涉酒驾驶血液提取检验流程

涉酒驾驶血液提取检验简易流程

呼吸检测（民警操作）——全程录像——存档照相（民警及当事人正脸）——标准审核——市级医院抽血——全程录像——存档照片（两名民警、护士及当事人正脸）——专用试管——提示使用非醇类药品消毒——两管各3毫升——填写《提取登记表》——民警和医护人员签字——试管外壁分别标明当事人姓名和抽血时间——每个血样试管放在一个专用袋上，照相存档——将试管外壁两个小编号揭下，一个粘贴在专用袋“血样编号”处，另一个粘贴在登记表上（两个试管分别操作，一个试管对应一个专用袋）——将两个试管分别放入对应编号的专用袋中——填写专用袋内容——使用专用密封条密封——当事人及民警在密封条上签字——当事人拒签的取证，见证人签名——填写封贴单位及封贴时间——办案中心看管当事人——一份血样送检，一份血样大队证物室保存——填写鉴定委托书——24小时内送检——两名民警送检（值班科长及民警）——事故处检验——血样提取、送检及检验过程全程录像——气温30度以上保温送检——违反规定追责

输血管理制度操作及处理流程

输血管理制度、操作及处理流程 （一）输血安全制度 1.接到输血医嘱后，两名医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住 院号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。 2.由医院专门人员将血标本与输血申请单送交血库。双方进行逐项核对。 3.接到血库通知可以取血后，先测量患者体温，体温正常者通知血库送血；高热者通知医生。 4.运送中心送血到病房后，经两名医护人员进行三查后签收。 5.输血前由两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对：①血型检验报告单上的病人床 号、姓名、住院号、血型；②供血者和受血者的交叉配血结果；③血袋采血日期、有效期，血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损；④输血单与血袋标签上的受、供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相符。核对无误后，由两人在交叉配血报告单上签全名。 6.输血时，两名医护人员带病历共同到患者床旁再次对上述项目进行核对，同时让病人自诉姓名及血型（包 括Rh 因子）,有疑问时应再次查对。核对无误后，开始输注。用符合标准的输血器进行输血。 7.取回的血应尽快输用，输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其它药物，如 需稀释只能用静脉注射生理用盐水。不得自行储血。不得长时间放在温室中或置于无温度监控的冰箱中。 血液发出后原则上不能退回，如因故未能及时输注，血液离开冰箱超过30分钟，由迹象表明血袋已被打开或有任何现象应当报废。 8.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉 注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。连续输血时，输血器12 小时更换一次。 9.输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出 现异常情况应及时处理。 （1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； （2）重新核对病历、用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录； （3）立即通知值班医生和血库值班人员。 10．输血的时间限制：血液一旦离开正确的储存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险。 （1）全血或红细胞应该在离开冰箱后30 分钟内开始输注，一袋血要在4 小时内输注完毕（室内温度过高要适当缩短时间）。一袋血4 小时内未输注完毕则应废弃。 （2）浓缩血小板收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应 在20 分钟内输注完毕。

实验室工作人员职业暴露后的应急措施和处理流程

实验室工作人员职业暴露后的应急措施和处理流程 答：实验室发生各种传染病职业暴露后应急措施 1、含有各种传染病的血液、体液等溅洒于皮肤、黏膜表面应立即先用肥皂和流动的水或生理盐水冲洗。 2、含有各种传染病的血液、体液等溅入口腔、眼睛等部位，立即用清水、或生理盐水长时间彻底冲洗。 3、含有各种传染病的血液、体液的针头或玻璃刺伤皮肤时，立即在伤口周围轻轻挤压，挤出伤口附近的血液，然后用流动的水或生理盐水彻底冲洗，再用%碘伏、75%酒精、等消毒创面。 4、被含有各种传染病标本污染工作服、衣物时，立即用1000mg/l含氯消毒液，浸泡30-60分钟，然后冲洗干净。 5、判断暴露源性质，对特殊职业暴露特殊理： 1）、被乙肝阳性病人的血液、体液锐器刺伤→局部处理→24小时内抽血检查乙肝抗体→填写职业暴露个案登记表→24小时内报告医院感染管理科备案和相对科室的主管部门→寻求传染病专家指导意见→按传染病专家组意见注射乙肝免疫价球蛋白或注射乙肝疫苗,按0、1、6个月接种乙肝疫苗，三个月后抽血复查。 2）、被丙肝阳性病人的血液、体液污锐器刺伤→局部处理→24小时内抽血检查丙肝抗体→填写职业暴露个案登记表→24小时内报告医院感染管理科备案和相对科室的主管部门→寻求传染病专家指导意见→按传染病专家组意见执行。 3）、被确诊或可疑艾滋病阳性者职业暴露→局部处理→立即抽血→请我院及防疫站专家评估伤口暴露级别→决定是否用药→若需用药→尽量在1小时内使用→填写艾滋病职业暴露登记表→报防疫站→4周、8周、12周、6个月查艾滋病抗体。 4）、被带有梅毒阳性病人血液的锐器损伤→局部处理→24小时内抽血检查梅毒抗体→填写职业暴露个案登记表→24小时内报告医院感染管理科备案和相对科室的主管部门→感染管理科和我院传染病专家在职业暴露登记表上填写意见→苄星青霉素240万单位分两侧臀部肌肉注射、每周一次、共用三周，针刺伤当时、一个月、三个月抽血复查。四、发生职业暴露后，感染管理科对以上感染的医务人员资料进行保存和暴露后进行追踪检测。

血液体液溅洒处理流程审批稿

血液体液溅洒处理流程 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】

血液/体液溅洒处理流程 一、小面积血液/体液溅洒处理流程----地面污染 1、有小面积血液、体液、呕吐物、排泄物等污染物时（可能混有玻璃或者针筒等锐器）。 2、工作人员戴帽子、手套、口罩，先用镊子或夹子将混入的锐器小心夹起丢入利器盒以待处理。 3、用足够的吸水纸覆盖并吸附污染物，覆盖物包裹血液、呕吐物、排泄物等，一起丢入黄色医疗废物袋，同时更换手套。 4、向污染区喷洒2000mg/L含氯消毒液，并以污染物为中心，由外向内用小毛巾擦拭消毒（包括该范围内的个物体表）如果地面有裂缝或地砖之间的接缝，应用刷子洗刷裂缝，最后再用清水擦洗一遍（如有必要可重复此步骤）。 5、使用的工具（镊子、刷子等），采用2000mg/L的含氯消毒液浸泡消毒30min后备用，吸水纸、小毛巾等规范封扎后作为医疗废物处理。 6、各防护用品按照正确的脱卸顺序脱去，并执行手卫生（七步洗手法）。 二、大面积血液/体液等污染时的处理办法 1、方法基本同小面积血液/体液时的处理方法。 2、穿隔离衣、鞋套、必要时戴防护眼镜。 3、“吸水纸”覆盖改为大面积布巾覆盖。 4、“小毛巾”改为拖把。 5布巾使用后用医疗废物袋封扎后标注“感染性被服”交洗衣房消毒处理，拖把使用后按要求消毒处理。

血液/体液溅洒处理箱物品配置 1、含氯喷雾消毒液一瓶； 2、吸水纸1包（约40张）； 3、小毛巾（2条）； 4、乳胶手套（2双）； 5、外科口罩（1个）； 6、镊子（1个）； 7、医疗废物袋（2个）。 8、刷子（1个）

疑难配血word版本

疑难配血处置管理程序 1 目的 规范交叉配血实验过程中发生配血不相合情况的基本处理程序，提高值班人员处理疑难配血问题的能力，确保临床用血安全。 2 适用范围适用于值班人员对于交叉配血不相合的处理过程。2.1交叉配血的基本原则： 2.1.1全血输注时选择同型血液，做主、次侧交叉配血试验，主、次侧均相合方可输注。 2.1.2红细胞成分输注一般情况下同型血液，做主、次侧交叉配血试验，主、次侧均相合方可输注。特殊情况下可以选择相合血液（一般指O型洗涤红细胞），做主侧交叉配血试验，确保主侧相合即可输注。 2.2常见交叉配血结果不相合原因分析： 2.2.1主侧配血不相合： 2.2.1.1患者或供血者ABO血型鉴定不正确。 2.2.1.2病人血清中存在同种免疫抗体，与供血者红细胞发生了抗原抗体反应。 2.2.1.3病人血清中存在自身抗体，与供血者红细胞发生了抗原抗体反应。 2.2.1.4供血者红细胞上已经包被了抗体，导致主侧抗球蛋白试验阳性。 2.2.1.5病人血清中蛋白含量异常，如白蛋白/球蛋白比例不正常、本周氏蛋白等引起缗钱状假凝集。

2.2.1.6血清中存在高分子聚合物、血浆扩容剂如右旋糖苷等引起假凝集。 2.2.1.7试剂、耗材过期，实验系统被污染等。 2.2.2 次侧配血不相合： 2.2.2.1供血者血浆中存在针对病人红细胞抗原的抗体。 2.2.2.2病人与供血者ABO血型不相合。 2.2.2.3病人的红细胞已经包被了抗体，直接抗球蛋白试验阳性。 2.2.3主、次侧均不相合： 2.2. 3.1病人血清中存在自身抗体，与供血者红细胞发生了抗原抗体反应，造成主侧不合。自身抗体还包被在自身红细胞上，造成次侧凝集。 2.2. 3.2病人血清中同时存在自身抗体和同种异体抗体，同种异体抗体与供血者红细胞发生了抗原抗体反应，造成主侧不合。自身抗体即可能与供血者红细胞发生了抗原抗体反应，同时还包被在自身红细胞上，造成次侧凝集。 3 职责 3.1值班人员对于工作过程中发现的疑难配血标本依据“首诊负责制”的原则，遵照本处置流程，完成疑难配血实验，尽可能为患者找到相合血液。对于无法完全解决的问题或不确定的实验结果，值班人员应及时向科室主任汇报。 3.2技术负责人负责疑难配血实验的具体指导工作，定期组织相关培训。 3.3科室主任负责疑难配血实验完成情况的监督、检查。

血液体液溅洒处理流程

精选范本,供参考！血液/体液溅洒处理流程 一、小面积血液/体液溅洒处理流程----地面污染 1、有小面积血液、体液、呕吐物、排泄物等污染物时（可能混有玻璃或者针筒等锐器）。 2、工作人员戴帽子、手套、口罩，先用镊子或夹子将混入的锐器小心夹起丢入利器盒以待处理。 3、用足够的吸水纸覆盖并吸附污染物，覆盖物包裹血液、呕吐物、排泄物等，一起丢入黄色医疗废物袋，同时更换手套。 4、向污染区喷洒2000mg/L含氯消毒液，并以污染物为中心，由外向内用小毛巾擦拭消毒（包括该范围内的个物体表）如果地面有裂缝或地砖之间的接缝，应用刷子洗刷裂缝，最后再用清水擦洗一遍（如有必要可重复此步骤）。 5、使用的工具（镊子、刷子等），采用2000mg/L的含氯消毒液浸泡消毒30min后备用，吸水纸、小毛巾等规范封扎后作为医疗废物处理。 6、各防护用品按照正确的脱卸顺序脱去，并执行手卫生（七步洗手法）。 二、大面积血液/体液等污染时的处理办法 1、方法基本同小面积血液/体液时的处理方法。 2、穿隔离衣、鞋套、必要时戴防护眼镜。 3、“吸水纸”覆盖改为大面积布巾覆盖。 4、“小毛巾”改为拖把。 5布巾使用后用医疗废物袋封扎后标注“感染性被服”交洗衣房消毒处理，拖把使用后按要求消毒处理。 血液/体液溅洒处理箱物品配置 1、含氯喷雾消毒液一瓶； 2、吸水纸1包（约40张）； 3、小毛巾（2条）； 4、乳胶手套（2双）； 5、外科口罩（1个）； 6、镊子（1个）； 7、医疗废物袋（2个）。

8、刷子（1个） 精选范本,供参考！【本文档内容可以自由复制内容或自由编辑修改内容期待你的好评和关注，我们将会做得更好】

输血管理信息系统解决及方案

第1章系统建设背景 传统的医院血库信息管理方式采用纯手工管理模式，存在着工作效率低、安全性不足、反映不及时、漏费、字迹潦草、配血出错、资料检索不方便等问题，是诱使医疗事故发生的潜在原因。同时，因未采用信息化管理模式，无法实现和其他信息系统间的数据共享和访问，导致其配血结果和出库信息不能实时的传送给医生工作站，并作为电子病历的一部分进行保存。另外，由于患者数量的增加，医生手写工作量也相应的增加，经常出现病人用血申请与实际配血结果不相符的情况，耽误了患者用血。为强化管理，减少工作失误，因此采用血库信息系统来实现血库日常业务流程的信息化是血库管理发展的必然趋势。 第2章系统建设目标 ?帮助医院血库科管理逐步走上信息化、科学化、规范化道路 ?帮助医院实现信息和资源共享，适应信息化社会发展 ?规范血库流程管理，确保患者用血申请与实际陪血结果的准确性 ?不断满足医疗机构科研和教学的需要 ?多角度智能化审核数据，减少外界随机误差，提高检验结果的可靠性 ?智能化血袋库存预警功能，健全血液制品合理化使用机制 建立良好的用血不良反应应急处理机制，详细记录患者用血后不良反应的信息 第3章系统整体介绍 输血科的信息化管理系统包括血液的出入库管理、输血医嘱管理、输血相容性检查、费用查询、用血者查询及统计，血液库存预警等多项功能，并与科室内自动化血型加样系统和血栓弹力图实时链接，系统稳定，可操作性和拓展性强，紧密结合临床输血实践，且具备实时更新功能，目前是国内领先于同行业的输血信息化管理系统。 血库管理是一项重复性劳动，工作量大，责任心强，血液入库，交叉配血，成份输血，发血及库存统计，要求工作人员细心认真，不能出现差错，用计算机管理可以有效防止差错率发生，提高血库的管理工作。

小面积血液体液溅洒处理流程(汇编)

小面积血液体液溅洒处理流程 1.有小面积血液体液呕吐物排泄物等污染时（可能混有碎玻璃等锐器） 2.工作人员戴口罩手套。先用镊子或夹子将混入的锐器小心的夹起丢入利器盒内以待处理 3.用足量的吸水纸覆盖并吸收污染物，并用小喷壶现场配置500mg/L的含氯消毒液，将消毒液喷洒在吸水纸上。其用量以不流水为宜 4.覆盖消毒2mln。覆盖物包裹血液呕吐物排泄物等，一起弃置于黄色医疗废物包装袋，同时更换手套 5.向污染区域喷洒含有效氯1000mg/L消毒液，以污染物未中心，由外向内用小毛巾进行擦拭消毒（包括该范围内的各类物品表面，如病床床头柜墙面及地面等），如果地面有裂缝或地砖之间的接缝，应用刷子洗涮裂缝。最后再用清水擦洗一遍(如有必要，可重复此步骤） 6.使用镊子刷子等采用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡消毒30min后清洗备用。吸水纸小毛巾等封扎后作为医疗废物处理 7.各防护用品按照正确的脱卸顺序脱去，并认真执行手卫生

较大面积血液体液溅洒处理流程 1.方法基本同小面积血液体液污染时的处理方法 2.穿脱隔离衣鞋套，必要时戴防护眼镜 3.吸水纸覆盖改为大面积布巾覆盖 4.小毛巾改为拖布 5.布巾及拖布使用后清洗消毒干燥备 小面积血液体液溅洒处理流程 戴口罩手套 →用镊子将锐器夹入利器盒 →用吸水纸覆盖并吸收污染物 →用小喷壶配置500mg/L的含氯消毒液，喷洒在吸水纸上 →用吸水纸包裹住污染物弃置于黄色医疗废物包装袋 →更换手套 →向污染区域喷洒含有效氯1000mg/L消毒液→用小毛巾进行擦拭消毒 →镊子刷子用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡消毒30min清洗备用 →各防护用品按照正确的脱卸顺序脱去，并认

配血室工作制度

配血室工作制度 1、在医院临床输血管理工作组的领导下，实行科主任负责制，健全科室管理制度，加强对配血室工作人员依法管理血液的宣传,科主任是医院输血管理的第一责任者。 2、贯彻落实《中华人民共和国献血法》、《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》等相关法律、法规和规章、规范，制定相应的工作管理制度与标准操作规程（技术、设备），由具有相应专业技术职称的人员进行临床输血工作。有计划对在职人员进行技能培训及考核。 3、在医院临床输血管理工作组的领导下，加强对临床用血的监督管理。加强对医院临床用血科室医师依法用血的宣传, 明确血液是有限的宝贵资源,要树立科学、合理、安全的输血理念，积极开展自体输血工作,保证科学合理用血。 4、加强对输血申请管理。明确输血申请医师资格，规定申请医师履行输血告知义务，要求规范签署《输血治疗知情同意书》；明确术前备血、急诊输血、特殊血型输血、血体输血及单采治疗申请的临床管理程序，保障临床血液供应和治疗。 5、建立配血标本采集、运送、签收、核查、保存制度和工作流程，确保输血安全。 6、血液入库、核对、贮存。血液制品入库前要按照《临床输血技术规范》规定内容认真核对验收；要做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年（电子资料要有安全备份）；血液贮存按不同血型将不同血液成分分别贮存于血库专用冰箱或保存箱内，并有明显的标识。贮存设备温度要进行安全监测。 7、建立并完善输血相容性检测实验室管理。包括：

（1）使用的仪器、试剂和耗材符合国家规定；定期对可能影响检验结果的仪器及相关设备进行校准； （2）建立并完善输血相容性检测实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活动。 （3）受血者配血试验的血标本必须是输血前3 天之内的。 （4）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者标本，复查受血者和供血者ABO 血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型，正确无误时可进行交叉配血。 （5）交叉配血前配血室对备血标本可进行抗体筛检试验，如受血者、供血者标本抗体筛检试验均为阴性，可采用快速交叉配血试验方法进交叉配血。如未进行抗体筛检试验检测，交叉配血均应使用能检出不完全抗体的配血方法进行交叉配血。配血室应根据临床治疗情况选择适宜的输血相容性检测方法，保证临床治疗和抢救需要。 （6）完善输血相容性检测实验室相关记录的管理。 8、建立血液发文放的工作流程，确保血液发放安全无误。 9、建立临床输血的管理流程，包括输血器具要求、输血前核对、输血观察、输血注意事项、输血不良反应监测及处理、输血不良反应报告、输血记录单保存等相关内容。 10、建立特殊用血管理办法，包括稀有血型、疑难配血者的特殊用血的知情同意、配合性输血的原则、输血后效果评估等相关内容。 遵化市党峪医院 2015年4月30日

疑难配血处置管理流程

疑难配血处置管理流程 1 目的 规范交叉配血实验过程中发生配血不相合情况的基本处理程序，提高值班人员处理疑难配血问题的能力，确保临床用血安全。 2 适用范围适用于值班人员对于交叉配血不相合的处理过程。 2.1交叉配血的基本原则 1 目的 规范交叉配血实验过程中发生配血不相合情况的基本处理程序，提高值班人员处理疑难配血问题的能力，确保临床用血安全。 2 适用范围适用于值班人员对于交叉配血不相合的处理过程。 2.1交叉配血的基本原则： 2.1.1全血输注时选择同型血液，做主、次侧交叉配血试验，主、次侧均相合方可输注。 2.1.2红细胞成分输注一般情况下同型血液，做主、次侧交叉配血试验，主、次侧均相合方可输注。特殊情况下可以选择相合血液（一般指O型洗涤红细胞），做主侧交叉配血试验，确保主侧相合即可输注。 2.2常见交叉配血结果不相合原因分析： 2.2.1主侧配血不相合： 2.2.1.1患者或供血者ABO血型鉴定不正确。 2.2.1.2病人血清中存在同种免疫抗体，与供血者红细胞发生了抗原抗体反应。 2.2.1.3病人血清中存在自身抗体，与供血者红细胞发生了抗原抗体反应。 2.2.1.4供血者红细胞上已经包被了抗体，导致主侧抗球蛋白试验阳性。 2.2.1.5病人血清中蛋白含量异常，如白蛋白/球蛋白比例不正常、本周氏蛋白等引起缗钱状假凝集。 2.2.1.6血清中存在高分子聚合物、血浆扩容剂如右旋糖苷等引起假凝集。 2.2.1.7试剂、耗材过期，实验系统被污染等。 2.2.2 次侧配血不相合： 2.2.2.1供血者血浆中存在针对病人红细胞抗原的抗体。 2.2.2.2病人与供血者ABO血型不相合。 2.2.2.3病人的红细胞已经包被了抗体，直接抗球蛋白试验阳性。 2.2.3主、次侧均不相合： 2.2. 3.1病人血清中存在自身抗体，与供血者红细胞发生了抗原抗体反应，造成主侧不合。自身抗体还包被在自身红细胞上，造成次侧凝集。 2.2. 3.2病人血清中同时存在自身抗体和同种异体抗体，同种异体抗体与供血者红细胞发生了抗原抗体反应，造成主侧不合。自身抗体即可能与供血者红细胞发生了抗原抗体反应，同时还包被在自身红细胞上，造成次侧凝集。 3 职责 3.1值班人员对于工作过程中发现的疑难配血标本依据“首诊负责制”的原则，遵照本处置流程，完成疑难配血实验，尽可能为患者找到相合血液。对于无法完全解决的问题或不确定的实验结果，值班人员应及时向科室主任汇报。 3.2技术负责人负责疑难配血实验的具体指导工作，定期组织相关培训。 3.3科室主任负责疑难配血实验完成情况的监督、检查。 4 工作程序 4.1值班人员采用实验室统一指定的方法学和实验仪器，严格按照作业指导书进行实验

血液体液溅洒处理流程

血液体液溅洒处理流程小面积血液、体液、呕吐物、排泄物等污染时（可能混有碎玻璃等锐器）： 1. 工作人员戴帽子、口罩、双层手套。先用镊子或夹子将混入的锐器小心的夹起丢入利器盒内以待处理。 2. 用足量的吸水纸覆盖并吸收污染物，并用小喷壶现场配置 500mg/L （1: 100）的含氯消毒液，将消毒液喷洒在吸水纸上。其用量以不流水为宜。 3. 覆盖消毒2min 。覆盖物包裹血液、呕吐物、排泄物等，一起弃置于黄色医疗废物包装袋，同时脱去外层手套。 4. 向污染区域喷洒含有效氯1000mg/L（1：50）消毒液，以污染物为中心，由外向内用小毛巾进行擦拭消毒（包括该范围内的各类物品表面，如病床、床头柜、墙面及地面等），如果地面有裂缝或地砖之间的接缝，应用刷子洗涮裂缝。最后再用清水擦洗一遍（如有必要，可重复此步骤）。 5. 使用镊子、刷子等采用含有效氯1000mg/L 消毒液浸泡消毒30min 后清洗备用。吸水纸、小毛巾等封扎后作为医疗废物处理。 6. 各防护用品按照正确的脱卸顺序脱去，并认真执行手卫生。较大面积血液、体液溅洒处理流程 方法基本同小面积血液、体液污染时的处理方法。 穿脱隔离衣、鞋套，必要时戴防护眼镜。 吸水纸覆盖改为大面积布巾覆盖。 小毛巾改为拖布。 布巾及拖布使用后清洗、消毒、干燥备用。 2016年 4 月修订

血液体液溅洒处置箱内用物：手套 2 双、吸水纸 1 包、小喷壶 1 个、镊子 1 把、刷子 1 把、毛巾 2 个、氯消毒剂 1 瓶（原液） 备注：处置时还需隔离衣、帽子、口罩、护目镜、手消、医疗废物袋 （专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）

临床紧急用血管理制度及流程

紧急用血管理制度及流程 输血是医疗急救中不可缺少的治疗手段，然而在临床危重患者的抢救中，可能出现由于缺血或疑难配血耽误抢救时间的情况。根据我院实际情况，制定本制度与流程，以保证医院医务处、临床科室和输血科在遇见突发性事件时，在血液缺乏的情况下，每位医务人员明确各自的任务和用血技术思路，积极为抢救患者赢得时机。 1、自然灾害和群发性事故而造成大量伤亡下，报院领导和医务处暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血，全力保证此类临床用血的同时紧急联系临汾血液中心调配血液。 2、ABO血型系统缺血时，按照我院血液紧张预案和使用输血科应急用血流程的规定，临床科室主任审批签字后报输血科，由输血科主任审批使用预警储备，然后由输血科报医务处备案。 3、疑难配血时，首先临床急抽配血标本送临汾血液中心配血，同时临床积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量，同时术中采取低血容量稀释技术和血液回收技术，以保证手术的顺利进行，从而赢得疑难配血时间和后续血液供应时间，保障患者安全。 4、Rh阴性稀有血型输血，由于Rh阴性稀有血型血源缺乏，我院没有库存，首先由输血科联系xx血液中心。 ⑴ xx血液中心库存有该类Rh阴性血时，由我院输血科紧急调配，同时临床术中应积极采取低血容量稀释技术和血液回收技术，以节约宝贵的Rh阴性血源。 ⑵xx血液中心库存无该类Rh阴性血时，临床积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量。输血科向医务处汇报血液缺乏情况，同时告知临床抢救医生。 5、由于患者有抗-D,必须输注交叉配血相合的Rh阴性红细胞，临床采取低血容量稀释技术和血液回收技术，可以输注Rh阳性献血员的血浆和冷沉淀。 6、患者如无抗-D,急诊抢救生命时，根据临床输血技术规范可以启动相容性输注Rh阳性红细胞程序，采取Rh阳性红细胞配血相合输注。此时须采取以下措施： ①告知患者和家属病情,并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：第一，不会出现溶血性输血反应；第二，该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对没有生育过小孩的女性）；第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。 ②临床科室主任和输血科主任签字认可。 ③医务处报批。

血液体液溅洒处理箱.docx

血液/体液溅洒处理 配置：1、整理箱（小号） 2、含氯喷雾消毒液一瓶 3、吸水纸1包 4、小毛巾（2条） 5、乳胶手套（2双） 6、外科口罩（1个） 7、镊子（1个） &医疗废物袋（2个） 血液体液溅洒处理流程 一、有小面积血液、体液、呕吐物、排泄物等污染物时（可能混有碎玻璃或者针筒等锐器）。 1、工作人员戴帽子、口罩，先用镊子或夹子将混入的锐器小心夹起丢入利器盒以待处理。 2、用足够收水纸覆盖并吸附污染物，覆盖物包裹血液、呕 吐物、排泄物等，一起丢入黄色医疗废物袋，同时更换手套。 3、向污染区喷洒500mg∕L含氯消毒液，并以污染物为中心，由外向内用小毛巾擦拭消毒。（包括该范围内的个体物体表 面、地面有裂缝，最后再用清水擦洗一遍，如有必要，可重复此步骤。） 4、使用的工具（镊子、刷子等）采用1000mg∕L的含氯消毒液侵泡消毒30分钟后洗备用，吸水纸、小毛巾等规范封扎

后作为医疗废物处理。 5、各防护用品按照正确的脱卸顺序脱去，并执行手卫生（六 步洗手法）。 二、大面积血液、体液等污染时的处理方法 1、方法基本同小面积血液、体液的处理办法。 2、传隔离衣、鞋套，必要的戴防护眼镜。 3、吸水纸覆盖改为大面积布巾覆盖。 4、小毛巾改为拖把。 5、布巾使用后用医疗废物袋封扎后标注“感染性被服”交洗衣房消毒处理，拖把使用后按要求消毒处理。

（1）大面积血液体液溅洒污染时（＞10ml） 弃至于医疗废物专用包装袋内 J J 作用30分钟 J 清洁污染物表面（必要时用刷子刷干净） J J 清晰、晾干备用

（2）大面积血液体液溅洒污染时（V 10ml） 用吸水纸巾吸附污染物 J J 覆盖消毒2分钟 J 弃至于医疗废物专用包装袋内 J 进行溅洒处理清洁消毒 J 脱去防护用品

紧急用血管理制度及流程

临汾市人民医院 紧急用血管理制度及流程 输血是医疗急救中不可缺少的治疗手段，然而在临床危重患者的抢救中，可能出现由于缺血或疑难配血耽误抢救时间的情况。根据我院实际情况，制定本制度与流程，以保证医院医务处、临床科室和输血科在遇见突发性事件时，在血液缺乏的情况下，每位医务人员明确各自的任务和用血技术思路，积极为抢救患者赢得时机。 1、自然灾害和群发性事故而造成大量伤亡下，报院领导和医务处暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血，全力保证此类临床用血的同时紧急联系临汾血液中心调配血液。 2、ABO血型系统缺血时，按照我院血液紧张预案和使用输血科应急用血流程的规定，临床科室主任审批签字后报输血科，由输血科主任审批使用预警储备，然后由输血科报医务处备案。 3、疑难配血时，首先临床急抽配血标本送临汾血液中心配血，同时临床积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量，同时术中采取低血容量稀释技术和血液回收技术，以保证手术的顺利进行，从而赢得疑难配血时间和后续血液供应时间，保障患者安全。 4、Rh阴性稀有血型输血，由于Rh阴性稀有血型血源缺乏，我院没有库存，首先由输血科联系临汾血液中心。 ⑴临汾血液中心库存有该类Rh阴性血时，由我院输血科紧急调配，同时临床术中应积极采取低血容量稀释技术和血液回收技术，以节约宝贵的Rh阴性血源。

⑵临汾血液中心库存无该类Rh阴性血时，临床积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量。输血科向医务处汇报血液缺乏情况，同时告知临床抢救医生。 5、由于患者有抗-D,必须输注交叉配血相合的Rh阴性红细胞，临床采取低血容量稀释技术和血液回收技术，可以输注Rh阳性献血员的血浆和冷沉淀。 6、患者如无抗-D,急诊抢救生命时，根据临床输血技术规范可以启动相容性输注Rh 阳性红细胞程序，采取Rh阳性红细胞配血相合输注。此时须采取以下措施： ①告知患者和家属病情,并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：第一，不会出现溶血性输血反应；第二，该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对没有生育过小孩的女性）；第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。 ②临床科室主任和输血科主任签字认可。 ③医务处报批。 医院突发事件输血应急预案流程图 填写输血申请单、输血前五项检测单 抽血样送检 输血知情同意书

血液体液溅洒处理箱教学内容

血液体液溅洒处理箱

血液/体液溅洒处理 配置：1、整理箱（小号） 2、含氯喷雾消毒液一瓶 3、吸水纸1包 4、小毛巾（2条） 5、乳胶手套（2双） 6、外科口罩（1个） 7、镊子（1个） 8、医疗废物袋（2个） 血液体液溅洒处理流程 一、有小面积血液、体液、呕吐物、排泄物等污染物时（可能混有碎玻璃或者针筒等锐器）。 1、工作人员戴帽子、口罩，先用镊子或夹子将混入的锐器小心夹起丢入利器盒以待处理。 2、用足够收水纸覆盖并吸附污染物，覆盖物包裹血液、呕吐物、排泄物等，一起丢入黄色医疗废物袋，同时更换手套。 3、向污染区喷洒500mg/L含氯消毒液，并以污染物为中心，由外向内用小毛巾擦拭消毒。（包括该范围内的个体物体表面、地面有裂缝，最后再用清水擦洗一遍，如有必要，可重复此步骤。）

4、使用的工具（镊子、刷子等）采用1000mg/L的含氯消毒液侵泡消毒30分钟后洗备用，吸水纸、小毛巾等规范封扎后作为医疗废物处理。 5、各防护用品按照正确的脱卸顺序脱去，并执行手卫生（六步洗手法）。 二、大面积血液、体液等污染时的处理方法 1、方法基本同小面积血液、体液的处理办法。 2、传隔离衣、鞋套，必要的戴防护眼镜。 3、吸水纸覆盖改为大面积布巾覆盖。 4、小毛巾改为拖把。 5、布巾使用后用医疗废物袋封扎后标注“感染性被服”交洗衣房消毒处理，拖把使用后按要求消毒处理。

血液、体液溅洒处理流程 （1）大面积血液体液溅洒污染时（＞10ml） ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 血液、体液溅洒处理流程

（2）大面积血液体液溅洒污染时（＜10ml） ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓

疑难血型鉴定及交叉配血处理流程

疑难血型鉴定及交叉配血处理流程 一、正反定型不一致 1、重复试验（严格正规操作）。 2、重新取血（以纠正污染或弄错标本造成的不符），溶血标本不能用于合血。 3、洗涤红细胞后进行以下试验（正反定型凝集低于2+的，应首先怀疑是由于亚型或抗原抗体活降低引起。） 1）、用自身血清、红细胞做定型对照，检验自身有无完全抗体。 2）、用O型红细胞做反定型对照，确认是否存在ABO系统以外完全抗体。 3）、用抗A、抗AB、抗A1和抗H进行正定型： ①A亚型细胞与抗A、抗AB的凝集强度低于A1细胞，但与抗H的凝集强度高于A1细胞（3+以上）； ②A亚型（特别是A2中约有1-8%会产生抗A1），与抗A1基本不发生凝集。 ③用抗AB（O型血清或血浆）是因为它的抗A效价较高，与弱A和弱B抗原亲和力强。 4）、分别用A1型和A2型红细胞反定型检查血清中有无抗A1存在（A亚型中有部份会产生抗A1，能与A1发生凝集，但不与A2凝集。） 5）、询问病史，判断是否是由于病人抗体缺失或减弱引起反定型错误，可延长反应时间，或用灵敏度更高的血型卡做反定型。 6）、被检红细胞做直抗（观察有无被抗体致敏的情况），若为阳性，应将细胞放散至阴性后再定血型。 4、若还不能确定血型，应增加血型物质的检测（如唾液等）。 二、交叉配血不合 （一）主侧端不相合 1、血型鉴定不正确,重新鉴定血型。 2、病人血清中存在同种抗体，与供血者红细胞上的相应抗原反应。 3、供血者红细胞上已经包被了抗体，导致抗球蛋白试验阳性。 4、病人血清不正常，如白蛋白/球蛋白比例不正常引起缗钱状凝集，血清中存在高分子聚合物的血浆扩容剂 引起假阳性。 5、试验系统被污染。 （二）次侧端不相合 1、供血者血浆中存在针对病人红细胞抗原的抗体。 2、病人与供血者的ABO血型不相合。 3、病人的红细胞已经包被了抗体，直接抗人球蛋白试验阳性。 4、抗筛阴性，而次侧不合多由自身抗体引起（此是抗人球配血不合，而聚凝胺配血通过可输血）。 （三）配血不合的主要因素 1、血型是否正确。 2、是否有自身抗体。 3、是否有同种异体抗体。

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血液/体液溅洒处理 配置：1、整理箱（小号） 2、含氯喷雾消毒液一瓶 3、吸水纸1包 4、小毛巾（2条） 5、乳胶手套（2双） 6、外科口罩（1个） 7、镊子（1个） 8、医疗废物袋（2个） 血液体液溅洒处理流程 一、有小面积血液、体液、呕吐物、排泄物等污染物时（可能混有碎玻璃或者针筒等锐器）。 1、工作人员戴帽子、口罩，先用镊子或夹子将混入的锐器小心夹起丢入利器盒以待处理。 2、用足够收水纸覆盖并吸附污染物，覆盖物包裹血液、呕吐物、排泄物等，一起丢入黄色医疗废物袋，同时更换手套。 3、向污染区喷洒500mg/L含氯消毒液，并以污染物为中心，由外向内用小毛巾擦拭消毒。（包括该范围内的个体物体表面、地面有裂缝，最后再用清水擦洗一遍，如有必要，可重复此步骤。） 4、使用的工具（镊子、刷子等）采用1000mg/L的含氯消毒液侵泡消毒30分钟后洗备用，吸水纸、小毛巾等规范封扎后作为医疗废物处理。

5、各防护用品按照正确的脱卸顺序脱去，并执行手卫生（六步洗手法）。 二、大面积血液、体液等污染时的处理方法 1、方法基本同小面积血液、体液的处理办法。 2、传隔离衣、鞋套，必要的戴防护眼镜。 3、吸水纸覆盖改为大面积布巾覆盖。 4、小毛巾改为拖把。 5、布巾使用后用医疗废物袋封扎后标注“感染性被服”交洗衣房消毒处理，拖把使用后按要求消毒处理。 血液、体液溅洒处理流程 （1）大面积血液体液溅洒污染时（＞10ml） ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓

疑难配血三步分析法

疑难配血三步分析法 一、主侧配血不能相容的原因 主侧配血是患者血清+供者红细胞，主侧配血（抗球蛋白试验、AHG）不相容的原因有： （一）患者血清的原因 （1）针对供者红细胞的同种抗体； （2）自身抗体； （3）冷凝集素； （4）血清（浆）蛋白紊乱（A/G倒置、M蛋白等）。 （二）供者红细胞的原因（很少见） （1）全凝集或多凝集； （2）粘附免疫球蛋白或抗体； （三）其它原因 如患者血清中含青霉素抗体，供者红细胞致敏了青霉素（这种 情况极罕见）。 二、推荐主侧配血（AHG）不相容的三步解决法 （一）第一步：排除人为因素/操作失误和供者血液不合格 （1）人为因素/操作失误 ①标本污染，标本取错或加错； ②试剂不规范，试剂污染； ③操作不规范，或未严格按照试剂说明书操作；

④采用AHG试验时的离心力不标准或过大。 （2）供者血液不合格 ①供者红细胞直接抗球蛋白试验； ②供者红细胞+AB型血清试验（排除全凝集或多凝集）。（二）第二步：参考抗体筛查（抗筛）、直接抗球蛋白试验（直抗）和自身对照试验结果分析主侧配血不相容的原因和对策（表 1） 表1 主侧配血不相容的原因和对策 （三）第三步：试验验证 （1）同种抗体 ①抗体筛查，抗体特异性鉴定。 ②选择抗体特异性对应抗原阴性的供者红细胞配血/输 血。 （2）自身抗体/AIHA配血试验

①自身红细胞吸收除去血清中自身抗体后，做抗体筛查 及配血。 ②同种红细胞吸收（红细胞经酶处理后可增强吸收效果） 除去血清中自身抗体后，做抗体筛查及配血；为了避免 自身抗体掩盖的同种抗体被吸收，须选用RhD、C、c、E、 e，Fy，JK,MN,P等抗原与患者相同或比患者少的供者红 细胞吸收，如果个别抗原患者为阴性而供者为阳性，可 以采用化学方法（如ZZAP、2-Me、甘氨酸-HCL/EDTA、 二磷酸氯喹等）灭活某些抗原。 ③被检血清倍比稀释至自身抗体消失后，做抗体筛查和 配血，但此法只适用于同种抗体效价比自身抗体高的标 本。 ④自身抗体存在，配血总是不相容，单纯自身抗体导致 配血不相容不是输血禁忌，但是如果被自身抗体掩盖的 同种抗体漏检，则可能发生严重的溶血性输血反应。 （3）冷凝集素试验操作在37℃进行。 （4）血清（浆）蛋白紊乱假凝集、红细胞完整，加生理盐水稀释后散开。 （5）供者红细胞的原因如果供者红细胞直抗阳性，其红细胞便不宜用于输血。 三、次侧配血不相容的原因 次侧配血是供者血清+患者红细胞，次侧配血不相容的原因有：

临床疑难配血影响因素及处置措施研究分析

临床疑难配血影响因素及处置措施研究分析 摘要目的探索分析临床疑难配血的影响因素以及相应处置措施。方法50例疑难配血患者，由市中心血站血型室进行疑难配血试验，共同进行回顾性分析患者输血前相关检查资料，总结疑难配血发生的主要原因，并实施相应预防对策。结果导致疑难配血发生的主要原因为不规则抗体，占32.00%；抗体减弱，占22.00%；抗原减弱，占20.00%；自身冷抗体，占16.00%；ABO亚型，占10.00%。结论通过分析疑难配血产生因素后，实施相应处置措施，可确保输血安全。 关键词疑难配血；影响因素；处置措施；输血安全 【Abstract】Objective To explore and analyze influence factors of clinical difficulty blood matching and its disposal measures. Methods A total of 50 difficulty blood matching patients received difficulty blood matching tests performed in blood type room of municipal blood station. Related examination data of patients before blood transfusion were retrospectively analyzed to summarize main reasons caused difficulty blood matching and perform corresponding precaution measure. Results Main reasons caused difficulty blood matching were irregular antibody，accounted for 32.00%，weakening antibody，accounted for 22.00%，attenuated antigen，accounted for 20.00%，cold auto-antibody，accounted for 16.00%，ABO blood subgroup，accounted for 10.00%. Conclusion Blood transfusion security can be insured by analyzing influence factors of clinical difficulty blood matching，and performing corresponding disposal measure. 【Key words】Difficulty blood matching；Influence factors；Disposal measures；Blood transfusion safety 输血的主要目的在于补充机体凝血因子、维持血容量、增加血红蛋白促进携氧能力，属于代偿性和支持性疗法。输血效果虽显著，但输血存在风险，输不相合的血液有可能产生输血反应；在输血前加强规范血型鉴定、抗体筛查与鉴定及交叉配血试验，是输血安全的重要保障；但由于患者用药差异和病情不同，容易出现临床疑难配血现象，若不能正确处理将会引起输血不良反应、病情延误[1]。提高疑难配血影响因素的分析及处置能力，可为临床输血提供支撑保障并有效提高输血安全。本文旨在探索分析临床疑难配血影响因素及相应的处置措施，具体内容报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本市中心医院2015年6月～2016年6月收治的50例疑难配血患者为此次研究对象，其中男23例，女27例，年龄25～65岁，平均年龄（45.61±6.87）岁。本次研究患者均知情，且签署书面同意书。

疑难血型鉴定和疑难交叉配血

疑难血型鉴定和疑难交叉配血 1.疑难血型鉴定 疑难血型是一种血型难以检定或判定（正反定型不一致）的现象，多由血型抗原减弱形成亚型、疾病原因引起抗体减弱或部分血型系统罕见表型等原因引起。因此，疑难血型鉴定主要从弱抗原、弱抗体和特殊抗原或抗体检测角度出发，结合血型血清学和分子生物学研究方法对患者样本进行检测。而对于不规则抗体筛查和鉴定，主要是对抗体种类和特性进行研究，尤其是利用吸收/放散试验对同时存在多种同种抗体或自身抗体进行分离鉴定，从而较为准确的分析患者血清抗体的特异性。在工作中遇到此类情况时，应按照以下步骤进行分析和处理：（1）分析可能存在的原因先排除人为操作因素，再通过了解患者临床资料分析可能的原因，主要包括抗原类影响因素和抗体类影响因素，抗原类影响因素一般包括ABO亚型、血液病、骨髓移植等，抗体类影响因素一般包括不规则抗体、药物抗体、先天抗体缺失、丙种球蛋白过低、冷凝集素等。 （2）设计实验进行验证疑难血型鉴定流程见流程图1。 流程图1 疑难血型鉴定流程

2014年1月，在工作中发现正反定型结果不符样本一例，经一系列血清学试验确证该患者为P1Pk血型系统的p表型，经分子生物学基因测序，初步推断A4GALT 基因第3外显子的903C＞G突变是患者p表型形成的分子生物学基础，该研究成果从不同角度和深度撰写论文，先后发表《临床军医杂志》和《中国输血杂志》论文各一篇，并由此逐步展开疑难血型鉴定。在此之后的工作中，通过阅读文献自修学习，鉴定出Am、Bm、B3等血型亚型，形成了一套相对完整的疑难血型鉴定思路和流程。 2014年2月和2015年10月，在工作中分别遇到一例反复进行输血治疗的患者，经一系列血清学试验，确证此两例患者均因多次输血治疗而产生多种不规则抗体，该研究成果先后以论文形式发表于《临床军医杂志》。在后期工作中，通过对解放军174医院住院患者不规则抗体筛查和鉴定结果进行分析，对厦门地区住院患者不规则抗体的分布特征有了较为清晰的了解，该研究成果以论文形式发表于《国际医药卫生导报》，并形成了一套相对完整的不规则抗体筛查和鉴定流程。 2.疑难交叉配血 交叉配血是确保安全有效输血的最重要环节，只有交叉配血真正相合（相容）才能保障临床输血治疗的安全性。现一般进行供者和受者ABO、RhD同型配血，只有配血相合时才能输血（特殊情况例外），当出现配血不相合时，则视为“疑难配血”。目前，输血科常用的交叉配血的方法主要包括聚凝胺法、卡式法和抗球蛋白法。当遇到异常的配血实验结果时，应以抗人球蛋白法为准，但任何一种实验方法都存在假阳性或假阴性的可能。因此，需在不同的情况采取不同的检测技术，建立适合本实验室的血液免疫学检测流程。在工作中遇到疑难配血时，可按照以下步骤进行分析和处理： （1）分析可能存在的原因先排除人为操作因素，再通过了解患者临床资料分析可能的原因，交叉配血不合包括主侧配血不合和次侧配血不合，其产生原因主要如下：①主侧配血不合：患者血清中存在同种抗体、自身抗体、冷凝集素、药物抗体、血浆蛋白紊乱等因素；供着红细胞直抗阳性（相对少见）。②次侧配血不合：患者红细胞黏附免疫球蛋白或抗体，直抗阳性，全凝集或多凝集；供着血清中存在同种抗体、自身抗体、冷凝集素、药物抗体、血浆蛋白紊乱等因素（相对少见）。 （2）设计实验进行配血疑难配血流程见流程图2。