1.子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡,相当于月经周期的分泌期早期
2..妊娠早期羊水的主要来源是母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液
3.妊娠中期以后,胎儿尿液成为羊水的重要来源
4.妊娠20周时约400ml,妊娠38周时约1000ml,此后羊水量逐渐减少,妊娠足月时羊
水量约800ml
5.羊水内出现肺表面活性物质的时间是25周
6. 羊水内肺表面活性物质开始迅速增加的时间是35周
7.妊娠35周前的早产,应用肾上腺糖皮质激素24小时后至7日内,能促进胎儿肺成熟,
明显降低新生儿呼吸窘迫综合征的发病率。
8.妊娠晚期心血管系统生理功能变化,A.心率增快而有心悸B.心脏容量增加10%左右
C.叩诊心浊音界稍扩大
D.心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音
9.孕妇血容量的增加在哪段时间达高峰(32—34周);
10.孕卵开始着床的时间受精后第6—7天
11.妊娠18-20周开始,用听筒或听诊器在孕妇腹壁上可以听到胎心音,每分钟120—160
次。
12.孕妇于妊娠18—20周时开始自觉胎动
13.胎儿身体纵轴和母体纵轴的关系称为胎产式
14.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。
15.骨盆入口前后径正常值为11cm。
16.B超胎头双顶径〉8.5cm,胎盘三级提示胎儿成熟
17.变异减速为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致
18.晚期减速是胎儿缺氧的表现。
19.早期减速为宫缩时胎头受压,脑血流量一时减少的表现,不受体位或吸氧改变
20.羊水中卵磷脂与鞘磷脂的比值(L/S比值)>2提示胎儿肺成熟;羊水中肌酐值
≥176.8umol/L(2mg/dl)提示胎儿肾已成熟;羊水中胆红素类物质值,若用ΔOD450测该值<0.02,提示胎儿肝已成熟;羊水中淀粉酶值,若以碘显色法测该值≥450U/L,提示胎儿唾液腺已成熟;羊水中含脂肪细胞出现率达20%,提示胎儿皮肤已成熟。医学全在线www.med126.co m
21.胎动是判断胎儿宫内安危的主要临床指标,12小时大于10次为正常。
22.首次产前检查的时间是从确诊早孕时开始,规律的产前检查是在妊娠20—36周,每
4周检查1次,妊娠36—40周,每1周检查1次。围生期的定义;推算预产期;胎儿电子监测;胎盘功能检查;胎儿成熟度检查
23.分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是盆底肛提肌
24.关于枕先露的分娩机转,正确的是胎头降至骨盆底时开始俯屈
25.胎头进入骨盆入口时以枕额径衔接,胎头降至骨盆底时开始俯屈,俯屈之后开始内旋
转,下降动作呈间歇性。
26.临产的标志是有规律且逐渐增强的宫缩伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下
降。
27.产妇产进展顺利,且无胎儿窘迫等异常可等待其自然分娩,
28.初产妇宫口开大<4cm,经产妇宫口开大<2cm可行温肥皂水灌肠加速产程进展。但胎
膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患严重心脏病等不宜灌肠。29.第一产程潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口开大3cm,一般约需8小时,最长不能超过16小时。活跃期是指宫口扩张3cm—10cm,此期间扩张速度最快,需4小时,最大时限为8小时。
30.初产妇枕先露时,开始保护会阴的时间是.胎头拨露使阴唇后联合紧张时
31..新生儿娩出后首先应.清理呼吸道
32.见红是最可靠的分娩先兆,多发生在分娩前24—48小时;
33.初产妇宫口扩张小于4c m,经产妇宫口扩张小于2cm可行温肥皂水灌肠加速产程进展;
34.灌肠的禁忌症;胎盘剥离的征象;宫缩力的特点;
35.坐骨棘平面是判断胎头下降程度的标志等
36.促使乳汁从乳房内排出的内分泌激素是催乳激素
37.产后4小时即应让产妇排尿,及时排空膀胱可促进子宫收缩。
38.及早哺乳可促进宫缩,促进产后恢复。
39.于产后42日起应采取避孕措施,原则是哺乳者以工具避孕为宜,不哺乳者可选用药物避孕。
40.产褥期的临床表现:产后脉搏略缓慢,约为60—70次/分,经产妇发生产后宫缩痛较多,正常恶露有血腥味,但无臭味,持续4—6周
41.提示与习惯性流产有相关性的检查是抗组蛋白抗体
42.停经68天,阵发腹痛伴多量阴道流血1天,宫口开,提示为难免流产,需要立即清宫。
43.习惯性流产其早期流产多为染色体异常、黄体功能不足等,
44.晚期流产多为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。
45.输卵管妊娠发生部位依次是壶腹部、峡部、伞部和间质部。
46.尿HCG检查是早期诊断异位妊娠的重要辅助检查方法,但B—HCG阴性者不能完全排除异位妊娠;
47.超声诊断是诊断异位妊娠有价值的辅助诊断方法之一,
48.注意鉴别宫内蜕膜管型与血液造成的假妊娠囊;
49.阴道后穹隆穿刺,这是一种简单可靠的诊断方法,对疑有腹腔内出血的患者后穹隆穿刺抽出暗红色不凝固的血液即可诊断;医学全在线ww w.m e d126.c o m
50.子宫内膜病理检查,目的在于排除宫内妊娠流产,宫内刮出物送病理检查仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断异位妊娠。
51.早产临产后应慎用的药物是吗啡、哌替啶(度冷丁)等因药物会抑制新生儿呼吸中枢,早产儿的肺表面活性物质少,易出现呼吸窘迫综合征的发生。
52.生理性子宫收缩一般为不规则,无痛感,且不伴有宫颈消失等改变。
53.宫缩较规则,间隔5—6分钟,持续30秒以上,伴以宫颈管消失及宫口进行性扩张时,可诊断为早产临产。
54.与妊娠高血压综合征无关的是.前置胎盘
55.来院就诊的25岁妊高征初孕妇,对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是眼底检查
56.妊高征可有血中尿酸增高,妊娠合并慢性肾炎则有尿素氮增高。
57.硫酸镁中毒首先为膝跳反射消失,随后出现全身肌张力减退及呼吸抑制,严重者心跳突然停止。
58.重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物应是甘露醇快速静滴
59..妊高征孕妇血压180116mmHg时首选药物是肼苯达嗪静脉滴注
60.前置胎盘的病因有:子宫内膜病变与损伤;胎盘面积过大;胎盘异常,如副胎盘等;受精卵滋养层发育迟缓。
61.妊娠晚期或临产时突然发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。
62.胎盘早剥的主要病理变化为底蜕膜出血,形成血肿,使胎盘自附着处剥离。
63.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是剧烈腹痛
64.妊娠20周以后,胎儿在宫腔内死亡称为死胎
64.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是32-34W
65.妊娠合并心脏病剖宫产的指征:心功能Ⅲ级及以上,胎儿偏大;产道条件不佳者。
66.产后出血禁用麦角新碱以防静脉压升高引起心衰
67.产后最初3天,由于子宫复旧,大量血液进入体循环,使血容量再度增加,也易引起
心衰。
68.妊娠合并急性病毒性肝炎时,昏迷前期口服新霉素是为了减少游离氨及其他毒素的
形成
69.从规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期,超过16小时称为潜伏期延长;从宫口
扩张3cm开始至宫口开全称为活跃期,若超过8小时,称为活跃期延长;进入活跃期后,宫口不再扩张达2小时以上,称为活跃期停滞。第二产程初产妇超过2小时,经产妇超过1小时尚未分娩者,称为第二产程延长。总产程超过24小时称为滞产。
70.经阴道分娩时,为预防产后出血,静注麦角新碱应在胎肩娩出时
2.71.缩宫素静脉滴注适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆
相称者。
72.盆各径线为:对角径13cm,坐骨棘间径9.5cm,坐骨结节间径7cm,耻骨弓角度80’
漏斗骨盆
73.胎头于临产后迟迟不入盆,骨盆测量径线最有价值的是胎头跨耻征阳性是指已经临
产胎头仍未入盆。
74.出口后矢状径为8.5cm,估计能经阴道分娩的条件是估计胎儿体重2800g
75.单臀先露的两下肢姿势是髋关节屈曲,膝关节直伸
76.与病理缩复环关系最密切的是嵌顿性肩先露
77.先兆子宫破裂的处理原则是立即抑制宫缩,尽快剖宫产防止破裂。
78.血尿是先兆子宫破裂的证据之一。
79首先考虑切除子宫止血的是胎盘大部植入
80在临产前胎膜已破裂称胎膜早破。临床表现:孕妇突感与较多液体从阴道流出,腹压增高时即有羊水流出。肛诊将先露部上推时见流液量增多。阴道液酸碱度检查羊水PH 值为7.0—7.5。对孕妇影响:诱发早产、增加宫内感染和产褥感染;对围生儿影响:早产、胎儿窘迫、胎儿羊水吸入性肺炎。处理:孕周< 35周、无感染、羊水池≥2cm者期待治疗,否则终止妊娠。
81羊水中的有形成分阻塞肺小血管,导致肺动脉高压,引起右心衰竭。
82羊水栓塞是分娩过程中羊水进入母体血循环引起的肺栓塞,导致出血、休克和发生DIC等一系列病理改变。
83产妇死亡率高达70%-80%。
84羊水进入母体血循环的途径是宫颈黏膜静脉和胎盘附着处静脉窦。高龄孕妇、多产妇、过强宫缩、急产是其好发因素。
85胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产术中是其诱因。
86胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动频繁
87胎儿窘迫是一种综合征,是当前剖宫产的主要适应症之一。
88胎儿窘迫临床特点是:胎心率改变、羊水粪染、胎动减少、胎儿酸中毒。
89胎儿窘迫处理原则为:寻找、排除病因,急性胎窘严重时需尽快终止妊娠。
90宫右侧触及有压痛实性肿块可确定急性盆腔结缔组织炎
91产褥感染最常见的致病菌是厌氧性链球菌
92造成宫颈粘液涂片干后镜下见羊齿状结晶的激素是雌激素
93滴虫阴道炎的白带性状呈稀薄泡沫状
94念珠菌阴道炎的治疗,错误的是甲硝唑栓剂放置阴道
95细菌性阴道病时阴道内主要有加德纳菌、动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌等厌氧菌及人型支原体。
96细菌性阴道病临床特点是匀质、稀薄阴道分泌物增多。胺臭味试验(+),见线索细胞。治疗原则是抗菌治疗抑制厌氧菌繁殖。
97.宫颈鳞状上皮化提示为宫颈糜烂愈合过程
98慢性宫颈炎与分娩、流产手术损伤宫颈后又有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等入侵有关
99一年前经量逐渐减少,半年前闭经基础体温呈双垌型曲线。本例最可能的疾病是子宫内膜结核
100急性淋菌性盆腔炎多在月经期或经后1周内发病
101关于I期梅毒的叙述错误的是有心血管梅毒
102妊娠合并淋病首选药物为头孢曲松钠+红霉素
103未治疗的一、二期梅毒孕妇几乎100%传给胎儿早期潜伏梅毒感染胎儿也达80%,20%早产。
104梅毒病原体在胎儿内脏和组织中大量繁殖引起妊娠6周后流产、早产、死胎、死产105子宫内膜癌80%—90%为腺癌,也有腺鳞癌。
106能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是卵泡膜细胞瘤可分泌较多的雌激素。
107.卵巢未成熟畸胎瘤有恶性程度的逆转倾向
108颗粒细胞瘤是分泌雌激素的卵巢恶性肿瘤是
109能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是卵泡膜细胞瘤
110属于卵巢性索-间质细胞肿瘤的是颗粒细胞癌
111卵巢浆液性肿瘤来源于卵巢的生发上皮,向输卵管上皮分化
112绝经14年,阴道少量出血3次。查体:腹膨隆,如足月妊娠,腹水征(-),B超示:巨大肿物40cmx50cmx30cm大,囊性,多房性。体重、食欲、二便均无变化。本例最可能为卵巢的粘液性囊腺瘤
113卵巢囊肿蒂扭转好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤,如畸胎瘤。
114对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是无性细胞瘤
115宫颈癌无宫旁浸润为IIa期,有宫旁浸润为IIb期
116临床可见癌灶最大直径≤4cm为Ib1期,癌灶最大直径>4cm的为Ib2期。
117宫颈癌的临床表现不包括不孕
118异型细胞占宫颈上皮全层2/3以上,据此诊断为CIN 3,若为1/3—2/3,则为C1N2,若为1/3以下则为CIN 1。
119葡萄胎排空后,子宫局部侵犯和(或)远处转移的发生率约为15%和4%。
120葡萄胎患者清宫后最理想的避孕方法是阴茎套
121阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节,子宫软,如孕4个半月大小,尿妊娠试验(+),应考虑为侵蚀性葡萄胎
122.葡萄胎清宫术后3月,阴道不规则流血,子宫稍大,尿HCG(+),胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断侵蚀性葡萄胎医.学全在.线,提供ww w.m ed126.co m
123侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是活组织镜下见有无绒毛结构
124毛膜癌主要播散的方式血行转移肺脑
125侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后,绒毛膜癌是一种继发于正常或异常妊娠之后的滋养细胞肿瘤(化学药物治疗)。
126葡萄胎清宫后6个月内出现侵蚀子宫肌层或远处转移,称侵蚀性葡萄胎。一年后发病应诊断为绒癌。
127葡萄胎清宫后B-HCG逐渐下降,其转阴的时间是84—100天,如持续不下降或下降后又有上升,应考虑为侵蚀性葡萄胎。
128无排卵性功能失调性子宫出血时,应为.经前3日刮宫见子宫内膜增生期改变
129月经周期缩短,妇科检查无异常。基础体温曲线呈双相黄体功能不足
130有排卵性功血的子宫内膜变化是分泌型子宫内膜
131子宫内膜不规则脱落时,应为月经第5-6日刮宫见子宫分泌反应内膜
132由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经,体内垂体卵泡刺激素水平应是增高
133闭经病人用孕激素治疗出现撤药性阴道流血,子宫内膜已受雌激素影响
134原发性痛经的主要机理是前列腺素升高
135痛经是妇科最常见的症状之一,可分为原发性和继发性两类,前者的可能与月经时子宫内膜释放前列腺素有关。诊断时必须除外其他可能引起痛经的疾病。治疗应重视精神心理治疗,可适当应用前列腺素合成酶抑制剂及镇痛、镇静、解痉药
136 28岁不孕妇女,痛经3年且逐渐加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节,右侧附件区扪及超鸭卵大、活动不良囊性肿物,压痛不明显为进一步确诊,最有价值的辅助检查方法是腹腔镜检查(子宫内膜移位)
137子宫腺肌病患者对高效孕激素和假孕疗法治疗无效。
138宫颈脱垂:I度轻:宫颈外口距处女膜缘小于4cm,未达处女膜缘;I度重:宫颈外口已达处女膜缘未超过处女膜缘;Ⅱ度轻:宫颈已脱出阴道口,宫体仍在阴道内;Ⅱ度重:宫颈及部分宫体已脱出于阴道口;Ⅲ度宫颈及宫体全部脱出于阴道口外。
139 29岁妇女,结婚3年不孕,基础体温曲线呈单相型,经前5天取宫颈粘液,其特量多稀薄
140不孕症有5.4%为原发不孕。女性因素60%,男性30%,男女双方10%。导致女方不孕因素中最常见的是输卵管阻塞或功能不良。医学全在.线提供www.m https://www.wendangku.net/doc/c64822825.html,
141口服避孕药后不规则出血,正确的处理方法是如发生在服药前半周期为雌激素少不能维持内膜的完整性而致,每晚应加服炔雌醇0.005mg(1片)。在服药后半周期出血,多为孕激素不足引起,每晚增服避孕药1/2—1片,与避孕药同时服至第22日停药。142带铜V型宫内节育器是我国常用的宫内节育器之一,其形状更接近宫腔,该器带器妊娠率、脱落率较低,因出血率较常见,故因症出血率较常见
143最适于进行输卵管结扎术的时间是非孕妇女在月经干净后3—4日,人工流产或分娩后宜在48小时内施术,哺乳期或闭经妇女则应排除早孕后再行绝育术。
144患有慢性肾炎,不宜生育,可行输卵管结扎术。
145吸宫术适于妊娠6—10周内要求终止妊娠而无禁忌症者,其禁忌症为:生殖道炎症,盆腔炎,各种急性病或急性传染病,心力衰竭、高血压伴有自觉症状,结核病急性期,高热,严重贫血等,手术当天体温两次超过37.50C以上者。
146人工流产综合反应,应暂停手术,给予阿托品(升高心率)治疗。
147钳刮术中见黄色脂肪样组织,提示可能吸到了大网膜、结肠脂肪垂或肠管,即出现了子宫穿孔。
2017-2018年执业医师考试笔试综合真题及答案完整版2017年临床执业医师第一单元真题及答案 A1 型选择题(1-42 题) 答题说明:每一道题下面有A, B, C, D, E 五个备选答案,请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号相应字母所属的方框涂黑。 1.最有助于诊断里性心动过速的心电图特点是 A.T 波和主波方向相反 B.心室夺获 C.QRS 波群宽大畸形 D.QRS 波群呈束支传导阻滞图形 E.PR 间期延长 【答案】B 新阳光整理第一版。 2.属于支气管扩张手术治疗禁忌症的是 A.双下肺均存在局限性支气管扩张病变 B.合并反复感染 C.窦性心动过缓,阿托品实验(+) D.合并大咯血 E.合并肺心病 【答案】E。支气管扩张手术禁忌:(1)病人一般情况差,合并心、肝、肾功能不全,不能耐受手术者。(2)双侧广泛性支气管扩张,心
肺功能明显损害者。(3)合并肺气肿,哮喘或有肺心病的老年人。(4)支气管扩张合并急性感染医。 3.提高人群肺癌筛査检出率的首选方法是 A.痰细胞学检查 B.PET-CT C.低剂量CT D.高分辨CT E.血清肿瘤标志物 【答案】C新阳光整理第一版。筛查用低剂量。 4.急进性肾小球肾炎II 型最常见的检测异常是 A.循环免疫复合物阳性 B.血抗肾小球基底膜抗体阳性 C.血清中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性 D.血单克隆免疫球蛋白升高 E.血冷球蛋白阳性 【答案】A 新阳光整理第一版。 5.使用血管紧张素转换酶抑制剂降压的患者血清肌酐水平不宜超过 A.177 u mol/L B.88 U mol/L C.133 u mol/L D.221 u mol/L E.265 U mol/L
临床执业医师资格考试及题型说明 临床执业医师资格考试及题型说明 医师资格考试医学综合笔试部分采用A型题(One Best Answer最佳选择题)和B型题(Matatching Question配伍题)两大类型。其中A型题又分为四类,即A1、 A2、 A3、 A4型题。B型题又分为两类,即B1、 B2型题,医师资格考试暂不采用B2型题。以下就各种题型分别说明并举例。 一、 A型题 (一)A1型题(单个的最佳选择题) 每道试题由一个题干和五个备选答案组成。五个备选答案中只有一个是最佳答案,其余均不完全正确,要求选出正确的那个答案。例:有些物质如钴、 锌、 铅、 硒等动物致癌试验已有阳性结果尚无人群资料,它们属于 A.确认致癌物
B.职业致癌物 C.可疑致癌物 D.近似致癌物 E. 潜在致癌物 (二)A2型题(病历摘要型最佳选择题) 每道试题前面有一个叙述性主体(简要病历)作为题干,后有五个备选答案,要求选出最正确的一个答案。 例:“1990年某地肺癌的发病率与该年该地区该人群吸烟的暴露程度上存在剂量——反应的正相关联系”。据此研究结果不能进行病因推断的原因是 A.是间接联系 B.无特异性 C.调查时间短 D.无法确定前因后果的联系 E.重复调查可能不存在该联系 (三)A3型题(病历组型最佳选择题) 此种类型共用题干,题干为一个病情案例,然后提出几个相关的问题,每个问题都与案例有关,但测试点不同,问题之间相互独立。每个问题有五个备选答案,要求选择出最佳答案。 例:男性,30岁,溺水致呼吸心跳停止。现场急救同时送人医院,急行胸外心脏按压,气管插管人工呼吸。不久出现体温升高伴有肌
临床执业医师考试复习资料附习题答案
复习资料 1、诊断学部份: 1:常见症状: ①发热的分度 (1)低热:37.3-38℃(2)中等度热: 38.1-39℃(3)高热:39.1-41℃ (4)超高热:41℃以上 ②正常体温:36-37度左右 ③发热的原因:感染性发热非感染性发热 ④热型:稽留热弛张热间歇热波状热回归热不规则热 ⑤水肿的类型与特点: 全身性水肿(1)心源性水肿(2)肾源性水肿(3) 肝源性水肿(4)营养不良性水 肿(5)其它原因的全身水肿 局部性水肿 ⑥呼吸困难的类型,常见原因与特点 类型 (1)肺源性呼吸困难(吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合型呼吸困难) (2)心源性呼吸呼吸困难 (3)中毒性呼吸困难
(4)神经精神性呼吸困难 (5)血液病 常见原因 呼吸系统疾病心血管疾病中毒血液病神经 精神因素 ⑦疼痛的分析要点 内脏性腹痛躯体性腹痛牵涉痛 2:基本体查的方法 视诊触诊叩诊听诊嗅诊 3:生命征及其正常值 生命征包括有1、体温正常值(1)口腔测温法36.3-37.2℃ (2)腋窩测温法 36-37℃ (3)直肠测温法36.5-37.7℃ 2、脈搏 60-100次/min 3、呼吸 16-18、24次/min 4、血压 90mmHg<收缩压<140mmHg 60-50mmHg<舒张压<90mmHg 2、脑血管病
1:脑血管病按病理性质分类能够分为几类? 缺血性卒中脑梗死(脑血栓形成,脑栓塞、腔隙性梗死),出血性卒中(脑出血,蛛网膜下腔出血.)2:脑血管疾病常出现的“三偏”是指什么? 偏瘫,偏身感觉障碍,偏盲。 3:脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么? (1)脑栓塞常见的病因可分为三类:心源性非心源性不明来源性。 (2)脑出血常见的病因是高血压合并小动脉硬化。 (3)蛛网膜下腔出血(SAH)常见的病因是先天性动脉瘤。 (4)脑血栓常见的病因是动脉粥样硬化。4:常见缺血性脑血管(脑梗死)类型有哪些? ①层状坏死。②海马硬化。③边缘带梗死 3、心血管病 1:冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些? (1)年龄与性别(2)高血压(3)高脂血症(4)糖尿病(5)吸烟6)肥胖
1.子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡,相当于月经周期的分泌期早期 2.妊娠早期羊水的主要来源是母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液 3.妊娠中期以后,胎儿尿液成为羊水的重要来源 4.妊娠20周时约400ml,妊娠38周时约1000ml,此后羊水量逐渐减少,妊娠足月时羊水量约800ml 5.羊水内出现肺表面活性物质的时间是25周 6.羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是40周 7.妊娠35周前的早产,应用肾上腺糖皮质激素24小时后至7日内,能促进胎儿肺成熟, 明显降低新生儿呼吸窘迫综合征的发病率。 8.妊娠晚期心血管系统生理功能变化,A.心率增快而有心悸B.心脏容量增加10%左右C.叩诊心浊音界稍扩大D.心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音 9.孕妇血容量的增加在32-34周达高峰; 10.孕卵开始着床的时间是受精后第6—7天 11.妊娠18-20周开始,用听筒或听诊器在孕妇腹壁上可以听到胎心音,每分钟120—160次。 12.孕妇于妊娠18—20周时开始自觉胎动 13.胎儿身体纵轴和母体纵轴的关系称为胎产式 14.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。 15.骨盆入口前后径正常值为275px。 16.B超胎头双顶径〉212.5px,胎盘三级提示胎儿成熟 17.变异减速为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致 18.晚期减速是胎儿缺氧的表现。
19.早期减速为宫缩时胎头受压,脑血流量一时减少的表现,不受体位或吸氧改变 20.羊水中卵磷脂与鞘磷脂的比值(L/S比值)>2提示胎儿肺成熟;羊水中肌酐值 ≥176.8umol/L(2mg/dl)提示胎儿肾已成熟;羊水中胆红素类物质值,若用ΔOD450测该值<0.02,提示胎儿肝已成熟;羊水中淀粉酶值,若以碘显色法测该值≥450U/L,提示胎儿唾液腺已成熟;羊水中含脂肪细胞出现率达20%,提示胎儿皮肤已成熟。 21.胎动是判断胎儿宫内安危的主要临床指标,12小时大于10次为正常。 22.首次产前检查的时间是从确诊早孕时开始,规律的产前检查是在妊娠20—36周,每4周检查1次,妊娠36—40周,每1周检查1次。围生期的定义;推算预产期;胎儿电子监测;胎盘功能检查;胎儿成熟度检查 23.分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是盆底肛提肌 24.关于枕先露的分娩机转,正确的是胎头降至骨盆底时开始俯屈 25.胎头进入骨盆入口时以枕额径衔接,胎头降至骨盆底时开始俯屈,俯屈之后开始内旋转, 下降动作呈间歇性。 26.临产的标志是有规律且逐渐增强的宫缩伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下 降。 27.产妇产程进展顺利,且无胎儿窘迫等异常可等待其自然分娩, 28.初产妇宫口开大<100px,经产妇宫口开大<50px可行温肥皂水灌肠加速产程进展。但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩 及患严重心脏病等不宜灌肠。 29.第一产程潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口开大75px,一般约需8小时,最长不能超过16小时。活跃期是指宫口扩张75px—250px,此期间扩张速度最快,需4小时,最大时限为8小时。 30.初产妇枕先露时,开始保护会阴的时间是胎头拨露使阴唇后联合紧张时。
2016年中医执业医师资格考试题库精选 1.关于自身免疫性胃炎的临床特点下列不对的是 A.病变位于胃体 B.多伴贫血 C.胃酸减少 D.胃泌素增加 E.壁细胞抗体多为阴性 答案解析:E 2.慢性胃炎主要是由下列哪项因素引起的 A.酗酒 B.NSAID药物 C.胆汁反流 D.幽门螺杆菌感染 E.吸烟 答案解析:D 3.急性化脓性胃炎最常见的致病菌是 A.嗜盐菌 B.沙门菌 C.幽门螺杆菌 D.金黄色葡萄球菌
E.A型溶血性链球菌 答案解析:E 4.慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变 A.肠化 B.脐状突起 C.异型增生 D.幽门腺化生 E.轻度不典型增生 答案解析:C 5.关于自身免疫性胃炎不正确的是 A.血清促胃液素水平下降 B.血清内因子抗体阳性 C.维生素B12吸收试验阳性 D. 血清壁细胞抗体阳性 E.固有腺体减少 答案解析:A 6.下列疾病可检测到PCA的是 A.急性胃炎 B.急性腐蚀性胃炎 C.慢性非萎缩性胃炎 D.自身免疫性胃炎
E.多灶萎缩性胃炎 答案解析:D 7.下列哪项不是损害胃粘膜的饮食因素 A.浓茶 B.必需脂肪酸 C.高盐 D.咖啡 E.辛辣食物 答案解析:B 8.消化性溃疡的主要病因是 A.幽门螺杆菌 B.胃蛋白酶 C.胃动力异常 D.非甾体抗炎药 E.应激与心理因素 答案解析:A 9.有关NSAID下列哪项是正确的 A.诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关 B.长期服用者约50%有消化性溃疡 C.可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障 D.为弱酸性水溶性药物
E.可促进促胃液素分泌致消化性溃疡答案解析:C 10.消化性溃疡X线诊断的可靠依据是 A.局部激惹 B.局部压痛 C.局部变形 D.龛影在胃腔轮廓之外 E.龛影在胃腔轮廓之内 答案解析:D 11.胃溃疡好发于 A.胃大弯 B.胃体部 C.胃底部 D.贲门 E.胃角和胃小弯 答案解析:E 12.关于十二指肠球后溃疡不正确的是 A.指发生在十二指肠球后壁的溃疡 B.多出现夜间痛和背部放射痛 C.药物治疗效果差 D.易并发出血
精品文档 . 2012年临床执业医师资格考试试题及答案 A1型选择题(1-80题) 答题说明 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.面颊部有短暂的反复发作的剧痛,检查时除触发点外无阳性体征,常见于(答案:B) A.特发性面神经麻痹 B.三叉神经痛 C.症状性癫痫 D.面肌抽搐 E.典型偏头痛 2.全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时,药物治疗首选(答案:E) A.地西泮(安定) B.乙琥胺 C.苯妥英钠 D.苯巴比妥 E.丙戊酸钠 3.偏头痛的预防治疗药物是(答案:C) A.咖啡因麦角胺 B.英明格 C.苯噻啶 D.小剂量阿司匹林 E.消炎痛 4.短暂性脑缺血发作(TIA),出现相应的症状及体征,完全恢复最长应在(答案:C) A.6小时内 B.12小时内 C.24小时内 D.48小时内 E.72小时内 5.腰穿的禁忌证(答案:D) A.脑动脉硬化 B.神经系统变性病 C.急性脊髓炎 D.后颅窝占位病变 E.神经系统炎症 6.当某一感官处于功能状态时,另一感官出现幻觉,此现象是(答案:D) A.功能性幻觉 B.内脏性幻觉 C.假性幻觉 D.反射性幻觉 E.原始性幻觉 7.急性脑病综合征常见于(答案:D) A.精神分裂症 B.抑郁症 C.精神发育迟滞 D.监护病房中的垂危病人 E.心身疾病 8.精神分裂症的临床症状一般没有(答案:A) A.意识障碍 B.情感障碍 C.感知障碍 D.思维障碍 E.行为障碍 9.谵妄状态的主要特征为(答案:A) A.意识障碍,且昼轻夜重 B.幻觉 C.记忆减退 D.错觉 E.注意涣散 10.药物依赖是指个体对药物产生(答案:D) A.精神依赖 B.躯体依赖 C.耐受性增加 D.精神和躯体依赖
中诊
一、舌诊 ①望舌质(舌体);望舌神、舌色、舌形、舌态②望舌苔;望苔质、苔色。(2)正常舌象:舌淡红,苔薄白,舌体柔软,活动自如,位置正中,台揩之不去,其下有根。 (3)望舌质(体) 1、舌神:主要表现在舌质的荣枯和灵动方面①有神:舌色鲜明,舌质滋润,舌体活动自如-主病轻,预后良好。 ②失神:舌色晦暗,舌质柘涩,舌体活动欠灵-主病理,预后较差。 2、舌色:①淡白舌:虚证、寒证、气血两亏②红舌:热证。 ③绛舌:外感温病热入营血,内伤阴虚火旺,血瘀。 ④紫舌:热盛伤津,气血壅滞,寒凝血瘀。 ⑤青舌:主寒凝阳郁,瘀血。 3、舌形: ?老舌:实证 ?嫩舌:虚证。 ?胖大舌:因水淡痰饮,阻滞所致,舌淡白,胖嫩,苔水滑:脾胃湿盛虚浊相搏上渍。脾肾阳虚,舌质红,胖大,苔黄腻。 ?肿胀:a、心脾有热,气血上壅引起的-舌鲜红,伴疼痛,肿胀 b、邪热夹酒毒上壅-舌紫 c、中毒致血液凝滞-毒紫晦暗。 ?瘦薄:主气血两虚,阴虚火旺。 ?点舌:均为热毒炽盛,深入血点 a、红点-主温毒、热毒、湿热。 b、白点:主脾胃气虚而热毒入冲,将糜烂。 c、黑点:主血热而气血壅滞。 ?芒刺:热邪内结,邪热亢盛。 ?痰斑:外感热入营血,内伤引起血瘀 ?裂纹:主热盛伤阴,血虚不润,脾虚湿侵。?光滑:胃气将绝之候,胃阴枯竭,胃气大伤 ?齿痕:主脾虚、气虚、湿盛。 ?舌下络脉:将舌尖翘起,舌底脉细可见,舌系带两侧,当金津,玉液穴处,隐隐可见两条较粗的青紫色脉络。 ?正常:脉络不粗,不分枝、瘀点。 ?if舌下紫或紫黑小疱:肝郁失疏,痰血阻络 ?if络脉青紫且粗张:寒凝血瘀or痰热内阻(意义与青紫舌相似)。 4、舌态: ①强硬:内伤痰吐内阻,中风先兆。 ②颤动:虚损、动风。气血两虚、热极动风③歪斜:中风or中风先兆。风邪中络or风痰阻络。 ④痿软:气血俱虚,热灼津伤,阴亏己极。 ⑤吐舌:疫毒攻心或or正气己绝。 ⑥弄舌:动风先兆或小儿智力障碍。 (4)望舌苔: 1、苔色: 白苔:表证、寒证。 黄苔:里证、热证 灰苔:里热证、寒湿证。 黑苔:里证,热极,寒盛。 2、苔质: 厚苔:邪盛入里,痰饮食湿积滞 薄苔:正常或主外感表证、内伤轻病 润苔:正常,痰中津液未伤。 燥苔:热盛伤津或阴液亏耗,阳虚气不化津致燥气伤肺。 滑苔:寒,湿。 腐苔:食积,痰浊,内痈,湿热如糜 腻苔:湿浊,痰饮,食积,湿热,顽痰①黄厚腻:痰热、湿热、暑湿、湿温、食滞、湿痰内、腑气不利。 ②白滑腻:寒湿、湿浊。 ③白腻:脾虚湿重。 ④厚腻不滑:时邪夹湿。 ⑤白腻不燥:自觉胸闷,脾虚湿重。 ⑥白厚粘腻:口中发甜,脾虚湿热,所取上泛剥苔:①光剥苔:胃气将绝之候。 ②地图舌:气阴不足,过敏体质 ③花剥苔:胃之气阴两伤。 二、脉诊 1、诊脉方法 ①诊脉之前,先让病人休息片刻,室诊也要保持安静。 ②体位:让患者取坐位或正卧位,手臂放平和心脏近于同一水平,直脘(手腕伸直)手心向上,在脘关节下面垫与布棕。松软的脉枕。 ③指法:医生和病人应侧向坐,用左手按诊病人的右手,首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位,接着食指按关前的寸脉部位,无名指按关后的尺脉部位,三指应呈弓形,以指腹按触脉体,用指腹感觉灵敏。 (1)举按寻:①诊脉时运用指力的轻重,挪移,以探索脉象一种手法。 ②轻手循之日举,阳、腑,心肺之应,重手取之曰按阴、脏、肝肾之应,不轻不重,委曲求之曰寻脾胃之候。 ③医生呼吸自然。 ④拳:用轻指力按在皮肤上又叫浮取,轻取。按:用轻指力按在筋骨间,沉取,重取。寻:指力不轻不重,亦轻亦重,以委曲求。(寻者寻找之意,不是中耳之义)。(2)五十动:?每次诊脉,必满五十动。?每次按脉时间,每侧脉搏跳动不应少于五十次。诊脉时间,每次候脉2-3min
2014年全国执业医师资格考试通过率分析 为了帮助大家更明确2014年医师资格考试情况,乐教考试网搜集整理了2014年全国医师资格考试通过率,乐教考试网现将2014年全国医考通过率情况发布如下: 2014年全国医考通过率情况 2014年全国各考区医考通过率情况 附:2016国家医师资格考试指导用书主要修订内容 国家医学考试中心唯一推荐用书主要修订内容 本次修订的主要特点: 一是进一步强化医学人文的重要性。对医学心理学的内容进行了重构和完善,使之更加重点突出,便于考生复习。二是进一步强调依法执业的理念。依据2015年国家卫生和计划生育委员会发布的《职业健康检查管理办法》和2015年第十二届全国人大常委会第十四次会议通过的新修订的《食品安全法》,对相关内容进行了全面修订。三是进一步体现以应用为导向的原则。根据搜集到的意见与建议,结合医师资格考试改革的整体需要,突出临床实际应用,对病例(案例)分析部分内容进行适当的增补、修订与完善。 医学人文概要: 医学心理学部分进行了内容的重构和完善,补充了心理评估的基本程序、对心理评估者的要求、心理测验的分类、医患交往与沟通方法的问题等内容;更新了医患关系的特征和医患关系的重要性、医患关系模式以及患者的心理问题等。医学伦理学部分对医学道德的内容和方法以及案例等进行了修订。卫生法规部分依据2015年国家卫生和计划生育委员会发布的《职业健康检查管理办法》和2015年第十二届全国人大常委会第十四次会议通过的新修订的《食品安全法》,更新了传染病防治、艾滋病防治、职业病防治和食品安全等内容;修订了血液管理等内容;根据2015年4月第十二届全国人大常委会第十四次会议修订的《药品管理法》,对药事法的内容进行了修订;补充了中医医疗机构的法律责任等。
中妇 一、月经先期 气虚血热经先期,脾虚补中肾固阴。阳盛清经阴两地,肝郁血热丹栀遥。 二、月经后期 经后肾虚归黄饮,血虚大补气滞乌。虚寒暖宫实温经,痰湿芎归二灵。 三、月经先后无定期 月经先后肝郁逍,肾虚固阴脾归脾。 四、月经过多 月经过多虚瘀热,气虚举元或安冲。血热保阴地榆茜,血瘀失笑三益茜。 五、月经过少 月经过少虚瘀痰,肾虚归肾归地黄。痰湿苍附导痰丸,血虚滋血瘀通煎。 六、带下病 带多脾虚完带奇,肾阳补阴湿知。热毒五味湿热止,带少肝左血营资。(一)带下过多 1.脾虚带完带(完带汤) 健脾益气,升阳除湿 2.肾阳虚带补丸(补丸)
温肾培元,固涩止带 3.阴虚夹湿带知柏(知柏地黄汤) 滋肾益阴,清热利湿 4.湿热下注带止带(止带方) 清利湿热,佐以解毒杀虫 5.热毒蕴结带五味(五味消毒饮) 清热解毒 (二)带下过少 1.肝肾亏损带左归(左归丸) 滋补肝肾,养精益血 2.血枯瘀阻带小营(小营煎) 补血益精,活血化瘀 七、妊娠恶阻 1.脾胃虚弱证--健脾和胃,降逆止呕--香砂六君子 2.肝胃不和证--清肝和胃,降逆止呕--橘皮竹茹汤或叶黄连汤加半夏、枇杷叶、竹茹、乌梅 八、妊娠腹痛 妊娠腹痛气滞逍,血虚归芍加寄乌。 虚寒胶艾巴杜骨,血瘀桂茯寿胎丸。 1.气滞证--疏肝解郁,养血安胎--逍遥散 2.血虚证--养血安胎止痛--当归芍药散架首乌、桑寄生 3.虚寒证--暖宫止痛,养血安胎--胶艾汤加巴戟天、杜仲、补骨脂 4.血瘀证--养血活血,补肾安胎--桂枝茯苓丸合寿胎丸 九、异位妊娠 异位未损孕Ⅱ方,已损休克生脉Ⅰ
不稳孕Ⅰ包块Ⅱ。 1.未破损期--活血化瘀,消癥杀胚--宫外孕Ⅱ号方加蜈蚣、全蝎、紫草 2.已破损期 1).休克型--益气固脱,活血祛瘀--生脉散合宫外孕Ⅰ号方 2)不稳定型--活血祛瘀,佐以益气--宫外孕Ⅰ号方 3)包块型--活血祛瘀消癥--宫外孕Ⅱ号方 十、胎漏、胎动不安 1.肾虚证--补肾健脾,益气安胎--寿胎丸 2.血热证--清热凉血,养血安胎--保阴煎 3.气血虚弱--补气养血,固肾安胎--胎元饮 4.血瘀证--活血化瘀,补肾安胎--桂枝茯苓丸合寿胎丸 十一、堕胎、小产 1.胎堕难留证--祛瘀下胎--脱花煎或生化汤加益母草 2.胎堕不全证--活血化瘀,佐以益气--脱花煎加益母草、人参、炒蒲黄 十二、滑胎 滑胎肾气补肾冲,肾阳肾气杜菟术。肾精亏虚育阴汤,脾肾安奠气血泰。 血热保阴二至术,血瘀桂茯寿胎丸。 1.肾虚证 1).肾气不足证--补肾健脾,固冲安胎--补肾固冲丸 2).肾阳亏损证--温补肾阳,固冲安胎--肾气丸去泽泻,加菟丝子、杜仲、白术 3).肾精亏虚证--补肾填精,固冲安胎--育阴汤 2.脾肾虚弱证--补肾健脾,养血安胎--安奠二天汤 3.气血虚弱证--益气养血,固冲安胎--泰山磐石散 4.血热证--清热养血,滋肾安胎--保阴煎合二至丸加白术 5.血瘀证--祛瘀消癥,固冲安胎--桂枝茯苓丸合寿胎丸
评语:请您继续努力! 共0 分 一、以下每一道题下面有 A、 B、C、 D、 E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在 答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.一个病人思维清晰,智能相对良好,但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向,最可能的综 合征是 2009 A.谵妄综合征 B.慢性脑病综合征 C.急性脑病综合征 D.痴呆综合征 E.遗忘综合征 您所选的答案: 本题正确答案:B 2.幻觉的定义是2008 A.对客观事物的错误感受 B.对客观事物的歪曲 C.缺乏相应的客观刺激时的感知体验 D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验 E.缺乏客观刺激时的思维过程 您所选的答案: 本题正确答案:C 3.男, 30 岁,约一年时间孤僻、寡言,近期由于被上级批评后出现失眠,不上班并紧闭门 窗,声称有人监视自己,在家中不敢谈话,说家中已被安装窃听器,公安局也要逮捕自己, 不吃妻子做的饭食,认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。本病例最可能的诊断是 A.精神分裂症紧张型
B.精神分裂症偏执型 E.躁狂症 您所选的答案: 本题正确答案:B 4.广场恐怖症的共同特征为2009 A.怕接触人 B.怕无力帮助 E.怕被人迫害 您所选的答案: 本题正确答案:A 5.对第二代抗精神病药物的描述,正确的是 A.能够有效地控制精神分裂症的阴性症状 B.除能拮抗中枢神经系统多巴胺受体外,还能拮抗中枢去甲肾上腺素受体C.在治疗精神病的阳性症状方面不如传统的抗精神病药物 D.多数药物锥体外系副作用相对较多但其他副作用较少 E.主要包括泰尔登、氯氮平、利培酮 您所选的答案: 本题正确答案:A 6.关于痴呆的临床特点,最正确的是2008 A.是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素,造成智力低下B.老人儿童均可发生 C.多数病人意识不清晰
2016年国家执业医师资格考试 (医学综合笔试部分) 临床执业医师第一单元 A1型选择题(1—76题) 答题说明:每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.具有缓解胃肠痉挛作用的自主神经递质受体阻断剂是 B A.阿替洛尔 B.阿托品 C.酚妥拉明 D.育亨宾 E.筒箭毒碱 2.《精神卫生法》规定承担精神障碍患者再次诊断的精神科执业医师人数是 B A.5人 B.2人 C.4人 D.1人 E.3人 3.医务人员特别是护理人员最常见的安全事件是 B A.化学伤害 B.锐器伤 C.生物伤害 D.电离辐射 E.中毒 4.在生产过程中形成的呼吸性粉尘是指 C A.能随呼吸进入人体并沉积于呼吸道的粉尘 执业医师APP详情点击毙考题官网:https://www.wendangku.net/doc/c64822825.html,
B.分散度较小的粉尘 C.直径小于5μm的粉尘 D.分散度较大的粉尘 E.直径小于15μm的粉尘 5.不属于地塞米松药理作用的是 D A.刺激骨髓造血功能 B.抑制毛细血管和成纤维细胞增生 C.增强机体对细菌内毒素的耐受力 D.抑制体内环氧化酶 E.稳定溶酶体膜 6.反复输血的个体进行实体器官移植时易发生的现象是 C A.异种移植排斥反应 B.慢性排斥反应 C.超急性排斥反应 D.自体移植排斥 E.急性排斥反应 7.急性弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的主要细胞是 C A.肾小球周围的成纤维细胞及系膜细胞 B.肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞 C.肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞 D.肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞 E.肾球囊脏层上皮细胞及壁层上皮细胞 8.肿瘤细胞被细胞毒性丁细胞杀伤的关键条件是 B A.表达黏附分子 B.表达MHC Ⅰ类分子 C.表达CD分子 D.分泌细胞因子 执业医师APP详情点击毙考题官网:https://www.wendangku.net/doc/c64822825.html,
复习资料 1、诊断学部份: 1:常用症状: ①发热分度 (1)低热:37.3-38℃(2)中档度热:38.1-39℃(3)高热:39.1-41℃ (4)超高热:41℃以上 ②正常体温:36-37度左右 ③发热因素:感染性发热非感染性发热 ④热型:稽留热弛张热间歇热波状热回归热不规则热 ⑤水肿类型与特点: 全身性水肿(1)心源性水肿(2)肾源性水肿(3)肝源性水肿(4)营养不良性水肿(5)其她因素全身水肿 局部性水肿 ⑥呼吸困难类型,常用因素与特点 类型 (1)肺源性呼吸困难(吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合型呼吸困难) (2)心源性呼吸呼吸困难 (3)中毒性呼吸困难 (4)神经精神性呼吸困难 (5)血液病 常用因素 呼吸系统疾病心血管疾病中毒血液病神经精神因素 ⑦疼痛分析要点 内脏性腹痛躯体性腹痛牵涉痛 2:基本体查办法
视诊触诊叩诊听诊嗅诊 3:生命征及其正常值 生命征涉及有1、体温正常值(1)口腔测温法 36.3-37.2℃ (2)腋窩测温法 36-37℃ (3)直肠测温法 36.5-37.7℃ 2、脈搏 60-100次/min 3、呼吸 16-18、24次/min 4、血压 90mmHg<收缩压<140mmHg 60-50mmHg<舒张压<90mmHg 2、脑血管病 1:脑血管病按病理性质分类可以分为几类? 缺血性卒中脑梗死(脑血栓形成,脑栓塞、腔隙性梗死),出血性卒中(脑出血,蛛网膜下腔出血.)2:脑血管疾病常浮现“三偏”是指什么? 偏瘫,偏身感觉障碍,偏盲。 3:脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成常用病因是什么? (1)脑栓塞常用病因可分为三类:心源性非心源性不明来源性。 (2)脑出血常用病因是高血压合并小动脉硬化。 (3)蛛网膜下腔出血(SAH)常用病因是先天性动脉瘤。 (4)脑血栓常用病因是动脉粥样硬化。 4:常用缺血性脑血管(脑梗死)类型有哪些? ①层状坏死。②海马硬化。③边沿带梗死 3、心血管病 1:冠状动脉粥样硬化重要易患因素有哪些? (1)年龄与性别(2)高血压(3)高脂血症(4)糖尿病(5)吸烟6)肥胖 2:冠心病稳定型心绞痛临床特点有哪些?
A型题 最佳选择题。共40小题,每题1分。题干在前,选项在后。每道题的备选选项中,只有一个最佳答案,多选、错选或不选均不得分。1【题干】患者到药店购买“扑尔敏片”,药师应给予( )。 【选项】 A.氯苯那敏片 B.阿昔洛韦片 C.更昔洛韦片 D.奥司他韦片 E.苯海拉明片 【答案】A 【解析】 2【题干】药库接收了一批药品,其中需要在冷处贮藏的是( )。【选项】 A.西地磷片 B.乳酶生片 C.双歧三联活菌胶囊 D.硫普罗宁片 E.托烷司琼注射液 【答案】C
3【题干】将0.5g氨茶碱注射液加到5%葡萄糖注射液250mL中,临床要求给药速度是60mg/b,输注速度是( )。 【选项】 A.10mL/h B.30mL/h C.20mL/h D.60mL/h E.83.3mL/h 【答案】C 【解析】 4【题干】细菌性脑膜炎患者应用万古霉治疗,快速大剂量静脉滴注后可能会产生( )。 【选项】 A.“胰岛素样自体免疫综合征” B.“灰婴综合征” C.“药源性流感样综合征” D.“手足综合征” E.“红人综合征” 【答案】E
5【题干】应在餐前服用的药物是( )。 【选项】 A.氨茶碱片 B.吡罗昔康片 C.呋塞米片 D.胶体果胶铋胶囊 E.头孢呋辛酯片 【答案】D 【解析】 6【题干】患者,男,54岁,患有高血压、糖尿病和牙周炎,服用氢氯噻嗪、氨氯地平、二甲双胍、阿卡波糖和甲硝唑。该患者近日中暑后服用藿香正气水(含有乙醇),出现面部潮红、头痛、眩晕等症状。引起该症状的药物配伍是( )。 【选项】 A.氢氯噻嗪和藿香正气水 B.氨氯地平和藿香正气水 C.二甲双胍和藿香正气水 D.阿卡波糖和藿香正气水 E.甲硝唑和藿香正气水
2016年临床执业医师资格考试报名操作指导 第一、了解2016年临床执业医生资格考试报名条件,看看自己是否符合2016年临床执业医生资格考试报名条件。 2016年临床执业医生资格考试报名条件 依据《中华人民共和国执业医师法》相关规定,内容如下: 第九条具有下列条件之一的,可以参加执业医师资格考试: (一)具有高等学校医学专业本科以上学历,在执业医师指导下,在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的; (二)取得执业助理医师执业证书后,具有高等学校医学专科学历,在医疗、预防、保健机构中工作满二年;取得执业助理医师执业证书后,具有中等专业学校医学专业学历,在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。 2016年临床执业医师资格考试报名操作指导 注:台湾、香港、澳门居民报考医师资格考试,请参阅《关于取得内地医学专业学历的台湾香港澳门居民申请参加国家医师资格考试有关问题的通知》。 《医师资格考试报名资格规定(2014版)》自2014年3月18日公布施行,依据此规定“学历审核”内容如下: 学历的有效证明是指国家承认的毕业证书。基础医学类、法医学类、护理(学)类、医学技术类、药学类、中药学类等医学相关专业,其学历不作为报考医师资格的学历依据。 (一)研究生学历 1.临床医学专业学位研究生,在符合条件的医疗、预防、保健机构进行临床实践,至当次医学综合笔试时累计实践时间满1年的,以符合条件的本科学历和专业,于在学期间报考临床类别医师资格。 临床医学、眼视光医学长学制学生在学期间已完成1年临床毕业实习和1年以上临床实践的,以本科学历报考临床类别医师资格。 2.临床医学专业学位研究生学历,作为报考临床类别医师资格的学历依据。 在研究生毕业当年以研究生学历报考者,须在当年8月31日前提交研究生毕业证书,并提供学位证书等材料,证明是专业学位研究生学历,方可参加医学综合笔试。 3.2014年12月31日以前入学的临床医学专业的学术学位(原“科学学位”)研究生,具有相当于大学本科1年的临床毕业实习和1年以上的临床实践的,该研究生学历和学科作为报考临床类别医师资格的依据。在研究生毕业当年报考者,须在当年8月31日前提交研究生毕业证书,方可参加医学综合笔试。 2015年1月1日以后入学的学术学位研究生,其研究生学历不作为报考各类别医师资格的学历依据。 4.临床医学(护理学)学术学位研究生学历,或临床医学(护理领域)专业学位研究生学历,不作为报考各类别医师资格的学历依据。 (二)本科学历 1. 五年及以上学制临床医学、麻醉学、精神医学、医学影像学、放射医学、眼视光医学(“眼视光学”仅限温州医科大学2012年12月31日以前入学)、医学检验(仅限2012年12月31日以前入学)、妇幼保健医学(仅限2014年12月31日以前入学)专业本科学历,作为报考临床类别执业医师资格考试的学历依据。 2.2009年12月31日以前入学、符合本款规定的医学专业本科学历加注医学专业方向的,应以学历专业报考;2010年1月1日以后入学的,医学专业本科学历加注医学专业方向的,该学历不作为报考医师资格的学历依据,经国家教育行政部门批准的除外。
全国医师人文医学执业技能资格考试复习题答案(一) 一、单项选择题 1、病史采集中与患者沟通的首要任务并贯穿整个采集过程的是(B) A、了解患者来就诊的主要原因; B、与患者建立良好关系; C、探知患者的症状和阳性体征; D、了解患者医疗费用来源情况 2、与病人的非语言沟通技巧中,最直接也最常用的是(C) A、目光接触; B、肢体动作、身体姿势及直接的身体接触; C、面部表情; D、与病人之间的空间距离与位置; 3、在接待患者初次就诊时,医生赢得患者与家属信任的关键是(D) A、具备高超的医疗技术; B、承诺以低廉的医疗费用给患者做诊断治疗; C、打扮得体、仪表端庄、访谈从容不迫; D、表达尊重、真诚、关爱及同情理解; 4、遇到难缠病人时,欠妥的措施是(D) A、对于表现极端焦虑或富有侵犯性的患者,应考虑是否需要心理治疗及药物缓解; B、在应付难缠患者时,医生应该能够坚守底线,不能无原则让步; C、医生感到一个人难解决时,应寻找同事或医院的帮助; D、为了不影响医院整体工作,准备与患者及家属协商私下解决,答应对方要求; 5、医生在从医生涯中,持续感到职业压力与疲劳。(C)不是缓解压力的方法。 A、经常锻炼; B、保证充足睡眠; C、加倍努力、追求业务精益求精; D、经常与朋友及家人分享感受; 6、护士有效实施整体护理最重要的是(C)
A、优良的护理专业知识和操作技能; B、医护团结互助的工作氛围; C、及时全面掌握患者的身心状态信息; D、先进的护理设施和技术; 7、下列关于CMDA和谐医患沟通模式的描述正确的是(D) A、沟通能力主要由性格决定; B、随着工作经验的积累,沟通能力也会不断提高; C、医生很忙,没有时间与患者沟通; D、由沟通技能和医疗技术两部分组成; 8、在问诊时,适当的方式是(B) A、始终看着病人; B、适时与病人目光接触; C、低头记录; D、看着窗外; 9、日前已经由卫生部医政司下发,广泛征求各地意见并即将颁布的法规是(A) A、《全国医院工作制度与人员岗位职责》 B、《药品管理法实施条例》 C、《医院感染管理办法》 D、《国家突发公共医疗卫生救援应急方案》 10、在病史采集中期,最合适的提问方式是(B) A、封闭式问题; B、开放式问题; C、诱导型问题; D、冷静型问题; 11、关于对患者解释问题时使用的三个技能中错误的是(D) A、在弄清患者疑虑的问题; B、要向患者解释问题; C、要确保患者理解; D、谈话要直入主题,谈论敏感问题时更应如此;
第一产程--执业医师考试妇产科考点 1.临床表现 (1)规律宫缩。产程开始时,宫缩较弱,间歇时间长约5~6分钟,持续时间短约30秒,随产程进展,持续时间渐长约50~60秒、间歇时间缩短约2~3分钟,且强度不断增加。在宫口近开全时,宫缩间歇时间仅1分钟,持续时间可长达1分钟或以上。 (2)宫口扩张。通过肛诊或阴道检查,可以确定宫颈口扩张程度。潜伏期:从规律宫缩开始至宫口扩张3cm,扩张较慢,约需8小时,时限为16小时,超过16小时称潜伏期延长。活跃期:宫口扩张3cm至宫口开全(10cm),此期产程进展较快,约需4小时,时限为8小时,超过8小时称活跃期延长。在活跃期中,宫口扩张3cm至4cm为加速期,约需1小时30分钟;宫口扩张4cm至9cm为加速期,约需2小时;宫口扩张9cm至10cm为减速期,约需30分钟。 (3)胎头下降程度。胎头下降程度是以胎头颅骨最低点的位置与坐骨棘的距离为标志。 (4)破膜。宫缩时,宫腔内压增加,胎先露部下降将羊水阻断为前后两部,在胎先露部前面的称前羊水,其形成的前羊水囊有助于扩张宫口。宫缩继续增强,宫腔内压力升高到一定的程度,胎膜发生破裂,称破膜,多发生在宫口近开全时。 2.观察产程及处理 认真细致观察产程,及时发现异常情况,尽早处理。 (1)分娩前的准备。①清洁外阴,阴部备皮;②常规普鲁卡因皮试;③灌肠:初产妇宫口扩张在4cm以内,经产妇在2cm以内,应给予温肥皂水灌肠。有以下情况者不宜灌肠:阴道流血、胎膜早破、胎位异常、有剖宫产史、胎儿窘迫、重度妊高征、妊娠合并心脏病、宫缩过强及有急产史者;④医务人员应关心、体贴产妇,消除其紧张情绪,增强对分娩的信心和安全感。 (2)一般处理。①饮食和休息:鼓励产妇少量多次进食高热量易消化食物及充足的水分。指导产妇宫缩时行深呼吸,间歇时放松,争取休息,以保证精力与体力;②大小便:无特殊情况,入院后应予以灌肠;鼓励产妇每2~4小时排尿1次,以防因膀胱充盈影响胎先露部下降;③注意血压变化:每隔4~6小时测血压1次。若有异常,酌情增加测量次数并予相应处理。 (3)产程观察。 ①子宫收缩:观察宫缩强弱、频率及持续时间。将手放在产妇腹壁上,宫缩时感觉子宫体部变硬,间歇时松弛变软,应连续观察3次以上并予以记录。若产妇精神过度紧张,应在宫缩时指导其作深呼吸动作,或用双手轻揉下腹部;产妇腰骶部胀痛时,用手或拳压迫腰骶部,常能减轻不适感; ②胎心:应在宫缩间歇时听,潜伏期每隔1~2小时听胎心一次;进入活跃期宫缩频时,每30分钟听胎心一次,每次听诊1分钟; ③宫颈扩张:根据宫缩强弱、产次适时进行肛查,必要时在严密消毒下行阴道检查。临产初期可2~4小时肛查一次,次数不宜过多。宫口扩张以cm计数,宫口开全时为10cm.肛查还可以了解宫颈软硬、厚薄、破膜与否、胎先露、胎方位及先露下降的程度; ④先露下降程度:以坐骨棘水平为标志,如胎头颅骨最低点达坐骨棘者,则记录为0,在其水平以上1cm者为-1,以下1cm者为+1,依此类推; ⑤破膜:破膜后应立即听胎心并观察羊水颜色、性质和量,判断有无胎儿窘迫、脐带脱垂,记录破膜的时间。为观察全产程进展动态,临床上将宫颈扩张程度(cm)及胎先露下降情况绘成产程图,以便发现异常及时处理。
2016年临床执业医师考试题库精选试题及答案解析 现阶段是复习备考医学综合笔试的黄金时期,而有些同学面对书本和试卷却不知如何下手,感叹于试题太多,不知道该做哪些比较好。下面乐教考试网小编就为大家带来2016年临床执业医师题库精选试题及答案解析,全部都是最精华的试题,各位同学抓紧时间做试题吧。 1. 决定药物每天用药次数的主要因素是:(答案解析) A、作用强弱 B、吸收快慢 C、体内分布速度 D、体内消除速度 2. 异烟肼体内过程特点是:(答案解析) A、口服易被破坏 B、乙酰化代谢速度个体差异大 C、大部分以原形从肾排泄 D、不易进入组织细胞 3. 妊娠期药代动力学特点:(答案解析) A、药物吸收缓慢 B、药物分布减小 C、药物血浆蛋白结合力上升 D、代谢无变化 4. 下列那种解热镇痛药用于防治血栓形成:(答案解析) A、布洛芬:(答案解析) B、萘普生:(答案解析) C、消炎痛:(答案解析) D、阿司匹林 5. 重症肌无力患者使用抗胆碱酯酶药1h,出现呼吸困难,出汗,瞳孔1mm,给予仪酚氯胺2mg治疗效果不佳,可考虑:(答案解析) A、肌无力危象 B、胆碱能危象 C、呼吸衰竭 D、休克 6. 下列那一种药物是α1受体阻断药:(答案解析) A、哌唑嗪 B、吡地尔 C、酮色林 D、洛沙坦 7. 胆汁酸结合树脂主要用于:(答案解析) A、Ⅱa型高脂血症 B、Ⅲ型高脂血症 C、Ⅳ型高脂血症 D、Ⅴ型高脂血症
8. 癫痫大发作的首选药物是:(答案解析) A、苯妥英钠 B、乙琥胺 C、丙戊酸那 D、安定 9. 下列那种病因引起的心衰不宜使用强心苷:(答案解析) A、高血压病 B、心脏瓣膜病 C、缩窄性心包炎 D、心脏收缩功能受损 10. 能释放NO,使 cGMP合成增加而松弛血管平滑肌,发挥扩血管作用的药物是:(答案解析) 硝基血管扩张药 B、ACEI C、强心苷类 D、强心双吡啶类 11. 硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗心绞痛的共同作用是:(答案解析) A、减慢心率 B、扩张血管 C、减少心肌耗氧量 D、抑制心肌收缩力 12. 具有预防和逆转心肌肥厚与心脏的构形重建的药物是:(答案解析) A、强心苷 B、ACEI C、β受体阻滞剂 D、钙通道阻滞剂 13. 沙丁胺醇目前推荐给药方式:(答案解析) A、气雾吸入 B、口服 C、静注 D、静滴 14. 哮喘持续状态的治疗方案是:(答案解析) A、异丙肾上腺素+氨茶碱 B、氨茶碱+麻黄碱 C、氨茶碱+肾上腺皮质激素 D、肾上腺皮质激素+异丙肾上腺素 15. 奥美拉唑的作用机制:(答案解析) A、中和胃酸: B、抑制组胺受体: C、抑制胃泌素受体、 D、抑制质子泵 16. 下述那种情况需用胰岛素治疗 A、糖尿病的肥胖患者; B、胰岛功能未全部损失的糖尿病患者; C、糖尿病合并酮症酸中毒; D、轻症糖尿病患者 17. 甲亢危象的药物治疗主要是服用:(答案解析)
[说明] 体格检查共30分, 体格检查1:小项目6分,大项目中任选2项共14分; 体格检查2:10分。 基本操作技能共20分,小项目8分,大项目12分, 考试时,大小项目各选一项。 一、体格检查1 (两位考生互相检查不同项目,例:甲给乙检查血压,乙给甲检查眼,依次类推) [测试项目21项] (一)一般检查(小项目) 1、血压(间接测量法)(6分) (1)检查血压计(1分); 关健:先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确(1分); 肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分); 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约2~3cm,肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确(1分); 胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。 (5)测量过程流畅,读数正确(2分); 向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后,缓慢放气,双眼观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。 考官可复测一次,了解考生测定血压读数是否正确。 2、眼(眼球运动、对光反射)(6分) (1)眼球运动检查方法正确(2分); 检查者置目标物,如棉签或手指尖,于受检查者眼前30~40cm,嘱病人头部不动,眼球随目标物方向移动,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6个方向的顺序进行。 (2)对光反射(间接、直接)检查方法正确(2分); ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔,观察瞳孔变化(1分)。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔扩大。间接对光反射检查时,应以一手挡住光线,以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(1分)。
医学教育网2015年临床执业医师考试复习资料,归纳总结临床执业医师考试重点,难点和考点汇总整理,对老师在临床执业医师考试辅导学习中的精华内容做出归纳总结和提炼,并提供临床执业医师考试复习资料下载。 一:发热 内源性致热源:一块坏肉 白介素1、6,肿瘤坏死因子,干扰素 外源性性:细菌、病毒 热型:稽留热:稽大伤脑筋: 弛张热:张风败脓 间歇热: 回归热: 波状热,布鲁菌病 一.发热 (1)分为:感染性发热(传染病+病原体)和非感染性发热; 外源性一定通过内源性起作用; 下丘脑只认识内源性(记忆:女人)不认识外源性; 1)内源性致热源:白细胞介素-1(1L-1),肿瘤坏死因子(TNF),干扰素,可直接作用于下丘脑,使体温调定点上升; 2)外源性能激活(嗜)嗜酸性(中)中性粒(单)单核-巨噬C (2)临床特点: 1)低热:37.5-38度中等热:38.1-39度高热:39.1-41度超高热:大于等于41度记忆:38度以下低热39度以下中热41度以下高热 2)学培养最佳时间:寒战高热前; 3)慢性地热持续4周;
二、咳嗽与咳痰 1.咳嗽的本质是一种保护性反射; 2.咳嗽最常见的原因:呼吸道感染; 3.ACEI引起干咳; 4.咳大量脓疱谈,成百数千毫升--------细支气管肺泡癌; 三、咳血 1.科学是指喉部以下呼吸道或者肺组织出血。咳血呈碱性。包括二狭、肺TB. 2.在我国引起咳血最常见的原因:急慢性支气管炎; 3.二狭咳血原因:支气管静脉破裂; 4.呕血为上消化道出血; 四、发绀 毛细血管内还原血红红蛋白超过:50g/L,皮肤黏膜发绀 1、分类: 1)还原血红蛋白增加:①中心性发绀:除四肢及颜面。皮肤温暖 肺性发绀:不能交换气体—严重呼吸系统 疾病 心性混合性发绀:法洛四联症 ②周围性发绀:皮肤冷。缺血、淤血 2)高铁血红蛋白血症:高血血红蛋白达到:30 g/L,出现发绀。 五、呼吸困难 癔症:深快呼吸 1、发病机制: 1)吸气性呼吸困难:大气道,三凹征