预防管路脱落的护理措施

预防管路脱落的护理措施

1、吸氧管管道脱落防范措施：⑴使用双腔吸氧管，以便于固定。⑵经常巡视吸氧患者，发现管道脱落及时插好、固定。

⑶清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。

2、输液管（深静脉置管）脱管防范措施：⑴各种管路要连接牢固、妥善固定并严格交接班。⑵加强巡视。⑶输液瓶挂置不宜过高，应当有一段液管与病人身体平行放置，以防翻身时造成脱管。

3、导尿管脱落防范措施：⑴置尿管前要正确评估患者。

⑵对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少。⑶经常巡视病房，严格交接班。 (4)向清醒病人及家属做好宣教工作，避免过度牵拉尿管及尿袋。⑸躁动、情绪不稳定患者用约束带约束上肢，防止其拔管。

4、胃管脱出防范措施：⑴胃管固定要牢固，每日更换胶布。⑵烦躁病人要约束好上肢，防止其拔出胃管。⑶对于频繁恶心、呕吐的病人要及时止吐并抬高床头。⑷定期检查胃管是否在胃内。⑸对躁动、情绪不稳定患者用约束带约束上肢，防止其拔管。

5、气管插管脱出防范措施：⑴用气管导管固定器固定气管插管，防止脱出。⑵向清醒病人做好宣教，说明气管插管的重要性，嘱患者不要自行拔出管道。⑶躁动、情绪不稳定患者用约束带约束上肢，防止其拔管。⑷为气管插管患者做口腔护理

时应双人合作，一人固定气管插管，一人实施口腔护理，以免操作时误将气管插管脱出。

6、气管套管脱管防范措施：⑴牢固固定气管套管。

⑵每班检查气管套管系带松紧度，以能伸进1—2指为宜。⑶向清醒病人讲解气管套管的重要性，嘱其不要自行拔管。⑷情绪不稳定及躁动患者用约束带约束上肢，防止患者拔除套管。⑸使用呼吸机患者，应使用管道固定架，防止更换体位时误将气管套管强力拖出。

7、胸腔闭式引流管脱管防范措施：⑴引流管固定要牢固。

⑵嘱清醒患者活动时注意引流管，防止牵拉、扭曲、折叠、脱落。⑶每班观察引流管置入长度，有无气体或液体引流出，有无水柱波动情况。

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管道安全护理指引

管道安全护理指引 一、胸腔闭式引流管的护理 【目的】 外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸、以及心胸手术后，均需行胸腔闭式引流术。其目的是排除胸腔内的积气、积液和血液，并预防其反流， 重建负压使肺复张；平衡压力，保持胸腔内负压、预防纵隔移位及肺受压缩，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀，防止感染。 【适应症】 创伤性或自发性气胸、血脓胸、心胸手术后。 【放置部位】 排气：锁骨中线第二肋间； 排液：腋中线第八肋间 【护理】 1.保持管道的密闭和无菌 使用前应仔细检査引流装置的密闭性能，注意引流管有无裂缝，引流管有无破损，各衔接处是否密封。保持管道连接处街接牢固，必要时固定于胸部，防止滑脱，水封瓶长管没入水中3?4cm，并始终保持直立。胸壁伤口引流管周围用油沙布包盖严密。更换引流瓶时，务必先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔。严格执行无菌操作规程，防止感染。 2.有效体位 胸腔闭式引流术后，常置病人于半坐卧位，此体位利于呼吸和引流。鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分扩张。 3. 维持引流通畅 闭式引流主要靠重力引流，水封瓶面应低于引液管胸腔出口平面60cm。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管，术后初期 30~60分钟一次，防止其受圧、折曲、阻塞。检查引流管是否通畅，最简单的方法是现察引流管是否继续排出气体和液体，以及长管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病入深呼吸或咳嗽。（水柱波动的幅度反映残腔的大小与胸摸腔负压的大小。）正常水柱波动上下约4?6cm。 4. 妥善固定

长短适宜，一般引流管长度l00cm，各处均需妥善固定。运送病人时双钳夹管，水封瓶置于床上病人双下肢之间，防止滑脱。下床话动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持其密封。若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏住伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进—步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。 5. 观察与记录 （l）水柱波动情况：正常波动4一6cm，以后逐渐减小到消失，不波动见于：肺扩张、管道堵塞、扭曲、受压、管子放置过深或过浅； （2）色、质、量：术后一般情况下引流量应<80ml/h，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不宜凝血。500ml/24h, 第一个8小时多为血性液，如果引流液连续3小时>100ml/h，颜色为暗红色或鲜红色，性质较粘稠，易凝血，伴休克症状，则疑为胸腔内活动性出血，需立即开胸止血；准确记录引流量，每日用无菌生理盐水更换引流液，（现要求更換无菌引瓶），用胶布作标记，便于观察引流量。 （3）有无漏气：正常24?48h有少量漏气，分Ⅲ°，Ⅰ°指用力咳嗽时出现漏气，Ⅱ°指深呼吸时出现漏气，Ⅲ°指平静呼吸时出现漏气，严重漏气说明有支气管胸膜瘘或肺裂口大，可用安全瓶负压吸引压力8?12cmH20 6.拔管指征 48?72h后，引流量明是减少且颜色变淡，24h引流液<50ml，脓液<10ml, X线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。 方法：嘱病人先深吸一口气后屏气拔管，迅速用凡士林厚纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。 7.拔管后观察 病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下出血、皮下气肿症状。拔管后第2天应更换敷料。 二、胃肠减压管护理 【目的】 通过留置胃管接负压吸引装置，吸出胃肠道内液体和气体，减轻胃肠内的压力，防止术后腹胀，有利于伤口愈口及功能恢复：有利于改善胃肠管壁血液循环，促进胃肠功能恢复；可以减少胃酸、胰泌素、胆囊收缩素而降低胰腺外分泌。

管道护理规范

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 管道护理规范 管道护理原则：通畅、在位、有效、安全 一、管道标识管理 1、首次负责护士负责管道标识的核对和正确粘贴 2、管道标识按要求统一安放在相关管道的固定位置 3、管道标识污染、脱落及时更换和粘贴 4、告知患者及家属管道标识的重要性，注意保护 二、管道标识使用要求 1、用于护理单元中各种管道较多的的病人 2、用于留置管道大于24 小时以及需要定期更换的管道管理 3、用于需要明确认知管道名称，有一定风险因素的管道 4、护士长定期检查落实和执行情况，加强管道标识的管理，使其管理制度 三、不同管道标识的意义 1、标记管道名称如：硬膜外引流管。 2、区分不同管道如：腹部留置2-4 根不同位置的引流管 3、标记日期（提示更换或拔除时间）如：尿管、胃管、深静脉等 4、标识字迹颜色提醒高危性或严格无菌观念：气管插管，深静脉等。 5、根据管道粗细的不同，选择大小不同的标识和粘贴方式，是为了保持协调和美观 6、管道标识粘贴位置不同，是为了既醒目又避免频繁更换

四、管道的标识 1、材料：红色和绿色标识. 2、项目：置道名称，置管日期，备注（供特殊管道、特殊情况应用，如感染管道备注G 即可；胃管注明置管深度，如：胃管50cm 10.12 ；气管插管注明距门齿、距鼻尖的外露长度） 3、红色标识：应用于深静脉置管，周围浅静脉置管，动脉置管、气管插管、气管切开等输入型无菌性管道；或警示性标识如：膀胱冲洗、空肠造瘘输入肠内营养液的同时，正在静脉输入液体，可在进入静脉输液管的冒菲氏滴管旁粘贴红色标识，并注明通道名称，避免更换错误。 4、绿色标识：应用于头部引流管、胸腔引流管、心包纵隔引流管、腹部引流管、腰大池引流管、肌间隙引流管、胃管、尿管等各种输出型引流管。 5、粘贴方式：均对折于管腔上（或根据具体情况而定） 6、粘贴位置：如：①深静脉置管：标识对折于深静脉置管前端的任意细管腔中端，更换敷贴时间贴于敷贴上；②气管插管、气管切开套管对 折于气囊细腔上；③周围浅静脉留置针贴于留置针敷贴上；④头部引流管、腹部引流管、腰大肌引流管、胸腔引流管、胃管等管道,对折于引流管与引流袋或引流瓶接口上或下约10cm 处（或根据实际情况而定粘贴位置）；⑤尿管对折于分叉处充气囊腔上。 五、泵入高危药物的标识 在泵入高危药物、血管活性等药物时，需用红笔书写标签或用红色标 识等具有警示性提醒的药物，及时提醒护理人员使用该类药物时严密观察用药情况，严防药物使用过程中的安全隐患。

管道安全标识管理制度

一、导管按风险程度分类： 1、高危导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管。 2、中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管、深静脉置管、PICC。 3、低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管、外周静脉导管。 二、导管评估、记录要求 1、评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施（包括宣教）等。 2、评估：高危导管——至少每4小时评估一次，有情况随时评估。 中危导管——至少每班评估一次，有情况随时评估 低危导管——至少每天评估一次，有情况随时评估 3、记录：评估内容应及时记录于护理记录单上，发生导管滑脱、拔除各类导管必须及时记录。 4、上报要求：高危、中危导管发生滑脱者，24小时内上报护理部。 三、导管标识 高危导管用红色标识、中危导管用黄色标识、低危导管用绿色标识，一律使用圆珠笔标明导管名称。

1、目的：让护士快速识别各种管道，为病人提供高效、安全的护理措施，降低护士的风险，防止差错事故发生。 2、标识放置及填写：由置入护士选择相应的管道标识后在标识上填写管道名、称置入长度、日期并签名，手术中置入的管道则由巡回护士征得手术医师确认管道名称后选择相应的管道标识后在标识上填 写管道名称、置入长度、日期并签名，标识统一安放在离管道的末端3~4cm处（如留置导管外露过短，酌情考虑固定位置），将标识揭下后，对齐包裹导管将两层贴紧固定好标识。 3、管道护理知识宣教：置管道标识前，向患者及陪护人员说明管道标识的意义、目的及注意事项，让其理解并配合。管道标识到位后，让患者及家属注意保护标识，尽量避免污染，并防止破损。对轮换的陪护人员也要进行管道标识的认知宣教，并告知其相关的注意事项。 4、管道管理：护士在进行管道护理时，首先应核对管道名称，管道是否移位，并认真观察标识是否完好在位、字迹是否清晰、标识是否正确，检查管道的固定、连接、通畅情况。护士长每天和护士共同床头交接班时，检查患者管道情况，查看标识是否正确、管道有无脱落、护理措施是否正确等。特别强调，在同一患者同时置入2条以上相似的管道时，如果为相邻，在进行各项操作时更引起高度重视，防止连接错误，所以，标识更显得重要。

神经外科管道护理风险因素分析及防范对策文丽敏

神经外科管道护理风险因素分析及防范对策文丽敏 发表时间：2019-07-01T11:05:21.223Z 来源：《医师在线》2019年4月8期作者：陈秀娇谢芳文丽敏 [导读] 探究对神经外科患者的管道护理时，护理过程中存在的护理风险因素以及针对护理风险因素的预防对策。 陈秀娇谢芳文丽敏 （广东省广州市增城区人民医院；广东广州511300） 【摘要】目的：探究对神经外科患者的管道护理时，护理过程中存在的护理风险因素以及针对护理风险因素的预防对策。方法：提取在2017年十一月后2019年一月前我院接诊的神经外科患者的诊疗信息，并将其中的112例患者进行实验研究，依据患者就诊时间将所有的患者分成对照组与实验组，并且每组均有研究对象56例。在对患者的管道护理时，对照组给予患者常规的管道护理，实验组患者则在对管道护理过程中存在的风险因素分析的基础上给予患者护理风险防范护理。并在护理后统计患者管道出现异常情况的几率。结果：实验组患者的治疗管道出现异常情况的几率为7.14%，显著的低于对照组患者的16.07%。数据对比p＜0.05。结论：在对神经外科患者的管道护理时，根据诊疗信息等对护理过程中存在的危险因素进行分析，并基于此给予患者护理风险防护，可以达到较好的护理效果，降低患者的管道发生意外的几率，提高护理安全性，对患者的恢复有积极的作用。 关键词：神经外科；管道护理；护理风险；防范措施 在对神经外科患者的管道护理时，在护理的过程中，各种护理风险因素会对护理的效果产生影响，因此为了对护理的效果与护理质量提供保障，应该对护理过程中存在的护理风险因素深入的研究分析，并基于此给予有针对的防范与优化的护理方式[1]。为了探究对神经外科患者的管道护理时，护理过程中存在的护理风险因素以及针对护理风险因素的预防对策。本文对2017年十一月后2019年一月前我院接诊的112例神经外科患者分组护理，分别采用常规护理与护理风险防范护理，并对护理过程中患者的管道发生意外事件的几率进行对比分析。 1 研究对象与研究方法 1.1 研究对象基本资料 提取在2017年十一月后2019年一月前我院接诊的神经外科患者的诊疗信息，并将其中的112例患者进行实验研究，依据患者就诊时间将所有的患者分成对照组与实验组，并且每组均有研究对象56例。组成实验组的56例患者中，患者的性别组成中，男性患者与女性患者的数量比为23:33，患者的年龄组成中，年龄最大为82岁，最小为23岁，年龄平均值为（35.21±5.64）岁。组成对照组的56例患者中，患者的性别组成中，男性患者与女性患者的数量比为26:30，患者的年龄组成中，年龄最大为79岁，最小为25岁，年龄平均值为（37.11±4.25）岁。实验组与对照组患者的基本资料具有一定的差异，但数据对比p＞0.05。 1.2方法 在对患者的管道护理时，对照组给予患者常规的管道护理，实验组患者则在对管道护理过程中存在的风险因素分析的基础上给予患者护理风险防范护理。并在护理后统计患者管道出现异常情况的几率。 常规的管道护理，主要是实时的对患者的引流管道进行观察，确保引流管道功能的正常等. 管道护理过程中存在的风险因素分析发现，主要的护理风险因素有患者方面因素。护理人员因素以及设备因素。其中患者因素主要是患者由于疾病的特殊性，极有可能意识存在障碍的情况，就会导致患者发生自行拔管的现象。设备因素主要是引流管道等其他的管道在固定时没有按照规范的固定方式，或者固定不够牢固。如果患者改变姿势以及体位就会导致管道滑落，或者管道固定护使用的时间较长，固定胶带出现松动，导致管道脱落[2]。对于护理人员的因素主要是护理人员在管道接入时的护理操作不够规范，导致管道不够牢靠。部分护理人员对挂不到的监护工作不够仔细认真不能及时的对患者的管道异常情况进行整改。 有针对性的护理风险防范，给予护理人员风险防范教育，提高护理人员风险防范意识，并进一步的对护理人员的护理技能与护理知识进行培训，进一步的提高护理人员的护理技能与护理过程中的规范性，尽可能的减低护理风险事件的发生几率[3]。基于护理过程中存在的风险因素，制定有针对性的护理防范措施，并早知道与监督护理人员严格的依照规定进行护理，并实时的对患者的情况进行观察，一旦发现管道出现意外，及时的进行处理。对患者的心理状况进行观察，并给予患者一定的心理护理，缓解患者的不良情绪。积极主动的与患者沟通，了解患者的心理诉求等，并给予患者家属一定的指导，促使患者家属对患者的观察与护理[4]。 2 结果 实验组患者的治疗管道出现异常情况4例，发生的几率为7.14%，对照组患者的治疗管道出现异常情况9例，发生的几率为16.07%，实验组的发生率显著的低于对照组。数据对比p＜0.05。 3 讨论 神经外科的患者大部分的病情较为严重并且伴有昏迷的临床症状，还有部分患者的语言功能出现障碍以及精神方面出现障碍。在对神经外科蕴含着治疗时，管道引流治疗的方法是最常见的治疗方法并且具有显著的作用。但是由于神经外科患者的特殊性，通常是患者的引流管道会出现脱落、管道阻塞以及其他的情况。这部分情况的产生不仅会导致引流治疗的效果降低，还会由于管道脱落等原因导致引流液不能正常的排出体外，而对患者的身体造成消极的影响，引发患者的病症不断的发展直至恶化，甚至对患者的生命安全造成威胁。因此给予神经外科患者管道护理是非常重要的。 在对神经外科患者管道护理时，在护理中存在的风险因素分析的基础上进行风险防范护理的方式，可以有效的降低护理意外事件发生的几率，提高护理过程的安全性。 综上所述，在对神经外科管道护理中，存在较多的风险因素，在对其研究的基础上进行防范护理可以对护理过程的安全性提供保障。参考文献： [1]暴莹爽.神经外科常见护理差错风险分析及预防措施[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(94):119+126. [2]张雁霞.神经外科患者坠床跌倒风险原因分析及护理对策[J].临床医药文献电子杂志,2017(17):111-112. [3]程尤子,潘道玉,李千.试论神经外科护理不安全因素及护理防范对策[J]. 实用临床护理学电子杂志,2017(25):75+79. [4]俞帆,柏基香,于咪,et al.神经外科护理风险管理的影响因素及对策研究[J]. 全科护理,2017(32):115-116.

管道的安全护理及意外拔管

管道的安全护理 （一）管理制度 1. 对带有各种管道的患者，由责任（当班）护士进行危险程度评估，不管哪一类均要做好安全教育、加强固定，根据风险程度对管道进行不同颜色的标识。 2. 根据管道的危险程度，确定评估记录频次，护理措施等。 3. 评估内容及时记录于导管评估单上，发生导管滑脱者、拔除各类导管必须及时记录。 4. 发生导管滑脱，当事护士填写护理事件报告表，护士长审核签名后交护理部。对导管脱落造成后果的按严重护理事件报告和处理。对未造成后果的按一般护理事件报告及处理。（二）导管风险程度分类 导管按风险程度分高、中、低危三类，不管哪一类均要做好安全教育、加强固定。 1. 高危导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、T管（2周以内）、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管，采用红色标识。 2. 中危导管：三腔二囊管、鼻胆管、各种造瘘管、腹腔引流管、深静脉置管、PICC管、T 管（2周以后）、心包穿刺置管（间断引流）等，采用黄色标识。 3. 低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管、气管切开套管（长期带管生活），低危管道不用标识 （三）导管评估、记录要求： 1. 评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施（包括宣教）等。 2. 评估频次： （1）高危导管：Ⅰ级护理患者每日至少评估5次，即日班2次，中班1次，夜班2次；Ⅱ级护理患者每日至少评估3次，即日、中、夜班各1次。有情况随时评估。 （2）中危导管：Ⅰ级护理患者每日至少评估3次，即日、中、夜班各1次。Ⅱ级护理患者每日至少评估1次。有情况随时评估。 （3）低危导管有情况随时评估。 3. 记录：发生导管滑脱、拔除各类导管必须及时记录。 （四）上报要求：高危、中危导管滑脱者，24小时内上报护理部 （五）管道滑脱预防管理预案(2011.01修订） 1.各种管道脱出的预防：

肝胆外科管道护理风险因素分析及防范对策

肝胆外科管道护理风险因素分析及防范对策 发表时间：2019-03-26T09:56:13.587Z 来源：《中西医结合护理》2019年第02期作者：吴瑢[导读] 现如今，我国的医学发展十分迅速，总结了肝胆外科管道护理的相关风险因素并提出防范对策。风险因素主要包括患者因素、医护人员因素、家属因素及管道因素。 中国人民解放军联勤保障部队第904医院 ,江苏无锡 214000 摘要：现如今，我国的医学发展十分迅速，总结了肝胆外科管道护理的相关风险因素并提出防范对策。风险因素主要包括患者因素、医护人员因素、家属因素及管道因素。认为应加强护士的专科理论及操作培训，完善工作流程并细化质量控制，改进管道固定方法的同时加强对患者的宣教，进行合理的约束及镇静、落实舒适护理，从而降低患者发生管道意外的风险。 关键词：肝胆外科;管道护理;风险因素;防范对策 引言 肝胆外科在对患者进行疾病的治疗和护理期间，由于收治的患者多病情复杂，因此术后在对其进行疾病的护理期间需要留置引流管。但是在使用引流管进行护理期间，各种引流管多集中于腹部，难以辨认，甚至有“一管多用”的现象，辨认起来费时费力，如果在对患者进行护理期间出现了反复牵扯引流管的情况，不仅会给患者的身体健康造成一定的影响，同时还会导致护理人员在对患者进行护理期间出现较高的护理意外的发生率。因此术后引流的正确护理安全会对患者的治疗效果拥有较高的影响，因此我院将104例留置引流管道的患者进行了护理研究，并且在这其中添加了引流管管道标识，取得了良好的效果，护理研究如下： 1资料与方法 1．1一般资料 随机选取2017年1月～2018年1月于我院肝胆外科收治的95例患者的病例资料进行分析，其中胆总管结石28例、肠梗阻19例、胰腺炎12例、胰腺癌21例、肝癌15例;男63例，女32例;年龄35～89(59．3±8．1)岁;文化程度:文盲3人、小学16人、初中30人、高中32人、大学及以上14人。排除标准:(1)有精神疾病或认知障碍，难以进行沟通与交流;(2)合并有严重的心、脑功能不全等严重并发症。 2风险因素分析 2．1人为因素 2．1．1患者因素 ①舒适度:肝胆外科患者留置管道数量多，留置时间长，患者舒适度下降，不愿意配合治疗，本组中胃管拔管患者中3例是因为咽喉部不适，在夜间拔管;②年龄:高龄患者治疗依从性较差，易发生意外拔管;③谵妄是引起患者自行拔除胃管的重要因素，老年患者术后容易引起烦躁、谵妄等意识障碍，增加了意外拔管的风险。 2．1．2医护人员因素 临床上年轻护士往往重视患者的急救期的处理，对疾病的缓解期或高级生命支持期的护理能力和认识不足;另外，由于年龄、性格、观察病情的能力、工作责任心等因素不同，护士对于管道护理的重视程度也有不同;年轻医生对管道固定往往不够重视，本研究中2例PTCD脱管是因为医生在冲管后未妥善固定管道引起。护士在工作中未按照规定实施护理措施，擅自简化流程，本研究中2例鼻肠营养管堵管是由护士未按规定冲管引起，2例深静脉置管堵塞由于护士没有按常规正压封管引起。 2．1．3家属因素 护士宣教力度及效果欠佳，对于管道护理的宣教止于口头宣教，由于患者及家属的理解能力及文化程度不同，接收信息的效果差异较大，家属未能正确认识使用约束带的目的及重要性，自行解开约束带，导致患者拔管。 2．2管道因素 胃管及鼻肠营养管固定在鼻翼及面部，油脂分泌较多，尤其是进行雾化吸入治疗的患者，雾化后胶带易潮湿，导致滑脱;T管及PTCD 管由于材质及接口的原因，不能和引流袋很好的连接，接头处容易脱落;另外穿刺点渗出、患者出汗较多等因素都会导致敷贴固定不牢。 3护理方式 3.1宣教护理 护理人员应根据患者的实际情况（如年龄、学历、疾病类型等）进行针对性的宣教护理，协助患者树立战胜疾病的信心。 3.2心理护理 患者对疾病、手术会有不同程度的恐惧感，护理人员应多与患者沟通，在沟通过程中掌握患者的心理需求，并予以针对性的护理措施，缓解患者的不良心理情绪，使患者保持良好的心理状态，利于手术的顺利实施。 3.3术后护理 （1）术后做好各项护理措施，同时密切关注患者生命体征的变化，一旦出现异常情况应及时告知医生，尽早进行处理，避免发生意外事件；（2）在术后患者需要进行各项治疗措施，护理人员在进行操作时应向患者讲解其意义、重要性等，提高患者的依从性；（3）密切关注患者引流液的气味、颜色等；（4）术后患者会有疼痛感，护理人员向缓解讲解发生疼痛的因素，并采用转移注意力的方式缓解患者的疼痛感，针对耐受度差的患者严格按照医嘱用药；（5）患者病情在稳定后应采取相应的康复锻炼，达到改善肺部功能的作用，向患者及其家属讲解康复锻炼的重要性，并教会患者正确锻炼方式；（6）患者在卧床期间极易极易出现蛋白质流失的情况，因此降低了机体免疫能力，加重了对肝胆的损伤，护理人员应定期协助患者翻身，使其更换体位，根据患者的实际情况指导患者尽早下床活动。 3.4出院护理：患者在出院前护理人员对患 者进行全方面的评估，根据评估结果进行针对性的宣教，保证患者在出院后有个良好的恢复。 3.5有效的肢体约束及镇静 对于有拔管倾向的躁动患者，有预见性的实施肢体约束，并注意与患者及家属进行沟通，使患者、家属了解使用约束带的目的，以取得其配合，必要时实施合理镇静，根据患者的病情程度及伴随的临床症状，选择最佳的镇静方案，学习Ｒamsay镇静评估方法，将镇静分级控制在3～4级，既保证患者治疗安全，起到预防非计划性拔管的作用，又可避免患者过度镇静。

特、一、二、三级护理质量考核评分标准10.17

科室：患者姓名：性别：年龄：病历号：诊断： 项目分 值 方 法 基本要求 评分 方法 扣 分 扣分 原因 病情观察30分 5 现场 查看 1. 一览表、床头卡标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医 嘱相符，24h有专人护理。 一项不符扣1分，查排 班无专人负责扣5分15 抽查护士 患者各项 1人 2. 护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目 前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④情志护理⑤治疗（手术名称、主 要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要 点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施。 一项不知道各扣2分， 一项不全扣1分 5 现场 检查 3.床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。一项不符各扣1分 5 查护理 记录 4.护理记录客观、及时、准确、完整。体现出严密观察生命体征及病情变 化，发现问题及时处理。 一项不符各扣1分 专科护理30分10 查看患者 1．输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符。 2．患者能按时服用药物。 3．各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时。 一项不符扣2分 10 现场检查 并抽查护 士1人 4．根据病情备齐急救药品、器材未备或不适用扣5 分， 不齐全扣3 分5．熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、识 别故障并能及时处理。 不能识别故障或不掌握 操作规程扣5 分，出现 警报回应不及时或处理 不当各扣3分 7 查看患者 6．特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间。 7. 管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换。 8. 护士知晓管道护理的相关知识。 导管脱落不得分，其他 一项不符合要求扣1分3 抽查护士9．掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施。一项不符扣2分 基 础护理落实40分20 查看患者 1．床单位整洁、干燥。 2．衣裤整洁。 3．指（趾）甲短、清洁无污垢。 4．头发清洁、胡须短。 5．皮肤、口腔清洁无异味。 6．及时协助患者进食、服药。 一项不符合要求扣2分10 查看患者 及记录 7．患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求。 8．意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮 （通过论证、备案者除外）。 一项不符扣2分，发生 烫伤、压疮、坠床不得 分 10 查看患者 及记录 9．做好压疮预防护理，护理措施妥当。 10．对不能自行翻身的患者定时翻身。 一项不符扣2分 合计分数100分得分 检查者：责任护士：病区护士长： 年月日

管道护理流程图(精)

评估患者的全身及局部置管情况 评估 根据患者的评估，按要求进行有效地巡视，并做好相关的记录 巡视 认真做好患者及陪护人员的健康宣教，告知管道保护的重要性 教育 严格规范操作，要求做到妥善固定，引流通畅，无菌操作，准确记录 规范 将必须与非必须的管道清理整齐，尽量把管道所接容器放在同一侧的床边，以便于观察 整理 各种管道根据停留位置贴上醒目标签，中危导管（如腹腔引流管、普通胃管）贴黄色标签，高危导管（如T管、鼻胆管）贴红色标签，以便了解放置位置和管道滑脱的情况 标示 由于管道技术是一门既古老而又新兴的技术，现代管道护理 的原理和技术还在不断更新和完善，在临床护理实践中，患者携 带的各种管道种类繁多，各类管道均有其不同功能。临床上不仅 将其作为治疗护理处置、观察病情，也是治疗方法中所必须的辅 助措施，而且用于对危重患者判断预后的依据。它涉及到临床多 学科和人体的多个部位，在临床上其应用领域十分广泛，应用类 型非常繁多，因此管道应用与护理是医护人员经常会遇到的医疗

护理问题。作为一名护理人员，必须充分认识到管道护理在临床工作中的重要作用和价值。只有这样才能尽心尽力的做好管道护理，不断提高护理工作质量。 1 临床常见管道的类型 1.1 供给性管道( 输入性管道特指通过管道，将氧气、能量、 水分或药液供给机体。如：氧气管、气管插管、鼻饲管、深浅静脉置管等。 1.2 排出性管道是指通过专用性管道来引流出体内的气体和 液体等，常作为治疗和判断预后的指标。如：各类引流管(乳房癌根治术后皮瓣下负压引流管、非手术治疗的负压引流管、急性胰腺炎的腹腔双套管、脑室引流管、胸腔闭式引流管等、胃肠减压管、保留导尿管等。 1.3 监测性管道是指放置在患者体腔内，用于监测病情变化 的管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置管。以此可以用来监测机体生理指标，为指导临床治疗提供可靠依据。 1.4 综合性管道是指有输入性、排出性和监测性功能的管道 的总称，在特定情况下发挥特定的功能。如：三腔管即可以作为食道和胃的压迫止血又可以作为鼻饲水分或药液，同时监测吸出的胃液可以了解治疗效果。再如留置导尿管不仅可以协助排尿也可作为膀胱冲洗及留取无菌尿标本。 2 临床常见管道护理的问题 2.1 相关制度落实不到位 2.1.1 无菌观念不强未做到操作前清洁洗手，消毒面积不

神经外科管道护理风险因素分析及防范对策刘晓华

神经外科管道护理风险因素分析及防范对策刘晓华 发表时间：2019-09-11T10:34:32.000Z 来源：《兰州大学学报（医学版）》2019年4期作者：刘晓华 [导读] 探究神经外科管道护理风险因素并分析其防范对策。 刘晓华 岳阳县人民医院湖南岳阳 414100 【摘要】目的：探究神经外科管道护理风险因素并分析其防范对策。方法：选取2017年11月-2018年10月在我院住院治疗的140例神经外科疾病患者作为本次的研究对象，根据患者及其家属意愿，将所有患者随机分成研究组和对照组，其中对照组实施常规管道护理，研究组实施管道风险防范护理，最终比较两组患者的护理效果。结果：研究组患者的发生管道护理风险事件的几率明显低于对照组，而且造成管道风险的主要原因包括三方面，分别为管道因素、患者因素以及护理因素。结论：对患者进行管道风险护理可以有效降低风险几率，促进患者恢复，值得被广泛推广使用。 【关键词】神经外科；管道护理；风险因素；防范对策。 在临床治疗过程中，神经外科患者经常会使用管道进行治疗，但是长时间治疗会出现各种风险，严重影响患者治疗恢复[1]。而经常出现的管道风险包括管道脱落、管道阻塞等，从而使得造成患者病情恶化，甚至引起患者死亡[2]。而本次实验主要通过选取140例神经外科患者进行研究，观察神经外科管道护理风险及相应的防范措施。 1.资料与方法 1.1资料数据 选取2017年11月-2018年10月在我院住院治疗的140例神经外科疾病患者作为本次研究的研究对象，其中有男患者65例，女患者55例；年龄 22～69岁，平均（47.8±4.1）岁；其中患者的疾病类型：危重型颅脑损伤患者50例、高血压脑出血患者25例、非高血压脑出血患者18例、合并昏迷患者有12例、烦躁的患者有14例、失语的患者有6例、精神障碍患者有15例。根据患者及其家属意愿，将所有患者随机分成两组，研究组和对照组，每组70例；两组患者的一般特征、病情、病程等基本无差异，无统计学意义（ P ＞ 0.05）。 1.2方法 所有患者在入院后均积极采取方法对症治疗，同时对照组根据患者自身综合情况采用常规管道护理方式，研究组则根据患者自身综合情况采取管道风险防范护理。观察并记录两组采用器官插管情况，同时记录管道护理中风险事件发生情况，主要是导尿管、脑室引流管、气管等脱出、脱落、阻塞、夹闭、引流等问题。 1.3统计学方法 采用SPSS23.0软件统计数据，临床资料根据类别不同进行t检验（计量）、x2检验（计数），P＜0.05说明差异显著 2．结果 通过对比分析，两组患者的管道护理风险事件发生率存在差异，有统计意义（ P ＜0.05），研究组的风险发生率为3.3%，对照组的风险发生率为10.2%。两组管道护理风险事件主要是导尿管脱落、脑室引流管脱出、气管套管脱出以及导尿管夹闭后未及时松开等问题；其主要原因是患者肢体未得到妥善约束，患者躁动，引流管、气管管套未及时固定，交接班时不仔细，护士责任心不强等原因；其导致的后果主要有患者尿道出血、血压升高、引流中断、颅内压升高、血氧饱和度降低、意识恶化等。 3．讨论 从本研究的结果来看，神经外科管道护理风险因素主要表现在三个方面。一个是护士方面，由于某些护理人员没有责任心，且因工作量太大而疏忽对各种引流管的检查，从而导致引流管脱落而致使患者病情恶化。此外还有一些原因就是，护理人员专业知识不够扎实，面对患者躁动不安、血压或颅内压升高等情况时，未能及时准确做出判断，不能及时解决管道护理不到位而产生的问题。特别是在为患者进行翻身、拍背时，未留意管道变化，以致于管道脱落、闭塞等情况发生[3]。此外，还存在沟通上不到位的原因，由于神经外科患者大多数存在失语，意识模糊，昏迷昏睡等情况，以致于无法进行正常沟通。第二个方面是患者方面，神经外科住院患者都会有不同程度的脑损伤，以致自我控制能力不强，患者可能因睡眠中活动过大导致脑室引流管脱出，引起脑颅内压升高；急性阶段的患者意识变化较快，在治疗上尽量使用镇静剂及制动，烦躁不安者易发生强行拔管[4]。最后一个方面就是管道方面，管道固定时，头和胸部位的引流管大多数是采取经皮处缝线缠绕，由于患者体位变化，以致于管道易脱出或受挤，或者因管道长时间使用，导致胶带松动、移位，进而导致管道脱出；也可能因严重咳嗽、呼吸等出现松动，或牵拉引起气管脱出。管道标注方面，头和胸等部位的引流管没有明显刻度标识，很难全面观察，在有少部分滑出时不能及时发现，从而无法得到及时处理[5]。 对于这些问题的防范对策我们总结了四点。第一，健全护理风险管理机制。我们应该建立一个系统、全面的风险管理机制，建立健全各项风险管理制度，并让科室所有护理人员进行学习，并严格执行。此外，还应制定出针对各类护理风险的处理预案，最大限度的降低风险事件带来的危害度[6]。第二，强化护理人员素质。定期对护理人员进行培训，提高患者的责任感和护理能力；此外医院可以定期对护理人员不断进行思想教育，时期了解相关的法律，培养护理人员的法律意识和道德责任感；除此之外，在选择护理人员时需要保证每位应聘人员具有专业护理资格证[7]。第三，提高护理人员的沟通技巧，使得护理人员在于患者进行沟通的过程中，要保持礼貌、维持微笑，并且及时满足患者的需求；除此之外，护理人员还需了解患者的临床病症和病例，从而使得患者可以更好的对患者进行沟通，降低医患纠纷问题。第四，完善护理相关制度，制定完善的奖惩制度，使护理人员在护理过程中保持工作积极性。第五，加强管道管理。要避免引流管移动，导管固定带需要通过打死结或利用胶带缠绕来有效固定，避免脱落；对于没有显著刻度的导管需要做一个明显标志；气管插管需要每日进行固定胶带的更换，并要仔细检查气囊充盈度[8]。总之，一定要深入分析临床护理中常见的风险及相关因素，根据医院的实际情况制定相应的管理对策，减少管道护理风险事件的发生，进而为患者提供安全、可靠、优质的临床护理服务。 参考文献： [1] ....神经外科管道护理风险因素分析及防范对策[J].首都食品与医药 .2015(07):109-110. [2] 龚雪.神经外科管道护理风险因素分析及防范对策[J].实用临床护理学电子杂志.2015(04):159-160. [3] 李燕芬.郑再菊.神经外科管道护理风险因素分析及防范对策[J].护士进修杂志2010(07):94-95. [4] 叶淑莹.神经外科管道护理风险因素分析及防范对策[J].2011中华医学会神经外科学学术会议论文汇编.2016(07):156-158.

常见各种管道护理

肾错构瘤标准的医学名称叫做肾血管平滑肌脂肪瘤，顾名思义，其主要成分是血管、平滑肌及脂肪。错构瘤不仅仅可以发生在肾脏，还可以出现在脑、眼、心、肺、骨等部位。过去认为肾错构瘤是很少见的一种疾病，近年来，随着医学影像学的发展和人们对健康体检的重视，其检出率逐渐升高。 肾错构瘤既可以是一种单独的疾病，也可以是结节性硬化的一种表现（结节性硬化是一种遗传病，并有家族发病倾向，表现为大脑发育不良、癫痫、面颊部皮脂腺瘤），但是在我国最常见的还是单独发病的病例，合并结节性硬化的患者较少见。[1-2] 肾错构瘤属于肾脏良性肿瘤的一种，也不会发生转移，不过有很少数的错构瘤病例具有侵袭性（也就是恶性的倾向），有报道错构瘤发生肾外蔓延的病例，比如肾门淋巴结侵犯、瘤栓侵犯肾静脉及下腔静脉等等。但是，肾错构瘤这种良性肿瘤还是可能会带来严重的危害，最常见的危害是肿瘤破裂发生大出血，一旦发生这种情况，绝大部分患者可能面临被迫切除肾脏的结局，严重时甚至会危及患者生命。所以，虽然绝大部分的肾错构瘤是良性病变，但是我们应该对它有足够的重视。[1-2] 肾错构瘤的发病率为0.13%，也就是说，每一万人口中中大概有十三例患者，发病有性别差异，女性居多，常在40岁以后出现症状。肾错构瘤直径小于4cm者很少出现症状，由于肿瘤生长缓慢，出血的机会并不大；而直径大于4cm的患者中约有一半的患者有腰胀等症状，肿瘤生长速度较快时发生破裂出血的可能性也明显增大。 目前我们在临床工作中见到的肾错构瘤多为体检时偶然发现，由于肾脏位置比较隐匿，前方是腹腔脏器，后方是强韧的腰背肌群，所以绝大多数错构瘤患者没有明显的症状。仅有一些比较大的错构瘤，因为压迫十二指肠、胃等器官而出现消化道的不适症状。只有当较大体积的错构瘤突然破裂时，患者会出现腰腹疼痛和血尿等症状，严重的大出血患者可以在腹部触及到包块，甚至有休克症状，这时必须急诊行动脉栓塞甚至手术切除肾脏。 由于错构瘤的成分中有不成熟的血管，所以瘤体可能会突然破裂，引起肿瘤的出血，患者表现为急性腹痛，出血较多的话甚至会出现休克，所以出现上述症状时必须要引起警惕，及时来医院就诊。医生会根据病情进行评估，严密监测生命体征变化，如果出血不多，可以采用保守治疗，积极监测；出血多症状重则需要急诊行血管介入栓塞治疗甚至手术切除肾脏。[1-3] 肾错构瘤的诊断一般不困难，可以通过B超、CT或者核磁明确诊断。 肾恶性肿瘤：肾错构瘤内含大量脂肪组织，脂肪与周围组织声阻差很大，所以在B超检查时表现为强回声；而肾癌因为不含脂肪组织，B超检查表现为低回声，但有时遇到不典型的肾错构瘤，脂肪成分很少，这时与肾癌鉴别就有一定难度。同样原理，脂肪组织在CT上表现为低密度，CT值为负值即可诊断为错构瘤，但是少脂肪成分的错构瘤在CT下同样很难与肾癌相鉴别。此外，核磁扫描也是诊断错构瘤的好方法。但是，在临床上对于脂肪成分少的错构瘤，往往需要结合B 超，CT和核磁扫描三种方法来联合明确诊断。[2-3] 肾错构瘤的治疗主要依据症状、肿瘤大小等来判断。 1、对于无症状的直径小于4厘米的肿瘤，由于自发性破裂的风险不大，可以密切观察，积极监测肿瘤大小进展； 2、对于直径超过4厘米的错构瘤，如果肿瘤进行性增大，或者怀疑肿瘤有恶性倾向，则建议手术切除；

管道护理相关制度

三、管道护理相关制度（一）管道护理安全管理制度 1.留置管道按规范要求固定，保持通畅，班班交接。 2.管道标识准确，注明管道名称、置管日期，字迹清晰。 3.意识不清或躁动等特殊病人，提供安全有效的防范措施，避免脱管发生。 4.转运或移动病人前需检查导管固定是否稳妥，无牵拉方可进行。 5.进行管道护理及交接班时，应核查管道名称及标识，保持标识正确、固定妥当、引流通畅,护理措施落实到位。如病人同一部位置入2根以上相似管道且紧密相邻时，护士在进行各项操作时需引起高度重视,防止连接错误。 6.对长期留置管道的病人，定期观察导管通路并发症,发现异常及时告知医师处理。 7.做好病人及陪人管道护理健康教育，使其了解相关知识并积极配合。 8.定期组织护理人员进行管道护理质量分析、管道护理相关知识培训。 9.若病人发生管道滑脱，应立即妥善处理，按照护理不良事件上报程序上报护理部。（二）管道标识管理制度1.放置及记录：由置管护士根据管道的分类选择相应的管道标识（高危管道用红色标识，中危用黄色标识，低危用绿色标识），将标识对齐包绕导管，贴在离管道末

端约2-10cm处，在标识上记录管道名称、置入日期，并签名。手术中置入的管道由巡回护士与手术医师确认管道名称，选择相应的管道标识记录并贴好。 2.知识宣教：放置管道标识前，向病人及陪护人员说明张贴管道标识的目的及注意事项，争取理解与配合。 3.做好管道标识的保护和交接班工作，避免污染与破损，保持记录完善，字迹清晰。（三）管道滑脱防范管理制度 1.护理部、各科室应将病人管道滑脱防范管理纳入护理风险管理范畴。 2.落实管道滑脱风险评估，对于意识不清、躁动不安、老年或小儿病人应特别注意导管保护，必要时实施保护性约束。 3.各类导管应妥善固定、长度适宜，并做好交接班。 4.对病人及陪护人员进行管道滑脱风险的告知及防范措施的宣教，明确管道放置目的及注意事项，如出现异常及时报告医护人员。 5.协助病人采取正确体位，指导床上活动方式，告知重要意义及带管下床活动的注意事项，以取得配合。 6.加强巡视，动态观察病人管道情况并做好记录。 7.护理人员要熟练掌握各种管道滑脱的应急预案，一旦发生管道脱落，应及时赶到现场，协助医生处理，认真记录病人管道脱落的原因、病情变化及处理过程，做好交接班，并按护理不良事件上报程序上报护士长及护理部。

管道安全护理制度

管道安全护理制度-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

管道安全护理制度 一、导管按风险程度分类： 1、高危导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸 腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管。 2、中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管、深静脉置管、PICC。 3、低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管、外周静脉导管。 二、导管评估、记录要求 1、评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措 施（包括宣教）等。 2、评估：高危导管——至少每4小时评估一次，有情况随时评估。 中危导管——至少每班评估一次，有情况随时评估 低危导管——至少每天评估一次，有情况随时评估 3、记录：评估内容应及时记录于护理记录单上，发生导管滑脱、拔除各类导 管必须及时记录。 4、上报要求：高危、中危导管发生滑脱者，24小时内上报护理部。 三、导管标识 高危导管用红色标识、中危导管用黄色标识、低危导管用蓝色标识，一律使用圆珠笔标明导管名称。 四、标识放置及填写 由置入护士选择相应的管道标识后在标识上填写管道名称、置入长度、日期并签名，手术中置入的管道则由巡回护士征得手术医师确认管道名称后，选择相应的管道标识并在标识上填写管道名称、置入长度、日期并签名，标识统一安放在离管道的末端约5cm处（如留置导管外露过短，酌情考虑固定位置），将标识揭下后，对齐包裹导管将两层贴紧固定好标识。

各种护理评分表

各种评分表评分时间 易跌倒药物：见附表 每次评分后需给予相应护理措施：见附表 跌倒危险因素评估表 1、入院2h 内 2、≥3分时每周评估1次（周一评估）， 3、发生病情变化（如手术、病情恶化，增加易跌倒药物等） 时，随时评估。

压疮危险因素评估表1、入院2h内 2、≥10分每48h评估1次， 3、病情稳定后皮肤无特殊变化的应在第2周开始每周评估1次（周一评估）， 4、发生病情变化（如手术、病情恶化等）时，随时评估。 管路滑脱危险因素评估表1、首次置管后2h内（院外带来管路应在接诊时由责任护士完成首次评估）； 2、≥12分每次交接班时须由接班护士完成评估 3、﹤12分者，要求每48h评估一次 4、患者状态发生改变时(增加管路，手术等)，随时评估，直到患者管路拔除为止。 Wells评分表1、入院2h内 2、每周一评估至患者出院或确诊DVT 4、患者发生病情变化（如手术、病情恶化等）应随时评估。 日常生活能力评定Barthel指数量表1、入院 2、急诊手术当日 3、术前一日 4、术后三天 5、出院 6、转科 患者所服用的药物中，凡是导致精神混乱、抑郁、镇静、心律不齐、直立性低血压、步伐不稳和认知障碍等副作用的药物，均会增加患者跌倒的风险。医务工作者应严密关注易跌倒药物，减少跌倒的发生率。 分类易跌倒药物药品名称 抗精神病药氯丙嗪，奋乃静，氟哌啶醇，奥氮平,利培酮 抗抑郁药阿米替林，米氮平，氟西汀，帕罗西汀，舍曲林，文拉法辛镇静催眠药地西泮，劳拉西泮，氟西汀， 麻醉药芬太尼，美沙酮，吗啡，阿片，哌替啶，舒芬太尼，瑞芬太尼，布桂嗪，吗啡阿托品注射液，羟考酮

日常生活能力评定Barthel 指数量表 评分细则 1. 进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等过程 l0分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物）5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助）0分：需极大帮助或完全依赖他人 2. 洗澡： 5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成 0分：在洗澡过程中需他人帮助 3. 修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸 5分：可自己独立完成 0分：需他人帮助 4. 穿衣：包括穿/脱衣服、系扣子、拉拉链、穿/脱鞋袜、系鞋带等。 10分：可独立完成 5分： 需部分帮助（能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物系扣子、拉拉链、系鞋带等） 0分： 需极大帮助或完全依赖他人 5. 大便控制 10分：可控制大便 5分： 偶尔失控 0分： 完全失控 6. 小便控制： 10分：可控制小便（留置尿管为可控制） 5分： 偶尔失控 0分： 完全失控 7. 如厕：包括擦净、整理衣裤、冲水等过程。 10分：可独立完成 5分： 需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮忙冲水或整理衣裤等）0分： 需极大帮助或完全依赖他人 降糖药 胰岛素，格列吡嗪(迪沙片，美吡达、瑞罗宁、依吡达、优哒灵)，格列齐特（达美康），格列本脲（优降糖），格列美脲（亚莫利）， 格列喹酮（糖适平），瑞格列奈（诺和龙） 抗癫痫药 苯巴比妥，丙戊酸钠，左乙拉西坦，苯妥英钠，加巴喷汀，拉莫三嗪，托吡酯， 降压利尿药 利尿药：呋塞米（速尿），托拉塞米，氢氯噻嗪，吲达帕胺，氯噻酮，螺内酯，氨苯蝶啶，乙酰唑胺 降压药：硝苯地平，氨氯地平，地尔硫卓，维拉帕米，卡托普 利，依那普利，氯沙坦，缬沙坦