判断题三型慢性化脓性中耳炎存在着阶段性的联系参考答案错8.判断题慢性化脓性中耳炎病变侵及中耳粘膜，骨膜或深达骨质，常不合并存在慢性乳突炎。参考答案错 9 关于胆脂瘤命名有误的是() A．袋状肉瘤形成的胆脂瘤称后天性原发性胆脂瘤 B．胆脂瘤系发生于中耳、乳突腔内的肿瘤 C．因其囊袋内不富含胆固醇结晶而得名 D．由外耳道、鼓膜上皮向鼓室、鼓窦移行而形成的胆脂瘤称后天性继发性胆脂瘤 E．由胚胎干细胞形成的胆脂瘤称先天性原发性胆脂瘤 10 慢性化脓性中耳炎单纯型描述有错误的是() A．病变主要位于鼓室粘膜 B．持续性流脓 C．又称咽鼓管鼓室型 D．主要病理变化为鼓室粘膜充血增厚 E．多有严重的传导性耳聋 11 关于胆脂瘤袋状内陷学说的叙述，哪项有误() A．鼓膜松弛部内陷 B．袋状内陷形成的胆脂瘤又称先天性原发性胆脂瘤 C．中、上鼓室的交通堵塞 D．咽鼓管功能不良，中耳长期处于负压状态 E．囊袋的内壁为鳞状上皮 12 粘膜型中耳炎又称为() A．咽鼓管鼓室型 B．胆脂瘤型 C．肉芽型 D．骨疡型 E．单纯型

急性化脓性中耳炎患者的临床护理

急性化脓性中耳炎患者的临床护理 发表时间：2011-12-21T17:13:40.673Z 来源：《中外健康文摘》2011年第35期供稿作者：孙淑珍 [导读] 急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症。 孙淑珍（黑龙江省鹤岗市人民医院 154101） 【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）35-0291-02 【关键词】急性化脓性中耳炎护理 急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症。主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌等。本病冬春季多见，好发于儿童。 1 临床资料 1.1 一般资料回顾性分析我院自2007年11月至2010年8月所收治的100例急性化脓性中耳炎患者，在给患者用药过程中有38例发生耳刺痛、耳痒症状，全身用药有23例出现皮肤瘙痒、头晕、恶心、呕吐等症状，减少药物剂量后症状消失，所有患者均完成治疗，无一例出现严重不良反应和并发症。 1.2 临床表现 ①耳痛：多数患者鼓膜穿孔前耳部剧烈疼痛，烦躁不安，鼓膜穿孔流脓后疼痛减轻。仅少数患者无明显耳痛症状。②听力下降及耳鸣：患者常有波动性耳鸣，听力逐渐下降。病变侵入内耳，可出现眩晕或感音神经性听力下降。③耳漏：鼓膜穿孔后有液体流出，初为浆液血性，以后变为黏液性，乃至脓性。④全身症状：小儿全身症状较重，可有畏寒、发热、纳差、呕吐等，鼓膜穿孔脓液引流后，全身症状可减轻。 2 护理 2.1 耳部观察及护理观察耳部有无流脓，脓液的颜色、性质及量、气味等并及时记录；了解患者有无头昏、耳鸣、听力下降等不适主诉；鼓膜未穿孔的患者可遵医嘱予2％酚甘油滴耳或予血管减充血剂滴鼻，保持咽鼓管通畅，减轻疼痛；鼓膜穿孔后可遵医嘱予3％过氧化氢清洗外耳道后，局部使用抗生素滴耳液滴耳；根据分泌物细菌培养及药物敏感试验结果使用敏感抗生素，观察用药效果及反应。 2.2 疼痛护理观察耳后有无红肿、压痛等，如出现恶心、呕吐、剧烈头痛、烦躁不安等症状时，应警惕并发症的发生；观察耳痛的部位及程度，鼓励患者表达疼痛的感受；加强心理护理，告知疼痛的原因，指导患者采用松弛疗法，分散患者注意力；疼痛不能耐受的患者，可遵医嘱慎用镇静、止痛药物。 2.3 高热的护理做好鼓膜切开的准备，配合医生行鼓膜切开术；向患者及家属讲解引起高热的原因；鼓励患者多饮水，如伴有呕吐、腹泻，应遵医嘱予补液治疗，注意防止电解质紊乱；高热者予以物理降温或药物降温。 2.4 基础护理协助患者完成晨、晚间护理、生活护理进食易消化、富含营养的软食，保持排粪通畅。 3 讨论 急性化脓性中耳炎感染初期，中耳黏膜充血水肿及咽鼓管咽口闭塞，鼓室内氧气吸收变为负压，血浆、纤维蛋白、红细胞及多形核白细胞渗出，黏膜增厚，纤毛脱落，杯状细胞增多。鼓室内有炎性渗出物聚集，逐渐转为脓性，鼓室内压力随积脓增多而增加，鼓膜受压而贫血，鼓膜局限性膨出，炎症波及鼓膜，加之血栓性静脉炎，终致局部坏死溃破，鼓膜穿孔，导致耳流脓。若治疗得当，局部引流通畅，炎症可逐渐消退，黏膜恢复正常，小的鼓膜穿孔可自行修复。 指导母亲正确的哺乳方法及哺乳姿势，避免溢奶、呛咳。嘱患者加强体育锻炼，增强体质，如患上呼吸道感染或鼻咽部疾病时应及时治疗。教会患者正确的擤鼻和滴耳药的方法见下表。及时清除外耳道脓液，禁止游泳，避免污水入耳。积极治疗，坚持完成疗程，定期随访，以免病程迁延为慢性。 遵医嘱给予足量广谱抗生素控制感染，同时观察药物的疗效及不良反应。正确使用滴耳药。禁止使用粉剂滴耳，以免其与脓液结块而影响引流。并发上呼吸道感染或有鼻炎鼻窦炎者给予血管收缩药滴鼻，以利咽鼓管引流通畅。耳痛剧烈者，遵医嘱酌情应用镇静、止痛药物。观察体温变化，高热者给予物理降温或遵医嘱使用退热药。注意观察耳道分泌物性质、量和伴随症状，注意耳后是蓊有红肿、压痛。如出现恶心、呕吐、剧烈头痛、烦躁不安等症状时，应警惕并发症的发生。必要时配合医生做鼓膜切开术，以利排脓。注意休息，多饮水，进食易消化营养丰富的软食，保持大便通畅。①告知正确的擤鼻方法，指导母亲采取正确的哺乳姿势。②及时清理外耳道脓液，指导正确的滴耳药方法。嘱病人坚持治疗，按期随访。③有鼓膜穿孔或鼓室置管者避免游泳等可能导致鼓室进水的活动。禁滴酚甘油。④加强体育锻炼，增强抗病能力，做好各种传染病的预防接种工作。患上呼吸道感染等疾病时积极治疗。 参考文献 [1]李建华，氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎临床疗效观察[J];现代预防医学;2010年13期. [2]汪若峰;夏文茹;;慢性化脓性中耳炎的治疗药物研究—链霉素与磺胺噻唑的联合使用效果[J];首都医科大学学报；1999年01期. [3] 郭会平，白育青，李珂，等.46例慢性化脓性中耳炎显微外科手术病人围术期的护理[J].全科护理，2009，7(4A)：877878.